Липтонорм аналоги



Представлены синонимы (аналоги) лекарства липтонорм, взаимозаменяемые по воздействию на организм препараты, содержащие одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

  1. Описание препарата
  2. Список аналогов и цены
  3. Отзывы
  4. Официальная инструкция по применению

Описание препарата

Липтонорм  — Гиполипидемическое средство из группы статинов. По принципу конкурентного антагонизма молекула статина связывается с той частью рецептора коэнзима А, где прикрепляется ГМГ-КоА-редуктаза. Другая часть молекулы статина ингибирует процесс превращения гидроксиметилглутарата в мевалонат, промежуточный продукт в синтезе молекулы холестерина. Ингибирование активности ГМГ-КоА-редуктазы приводит к серии последовательных реакций, в результате которых снижается внутриклеточное содержание холестерина и происходит компенсаторное повышение активности ЛПНП-рецепторов и соответственно ускорение катаболизма холестерина (Xc) ЛПНП.


Гиполипидемический эффект статинов связан со снижением уровня общего Хс за счет Хс-ЛПНП. Снижение уровня ЛПНП является дозозависимым и имеет не линейный, а экспоненциальный характер. Ингибирующий эффект аторвастатина в отношении ГМГ-КоА-редуктазы примерно на 70% определяется активностью его циркулирующих метаболитов.

Статины не влияют на активность липопротеиновой и гепатической липаз, не оказывают существенного влияния на синтез и катаболизм свободных жирных кислот, поэтому их влияние на уровень ТГ вторично и опосредовано через их основные эффекты по снижению уровня Хс-ЛПНП. Умеренное снижение уровня ТГ при лечении статинами, по-видимому, связано с экспрессией ремнантных (апо Е) рецепторов на поверхности гепатоцитов, участвующих в катаболизме ЛППП, в составе которых примерно 30% ТГ. По сравнению с другими статинами (за исключением розувастатина) аторвастатин вызывает более выраженное снижение уровня ТГ.

Помимо гиполипидемического действия, статины оказывают положительное влияние при дисфункции эндотелия (доклинический признак раннего атеросклероза), на сосудистую стенку, состояние атеромы, улучшают реологические свойства крови, обладают антиоксидантными, антипролиферативными свойствами.

Аторвастатин снижает уровень холестерина у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая обычно не поддается терапии гиполипидемическими средствами.

Список аналогов








Форма выпуска (по популярности) Цена, руб.
Таб 10мг N28 (Фармстандарт — Лексредства ОАО (Россия) 264.80
Таб 20мг N28 (Фармстандарт — Лексредства ОАО (Россия) 409.90
20мг №30 таб (Хетеро Драгс Лимитед (Индия) 181.40
Таб 10мг N30 (Алси Фарма ЗАО (Россия) 61.80
10мг №30 таб п / пл.о (Канонфарма продакшн ЗАО (Россия) 147.50
10мг №30 таб п / пл.о Озон (Озон ООО (Россия) 155
40мг №30 таб п / пл.о Озон (Озон ООО (Россия) 157
40мг №30 таб.п / пл.о Алси (Алси Фарма ЗАО (Россия) 160.30
20мг №30 таб п / пл.о (Канонфарма продакшн ЗАО (Россия) 192.20
Таб 10мг N30 Биоком (Биоком ЗАО (Россия) 196
10мг №30 таб п / пл.о Вертекс (Вертекс ЗАО (Россия) 242.90
20мг №30 таб п / пл.о Озон (Озон ООО (Россия) 258
40мг №30 таб п / пл.о (Канонфарма продакшн ЗАО (Россия) 284.20
Таб 20мг N30 Биоком (Биоком ЗАО (Россия) 344.40
20мг №30 тб.п / пл.о Изварино Фарма (Изварино Фарма ООО (Россия) 372.30
10мг №30 таб п / пл.о (Северная звезда ЗАО (Россия) 112.80
20мг №30 таб п / пл.о (Северная звезда ЗАО (Россия) 187.50
10мг №60 таб п / пл.о (Северная звезда ЗАО (Россия) 294.70
40мг №30 таб п / пл.о (Северная звезда ЗАО (Россия) 314.10
20мг №60 таб п / пл.о (Северная звезда ЗАО (Россия) 439.60
Таб 10мг N30 (TEVA (Израиль) 210.80
Таб 20мг N30 (TEVA (Израиль) 301.80
40мг №30 таб п / пл.о (Тева Фармацевтичес.Предприятия (Израиль) 591.60
Таб 10мг N30 (КРКА,д.д.Ново место (Словения) 383.10
Таб 20мг N30 (КРКА,д.д.Ново место (Словения) 616.50
30мг №30 таб п / пл.о (КРКА,д.д.Ново место (Словения) 629
Таб 10мг N90 (КРКА,д.д.Ново место (Словения) 774.90
Таб 40мг N30 (КРКА,д.д.Ново место (Словения) 785.30
Таб 20мг N90 (КРКА,д.д.Ново место (Словения) 1353.30
Таблетки 20 мг, 30 шт. (Оксфорд, Индия) 149
10мг №30 таб (Пфайзер Фармасьютикалз ЭлЭлСи (Пуэрто — рико) 219.30
Таб 40мг N30 (PFIZER / GEDEKE GmbH (Германия) 632.60
40мг №30 таб (Пфайзер Фармасьютикалз ЭлЭлСи (Пуэрто — рико) 635.40
Таб 10мг N100 (PFIZER / GEDEKE GmbH (Германия) 701.90
10мг №100 таб (Пфайзер Фармасьютикалз ЭлЭлСи (Пуэрто — рико) 718.90
Таб 10мг N30 (PFIZER / GEDEKE GmbH (Германия) 870.80
20мг №30 таб (Пфайзер Фармасьютикалз ЭлЭлСи (Пуэрто — рико) 1143.90
Таб 20мг N30 (PFIZER / GEDEKE GmbH (Германия) 1255.50
Таб 80мг N30 (PFIZER / GEDEKE GmbH (Германия) 1346.50
80мг №30 таб п / пл.о 4607131042426 (Пфайзер Фармасьютикалз ЭлЭлСи (Пуэрто — рико) 1399.60
Таб 20мг N100 (PFIZER / GEDEKE GmbH (Германия) 1404.30
20мг №100 таб (Пфайзер Фармасьютикалз ЭлЭлСи (Пуэрто — рико) 1453.20
40мг №30 капс (Озон ООО (Россия) 600.30
10мг №30 таб (Зентива а.с. Словакия (Словакия) 285.50
10мг N30 таб (Зентива а.с. (Чехия) 298.30
20мг №30 таб (Зентива а.с. Словакия (Словакия) 425
40мг №30 таб п / пл.о Вып.к. — Зентива к.с. (Зентива а.с. Словакия (Словакия) 648.50
10мг №90 таб (Зентива а.с. (Чехия) 774.10
40мг №90 таб п / пл.о (Зентива а.с. Словакия (Словакия) 1661.60
40мг №90 таб п / пл.о Вып.к. — Зентива к.с. (Зентива а.с. Словакия (Словакия) 1674.50
Таблетки покрыт.об. 20 мг 30 шт., упак. (Ранбакси, Индия) 327
Таб 10мг N30 (Лек д.д. (Словения) 294
Таб 20мг N30 (Лек д.д. (Словения) 440.30
10мг №90 таб п / пл.о (Лек д.д. (Словения) 788.30
40мг №30 таб п / пл.о (Лек д.д. (Словения) 793.10

