Диаглинид аналоги


Репаглинид показан при неудовлетворительном контроле гликемии и сохранении симптомов сахарного диабета на фоне диетотерапии и физических упражнений.

Поскольку репаглинид является препаратом, стимулирующим секрецию инсулина, он может вызывать гипогликемию. При комбинированной терапии риск гипогликемии повышается.

Большие хирургические вмешательства и травмы, обширные ожоги, инфекционные заболевания с лихорадочным синдромом могут потребовать отмены пероральных гипогликемических лекарственных средств и назначения инсулина.

Необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови натощак и после приема пищи.

Следует предупредить пациента о повышенном риске возникновения гипогликемии в случаях приема алкоголя, НПВП, а также при голодании. Необходима коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания.

У пациентов с истощением, а также пациентов, получающих неполноценное питание, необходима осторожность при выборе начальной и поддерживающей дозы, и ее титрации, во избежание гипогликемии.


Подбор дозы у пациентов с диабетом 2 типа в сочетании с тяжелым нарушением функции почек следует проводить с осторожностью.

Назначение обычных доз репаглинида у пациентов с нарушением функции печени может приводить к более высокой концентрации репаглинида и его метаболитов, чем у пациентов с нормальной функцией печени. В связи с этим, назначение репаглинида противопоказано пациентам с тяжелым нарушением функции печени, а у пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени репаглинид следует применять с осторожностью. Также следует увеличивать интервалы между проведением коррекции дозы, чтобы более точно оценить ответ на терапию.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Способность пациентов к концентрации внимания и скорость реакции могут нарушаться во время гипогликемии и гипергликемии, что может представлять опасность в тех ситуациях, когда эта способность особенно необходима (например, при управлении транспортными средствами или работе с машинами и механизмами). Пациентам необходимо рекомендовать предпринимать меры для предупреждения развития гипогликемии и гипергликемии при управлении транспортными средствами и работе с механизмами. Это особенно важно для пациентов с отсутствием или снижением выраженности симптомов-предвестников развивающейся гипогликемии или страдающих частыми эпизодами гипогликемии. В этих случаях следует рассмотреть целесообразность выполнения подобных работ.

Источник: health.mail.ru

Форма выпуска и состав


Лекарственная форма – таблетки: плоскоцилиндрической формы, белого с кремоватым или желтоватым оттенком цвета (таблетки 0,5 и 2 мг) или от светло-желтого до желтого цвета с вкраплениями (таблетки 1 мг), с фаской (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2 или 6 упаковок).

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: репаглинид – 0,5, 1 или 2 мг;
  • вспомогательные вещества: меглюмин, полакрилин калия, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, полоксамер, а также краситель железа оксид желтый – в таблетках 1 мг.

Показания к применению

Диаглинид предназначен для лечения сахарного диабета 2 типа в случае неэффективности диетотерапии, снижения массы тела и физической активности. Применяется в качестве монотерапии либо в комбинации с тиазолидиндионами или метформином, если при монотерапии одним из препаратов – репаглинидом, метформином или тиазолидиндионами – не удалось добиться удовлетворительного контроля гликемии.

Противопоказания

Абсолютные:

  • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • инфекционные заболевания, большие хирургические вмешательства или другие состояния, требующие проведения инсулинотерапии;
  • диабетический кетоацидоз;
  • диабетическая прекома и кома;
  • сахарный диабет 1 типа;
  • тяжелое нарушение функции печени;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и кормление грудью;
  • одновременное применение гемфиброзила;
  • известная повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Относительные:

  • лихорадочный синдром;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • нарушения функции печени легкой и средней степени;
  • алкоголизм;
  • неполноценное питание;
  • общее тяжелое состояние.

Клинические исследования применения репаглинида у пациентов в возрасте до 18 лет и старше 75 лет не проводились.

Способ применения и дозировка

Препарат назначают в дополнение к физическим нагрузкам и диетотерапии.

Принимать Диаглинид следует внутрь желательно за 15 минут до основного приема пищи, но также можно в интервале от 30 минут до непосредственного начала приема пищи.

Оптимальная доза для каждого пациента подбирается индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в крови.

Начинать лечение рекомендуется с суточной дозы 0,5 мг. Если до этого пациент получал другое пероральное гипогликемическое средство, тогда рекомендуемая начальная доза составляет 1 мг в сутки. При необходимости далее дозу корректируют раз в 1–2 недели. Средняя суточная доза – по 4 мг 3 раза в сутки. Высшая допустимая суточная доза – 16 мг.


Перевод на Диаглинид с других пероральных препаратов можно осуществлять сразу. Однако точного соотношения доз двух лекарственных средств не установлено, поэтому не рекомендуется превышать начальную дозу 1 мг.

В случаях, когда Диаглинид применяется в составе комплексной терапии, используется такая же его начальная доза, как и при монотерапии. Далее дозы каждого препарата корректируют индивидуально в зависимости от достигнутого уровня глюкозы в крови.

Побочные действия

Чаще всего на фоне терапии развивается гипогликемия, зависящая от таких индивидуальных факторов, как доза препарата, пищевые привычки, физическая активность, стрессовые ситуации.

Распределение побочных эффектов в зависимости от частоты их развития: часто – от ≥ 1/100 до < 1/10; нечасто – от ≥ 1/1000 до < 1/100; редко – от ≥ 1/10 000 до < 1/1000; очень редко – < 1/10 000; неизвестно – невозможно оценить частоту на основании имеющихся данных.

Диаглинид может оказывать следующие побочные действия:

  • со стороны обмена веществ: часто – гипогликемия (обычно нетяжелая, устраняющаяся приемом углеводов, в редких случаях требует медицинской помощи, в частности внутривенного введения декстрозы, или глюкозы; риск развития гипогликемии повышается при одновременном применении других лекарственных средств); неизвестно – гипогликемия с потерей сознания, гипогликемическая кома;
  • со стороны иммунной системы: очень редко – реакции генерализованной гиперчувствительности и иммунологические реакции (например, васкулит); неизвестно – реакции гиперчувствительности (сыпь, зуд, крапивница);

  • со стороны пищеварительной системы: часто – диарея, боль в животе; очень редко – запор, рвота; неизвестно – тошнота;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – сердечно-сосудистые заболевания (особенно развитие острого коронарного синдрома);
  • со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко – повышение активности печеночных ферментов, нарушения функции печени;
  • со стороны органа зрения: очень редко – расстройства зрения (обычно преходящего характера).

