Аналоги аторвастатина российского производства

18.png

Содержание страницы:

Таблица аналогов и цен

Ответы автора сайта на типичные вопросы

Липримар: краткая инструкция по применению (аннотация)

Статья автора сайта об атеросклерозе

Есть противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом.

Доказанная эффективность. Для разъяснения кликните на картинке

Препараты, содержащие Аторвастатин (Atorvastatin, код АТХ (ATC) C10AA05):



Распространенные формы выпуска
Название, производитель Форма выпуска Упак., шт Цена, р
Липримар (Liprimar), оригинал, США, Пфайзер табл. 10мг 30 570-800
100 1.360-1.915
табл. 20мг 30 780-1.150
100 1.820-2.850
табл. 40мг 30 860-1.300
табл. 80мг 30 770-1.370
Аторис (Atoris); Словения, КРКА табл. 10мг 30 280-470
90 550-790
табл. 20мг 30 340-610
90 860-1.360
табл. 30мг 30 380-705
табл. 40мг 10 620-640
30 520-755
Торвакард (Torvacard); Словакия, Зентива табл. 10мг 30 230-340
90 620-790
табл. 20мг 30 330-490
90 810-1.210
табл. 40мг 30 420-710
90 1.205-1.590
Тулип (Tulip); Словения, Лек табл. 10мг 30 190-390
90 580-780
табл. 20мг 30 270-430
90 790-1.160
табл. 40мг 30 465-765
Аторвастатин- Тева (Atorvastatin- Teva); Израиль, Тева табл. 10мг 30 90-160
табл. 20мг 30 145-250
табл. 40мг 30 455-600
Аторвастатин (Atorvastatin); разные табл. 10мг 30 90-360
табл. 20мг 30 120-510
табл. 40мг 30 210-770
Редкие и снятые с продаж формы выпуска
Название, производитель Форма выпуска Упак., шт Цена, р
Вазатор (Vasator); Индия, Эдж Фарма табл. 10мг 30 250-340
табл. 20мг 30 365
Липтонорм (Liptonorm); Индия, Биофарм табл. 10мг 30 185
табл. 20мг 30 320
Новостат (Novostat); Россия, Озон капс. 10мг 30 235-390
капс. 20мг 30 405-540
капс. 40мг 30 540-665
Торвас (Torvas); Сауд. Аравия, Табук табл. 10 и 20мг 30 290-345
Атомакс (Atomax); Индия, Хетеро Драгс табл. 10 и 20мг 30 нет
Липофорд (Lipoford); Индия, Оксфорд табл. 10 и 20мг 30 нет
ТГ-тор (TG-tor) табл. 20мг 10 нет

Коммерческие названия за границей (за рубежом) — Astin, Atalo, Atevan, Atocor, Atorbest, Atorlip, Atvas, Aztor, Caat, Citalor, Hipolixan, Lipirus, Lipitor, Lipvas, Modlip, Omnitor, Rotaqor, Sitestat, Sortis, Stator, Storvas, Tonact, Torvast, Totalip, Vass, XTor, Zarator, Zyatin.

Все препараты для снижения уровня липидов крови

Все препараты, применяемые в кардиологии

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения)

Какой дженерик лучше?

Где купить?

Что лучше — Липримар или Аторис?

Липримар — оригинальный препарат, а Аторис — копия, хотя и производимая серьезной дженериковой компанией с давней историей. Копия по определению не может быть лучше оригинала.

Можно ли таблетки Аторис принимать длительно?

Да, все статины рассчитаны на длительный (в том числе пожизненный) прием. Если он у конкретного пациента хорошо снижает уровень холестерина и не вызывает повышения АЛТ и АСТ (печеночных ферментов в анализах крови), можно продолжать прием. При этом раз в полгода нужно повторять анализ крови на липидный профиль (холестерины), АЛТ, АСТ.

Что обозначает N30 или N90 у препаратов для снижения холестерина Торвакард и Тулип?


Это количество таблеток в упаковке — бывают коробки по 30 и 90 таблеток.

Аторис или Аторвастатин какой препарат лучше

Аторис производит серьезная европейская дженериковая компания КРКА, а аторвастатин (без добавления названия производителя) — все, кому не лень. Из этой пары выбирайте Аторис.

Чем Аторвастатин отличается от Аторвастатин Тева?

Аторвастатин Тева производит хорошая израильская компания Тева, а просто Аторвастатин — смотрите предыдущий ответ.

Клинико-фармакологическая группа:

Гиполипидемический препарат

Фармакологическое действие

Синтетический гиполипидемический препарат. Аторвастатин – селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы – ключевого фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглютарил-КоА в мевалонат – предшественник стероидов, включая холестерин.

У пациентов с гомозиготной и гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, несемейными формами гиперхолестеринемии и смешанной дислипидемией аторвастатин снижает содержание в плазме в крови общего холестерина (Хс), Хс-ЛПНП и аполипопротеина В (апо-В), а также содержание Хс-ЛПОНП и ТГ, вызывает неустойчивое повышение уровня Хс-ЛПВП.

Аторвастатин снижает концентрацию холестерина и липопротеидов в плазме крови, ингибируя ГМГ-КоА-редуктазу и синтез холестерина в печени и увеличивая число печеночных рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма Хс-ЛПНП.


Аторвастатин снижает образование Хс-ЛПНП и число частиц ЛПНП. Вызывает выраженное и стойкое повышение активности ЛПНП-рецепторов, в сочетании с благоприятными качественными изменениями ЛПНП-частиц. Снижает уровень Хс-ЛПНП у больных гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, устойчивой к терапии другими гиполипидемическими средствами.

Аторвастатин в дозах 10-80 мг снижает уровень общего холестерина на 30-46%, Хс-ЛПНП — на 41-61%, апо-В — на 34-50% и ТГ — на 14-33%. Результаты лечения сходны у пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, несемейными формами гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемией, в т.ч. у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом.

У пациентов с изолированной гипертриглицеридемией аторвастатин снижает уровень общего холестерина, Хс-ЛПНП, Хс-ЛПОНП, апо-В и ТГ и повышает уровень Хс-ЛПВП. У больных с дисбеталипопротеинемией снижает уровень Хс-ЛППП.

У пациентов с гиперлипопротеинемией типа IIа и IIb по классификации Фредриксона среднее значение повышения уровня Хс-ЛПВП при лечении аторвастатином (10-80 мг), по сравнению с исходным показателем составляет 5.1-8.7% и не зависит от дозы. Имеется значительное дозозависимое снижение величины соотношений: общий холестерин/Хс-ЛПВП и Хс-ЛПНП/Хс-ЛПВП на 29-44% и 37-55% соответственно.

Аторвастатин в дозе 80 мг достоверно снижает риск ишемических осложнений и смерти на 16% после 16-недельного курса, а риск повторной госпитализации по поводу стенокардии, сопровождающейся признаками ишемии миокарда, — на 26%. У пациентов с различными исходными уровнями Хс-ЛПНП аторвастатин вызывает снижение риска ишемических осложнений и смерти (у пациентов с инфарктом миокарда без зубца Q и нестабильной стенокардией, мужчин и женщин, пациентов в возрасте младше и старше 65 лет).


Снижение содержания в плазме крови Хс-ЛПНП лучше коррелирует с дозой препарата, чем с его концентрацией в плазме крови.

