Глимекомб аналоги


Глимекомб - инструкция, отзывы диабетиковТерапия сахарного диабета — процесс длительный. Чаще всего она складывается из трех составляющих: диетическое питание, физическая активность и прием медикаментов.

На начальных этапах течения заболевания врачи рекомендуют двухкомпонентную терапию, лекарственные средства добавляются к лечению, когда правильное питание и физические нагрузки не приносят должного эффекта.

Широкое распространение среди диабетиков имеет лекарственное средство “Глимекомб”.

Общие сведения

“Глимекомб” – это комбинированное средство для лечения сахарного диабета 2 типа. Два основных его составляющих – метформин и гликлазид. Первое вещество относится к бигуанидам, второе – производное сульфонилмочевины.


Общие сведения

Его уникальность в сочетании двух самых популярных и действенных компонентов. Главное преимущество перед другими комбинированными препаратами – минимальный риск возникновения гипогликемии. Он производится российской фармацевтической компанией “Акрихин”.

Показания к применению

Лекарственное средство предназначено для пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Сначала врачами предлагается диетотерапия, а также ежедневный комплекс физических упражнений. Если, спустя определенный промежуток времени, эти меры не принесли ожидаемого эффекта, лечение дополняется медикаментами. Для начала больному прописываются однокомпонентные препараты на основе метформина. Если терапевтический эффект не наступает, показана терапия комбинированными средствами.

Форма выпуска

“Глимекомб” представляет собой таблетки кремово-белого цвета цилиндрической формы, плоские. Допускается наличие мраморного рисунка. Имеется диаметральная полоска-риска. Таблетки расфасованы в коробки по 30 или 60 штук.

Цена

Примерная стоимость упаковки 30 шт “Глимекомба” в аптеках России – от 276 рублей.

Ориентировочная стоимость упаковки 60 шт – от 524 рублей.

Состав


Каждая таблетка содержит 500 мг метформина и 40 г гликлазида. Это два основных действующих компонента. Именно такие пропорции обуславливают его высокую эффективность, а также “мягкость” действия.

Состав

Среди второстепенных составляющих: сорбитол, повидон, стеарат магния, кроскармеллоза натрия.

Благодаря отсутствию лактозы, препарат допускается к применению у людей с ее непереносимостью.

Инструкция по применению

Таблетки “Глимекомб” предназначены для перорального применения во время или сразу после еды. Это зависит от величины дозы и состояния ЖКТ пациента. На время терапии необходимо неукоснительно соблюдать правила низкоуглеводной диеты. Согласно этим правилам, ни в коем случае не следует пропускать завтрак.

Большое влияние на дозировку имеет физическая форма пациента, а также его психоэмоциональное состояние. Не допускается голод пусть даже кратковременный, и особенно употребление алкоголя.

Упаковку необходимо хранить в темном месте при температуре до 25°С. Перед покупкой лучше обратить внимание на дату изготовления и срок годности. Препарат с подходящей к концу датой годности лучше не приобретать.

Особенности применения


Из-за высокого риска развития лактоацидоза «Глимекомб» не рекомендуется пожилым людям старше 60 лет, а также пациентам, выполняющим тяжелую физическую работу.

Особенности применения

Беременность является абсолютным противопоказанием к его использованию. Поэтому на время вынашивания ребенка, а также в период подготовки к зачатию, его необходимо заменить другими препаратами.

Кормление грудью несовместимо с приемом «Глимекомба». В таком случае перед кормящей матерью встает выбор: либо закончить лактацию и перейти на искусственное вскармливание, либо заменить сам препарат.

Применение с осторожностью возможно пациентам с заболеваниями эндокринной системы.

Терапия «Глимекомбом» разрешена диабетикам, соблюдающим все предписания низкоуглеводной диеты. Питание должно быть регулярным. Большие промежутки между приемами пищи могут спровоцировать резкое падение уровня глюкозы в крови. Также внезапную гипогликемию может вызвать прием алкоголя даже в малом количестве, а также нестероидных противовоспалительных средств.

Взаимодействие с другими препаратами

Терапевтический эффект «Глимекомба» может усиливаться и ослабляться другими медикаментами. В большинстве случаев такое влияние не критично и устраняется небольшой корректировкой дозы.


Взаимодействие с другими препаратами

Препараты, снижающие гипогликемическую способность «Глимекомба»:

  • стероидные противовоспалительные средства;
  • любые гормональные препараты, в том числе контрацептивы;
  • диуретики;
  • лекарственные препараты, содержащие никотиновую кислоту;
  • антидепрессанты.

Лекарственные средства, усиливающие гликемическую способность:

  • противомикробные препараты;
  • витамин В6;
  • негормональные противовоспалительные средства;
  • другие препараты, снижающие уровень сахара в крови, в том числе инсулин.

В любом случае, корректировку дозы «Глимекомба» может сделать только лечащий врач. От пациента требуется лишь своевременно предупредить его о тех лекарствах, которые он принимает или планирует принимать.

Побочные действия

«Глимекомб» обладает довольно большим списком побочных действий. Чтобы их влияние на организм максимально уменьшить, необходимо четко следовать правилам приема, указанным в инструкции.


Нежелательный эффект Как проявляется и пути ослабления воздействия
Низкий уровень сахара в крови Чаще всего возникает из-за слишком большой дозы препарата или несоблюдения диеты. Во втором случае поможет включение небольшого количества углеводов, преимущественно долгих, в каждый прием пищи. Если гипогликемия имеет системный характер, поможет уменьшение дозы.
Изменение состава крови В таком случае поможет только отказ от лекарства. После этого кровь восстановится самостоятельно без врачебного вмешательства.
Аллергия Такое побочное явление встречается реже остальных. При его появлении требуется немедленная отмена лекарства.
Ухудшение зрение Такой нежелательный эффект имеет временный характер. Чтобы его избежать, дозу «Глимекомба» повышать нужно постепенно.

«Глимекомб» переносится неплохо. Его отмена по причине непереносимости случается крайне редко.

Противопоказания

Несмотря на хорошую переносимость, у препарата есть внушительный список противопоказаний, которые нужно учитывать.