Особые указания

Диаглинид применяется в случаях, когда не удается контролировать гликемию, а при физических нагрузках и диетотерапии симптомы сахарного диабета сохраняются.

Во время лечения показан регулярный контроль глюкозы в крови натощак и после приема пищи.

Репаглинид стимулирует секрецию инсулина, поэтому может вызвать гипогликемию, риск ее развития повышается при проведении комбинированной терапии.

Кроме того, риск гипогликемии возрастает в случае голодания, приема алкоголя и нестероидных противовоспалительных средств. Об этом следует предупреждать пациента.

При подборе дозы (как начальной, так и поддерживающей) истощенным пациентам и лицам, не получающим полноценного питания, необходимо соблюдать осторожность и контролировать состояние больного, чтобы не допустить развития гипогликемии.


Также осторожность необходима при подборе дозы пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек.

У людей с нарушенной функцией печени более высокая концентрация репаглинида и его метаболитов в крови, по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени. По этой причине пациентам с нарушениями тяжелой степени Диаглинид противопоказан, а больным с легкими и умеренными нарушениями должен назначаться с осторожностью. Также необходимо увеличить интервалы между повышениями дозы, чтобы была возможность более точно оценить индивидуальный ответ на проводимую терапию.

Инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадочным синдромом, обширные ожоги, травмы и большие хирургические операции могут потребовать назначения инсулина и, следовательно, отмены Диаглинида.

Во время гипергликемии и гипогликемии могут нарушаться скорость реакций и способность к концентрации внимания, что представляет опасность в случаях, когда эти реакции особенно необходимы, например, при управлении автомобилем и работе со сложными механизмами. Врачу следует предупреждать пациентов о необходимости соблюдения мер по предупреждению развития гипер- и гипогликемии. Это особенно необходимо пациентам, у которых симптомы-предвестники развивающейся гипогликемии отсутствуют или выражены незначительно, и больным, страдающим частыми эпизодами гипогликемии. В подобных случаях рекомендуется решить вопрос о целесообразности управления транспортными средствами и выполнения потенциально опасных работ.

Лекарственное взаимодействие


Репаглинид может вступать в реакции взаимодействия с препаратами, влияющими на метаболизм глюкозы.

Метаболизм и клиренс репаглинида могут изменять препараты, оказывающие влияние, подавляющие или активизирующие ферменты системы цитохрома Р450. Особая осторожность необходима при сочетанном применении ингибиторов CYP2C8 и CYP3A4.

Концентрацию репаглинида в плазме могут также повышать ингибиторы анионтранспортирующего белка ОАТР1В1 (к примеру, циклоспорин).

Следующие препараты могут ослаблять гипогликемический эффект репаглинида: глюкокортикостероиды, симпатомиметики, барбитураты, пероральные контрацептивы, гормоны щитовидной железы, тиазиды, рифампицин, даназол, карбамазепин.

Следующие препараты могут усиливать и/или пролонгировать гипогликемическое действие репаглинида: другие гипогликемические средства, ингибиторы моноаминоксидазы, нестероидные противовоспалительные средства, анаболические стероиды, неселективные бета-адреноблокаторы, салицилаты, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, триметоприм, кетоконазол, циклоспорин, кларитромицин, октреотид, гемфиброзил, итраконазол, рифампицин, этанол.

Бета-адреноблокаторы при одновременном применении могут маскировать симптомы развивающейся гипогликемии.

В период назначения или отмены описанных выше лекарственных средств пациенты, которые уже получают репаглинид, должны постоянно находиться под врачебным наблюдением, чтобы вовремя выявить нарушения гликемического контроля.

Симвастатин, нифедипин и циметидин, являющиеся субстратами CYP3A4, не оказывают значимого влияния на фармакокинетические параметры репаглинида.

Репаглинид не оказывает клинически значимого влияния на фармакокинетические свойства варфарина, дигоксина и теофиллина.

Аналоги


Аналогом Диаглинида является препарат НовоНорм.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, темном и недоступном для детей месте при температуре не более 25 °С.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Источник: www.neboleem.net

Описание препарата

Диаглинид  — Пероральный гипогликемический препарат. Стимулирует высвобождение инсулина из функционирующих β-клеток поджелудочной железы. Блокирует АТФ-зависимые каналы в мембранах β-клеток при посредстве белков-мишеней, что приводит к деполяризации β-клеток и открытию кальциевых каналов. Повышенный приток ионов кальция индуцирует секрецию инсулина. У больных сахарным диабетом 2 типа инсулинотропный ответ на прием пищи наблюдается в течение 30 мин после приема. Это обеспечивает снижение концентрации глюкозы в крови в течение всего периода приема пищи. При этом концентрация репаглинида в плазме быстро снижается, и через 4 ч после приема препарата в плазме пациентов с сахарным диабетом 2 типа обнаруживаются низкие концентрации репаглинида. При применении репаглинида в диапазоне доз от 0.5 до 4 мг отмечается дозозависимое снижение концентрации глюкозы.