Терапевтический эффект достигается через 2 недели после начала терапии, достигает максимума через 4 недели и сохраняется в течение всего периода терапии.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

В Англо-Скандинавском исследовании кардиологических исходов, липидоснижающая ветвь (ASCOT-LLA), влияния аторвастатина на смертельные и несмертельные исходы ИБС установлено, что эффект терапии аторвастатином в дозе 10 мг существенно превышал эффект применения плацебо, в связи с чем было принято решение о досрочном прекращении исследования через 3.3 года вместо предполагаемых 5 лет.

Аторвастатин существенно снижал развитие следующих осложнений:

Осложнения Снижение риска
Коронарные осложнения (ИБС со смертельным исходом и нефатальный инфаркт миокарда) 36%
Общие сердечно-сосудистые осложнения и процедуры реваскуляризации 20%
Общие сердечно-сосудистые осложнения 29%
Инсульт (фатальный и нефатальный) 26%

Существенного снижения общей и сердечно-сосудистой смертности не отмечалось, хотя наблюдались положительные тенденции.

В объединенном исследовании влияния аторвастатина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (CARDS) на смертельные и несмертельные исходы сердечно-сосудистых заболеваний показано, что терапия аторвастатином вне зависимости от пола, возраста пациента или исходного уровня Хс-ЛПНП снижала риск развития следующих сердечно-сосудистых осложнений:

Осложнения Снижение риска
Основные сердечно-сосудистые осложнения (фатальный и нефатальный острый инфаркт миокарда, скрытый ИМ, смерть в результате обострения ИБС, нестабильная стенокардия, шунтирование коронарной артерии, подкожная транслюминальная коронарная ангиопластика, реваскуляризация, инсульт) 37%
Инфаркт миокарда (фатальный и нефатальный острый инфаркт миокарда, скрытый инфаркт миокарда) 42%
Инсульт (фатальный и нефатальный) 48%

Атеросклероз

В исследовании обратного развития коронарного атеросклероза при интенсивной гиполипидемической терапии (REVERSAL) аторвастатином в дозе 80 мг у пациентов с ИБС установлено, что среднее уменьшение общего объема атеромы (первичный критерий эффективности) с начала исследования составило 0.4%.


Рецидивирующий инсульт

В программе интенсивного снижения уровня холестерина (SPARCL) было установлено, что аторвастатин в дозе 80 мг в сутки уменьшал риск повторного фатального или нефатального инсульта у пациентов, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку без ИБС в анамнезе на 15%, по сравнению с плацебо. При этом значительно снижался риск основных сердечно-сосудистых осложнений и процедур реваскуляризации. Сокращение риска сердечно-сосудистых нарушений при терапии аторвастатином отмечалась во всех группах кроме той, куда вошли пациенты с первичным или рецидивирующим геморрагическим инсультом (7 в группе аторвастатина против 2 в группе плацебо).

Геморрагический инсульт

У пациентов, получавших терапию аторвастатином в дозе 80 мг, частота развития геморрагического или ишемического инсульта (265 против 311) или ИБС (123 против 204) была меньше, чем в контрольной группе.

Вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений

В трактовке к Новому Целевому Исследованию (TNT) сравнивали влияние аторвастатина в дозах 80 мг в сутки и 10 мг в сутки на риск развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с клинически подтвержденной ИБС.

Аторвастатин в дозе 80 мг достоверно снижал развитие следующих осложнений:


Осложнения Аторвастатин в дозе 80 мг
Первичная конечная точка — Первое важное сердечно-сосудистое осложнение (ИБС со смертельным исходом и нефатальный инфаркт миокарда) 8.7%
Первичная конечная точка — ИМ нефатальный, не связанный с процедурой 4.9%
Первичная конечная точка — Инсульт (фатальный и нефатальный) 2.3%
Вторичная конечная точка — Первая госпитализация по поводу застойной сердечной недостаточности 2.4%
Вторичная конечная точка — Первое шунтирование коронарной артерии или другие процедуры реваскуляризации 13.4%
Вторичная конечная точка — Первая документированная стенокардия 10.9%

Фармакокинетика

Всасывание

Аторвастатин быстро абсорбируется после приема внутрь; Cmax достигается через 1-2 ч. Степень абсорбции и концентрации аторвастатина в плазме крови повышаются пропорционально дозе. Абсолютная биодоступность аторвастатина составляет около 14%, а системная биодоступность ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА-редуктазы – около 30%. Низкая системная биодоступность обусловлена пресистемным метаболизмом в слизистой оболочке ЖКТ и/или при «первом прохождении» через печень. Пища снижает скорость и степень абсорбции примерно на 25% и 9% соответственно (о чем свидетельствуют результаты определения Cmax и AUC), однако уровень Хс-ЛПНП при приеме аторвастатина натощак и во время еды снижается практически в одинаковой степени. Несмотря на то, что после приема аторвастатина в вечернее время уровни его в плазме ниже (Cmax и AUC примерно на 30%), чем после приема в утренние часы, снижение Хс-ЛПНП не зависит от времени суток, в которое принимают препарат.


Распределение

Средний Vd аторвастатина составляет около 381 л. Связывание аторвастатина с белками плазмы не менее 98%. Отношение уровней аторвастатина в эритроцитах/плазме крови составляет около 0.25, т.е. аторвастатин плохо проникает в эритроциты.

Метаболизм

Аторвастатин в значительной степени метаболизируется с образованием орто- и парагидроксилированных производных и различных продуктов бета-окисления. In vitro орто- и парагидроксилированные метаболиты оказывают ингибирующее действие в отношении ГМГ-КоА-редуктазы, сопоставимое с таковым аторвастатина. Ингибирующая активность в отношении ГМГ-КоА-редуктазы примерно на 70% обусловлена активностью циркулирующих метаболитов. Результаты исследований in vitro дают основания предположить, что изофермент CYP3A4 играет важную роль в метаболизме аторвастатина. Это подтверждается повышением концентрации аторвастатина в плазме крови человека при одновременном приеме эритромицина, который является ингибитором этого изофермента.

Исследования in vitro также показали, что аторвастатин является слабым ингибитором изофермента CYP3A4. Аторвастатин не оказывал клинически значимого влияния на концентрацию терфенадина в плазме крови, который метаболизируется главным образом изоферментом CYP3А4; в связи с этим существенное влияние аторвастатина на фармакокинетику других субстратов изофермента CYP3А4 маловероятно.

Выведение

Аторвастатин и его метаболиты выводятся, главным образом, с желчью после печеночного и/или внепеченочного метаболизма (аторвастатин не подвергается выраженной кишечно-печеночной рециркуляции). T1/2 составляет около 14 ч, при этом ингибирующий эффект препарата в отношении ГМГ-КоА-редуктазы примерно на 70% определяется активностью циркулирующих метаболитов и сохраняется около 20-30 ч благодаря их наличию. После приема внутрь в моче обнаруживают менее 2% дозы аторвастатина.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Возраст

Концентрация аторвастатина в плазме крови у пожилых людей (в возрасте ?65 лет) выше (Cmax примерно на 40%, AUC примерно на 30%), чем у взрослых пациентов молодого возраста. Различий в безопасности, эффективности или достижении целей гиполипидемической терапии у пожилых людей в сравнении с общей популяцией обнаружено не было.