Отзывы

Отзывы посетителей

Пока нет ни одного отзыва


Ваше имя: 
Email: 
Защита от спама:  Напишите число 3

Официальная инструкция по применению

Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

Липтонорм®

Регистрационный номер: П №016155/01
Торговое название препарата: Липтонорм®

Международное непатентованное название: Аторвастатин* (Atorvastatin*)

Лекарственная форма: таблетки, покрытые оболочкой
Состав
Каждая таблетка, покрытая оболочкой, содержит:
Активное вещество — Липтонорм кальций, в количестве эквивалентном 10 мг и 20 мг аторвастатина
Вспомогательные вещества: кальция карбонат, микрокристаллическая целлюлоза, лактоза, Твин 80, гидроксипропилцеллюлоза, кросскармелоза, магния стеарат, гидроксипропилметил-целлюлоза, титана диоксид, полиэтиленгликоль.
Описание
Белые, круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой. На изломе таблетки белые или почти белые.
Фармакотерапевтическая группа: гиполипидемическое средство — ингибитор ГМГ КоА-редуктазы.
КОД АТХ С10АА05


Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Гиполипидемическое средство из группы статинов. Основным механизмом действия аторвастатина является ингибирование активности 3-гидрокси-3-метилглутарилкоэнзим А — (ГМГ-КоА) редуктазы, фермента, катализирующего превращение ГМГ-КоА в мевалоновую кислоту. Это превращение является одним из ранних этапов в цепи синтеза холестерина в организме. Подавление аторвастатином синтеза холестерина приводит к повышенной реактивности рецепторов ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) в печени, а также во внепеченочных тканях. Эти рецепторы связывают частицы ЛПНП и удаляют их из плазмы крови, что приводит к снижению холестерина ЛПНП в крови.
Антисклеротический эффект аторвастатина является следствием воздействия препарата на стенки сосудов и компоненты крови. Препарат подавляет синтез изопреноидов, являющихся факторами роста клеток внутренней оболочки сосудов. Под действием аторвастатина улучшается эндотелий-зависимое расширение кровеносных сосудов. Липтонорм снижает содержание холестерина, липопротеинов низкой плотности, аполипопротеина В, триглицеридов. Вызывает повышение содержания холестерина ЛПВП (дипопротеинов высокой плотности) и аполипопротеина А.
Действие препарата, как правило, развивается после 2-х недель приема, а максимальный эффект достигается через четыре недели.
Фармакокинетика
Абсорбция — высокая. Время достижения максимальной концентрации — 1-2 ч, максимальная концентрация у женщин выше на 20%, AUC (площадь под кривой) — ниже на 10%, максимальная концентрация у больных алкогольным циррозом печени в 16 раз, AUC — в 11 раз выше нормы. Пища несколько снижает скорость и длительность абсорбции препарата (на 25% и 9% соответственно), однако снижение холестерина ЛПНП сходно с таковым при применении аторвастатина без пищи. Концентрация аторвастатина при применении в вечернее время ниже, чем в утреннее (приблизительно на 30%). Выявлена линейная зависимость между степенью всасывания и дозой препарата.
Биодоступность — 14%, системная биодоступность ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА редуктазы — 30%. Низкая системная биодоступность обусловлена пресистемным метаболизмом в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и при «первом прохождении» через печень.
Средний объем распределения — 381 л, связь с белками плазмы крови — 98%.
Метаболизируется преимущественно в печени под действием цитохрома Р450 CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7 с образованием фармакологически активных метаболитов (орто- и пара-гидроксилированных производных, продуктов бета-окисления).
Ингибирующий эффект препарата в отношении ГМГ-КоА редуктазы примерно на 70% определяется активностью циркулирующих метаболитов.
Выводится с желчью после печеночного и/или внепеченочного метаболизма (не подвергается выраженной кишечно-печеночной рециркуляции).
Период полувыведения — 14 ч. Ингибирующая активность в отношении ГМГ-КоА редуктазы сохраняется около 20-30 ч, благодаря наличию активных метаболитов. Менее 2% от принятой внутрь дозы препарата определяется в моче.
Не выводится в ходе гемодиализа.

Показания к применению

Первичная гиперхолестеринемия, смешанная гиперлипидемия, гетерозиготная и гомозиготная семейная гиперхолестеринемия (в качестве дополнения к диете).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, заболевания печени в активной стадии (в т.ч. активный хронический гепатит, хронический алкогольный гепатит), повышение активности «печеночных» трансаминаз (более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы) неясного генеза, печеночная недостаточность (степень тяжести А и В по системе Чайлд-Пьюга), цирроз печени любой этиологии, беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью

заболевания печени в анамнезе, тяжелые нарушения электролитного баланса, эндокринные и метаболические нарушения, алкоголизм, артериальная гипотензия, тяжелые острые инфекции (сепсис), неконтролируемые судороги, обширные хирургические вмешательства, травмы.

Способ применения и дозы

До начала лечения Липтонормом больной должен быть переведен на диету, обеспечивающую снижение содержание липидов в крови, которую необходимо соблюдать в течение лечения препаратом.
Внутрь, принимать в любое время дня (но в одно и тоже время), независимо от приема пищи.
Рекомендуемая начальная доза — 10 мг 1 раз в сутки. Далее дозу подбирают индивидуально в зависимости от содержания холестерина — ЛПНП. Изменять дозу следует с интервалом не менее 4 недели. Максимальная суточная доза — 80 мг в 1 прием.
Первичная (гетерозиготная наследственная и полигенная) гиперхолестеринемия (тип IIа) и смешанная гиперлипидемия (тип IIb)
Лечение начинают с рекомендуемой начальной дозы, которую увеличивают после 4-х недель терапии в зависимости от реакции больного. Максимальная суточная доза составляет 80 мг.
Гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия
Диапазон доз такой же, как и при других типах гиперлипидемии. Начальная доза подбирается индивидуально в зависимости от выраженности заболевания. У большинства больных с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией оптимальный эффект наблюдается при использовании препарата в суточной дозе 80 мг (однократно).
У больных с почечной недостаточностью и у пациентов пожилого возраста коррекции доз Липтонорма не требуется.
У больных с нарушениями функции печени следует соблюдать осторожность в связи с замедлением выведения препарата из организма. Следует тщательно контролировать клинические и лабораторные показатели и при выявлении значительных патологических изменений доза должна быть снижена или лечение должно быть прекращено.

