Глюконорм аналоги


Глюконорм — это недорогой, эффективный, хорошо изученный, но не всегда безопасный препарат. Его назначают диабетикам 2 типа для снижения глюкозы крови. Сахароснижающий эффект обеспечивают два вещества – глибенкламид и метформин. По данным исследований, совместное применение этих лекарств позволяет дополнительно снизить гликированный гемоглобин на 1% по сравнению с приемом одного из них. Для большинства диабетиков это очень хороший результат, позволяющий добиться компенсации сахарного диабета, а значит, избежать его поздних осложнений.

Глюконорм

Главный недостаток Глюконорма – опасность гипогликемии, поэтому препарат стараются не назначать больным, склонным к быстрым падениям сахара.

Показания к назначению Глюконорма

У многих больных сахарным диабетом один препарат не способен стабильно держать глюкозу в норме, поэтому врачи часто прибегают к комбинированному лечению. Показанием к ее назначению является гликированный гемоглобин выше 6,5-7%. Самыми рациональными считают сочетания метформина с производными сульфонилмочевины (ПСМ), глиптинами и миметиками инкретина. Все эти комбинации влияют сразу и на инсулинорезистентность, и на объем выработки инсулина, поэтому обеспечивают наилучший эффект.


Сочетание метформин + сульфонилмочевина является самым распространенным. Вещества не способны взаимодействовать между собой, не снижают эффективность. Глибенкламид – самый мощный и исследованный из всех ПСМ. Он имеет низкую цену и продается в каждой аптеке, поэтому в сочетании с метформином глибенкламид назначают чаще, чем другие препараты. Для удобства применения созданы двухкомпонентные таблетки с двумя этими действующими веществами – Глюконорм и его аналоги.

Согласно инструкции, Глюконорм применяется исключительно при 2 типе диабета, если коррекция питания, спорт и метформин не обеспечивают падения глюкозы до целевых значений. Доза метформина при этом должна быть не менее оптимальной (2000 мг) или нормально переносимой диабетиком. Также Глюконорм можно принимать больным, которые раньше пили глибенкламид и метформин по отдельности.

Исследованиями установлено: чем меньше таблеток принимает больной в день, тем больше он склонен соблюдать все назначения врача, а значит, тем выше эффективность лечения. То есть прием Глюконорма вместо двух таблеток – небольшой шажок к лучшей компенсации сахарного диабета.

К тому же двукратное повышение дозировки сахароснижающих таблеток не дает такого же снижения сахара. То есть, два лекарства в небольшой дозе будут работать эффективнее и дадут меньше побочных действий, чем один препарат в предельной дозировке.


Состав и действие препарата

Глюконорм производит российская компания «Фармстандарт» в сотрудничестве с индийской «Биофарм». Препарат выпускают в 2 вариантах:

  1. Таблетки Глюконорм делают в Индии, упаковывают в России. Лекарство имеет классическую дозировку 2,5-400, то есть в каждой таблетке метформина содержится 400 мг, глибенкламида 2,5 мг.
  2. Таблетки Глюконорм Плюс производят в России из фармацевтической субстанции, закупаемой в Индии и Китае. Они имеют 2 дозировки: 2,5-500 для диабетиков с высокой инсулинорезистентностью и 5-500 для больных без лишнего веса, но с явным дефицитом инсулина.

Благодаря различным вариантам дозировки можно подобрать удачное соотношение для любого больного со 2 типом диабета.

Рассмотрим подробнее, как работают компоненты препарата Глюконорм. Метформин уменьшает и постпрандиальную, и тощаковую гликемию преимущественно за счет снижения инсулинорезистентности. Глюкоза быстрее покидает сосуды, так как чувствительность тканей к инсулину возрастает. Также метформин снижает образование в организме глюкозы из неуглеводных веществ, замедляет ее поступление в кровь из ЖКТ.


Для диабетиков также очень важны дополнительные свойства метформина, не связанные со снижением гликемии. Лекарство препятствует развитию ангиопатии путем нормализации липидов крови, улучшает питание тканей. По некоторым данным, метформин способен предотвращать появление новообразований. По отзывам больных, он снижает аппетит, помогает поддерживать нормальный вес, стимулирует похудение, увеличивает эффективность диеты.

Глибенкламид является ПСМ 2 поколения. Он воздействует непосредственно на бета-клетки поджелудочной: снижает порог их чувствительности к уровню глюкозы в сосудах, увеличивая тем самым объемы производства инсулина. Также глибенкламид усиливает гликогеногенез – процесс запасания глюкозы в мышцах и печени. В отличие от метформина, это лекарство способно вызывать гипогликемии, причем более тяжелые, чем другие представители группы ПСМ – глимепирид и гликлазид. Глибенкламид считают самым сильным, но и самым опасным из ПСМ. Его не рекомендуют принимать диабетикам с высоким риском гипогликемии.

Как принимать лекарство Глюконорм

Наиболее частый побочный эффект метформина – нарушение пищеварения, глибенкламида – гипогликемия. Существенно снизить риск негативных последствий лечения Глюконормом можно, принимая таблетки одновременно с едой и постепенно увеличивая дозу, начиная с минимальной.

Дозировка препарата Глюконорм согласно инструкции:


Особенности приема Глюконорм Глюконорм Плюс
2,5-500 5-500
Стартовая доза, табл. 1-2 1 1
Предельная доза, табл. 5 6 4
Порядок увеличения дозировки Дозу увеличиваем на 1 таблетку каждые 3 дня, если больной ранее успешно принимал метформин. Если диабетику метформин не назначался, или он его плохо переносил, вторую таблетку добавляем не ранее, чем спустя 2 недели.
Ограничение для диабетиков с болезнями почек и печени Для выведения Глюконорма из организма необходима хорошая работа печени и почек. При недостаточности этих органов легкой степени инструкция рекомендует ограничиться минимальной дозировкой. Начиная со средней степени недостаточности, препарат запрещен.
Режим применения 1 таблетку пьют во время завтрака, 2 или 4 – за завтраком и ужином. 3, 5, 6 табл. делят на 3 приема.