Исследования фармакокинетики препарата у детей не проводились.

Пол

Концентрации аторвастатина в плазме у женщин отличаются (Cmax примерно на 20% выше, а AUC на 10% ниже) от таковых у мужчин. Однако клинически значимых различий влияния препарата на липидный обмен у мужчин и женщин не выявлено.

Почечная недостаточность

Нарушение функции почек не влияет на концентрацию аторвастатина в плазме крови или его действие на показатели липидного обмена. В связи с этим изменения дозы у больных с нарушением функции почек не требуется.

Аторвастатин не выводится в ходе гемодиализа вследствие интенсивного связывания с белками плазмы.

Печеночная недостаточность

Концентрации аторвастатина значительно повышаются (Cmax и AUC примерно в 16 и 11 раз соответственно) у пациентов с алкогольным циррозом печени (класс B по шкале Чайлд-Пью).

Показания к применению препарата ЛИПРИМАР®

  • первичная гиперхолестеринемия (гетерозиготная семейная и несемейная гиперхолестеринемия (тип IIа по классификации Фредриксона);
  • комбинированная (смешанная) гиперлипидемия (типы IIа и IIb по классификации Фредриксона);
  • дисбеталипопротеинемия (тип III по классификации Фредриксона) (в качестве дополнения к диете);
  • семейная эндогенная гипертриглицеридемия (тип IV по классификации Фредриксона), резистентная к диете;
  • гомозиготная семейная гиперхолестеринемия при недостаточной эффективности диетотерапии и других нефармакологических методов лечения;
  • первичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов без клинических признаков ИБС, но имеющих несколько факторов риска ее развития — возраст старше 55 лет, никотиновая зависимость, артериальная гипертензия, сахарный диабет, низкие концентрации Хс-ЛПВП в плазме крови, генетическая предрасположенность, в т.ч. на фоне дислипидемии;
  • вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ИБС с целью снижения суммарного показателя смертности, инфаркта миокарда, инсульта, повторной госпитализации по поводу стенокардии и необходимости в реваскуляризации.

 

Способ применения и дозировка

Перед началом лечения Липримаром следует попытаться добиться контроля гиперхолестеринемии с помощью диеты, физических упражнений и снижения массы тела у больных ожирением, а также лечением основного заболевания.

При назначении препарата пациенту необходимо рекомендовать стандартную гипохолестеринемическую диету, которую он должен соблюдать во время лечения.

Препарат принимают внутрь в любое время суток независимо от приема пищи. Доза препарата варьирует от 10 мг до 80 мг 1 раз в сутки, подбор дозы следует проводить с учетом исходных уровней Хс-ЛПНП, цели терапии и индивидуального эффекта. Максимальная доза — 80 мг 1 раз в сутки.

В начале лечения и/или во время повышения дозы Липримара необходимо каждые 2-4 недели контролировать содержание липидов в плазме и соответствующим образом корректировать дозу.

При первичной гиперхолестеринемии и комбинированной (смешанной) гиперлипидемии для большинства пациентов доза Липримара составляет 10 мг 1 раз в сутки. Терапевтическое действие проявляется в течение 2 недель и обычно достигает максимума в течение 4 недель. При длительном лечении эффект сохраняется.

При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии препарат назначают в дозе 80 мг 1 раз в сутки. (снижение уровня Хс-ЛПНП на 18-45%).

При печеночной недостаточности дозу Липримара необходимо снижать под постоянным контролем активности ACT и АЛТ.

Нарушение функции почек не оказывает влияния на концентрацию аторвастатина в плазме крови или степень снижения содержания Хс-ЛПНП при применении Липримара, поэтому коррекции дозы препарата не требуется.

При применении препарата у пациентов пожилого возраста различий в безопасности, эффективности по сравнению с общей популяцией не обнаружено, и коррекция дозы не требуется.

При необходимости совместного применения с циклоспорином доза препарата Липримар® не должна превышать 10 мг.

Рекомендации для определения цели лечения

А. Рекомендации Национальной образовательной программы по холестерину NCEP, США

Категория риска Целевое содержание Хс-ЛПНП (мг/дл) Содержание Хс-ЛПНП, при котором рекомендуется изменение образа жизни (мг/дл) Содержание Хс-ЛПНП, при котором рекомендуется фармакотерапия (мг/дл)
ИБС или риск развития ИБС (10-летний риск>20%) <100 >=100 >=130 (100-129 возможна фармакотерапия)*
более 2 факторов риска (10-летний риск? 20%) <130 >=130 10-летний риск 10-20%:>=130,
10-летний риск <10%:>=160
0-1 фактор риска** <160 >=160 >=190 (160-189: назначают препарат, снижающий содержание Хс-ЛПНП)

* Некоторые эксперты рекомендуют применение гиполипидемических средств, снижающих содержание Хс-ЛПНП, если изменение образа жизни не приводит к уменьшению его содержания до уровня < 100 мг/дл. Другие отдают предпочтение препаратам, которые оказывают преимущественное влияние на ТГ и Хс-ЛПВП, такие как никотиновая кислота и фибраты. Врач может также отложить фармакотерапию в этой подгруппе.

** При отсутствии факторов риска или наличии только 1 фактора риска практически у всех людей 10-летний риск < 10%, поэтому его оценка не требуется.

Если достигнуто целевое содержание Хс-ЛПНП, а содержание ТГ сохраняется ? 200 мг/дл, то вторичная цель терапии — снижение содержания холестерина, исключая Хс-ЛПВП, до уровня, превышающего целевое содержание Хс-ЛПНП на 30 мг/дл в каждой категории риска.

Б. Рекомендации Европейского общества атеросклероза

У пациентов с подтвержденным диагнозом ИБС и других пациентов с высоким риском ишемических осложнений целью лечения является снижение уровня Хс-ЛПНП < 3 ммоль/л (или <115 мг/дл) и общего Хс < 5 ммоль/л (или <190 мг/дл).

Побочное действие

Липримар® обычно хорошо переносится. Побочные эффекты, как правило, легкие и преходящие.

Наиболее частые побочные реакции (не менее 1%)

Со стороны ЦНС: бессонница, головная боль, астенический синдром.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, боль в животе, диспепсия, запор, метеоризм.

Со стороны костно-мышечной системы: миалгия.

Менее частые побочные реакции (менее 1%)

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: недомогание, головокружение, амнезия, парестезии, периферическая невропатия, гипестезия.

Со стороны пищеварительной системы: рвота, анорексия, гепатит, панкреатит, холестатическая желтуха.

Со стороны костно-мышечной системы: боль в спине, судороги мышц, миозит, миопатия, артралгии, рабдомиолиз.

Аллергические реакции: крапивница, зуд, кожная сыпь, анафилактические реакции, буллезная сыпь, многоформная экссудативная эритема, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

Со стороны обмена веществ: гипогликемия, гипергликемия, повышение уровня сывороточной КФК.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения.

Прочие: импотенция, периферические отеки, увеличение массы тела, боль в груди, вторичная почечная недостаточность, алопеция, шум в ушах, повышенная утомляемость.

Причинно-следственная связь с приемом препарата установлена не для всех перечисленных выше реакций.