Побочные действия

Со стороны центральной нервной системы: в более 2% случаев — бессонница, головокружение; в менее 2% случаев — головная боль, астенический синдром, недомогание, сонливость, кошмарные сновидения, амнезия, парестезии, периферическая нейропатия, амнезия, эмоциональная лабильность, атаксия, паралич лицевого нерва, гиперкинезы, депрессия, гиперестезия, потеря сознания.
Со стороны органов чувств: амблиопия, звон в ушах, сухость конъюнктивы, нарушение аккомодации, кровоизлияние в глаза, глухота, глаукома, паросмия, потеря вкусовых ощущений, извращение вкуса.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в более 2% случае — боль в груди; в менее 2% — сердцебиение, вазодилатация, мигрень, постуральная гипотензия, повышенние артериального давления, флебит, аритмия, стенокардия.
Со стороны системы кроветворения: анемия, лимфаденопатия, тромбоцитопения.
Со стороны дыхательной системы: в более 2% случаев — бронхит, ринит; в менее 2% случаев — пневмония, диспноэ, бронхиальная астма, носовое кровотечение.
Со стороны пищеварительной системы: в более 2% случаев — тошнота, изжога, запоры или диарея, метеоризм, гастралгия, боль в животе, анорексия или повышение аппетита, сухость во рту, отрыжка, дисфагия, рвота, стоматит, эзофагит, глоссит, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта, гастроэнтерит, гепатит, печеночная колика, хейлит, язва двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холестатическая желтуха, нарушение функции печени, ректальное кровотечение, мелена, кровоточивость десен, тенезмы.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: в более 2% случаев — артрит; в менее 2% случаев — судороги мышц ног, бурсит, тендосиновит, миозит, миопатия, артралгии, миалгия, рабдомиолиз, кривошея, мышечный гипертонус, контрактуры суставов.
Со стороны мочеполовой системы: в более 2% случаев — урогенитальные инфекции, периферические отеки; в менее 2% случаев — дизурия (в т.ч. поллакиурия, никтурия, недержание мочи или задержка мочеиспускания, императивные позывы на мочеиспускание), нефрит, гематурия, вагинальное кровотечение, нефроуролитиаз, метроррагия, эпидидимит, снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции.
Со стороны кожных покровов: менее 2% случаев — алопеция, ксеродермия, повышенное потоотделение, экзема, себорея, экхимозы, петехии.
Аллергические реакции: в менее 2% случаев — кожный зуд, кожная сыпь, контактный дерматит, редко — крапивница, ангионевротический отек, отек лица, фотосенсибилизация, анафилаксия, мультиформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Лабораторные показатели: менее 2% случаев — гипергликемия, гипогликемия, повышение сывороточной креатинфосфокиназы, щелочной фосфатазы, альбуминурия, повышение аланинаминотрансферазы (АЛТ) или аспарагинаминотрансферазы.
Прочие: менее 2% случаев — увеличение массы тела, гинекомастия, мастодиния, обострение подагры.

Передозировка

Лечение: специфического антидота нет. Проводится симптоматическая терапия. Принимают меры для поддержания жизненноважных функций организма и меры по предупреждению дальнейшего всасывания препарата: промывание желудка, прием активированного угля. Гемодиализ неэффективен.
При появлении признаков и наличием факторов риска развития острой почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза (редкий, но тяжелый побочный эффект), препарат должен быть немедленно отменен.
Поскольку Липтонорм в значительной степени связывается с белками плазмы крови, гемодиализ является малоэффективным способом удаления этого вещества из организма.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном назначении циклоспорина, фибратов, эритромицина, кларитромицина, иммунодепрессивных, противогрибковых препаратов (относящихся к азолам) и никотинамида концентрация аторвастатина в плазме крови (и риск возникновения миопатии) повышается. Антациды снижают концентрацию на 35% (влияние на содержание холестерина ЛПНП не меняется).
Одновременное применение аторвастатина с ингибиторами протеаз, известными как ингибиторы цитохрома Р450 CYP3A4, сопровождается увеличением концентрации аторвастатина в плазме крови.
При применении дигоксина в комбинации с аторвастатином в дозе 80 мг/сут концентрация дигоксина увеличивается примерно на 20%.
Увеличивает концентрацию на 20% (при назначении с аторвастатином в дозе 80 мг/сут) пероральных контрацептивов, содержащих норэтиндрон и этинилэстрадиол.
Гиполипидемический эффект комбинации с колестиполом превосходит таковой для каждого препарата в отдельности.
При одновременном приеме с варфарином в первые дни снижается протромбиновое время, однако через 15 суток этот показатель нормализуется. В связи с этим пациентам, принимающим Липтонорм с варфарином, следует чаще, чем обычно контролировать протромбиновое время.
Употребление сока грейпфрута в течение лечения аторвастатином может приводить к повышению концентрации препарата в плазме крови. В связи с этим больные, принимающие препарат, должны избегать употребления этого сока.

Особые указания

Нарушение функции печени
Применение ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы для снижения уровня липидов в крови может приводить к изменению биохимических показателей, отражающих функцию печени.
Функцию печени следует контролировать перед началом лечения, через 6 недель, 12 недель после начала приема Липтонорма и после каждого повышения дозы, а также периодически, например, каждые 6 месяцев. Изменение активности ферментов печени обычно наблюдается в течение первых трех месяцев после начала приема Липтонорма. Пациенты, у которых отмечается повышение уровня трансаминаз, должны находиться под контролем до возвращения уровня ферментов в норму. В том случае, если значения аланинаминотрансферазы (АЛТ) или аспарагинаминотрансферазы (АСТ) более чем в 3 раза превышают уровень верхнего допустимого предела, рекомендуется снизить дозу Липтонорма или прекратить лечение.
Скелетная мускулатура
Пациенты с диффузной миалгией, вялостью или слабостью мышц и/или значительным повышением КФК представляют собой группу риска в отношении развития миопатии (определяемой как боли в мышцах с сопутствующим повышением уровня КФК более чем в 10 раз по сравнению с верхней границей нормы).
При назначении сочетанной терапии Липтонорма с циклоспорином, производными фибровой кислоты, эритромицином, кларитромицином, иммунодепрессантами, и противогрибковыми препаратами азоловой структуры, а также вызывающими снижение уровня липидов дозами ниацина, необходимо сопоставить потенциальную пользу и степень риска при данном лечении и осуществлять наблюдение за пациентами, у которых появляются признаки или симптомы мышечных болей, вялости или слабости, особенно в течение первых месяцев лечения и при повышении дозы какого-либо из препаратов.
Лечение Липтонормом должно быть временно приостановлено или прекращено при развитии тяжелого состояния, которое может явиться следствием миопатии, а также при наличии факторов риска в отношении развития острой почечной недостаточности вследствие рабдомиолиза (например, острой тяжелой инфекции, артериальной гипотензии, обширного хирургического вмешательства, травмы, тяжелых метаболических и эндокринных нарушений, а также нарушений электролитного баланса).
У женщин репродуктивного возраста, не использующих надежную контрацепцию, применение Липтонорма не рекомендуется. Если больная планирует беременность, она должна прекратить прием Липтонорма по крайней мере за месяц до запланированной беременности.
Больной должен немедленно обратиться к врачу при появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, особенно, если они сопровождаются недомоганием и лихорадкой.
Влияние на способность управлять автомобилем и работу с механизмами
О неблагоприятном влиянии Липтонорма на способность управлять автомобилем и работу с механизмами, требующими повышенного внимания, не сообщалось.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, по 10 и 20 мг.
По 7, 10 или 14 таблеток в блистерах Ал/ПВХ.
По 1, 2, 3, 4 блистеров в картонной пачке вместе с инструкцией по применению.