При сильной инсулинорезистентности, которая характерна для тучных людей с сахарным диабетом, может быть назначен дополнительный метформин. Обычно в этом случае его пьют перед сном. Оптимальной суточной дозой метформина считается 2000 мг, предельной – 3000 мг. Дальнейшее увеличение дозировки опасно лактоацидозом.

При недостатке углеводов в пище Глюконорм вызывает гипогликемию. Чтобы ее не допустить, таблетки пьют вместе с основными приемами еды. Продукты обязательно должны содержать углеводы, преимущественно медленные. Нельзя допускать длительных промежутков между едой, поэтому больным рекомендуют дополнительные перекусы. Отзывы диабетиков свидетельствуют о том, что при интенсивных физических нагрузках сахар может упасть за считанные минуты. В это время нужно быть особенно внимательным к своему самочувствию.

Побочные эффекты и передозировка

С какими побочными действиями может столкнуться больной сахарным диабетом при применении Глюконорма или его аналогов:

  • гипогликемия как следствие приема ПСМ;
  • реакции со стороны ЖКТ, их причиной является метформин. По отзывам, чаще всего у диабетиков возникают диарея и утренняя тошнота. Инструкция по применению предупреждает, что также возможны боль в животе, рвота. Если возникли такие проблемы, не стоит сразу отказываться от Глюконорма, обычно за неделю организм адаптируется и перестает так реагировать на препарат;

  • нарушение процесса кроветворения. В крови может упасть количество клеточных компонентов. При прекращении лечения Глюконормом состав крови восстанавливается;
  • лактоацидоз – редкое осложнение диабета, характерное для 2 типа. Без медицинской помощи приводит к коме;
  • непереносимость алкоголя в острой форме;
  • центральная нервная система может отреагировать на применение Глюконорма головной болью и слабостью;
  • возможны аллергические реакции, вплоть до анафилактических.

Такие побочные действия, как гипогликемия и лактоацидоз, являются следствием передозировки Глюконорма. Она может быть:

  1. Прямой: диабетик выпил больше назначенной дозы препарата.
  2. Косвенной. Гипогликемия может возникнуть при нехватке углеводов в еде или быстром расходовании глюкозы при физических нагрузках и состояниях острого стресса, как психологического, так и физиологического. Образование лактата увеличивается в условиях алкогольной интоксикации, органной недостаточности, приводящей к гипоксии, при тяжелых травмах и инфекционных заболеваниях.

Противопоказания

Когда Глюконорм при сахарном диабете использовать нельзя:

  • при повышенной чувствительности к составляющим таблетки. В это противопоказание входят и аллергические реакции, и ярко выраженные нежелательные действия, требующие отмены препарата;
  • если диагностирован 1 тип диабета;
  • на время лечения острых осложнений диабета, тяжелых инфекций и травм. Решение о временном переходе на инсулинотерапию принимает лечащий врач;

  • при тяжелом нарушении работы почек или высоком риске таких нарушений;
  • в период беременности и ГВ. Ограничение применения Глюконорма является строгим, так как ПСМ в составе таблетки может нарушить развитие плода, привести к гипогликемии у ребенка;
  • во время приема противогрибковых средств. Сочетание Глюконорма с миконазолом или флуконазолом чревато тяжелой гипогликемией. Список препаратов, которые влияют на действие Глюконорма, указан в инструкции по применению;
  • если диабетик уже сталкивался с лактоацидозом или имеет высокий риск его развития.

Аналоги и заменители


Препараты-заменители Производитель Торговая марка
Полные аналоги Глюконорм Канонфарма Метглиб
Берлин-Хеми, Лаборатория Гуидотти Глибомет
Аналоги Глюконорм Плюс Фармасинтез Глибенфаж
Канофарма Метглиб Форс
Мерк Санте Глюкованс
Валеант Багомет Плюс
Препараты с метформином Вертекс, ГедеонРихтер, Медисорб, ИзвариноФарма и др. Метформин
Фармасинтез Мерифатин
Мерк Глюкофаж
Препараты с глибенкламидом Фармасинтез Статиглин
Фармстандарт, Атолл, Мосхимфармпрепараты и др. Глибенкламид
Берлин-Хеми Манинил
Двухкомпонентные лекарства: метформин+ПСМ Санофи Амарил, в составе ПСМ глимепирид
Акрихин Глимекомб, содержит ПСМ гликлазид

Полные аналоги, а также метформин и глибенкламид по отдельности можно без опасений пить в той же дозировке, что и Глюконорм. Если планируется перейти на лечение другим производным сульфонилмочевины, дозу придется подбирать заново. Переход с Глюконорма на Амарил или Глимекомб врачи рекомендуют диабетикам со 2 типом углеводных нарушений, которые часто сталкиваются с гипогликемиями.

По отзывам, эффективность Глюконорма и его аналогов близка, но диабетики все же отдают предпочтение немецкому Глибомету, считая его наиболее качественным препаратом.

Правила хранения и цена


Глюконорм эффективен в течение 3 лет от даты производства. Глюконорм Плюс разрешено хранить не более 2 лет. Особых требований к условиям хранения инструкция не содержит, достаточно соблюдать тепловой режим не выше 25 градусов.

Оба препарата российские диабетики могут получать по бесплатному рецепту, который выписывает терапевт или эндокринолог. Самостоятельная покупка обойдется недорого: цена пачки на 40 таблеток Глюконорм – около 230 руб., Глюконорм Плюс стоит от 155 до 215 руб. за 30 таблеток. Для сравнения, цена оригинального Глибомета – около 320 руб.

Источник: diabetiya.ru

Состав

В состав таблеток входят активные компоненты: глибенкламид и метформина гидрохлорид.

Вспомогательные составляющие: целлюлоза микрокристаллическая, кукурузный крахмал, глицерол, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, тальк, кроскармеллоза и карбоксиметилкрахмал натрия, желатин, диэтилфталат и целлацефат.