Противопоказания к применению препарата ЛИПРИМАР®

  • активные заболевания печени или повышение сывороточной активности трансаминаз (более чем в 3 раза по сравнению с ВГН) неясного генеза;
  • возраст до 18 лет (недостаточно клинических данных по эффективности и безопасности для данной возрастной группы);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

C осторожностью следует применять у пациентов, злоупотребляющих алкоголем; при указаниях в анамнезе на заболевание печени.

Применение препарата ЛИПРИМАР® при беременности и кормлении грудью

Липримар® противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Женщины репродуктивного возраста во время лечения должны пользоваться адекватными методами контрацепции. Липримар® можно назначать женщинам репродуктивного возраста только в том случае, если вероятность беременности у них очень низкая, а пациентка информирована о возможном риске для плода во время лечения.

Неизвестно, выводится ли аторвастатин с грудным молоком. Учитывая возможность нежелательных явлений у грудных детей, при необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказание: активные заболевания печени или повышение сывороточной активности трансаминаз (более чем в 3 раза по сравнению с ВГН) неясного генеза.

Применение при нарушениях функции почек

Нарушение функции почек не оказывает влияния на уровень аторвастатина в плазме или степень снижения содержания Хс-ЛПНП при применении Липримара, поэтому изменение дозы препарата не требуется.

Особые указания

Действие на печень

Как и при применении других гиполипидемических средств того же класса, после лечения препаратом Липримар® отмечали умеренное (более чем в 3 раза по сравнению с ВГН) повышение сывороточной активности АСТ и АЛТ. Стойкое повышение сывороточного уровня печеночных трансаминаз (более чем в 3 раза по сравнению с ВГН) наблюдалось у 0.7% пациентов, получавших Липримар® в клинических исследованиях. Частота подобных изменений при применении препарата в дозах 10 мг, 20 мг, 40 мг и 80 мг составляла 0.2%, 0.2%, 0.6% и 2.3% соответственно. Повышение активности печеночных трансаминаз обычно не сопровождалось желтухой или другими клиническими проявлениями. При снижении дозы Липримара, временной или полной отмене препарата активность печеночных трансаминаз возвращалась к исходному уровню. Большинство пациентов продолжали прием Липримара в сниженной дозе без каких-либо последствий.

До начала, через 6 недель и 12 недель после начала применения препарата или после увеличения дозы, а также во время всего курса лечения необходимо контролировать показатели функции печени. Функцию печени следует исследовать также при появлении клинических признаков поражения печени. В случае повышения уровня печеночных трансаминаз их активность следует контролировать до тех пор, пока она не нормализуется. Если наблюдается повышение активности АСТ или АЛТ более чем в 3 раза по сравнению с ВГН сохраняется, рекомендуется снижение дозы или отмена препарата.

Действие на скелетные мышцы

У пациентов, получавших Липримар®, отмечалась миалгия. Диагноз миопатии (боли и слабость в мышцах в сочетании с повышением активности КФК более чем в 10 раз по сравнению с ВГН) следует предполагать у больных с распространенными миалгиями, болезненностью или слабостью мышц и/или выраженным повышением активности КФК. Терапию Липримаром следует прекратить в случае выраженного повышения активности КФК или при наличии подтвержденной или предполагаемой миопатии. Риск миопатии при лечении другими препаратами этого класса повышался при одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, никотиновой кислоты в гиполипидемических дозах (более 1 г) или азольных противогрибковых препаратов. Многие из этих препаратов ингибируют метаболизм, опосредованный изоферментом CYP3A4, и/или транспорт лекарственных средств. Известно, что изофермент цитохрома CYP3A4 — основной изофермент печени, участвующий в биотрансформации аторвастатина. Назначая Липримар® в комбинации с фибратами, эритромицином, иммунодепрессантами, азольными противогрибковыми препаратами или никотиновой кислотой в гиполипидемических дозах, следует тщательно взвесить ожидаемую пользу и риск лечения; следует регулярно наблюдать больных с целью выявления болей или слабости в мышцах, особенно в течение первых месяцев лечения и в периоды повышения дозы любого препарата. В случае необходимости комбинированной терапии следует рассмотреть возможность применения указанных препаратов в более низких начальных и поддерживающих дозах. В подобных ситуациях можно рекомендовать периодическое определение активности КФК, хотя такое мониторирование не позволяет предотвратить развитие тяжелой миопатии.

Пациентов необходимо предупредить о том, что им следует немедленно обратиться к врачу при появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, особенно если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данных о влиянии аторвастатина на способность к управлению автотранспортом и к другим потенциально опасным видам деятельности, требующим повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не имеется.

Передозировка

Лечение: при необходимости проводят симптоматическую терапию. Аторвастатин в высокой степени связывается с белками плазмы крови, поэтому гемодиализ неэффективен. Специфического антидота нет.

Лекарственное взаимодействие

Риск миопатии во время лечения другими препаратами этого класса повышается при одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, противогрибковых препаратов производных азола и никотиновой кислоты в гиполипидемических дозах.

Ингибиторы изофермента CYP3A4

Поскольку аторвастатин метаболизируется изоферментом CYP3A4, совместное применение Липримара с ингибиторами данного изофермента может приводить к увеличению концентрации аторвастатина в плазме крови. Степень взаимодействия и эффекта потенцирования определяются вариабельностью воздействия на изофермент CYP3A4.

Ингибиторы транспортного белка ОАТР1В1

Аторвастатин и его метаболиты являются субстратами транспортного белка ОАТР1В1. Ингибиторы ОАТР1В1 (например, циклоспорин) могут увеличивать биодоступность аторвастатина. Так, совместное применение аторвастатина в дозе 10 мг и циклоспорина в дозе 5.2 мг/кг/сутки приводит к увеличению концентрации аторвастатина в плазме крови в 7.7 раза.

Эритромицин/кларитромицин

При одновременном применении Липримара и эритромицина (по 500 мг 4 раза в сутки) или кларитромицина (по 500 мг 2 раза в сутки), которые ингибируют CYP3А4, наблюдалось повышение концентрации аторвастатина в плазме крови.

Ингибиторы протеаз

Одновременное применение Липримара с ингибиторами протеаз, известными как ингибиторы CYP3А4, сопровождалось увеличением концентрации аторвастатина в плазме крови.

Дилтиазем

Совместное применение Липримара в дозе 40 мг с дилтиаземом в дозе 240 мг приводит к увеличению концентрации аторвастатина в плазме крови.

Циметидин

Клинически значимого взаимодействия Липримара с циметидином не обнаружено.

Итраконазол

Одновременное применение Липримара в дозах от 20 мг до 40 мг и итраконазола в дозе 200 мг проводило к увеличению значения AUC аторвастатина.

Грейпфрутовый сок

Поскольку грейпфрутовый сок содержит один или более компонентов, которые ингибируют изофермент CYP3A4, его чрезмерное потребление (более 1.2 л в день) может вызвать увеличение концентрации аторвастатина в плазме крови.

Индукторы изофермента цитохрома CYP3A4

Совместное применение Липримара с индукторами изофермента цитохрома CYP3A4 (например, эфавирензом или рифампицином) может приводить к снижению концентрации аторвастатина в плазме крови. Вследствие двойственного механизма взаимодействия с рифампицином (индуктором изофермента цитохрома CYP3A4 и ингибитором транспортного белка гепатоцитов ОАТР1В1) рекомендуется одновременное применение аторвастатина и рифампицина, поскольку отсроченный прием аторвастатина после приема рифампицина приводит к существенному снижению концентрации аторвастатина в плазме крови.

