Атеросклероз классификация


Атеросклероз – это изменение целостности стенки сосуда, которое нарушает кровообращение. Причиной развития патологии является закупорка сосудов холестериновыми бляшками. Процесс может начинаться в любых участках сердечно-сосудистой системы. Всемирная классификация атеросклероза позволяет точно определить особенности болезни и подобрать оптимальный вариант устранения заболевания.

Кровеносная система

Основные разновидности

Возникновение патологии обусловлено большим количеством факторов. Специалисты сходятся во мнении, что на развитие патологии влияют следующие элементы: возраст, гендер, высокое давление, зависимость от табака/алкоголя, нарушенный обмен веществ, избыточный вес, генетический фактор, возбудимость нервной системы, проявление подагры и несбалансированное питание.

Патология в кровообращении имеет четкую обозначенность по коду МКБ 10-170. Множество вариантов болезни обусловило создание нескольких классификаций заболевания. В зависимости от происхождения флебологи, хирурги выделяют следующие разновидности атеросклероза:


  1. Гемодинамический. Расстройство становится активным при гипертензии артериального типа, прочих патологиях сосудов (тромбоз, варикоз, эмболия и тромбофлебит). Эффективно корректируется антикоагулянтами, венотониками, тромболитиками, прочими веществами.
  2. Метаболический. Развитие патологии связано с дисбалансом углеводного обмена. Форма болезни развивается вследствие неправильного питания, нарушений в функционировании аутоиммунных систем. Больной вынужден пожизненно принимать специальные медикаменты.
  3. Смешанный. Расстройство вызвано нарушениями проходимости сосудов, что негативно влияет на обмен веществ. Критический уровень жирового метаболизма повышает свертываемость крови, приводит к разрастанию бляшек на внутренней стенке артерий. При критическом снижении диаметра сосуда пациенты нуждаются в оперативном клиническом лечении.

Анализ крови

Основу классификации составляет атеросклероз брахиоцефального типа. Различают следующие этапы заболевания:

  1. Доклинический. Не имеет конкретных симптомов. Организм без проблем справляется с нагрузкой. Лабораторная диагностика не всегда способна определить точный диагноз. В большинстве случаев расстройство видно на МРТ или проведении КТ.

  2. Латентный период классического формата. Формирование липидных пятен является предпосылкой развития холестериновых бляшек. Проведение биохимического анализа фиксирует отклонения уровня жиров. Врачи назначают легкую терапию при помощи фармакологических веществ и народных рецептов.
  3. Активный период. Пациент начинает испытывать классические варианты болезни. Мониторинг организма выявляет участки некротизации, инфаркт, очаговый склероз. Если не начать лечение, начнется полная закупорка сосуда, процесс некроза, гангрены. Серьезный уровень поражения внутренних органов может спровоцировать развитие сердечной недостаточности, сильной интоксикации и привести к летальному исходу.

Классификация по А.Л. Мясникову

Классификация по Мясникову основана на детальном изучении проходимости сосудов, что позволяет выделять следующие клинико-морфологические формы:

  • доклиническая. Расстройство не сопровождается ярко выраженными характеристиками. Нарушения вазомоторного или метаболического типа можно выявить лишь на МРТ и КТ;
  • ишемическая. В большинстве артерий образуются липидные пятна, которые в процессе воспаления дают рубцы из соединительной ткани. Атеросклероз, непроходимость вен/артерий в большинстве случаев имеет ярко выраженные симптомы (отечность, вялое состояние);
  • тромбонекротическая. Патология сопровождается образованием кровяных сгустков в области липидного пятна, жировых отложений. Тромбы и эмболы закупоривают приносящие сосуды. Состояние является опасным, может спровоцировать остановку сердца, инсульт, нарушения в работе внутренних органов;
  • склеротическая. Поражение сосудистой стенки сопровождается образованием рубца. В результате артериальный сосуд не в состоянии справится с трофическими функциями, что способствует разрастанию соединительной ткани — склероза и фиброза.

кровеносные тельца

Формы и стадии

Формы по атеросклерозу включают несколько стадий развития. Каждый этап имеет свои особенности, характеристики.