Противопоказания


«Глимекомб» нельзя принимать пациентам, больным диабетом 1 типа. Если диабет 2 типа протекает с осложнениями, например, кома, кетоацидоз, его прием невозможен.

Отравление алкоголем, острая почечная и печеночная недостаточность, беременность и кормление грудью, диета с энергетической ценностью менее 1000 ккал – абсолютные противопоказания для терапии «Глимекомбом».

Передозировка

В случае передозировки возможно резкое снижение уровня сахара в крови. При гипогликемии легкой и средней степени тяжести больному показан пероральный прием глюкозы либо раствора сахара. При тяжелой форме применяются инфузии декстрозы и глюкагон подкожно. После того, как пациент пришел в сознание, его следует накормить высокоуглеводной едой.

Аналоги

Если по каким-то причинам пациент не может принимать «Глимекомб», его можно заменить на препараты, схожие по составу и/или фармакологическому свойству.

Аналоги

Однокомпонентные препараты, которые могут быть использованы в качестве альтернативы:

  • «Метформин»;
  • «Глиформин»;
  • «Сиофор»;
  • «Глюкофаж»;
  • «Глидиаб».

Стоит отметить, что ни один из перечисленных препаратов не является полным аналогом «Глимекомба».

Отзывы

Антонина, 40 лет:

Принимаю «Глимекомб» не так давно. Диета, как и терапия, только метформином, не принесла успеха. Препарат переносится хорошо. Никаких побочных действий пока что обнаружено не было.

Александра, 60 лет:

Мне препарат не подошел. После приема сахар снижался резко и сильно. Однажды, даже чуть не потеряла сознание. Вернулась к приему метформина. Врач советует попробовать «Глимекомб» снова, но в меньшей дозе.

«Глимекомб» — препарат для лечения диабета последнего поколения. Полных аналогов ему в России не производится. Он обладает мягким гипогликемическим свойством. Начинать терапию лучше с маленьких доз, постепенно увеличивая. Перед применением обязательной является консультация с лечащим врачом во избежание развития осложнений.

Источник: diabeto.ru

Международное непатентованное название

Гликлазид + Метформин.

Формы выпуска и состав


Препарат производится в форме таблеток белого цвета для перорального применения, отличающихся желтоватым или кремовым оттенком и плоскоцилиндрической формой. Единица медикаментозного средства комбинирует 2 активных соединения: 40 мг гликлазида и 500 мг гидрохлорида метформина. В качестве вспомогательных элементов выступают повидон, стеарат магния, сорбитол и натриевая кроскармеллоза. Таблетки содержатся по 10 единиц в контурно-ячейковых упаковках. В картонной пачке находятся 6 блистеров.

Фармакологическое действие

Препарат относится к комбинированным гипогликемическим средствам для перорального приема внутрь. Медикамент оказывает панкреатический и внепанкреатический эффект.

Гликлазид является производным сульфонилмочевины. Механизм действия химического соединения основан на стимуляции секреторной деятельности бета-клеток поджелудочной железы. В результате гипогликемического эффекта повышается восприимчивость клеток организма к инсулину, увеличивается выработка гормона. Активное вещество восстанавливает раннюю активность островков Лангерганса и сокращает период с момента приема пищи до секреции инсулина.

Помимо участия в углеводном обмене, препарат улучшает капиллярную микроциркуляцию, снижает тромбоцитарную агрегацию, тем самым предотвращая развитие тромбоза сосудов. На фоне приема Глимекомба нормализуется проницаемость сосудистой стенки, останавливается микротромбоз и атеросклероз, восстанавливается естественный пристеночный фибринолиз. Лекарственное средство является антагонистом повышенной реакции сосудов на адреналин при микроангиопатиях. Способствует снижению веса при соблюдении диеты на фоне ожирения.


Метформин гидрохлорид представляет группу бигуанидов. Активное соединение снижает плазменную концентрацию сахара за счет подавления глюконеогенеза в гепатоцитах и уменьшения скорости абсорбции глюкозы в тонком кишечнике. Химическое вещество принимает участие в липидном обмене, снижая уровень липопротеидов низкой плотности, триглицеридов и холестерина в крови. Способствует снижению массы тела, но при отсутствии в сыворотке инсулина терапевтический эффект не достигается. В ходе клинических исследований не зафиксировано гипогликемических реакций.

Фармакокинетика

Гликлазид Метформин
При пероральном приеме внутрь наблюдается высокая скорость всасывания. При применении 40 мг максимальная концентрация вещества в плазме фиксируется через 2-3 часа. Связь с плазменными белками высокая — 85-97%. Благодаря образованию протеиновых комплексов препарат быстро распределяется по тканям. Проходит трансформацию в гепатоцитах.

Период полувыведения составляет 8-20 часов. Активный компонент выводится с мочой на 70%, с каловыми массами на 12%.

Быстро абсорбируется микроворсинками в тонком кишечнике на 48-52%. Биодоступность при приеме натощак составляет 50-60%. Максимальная концентрация достигается через 1-2 часа после приема. Связывание с белками плазмы низкое. Наблюдается кумуляция в эритроцитах.

Период полувыведения составляет 6,2 часа. Препарат выводится через почки в первоначальном виде и на 30% через кишечник.


Показания к применению

Препарат применяется для лечения сахарного диабета 2 типа, когда наблюдается низкая эффективность диетотерапии, физических нагрузок и лекарственной терапии Метформином и Гликлазидом.

Гипогликемическое средство используется в качестве замены медикаментозного лечения 2 препаратами у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом при условии хорошего контроля над глюкозой крови.

Противопоказания

Лекарство не рекомендовано к применению в следующих случаях:

  • сахарный инсулинозависимый диабет 1 типа;
  • лактоацидоз;
  • пониженный уровень калия в плазме;
  • диабетическая кома, прекома;
  • диабетический кетоацидоз;
  • тяжелый патологический процесс в почках и заболевания, нарушающие работу органов (обезвоживания, тяжелый инфекционно-воспалительный процесс, шок);
  • порфирия;
  • прием Миконазола;
  • некорректная работа печени;
  • кардиогенный шок, кислородное голодание, дыхательная недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда;
  • алкогольная интоксикация, абстинентный синдром;
  • состояния, при которых необходима инсулинотерапия (посттравматические повреждения, реабилитационный период после обширных хирургических операций, ожоги);
  • менее чем за 48 часов и в течение 2 дней после проведения рентгенографии с использованием йодсодержащего контраста;
  • низкокалорийная диета и при приеме менее 1000 ккал в день;
  • гиперчувствительность организма пациента к составным компонентам медикаментозного средства.