Антациды

При одновременном приеме внутрь Липримара и суспензии, содержащей магния и алюминия гидроксиды, концентрация аторвастатина в плазме снижалась примерно на 35%, однако степень уменьшения уровня Хс-ЛПНП при этом не менялась.

Феназон

При одновременном применении Липримар® не влияет на фармакокинетику феназона, поэтому взаимодействие с другими препаратами, метаболизирующимися теми же изоферментами цитохрома, не ожидается.

Колестипол

При одновременном применении колестипола концентрация аторвастатина в плазме снижалась примерно на 25%. Однако гиполипидемический эффект комбинации аторвастатина и колестипола превосходил таковой каждого препарата по отдельности.

Дигоксин

При повторном приеме дигоксина и Липримара в дозе 10 мг равновесные концентрации дигоксина в плазме крови не менялись. Однако при применении дигоксина в комбинации с Липримаром в дозе 80 мг в сутки концентрация дигоксина увеличивалась примерно на 20%. Пациентам, получающим дигоксин в сочетании с Липримаром, требуется клинический контроль.

Азитромицин

При одновременном применении Липримара в дозе 10 мг 1 раз в сутки и азитромицина в дозе 500 мг 1 раз в сутки концентрация аторвастатина в плазме не менялась.

Пероральные контрацептивы

При одновременном применении Липримара и перорального контрацептива, содержащего норэтистерон и этинилэстрадиол, наблюдалось значительное повышение AUC норэтистерона и этинилэстрадиола примерно на 30% и 20% соответственно. Этот эффект следует учитывать при выборе перорального контрацептива для женщины, получающей Липримар®.

Терфенадин

Липримар® при одновременном применении не оказывал клинически значимого влияния на фармакокинетику терфенадина.

Варфарин

Симптомов клинически значимого взаимодействия аторвастатина с варфарином не обнаружено.

Амлодипин

При одновременном применении Липримара в дозе 80 мг и амлодипина в дозе 10 мг фармакокинетика аторвастатина в равновесном состоянии не изменялась.

Другая сопутствующая терапия

В клинических исследованиях Липримар® применяли в сочетании с антигипертензивными средствами и эстрогенами, которые назначали в качестве заместительной терапии; симптомов клинически значимого нежелательного взаимодействия не отмечено. Исследования взаимодействия со специфическими препаратами не проводились.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Источник: xn—-7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai

Инструкция по применению Аторвастатина

Аторвастатин – препарат III поколения группы статинов. Оказывает более сильное действие по сравнению с лекарствами предыдущих поколений, имеет меньше побочных эффектов, противопоказаний. Однако назначают его только тогда, когда диета, лечебная физкультура, нормализация веса не улучшили концентрацию холестерина.

Уменьшает концентрацию холестерина за счет угнетения его синтеза печенью. Повышает число «печеночных» рецепторов к липопротеинам низкой плотности, что ускоряет их расщепление, вывод из организма.

Лечение Аторвастатином проводят вместе со стандартной диетой при гиперхолестеринемии.

Показания:

  • семейная гиперлипидемия;
  • смешанная гиперхолестеринемия;
  • высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний на фоне высокого холестерина;
  • повышенные факторы риска развития ИБС: возраст старше 55 лет, табакокурение, гипертония;
  • профилактика инфаркта, инсульта, стенокардии на фоне дислипидемии.

Способ применения, дозировка

Суточная норма устанавливается индивидуально, зависит от исходного уровня холестерина. Принимают 1 таблетку раз/сутки, вечером, после еды. Начальная доза 10 мг, при запущенном атеросклерозе может быть увеличена до 40 мг, максимальная – 80 мг. Результат появляется через 2 недели приема лекарства, максимальный эффект – через 1 месяц. При необходимости дозировку увеличивают каждые 4-6 недель.

Когда цель достигнута, у пациента наблюдается устойчивое снижение холестерина, дозировку уменьшают, но не отменяют сам препарат. В 90% случаев пациенты с гиперхолестеринемией вынуждены принимать статины пожизненно.

По данным исследования применение аторвастатина у больных, которые находятся в группе риска развития ишемической болезни сердца (ИБС), позволяло:

  • снизить смертность – на 13%;
  • уменьшить частоту инфарктов миокарда – на 21%, инсультов – на 27%;
  • сократить количество операций по восстановлению кровотока в пораженных артериях – на 21%.

Аторвастатин быстро всасывается в кровь. Всего через 1-2 часа концентрация препарата достигает максимума. Способность блокировать работу фермента сохраняется 20-30 часов. Выводится лекарственное средство печенью. При заболевании этого органа препарат накапливается. Поэтому аторвастатин осторожно назначают больным с недостаточностью печени.

Противопоказания, побочные эффекты

Лекарственное средство противопоказано людям, которые имеют чувствительность к любому из компонентов препарата, а также другим статинам. Аторвастатин нельзя назначать при острых заболеваниях печени, значительном повышении активности печеночных трансфераз.

Препарат не назначают беременным, кормящим мамам. На время вынашивания малыша, а также лактационный период прием лекарственного средства приостанавливают. Если женщина планирует иметь ребенка, прием препарата отменяют за месяц до зачатия. При наступлении внеплановой беременности прием лекарства немедленно прекращают.

Большинство больных хорошо переносят аторвастатин. Самыми распространенными побочными эффектами являются:

  • назофарингит;
  • суставные, мышечные боли, спазмы;
  • понос;
  • тошнота;
  • бессонница.

Через несколько дней или недель неприятные симптомы ослабевают или проходят. Инструкция аторвастатина содержит полный перечень возможных побочных эффектов:

  • общие нарушения: повышенная температура, слабость, быстрая утомляемость, ночные кошмары, носовое кровотечение;
  • желудочно-кишечный дискомфорт, отрыжка, газы, запор, рвота;
  • дисфункция печени: гепатит, печеночная недостаточность, застой желчи;
  • патология центральной нервной системы: головная боль, головокружения, нарушение чувствительности, потеря памяти, периферическая нейропатия;
  • дерматологические проблемы: сыпь, зуд, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, буллезный дерматит;
  • заболевание опорно-двигательной системы: отек суставов, тендинопатия, распад мышечных волокон;
  • патологии органов чувств: нечеткость/раздвоение зрения, шум в ушах;
  • аллергические реакции (до анафилаксии);
  • импотенция;
  • увеличение молочных желез у мужчин.

Взаимодействие

При одновременном приеме нескольких лекарств они способны усиливать побочные эффекты друг друга. Необходимо избегать назначения вместе с аторвастатином:

  • циклоспорина;
  • типранавира с ритонавиром;
  • гемфиброзила;
  • телапревира.

Комбинация аторвастатина со следующими лекарственными средствами требует коррекции дозы:

  • лопинавир с ритонавиром;
  • кларитромицин;
  • ниацин;
  • итраконазол;
  • омепразол;
  • эзетимиб;
  • дигоксин;
  • колхицин;
  • нелфинавир;
  • дилтиазем;
  • верапамил;
  • боцепривир.

Известные и безопасные аналоги Аторвастатина

Заменители лекарственных средств – препараты с одинаковыми действующими веществами, дозировкой, но с разными торговыми названиями, которые регистрируют фармацевтические компании-производители.