  1. Компенсация в полном объеме. При данной форме проявление расстройства будет заметно после сильных физических нагрузок человека. У больных наблюдается сильная одышка, утомляемость.
  2. Вторая патологическая стадия. Симптоматика расстройства становится ярко выраженной без перенапряжения.
  3. Субкомпенсация. Организм начинает активно терять ресурсы.
  4. Декомпенсация. Потеря внутренних резервов для выздоровления. Развитие некротических структур будет динамичным, функционирование иммунитета является замедленным. Сильные болевые ощущения снимаются наркотическими препаратами.

Пожилая женщина

Виды атеросклероза по локализации

Профессиональные флебологи имеют определенную типологию, которая привязывается к месту развития патологии. Локализация имеет следующие виды:


  1. Коронарные сосуды сердца (коронарный атеросклероз). Дефицит кислорода приводит к инфарктам, нарушению сердечного ритма, ишемии и стенокардии. Сердце постепенно атрофируется, происходит переполнение его кровью, что приводит к образованию аневризмы.
  2. Патологическое состояние аорты. Образуются бляшки из холестерина, которые снижают общий тонус сосудов (в т.ч. лимфатический).
  3. Склероз церебрального формата (головной мозг). На начальных стадиях может проявляться в виде нарушений памяти, сильных шумов в ушах. У больного наблюдается понижение умственных способностей, ощутимая пульсация в голове. Если патологию не лечить, все заканчивается инсультом.
  4. Облитерирующее расстройство нижних конечностей. Симптомами являются боли, судороги и потеря чувствительности.
  5. Нарушенная проходимость сосудов в области почек. Пациенту присуще сильное давление, заметная отечность лица, тазовые боли.
  6. Наличие бляшек в сосудах печени и пузыре желчном. Симптоматика расстройства сопровождается болями, явлениями диспепсии (тошнота, рвота).

Атеросклеротический процесс почечной артерии приводит к затруднению в функционировании печени. Со временем пищеварительная железа подвергается склерозу. Патологию нужно лечить на ранних стадиях. Важно определить уровень холестерина, площадь сечения пораженного сосуда.

Методы диагностики и прогноз лечения

Комплекс диагностических мероприятий состоит из ряда обследований:

  • комплексный осмотр;
  • аускультация;
  • липидограмма;
  • рентген;
  • коронография;
  • ангиография;
  • УЗИ.

Стадия атеросклероза влияет на выбор методики лечения. Нередко медикаментозные, консервативные схемы не дают желаемого эффекта, что создает предпосылки для хирургического вмешательства.

  1. Консервативные схемы. Диетотерапия + повышенная двигательная активность человека. Продукты питания должны быть без холестерина, а дозированные физические нагрузки обогащать кровь кислородом.
  2. Народная медицина. Рецептура основывается на питье свежих соков, льняного масла, употреблении чеснока (до 2-х зубчиков в день).
  3. Медикаментозная терапия. Статины, фибраты, секвестранты и никотиновые кислоты.
  4. Хирургическое лечение. Оперативное вмешательство нормализует кровоток через современный механизм шунтирования, эндартерэктомии, ангиопластики. Так лечится аорта при тяжелой степени поражения.

Эффективная профилактика патологии — полный отказ от вредных привычек, стабильное эмоциональное состояние, сбалансированное питание. При любой разновидности болезни риск развития осложнений сводится к нулю.

Источник: toxikos.ru

Классификация ВОЗ по происхождению

Виды атеросклероза предложила разделять международная организация здравоохранения. Патология кровообращения имеет код МКБ 10 – I70. Распространенность недуга породила массу вариантов классификации.


Некоторые флебологи и сосудистые хирурги предлагают классификацию, согласно которой принято делить разные виды болезни по происхождению:

  • Гемодинамический. Возникает при артериальной гипертензии, других сосудистых патологиях (варикоз, тромбофлебит, тромбоз). Такая форма отлично поддается коррекции венотониками, антикоагулянтами, тромболитиками и другими препаратами. Они решают не только проблему атеросклеротических отложений, но и восстанавливают трофику тканей, деятельность всей сердечно-сосудистой системы.
  • Метаболический. Вид недуга появляется из-за сбоев в жировом, углеводном обмене веществ. В эту категорию попал алиментарный тип. При нем нарушение кровообращения и жировые отложения возникают из-за несбалансированного питания, дефицита некоторых витаминов или минеральных веществ. Также к метаболическому недугу относят состояния, которые развились из-за аутоиммунных нарушений. Они сложно поддаются медикаментозной коррекции. В запущенных случаях человек вынужден всю жизнь принимать специальные препараты для подавления активного иммунитета.