Форма выпуска

Выпускается Глюконорм в форме таблеток, покрытых белой плёночной оболочкой, по 10,20 и 30 штук в блистере, по 1-4 блистера в пачке.

Фармакологическое действие


Для этого препарата характерно гипогликемическое действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

В Глюконорме содержится фиксированная комбинация двух гипогликемических веществ, относящихся к различным фармакологическим группам: метформин и глибенкламид.

При этом метформин является бигуанидом, способным понижать уровень глюкозы в составе сыворотки крови. Это обеспечивается путём увеличения чувствительности периферических тканей к инсулиновому действию и усилению захвата глюкозы. Также понижается всасывание углеводов из ЖКТ и затормаживается глюконеогенез в области печени. Отмечено благоприятное действие препарата, направленное на липидное состояние крови, понижаются показатели общего холестерина и триглицеридов. Гипогликемические реакции не развиваются.

Глибенкламид – это производное сульфонилмочевины 2-го поколения. Для этого компонента характерно стимулирование секреции инсулина за счёт понижения раздражающего действия глюкозой β-клеток в поджелудочной железе, возрастает чувствительность к инсулину, а также степень его связи с клетками-мишенями. Помимо этого, повышается высвобождение инсулина, укрепляется влияние инсулина на процесс поглощение глюкозы мышечными тканями и печенью, затормаживается липолиз в жировых тканях. Действие этого вещества проявляется во 2-й стадии секреции инсулина.

Препарат достаточно хорошо всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация достигается в течение 1,5ч. В результате метаболизма образуется несколько метаболитов. Из организма препарата выводится при помощи почек и кишечника.

Показания к применению

Применение Глюконорма назначается при сахарном диабете 2 типа для взрослых пациентов при:

  • неэффективной диетотерапии, физнагрузках и предшествующем лечении глибенкламидом или метформином;
  • необходимости замещения данным препаратом предшествующей терапии для больных, у которых показатели глюкозы в крови стабильные и хорошо контролируемые.

Противопоказания

Данный препарат не назначается при:

  • сахарном диабете 1-го типа;
  • диабетическом кетоацидозе, диабетической прекоме и коме;
  • гипогликемии;
  • тяжёлых нарушениях работы почек;
  • острых состояниях, вызываемых изменение функций почек, например, дегидратации, тяжёлых инфекциях, шоке;
  • острых или хронических болезнях, которые могут сопровождаться гипоксией тканей, например, перенесённый инфаркт миокарда, шоковое состояние, сердечная или дыхательная недостаточность;
  • порфирии;
  • печёночной недостаточности;
  • одновременном приёме Миконазола;
  • инфекционных заболеваниях, обширных хирургических операциях, травмах, больших ожогах и прочих состояниях, требующих инсулинотерапии;
  • хроническом алкоголизме, острой алкогольной интоксикации;
  • лактацидозе;
  • лактации, беременности;
  • чувствительности к препарату.

Также приём препарата не рекомендуется пациентам от 60 лет, занятым тяжёлой физической работой, что повышает риск развития лактацидоза.

Соблюдать осторожность нужно при: лихорадочном синдроме, гипофункции передней доли гипофиза, надпочечниковой недостаточности, болезнях щитовидной железы и нарушении её работы.

Побочные эффекты

При приёме Глюконорма могут развиваться побочные эффекты, затрагивающие углеводный обмен, деятельность печени и ЖКТ, кроветворение и нервную систему. Это может сопровождаться: гипогликемией, лактацидозом, тошнотой, рвотой, болями в животе, утратой аппетита, лейкопенией, тромбоцитопенией, эритроцитопенией, головной болью, головокружением, слабостью, высокой утомляемостью и так далее.

Глюконорм, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Данный препарат предназначен для приёма внутрь одновременно с едой. При этом дозировка препарата устанавливается врачом, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента на основании показателя уровня глюкозы в крови.

Как правило, лечение начинают с суточной дозировки – 1 таблетка. Через каждые 2 недели выполняется корректировка дозы препарата по уровню глюкозы в крови. Когда выполняется замещение предшествующего лечения метформином и глибекламидом, пациентам назначается 1-2 таблетки. При этом суточная дозировка не может быть больше 5 таблеток.

Передозировка

В случаях передозировки может развиваться лактацидоз, сопровождаемый рвотой, болями в животе, общей слабостью, мышечными судорогами, что требует прекращение приёма препарата и проведения лечения в условиях стационара.

Кроме этого, при передозировке может развиваться гипогликемия, симптомами которой являются: ощущение голода, сильная потливость, слабость, сбои сердцебиения, бледность кожи, тремор, головная боль, сонливость, ощущение страха, проблемы со сном, нарушение координации движений, неврологические расстройства. В тяжёлых случаях пациенты теряют самоконтроль и сознание.

Такие ситуации требуют симптоматического лечения: при лёгкой и средней гипогликемии принимают внутрь глюкозу или сахарный раствор. При тяжёлой форме глюкоза вводится в вену, мышцу или подкожно. Когда пациент будет приведён в сознание, ему нужно дать насыщенную углеводами пищу, что позволит предотвратить развитие повторных случаев.

Взаимодействие

Сочетание с ингибиторами АПФ – Каптоприлом и Эналаприлом, блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов – Циметидином, противогрибковыми средствами – Миконазолом и Флуконазолом, Фенилбутазоном, Азапропазоном, Оксифенбутазоном, некоторыми фибратами, противотуберкулезными средствами, антикоагулянтами кумаринового ряда, Циклофосфамидом, анаболическими стероидами, салицитатами, бета-адреноблокаторами, сульфаниламидами продолжительного действия, ингибиторами МАО, Хлорамфениколом, Пиридоксином, Флуоксетином, Гуанетидином, Фенфлурамином, Пентоксифиллином, Тетрациклином, Резерпином, Бромокриптином, Теофиллином, Дизопирамидом, а также некоторыми гипогликемическими средствами, к примеру, Акарбозой, бигуанидами и инсулином – может усиливать действие Глюконорма.