Также аналоги могут отличаться содержанием вспомогательных компонентов: консерванты, состав оболочки, которые не влияют на фармакологическое действие.

Аторвастатин и его аналоги выпускаются российскими и зарубежными компаниями. Проверенная репутация, хорошее качество лекарств отличает фармацевтические компании Пфайзер, КРКА, Зентива, Тева, Лек, Северная Звезда, Вертекс.

Аторис

АторисОдин из лучших заменителей Аторвастатина. Производитель КRKA (Словения).

Гиполипидемическое средство III поколения статинов. Общий уровень холестерина снижается за счет уменьшения концентрации ЛПНП. Эффект дозозависимый. Чем больше дозировка, тем больше снижается уровень стерола. Точную дозу может рассчитать только врач, учитывая биохимический анализ крови, ожидаемый результат, имеющиеся хронические заболевания.

Аторис рекомендован для снижения холестерина больным с гомозиготной гиперлипидемией, которая устойчива к обычным гиполипидемическим препаратам. Также назначают при смешанной гиперхолестеринемии, дисбеталипопротеинемии.

Препарат эффективен как профилактическое средство, предупреждающее развитие заболеваний сосудов, сердца. Может назначаться как вторичная профилактика лицам, страдающим ИБС, с целью снизить риск смертности, инфаркта, инсульта.

Принимают 1 таблетку/сутки, вечером. Если необходимо, дозировку увеличивают каждые 4 недели. Обязательно контролируют биохимические показатели крови.

Аторис хорошо переносится организмом. В очень редких случаях возможны побочные реакции со стороны нервной системы: головные боли, бессонница, головокружения. Симптомы проходят самостоятельно, не требуют специфической терапии. Но сообщить о них врачу нужно, возможно, это погрешности схемы лечения. Исправить их можно заменой лекарства или корректировкой дозы.

Основные противопоказания: острые заболевания печени. С осторожностью назначают детям, подросткам до 18 лет. Данных клинических испытаний по эффективности, безопасности лекарства для этой возрастной категории недостаточно.

Липримар

ЛипримарОригинальный препарат, выпускаемый компанией PFIZER (Германия). Именно эта компания получила лицензию на выпуск Аторвастатина. Самый дорогой из всех препаратов-аналогов, цена от 600 рублей.

Обладает высокой эффективностью лечения. Выпускается в упаковках от 14 до 100 таблеток. Это удобно для больных, которые только начинают принимать статины. Вначале лечения для оценки действия, реакции организма можно купить небольшую упаковку.

Принимают по 1 шт./раз сутки, утром, днем или вечером, независимо от еды. Назначают взрослым, подросткам, детям старше 10 лет. Применение лекарства у пожилых людей не требует коррекции дозы.

Липримар хорошо переносится. Побочные реакции редкие, проходят быстро. Отмены препарата или коррекции суточного количества, не требуется.

Липтонорм

ЛиптонормПроизводитель BIOPHARM Pvt. Ltd. (Индия). Основные показания – первичная, смешанная гиперхолестеринемия, гомозиготная гиперлипидемия, как дополнение к диете, физическим упражнениям.

С осторожностью назначают пациентам с функциональными нарушениями печени легкой или средней степени. Поскольку вывод аторвастатина замедлен, требуется контролировать биохимические показатели крови.

Запрещается принимать препарат при хроническом активном или алкогольном гепатите. Противопоказан беременным, кормящим женщинам, детям, подросткам до 18 лет. Прием таблеток нужно прекратить за 1-2 месяца до запланированной беременности.

Торвакард

ТорвакардПроизводитель ZENTIVA (Чешская республика).

Назначают для снижения высокого уровня общего холестерина, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (повышенный риск ИБС, инфаркта, инсульта), тяжелой стадии атеросклероза (поражение периферических, сонных артерий, сопровождающееся выраженными клиническими симптомами).

Препарат может применяться в комплексной терапии с фибратами, секвестрантами желчных кислот. Дозировка – 1 таблетка/сутки, в любое время дня. Терапевтический эффект заметен через 2 недели. При длительной терапии достигнутый результат сохраняется.

Во время лечения препаратом поступали жалобы на мышечные боли. Наличие таких симптомов требует обращения к врачу. Возможно, потребуется замена лекарства.

Тулип

ТулипАналог Аторвастатина фармацевтической компании SANDOZ (Словения).

Назначают для коррекции уровня общего холестерина пациентам с различной формой гиперхолестеринемии. Для первичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений без признаков ИБС, при высоких факторах риска ее развития (возраст старше 50 лет, хронический сахарный диабет, гипертоническая болезнь II-III стадии, низкая концентрация ЛПВП).

Дозировка стандартная: 1 таблетка/сутки, вне зависимости от еды.

Редко со стороны нервной системы могут появляться головокружения, нарушения координации. Во время лечения желательно отказаться от работы, связанной с повышенной концентрацией внимания, вождения транспортных средств.

Аторвастатин-Тева

Аторвастатин-ТеваПроизводитель компания TEVA (Израиль). Недорогой заменитель Аторвастатина, стоимостью от 200 рублей.

Назначают как основное средство при лечении гиперхолестеринемии, запущенном атеросклерозе, профилактики сердечно-сосудистых осложнений после операций или перенесенного инфаркта.

Аторвастатин- OBL

Производство ФП Оболенское (Россия).

Гиполипидемическое средство, относящееся к статинам III поколения. Назначают для лечения первичной, вторичной гиперхолестеринемии, при повышении сывороточного уровня тиреоглобулина.

Дозировку 80 мг с осторожностью назначают детям, подросткам до 18 лет, поскольку эффективность, безопасность препарата не установлены.

Новостат

НовостатПрепарат фармацевтической компании Атол (Россия). Капсулы, покрытые желатиновой оболочкой. Содержимое смесь белого порошка и гранул.

Российский аналог препарата Аторвастатин в капсулах быстрее растворяется и попадает в кровь, однако на лечебном эффекте это не сказывается. Рекомендуется принимать людям, страдающим язвой желудка, двенадцатиперстной кишки.

Суточная норма стандартная – 1 капсула, дозировка устанавливается врачом отдельно для каждого пациента.

Прием препарата противопоказан во время беременности, кормления грудью, при острых заболеваниях печени. С осторожностью назначают пациентам, злоупотребляющим алкоголем.

Атомакс

АтомаксПроизводитель фармацевтическая компания Нижфарм.

Назначают как основное средство лечения первичной или вторичной гиперхолестеринемии. Для большего эффекта необходимо сочетать с диетой, понижающей уровень общего холестерина.

Принимают по 1 таблетке раз/сутки. Дозировку назначает врач. Суточное количество зависит от исходных показателей биохимического анализа крови, имеющихся хронических заболеваний.

Есть вероятность развития побочных эффектов со стороны костно-мышечной системы: судороги, боли в мышцах, суставах. Однако не во всех случаях установлена четкая связь между приемом Атомакса и побочными реакциями.

Анвистат

Производитель Антивирал (Россия).

Синтетический препарат группы статинов. Снижает холестерин у лиц, страдающих семейной гиперхолестеринемией. Назначается как профилактическое средство сердечно-сосудистых осложнений. Рекомендуется принимать в постинфарктный, послеоперационный период для уменьшения риска рецидивов.