  • Смешанный. Соединяет сразу два предыдущих вида. Встречается чаще всего. Нарушения проходимости, тромбы влияют на обмен веществ. И наоборот. Сбои в жировом метаболизме провоцируют повышенную свертываемость крови, усиленный рост липидных пятен на внутренней поверхности артерий. Такой мультифокальный атеросклероз эффективно корректируется при ранней диагностике. Запущенные стадии не обойдутся без оперативного вмешательства или протезирования.

Классификация по периодам

Атеросклероз брахиоцефальных артерий и других органов делят на классы в зависимости от проявления симптоматики. Такой подход в классификации используют как вариант ранней диагностики патологии:

  • доклинический период. В это время не проявляются симптомы. Организм за счет декомпенсации справляется с нагрузкой. Доклинический период реально определить только с помощью лабораторной диагностики. И то вероятность ошибочной постановки диагноза высока. Практика показывает, что доклинический период сложно выявить самостоятельно. Генерализованный недуг доклинического периода определяют случайно. Например, возникли проблемы в ноге или проводится осмотр конечности после перелома. На МРТ или рентгене попутно обнаруживают изменения в сосудах. Тогда лучше начать терапию и подключить первичную профилактику;

  • классический латентный период. Лабораторная или компьютерная диагностика определяет начало роста липидных пятен. Это предвестники холестериновых бляшек. Диагносты определяют проблемы в работе пораженного органа, замечают изменения структуры эндотелия артерии. Биохимический анализ крови показывает отклонение от нормы жирового обмена, повышение холестерина. Терапия фармакологическими препаратами или народными рецептами на этой стадии дает положительный результат за короткий период. Вторичная профилактика в классическом латентном периоде защищает от рецидива;
  • активный период. Больного беспокоят классические симптомы болезни. При диагностике врачи констатируют очаги некротизации, инфарктов или очаговый склероз. Без терапии наступает полная закупорка сосуда, некроз или гангрена, если изменено кровообращение в конечности. При серьезном поражении внутренних органов возрастает вероятность сердечной недостаточности, интоксикации, смерти.

Классификация по месту локализации

Флебологи пользуются другой типологией. Они выделяют формы недуга в зависимости от локализации:

  • болезнь коронарных сосудов поражает артерии сердца. Они питают орган кислородом. Дефицит веществ приводит к инфарктам, ишемии, стенокардии и другим проблемам с сердечным ритмом;

  • патология аорты. Самый крупный сосуд сердца подвержен формированию холестериновых бляшек. Жировые пятна негативно воздействуют не только на сосуд в этом участке, но и на организм в целом;
  • нарушения проходимости сосудов головного мозга (церебральный склероз). На начальных стадиях сигнализируют ухудшением кратковременной памяти, шумом в ушах и «мушками» перед глазами. Запущенный недуг сказывается на умственных способностях, больного преследует ощущение пульсации в голове. Без терапии и медицинской помощи возникает угроза геморрагического инсульта;
  • облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Встречается чаще других. Недуг сопровождается болями, судорогами, отечностью, полной или частичной потерей чувствительности. Локализация позволяет определить патологию на начальных стадиях и вовремя начать лечение;
  • нарушение проходимости сосудов почек. Сопровождается повышением артериального давления, отеками лица, болями в области крестца. Без терапии стремительно развивается почечная недостаточность, а больного переводят на диализ;
  • атеросклеротические бляшки в печени и желчном пузыре встречаются реже. При нарушении проходимости наблюдают застой желчи, боли в органах, рвоту, тошноту. Венотоники и антикоагулянты нормализуют ситуацию, а гепатопротекторы восстанавливают пораженные клетки печени и желчного пузыря.