Кроме того, препарат не рекомендован людям пожилого возраста, работающим в условиях тяжелой физической нагрузки, в связи с возможным развитием молочнокислого ацидоза.

Необходимо соблюдать осторожность при лихорадке, дисфункции надпочечников, некорректной работе передней доли гипофиза, щитовидной железы.

Как принимать Глимекомб

Лекарственный препарат предназначен для перорального приема внутрь во время приема пищи или сразу после еды. Режим дозирования и продолжительность лечения определяет лечащий врач, устанавливая индивидуальную модель терапии в зависимости от концентрации сахара в крови.

При сахарном диабете

Разовая дозировка на начальном этапе терапии составляет 540 мг таблеток с кратностью приема в день до 1-3 раз. В большинстве случаев препарат принимают 2 раза в день — утром и перед сном. Суточная норма подбирается постепенно до момента стойкой компенсации патологического процесса.

Побочные действия Глимекомба

Негативные реакции в организме пациента развиваются при неправильном приеме лекарственного препарата или на фоне вторичных заболеваний.

Желудочно-кишечный тракт

Побочные эффекты в пищеварительной системе проявляются в виде:

  • диспепсии, расстройстве переваривания пищи;
  • чувства тяжести в желудке;
  • тошноты, рвотных позывов;
  • боли в эпигастральной области;
  • появления привкуса металла на корне язык;
  • снижения аппетита.

В редких случаях усиливается активность гепатоцитарных аминотрансфераз, щелочной фосфатазы. Возможно развитие гипербилирубинемии вплоть до возникновения холестатической желтухи, требующей отмены препарата.

Органы кроветворения

Препарат может вызвать угнетение деятельности красного костного мозга, вследствие чего снижается количество форменных кровяных элементов, развивается агранулоцитоз, гемолитическая анемия.

Центральная нервная система

Возможно снижение остроты зрения, головная боль.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Аритмия, ощущение тока крови.

Со стороны эндокринной системы

При нарушении режима дозирования и несоблюдении диеты повышается риск возникновения гипогликемии, которая сопровождается резкой слабостью, временными обратимыми неврологическими нарушениями, повышенным потоотделением, потерей эмоционального контроля, спутанностью сознания и расстройством координации.

Со стороны обмена веществ

На фоне нарушения метаболизма может появиться лактоацидоз. Патологический процесс характеризуется слабостью, острой болью в мышцах, дыхательной недостаточностью, болью в желудке, снижением температуры и падением артериального давления, брадикардией.

Аллергии

Анафилактоидные реакции на производные сульфонилмочевины проявляются в виде аллергического васкулита, крапивницы, макул, сыпи и кожного зуда, отека Квинке, анафилактического шока.

Влияние на способность управлять механизмами

В период лечения Глимекомбом нужно соблюдать осторожность при вождении, работе со сложными механизмами и других видах деятельности, требующих от пациента сосредоточенности.

Особые указания

При приеме производных сульфонилмочевины существует риск развития гипогликемии тяжелой и длительной формы, требующей специального лечения в стационарных условиях и внутривенного введения 5% раствора глюкозы в течение 4-5 дней.

Риск развития патологии возрастает при недостаточном приеме пищи, продолжительной физической активности или при одновременном приеме несколько гипогликемических препаратов. Чтобы снизить вероятность возникновения патологического процесса, следует строго соблюдать рекомендации прилагаемой к медикаменту инструкции и получить полную развернутую информацию во время консультации с лечащим врачом.

Требуется коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении или изменениях в рационе питания.

Применение в пожилом возрасте

Лицам старше 60 лет не следует принимать препарат при наличии тяжелой физической активности из-за повышенного риска развития лактоацидоза.

Назначение детям

Препарат не рекомендуется принимать до достижения 18 лет.

Применение при беременности и в период лактации

При наступлении беременности прием Глимекомба необходимо заменить на инсулинотерапию, потому как теоретически возможно проникновение активных веществ сквозь плацентарный барьер. Отсутствуют данные о тератогенном действии обоих действующих соединений.

Гликлазид и метформин могут выделяться с молоком матери, поэтому при лечении гипогликемическим средством необходимо отменить лактацию.

Применение при нарушении функции почек

Препарат противопоказан при некорректной работе почек и диабетической нефропатии.

Применение при нарушении функции печени

Лекарство запрещено при некорректной функции печени.

Передозировка Глимекомба

При злоупотреблении препаратом возможно развитие лактоацидоза и состояния гипогликемии. При появлении признаков молочнокислого окисления тканей необходимо немедленно вызвать скорую помощь пострадавшему. В стационарных условиях эффективен гемодиализ.

В случае потери сознания необходима внутривенная инфузия 40% раствора глюкозы, глюкагона внутримышечно или подкожно. После стабилизации состояния пациенту нужна богатая углеводами пища.

Взаимодействие с другими препаратами

При приеме других препаратов параллельно с Глимекомбом наблюдаются следующие реакции:

  1. Усиление терапевтического эффекта в сочетании с Каптоприлом, кумариновыми антикоагулянтами, бета-адреноблокаторами, Бромокриптином, противогрибковыми средствами, салицилатами, фибратами, ингибиторами МАО, тетрациклиновыми антибиотиками, нестероидными противовоспалительными медикаментами и противотуберкулезными средствами.
  2. Снижению гипогликемического действия способствуют глюкокортикостероиды, барбитураты, противоэпилептические средства, ингибиторы кальциевых канальцев, тиазидные, мочегонные препараты, Тербуталин, Глюкагон, Морфин.
  3. Сердечные гликозиды увеличивают вероятность возникновения желудочковой экстрасистолии, тогда как подавляющие костномозговое кроветворение средства повышают риск появления миелосупрессии.