Исследования показали, что при применении Анвистата у пожилых пациентов различий в эффективности, безопасности нет. Коррекции дозировки не требуется.

Аторвастатин – СЗ

Производитель российская компания Северная Звезда.

Назначается для лечения гиперхолестеринемии смешанного или неуточненного типа, при атеросклерозе, ИБС на фоне высокого уровня холестерина. Может быть рекомендован пациентам как профилактическое средство для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Аторвакор

АторвакорЗаменитель препарата Аторвастатин украинского производства, компании ОАО Фармак.

Принимают раз/сутки, независимо от еды, но в одно и то же время. Дозировка устанавливается врачом на основании биохимического анализа крови.

Может быть назначен детям, подросткам до 18 лет, страдающим наследственной гиперхолестеринемией, имеющим повышенные факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Ливостор

Производитель Киевский витаминный завод.

Показан к применению при высоком уровне холестерина, триглицеридов, пациентам с сахарным диабетом для уменьшения риска развития инфаркта, инсульта.

Не рекомендуется сочетать с фибратами, циклоспорином, эритромицином – повышается риск развития миопатии. Не принимают одновременно с антацидами, колестиполом, поскольку усвояемость препарата нарушается, эффективность уменьшается.

Таблица сравнения цен

В таблице приведена средняя цена лекарств по России.

Название препарата Дозировка/количество таблеток в упаковке Средняя цена, руб.
Липримар 10, 20 мг: 14, 28, 30, 35, 50, 56, 100 шт. 610-2900
Аторис 5, 10, 20, 40 мг: 30, 60, 90 шт. 198-1535
Липтонорм 10, 20 мг: 7, 10, 14, 20, 28, 30, 32 шт. 200-700 руб.
Торвакард 10, 20, 40 мг: 30 или 90 шт. 301-1800
Тулип 10, 20, 40 мг: 30 или 90 шт. 226-1200
Аторвастатин-Тева 10, 20, 40, 80 мг: 30, 60, 90 шт. 205-810
Аторвастатин-Obl 10, 20, 40, 80 мг: 10, 14, 15, 20, 30 шт. 200-400
Новостат 10 мг: 10, 20, 30, 60, 100 шт. 95-500
Атомакс 10, 20 мг: 30, 40, 50 шт. 225-610
Анвистат 10, 20 мг: 14 или 30 шт. 200-300
Аторвастатин-СЗ 5, 10, 20, 40 мг: 10, 14, 30 шт. 154-500
Аторвакор 10, 20 мг: 30, 60 шт. 379-700
Ливостор 10, 20, 40 мг: 30 шт. 385-700

Гиполипидемические лекарства группы статинов отпускаются по рецепту. Их можно купить в розничных аптеках или через интернет.

Ответы на популярные вопросы

Какая разница между лечением Аторвастатином и Симвастатином

Оба препарата используют для снижения повышенного холестерина, триглицеридов. Но Аторвастатин относится к лекарствам III поколения, он вдвое эффективнее Симвастатина и его налогов. Вызывает меньше побочных реакций, лучше совместим с другими препаратами.

Хотя лекарства и отличаются силой лечебного эффекта, окончательный выбор зависит от формы гиперхолестеринемии, имеющихся хронических заболеваний.

Аторвастатин признан одним из эффективных гиполипидемических средств. Хорошо переносится, дает устойчивые результаты. Конкретный препарат назначит врач, который оценит возможные риски и вред.

Какой аналог аторвастатина выбрать?

Самым эффективным, безопасным, предсказуемым считается оригинальное лекарственное средство – Липримар. Если бюджет позволяет, рекомендуется приобрести этот препарат. Достойные доверия аналоги – Тулип, Торвакард, Аторис. Остальные медикаменты имеют более скромную репутацию. Особенно осторожными нужно быть с самыми дешевыми заменителями. Такие аторвастатины изготавливаются из недорогого сырья, возможно с нарушениями технологического процесса.

Сколько необходимо принимать аторвастатин?

Все статины принимаются пожизненно или очень длительными курсами. Аторвастатин выводится из организма за 20-30 часов. После его удаления прежние объемы синтеза холестерина возобновляются. Его уровень в крови начинает постепенно расти, возвращаясь к исходным цифрам. По этой же причине средство необходимо принимать без пропусков, каждый из которых снижает эффективность препарата.

Можно обсудить с врачом возможность «лекарственных каникул», если по каким-то причинам прерывание курса для вас важно.

Какую диету необходимо соблюдать на протяжении курса аторвастатина?

Лечение аторвастатином предполагает диету, помогающую снизить уровень холестерина. Основу рациона должны составлять цельнозерновые каши, фрукты, овощи. Предпочтительный источник белка – орехи, семечки, бобовые, рыба, нежирные молочные продукты. Необходимо ограничить количество красного мяса, животных жиров, соли. Спиртные напитки употреблять можно, но в умеренном количестве.

Правда ли, что аторвастатин может спровоцировать сахарный диабет?

Действительно, прием аторвастатина может повышать сахар крови. Врачи считают, что это связано с тем, что пациенты, имеющие высокий холестерин, чаще страдают от излишнего веса, а также неправильно питаются. Эти факторы сами по себе делают человека более склонным к развитию сахарного диабета.

Можно ли принимать аторвастатин через день?

Таблетки необходимо принимать ежедневно. Это единственная схема, эффективность которой подтверждена исследованиями. Если Ваш врач назначил режим лечения через день, это его личная позиция, не имеющая доказательной базы.

Мнение врачей об аторвастатине

Аторвастатин – самый популярный статин в мире. Он относительно недорогой, но при этом позволяет добиться снижения холестерина у большинства пациентов. Врачи благоприятно отзываются об аторвастатине, выделяя среди всех торговых марок Липримар, а также Тулип. С их точки зрения аторвастатин – надежный препарат, проверенный на личном опыте, эффективность которого подтверждена большим количеством исследований. Действительно, мало какое лекарство изучали настолько тщательно. Только Липримару посвящено свыше 400 клинических исследований, в которых приняло участие более 80 000 больных.

Большинство врачей отмечает умеренное количество, а также степень проявления побочных эффектов, что отличает аторвастатин от симвастатина или ловастатина. При этом он более дешевый, чем розувастатин, что делает препарат более доступным для населения. Это особенно важно, учитывая, что принимать его необходимо пожизненно.


Источник: sosudy.info

Свойства

Медпрепараты с действующим активным компонентом аторвастатин, используют в комплексном лечении гиперхолестеринемии, когда кроме медикаментозной терапии применяют антихолестериновую диету и активный образ жизни.

Физические нагрузки, или же лечебная физкультура является обязательной.

Такой комплекс эффективен:

  • Для понижения общего индекса холестерина;
  • При повышенном индексе триглицеридов;
  • Для снижения молекул аполипопротеина В;
  • Для снижения липопротеидов низкой молекулярной плотности.
Аналоги аторвастатина российского производства
Для понижения общего индекса холестерина

Фармакокинетика медикамента Аторвастатина такова:

  • Всасывание организмом вещества аторвастатина довольно быстро;
  • Максимальная концентрация в составе крови активного компонента происходит уже через 1 — 2 часа, после приема лекарства внутрь;
  • Действие основного компонента не зависит от времени приема, но эффективность выше при приеме таблеток вечером;
  • Из организма аторвастатин выводит жёлчь, а также он выходит через печёночную био трансформацию;
  • Период полураспада компонентов — 14 — 15 часов;
  • Свойства ингибирование ГМГ-КОА-Редуктазы до 30 часов;
  • Активный компонент аторвастатин не выводится из организма при процедуре гемодиализа;
  • При печёночных патологиях, содержание в составе крови аторвастатина превышает норму в 2 — 3 раза.