Список аналогов


Форма выпуска (по популярности) Цена, руб.
Таблетки 2 мг 30 шт., упак. 254
Таб 1мг N30 (Ново Нордиск А / С (Дания) 175.70
Таб 2мг N30 (Ново Нордиск А / С (Дания) 228.30

Отзывы

Отзывы посетителей

Пока нет ни одного отзыва


Ваше имя: 
Email: 
Защита от спама:  Напишите число 27

Официальная инструкция по применению

Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

НовоНорм® (NovoNorm®)

Регистрационный номер:

Торговое название: НовоНорм®
МНН: Диаглинид

Лекарственная форма:

таблетки

Состав:

В 1 таблетке содержится:
Активное вещество: Диаглинид — 0,5 мг/1.0 мг/2,0 мг.
Вспомогательные вещества: полоксамер 188 0,143 мг/ 0,286 мг/ 0,572 мг, повидон 1,543 мг/ 1,686 мг/ 1,972 мг, меглумин 0,250 мг/ 0,500 мг/ 1,000 мг, крахмал кукурузный 10.0 мг/ 10,00 мг/ 10,00 мг, кальция гидрофосфат безводный 38,20 мг/ 38,20 мг/ 38,20 мг, целлюлоза микрокристаллическая (Е460) 38,264 мг/ 36,928 мг/ 35,006 мг, глицерин 85 % (глицерол) 1,400 мг/ 1,400 мг/ 1,400 мг, калия полакрилин (полиакрилат калия) 4,000 мг/ 4,000 мг/ 4,0 мг, магния стеарат 0,700 мг/ 0,700 мг/ 0,700 мг, оксид железа (Е172) желтый (для таблеток дозировкой 1,0 мг) 0,300 мг, оксид железа (Е172) красный (для таблеток дозировкой 2,0 мг) 0,150 мг.
Описание
Таблетки дозировкой 0,5 мг:
Круглые, белые, двояковыпуклые таблетки; одна сторона маркирована символом Компании (бык Апис).
Таблетки дозировкой 1 мг:
Круглые, желтые, двояковыпуклые таблетки; одна сторона маркирована символом Компании (бык Апис).
Таблетки дозировкой 2 мг:
Круглые, коричневато-розовые, двояковыпуклые таблетки; одна сторона маркирована символом Компании (бык Апис).

Фармакотерапевтическая группа:

гипогликемическое средство для перорального применения.
Код ATX: А10ВХ02.

Фармакологические свойства:

Механизм действия
НовоНорм® — пероральный гипогликемический препарат короткого действия. Быстро снижает содержание глюкозы в крови, стимулируя выделение инсулина поджелудочной железой. Связывается на мембране (β-клеток со специфическим для данного препарата белком-рецептором. Это приводит к блокированию АТФ-зависимых калиевых каналов и деполяризации клеточной мембраны, что, в свою очередь, способствует открытию кальциевых каналов. Поступление кальция внутрь β-клетки стимулирует секрецию инсулина.
Фармакодинамика
У больных сахарным диабетом 2 типа инсулинотропная реакция наблюдается в течение 30 минут после приема препарата внутрь. Это обеспечивает снижение уровня глюкозы в крови в течение всего периода приема пищи. При этом уровень репаглинида в плазме быстро снижается, и через 4 часа после приема препарата в плазме пациентов с диабетом 2 типа обнаруживаются низкие концентрации препарата.
Клиническая эффективность и безопасность
Дозозависимое снижение уровня глюкозы в крови отмечается у пациентов с диабетом 2 типа при назначении репаглинида в диапазоне доз от 0,5 до 4 мг. Результаты клинических исследований показали, что Диаглинид следует принимать перед приемом пищи (препрандиальное дозирование).
Фармакокинетика
Абсорбция
Диаглинид быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, что сопровождается быстрым повышением его концентрации в плазме. Максимальная концентрация репаглинида в плазме достигается в течение одного часа после приема. После достижения максимальной концентрации (Cmax) содержание в плазме быстро снижается.
Клинически значимых различий между фармакокинетикой репаглинида при его приёме непосредственно перед едой, за 15 минут или 30 минут до приёма пищи или натощак не выявлялось.
Фармакокинетика репаглинида характеризуется средней абсолютной биодоступностью, равной 63 % (коэффициент вариабельности (CV) равен 11 %).
В клинических исследованиях была выявлена высокая межиндивидуальная вариабельность (60 %) концентрации репаглинида в плазме.
Внутрииндивидуальная вариабельность находится в пределах от низкой до умеренной (35 %). Поскольку титрация дозы репаглинида проводится в зависимости от клинического ответа пациента на терапию, межиндивидуальная вариабельность не влияет на эффективность терапии.
Распределение
Фармакокинетика репаглинида характеризуется низким объёмом распределения 30 л (в соответствии с распределением во внутриклеточной жидкости), а также высокой степенью связывания с белками плазмы человека (более 98 %).
Выведение
После достижения максимальной концентрации (Cmax) содержание в плазме быстро снижается. Период полувыведения препарата (t1/2) составляет приблизительно один час. Диаглинид полностью выводится из организма в течение 4–6 часов. Диаглинид полностью метаболизируется, преимущественно изоферментом CYP2C8, но также, хотя и в меньшей степени — изоферментом CYP3A4, и при этом не было идентифицировано метаболитов, оказывающих клинически значимое гипогликемическое действие.
Метаболиты репаглинида выводятся преимущественно кишечником, при этом менее 2 % препарата обнаруживается в кале в неизменённом виде. Небольшая часть (приблизительно 8 %) от введённой дозы обнаруживается в моче, преимущественно в форме метаболитов.
Почечная недостаточность:
Фармакокинетические параметры репаглинида при однократном приеме и в состоянии равновесия оценивали у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и нарушением функции почек различной степени тяжести. Значения площади под кривой «концентрация-время» (AUC) и Cmax были одинаковыми у пациентов с нормальной функцией почек и у пациентов с легкой и средней степени тяжести почечной недостаточностью (средние значения составляли 56,7 нг/мл • час по сравнению с 57,2 нг/мл • час, и 37,5 нг/мл по сравнению с 37,7 нг/мл, соответственно).
У пациентов с тяжелым нарушением функции почек отмечались повышенные значения AUC и Cmax (98,0 нг/мл • час и 50,7 нг/мл, соответственно), однако это исследование выявило наличие лишь слабой корреляции между концентрацией репаглинида и клиренсом креатинина.
Представляется, что пациентам с нарушенной функцией почек нет необходимости проводить коррекцию начальной дозы. Однако, последующее увеличение дозы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в сочетании с тяжелым нарушением функции почек, при котором требуется проведение гемодиализа, следует проводить с осторожностью.
Печеночная недостаточность:
Было проведено открытое исследование, предусматривавшее однократный прием репаглинида 12 здоровыми добровольцами, а также 12 пациентами с хроническим заболеванием печени (ХЗП), которое классифицировалось по шкале Child-Pugh, а также по значению клиренса кофеина. У пациентов со среднетяжелым или тяжелым нарушением функции печени выявлялись более высокие и сохранявшиеся более продолжительное время концентрации общего и несвязанного репаглинида в сыворотке, чем у здоровых добровольцев (AUC у здоровых добровольцев = 91,6 нг/мл • час; AUC у пациентов с ХЗП = 368,9 нг/мл • час; Сmax у здоровых добровольцев = 46,7 нг/мл, Cmax у пациентов с ХЗП = 105,4 нг/мл). Значение AUC статистически коррелировало с клиренсом кофеина.
Различий по концентрации глюкозы между этими группами не выявлялось. Таким образом, при приеме обычных доз репаглинида у пациентов с нарушенной функцией печени будут достигаться более высокие концентрации репаглинида и его метаболитов, чем у пациентов с нормальной функцией печени. Следовательно, у пациентов с нарушенной функцией печени Диаглинид нужно применять с осторожностью. Также следует увеличивать интервалы между коррекциями дозы, чтобы более точно оценить ответ на терапию. Доклинические данные по безопасности Доклинические данные, основанные на исследованиях фармакологической безопасности, токсичности повторных доз, генотоксичности и канцерогенного потенциала не выявили какой-либо опасности для человека. Исследования на животных показали, что Диаглинид не оказывает тератогенного действия. Аномалии развития конечностей не тератогенного характера наблюдались у эмбрионов и новорожденных крыс, родившихся от самок крыс, получавших высокие дозы репаглинида в последней трети беременности и в период лактации. Диаглинид обнаруживался в молоке животных.