Патология на разных стадиях

Атеросклероз МКБ 10 разделяет на несколько этапов развития:

  • Полная компенсация. Атеросклероз внечерепных отделов БЦА или других органов дает о себе знать только после сильного физического напряжения. Внутренние резервы организма максимально задействованы в том, чтобы поддерживать нормальное здоровье. При физических нагрузках при полной компенсации замечают одышку, легкие парезы, повышенную утомляемость, гипертиреоз.
  • На второй стадии патологии нагрузка на организм возрастает, симптомы атеросклероза наблюдают не только при физических нагрузках.
  • Субкомпенсация. Организм теряет ресурс. Если при полной компенсации больные с недугом ощущали недомогание после длительной работы или серьезной физической нагрузки, то сейчас характерны озноб, боль, судороги, отеки бывают при длительном сидении или после сна.
  • Декомпенсация. На этом этапе внутренних резервов организма недостаточно. Никаких сил не хватает, чтобы перекрыть кислородное голодание, наблюдается интоксикация тканей и нарушение проходимости сосудов. Некротические процессы быстро развиваются, а иммунитет не справляется с условно-патогенными возбудителями. Ситуация опасна. Неотложная операция способна спасти жизнь. При таком недуге боли сильны. Для их снятия применяют наркотические препараты.

Виды патологии по Мясникову

Флеболог А.Л. Мясников выделял такие формы нарушения проходимости сосудов:

  • доклинический. Недуг практически не сигнализирует о себе характерными симптомами. Вазомоторные или метаболические нарушения реально определить только с помощью МРТ и КТ, что редко удается на практике;
  • ишемический этап. В просвете артерий липидные пятна начинают воспаляться, формируют рубец из соединительной ткани. На практике атеросклероз дает яркую картину болезни с классическими симптомами. Артерии суженные, наблюдают нарушение трофики, отечность, снижение работоспособности пораженного участка. Яркая симптоматика при нарушении проходимости коронарных или внечерепных артерий;
  • тромбонекротическая. В зоне липидного пятна или жирового отложения дополнительно формируются кровяные сгустки. Тромбы и эмболы существенно перекрывают кровообращение. Состояние опасно. В любой момент образование может оторваться и отправиться в путешествие по организму, вызвать остановку сердца, инсульт или острое нарушение органной деятельности;
  • склеротическая. В проблемном участке стенки сосуда замещаются рубцом. Артерия не справляется с трофическими функциями. Параллельно возникает некротизация паренхимы органа или соседних тканей.

Типология по Покровскому

Физиолог А.В. Покровский предлагает производить классификацию атеросклероза по реакции человека на физическую активность. Больного заставляли пройти максимальное расстояние, которое ему под силу. Потом замеряли показатели сердечной и дыхательной деятельности, описывали симптоматику. Такая типология эффективна при поражении нижних конечностей. Нарушение проходимости сосудов в голове или внутренних органах искажает картину.

Ученый выделяет такие виды атеросклероза:

  • на начальной стадии боль, дискомфорт в месте поражения возникает после прохождения более 1 км. В реальных условиях мало какой человек на диагностике проходит такое расстояние. Поэтому определять начальную стадию патологии этим способом неэффективно;
  • вторая стадия сопровождается дискомфортом при прохождении более 0,2 км. Появляется судорога, боль тупого или острого характера (в зависимости от локализации липидных пятен в просвете сосуда);
  • на третьем этапе больной с усилием проходит до 200 м. Вероятны одышка, нарушение сердечного ритма, повышение артериального давления;
  • на четвертом человек проходит 25 м. Дальше мешает двигаться боль, судорога или онемение конечности;
  • на заключительной стадии больной делает 2-3 шага. Нормально двигаться не дают некротические и воспалительные процессы в сосудах и глубоких слоях мышечных тканей.

Originally posted 2014-04-08 09:34:26.

Источник: allvarik.ru

Классификация атеросклероза по этиологии

Разделение видов атеросклероза по происхождению предложена Всемирной организацией здравоохранения. Она поддержана отечественными кардиологами, сосудистыми хирургами и флебологами.