Ослабление его эффективности отмечается при одновременном назначении с барбитуратами, ГКС, адреностимуляторами, противоэпилептическими препаратами, ингибиторами карбоангидразы, Сальбутамолом, тиазидными диуретиками, Фуросемидом, Триамтереном, Хлорталидоном, Рифампицином, Аспарагиназой, Баклофеном, Диазоксидом, Изониазидом, Даназолом, Морфином, Ритодрином, Тербуталином, Глюкагоном, йодсодержащими гормонами щитовидной железы и другими.

Метформин способен сокращать концентрацию и период выведения Фуросемида, в то время, как Фуросемид, наоборот, повышает его концентрацию. Такое же действие наблюдается при сочетании с катионными лекарственными средствами – Амилоридом, Морфином, Прокаинамидом, Хинином, Ранитидином, Дигоксином, Хинидином, Триамтереном и Ванкомицином.

Особые указания

При обширных хирургических операциях и травмах, масштабных ожогах, инфекционных болезнях, сопровождаемых лихорадочным синдромом, требуется отмена препарата, с последующим назначением инсулинотерапии.

Также необходим регулярный контроль содержания глюкозы в составе крови, который выполняется натощак и после еды.

Физическое и эмоциональное перенапряжение, изменение режима питания требует коррекции дозировки препарата.

При хирургических вмешательствах или введении в вену йодсодержащего рентгеноконтрастного препарата на 2-е суток приём Глюконорма прекращают. Возобновление лечения допускается также только спустя 48 ч.

Во время лечения необходимо особенно осторожно водить автомобиль и заниматься другой опасной деятельностью, при которой требуется большое внимание и скорость реакций.

Условия хранения

Таблетки Глюконорм хранят в сухом, тёмном и прохладном месте, подальше от детей.

Аналоги Глюконорма

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Основные аналоги: Глюкованс, Багомет Плюс, Глибомет, Метглиб, Метглиб Форс и Глюкофаж.

Алкоголь

Установлено, что этанол способен вызвать развитие лактацидоза или гипогликемию.

Отзывы о Глюконорме

К сожалению, достаточно много людей страдает сахарным диабетом различных типов. Поэтому обсуждения подобных препаратов в большом количестве встречаются на медицинских форумах. При этом отзывы диабетиков о Глюконорме отличаются некоторой противоречивостью.

Некоторые пациенты сообщают, что являются диабетиками «со стажем» и на протяжении всего времени соблюдают строгую диету и принимают этот препарат. Хотя с подбором начальной дозировки были некоторые сложности, дальнейшее лечение позволило значительно улучшить состояние и привести уровень глюкозы в норму.

Также встречаются сообщения, когда пациенты принимают Глюконорм с черникой, что позволяет поддерживать им зрение на должном уровне. Нередко пользователи рассказывают, что употребляют фиточай Глюконорм и чувствуют себя просто замечательно.

Однако для других людей данный препарат оказался совершенно бесполезным. При приёме таблеток отмечалось увеличение веса, развитие гипогликемического синдрома. Облегчить состояние удалось только после замены препарата.

Следует отметить, что положительных отзывов о Глюконорме встречается больше. Так или иначе, назначать подобные препараты может только эндокринолог на основании результатов полного обследования. Если пациент не чувствует улучшения или замечает развитие нежелательных эффектов, об этом необходимо сразу сообщать врачу. Только при таком подходе будет выбрано подходящее лечение, которое позволит повысить качество жизни больного сахарным диабетом человека.

Цена Глюконорма, где купить

Цена Глюконорма 2,5мг+400мг составляет от 230 рублей.

Купить Глюконорм можно практически в любой аптеке по предъявленному рецепту.

Источник: medside.ru

Основной ингредиент

Чтобы понять, почему действенны таблетки от сахарного диабета «Глюконорм», следует обратиться к особенностям двух основных ингредиентов. Метформин в современной фармацевтике классифицируется как бигуанид. Это лекарственное средство позволяет уменьшить концентрацию сахаров в плазме крови, так как повышает восприимчивость периферических тканей к инсулиновой активности. Под влиянием этого средства глюкоза захватывается клетками тканей более активно. Одновременно понижается способность слизистых всасывать углеводы при прохождении ЖКТ. Правильное применение лекарственного средства замедляет печеночный глюкозный неогенез. Медикамент улучшает жировой профиль крови и понижает содержание общего холестерина в кровеносной системе. Под влиянием лекарственного средства снижается насыщенность крови низкоплотными липопротеинами, триглицеридами, при этом не провоцируется гипогликемическая реакция.

Другие компоненты препарата

Второе основное вещество, присутствующее в лекарственном средстве, – это глибенкламид. В состав «Глюконорма» это средство внедрено из-за своей способности поддерживать и повышать эффективность бигуанида. Глибенкламид относится ко второму поколению медикаментов из класса, изготовленных трансформацией сульфонилмочевины. Это соединение активизирует выработку инсулина, поскольку понижает порог возбудимости бета-клеток поджелудочной сахаром, содержащимся в крови. Одновременно растет восприимчивость инсулина.

Как показали наблюдения, глибенкламид способен увеличить активность клеток-мишеней, с которыми связывается инсулин. Повышается высвобождение этого гормона, становится выраженнее гормональное влияние на процесс поглощения глюкозы. Глибенкламид влияет на активность печеночных, мышечных клеток, ответственных за усвоение сахаров. Под его влиянием замедляется процесс липолиза, протекающий в жировой ткани. Препарат активен на втором этапе выработки инсулина.

Чем заменить?

Поскольку сочетание лекарственных средств зарекомендовало себя надежным и эффективным, было разработано много медикаментов, сходных с препаратом «Глюконорм» по своим основными ингредиентам. Среди чаще всего назначаемых можно отметить «Багомет», производимый предприятием «Валеант», и «Глибенфаж», выпускаемый отечественным предприятием «Фармсинтез». Иногда в качестве альтернативы доктор предлагает пациенту «Глибомет». Сравнительно неплохой заменой «Глюконорма» выступает «Глибекомб», представленный российским фармацевтическим предприятием «Акрихин».