Условия хранения

Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре ниже 25°С.
Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности

2 года. Не использовать позже срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту.

Производитель

«М. Дж. Биофарм», Индия
113 Jolly Maker Chambers-II, Nariman Point, Mumbai 400021, India
Tel: 91-22-202-0644 Fax: 91-22-204-8030/31
Представительство в Российской Федерации
119334 Россия, Москва, Ул. Косыгина, 15 (ГК Орлёнок), офис 830-832
Упаковано:
ОАО «Фармстандарт — Лексредства»
305022, Россия, г. Курск, ул. 2-я Агрегатная, 1а/18.
Тел/факс: (07122) 6-14-65


Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.

Источник: www.analogi-lekarstv.ru

Гиполипидемическое средство из группы статинов. По принципу конкурентного антагонизма молекула статина связывается с той частью рецептора коэнзима А, где прикрепляется ГМГ-КоА-редуктаза. Другая часть молекулы статина ингибирует процесс превращения гидроксиметилглутарата в мевалонат, промежуточный продукт в синтезе молекулы холестерина. Ингибирование активности ГМГ-КоА-редуктазы приводит к серии последовательных реакций, в результате которых снижается внутриклеточное содержание холестерина и происходит компенсаторное повышение активности ЛПНП-рецепторов и соответственно ускорение катаболизма холестерина (Xc) ЛПНП.

Гиполипидемический эффект статинов связан со снижением уровня общего Хс за счет Хс-ЛПНП. Снижение уровня ЛПНП является дозозависимым и имеет не линейный, а экспоненциальный характер. Ингибирующий эффект аторвастатина в отношении ГМГ-КоА-редуктазы примерно на 70% определяется активностью его циркулирующих метаболитов.

Статины не влияют на активность липопротеиновой и гепатической липаз, не оказывают существенного влияния на синтез и катаболизм свободных жирных кислот, поэтому их влияние на уровень ТГ вторично и опосредовано через их основные эффекты по снижению уровня Хс-ЛПНП. Умеренное снижение уровня ТГ при лечении статинами, по-видимому, связано с экспрессией ремнантных (апо Е) рецепторов на поверхности гепатоцитов, участвующих в катаболизме ЛППП, в составе которых примерно 30% ТГ. По сравнению с другими статинами (за исключением розувастатина) аторвастатин вызывает более выраженное снижение уровня ТГ.

Помимо гиполипидемического действия, статины оказывают положительное влияние при дисфункции эндотелия (доклинический признак раннего атеросклероза), на сосудистую стенку, состояние атеромы, улучшают реологические свойства крови, обладают антиоксидантными, антипролиферативными свойствами.

Аторвастатин снижает уровень холестерина у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая обычно не поддается терапии гиполипидемическими средствами.

Аторвастатин быстро абсорбируется из ЖКТ. Абсолютная биодоступность низкая — около 12%, что обусловлено пресистемным клиренсом в слизистой оболочке ЖКТ и/или вследствие «первого прохождения» через печень, преимущественно в месте действия.

Аторвастатин метаболизируется при участии изофермента CYP3A4 с образованием ряда веществ, которые являются ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы.

T1/2 из плазмы составляет около 14 ч, хотя T1/2 ингибитора активности ГМГ-КоА-редуктазы составляет приблизительно 20-30 ч, что обусловлено участием активных метаболитов.

Связывание с белками плазмы составляет 98%.

Аторвастатин выводится в форме метаболитов преимущественно с желчью.

Первичная гиперхолестеринемия (гетерозиготная семейная и несемейная гиперхолестеринемия (тип IIа по классификации Фредриксона); комбинированная (смешанная) гиперлипидемия (типы IIа и IIb по классификации Фредриксона); дисбеталипопротеинемия (тип III по классификации Фредриксона) (в качестве дополнения к диете); семейная эндогенная гипертриглицеридемия (тип IV по классификации Фредриксона), резистентная к диете; гомозиготная семейная гиперхолестеринемия при недостаточной эффективности диетотерапии и других нефармакологических методов лечения;

Первичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов без клинических признаков ИБС, но имеющих несколько факторов риска ее развития — возраст старше 55 лет, никотиновая зависимость, артериальная гипертензия, сахарный диабет, низкие концентрации Хс-ЛПВП в плазме крови, генетическая предрасположенность, в т.ч. на фоне дислипидемии.

Вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ИБС с целью снижения суммарного показателя смертности, инфаркта миокарда, инсульта, повторной госпитализации по поводу стенокардии и необходимости в реваскуляризации.

Лечение проводят на фоне стандартной диеты для пациентов с гиперхолестеринемией. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от исходного уровня холестерина. Принимают внутрь. Начальная доза обычно составляет 10 мг 1 раз/сут. Эффект проявляется в течение 2 недель, а максимальный эффект — в течение 4 недель. При необходимости дозу можно постепенно увеличить с интервалом 4 недели и более. Максимальная суточная доза — 80 мг.

Со стороны нервной системы: > 1% бессонница, головокружение; < 1% — головная боль, астения, недомогание, сонливость, кошмарные сновидения, парестезии, периферическая невропатия, амнезия, эмоциональная лабильность, атаксия, паралич лицевого нерва, гиперкинезы, мигрень, депрессия, гипестезия, потеря сознания.

Со стороны органов чувств: < 1% — амблиопия, звон в ушах, сухость конъюнктивы, нарушение аккомодации, кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза, глухота, глаукома, паросмия, потеря вкусовых ощущений, извращение вкуса.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: > 1% — боль в груди; < 1% — сердцебиение, симптомы вазодилатации, ортостатическая гипотензия, повышение АД, флебит, аритмия, стенокардия.

Со стороны системы кроветворения: < 1% — анемия, лимфоаденопатия, тромбоцитопения.

Со стороны дыхательной системы: > 1% — бронхит, ринит; < 1% — пневмония, диспноэ, обострение бронхиальной астмы, носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы: > 1% — тошнота; < 1% — изжога, запор или диарея, метеоризм, гастралгия, боль в животе, снижение или повышение аппетита, сухость во рту, отрыжка, дисфагия, рвота, стоматит, эзофагит, глоссит, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта, гастроэнтерит, гепатит, желчная колика, хейлит, язва двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холестатическая желтуха, нарушение функции печени, ректальное кровотечение, мелена, кровоточивость десен, тенезмы.