Показания к применению:

Сахарный диабет 2 типа при неэффективности диетотерапии, физических нагрузок и снижения массы тела.
У пациентов с сахарным диабетом 2 типа Диаглинид также может применяться в комбинации с метформином или тиазолидиндионами в случаях, когда не удается добиться удовлетворительного контроля гликемии с помощью монотерапии репаглинидом, метформином или тиазолидиндионами.

Противопоказания:

— Известная повышенная чувствительность к репаглиниду или к любому из компонентов препарата
— Сахарный диабет 1 типа
— Диабетический кетоацидоз; диабетическая прекома и кома
— Инфекционные заболевания, большие хирургические вмешательства и другие состояния, требующие проведения инсулинотерапии
— Беременность и период кормления грудью
— Тяжелые нарушения функции печени
— Одновременное назначение гемфиброзила (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»»).
Клинические исследования у пациентов в возрасте моложе 18 лет и старше 75 лет не проводились.

С осторожностью

(необходимость более тщательного наблюдения) следует применять при нарушении функции печени легкой и средней степени, лихорадочном синдроме, хронической почечной недостаточности, алкоголизме, общем тяжелом состоянии, неполноценном питании.
Беременность и период грудного вскармливания
Исследования у беременных и у женщин в период грудного вскармливания не проводились. Поэтому безопасность применения репаглинида у беременных и у женщин в период грудного вскармливания не изучена. Информация об исследованиях репродуктивной токсичности репаглинида, проведённых на животных, представлены в разделе Фармакокинетика.

Способ применения и дозы:

НовоНорм® назначается в качестве дополнения к диете и физическим нагрузкам для снижения концентрации глюкозы в крови, его введение должно быть приурочено к приемам пищи.
Препарат принимают внутрь перед основными приемами пищи (т.е. препрандиально 2, 3 или 4 раза в день).
Рекомендуется принимать препарат за 15 минут до основного приема пищи.
Допускается прием препарата в интервале от 0 до 30 минут. Пациенты, у которых возможны пропуски приема пищи (или дополнительные приемы пищи), должны получить инструкцию соответственно, о пропуске (или дополнительном приеме) дозы препарата.
Доза подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от концентрации глюкозы в крови. Помимо контроля концентрации глюкозы в крови и/или моче, который осуществляет сам пациент, также необходимо, чтобы концентрацию глюкозы в крови периодически определял врач, что позволит установить минимальную эффективную дозу для данного пациента. Концентрация гликозилированного гемоглобина также является показателем ответа пациента на терапию. Периодический контроль концентрации глюкозы необходим для выявления неадекватного снижения концентрации глюкозы в крови при первом назначении пациенту репаглинида в рекомендуемой максимальной дозе (то есть наличие у пациента «первичной резистентности»), а также с целью обнаружения ослабления гипогликемического ответа на данный препарат после проводимой ранее эффективной терапии (то есть наличие у пациента «вторичной резистентности»).
У пациентов с сахарным диабетом 2 типа, у которых сахарный диабет обычно хорошо контролируется с помощью диеты, в периоды временной потери гликемического контроля может оказаться достаточным проведение короткого курса терапии репаглинидом.
В случае одновременного применения с другими лекарственными средствами — см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»» и «Особые указания».
Начальная доза
Доза препарата определяется врачом в зависимости от уровня глюкозы в крови.
Для пациентов, которые никогда раньше не получали другие пероральные гипогликемические препараты рекомендуемая начальная разовая доза перед основным приемом пищи составляет 0,5 мг. Коррекция дозы проводится 1 раз в неделю или 1 раз в 2 недели (при этом ориентируются на концентрацию глюкозы в крови как на показатель ответа на терапию). Если пациент переходит с приема другого перорального гипогликемического средства на лечение препаратом НовоНорм®, то рекомендованная начальная доза перед каждым основным приемом пищи должна быть 1 мг.
Максимальные дозы
Рекомендуемая максимальная разовая доза перед основными приемами пищи составляет 4 мг. Суммарная максимальная суточная доза не должна превышать 16 мг.
Пациенты, которые уже получали ранее другие пероральные гипогликемические препараты:
Перевод пациентов с терапии другими пероральными гипогликемическими препаратами на терапию репаглинидом можно осуществлять сразу. Вместе с тем, не выявлено точного соотношения между дозой репаглинида и дозой других гипогликемических препаратов.
Рекомендованная максимальная начальная доза для пациентов, которые переводятся на Диаглинид, составляет 1 мг перед каждым основным приемом пищи.
Комбинированная терапия
Диаглинид может назначаться в комбинации с метформином или тиазолидиндионами в случае неадекватного контроля концентрации глюкозы в крови на монотерапии метформином, тиазолидиндионами или репаглинидом. При этом используется такая же начальная доза репаглинида, как и при монотерапии. Затем дозу каждого препарата корректируют в зависимости от достигнутой концентрации глюкозы в крови.
Дети и подростки
Эффективность и безопасность лечения репаглинидом лиц моложе 18 лет не исследовались. Данные отсутствуют.