Хорошей репутацией обладает средство «Глюкованс», выпускаемое французской компанией «Мерк». Еще один возможный аналог – «Метглиб», представленный российской фирмой «Канонфарма». Все перечисленные средства относятся к классу комбинированных, содержат указанные выше активные соединения. В ряде случаев в качестве замены «Глюконорма» врач может предложить другие лекарственные средства, содержащие иные соединения, эффективно контролирующие качество крови.

Близкое, но не идентичное — «Глюкофаж»

Среди прочих иногда врачи советуют рассмотреть это средство, содержащее один из основных ингредиентов «Глюконорма». Он довольно доступен по цене. Инструкция по применению «Глюкофажа», отзывы об этом средстве свидетельствуют о его достаточно высокой эффективности при диабете за счет наличия метформина в составе. В среднем за одну упаковку, содержащую 60 капсул, в аптеках просят 150-300 рублей. Конкретная стоимость определяется дозировкой активного соединения и особенностями выпуска, а также ценовой политикой магазина.

Фармацевтический продукт разработан для диабетиков, содержит бигуанид, предназначенный для перорального употребления – об этом гласит инструкция по применению «Глюкофажа». Цена, отзывы об этом средстве свидетельствуют, что это качественный и надежный продукт, давно и хорошо известный нашим соотечественникам. Он выпускается в таблетированной форме и предназначен для лиц, страдающих диабетом второго типа.

Правила и особенности

Чтобы лечение сахарного диабета 2 типа препаратом «Глюкофаж» было результативным, нужно пользоваться средством в строгом соответствии с рекомендациями производителя и лечащего врача. Медикамент предназначен для приема внутрь или во время трапезы, или сразу после нее. Если человек не получает инсулин, «Глюкофаж» употребляют по одному грамму дважды в первые три дня. Можно использовать вдвое меньшую дозу трижды ежесуточно три дня. С четвертых суток больной должен получить по грамму трижды в день до 14-го дня включительно. Спустя 15 суток допускается сократить дозу, отталкиваясь от показателей концентрации сахаров в урине. Для поддержания стабильного состояния больной должен получать от грамма до вдвое большего объема в сутки.

Есть вариант «Глюкофажа» с продленным действием – он представлен под наименованием «Ретард». Одна капсула содержит 850 мг метформина. Такое лекарство нужно использовать дважды в день: в утреннее и вечернее время. Максимум суточной дозировки – три грамма.

Если больной получает инсулин, доза – до 40 единиц, необходимо соблюдать описанный ранее вариант дозировки. Со временем постепенно сокращают объем поступающего извне инсулина. Если больному показано более 40 единиц инсулина ежедневно, употребление «Глюкофажа» и понижение объемов синтетического гормона практикуют предельно аккуратно. По возможности больного направляют на стационарное лечение.

«Глибенфаж»

Среди аналогов и заменителей «Глюконорма» привлекает внимание лекарственное средство «Глибенфаж». Оно относится к категории комбинированных противодиабетических лекарственных составов, предназначено для перорального приема. Имеет внепанкреатическую, панкреатическую активность. В составе препарата есть глибенкламид, за счет которого активизируется выработка инсулина. Метформин угнетает глюкозный печеночный неогенез. Гипогликемический эффект наблюдается спустя пару часов после поступления средства в организм, фиксируется в течение половины суток. Как показали исследования, глибенкламид в короткие сроки абсорбируется при прохождении в ЖКТ. Эффективность процесса оценена в 84 %. Максимальная концентрация достижима приблизительно за 7-8 часов. Способность вступать в прочные связи с сывороточными белками оценивается в 97 %. В печени локализованы процессы метаболизма. Они охватывают основной объем, поступившего в организм активного вещества. Продукты трансформации – это не имеющие фармакологической активности метаболиты. В среднем половина вещества элиминируется почечной системой, вторая половина – с желчью. Длительность полувыведения оценена в 10-16 часов.

Планируя лечение сахарного диабета 2 типа препаратом «Глибенфаж», доктор оценивает влияние метформина на организм больного. Необходимо учитывать кинетические особенности этого соединения и реакцию тела конкретного пациента. В норме метформин всасывается при прохождении ЖКТ, эффективность этого процесса оценивается в 48-52 %. Элиминация осуществляется почечной системой. Основной процент выводимого соединения – исходная молекула. Небольшая часть элиминируется кишечным трактом. Длительность полувыведения варьируется в границах 9-12 часов.

Использование: когда и как?

Этот аналог «Глюконорма» назначают, если выявлен второй тип диабетического заболевания. Медикамент полезен, если коррекция режима питания и монолечение гипогликемическими медикаментами для употребления внутрь не дает желаемого итога.

Оптимальный объем лекарства определяет доктор. При выборе формы отталкиваются от диагноза и состояния организма больного. Обычно в начале курса больному назначают 0,5 г метформина и 2,5 мг глибенкламида. Постепенно дозу меняют, дабы добиться максимальной эффективности. Между коррекциями дозы рекомендовано выдерживать недельные или двухнедельные паузы. Регулярно проверяют гликемию для определения результативности лечения. В сутки не следует принимать более 0,5 г метформина, 5 мг глибенкламида.

Нежелательные последствия

«Глибенфаж» представляет собой аналог «Глюконорма», прием которого иногда приводит к возникновению побочных эффектов. ЖКТ может откликнуться на медикаментозный курс рвотой, болью, тошнотой. В кровеносной системе может увеличиться концентрация цианокобаламина – такое в большей степени, вероятно, при продолжительном курсе. Есть вероятность кожных высыпаний, появления эритемы, областей зуда. Могут появиться крапивница или повышенная восприимчивость света. Известны случаи лактацидоза, порфирии, роста концентрации мочевины в сыворотке крови, снижения содержания натрия. Есть вероятность патологического увеличения содержания креатинина в крови, гипогликемии.