Препарат снижает плазменную концентрацию Фуросемида на 31% и период его полувыведения на 42%. Нифедипин повышает скорость абсорбции метформина.

Совместимость с алкоголем

Категорически запрещено в период лечения употреблять алкоголь. Этанол провоцирует риск тяжелой интоксикации и развитие лактоацидоза. При приеме этилового спирта увеличивает вероятность развития гипогликемии.

На что заменить

К аналогам препарата, схожим по химическому составу и фармакологическим свойствам, относят:

  • Диабефарм;
  • Глиформин;
  • Гликлазид МВ.

Переход на другой медикамент возможен при отсутствии терапевтического эффекта от приема Глимекомба и под строгим наблюдением лечащего врача.

Условия отпуска из аптеки

Лекарство продается по рецепту.

Можно ли купить без рецепта

Свободная продажа препарата запрещена ввиду повышенного риска развития гипогликемии при приеме неправильной дозировки.

Цена на Глимекомб

Средняя стоимость таблеток составляет 567 рублей.

Условия хранения препарата

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +25°C.

Срок годности

2 года.

Производитель

Химико-фармацевтический комбинат «АКРИХИН», Россия.

Отзывы диабетиков на Глимекомб

Артур Ковалев, 40 лет, Москва

При диабете 2 типа принимаю таблетки Глимекомба почти год. Масса тела не снизилась, потому что после приема препарата хочется есть. Но после того как выпью таблетку вечером перед сном, состояние нормализуется. Утром сахар варьируется от 6 до 7,2 после приема таблетки с завтраком.

Кирилл Гордеев, 29 лет, Казань

Препарат хорошо снижает сахар в крови. Принимаю в течение 8 месяцев. Еще ставлю уколы инсулина. После перебоя с поставками гормона пришлось некоторое время принимать одни таблетки, но они проявили высокую эффективность. Сахар держался на прежнем уровне, не смотря на нарушения функции печени в моем случае.

Отзывы врачей

Марина Шевчук, эндокринолог, 56 лет, Астрахань

Препарат на фоне диабета 2 типа хорошо компенсирует гликемию. Модифицированное высвобождение позволяет снизить риск развития гипогликемического синдрома, из-за чего лекарство могут принимать пациенты пожилого возраста и люди, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Регулярно использую препарат в своей клинической практике с индивидуальным подбором дозы. Цена невысокая при высокой эффективности.

Евгения Шишкина, эндокринолог, 45 лет, Санкт-Петербург

Препарат обладает мягким и эффективным действием. Хорошо помогает снизить уровень сахара в крови. При лечении важно соблюдать диету, но питаться регулярно, а также заниматься физическими упражнениями. Побочных эффектов при строгом соблюдении режима дозирования не отмечала. Действие препарата начинается за короткое время. Лекарство зарекомендовало себя на рынке для лечения диабета.

Источник: SayDiabetu.net

Описание препарата

Глимекомб  — Комбинированный гипогликемический препарат для перорального применения. Глимекомб® представляет собой фиксированную комбинацию двух пероральных гипогликемических средств группы бигуанидов и группы производных сульфонилмочевины.

Обладает панкреатическим и внепанкреатическим действием.

Гликлазид — производное сульфонилмочевины. Стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой, повышает чувствительность периферических тканей к инсулину. Стимулирует активность внутриклеточных ферментов — мышечной гликогенсинтетазы. Восстанавливает ранний пик секреции инсулина, сокращает промежуток времени от момента приема пищи до начала секреции инсулина, снижает постпрандиальную гипергликемию. Помимо влияния на углеводный обмен, оказывает влияние на микроциркуляцию, уменьшает адгезию и агрегацию тромбоцитов, задерживает развитие пристеночного тромбоза, нормализует проницаемость сосудов и препятствует развитию микротромбоза и атеросклероза, восстанавливает процесс физиологического пристеночного фибринолиза, противодействует повышенной реакции на адреналин сосудов при микроангиопатиях. Замедляет развитие диабетической ретинопатии на непролиферативной стадии; при диабетической нефропатии на фоне длительного применения отмечается достоверное снижение протеинурии. Не приводит к увеличению массы тела, т.к. оказывает преимущественное воздействие на ранний пик секреции инсулина и не вызывает гиперинсулинемии; способствует снижению массы тела у тучных пациентов при соблюдении соответствующей диеты.

Метформин относится к группе бигуанидов. Снижает концентрацию глюкозы в крови путем угнетения глюконеогенеза в печени, уменьшения всасывания глюкозы из ЖКТ и повышения ее утилизации в тканях. Снижает концентрацию в сыворотке крови триглицеридов, холестерина и ЛПНП (определяемых натощак) и не изменяет концентрацию липопротеинов другой плотности. Способствует стабилизации или снижению массы тела. При отсутствии в крови инсулина терапевтический эффект не проявляется. Гипогликемических реакций не вызывает. Улучшает фибринолитические свойства крови за счет подавления ингибитора активатора профибринолизина (плазминогена) тканевого типа.

Список аналогов

Форма выпуска (по популярности) Цена, руб.
40мг+500мг №60 таб (Акрихин ХФК ОАО (Россия) 544.70

Отзывы

Отзывы посетителей

Пока нет ни одного отзыва

Ваше имя: 
Email: 
Защита от спама:  Напишите число 23

Официальная инструкция по применению

Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

Страница на переоформлении

Назад


Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.

Источник: www.analogi-lekarstv.ru

Аналоги, статьи Комментарии

РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР:

ЛСР-009886/09

ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА:

Глимекомб®

МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАЗВАНИЕ ИЛИ ГРУППИРОВОЧНОЕ НАЗВАНИЕ:

Гликлазид + Метформин

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА: таблетки СОСТАВ

Одна таблетка содержит:

активные вещества: метформина гидрохлорид в пересчете на 100 % вещество-500 мг, гликлазид в пересчете на 100 % вещество-40 мг;

вспомогательные вещества: сорбитол, повидон, кроскармеллоза натрия, магния стеарат.

ОПИСАНИЕ

Таблетки от белого до белого с кремоватым или желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской. Допускается наличие «мраморности».

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА:

гипогликемическое средство для перорального применения комбинированное (бигуанид + препарат группы сульфонилмочевины)

КОД ATX: A10BD02

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА Фармакодинамика.