Со стороны костно-мышечной системы: > 1% — артрит; < 1% — судороги мышц ног, бурсит, тендосиновит, миозит, миопатия, артралгии, миалгия, рабдомиолиз, кривошея, мышечный гипертонус, контрактуры суставов, отечность суставов, тендопатия (в некоторых случаях с разрывом сухожилий).

Со стороны мочеполовой системы: > 1% — урогенитальные инфекции, периферические отеки; < 1% — дизурия (в т.ч. поллакиурия, никтурия, недержание мочи или задержка мочеиспускания, императивные позывы на мочеиспускание), лейкоцитурия, нефрит, гематурия, вагинальное кровотечение, нефроуролитиаз, метроррагия, эпидидимит, снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции.

Дерматологические реакции: > 1% — алопеция, ксеродермия, фотосенсибилизация, повышенное потоотделение, экзема, себорея, экхимозы, петехии.

Со стороны эндокринной системы: < 1% — гинекомастия, мастодиния.

Со стороны обмена веществ: < 1% — увеличение массы тела, обострение подагры.

Аллергические реакции: < 1% — кожный зуд, кожная сыпь, контактный дерматит, редко — крапивница, ангионевротический отек, отек лица, анафилаксия, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Лабораторные показатели: < 1% — гипергликемия, гипогликемия, повышение сывороточной КФК, альбуминурия.

Заболевания печени в активной стадии, повышение активности трансаминаз сыворотки (более чем в 3 раза по сравнению с ВГН) неясного генеза, беременность, лактация (грудное вскармливание), женщины репродуктивного возраста, не применяющие надежные средства контрацепции; детский и подростковый возраст до 18 лет (недостаточно клинических данных по эффективности и безопасности для данной возрастной группы); повышенная чувствительность к аторвастатину.

Аторвастатин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Неизвестно, выделяется ли аторвастатин с грудным молоком. Учитывая возможность нежелательных явлений у грудных детей, при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Женщины репродуктивного возраста во время лечения должны пользоваться адекватными методами контрацепции. Аторвастатин можно применять у женщин репродуктивного возраста только в том случае, если вероятность беременности очень низкая, а пациентка информирована о возможном риске лечения для плода.

У детей опыт применения аторвастатина в дозе до 80 мг/сут ограничен.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, проведение симптоматической терапии, меры, направленные на поддержание жизненноважных функций организма. Специфический антидот неизвестен.

При появлении признаков и наличии факторов риска развития острой почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза препарат следует немедленно отменить.

Поскольку аторвастатин в значительной степени связывается с белками плазмы крови, гемодиализ не эффективен.

При одновременном применении аторвастатина с дигоксином незначительно повышается концентрация дигоксина в плазме крови.

Дилтиазем, верапамил, израдипин ингибируют изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, поэтому при одновременном применении с этими блокаторами кальциевых каналов возможно повышение концентрации аторвастатина в плазме крови и увеличение риска развития миопатии.

При одновременном применении итраконазола значительно повышается концентрация аторвастатина в плазме крови, по-видимому, вследствие ингибирования итраконазолом его метаболизма в печени, который происходит при участии изофермента CYP3A4; повышение риска развития миопатии.

При одновременном применении колестипола возможно уменьшение концентрации аторвастатина в плазме крови, при этом гиполипидемический эффект усиливается.

При одновременном применении антациды, содержащие магния гидроксид и алюминия гидроксид, снижают концентрацию аторвастатина примерно на 35%.

При одновременном применении циклоспорина, фибратов (в т.ч. гемфиброзила), противогрибковых препаратов производных азола, никотиновой кислоты повышается риск развития миопатии.

При одновременном применении эритромицина, кларитромицина умеренно повышается концентрация аторвастатина в плазме, повышается риск развития миопатии.

При одновременном применении этинилэстрадиола, норэтистерона (норэтиндрона) незначительно повышается концентрация этинилэстрадиола, норэтистерона и (норэтиндрона) в плазме крови.

При одновременном применении ингибиторов протеаз повышается концентрация аторвастатина в плазме крови, т.к. ингибиторы протеаз являются ингибиторами изофермента CYP3А4.

Препарат отпускается по рецепту.

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света, месте при температуре не выше 25°C. Срок годности – 2 года.

Противопоказание: заболевания печени в активной стадии.

До начала и во время лечения аторвастатином, особенно при появлении симптомов поражения печени, необходимо контролировать показатели функции печени. При повышении уровня трансаминаз их активность следует контролировать вплоть до нормализации. Если активность АСТ или АЛТ, более чем в 3 раза превышающая норму, сохраняется, рекомендуется снижение дозы или отмена аторвастатина.

Пациентам пожилого возраста коррекции дозы Липтонорма не требуется.

C осторожностью следует применять у пациентов, злоупотребляющих алкоголем; при указаниях в анамнезе на заболевание печени.

До начала и во время лечения аторвастатином, особенно при появлении симптомов поражения печени, необходимо контролировать показатели функции печени. При повышении уровня трансаминаз их активность следует контролировать вплоть до нормализации. Если активность АСТ или АЛТ, более чем в 3 раза превышающая норму, сохраняется, рекомендуется снижение дозы или отмена аторвастатина.

При появлении на фоне лечения симптомов миопатии следует определить активность КФК. Если значительное повышение уровня КФК сохраняется, то рекомендуется снизить дозу или отменить аторвастатин.

Риск миопатии во время лечения аторвастатином повышается при одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, противогрибковых препаратов, относящихся к азолам, и ниацина.

Существует вероятность развития следующих побочных реакций, однако не во всех случаях установлена четкая связь с приемом аторвастатина: судороги мышц, миозит, миопатия, парестезия, периферическая невропатия, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, анорексия, рвота, алопеция, зуд, сыпь, импотенция, гипергликемия и гипогликемия.

У детей опыт применения аторвастатина в дозе до 80 мг/сут ограничен.

С осторожностью применяют аторвастатин у пациентов с хроническим алкоголизмом.

Источник: www.rusanalogi.ru

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, покрытые оболочкой: круглые, выпуклые с двух сторон, белого цвета; на изломе – почти белого или белого цвета (по 14 шт. в блистере, по 2 блистера в картонной пачке).

Активное вещество: аторвастатин (в форме кальциевой соли), его содержание в 1 таблетке составляет 10 или 20 мг.

Вспомогательные компоненты: твин 80, лактоза, гидроксипропилцеллюлоза, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза, кальция карбонат, магния стеарат, полиэтиленгликоль, титана диоксид, гидроксипропилметилцеллюлоза.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Липтонорм – гиполипидемический препарат из группы статинов. Основной механизм действия аторвастатина заключается в ингибировании активности 3-гидрокси-3-метилглутарилкоэнзим А-(ГМГ-КоА) редуктазы. Данный фермент катализирует один из начальных этапов синтеза холестерина – процесс превращения ГМГ-КоА в мевалоновую кислоту. Результатом подавления аторвастатином синтеза холестерина является повышенная реактивность рецепторов липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в печени и внепеченочных тканях. Частицы ЛПНП связываются этими рецепторами и удаляются из плазмы крови, что снижает уровень холестерина ЛПНП в крови.