Известно, что иногда прием «Глибенфажа» провоцировал тромбоцито-, лейко-, панцитопению, анемию, агранулоцитоз. Есть опасность дисульфирамоподобных реакций. Такое вероятно, если в организм пациента попадает этанол.

«Метглиб Форс»

Это лекарственное средство назначают, если установлен второй тип диабетического заболевания. Его используют, когда назначение специального режима питания не дает желаемого результата. Комбинированное средство необходимо, если использование гипогликемических препаратов для перорального употребления не позволяет стабилизировать состояние. Препарат создан для употребления внутрь во время трапезы. Дозировку нужно выбирать в строго индивидуальном формате.

Обычно «Метглиб Форс» назначают так, чтобы в начале курса больной получал 0,5 г метформина, 2,5 мг глибенкламида. Постепенно объемы меняют так, чтобы состояние стабилизировалось. Пауза между коррекциями объемов – от недели до вдвое большего времени. Корректируя дозу, отталкиваются от параметров гликемии. В сутки больной должен получать не более 0,5 г бигуанида и не более 5 мг второго компонента.

«Глюкованс»

Это средство также принадлежит к классу комбинированных. Один из основных ингредиентов – глибенкламид, содержащийся в одной таблетке в количестве 2,5 мг или 5. Инструкцией по применению «Глюкованс» (500 мг метформина, 2,5-5 мг глибенкламида) рекомендован при втором типе диабетического заболевания. Микронизированный глибенкламид, проникнув в организм, эффективно всасывается при прохождении ЖКТ – уровень всасываемости достигает 95 %. Максимальная сывороточная концентрация фиксируется в среднем через четыре часа. Объем распределения оценен в десять литров, способность вступать в связи с сывороточными белками – 99 %. Вещество качественно перерабатывается печенью. Продукты реакции – два фармакологически неэффективных вещества, выводимых на 40 % с уриной, 60 % с желчью. Длительность полувыведения варьируется от 4 до 11 часов.

Второй активный компонент препарата вскоре после поступления в организм всасывается в ЖКТ. Максимальная концентрация в сыворотке крови достижима через 2,5 часа, абсолютная биологическая доступность оценивается в 50-60 %. Средство быстро распространяется по органическим тканям, почти не вступает в связи с сывороточными белками. Длительность полувыведения оценена в 6,5 часа. Метформин трансформируется, но довольно слабо, элиминируется с уриной. До трети дозы выводится кишечным трактом в исходном виде.

О комбинированном препарате

Как можно узнать из сопровождающей аналог «Глюконорма» инструкции по применению, «Глюкованс» представляет собой комбинированное средство, основные компоненты которого биологически доступны в той же степени, как при использовании их по отдельности. Трапеза также не корректирует уровень доступности средства. Установлено, что скорость всасывания глибенкламида несколько выше, если пользоваться препаратом во время еды.

Если наблюдаются почечные сбои, клиренс понижается. Длительность полувыведения становится больше. Растет содержание метформина в кровеносной системе.

Когда поможет?

В сопровождающей аналог «Глюконорма» инструкции по применению уточняется необходимость использования средства только при втором типе диабетического заболевания и только в совершеннолетнем возрасте. Средство назначают, если диетическая программа не дает результата, физические практики не позволяют стабилизировать состояние больного. Комбинированное средство выписывают, если ранее больной использовал метформин или принимал какие-либо продукты трансформации сульфонилмочевины в качестве монолечения. Допускается выписывать «Глюкованс», если больной получал два раздельных препарата: содержащий метформин и включающий глибенкламид. Если концентрация сахаров в кровеносной системе стабильная, не составляет особенной сложности контролировать состояние, можно назначать рассматриваемое средство.

Дозу аналога «Глюконорма» «Глюкованса» доктор выбирает строго индивидуально. Показатели зависят от стартовой гликемии. Обычно в начале терапевтической программы больной получает по одной таблетке единожды в сутки. Назначают препарат, содержащий в каждой капсуле 0,5 г метформина и 2,5-5 мг глибенкламида. Чтобы исключить гипогликемию, нельзя в начале курса принимать больше глибенкламида, нежели пациент получал ранее. Если раньше использовался только метформин, ориентируются на дозу этого средства. При необходимости повышения объемов делают двухнедельные или более продолжительные паузы между коррекциями объема, дабы контроль наличия сахара в кровеносной системе был надежным и точным.

Аналоги: какие еще есть?

Иногда врач рекомендует препарат «Метглиб». Это лекарственное средство разработано для борьбы с диабетическим заболеванием второго типа. Перед началом его применения пробуют корректировать состояние больного физическими нагрузками, правильным питанием и лекарственными средствами, содержащими только один ингредиент. Если это не дает желаемого результата, назначают комбинированный медикамент.

Этот аналог «Глюконорма» запрещено принимать при диабетической болезни первого типа. Противопоказанием выступает развивавшийся на фоне диабета кетоацидоз. Нельзя использовать «Метглиб», если диабет стал причиной прекомы, комы, лактатацидоза. При креатининовой концентрации у мужчины от 135 единиц и больше, у женщин от 110 единиц и выше средство не назначают по причине слабости работоспособности почек.

Нельзя использовать медикамент, когда состояние острое, есть вероятность ухудшения почечной работоспособности. Это наблюдается при обезвоживании, шоке, получении внутривенно содержащих йод средств. Нельзя применять «Метглиб» из-за острого отравления спиртными напитками, на фоне порфирии и в период вынашивания, кормления ребенка грудью. Противопоказаниями выступает повышенная восприимчивость к какому-либо использованному производителем веществу и получение больным «Миконазола».