Глимекомб® представляет собой фиксированную комбинацию двух пероральных гипогликемических средств различных фармакологических групп: гликлазида и метформина. Обладает панкреатическим и внепанкретическим эффектами.

Гликлазид стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой, повышает чувствительность периферических тканей к инсулину. Стимулирует активность внутриклеточных ферментов — мышечной гликогенсинтетазы. Восстанавливает ранний пик секреции инсулина, сокращает промежуток времени от момента приема пищи до начала секреции инсулина, снижает постпрандиальную гипергликемию. Помимо влияния на углеводный обмен, оказывает влияние на микроциркуляцию, уменьшает адгезию и агрегацию тромбоцитов, задерживает развитие пристеночного тромбоза, нормализует проницаемость сосудов и препятствует развитию микротромбоза и атеросклероза, восстанавливает процесс физиологического пристеночного фибринолиза, противодействует повышенной реакции на адреналин сосудов при микроангиопатиях. Замедляет развитие диабетической ретинопатии на непролиферативной стадии; при диабетической нефропатии на фоне длительного применения отмечается достоверное снижение протеинурии. Не приводит к увеличению массы тела, так как оказывает преимущественное воздействие на ранний пик инсулиносекреции и не вызывает гиперинсулинемии; способствует снижению массы тела у тучных пациентов при соблюдении соответствующей диеты.

Метформин относится к группе бигуанидов. Снижает концентрацию глюкозы в крови путем угнетения глюконеогенеза в печени, уменьшения всасывания глюкозы из желудочно-кишечного тракта и повышения ее утилизации в тканях. Снижает концентрацию в сыворотке крови триглицеридов, холестерина и липопротеинов низкой плотности (определяемых натощак) и не изменяет концентрацию липопротеинов других плотностей. Способствует стабилизации или снижению массы тела. При отсутствии в крови инсулина терапевтический эффект не проявляется. Гипогликемических реакций не вызывает. Улучшает фибринолитические свойства крови за счет подавления ингибитора активатора профибринолизина (плазминогена) тканевого типа.

Фармакокинетика.

Гликлазид. Абсорбция — высокая. После перорального приема 40 мг максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 ч и составляет 2-3 мкг/мл. Связь с белками плазмы-85-97 %. Период полувыведения- 8-20 ч. Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно в виде метаболитов почками — 70 %, через кишечник- 12 %. У лиц пожилого возраста клинически значимых изменений фармакокинетических параметров не отмечается. Метформин. Абсорбция — 48-52 %. Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Абсолютная биодоступность (натощак) составляет 50-60 %, прием с пищей снижает максимальную концентрацию на 40 % и замедляет ее достижение на 35 мин. Концентрация в плазме крови достигается через 1,81-2,69 ч и не превышает 1 мкг/мл. Связь с белками плазмы — незначительная, способен накапливаться в эритроцитах. Период полувыведения-6,2 ч. Выводится почками, преимущественно в неизмененном виде (клубочковая фильтрация и канальцевая секреция) и через кишечник (до 30 %).

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

• Сахарный диабет 2 типа при неэффективности диетотерапии, физических упражнений и предшествующей терапии метформином или гликлазидом.

• Замещение предшествующей терапии двумя препаратами (метформином и гликлазидом) у больных сахарным диабетом 2 типа со стабильным и хорошо контролируемым уровнем глюкозы крови.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• повышенная чувствительность к метформину, гликлазиду или другим производным сульфонилмочевины, а также к вспомогательным веществам;

• сахарный диабет 1 типа;

• диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома;

• гипогликемия;

• тяжелые нарушения функции почек;

• острые состояния, которые могут приводить к изменению функции почек: дегидратация, тяжелая инфекция, шок;

• острые или хронические заболевания, сопровождающиеся гипоксией тканей: сердечная или дыхательная недостаточность, недавний инфаркт миокарда, шок;

• печеночная недостаточность;

• порфирия;

• беременность, период грудного вскармливания;

• одновременный прием миконазола;

• инфекционные заболевания, большие хирургические вмешательства, травмы, обширные ожоги и другие состояния, требующие проведения инсулинотерапии;

• хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация;

• лактоацидоз (в том числе в анамнезе);

• применение в течение не менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества;

• соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал/сут).

Не рекомендуется применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза.

С осторожностью

Лихорадочный синдром, надпочечниковая недостаточность, гипофункция передней доли гипофиза, заболевания щитовидной железы с нарушением ее функции.

ПРИМЕНЕНИЕ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ И ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

В период беременности применение препарата Глимекомб® противопоказано. При планировании беременности, а также в случае наступления беременности в период приема Глимекомба®, препарат должен быть отменен и назначена инсулинотерапия.

Глимекомб® противопоказан при грудном вскармливании, поскольку препарат способен проникать в грудное молоко. В этом случае необходимо перейти на инсулинотерапию или прекратить кормление грудью.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Препарат применяют внутрь, во время или сразу после еды. Доза препарата определяется врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости отуровня глюкозы крови.

Обычно начальная доза составляет 1-3 таблетки в сутки с постепенным подбором дозы до достижения стойкой компенсации заболевания.

Обычно препарат принимают 2 раза в сутки (утром и вечером). Максимальная суточная доза составляет 5 таблеток.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Со стороны обмена веществ: при нарушении режима дозирования и неадекватной диете -гипогликемия (головная боль, чувство усталости, чувство голода, повышенное потоотделение, резкая слабость, сердцебиение, головокружение, нарушение координации движений, временные неврологические расстройства; при прогрессировании гипогликемии возможна потеря больным самоконтроля и сознания); в отдельных случаях — лактоацидоз (слабость, миалгия, респираторные нарушения, сонливость, боль в животе, гипотермия, снижение артериального давления, рефлекторная брадиаритмия).

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, диарея, ощущение тяжести в эпигастрии, «металлический» привкус во рту), снижение аппетита — выраженность снижается при приеме препарата во время еды; редко — поражение печени (гепатит, холестатическая желтуха — требует отмены препарата, повышение активности «печеночных» трансаминаз, щелочной фосфатазы).