Гемодинамическая форма

Ее развитие провоцируется повышенным артериальным давлением. Наибольшему риску подвергаются места разветвлений артерий, именно в них происходит повреждение защитного слоя эндотелия сосудов (гликокаликса) под действием гемодинамического давления.

Внутренняя оболочка сосудов (интима) становится проницаемой для липопротеидов. В дальнейшем на этом месте образуется тромб или холестериновая бляшка. Также причиной атеросклероза могут стать тромбоз, варикозная болезнь или тромбофлебит. Еще одна причина – спазмы сосудов.

Метаболическая форма

Эту форму еще называют алиментарной. Атеросклероз развивается в результате нарушения углеводного или жирового обмена. Это происходит при неправильном и несбалансированном питании или в результате недостатка минеральных веществ в пище.

Сюда же относят атеросклероз, вызванный аутоиммунными нарушениями – гипофункцией щитовидной железы, сахарным диабетом или снижением уровня половых гормонов.

Норма и атеросклероз

Смешанная форма

Соединение гемодинамических и метаболических причин атеросклероза вызывают смешанную форму заболевания. Процессы, провоцирующие атеросклероз, напоминают замкнутый круг. Сформировавшиеся тромбы приводят к нарушению кровообращения и негативно влияют на обмен веществ.

В свою очередь неправильный жировой метаболизм приводит к повышению свертываемости крови и, как следствие, провоцирует образование тромбов. На внутренней оболочке сосудов начинают образовываться жировые полоски и пятна – предвестники будущих атеросклеротических бляшек. Но жировые пятна – это еще не заболевание, на этом этапе состояние хорошо поддается коррекции при условии раннего выявления.

Виды атеросклероза по локализации

Еще одна классификация разделяет атеросклероз по месту расположения повреждений:

  • коронарный атеросклероз (затрагивает сосуды сердца);
  • церебральный (поражает мозговые артерии);
  • облитерирующий склероз нижних конечностей;
  • поражение аорты;
  • атеросклероз почечных артерий;
  • атеросклероз брахиоцефальных артерий;
  • мультифокальный атеросклероз.

Каждый из них имеет свою симптоматику, прогноз и течение.

Атеросклероз коронарных артерий

Атеросклеротическое поражение сосудов сердца характеризуется продолжительным латентным (скрытым) течением. От начала формирования до развития «полноценной» атеросклеротической бляшки может пройти не один год.

Симптомы могут проявиться, когда кровоток в них нарушается настолько ощутимо, что развивается ишемия сердца. Она сопровождается стенокардическими приступами, аритмиями, отеком ног. Снижается функция левого желудочка сердца, нарастает масса тела. Самое тяжелое последствие — инфаркт миокарда.

Развитие атеросклероза

Атеросклероз артерий мозга

Церебральный атеросклероз делят на стадии (или степени поражения):

  • начальная, когда симптомы проявляются только под действием провоцирующих факторов, а нарушения носят функциональный характер;
  • на второй стадии к функциональным нарушениям присоединяются морфологические, а проявления заболевания становятся более стойкими;
  • третья степень характеризуется ишемическими атаками, приводящими к некрозу отдельных участков мозга и утрате их функций.

Среди основных симптомов – эмоциональная нестабильность, ухудшение сна, снижение памяти и интеллектуальных способностей. В результате микроинсультов могут развиваться парезы и параличи.

Атеросклероз сосудов ног

Главными провоцирующими фактором в развитии склеротического поражения сосудов ног являются варикоз и сахарный диабет. Холестериновыми бляшками перекрывается просвет бедренной артерии. На начальной стадии присутствуют такие симптомы как онемение и озноб в нижних конечностях. Далее присоединяется перемежающаяся хромота.

По мере развития облитерирующего атеросклероза меняется цвет стоп – они становятся бледными. Постепенно прекращается рост волос на пораженной ноге, замедляется рост ногтей. На последней стадии появляются участки некроза. Самое тяжелое последствие – гангрена.

Поражение аорты

Аорта – самый крупный и в то же время самый уязвимый для атеросклероза сосуд в человеческом организме.