Востребованные и надежные

Препарат «Багомет Плюс» обычно начинают принимать по одной капсуле в сутки. Выбирать, назначать ли вариант 5+500 или 2,5+500, должен лечащий врач. Если нужно редактировать дозу, пересматривают показатели крови раз в неделю или две, принимая решение об изменении дозы. Если больной ранее принимал основные компоненты препарата по отдельности, заменяя их на комбинированный фармацевтический продукт, назначают объемы лекарства, отталкиваясь от прежней программы. Обычно больному нужно использовать таблетку или пару 2,5+500 или 5+500 дважды в день. Лекарством пользуются после пробуждения и незадолго до сна. В день нельзя получать более четырех капсул препарата. Лекарством пользуются во время трапезы.

Еще один популярный заменитель «Глюконорма» в аптеках представлен под наименованием «Глибомет». Состав этого лекарственного средства, упоминаемый в сопровождающей медикамент инструкции, начинается с глибенкламида. Второй активный ингредиент – метформин, использованный изготовителем в форме гидрохлорида. Дополнительно производитель включил целлюлозу, крахмал, кремний, желатин. При изготовлении препарата применены магниевые соединения, тальк, глицерол. Для производства оболочки капсул использованы диэтилфталат, целлюлоза, тальк. Каждый экземпляр выполнен в таблетированной форме, имеет белый цвет. Таблетки изготавливаются круглыми, с обеих сторон выпуклыми. Одна из поверхностей дополнена риской. Медикамент не пахнет.

Поможет или нет?

Как можно заключить из многочисленных отзывов, хороший результат дает прием выписанного доктором препарата. Заменяя его самовольно на аналоги, некоторые сталкивались с нежелательными реакциями организма. В целом мнения лиц, пользовавшихся комбинированными составами, идентичны: люди остались довольны результатом. Положительный эффект приема наблюдался лишь в случае, когда больной соблюдал диету и все рекомендации доктора.

Источник: FB.ru

Упаковка

Глюконорм аналоги

Состав

В состав таблеток входят активные компоненты: глибенкламид и метформина гидрохлорид.

Вспомогательные составляющие: целлюлоза микрокристаллическая, кукурузный крахмал, глицерол, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, тальк, кроскармеллоза и карбоксиметилкрахмал натрия, желатин, диэтилфталат и целлацефат.

Форма выпуска

Выпускается Глюконорм в форме таблеток, покрытых белой плёночной оболочкой, по 10,20 и 30 штук в блистере, по 1-4 блистера в пачке.

Фармакологическое действие

Для этого препарата характерно гипогликемическое действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

В Глюконорме содержится фиксированная комбинация двух гипогликемических веществ, относящихся к различным фармакологическим группам: метформин и глибенкламид.

При этом метформин является бигуанидом, способным понижать уровень глюкозы в составе сыворотки крови. Это обеспечивается путём увеличения чувствительности периферических тканей к инсулиновому действию иусилению захвата глюкозы. Также понижается всасывание углеводов из ЖКТ и затормаживается глюконеогенез в области печени. Отмечено благоприятное действие препарата, направленное на липидное состояние крови, понижаются показатели общего холестерина и триглицеридов. Гипогликемические реакции не развиваются.

Глибенкламид – это производное сульфонилмочевины 2-го поколения. Для этого компонента характерно стимулирование секреции инсулина за счёт понижения раздражающего действия глюкозой β-клеток в поджелудочной железе, возрастает чувствительность к инсулину, а также степень его связи с клетками-мишенями. Помимо этого, повышается высвобождение инсулина, укрепляется влияние инсулина на процесс поглощение глюкозы мышечными тканями и печенью, затормаживается липолиз в жировых тканях. Действие этого вещества проявляется во 2-й стадии секреции инсулина.

Препарат достаточно хорошо всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация достигается в течение 1,5ч. В результате метаболизма образуется несколько метаболитов. Из организма препарата выводится при помощи почек и кишечника.

Показания к применению

Применение Глюконорма назначается при сахарном диабете 2 типа для взрослых пациентов при:

  • неэффективной диетотерапии, физнагрузках и предшествующем лечении глибенкламидом или метформином;
  • необходимости замещения данным препаратом предшествующей терапии для больных, у которых показатели глюкозы в крови стабильные и хорошо контролируемые.

Противопоказания

Данный препарат не назначается при:

  • сахарном диабете 1-го типа;
  • диабетическом кетоацидозе, диабетической прекоме и коме;
  • гипогликемии;
  • тяжёлых нарушениях работы почек;
  • острых состояниях, вызываемых изменение функций почек, например, дегидратации, тяжёлых инфекциях, шоке;
  • острых или хронических болезнях, которые могут сопровождаться гипоксией тканей, например, перенесённый инфаркт миокарда, шоковое состояние, сердечная или дыхательная недостаточность;
  • порфирии;
  • печёночной недостаточности;
  • одновременном приёме Миконазола;
  • инфекционных заболеваниях, обширных хирургических операциях, травмах, больших ожогах и прочих состояниях, требующих инсулинотерапии;
  • хроническом алкоголизме, острой алкогольной интоксикации;
  • лактацидозе;
  • лактации, беременности;
  • чувствительности к препарату.

Также приём препарата не рекомендуется пациентам от 60 лет, занятым тяжёлой физической работой, что повышает риск развития лактацидоза.

Соблюдать осторожность нужно при: лихорадочном синдроме, гипофункции передней доли гипофиза, надпочечниковой недостаточности, болезнях щитовидной железы и нарушении её работы.

Побочные эффекты

При приёме Глюконорма могут развиваться побочные эффекты, затрагивающие углеводный обмен, деятельность печени и ЖКТ, кроветворение и нервную систему. Это может сопровождаться: гипогликемией, лактацидозом, тошнотой, рвотой, болями в животе, утратой аппетита, лейкопенией, тромбоцитопенией, эритроцитопенией, головной болью, головокружением, слабостью, высокой утомляемостью и так далее.

Глюконорм, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Данный препарат предназначен для приёма внутрь одновременно с едой. При этом дозировка препарата устанавливается врачом, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента на основании показателя уровня глюкозы в крови.