Со стороны органов кроветворения: редко — угнетение костномозгового кроветворения (анемия, тромбоцитопения, лейкопения).

Аллергические реакции: зуд, крапивница, макулопапулезная сыпь.

В случаях возникновения побочных эффектов дозу следует уменьшить или препарат временно отменить.

Прочие: нарушение зрения.

Общие побочные эффекты производных сульфонилмочевины: эритропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, панцитопения, аллергический васкулит; жизнеугрожающая печеночная недостаточность.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Передозировка или наличие факторов риска могут спровоцировать развитие лактоацидоза, так как в состав препарата входит метформин. При появлении симптомов лактоацидоза необходимо прекратить прием препарата. Лактоацидоз является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи; лечение лактоацидоза должно проводиться в стационаре. Наиболее эффективным методом лечения является гемодиализ. Передозировка также может привести к развитию гипогликемии из-за присутствия в составе препарата гликлазида. При гипогликемии легкой или средней тяжести глюкозу (декстрозу) или раствор сахара принимают внутрь. В случае тяжелой гипогликемии (потеря сознания) вводят внутривенно 40 % раствор декстрозы (глюкозы) или глюкагон внутривенно, внутримышечно, подкожно. После восстановления сознания больному необходимо дать пищу, богатую углеводами, во избежание повторного развития гипогликемии.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

Усиливают гипогликемическое действие препарата ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл), блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин), противогрибковые лекарственные средства (миконазол, флуконазол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон), фибраты (клофибрат, безафибрат), противотуберкулезные (этионамид), салицилаты, антикоагулянты кумаринового ряда, анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы, ингибиторы моноаминооксидазы, сульфаниламиды длительного действия, циклофосфамид, хлорамфеникол, фенфлурамин, флуоксетин, гуанетидин, пентоксифиллин, тетрациклин, теофиллин, блокаторы канальцевой секреции, резерпин, бромокриптин, дизопирамид, пиридоксин, другие гипогликемические препараты (акарбоза, бигуаниды, инсулин и др.), аллопуринол, окситетрациклин.

Ослабляют эффект барбитураты, глюкокортикостероиды, адреномиметики (эпинефрин, клонидин), противоэпилептические препараты (фенитоин), блокаторы «медленных» кальциевых каналов, ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид), тиазидные диуретики, хлорталидон, фуросемид, триамтерен, аспарагиназа, баклофен, даназол, диазоксид, изониазид, морфин, ритодрин, сальбутамол, тербуталин, глюкагон, рифампицин, гормоны щитовидной железы, соли лития, в высоких дозах-никотиновая кислота, хлорпромазин, пероральные контрацептивы и эстрогены.

Повышает риск развития желудочковой экстрасистол и и на фоне сердечных гликозидов. Лекарственные средства, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

Этанол усиливает вероятность развития лактоацидоза.

Метформин уменьшает максимальную концентрацию в крови (C max) и Т 1/4фуросемида на 31 и 42,3 % соответственно. Фуросемид увеличивает С max метформина на 22 %.

Нифедипин повышает абсорбцию, C max, замедляет выведение метформина.

Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен и ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить C max метформина на 60 %.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Лечение препаратом Глимекомб® проводят только в сочетании с низкокалорийной диетой с малым содержанием углеводов. Необходимо регулярно контролировать содержание глюкозы в крови натощак и после приема пищи, особенно в первые дни лечения препаратом.

Глимекомб® может быть назначен только пациентам, получающим регулярное питание, обязательно включающее завтраки обеспечивающее достаточное поступление углеводов.

При назначении препарата следует учитывать, что вследствие приема производных сульфонилмочевины может развиваться гипогликемия, причем в некоторых случаях — в тяжелой и продолжительной форме, требующей госпитализации и введения глюкозы в течение нескольких дней. Гипогликемия чаще развивается при низкокалорийной диете, после продолжительных или энергичных физических упражнений, после употребления алкоголя или во время приема нескольких гипогликемических препаратов одновременно.

Во избежание развития гипогликемии необходим тщательный и индивидуальный подбор доз, а также представление пациенту полной информации о предлагаемом лечении.

При физическом и эмоциональном перенапряжении, при изменении режима питания необходима коррекция дозы Глимекомба®.

Особенно чувствительны к действию гипогликемических препаратов: лица пожилого возраста; пациенты, не получающие сбалансированного питания, с общим ослабленным состоянием; больные, страдающие гипофизарно-надпочечниковой недостаточностью. Бета-адреноблокаторы, клонидин, резерпин, гуанетидин могут маскировать клинические проявления гипогликемии.

Следует предупредить пациентов о повышенном риске возникновения гипогликемии в случаях приема этанола, НПВП, при голодании.

Большие хирургические вмешательства и травмы, обширные ожоги, инфекционные заболевания с лихорадочным синдромом могут потребовать отмены пероральных гипогликемических лекарственных средств и назначения инсулино- терапии. При лечении необходим контроль функции почек; определение лактата в плазме следует проводить не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии. Развитие лактоацидоза требует прекращения лечения.

За 48 ч до хирургического вмешательства или внутривенного введения йодсодержащего рентгеноконтрастного средства прием Глимекомба® следует прекратить; лечение рекомендуется возобновить через 48 ч.

На фоне терапии препаратом Глимекомб® больному необходимо отказаться от употребления алкоголя и/или содержащих этанол препаратов и пищевых продуктов.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

ФОРМА ВЫПУСКА

Таблетки 40 мг + 500 мг. По 30, 60 или 120 таблеток во флаконе для лекарственных средств из пластика. По 10 или 20 таблеток в контурной ячейковой упаковке. Каждый флакон или 6 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток, или 5 контурных ячейковыхупаковок по 20 таблеток вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 2 года.

Не применять по истечении срока годности.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

По рецепту.

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ. ПРЕТЕНЗИИ ПРИНИМАЮТСЯ ПО АДРЕСУ

Открытое акционерное общество «Химико-фармацевтический комбинат «АКРИХИН», 142450, Московская область, Ногинский район, г. Старая Купавна, ул. Кирова, 29. Телефон/факс (495) 702-95-03.