Побочное действие:

Наиболее частыми побочными эффектами являются изменения концентрации глюкозы в крови, т.е., гипогликемия. Частота таких реакций зависит, как и при применении любого вида терапии сахарного диабета, от индивидуальных факторов, таких как пищевые навыки, доза препарата, физическая нагрузка и стресс.
Ниже приведены побочные эффекты, наблюдавшиеся при применении репаглинида и других пероральных гипогликемических средств. Все побочные эффекты распределены по группам согласно частоте развития, определённой, как: часто (≥1/100 до <1>Нарушения со стороны иммунной системы
Очень редко: аллергические реакции
Могут выявляться реакции генерализованной гиперчувствительности (например, анафилактическая реакция) или иммунологические реакции, такие как васкулиты.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания
Часто: гипогликемия
Неизвестно: гипогликемическая кома, гипогликемия с потерей сознания.
Как и при применении других гипогликемических средств, при применении репаглинида может развиваться гипогликемия. Гипогликемия может проявляться следующими симптомами: ощущение тревоги, головокружение, повышенное потоотделение, тремор, чувство голода, трудность сконцентрировать внимание. Эти реакции в большинстве случаев бывают нетяжелыми и их можно устранить приемом углеводов. При тяжелых реакциях может потребоваться медицинская помощь, в частности, внутривенное введение декстрозы (глюкозы). Риск развития гипогликемии может возрастать при взаимодействии репаглинида с другими лекарственными средствами (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»»).
Нарушения со стороны органа зрения
Очень редко: расстройства зрения
Изменения концентрации глюкозы в крови могут приводить к расстройствам зрения, особенно на начальном этапе терапии гипогликемическими препаратами. Однако, обычно эти изменения носят преходящий характер.
Нарушения со стороны пищеварительной системы
Часто: боль в животе, диарея
Очень редко: рвота, запор
Неизвестно: тошнота
Жалобы на нарушения со стороны пищеварительной системы — боль в животе, диарея, тошнота, рвота и запор отмечались в ходе клинических исследований. Однако частота и тяжесть этих симптомов не отличались от таковых при применении других пероральных препаратов, стимулирующих секрецию инсулина.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
Очень редко: нарушения функции печени
В очень редких случаях, сообщалось о тяжелых нарушениях функции печени, однако причинно-следственная связь с репаглинидом установлена не была.
Очень редко: повышение активности «печеночных ферментов».
В большинстве случаев эти повышения были незначительными и носили преходящий характер, и лишь очень небольшое число пациентов прекращали терапию из-за повышения активности «печеночных ферментов».
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Неизвестно: гиперчувствительность
Могут выявляться реакции гиперчувствительности, такие как покраснение, зуд, сыпь и крапивница.

Передозировка:

В клиническом исследовании пациенты с сахарным диабетом 2 типа получали Диаглинид в еженедельно увеличивающейся дозе от 4 до 20 мг 4 раза в день (с каждым приемом пищи) в течение 6 недель. Помимо желаемого снижения концентрации глюкозы в крови, наблюдались единичные побочные реакции, не влияющие на профиль безопасности препарата.
Благодаря увеличению калорийности рациона в данном исследовании гипогликемия не наблюдалась, однако относительная передозировка может проявляться как чрезмерное снижение концентрации глюкозы в крови с развитием симптомов гипогликемии (головокружение, повышенное потоотделение, тремор, головная боль и др.). В случае появления этих симптомов следует принять соответствующие меры по повышению концентрации глюкозы в крови (принять внутрь декстрозу или продукты, богатые углеводами). При тяжелой гипогликемии (потеря сознания, кома) внутривенно вводят декстрозу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Имеется ряд препаратов, влияющих на клиренс репаглинида. Врач должен учитывать возможные взаимодействия.
In vitro: Диаглинид метаболизируется преимущественно под влиянием изоферментов CYP2C8 и CYP3A4.
Клинические исследования с участием здоровых добровольцев показали, что наиболее важным изоферментом, участвующим в метаболизме репаглинида, является CYP2C8, a CYP3A4 играет меньшую роль, однако его относительный вклад может повышаться в случаях, когда происходит ингибирование изофермента CYP2C8. Следовательно, метаболизм, и, таким образом, клиренс репаглинида, могут изменяться под воздействием препаратов, которые оказывают влияние, ингибируя или индуцируя изоферменты цитохрома Р-450.
Особую осторожность следует соблюдать при одновременном применении с репаглинидом ингибиторов изоферментов CYP2C8 и CYP3A4.
На основании данных in vitro и in vivo Диаглинид активно поглощается печенью (анион-транспортирующий белок ОАТР1В1). Ингибиторы ОАТР1В1 (например, циклоспорин) также могут повышать концентрацию репаглинида в плазме.
Следующие лекарственные средства могут усиливать и/или пролонгировать гипогликемическое действие репаглинида: гемфиброзил, триметоприм, рифампицин, кларитромицин, кетоконазол, итраконазол, циклоспорин, другие гипогликемические препараты, ингибиторы моноаминооксидазы, неселективные бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, салицилаты, нестероидные противовоспалительные препараты, октреотид, алкоголь и анаболические стероиды.
Исследования по лекарственным взаимодействиям у здоровых добровольцев показали, что одновременное применение гемфиброзила (по 600 мг 2 раза в сутки) — ингибитора изофермента CYP2C8 и ОАТР1В1, и репаглинида (однократно в дозе 0,25 мг) приводило к увеличению значения AUC репаглинида в 8,1 раз, значения Cmax — в 2,4 раза, а также к увеличению t1/2 с 1,3 до 3,7 часов, что могло приводить к усилению и пролонгации гипогликемического действия репаглинида. В связи с этим, одновременное применение гемфиброзила и репаглинида противопоказано из-за значительного повышения концентрации репаглинида в плазме крови.
Исследования по лекарственным взаимодействиям репаглинида с фенофибратом не проводились.
При одновременном применении триметоприма (по 160 мг 2 раза в сутки) — слабого ингибитора изофермента CYP2C8, и репаглинида (однократно, в дозе 0,25 мг) отмечалось незначительное увеличение AUC, Cmax и t1/2 (в 1,6 раз, в 1,4 раза и в 1,2 раза, соответственно), но при этом не регистрировалось статистически значимого влияния на концентрацию глюкозы в крови. Однако подобное отсутствие фармакодинамического эффекта выявлялось в субтерапевтических дозах репаглинида. Поскольку профиль безопасности подобной комбинации не оценивался в дозах, превышающих 0,25 мг для репаглинида и 320 мг — для триметоприма, при одновременном применении этих препаратов следует соблюдать осторожность. Если все же возникла необходимость в одновременном применении этих препаратов, следует осуществлять тщательный контроль концентрации глюкозы в крови, а также клиническое наблюдение.
Рифампицин, являющийся мощным индуктором изофермента CYP3A4, а также изофермента CYP2C8, является одновременно индуктором и ингибитором метаболизма репаглинида. Когда в ходе исследования пациенты сначала получали рифампицин (600 мг) в течение 7 дней, а затем, на 7-й день, к терапии добавили Диаглинид (4 мг однократно), было зарегистрировано снижение AUC на 50 % (последствия сочетания индукции и ингибирования). В том случае, когда Диаглинид назначался через 24 часа после последней дозы рифампицина, регистрировалось снижение AUC репаглинида на 80 % (т.е. проявлялось только индуцирующее влияние).
При одновременном применении рифампицина и репаглинида может потребоваться коррекция дозы репаглинида, которая должна основываться на результатах тщательного контроля концентрации глюкозы в крови; контроль должен проводиться в начале терапии рифампицином (острое ингибирование); после введения дозы (смешанное влияние — ингибирование и индукция); затем при отмене рифампицина (только индукция), и, наконец, примерно через одну неделю после отмены рифампицина, когда индуцирующее действие рифампицина уже более не проявляется.
Влияние кетоконазола, являющегося прототипом мощных ингибиторов изофермента CYP3A4, на фармакокинетику репаглинида изучалось на здоровых добровольцах. При назначении кетоконазола (по 200 мг в сутки), одновременно с репаглинидом (в дозе 4 мг однократно) было зарегистрировано увеличение среднего системного воздействия репаглинида (AUC и Cmax) в 1,2 раза, при этом концентрации глюкозы в крови изменялись менее чем на 8 %.
Взаимодействие с итраконазолом (ингибитором изофермента CYP3A4) в дозе 100 мг также изучалось на здоровых добровольцах, и было показано увеличение AUC в 1,4 раза. При этом не наблюдалось сколько-нибудь значительного влияния на концентрацию глюкозы у здоровых добровольцев.
При исследованиях на здоровых добровольцах совместное применение 250 мг кларитромицина, который вследствие механизма действия является мощным ингибитором изофермента CYP3A4, отмечалось незначительное увеличение системного воздействия репаглинида (AUC увеличивалась в 1,4 раза, a Сmax — в 1,7 раз), при этом среднее значение AUC инсулина в сыворотке увеличивалось в 1,5 раза, а Cmax — в 1,6 раз. Точный механизм этого взаимодействия неясен.
Циклоспорин (100 мг), ингибитор изофермента CYP3A4 и мощный ингибитор ОАТР1В1, увеличивал Cmax репаглинида (0,25 мг однократно) в 1,8 раз и AUC в 2,5 раза в исследованиях на здоровых добровольцах.
Поскольку взаимодействие препаратов не оценивалось при дозах, превышающих 0,25 мг для репаглинида, рекомендуется избегать одновременного назначения циклоспорина и репаглинида. Если все же возникла необходимость в одновременном назначении этих препаратов, следует осуществлять тщательный контроль концентрации глюкозы в крови, а также клиническое наблюдение пациентов (см. раздел «Особые указания»).
Исследование взаимодействий на здоровых добровольцах показало, что одновременное назначение деферазирокса (30 мг/кг/день, 4 дня), являющегося слабым ингибитором CYP2C8 и CYP3A4, и репаглинида (однократно, 0,5 мг) приводило к увеличению системного воздействия репаглинида (AUC увеличивалась в 2,3 раза, а Cmax — на 62 %); при этом происходило небольшое, но значимое снижение концентрации глюкозы в крови.
При одновременном назначении деферазирокса и репаглинида необходимо рассмотреть уменьшение дозы репаглинида и осуществлять тщательный контроль концентрации глюкозы в крови.
β-Адреноблокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии.
Одновременное применение циметидина, нифедипина, эстрогенов или симвастатина (все эти препараты являются субстратами изофермента CYP3A4) с репаглинидом не оказывало значимого влияния на фармакокинетические параметры репаглинида.
Диаглинид клинически значимо не влияет на фармакокинетические свойства дигоксина, теофиллина или варфарина в стабильном состоянии при применении у здоровых добровольцев. Таким образом, нет необходимости в коррекции доз этих лекарственных препаратов при их совместном применении с репаглинидом.
Следующие вещества могут ослаблять гипогликемическое действие репаглинида: пероральные контрацептивы, рифампицин, барбитураты, карбамазепин, производные тиазида, глюкокортикостероиды, даназол, гормоны щитовидной железы и симпатомиметики.
Совместное применение пероралъных контрацептивов (этинилэстрадиол/левоноргестрел) не приводит к клинически значимому изменению общей биодоступности репаглинида, хотя максимальные концентрации репаглинида достигаются раньше. Диаглинид клинически значимо не влияет на биодоступность левоноргестрела, однако не может быть исключено его влияние на биодоступность этинилэстрадиола.
В связи с этим, в период применения или отмены этих препаратов, пациенты, которые уже получают Диаглинид, должны находиться под тщательным наблюдением для своевременного выявления нарушений гликемического контроля.