Как правило, лечение начинают с суточной дозировки – 1 таблетка. Через каждые 2 недели выполняется корректировка дозы препарата по уровню глюкозы в крови. Когда выполняется замещение предшествующего лечения метформином и глибекламидом, пациентам назначается 1-2 таблетки. При этом суточная дозировка не может быть больше 5 таблеток.

Передозировка

В случаях передозировки может развиваться лактацидоз, сопровождаемый рвотой, болями в животе, общей слабостью, мышечными судорогами, что требует прекращение приёма препарата и проведения лечения в условиях стационара.

Кроме этого, при передозировке может развиваться гипогликемия, симптомами которой являются: ощущение голода, сильная потливость, слабость, сбои сердцебиения, бледность кожи, тремор, головная боль, сонливость, ощущение страха, проблемы со сном, нарушение координации движений, неврологические расстройства. В тяжёлых случаях пациенты теряют самоконтроль и сознание.

Такие ситуации требуют симптоматического лечения: при лёгкой и средней гипогликемии принимают внутрь глюкозу или сахарный раствор. При тяжёлой форме глюкоза вводится в вену, мышцу или подкожно. Когда пациент будет приведён в сознание, ему нужно дать насыщенную углеводами пищу, что позволит предотвратить развитие повторных случаев.

Взаимодействие

Сочетание с ингибиторами АПФ – Каптоприлом и Эналаприлом, блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов – Циметидином, противогрибковыми средствами – Миконазолом и Флуконазолом, Фенилбутазоном, Азапропазоном, Оксифенбутазоном, некоторыми фибратами, противотуберкулезными средствами, антикоагулянтами кумаринового ряда, Циклофосфамидом, анаболическими стероидами, салицитатами, бета-адреноблокаторами, сульфаниламидами продолжительного действия, ингибиторами МАО, Хлорамфениколом, Пиридоксином, Флуоксетином, Гуанетидином, Фенфлурамином, Пентоксифиллином, Тетрациклином, Резерпином, Бромокриптином, Теофиллином, Дизопирамидом, а также некоторыми гипогликемическими средствами, к примеру, Акарбозой, бигуанидами и инсулином – может усиливать действие Глюконорма.

Ослабление его эффективности отмечается при одновременном назначении с барбитуратами, ГКС, адреностимуляторами, противоэпилептическими препаратами, ингибиторами карбоангидразы, Сальбутамолом, тиазидными диуретиками, Фуросемидом, Триамтереном, Хлорталидоном, Рифампицином, Аспарагиназой, Баклофеном, Диазоксидом, Изониазидом, Даназолом, Морфином, Ритодрином, Тербуталином, Глюкагоном, йодсодержащими гормонами щитовидной железы и другими.

Метформин способен сокращать концентрацию и период выведения Фуросемида, в то время, как Фуросемид, наоборот, повышает его концентрацию. Такое же действие наблюдается при сочетании с катионными лекарственными средствами – Амилоридом, Морфином, Прокаинамидом, Хинином, Ранитидином, Дигоксином, Хинидином, Триамтереном и Ванкомицином.

Особые указания

При обширных хирургических операциях и травмах, масштабных ожогах, инфекционных болезнях, сопровождаемых лихорадочным синдромом, требуется отмена препарата, с последующим назначением инсулинотерапии.

Также необходим регулярный контроль содержания глюкозы в составе крови, который выполняется натощак и после еды.

Физическое и эмоциональное перенапряжение, изменение режима питания требует коррекции дозировки препарата.

При хирургических вмешательствах или введении в вену йодсодержащего рентгеноконтрастного препарата на 2-е суток приём Глюконорма прекращают. Возобновление лечения допускается также только спустя 48 ч.

Во время лечения необходимо особенно осторожно водить автомобиль и заниматься другой опасной деятельностью, при которой требуется большое внимание и скорость реакций.

Условия хранения

Таблетки Глюконорм хранят в сухом, тёмном и прохладном месте, подальше от детей.

Аналоги Глюконорма

Основные аналоги: Глюкованс, Багомет Плюс, Глибомет, Метглиб, Метглиб Форс и Глюкофаж.

Алкоголь

Установлено, что этанол способен вызвать развитие лактацидоза или гипогликемию.

Отзывы о Глюконорме

К сожалению, достаточно много людей страдает сахарным диабетом различных типов. Поэтому обсуждения подобных препаратов в большом количестве встречаются на медицинских форумах. При этом отзывы диабетиков о Глюконорме отличаются некоторой противоречивостью.

Некоторые пациенты сообщают, что являются диабетиками «со стажем» и на протяжении всего времени соблюдают строгую диету и принимают этот препарат. Хотя с подбором начальной дозировки были некоторые сложности, дальнейшее лечение позволило значительно улучшить состояние и привести уровень глюкозы в норму.

Также встречаются сообщения, когда пациенты принимают Глюконорм с черникой, что позволяет поддерживать им зрение на должном уровне. Нередко пользователи рассказывают, что употребляют фиточай Глюконорм и чувствуют себя просто замечательно.

Однако для других людей данный препарат оказался совершенно бесполезным. При приёме таблеток отмечалось увеличение веса, развитие гипогликемического синдрома. Облегчить состояние удалось только после замены препарата.

Следует отметить, что положительных отзывов о Глюконорме встречается больше. Так или иначе, назначать подобные препараты может только эндокринолог на основании результатов полного обследования. Если пациент не чувствует улучшения или замечает развитие нежелательных эффектов, об этом необходимо сразу сообщать врачу. Только при таком подходе будет выбрано подходящее лечение, которое позволит повысить качество жизни больного сахарным диабетом человека.

Цена Глюконорма, где купить

Цена Глюконорма 2,5мг+400мг составляет от 230 рублей.

Купить Глюконорм можно практически в любой аптеке по предъявленному рецепту.

    Отзывы

    Глюконорм аналоги

    Источник: SpravTab.ru


    Leave a Comment

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.