Аторвастатин обладает антисклеротическим эффектом. Препарат воздействует на компоненты крови и стенки сосудов следующим образом:

  • подавляет синтез изопреноидов;
  • улучшает эндотелий-зависимое расширение кровеносных сосудов;
  • снижает содержание триглицеридов, холестерина, аполипопротеина В, липопротеинов низкой плотности;
  • повышает содержание аполипопротеина А и холестерина ЛПВП (липопротеинов высокой плотности).

Как правило, действие Липтонорма развивается через 2 недели приема. Для достижения максимального эффекта необходимы 4 недели.

Абсорбция препарата высокая. Для достижения максимальной концентрации необходимо 1–2 часа. У женщин показатель максимальной концентрации выше нормы на 20%, AUC – ниже на 10%. У пациентов с алкогольным циррозом печени показатель максимальной концентрации превышает норму в 16 раз, AUC – в 11 раз. Прием пищи несколько снижает длительность и скорость абсорбции препарата (на 9% и 25% соответственно), однако показатели снижения холестерина ЛПНП сходны с таковыми при применении аторвастатина без пищи. При приеме в утреннее время концентрация аторвастатина приблизительно на 30% выше, чем в вечернее время.

Биодоступность Липтонорма – 14%, системная биодоступность ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА редуктазы – 30%. На снижение показателя системной биодоступности оказывают влияние пресистемный метаболизм в слизистой оболочке ЖК и «первое прохождение» через печень.

Связь с белками плазмы – 98%, средний объем распределения – 381 л. Метаболизм препарата проходит преимущественно в печени под воздействием цитохрома Р450 CYP3A7, CYP3A5 и CYP3A4. В результате этого процесса образуются фармакологически активные метаболиты (продукты бета- окисления, орто- и парагидроксилированные производные). Ингибирующее воздействие на ГМГ-КоА редуктазу примерно на 70% определяется активностью циркулирующих метаболитов.

Препарат не подвергается выраженной кишечно-печеночной рециркуляции и выводится вместе с желчью после печеночного и/или внепеченочного метаболизма.

Время полувыведения Липтонорма — 14 часов. Благодаря наличию активных метаболитов ингибирующий эффект в отношении ГМГ-КоА редуктазы сохраняется примерно 20–30 часов. Препарат не выводится при гемодиализе. В моче определяется менее 2% от принятой перорально дозы.

Показания к применению

  • Гомозиготная и гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия (в качестве дополнения к диетотерапии);
  • Первичная гиперхолестеринемия;
  • Смешанная гиперлипидемия.

Противопоказания

Абсолютные:

  • Цирроз печени различной этиологии;
  • Печеночная недостаточность (классы A и B в соответствии со шкалой Чайлд-Пью);
  • Активные заболевания печени, в том числе активный хронический гепатит и хронический алкогольный гепатит;
  • Повышение активности печеночных трансаминаз (более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы) неустановленного генеза;
  • Возраст до 18 лет;
  • Период беременности и лактации;
  • Гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства.

Относительные:

  • Заболевания печени в анамнезе;
  • Тяжелые нарушения электролитного баланса;
  • Эндокринные и метаболические нарушения;
  • Артериальная гипотензия;
  • Хронический алкоголизм;
  • Тяжелые острые инфекции (сепсис);
  • Неконтролируемые судороги;
  • Травмы;
  • Обширные хирургические вмешательства.

Инструкция по применению Липтонорм: способ и дозировка

Перед назначением препарата пациента переводят на соответствующую диету, которая обеспечивает снижение содержания липидов в крови (ее необходимо соблюдать и весь период лечения).

Согласно инструкции, Липтонорм следует принимать внутрь 1 раз в сутки, независимо от приема пищи, но в одно и то же время ежедневно.

Начальная доза, как правило, составляет 10 мг. В дальнейшем оптимальную дозу подбирают индивидуально, основываясь на содержании уровня холестерина липопротеидов низкой плотности, выраженности заболевания и эффективности терапии. Изменять дозу следует как минимум с 4-недельными интервалами.

Высшая допустимая суточная доза составляет 80 мг в 1 прием.

Побочные действия

Частота побочных эффектов: часто – более чем в 2% случаев, редко – менее чем в 2% случаев.

  • Центральная нервная система: часто – головокружение и бессонница; редко – сонливость, кошмарные сновидения, астенический синдром, эмоциональная лабильность, гиперкинезы, парестезии, недомогание, потеря сознания, головная боль, депрессия, амнезия, атаксия, гиперестезия, паралич лицевого нерва, периферическая невропатия;
  • Органы чувств: нарушение аккомодации, извращение вкуса, потеря вкусовых ощущений, паросмия (потеря обоняния), звон в ушах, глухота, амблиопия, сухость конъюнктивы, глаукома, кровоизлияние в глаз;
  • Сердечно-сосудистая система: часто – боль в груди; редко – мигрень, повышение артериального давления, вазодилатация, аритмия, постуральная гипотензия, стенокардия, сердцебиение, флебит;
  • Дыхательная система: часто – ринит и бронхит; редко – диспноэ, носовое кровотечение, бронхиальная астма, пневмония;
  • Пищеварительная система: часто – хейлит, стоматит, сухость во рту, кровоточивость десен, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта, глоссит, боли в животе, метеоризм, изжога, отрыжка, тошнота, запоры или диарея, анорексия или повышение аппетита, гастралгия, мелена, рвота, дисфагия, гастроэнтерит, эзофагит, тенезмы, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, печеночная колика, нарушение функции печени, гепатит, холестатическая желтуха, ректальное кровотечение;
  • Костно-мышечная система: часто – артрит; редко – бурсит, судороги мышц ног, миопатия, миозит, артралгия, кривошея, контрактуры суставов, тендосиновит, мышечный гипертонус, миалгия, рабдомиолиз;
  • Система кроветворения: лимфаденопатия, анемия, тромбоцитопения;
  • Мочеполовая система: часто – периферические отеки, урогенитальные инфекции; редко – дизурия (в т.ч. задержка мочеиспускания или недержание мочи, никтурия, императивные позывы на мочеиспускание, поллакиурия), нефроуролитиаз, гематурия, нефрит, эпидидимит, метроррагия, вагинальное кровотечение, нарушение эякуляции, снижение либидо, импотенция;
  • Дерматологические реакции: часто – повышенное потоотделение, ксеродермия, экзема, экхимозы, себорея, петехии, алопеция;
  • Аллергические реакции: часто – контактный дерматит, сыпь на коже и зуд; редко – отек лица, анафилаксия, ангионевротический отек, крапивница, фотосенсибилизация, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная экссудативная эритема, токсический эпидермальный некролиз;
  • Лабораторные показатели: редко – альбуминурия, гипогликемия, гипергликемия, повышение активности щелочной фосфатазы, сывороточной креатинфосфокиназы, аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ);
  • Прочие: редко – увеличение массы тела, обострение подагры, мастодиния, гинекомастия.