Особые указания

Диаглинид показан при неудовлетворительном контроле гликемии и сохранении симптомов сахарного диабета на фоне диетотерапии, физических упражнений и уменьшения массы тела.
Поскольку Диаглинид является препаратом, стимулирующим секрецию инсулина, он может вызывать гипогликемию. При комбинированной терапии риск гипогликемии повышается.
У пациента с достигнутой стабилизацией сахарного диабета с помощью какого-либо гипогликемического препарата воздействие какого-либо стрессорного фактора, например, лихорадки, травмы, инфекции, или хирургического вмешательства может привести к ухудшению контроля гликемии.
В таких случаях может потребоваться отмена репаглинида и временное назначение инсулинотерапии.
Гипогликемический эффект пероральных гипогликемических препаратов у многих пациентов со временем ослабевает. Это может быть обусловлено как прогрессированием тяжести течения сахарного диабета, так и ослаблением ответа на препарат. Данный феномен известен как «вторичная резистентность», и его следует отличать от «первичной резистентности», при которой препарат оказывается неэффективен у конкретного пациента уже при первом назначении.
Перед тем, как расценивать ситуацию у пациента как «вторичную резистентность», следует произвести коррекцию дозы, а также проверить точность выполнения пациентом рекомендаций по диете и физическим нагрузкам.
У пациентов с истощением, а также у пациентов, получающих неполноценное питание, необходима осторожность при выборе начальной и поддерживающей дозы, и ее титрации, во избежание гипогликемических реакций (см. раздел «Способ применения и дозы:»»).
Отдельные клинические исследования с участием пациентов моложе 18 и старше 75 лет не проводились.
Особые группы пациентов
Печеночная недостаточность. Назначение обычных доз репаглинида у пациентов с нарушенной функцией печени может приводить к более высоким концентрациям репаглинида и его метаболитов в плазме, чем у пациентов с нормальной функцией печени.
В связи с этим, Диаглинид не следует назначать пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени (см. раздел «Противопоказания:»»), а пациентам с прочими нарушениями функции печени Диаглинид следует назначать с осторожностью. Чтобы в полной мере оценить ответ на терапию, следует удлинить интервалы между коррекциями дозы (см. раздел «Фармакокинетика»).
Почечная недостаточность. Хотя выявляется лишь слабая связь между концентрацией репаглинида и клиренсом креатинина, общий клиренс препаратов в плазме у пациентов с тяжелым поражением почек снижается. Поскольку у пациентов с сахарным диабетом и поражением почек чувствительность к инсулину повышена, подбор дозы таким пациентам следует производить с осторожностью (см. раздел «Фармакокинетика»).
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
Способность пациентов к концентрации внимания и скорость реакции могут нарушаться во время гипогликемии, что может представлять опасность в тех ситуациях, когда эта способность особенно необходима (например, при управлении транспортными средствами или работе с механизмами). Пациентам необходимо рекомендовать предпринимать меры для предупреждения развития гипогликемии при управлении транспортными средствами и работе с механизмами. Это особенно важно для пациентов с отсутствием или снижением выраженности симптомов-предвестников развивающейся гипогликемии или с частыми эпизодами гипогликемии. В этих случаях следует рассмотреть целесообразность выполнения подобных работ.

Форма выпуска:

Таблетки 0,5; 1; 2 мг.
По 15 таблеток в блистерную упаковку из фольги алюминиевой с обеих сторон. По 2 или 6 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения:

Список Б. В недоступном для детей месте. В сухом месте при температуре 15–25 °С.

Срок годности:

5 лет.
Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек:

По рецепту врача

Производитель:

Ново Нордиск А/С DK-2880 Багсваерд, Дания
Представительство
Ново Нордиск А/С
119330, Москва,
Ломоносовский проспект, 38, офис 11.
НовоНорм® — торговая марка, являющаяся собственностью Ново Нордиск А/С, Дания.


Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.

Источник: www.analogi-lekarstv.ru

Упаковка

Диаглинид аналоги

Диаглинид– пероральный гипогликемический препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: плоскоцилиндрической формы, белого с кремоватым или желтоватым оттенком цвета (таблетки 0,5 и 2 мг) или от светло-желтого до желтого цвета с вкраплениями (таблетки 1 мг), с фаской (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2 или 6 упаковок).

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: репаглинид – 0,5, 1 или 2 мг;
  • вспомогательные вещества: меглюмин, полакрилин калия, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, полоксамер, а также краситель железа оксид желтый – в таблетках 1 мг.

Показания к применению

Диаглинидпредназначен для лечения сахарного диабета 2 типа в случае неэффективности диетотерапии, снижения массы тела и физической активности. Применяется в качестве монотерапии либо в комбинации с тиазолидиндионами или метформином, если при монотерапии одним из препаратов – репаглинидом, метформином или тиазолидиндионами – не удалось добиться удовлетворительного контроля гликемии.

Противопоказания

Абсолютные:

  • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • инфекционные заболевания, большие хирургические вмешательства или другие состояния, требующие проведения инсулинотерапии;
  • диабетический кетоацидоз;
  • диабетическая прекома и кома;
  • сахарный диабет 1 типа;
  • тяжелое нарушение функции печени;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и кормление грудью;
  • одновременное применение гемфиброзила;
  • известная повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Относительные:

  • лихорадочный синдром;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • нарушения функции печени легкой и средней степени;
  • алкоголизм;
  • неполноценное питание;
  • общее тяжелое состояние.

Клинические исследования применения репаглинида у пациентов в возрасте до 18 лет и старше 75 лет не проводились.

Способ применения и дозировка

Препарат назначают в дополнение к физическим нагрузкам и диетотерапии.

Принимать Диаглинид следует внутрь желательно за 15 минут до основного приема пищи, но также можно в интервале от 30 минут до непосредственного начала приема пищи.

Оптимальная доза для каждого пациента подбирается индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в крови.

Начинать лечение рекомендуется с суточной дозы 0,5 мг. Если до этого пациент получал другое пероральное гипогликемическое средство, тогда рекомендуемая начальная доза составляет 1 мг в сутки. При необходимости далее дозу корректируют раз в 1–2 недели. Средняя суточная доза – по 4 мг 3 раза в сутки. Высшая допустимая суточная доза – 16 мг.