Производитель выпускает медикамент Аторвастатин в таких дозировках основного активного компонента — 10,0 мг, 20,0 мг, 40,0 мг, 80,0 мг. Схему медикаментозного курса и дозировку прописывает лечащий доктор индивидуально для каждого пациента.

Первоначальная доза, практически всегда начинается с 10,0 миллиграмм.

Заменить лекарство Аторвастатин на аналог, доктор может только после 30 дневного курса приёма таблеток.

Препарат заменитель может быть с активным компонентом аторвастатином, или же произведена замена на медикамент с действующим веществом розувастатин.

Показания и противопоказания Аторвастатина
Показания и противопоказания Аторвастатина

Клинические эффекты медикамента Аторвастатин и его аналогов

группа больных клинический терапевтический эффект
взрослые пациенты без патологии ИБС, но с факторами риска: снижается риск развития таких патологий:
· никотиновая и алкогольная зависимость; · сердечной нестабильной стенокардии;
· артериальная гипертензия; · инфаркта миокарда;
· пожилой возраст; ·      мозгового инсульта.
· гиперхолестеринемия;
· патологии сердца в семейном анамнезе.
больные с сахарным диабетом второго типа без ИБС, но имеющие факторы риска; снижается риск развития таких патологий:
·   никотиновая зависимость; ·          инфаркта миокарда;
·   ретинопатия; ·          инсульта.
·   артериальная гипертензия;
·   патология альбуминурия.
больные с клиническими показателями ИБС снижается риск:
·    развития нестабильной стенокардии;
·    возникновение не фатального инфаркта миокарда;
·    развитие фатального и не фатального инсульта.
Аторвастатин
Клинические эффекты Аторвастатина

Противопоказания к назначению

  • Чувствительность пациента на состав препарата;
  • Острая стадия развития печёночных патологий;
  • Беременность у женщины и вскармливания младенца грудью;
  • Не принимать до совершеннолетия.

С осторожностью назначают Аторвастатин и его аналоги:

  • Хронический алкоголизм;
  • Постинсультный период (мозговое кровоизлияние);
  • Сбой в эндокринных органах;
  • Гипотония;
  • Сепсис крови;
  • Оперирование и травматизм.
Аналоги аторвастатина российского производства
Не принимать до совершеннолетия

Побочные эффекты

Препараты группы статинов имеют большой перечень побочных эффектов, поэтому оригинальный препарат и его аналоги не предназначены для самолечения высокого холестерина.

Негативное воздействие на организм одинаково проявляют дорогие заграничные препараты и дешевые, выпущенные в России.

Наиболее часто отмечаются такие побочные эффекты:

  • Воспаления горла и носоглотки;
  • Инфекции в мочеполовой системе, и в уретральном канале;
  • Аллергия;
  • Патология гипергликемия;
  • Боль в голове и кружение головы;
  • Кровотечение из носовых пазух;
  • Тошнота, провоцирующая рвоту;
  • Нарушение дефекации – запор, или диарея, а также метеоризм;
  • Мышечные и суставные боли и спазмы;
  • Воспаления на суставах и их отёчность;
  • Возможно снижение веса и анорексия;
  • Снижается зрение и появляется шум в ушах;
  • Нарушение сна и тяжелые сны ночью;
  • Онемение рук и ног;
  • Патология гиперестезия;
  • Амнезия временного характера;
  • Гепатиты;
  • Болезненность в брюшине;
  • Отёчность лица и конечностей;
  • Отёк Квинке;
  • Патология миозит и миалгия;
  • Заболевание миопатия и рабдомиолиз;
  • Анафилактический шок.
Аналоги аторвастатина российского производства
Препарат и его аналоги не предназначены для самолечения высокого холестерина

Чем можно заменить Аторвастатин?

Перечень аналогов и синонимов таблеток Аторвастатин, что производятся российскими компаниями и относительно недорогие по цене:

название медикамента стоимость в рублях характеристика аналога Аторвастатина
Аторвастатин Оbl от 150,00 гиполипидемическое лекарство для понижения ОХ и фракции ЛПНП
дешевый заменитель Аторвастатина — препарат Анвистат от 120,00 лучший аналог препарата, который имеет идентичный состав с Аторвастатином
препарат последнего поколения Новостат от 320,00 препарат с активным компонентом аторвастатин:
· снижает индекс холестерина при первичной и семейной гомозиготной холестеринемии;
· при патологии дисбеталипопротеинемия.
Используют препарат для профилактики патологий системы кровотока и заболеваний сердца
медикамент Атомакс от 380,00 препарат не является дешевым заменителем, но достаточно эффективен в снижении низкомолекулярного холестерина. Активный компонент аторвастатин
медпрепарат Аторис от 320,00 препарат с аторвастатином основного вещества снижает ОХ и его фракции ЛПНП, ЛПОНП, ТГ

Аналоги иностранного производства

название медикамента стоимость в рублях характеристика аналога Аторвастатина
медпрепарат Тулип от 205,00 гиполипидемическое лекарство производство Швейцария
аналог -Аторвастатин Тева от 170,00 лучший аналог препарата, который выпускается в Израиле
препарат Липримар от 700,00 препарат с активным компонентом аторвастатин, выпускаемый в Германии и является одним из самых дорогих аналогов.
медикамент Торвакард от 430,00 препарат не является дешевым аналогом, но его эффективность доказана. Выпускается в Чехии, активный компонент аторвастатин.

Заключение

Медпрепарат Аторвастатин имеет достаточно большое количество аналогов российского и зарубежного производства с разной ценовой категорией, поэтому доктор сможет подобрать максимально необходимые препараты для лечения гипергликемии.

Но не стоит забывать, что все оригинальные препараты и их аналоги, необходимо принимать только в комплексе с диетой и физическими нагрузками.

Отзывы

Надежда 54 года: высокий холестерин у меня диагностировали еще 4 года назад. Первое время я старалась снизить его при помощи диеты, но мой лишний вес никак не позволял мне привести холестерин в норму. Доктор назначил мне лечение Аторвастатином.

Я принимала препарат на протяжении 10 месяцев и у меня стали проявляться побочные эффекты в виде мышечных и головных болей.

Я проинформировала доктора, и он назначил мне российский аналог Новостат. Этот препарат я принимаю 1 год и 21 месяц, и никакого негативного воздействия я не чувствую.

Дмитрий 60 лет: я начал лечение атеросклероза год назад с приема аналога иностранного производства Торвакард.

После месяца приема липограмма показала значительное снижение плохого холестерина, но прием препарата мне не отменили.

Торвакард достаточно дорогой препарат, и я не мог длительное время его принимать, я попросил доктора заменить мне его на более дешевый аналог.

Сегодня я принимаю израильский медикамент Аторвастатин Тева, и мой холестерин уже 2 месяца держится на нормальных показателях. Эффективность статинов не зависит от цены.

Источник: holesterin.wiki


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.