Передозировка

При передозировке возможно развитие симптомов, входящих в список побочных эффектов, однако с большей выраженностью.

Специфический антидот для Липтонорма отсутствует, поэтому при передозировке рекомендованы следующие меры:

  • предотвращение дальнейшего всасывания препарата (прием активированного угля, промывание желудка);
  • поддержка работы жизненно-важных функций органов;
  • симптоматическая терапия.

Гемодиализ в подобных случаях является неэффективным.

Особые указания

Во время лечения необходим тщательный контроль клинических и лабораторных показателей функций организма. При выявлении любых значительных патологических изменений следует уменьшить дозу препарата или прекратить лечение.

Функцию печени нужно контролировать перед началом приема препарата, через 6 и 12 недель терапии, после каждого повышения дозы, а также периодически во время лечения, например, каждые 6 месяцев. В течение первых 3-х месяцев применения Липтонорма обычно отмечается изменение активности печеночных ферментов.

В случае повышения активности печеночных трансаминаз пациенты должны находиться под тщательным контролем до момента восстановления нормального уровня. Если значение АСТ или АЛТ более чем в 3 раза превышает верхнюю границу нормы, следует снизить дозу препарата или прекратить лечение.

Пациенты с диффузной миалгией, слабостью и вялостью мышц и/или значительным повышением креатинфосфокиназы относятся к группе риска развития миопатии. При появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, особенно если они сопровождаются лихорадкой или недомоганием, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Применение Липтонорма необходимо прекратить или временно приостановить при развитии любого тяжелого состояния, которое потенциально может быть следствием миопатии, а также при наличии факторов риска, которые могут привести к острой почечной недостаточности вследствие рабдомиолиза, таких как нарушения электролитного баланса, тяжелые эндокринные и метаболические нарушения, артериальная гипотензия, острая тяжелая инфекция, травма, обширное хирургическое вмешательство.

При необходимости назначения Липтонорма в комбинации с производными фиброевой кислоты, никотиновой кислотой (в дозах, вызывающих гиполипидемический эффект), иммунодепрессантами, циклоспорином, кларитромицином, эритромицином, противогрибковыми препаратами (производными азолов) следует сопоставить ожидаемую пользу от терапии и степень риска. Во время лечения, особенно в первые месяцы и при повышении дозы любого из препаратов, нужно контролировать состояние пациента в случае появления слабости, вялости или мышечных болей.

Случаи негативного влияния Липтонорма на скорость психофизических реакций и способность человека к концентрации внимания не известны.

Женщинам детородного возраста во время лечения необходимо использовать надежные методы контрацепции. При планировании беременности препарат следует отменить как минимум за 1 месяц.

Применение при беременности и лактации

Липтонорм запрещено использовать в период беременности и грудного вскармливания. Не рекомендовано назначать препарат женщинам детородного возраста, которые не пользуются надежными методами контрацепции. Минимум за месяц до запланированной беременности необходимо отказаться от применения препарата.

Применение в детском возрасте

Запрещено использовать при лечении детей и подростков до 18 лет.

При нарушениях функции печени

Препарат назначается с осторожностью при наличии в анамнезе заболеваний печени.

Липтонорм противопоказан в следующих случаях:

  • активная фаза заболеваний печени (например, при активном хроническом гепатите, хроническом алкогольном гепатите);
  • повышение активности печеночных трансаминаз (превышение верхней границы нормы минимум в 3 раза по сравнению с ВГН) неясной этиологии;
  • цирроз печени различной этиологии;
  • печеночная недостаточность (классы А и В по шкале Чайлд-Пью).

Применение в пожилом возрасте

При лечении данной категории пациентов коррекция дозы не требуется.

Лекарственное взаимодействие

Антацидные средства на 35% снижают концентрацию аторвастатина, однако влияние на содержание холестерина липопротеинов низкой плотности не меняется.

Липтонорм в суточной дозе 80 мг повышает на 20% концентрацию в крови одновременно применяемых пероральных контрацептивов, содержащих этинилэстрадиол и норэтиндрон, и дигоксина.

При применении препарата в сочетании с варфарином в первые дни снижается протромбиновое время. Нормализуется этот показатель обычно спустя 15 дней. Пациентам, получающим данную комбинацию, следует чаще, чем обычно, контролировать протромбиновое время.

Ингибиторы протеазы, являющиеся ингибиторами CYP3A4, способствуют повышению концентрации аторвастатина в плазме крови.

При одновременном применении противогрибковых препаратов (производных азолов), кларитромицина, эритромицина, никотинамида, фибратов, иммунодепрессантов, циклоспорина увеличивается концентрация аторвастатина в плазме крови и возрастает риск развития миопатии.

При применении комбинации Липтонорма с колестиполом гиполипидемический эффект превосходит таковой для каждого препарата в отдельности.

Грейпфрутовый сок может повышать концентрацию аторвастатина в плазме крови, поэтому во время лечения рекомендуется воздержаться от употребления этого напитка.

Аналоги

Аналогами Липтонорма являются: Анвистат, Атокорд, Атомакс, Аторвастатин, Аторвастатин-Тева, Липримар, Атор, Липофорд, Липона, Вазатор, Торвакард.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 ºС в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Липтонорме

В целом отзывы о Липтонорме являются положительными. В то же время есть сообщения о том, что без соблюдения диеты (отказ от жареной и жирной пищи, алкоголя) эффективность препарата значительно снижается.

Цена на Липтонорм в аптеках

Цена упаковки Липтонорм 10 мг из 28 таблеток составляет примерно 200 рублей, упаковки из 28 таблеток Липтонорм 20 мг – примерно 390 рублей.

Источник: www.neboleem.net

Показания

Липтонорм используется для лечения:Первичной гиперхолестеринемии

  1. Первичной гиперхолестеринемии;
  2. Гетеро- и гомозиготной наследственной гиперхолестеринемии (в комплексе с диетическим питанием);
  3. Смешанной гиперлипидемии.

Схема применения

В инструкции по применению Липтонорма указано, что вначале нужно перейти на диетическое питание. Его цель — понизить содержание липидов в крови до определенного уровня. Диету нужно выдержать до завершения терапевтического курса.

Лекарство следует пить раз в день в определенное время, вне зависимости от еды. Дозировка для начала — 10 мг (принимают за раз). Затем врач при необходимости корректирует суточную дозу, оценивая содержание ЛПНП в крови, но делать это можно не чаще 1 раза в 4 недели. Предельно допустимая доза на день — 80 мг.

В инструкции к Липтонорму также указано, что при нарушенных функциях печени выведение лекарства замедляется, поэтому доктор должен постоянно отслеживать показатели работы органа.

Если выявляются серьезные патологические изменения, дозировку сразу уменьшают или прекращают терапию.