Перевод на Диаглинид с других пероральных препаратов можно осуществлять сразу. Однако точного соотношения доз двух лекарственных средств не установлено, поэтому не рекомендуется превышать начальную дозу 1 мг.

В случаях, когда Диаглинид применяется в составе комплексной терапии, используется такая же его начальная доза, как и при монотерапии. Далее дозы каждого препарата корректируют индивидуально в зависимости от достигнутого уровня глюкозы в крови.

Побочные действия

Чаще всего на фоне терапии развивается гипогликемия, зависящая от таких индивидуальных факторов, как доза препарата, пищевые привычки, физическая активность, стрессовые ситуации.

Распределение побочных эффектов в зависимости от частоты их развития: часто – от ≥ 1/100 до < 1/10; нечасто – от ≥ 1/1000 до < 1/100; редко – от ≥ 1/10 000 до < 1/1000; очень редко – < 1/10 000; неизвестно – невозможно оценить частоту на основании имеющихся данных.

Диаглинид может оказывать следующие побочные действия:

  • со стороны обмена веществ: часто – гипогликемия (обычно нетяжелая, устраняющаяся приемом углеводов, в редких случаях требует медицинской помощи, в частности внутривенного введения декстрозы, или глюкозы; риск развития гипогликемии повышается при одновременном применении других лекарственных средств); неизвестно – гипогликемия с потерей сознания, гипогликемическая кома;
  • со стороны иммунной системы: очень редко – реакции генерализованной гиперчувствительности и иммунологические реакции (например, васкулит); неизвестно – реакции гиперчувствительности (сыпь, зуд, крапивница);
  • со стороны пищеварительной системы: часто – диарея, боль в животе; очень редко – запор, рвота; неизвестно – тошнота;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – сердечно-сосудистые заболевания (особенно развитие острого коронарного синдрома);
  • со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко – повышение активности печеночных ферментов, нарушения функции печени;
  • со стороны органа зрения: очень редко – расстройства зрения (обычно преходящего характера).

Особые указания

Диаглинид применяется в случаях, когда не удается контролировать гликемию, а при физических нагрузках и диетотерапии симптомы сахарного диабета сохраняются.

Во время лечения показан регулярный контроль глюкозы в крови натощак и после приема пищи.

Репаглинид стимулирует секрецию инсулина, поэтому может вызвать гипогликемию, риск ее развития повышается при проведении комбинированной терапии.

Кроме того, риск гипогликемии возрастает в случае голодания, приема алкоголя и нестероидных противовоспалительных средств. Об этом следует предупреждать пациента.

При подборе дозы (как начальной, так и поддерживающей) истощенным пациентам и лицам, не получающим полноценного питания, необходимо соблюдать осторожность и контролировать состояние больного, чтобы не допустить развития гипогликемии.

Также осторожность необходима при подборе дозы пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек.

У людей с нарушенной функцией печени более высокая концентрация репаглинида и его метаболитов в крови, по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени. По этой причине пациентам с нарушениями тяжелой степени Диаглинид противопоказан, а больным с легкими и умеренными нарушениями должен назначаться с осторожностью. Также необходимо увеличить интервалы между повышениями дозы, чтобы была возможность более точно оценить индивидуальный ответ на проводимую терапию.

Инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадочным синдромом, обширные ожоги, травмы и большие хирургические операции могут потребовать назначения инсулина и, следовательно, отмены Диаглинида.

Во время гипергликемии и гипогликемии могут нарушаться скорость реакций и способность к концентрации внимания, что представляет опасность в случаях, когда эти реакции особенно необходимы, например, при управлении автомобилем и работе со сложными механизмами. Врачу следует предупреждать пациентов о необходимости соблюдения мер по предупреждению развития гипер- и гипогликемии. Это особенно необходимо пациентам, у которых симптомы-предвестники развивающейся гипогликемии отсутствуют или выражены незначительно, и больным, страдающим частыми эпизодами гипогликемии. В подобных случаях рекомендуется решить вопрос о целесообразности управления транспортными средствами и выполнения потенциально опасных работ.

Лекарственное взаимодействие

Репаглинид может вступать в реакции взаимодействия с препаратами, влияющими на метаболизм глюкозы.

Метаболизм и клиренс репаглинида могут изменять препараты, оказывающие влияние, подавляющие или активизирующие ферменты системы цитохрома Р450. Особая осторожность необходима при сочетанном применении ингибиторов CYP2C8 и CYP3A4.

Концентрацию репаглинида в плазме могут также повышать ингибиторы анионтранспортирующего белка ОАТР1В1 (к примеру, циклоспорин).

Следующие препараты могут ослаблять гипогликемический эффект репаглинида: глюкокортикостероиды, симпатомиметики, барбитураты, пероральные контрацептивы, гормоны щитовидной железы, тиазиды, рифампицин, даназол, карбамазепин.

Следующие препараты могут усиливать и/или пролонгировать гипогликемическое действие репаглинида: другие гипогликемические средства, ингибиторы моноаминоксидазы, нестероидные противовоспалительные средства, анаболические стероиды, неселективные бета-адреноблокаторы, салицилаты, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, триметоприм, кетоконазол, циклоспорин, кларитромицин, октреотид, гемфиброзил, итраконазол, рифампицин, этанол.

Бета-адреноблокаторы при одновременном применении могут маскировать симптомы развивающейся гипогликемии.

В период назначения или отмены описанных выше лекарственных средств пациенты, которые уже получают репаглинид, должны постоянно находиться под врачебным наблюдением, чтобы вовремя выявить нарушения гликемического контроля.

Симвастатин, нифедипин и циметидин, являющиеся субстратами CYP3A4, не оказывают значимого влияния на фармакокинетические параметры репаглинида.

Репаглинид не оказывает клинически значимого влияния на фармакокинетические свойства варфарина, дигоксина и теофиллина.

Аналоги

Аналогом Диаглинида является препарат НовоНорм.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, темном и недоступном для детей месте при температуре не более 25 °С.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы

Диаглинид аналоги

Источник: SpravTab.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.