Источник: medi.ru

Показания к назначению

Производные сульфонилмочевины (ПСМ) – самые назначаемые диабетикам 2 типа лекарства после метформина. Комбинация ПСМ и метформина требуется тем больных, у которых низкоуглеводная диета, спорт и метформин не дают нужного снижения сахара. Эти вещества воздействуют на главные звенья патогенеза развитого диабета 2 типа: высокую инсулинорезистентность и недостаток инсулина, поэтому в комплексе дают наилучшие результаты. Гликлазид, компонент препарата Глимекомб, является ПСМ 2 поколения и считается одним из самых безопасных веществ в своей группе.

Таблетки Глимекомб могут быть назначены:

  1. Когда прежнее лечение перестало обеспечивать хорошую компенсацию сахарного диабета.
  2. Сразу после диагностики диабета, если уровень гликемии очень высок.
  3. Если диабетик плохо переносит метформин в большой дозе.
  4. Чтобы уменьшить количество таблеток у больных, принимающих гликлазид и метформин.
  5. Диабетикам, у которых глибенкламид (Манинил и аналоги) или его сочетание с метформином (Глибомет и др.) вызывает частые легкие или непредсказуемые тяжелые гипогликемии.
  6. Больным с почечной недостаточностью, которым глибенкламид запрещен.
  7. При сахарном диабете, осложненном ишемической болезнью сердца. Доказано, что гликлазид не оказывает негативного влияния на миокард.

По данным исследований, уже за месяц лечения Глимекомбом глюкоза натощак снижается в среднем на 1,8 ммоль/л. При продолжении применения препарата его эффект усиливается, через 3 месяца снижение составляет уже 2,9. Трехмесячная терапия нормализовала глюкозу у половины больных с декомпенсированным сахарным диабетом, при этом доза не превышала 4 таблеток в сутки. Увеличения веса и тяжелых гипогликемий, потребовавших госпитализации, при приеме этого лекарства зафиксировано не было.

Фармакология Глимекомба

Комбинация ПСМ и метформина считается традиционной. Несмотря на появление новых сахароснижающих средств и международные диабетические ассоциации, и Минздрав РФ продолжают рекомендовать это сочетание как наиболее рациональное. Препарат Глимекомб удобен в применении и доступен по цене. Его компоненты одновременно и эффективны, и безопасны.

Гликлазид при 2 типе диабета стимулирует производство собственного инсулина, причем работать начинает в первой фазе его секреции, когда сахар только поступил в кровь. Такое действие позволяет быстро снизить гликемию после еды, препроводив глюкозу в периферические ткани. Гликлазид предотвращает развитие ангиопатии: препятствует тромбообразованию, улучшает микроциркуляцию и состояние стенок сосудов. Доказано положительное влияние гликлазида на течение ретинопатии и нефропатии. Таблетки Глимекомб практически не приводят к избытку инсулина в крови, поэтому не вызывают прироста веса. Также инструкцией отмечена способность гликлазида улучшать чувствительность к инсулину, однако в этом деле ему далеко до метформина, признанного лидера в борьбе с инсулинорезистентностью.

Метформин – единственный препарат, который рекомендован всем диабетикам 2 типа без исключений. Он стимулирует процесс перехода глюкозы из сосудов в клетки, угнетает образование глюкозы печенью, задерживает ее всасывание из кишечника. Препарат успешно борется с нарушениями липидного обмена, которые характерны для 2 типа болезни. Благодаря многочисленным положительным отзывам диабетиков метформин применяется для похудения. Он не вызывает гипогликемий, при использовании в соответствии с инструкцией полностью безопасен. Недостатком этого компонента Глимекомба является высокая частота нежелательных воздействий на ЖКТ.

Фармакокинетика составляющих препарата:

Параметры гликлазид метформин
Биодоступность, % до 97 40-60
Максимум действия, часов после приема 2-3 часа

2 часа при применении натощак;

2,5 часа, если принимать лекарство одновременно с едой, как советует инструкция.

Время полувыведения, часов 8-20 6,2
Путь выведения, % почки 70 70
кишечник 12 до 30

Дозировка

Препарат Глимекомб имеет единственный вариант дозировки – 40+500, в таблетке 40 мг гликлазида, 500 мг метформина. Для получения половинной дозы таблетку можно делить, на ней предусмотрена риска.

Если диабетик раньше не принимал метформин, стартовой дозой считается 1 таблетка. Следующие 2 недели повышать ее нежелательно, таким образом можно снизить риск неприятных ощущений в органах пищеварения. Больным, которые знакомы с метформином и хорошо его переносят, можно сразу назначить до 3 таблеток Глимекомба. Нужную дозировку устанавливает врач, учитывая уровень гликемии пациента и другие принимаемые им лекарства.

Если стартовая доза не дает нужного эффекта, ее поэтапно увеличивают. Чтобы не допустить гипогликемии, промежуток между коррекциями дозы должен быть не менее недели. Разрешенный максимум – 5 таблеток. Если в этой дозировке Глимекомб не обеспечивает компенсации сахарного диабета, пациенту назначают еще один сахароснижающий препарат.

Если у больного установлена высокая инсулинорезистентность, Глимекомб при сахарном диабете можно пить вместе с метформином. Количество таблеток в этом случае рассчитывают так, чтобы общая доза метформина не превышала 3000 мг.

Правила приема препарата Глимекомб

Чтобы улучшить переносимость метформина и предотвратить резкое падение сахара, таблетки Глимекомб пьют одновременно с едой или сразу после нее. Пища должна быть хорошо сбалансирована и обязательно содержать углеводы, желательно трудноусваиваемые. Судя по отзывам, до 15% диабетиков считают, что прием Глимекомба и других сахароснижающих препаратов избавляет их от необходимости соблюдать диету. В результате они принимают повышенные дозировки лекарств, что увеличивает их побочные действия и стоимость лечения, жалуются на скачущий сахар, раньше сталкиваются с осложнениями диабета.

Сейчас ни один таблетированный препарат от сахарного диабета не способен заменить диету. При 2 типе заболевания показано питание без быстрых углеводов, с ограничением медленных углеводов, а часто и со сниженной калорийностью – диета при диабете 2 типа. Схема лечения в обязательном порядке включает нормализацию веса и повышение активности.