Противопоказания

Случаи, когда Липтонорм категорически нельзя использовать:

  • Непереносимость компонентов;Активные стадии болезней печени
  • Активные стадии болезней печени;
  • Чрезмерная активность печеночных трансаминаз невыясненного генеза;
  • Недостаточность печени;
  • Цирроз;
  • Несовершеннолетний возраст.

С осторожностью, но все же назначают Липтонорм в таких случаях, как:

  • Наличие болезней печени в анамнезе;Алкоголизм
  • Эндокринные и метаболические патологии;
  • Гипотония;
  • Сепсис;
  • Травмы;
  • Алкоголизм.

В этих случаях прием препарата проводится только под строгим контролем специалиста.

Беременность и лактация

Беременным и кормящим женщинам запрещено пить таблетки Липтонорм. Нельзя принимать препарат, если не используются надежные способы контрацепции. Лечение прекращают минимум за 1 месяц до предполагаемого зачатия.Беременность и лактация

Состав и форма выпуска

Липтонорм представляет собой таблетки с оболочкой по 10 и 20 мг. На вид они белые, круглые и выпуклые с каждой стороны.
Действующее вещество — аторвастатин. Вспомогательными компонентами являются карбонат кальция, Твин 80, гидроксипропилцеллюлоза, микрокристаллы целлюлозы, стеарат магния, лактоза, кроскармеллоза, диоксид титана и полиэтиленгликоль.

Побочные явления

Производитель Липтонорма предупреждает, что нежелательные эффекты могут затронуть разные органы и системы.

Нежелательные реакции, связанные с органами чувств:

  • Звон в ушах;Звон в ушах
  • Кровоизлияние в глаза;
  • Изменения вкуса (вплоть до утраты);
  • Глаукома;
  • Головная боль;
  • Нарушение аккомодации;
  • Паросмия;
  • Сухость конъюнктивы.

Не исключены побочные реакции со стороны ЦНС. Среди них:

  • Бессонница;Бессонница
  • Сонливость;
  • Потеря памяти;
  • Парестезии;
  • Эмоциональная неустойчивость и депрессии;
  • Астения;
  • Периферическая нейропатия;Обмороки
  • Паралич лицевого нерва;
  • Гиперкинезы;
  • Ночные кошмары;
  • Атаксия;
  • Обмороки.

Некоторые пациенты испытывают проблемы с сердцем и сосудами. У них появляются такие симптомы, как:

  • Боль за грудиной;
  • Сердцебиение; Боль за грудиной
  • Повышенное или пониженное давление;
  • Вазодилатация;
  • Флебит;
  • Мигрени;
  • Стенокардия;
  • Аритмия.

Есть риск нарушения кроветворения, что влечет за собой:

  • Тромбоцитопению;
  • Анемию;
  • Лимфаденопатию.

Возможны расстройства системы пищеварения:

  • Тошнота с рвотой;Тошнота с рвотой
  • Запоры или диарея;
  • Печеночные колики;
  • Боль в животе и вздутие;
  • Нарушения аппетита;
  • Глоссит;
  • Кровоточивость десен;
  • Гастралгия;
  • Холестатическая желтуха;
  • Стоматит;
  • Хейлит;
  • Изжога и отрыжка;Язва 12-типерстной кишки
  • Сухость, эрозии и язвы во рту;
  • Гепатит;
  • Гастроэнтерит,
  • Язва 12-типерстной кишки;
  • Панкреатит;
  • Дисфагия;
  • Ректальные кровотечения.

Иногда наблюдаются побочные реакции со стороны мочеполовой сферы:

  • Периферические отеки;
  • Нефрит;
  • Урогенитальные инфекции;Периферические отеки
  • Дизурия (включая задержку и недержание мочи);
  • Кровотечения из влагалища;
  • Снижение полового влечения;
  • Нарушения эякуляции;
  • Импотенция.

Возможные дерматологические реакции:

  • Перхоть и облысение;Перхоть и облысение
  • Потливость;
  • Экзема;
  • Ксеродермия;
  • Экхимозы;
  • Петехии.

Возможные побочные явления со стороны опорно-двигательного аппарата:

  • Артрит;
  • Рабдомиолиз;
  • Миозит;
  • Судороги;Артрит
  • Миалгия;
  • Гипертонус мышц;
  • Миопатия;
  • Тендосиновит;
  • Бурсит;
  • Контрактуры суставов.

Есть жалобы на аллергические реакции:

  • Кожный зуд;
  • Высыпания на коже;Крапивница
  • Контактный дерматит;
  • Лицевые отеки;
  • Крапивницу;
  • Отек Квинке и анафилактический шок;
  • Фотосенсибилизацию;
  • Синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона;
  • Мультиформную экссудативную эритему.

Негативные реакции, связанные с дыхательной системой:

  • Ринит;Бронхит
  • Бронхит;
  • Бронхиальная астма;
  • Пневмония;
  • Носовое кровотечение;
  • Диспноэ.

Есть вероятность развития мастодинии, гинекомастии, обострения подагры и набора веса.

У менее 2% больных изменяются лабораторные показатели и фиксируются:

  • Щелочная фосфатаза;
  • Повышение АЛТ и креатинфосфокиназы в сыворотке крови;
  • Гипер- и гипогликемия;
  • Альбуминурия.Изменяются лабораторные показатели

Передозировка

Нельзя превышать рекомендованные дозировки. В таких случаях побочные явления могут резко усилиться.

Антидота не существует. При передозировке Липтонормом показано симптоматическое лечение. Нужно поддержать жизненно важные функции организма и предотвратить дальнейшее всасывание лекарства. Для этого больному следует промыть желудок, дать ему активированный уголь. Гемодиализ проводить бесполезно, он не приносит эффекта.

Условия хранения

Держать средство в сухом и затемненном месте, где прохладно (менее +25 градусов). Беречь от маленьких детей.

Срок годности

2 года с даты производства.

Условия продажи

Нужен рецепт от врача.

Аналоги

Есть ряд аналогов Липтонорма с тем же активным компонентом. К ним относятся:

  1. Аторвастатин;Аналоги
  2. Аторвастатин-ТЕВА;
  3. Торвакард;
  4. Липримар.

Эти препараты также выпускаются в форме таблеток. Разброс цен на аналоги Липтонорма довольно существенный. Самые дешевые — Аторвастатин и Аторвастатин-ТЕВА, их можно приобрести по цене от 110-120 руб. Средняя стоимость Торвакарда — от 280 руб. Самый дорогой — Липримар, одна упаковка этого препарата обойдется минимум в 730 руб.

Отзывы

Многочисленные отзывы о Липтонорме указывают на то, что в самом начале лечения препарат иногда вызывает чувство дискомфорта в желудке. Этот побочный эффект вскоре проходит, а через несколько недель анализы показывают снижение уровня холестерина в крови.

Судя по отзывам худеющих о Липтонорме, этот препарат часто назначают диетологи в рамках комплексного лечения лишнего веса и проблем с обменом веществ.

Источник: MyHolesterin.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.