Чтобы обеспечить равномерное действие Глимекомба в течение суток, назначенную дозировку делят на 2 приема – утренний и вечерний. По отзывам, лучшие результаты лечения наблюдаются у больных, которые принимают лекарство трижды (после каждой еды), несмотря на то, что инструкция по применению не предусматривает такого варианта.

Побочные эффекты

Большую часть побочных действий можно ослабить, если соблюдать правила приема и увеличения дозы из инструкции. Отмена Глимекомба по причине непереносимости требуется довольно редко.

Нежелательные действия препарата Причина побочных действий, что делать при их возникновении
Гипогликемия Возникает при неправильно подобранной дозировке или неадекватной диете. Для ее предотвращения приемы пищи распределяют равномерно на весь день, в каждом из них должны присутствовать углеводы. Если гипогликемия возникает предсказуемо в одно и то же время, избежать ее поможет небольшой перекус. Частые падения сахара – повод снизить дозировку Глимекомба.
Лактоацидоз Очень редкое осложнение, причиной является передозировка метформина или прием Глимекомба больными, которым он противопоказан. При болезнях почек требуется регулярный контроль их функции. Это необходимо, чтобы вовремя отменить препарат, если будет обнаружена недостаточность тяжелой степени.
Неприятные ощущения в ЖКТ, рвота, диарея, привкус металла. Эти побочные действия часто сопровождают начало приема метформина. У большей части больных они исчезают сами за 1-2 недели. Чтобы улучшить переносимость Глимекомба, нужно очень медленно увеличивать его дозу, начиная со стартовой.
Поражение печени, изменение состава крови Нужна отмена препарата, после этого нарушения исчезают самостоятельно, лечение требуется редко.
Нарушения зрения Являются временными, наблюдаются у диабетиков с изначально высоким сахаром. Чтобы их избежать, дозу Глимекомба нужно повышать постепенно, чтобы не допустить резкого падения гликемии.
Аллергические реакции Возникают очень редко. При их появлении Глимекомб желательно заменить аналогом. У диабетиков с аллергией на гликлазид велик риск такой же реакции и на другие ПСМ, поэтому им показано сочетание метформина с глиптинами, например, Янумет или Галвус Мет.

Противопоказания к использованию

Когда Глимекомб пить нельзя:

  • диабет 1 типа;
  • гипогликемия. Лекарство нельзя пить, пока сахар крови не вырастет до нормы;
  • острые осложнения диабета, тяжелые болезни и травмы, требующие инсулинотерапии. Случай лактоацидоза в прошлом;
  • беременность, грудное вскармливание;
  • рентген с йодсодержащими контрастными веществами;
  • непереносимость любого из компонентов лекарства;
  • почечная, печеночная недостаточность, гипоксия и заболевания, которые с высокой вероятностью могут вызвать эти нарушения;
  • алкоголизм, однократные высокие дозы спиртного.

У пациентов с гормональными заболеваниями, пожилых диабетиков с длительными интенсивными нагрузками риск побочных действий повышен, поэтому при приеме Глимекомба им стоит быть особенно внимательным к своему здоровью.

Совместимость с другими препаратами

Действие Глимекомба может усиливаться либо ослабляться при приеме с другими препаратами. Список лекарственного взаимодействия довольно большой, но чаще всего изменение эффективности не является критичным и может быть легко откорректировано сменой дозировки.

Воздействие на эффект Глимекомба Препараты
Снижают эффективность, возможна гипергликемия. Глюкокортикоиды, большинство гормональных средств, включая контрацептивы; адреностимуляторы, лекарства от эпилепсии, мочегонные, никотиновая кислота.
Оказывают гипогликемическое действие, может потребоваться снижение дозы Глимекомба. Ингибиторы АПФ, симпатолитики, противогрибковые, противотуберкулезные средства, НПВС, фибраты, сульфаниламиды, салицилаты, стероиды, средства для стимуляции микроциркуляции, витамин B6.
Увеличивают вероятность лактоацидоза. Любые спиртные напитки. Избыток метформина в крови образуется при приеме фуросемида, нифедипина, сердечных гликозидов.

Какими аналогами заменить

Полных аналогов, зарегистрированных в РФ, Глимекомб не имеет. Если препарата нет в аптеке, заменить его могут два лекарства с теми же действующими веществами:

  1. Метформин содержится в оригинальном Глюкофаже производства Франции, немецком Сиофоре, российских Метформине, Мерифатине, Глиформине. Все они имеют дозировку 500 мг. Для диабетиков с плохой переносимостью метформина предпочтительна модифицированная форма лекарства, которая обеспечивает равномерное поступление вещества в кровь и значительно снижает риск побочных эффектов. Это препараты Метформин Лонг Канон, Метформин МВ, Форметин Лонг и другие.
  2. Гликлазид – также очень популярное сахароснижающее средство. Вещество входит в состав российского Глидиаба и Диабефарма. Модифицированный Гликлазид в настоящее время считается предпочтительной формой. Его применение позволяет уменьшить частоту и тяжесть гипогликемий. Содержится модифицированный гликлазид в препаратах Диабефарм МВ, Диабетон МВ, Гликлазид МВ, Диабеталонг и др. При покупке нужно обращать внимание на дозировку, возможно, таблетку придется делить пополам.

На российском рынке немало групповых аналогов Глимекомба. Большая их часть – сочетание метформина с глибенкламидом. Эти лекарства менее безопасны, чем Глимекомб, так как чаще вызывают гипогликемию. Хорошей заменой Глимекомба является Амарил (метформин+глимепирид). В настоящее время это самый современный двухкомпонентный препарат с ПСМ.

Цена

Цена пачки 60 таблеток Глимекомба — от 459 до 543 рублей. Гликлазид и метформин от того же производителя обойдутся в 187 руб. за ту же дозу (60 таблеток Глидиаб 80 мг стоят 130 руб., 60 табл. Глиформин 500 мг – 122 руб.). Цена комбинации оригинальных препаратов гликлазида и метформина (Глюкофаж + Диабетон) – около 750 рублей, причем оба действующих вещества находятся в модифицированной форме.

Источник: diabetiya.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.