Атеросклероз грудного отдела

В грудном отделе аорты присутствует больше всего повреждающих факторов – патогенных микроорганизмов и вирусов, разрушающих эндотелий. Здесь больше всего жировых отложений, из которых формируются атеросклеротические бляшки.

Атеросклероз грудного отдела

Из-за большого диаметра сосуда клинические проявления атеросклероза наступают в основном в пожилом возрасте, когда артерия теряет эластичность и уплотняется из-за отложений кальция. В зависимости от места, в котором перекрывается просвет грудного отдела аорты, страдает сердце или головной мозг. Соответственно проявляются и симптомы.

Атеросклероз брюшного отдела

В брюшном отделе аорта разделяется на две крупных артерии. Место разветвления — это «любимый» район атеросклеротических отложений. При окклюзии бляшками брыжеечных артерий происходит нарушение кровоснабжения кишечника и органов малого таза.

Первые симптомы – это переменная «блуждающая» боль вокруг пупка, потеря веса и постоянное вздутие живота и запоры. Ишемия кишечника сопровождается интенсивными болями, постепенно нарастающим отравлением организма, напряжением брюшных мышц и обильной рвотой.

Нарушение питания половых органов вызывает бесплодие, у мужчин – проблемы с половой жизнью. Атеросклероз брюшного отдела чреват гангреной кишечника, кишечной непроходимостью и кровотечениями.

Атеросклероз сосудов почек

На первом этапе развития атеросклероза в почечных артериях появляются жировые пятна, превращающиеся затем в фиброзные бляшки. Эти стадии протекают без явно выраженных симптомов. Бляшки постепенно обрастают соединительной тканью, перекрывая просвет сосудов. И только тогда начинают проявляться признаки поражения.

Одним из самых грозных последствий склероза почечных артерий является вазоренальная гипертония. Она быстро минует 1 степень, принимая течение средней тяжести со стабильно повышенным артериальным давлением.

Если патологическим процессом захвачены обе артерии, гипертония приобретает злокачественный характер. К высоким цифрам давления присоединяются проблемы с мочеиспусканием, слабость и постоянные головные боли. Может болеть поясница и живот.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА)

Брахиоцефальный ствол – это группа сосудов, кровоснабжающих головной мозг и плечевой пояс. Сюда входит в частности сонная, подключичная и позвоночная артерии. Атеросклероз БЦА по распространенности занимает одно из лидирующих мест среди всех атеросклеротических поражений.

Различают два вида склероза БЦА:

  • нестенозирующий, то есть не уменьшающий просвет сосуда;
  • стенозирующий, когда сосуд сужается на 70% или вовсе перекрывается атеросклеротической бляшкой.

Нестенозирующий вариант – это образование в артериях жировых полос, которые лишь замедляют течение крови. Стенозирующий с образованием бляшек неминуемо ведет к ишемии мозга и инсульту и требует срочной медицинской помощи.

Нестенозирующий атеросклероз БЦА может протекать бессимптомно, пока перекрыто менее 50% диаметра сосуда. Либо это могут быть симптомы, которым больной не придает особого значения – хроническая усталость, рассеянность, головокружение, онемение пальцев рук. Однако со временем признаки становятся более выраженными. Это значит, что патологический процесс углубляется и переходит в стенозирующую стадию.

Мультифокальный атеросклероз

Так в медицине называется генерализованное атеросклеротическое поражение артерий. Патология захватывает практически все сосудистые бассейны. Почти в половине случаев она не сопровождается явной симптоматикой, и в этом заключается главная опасность мультифокальной формы.

Сначала болезнь локализуется в одном месте, постепенно захватывая все новые участки артерий. Именно этот период распространения не проявляется практически никакими специфическими признаками. Это связано с защитной реакцией организма, который создает обходные пути для кровотока – коллатерали. Если «запасная» сосудистая сеть развита хорошо, бессимптомный период длится долго.

Но с распространением атеросклероза начинают проявляться симптомы, характерные для поражения коронарных, церебральных артерий и сосудов ног. Со всеми вытекающими последствиями, описанными выше.

Классификация по МКБ-10 и А.Л. Мясникову

В международной классификации болезней атеросклероз принято делить на периоды или этапы развития:

  1. Патологический процесс полностью компенсирован за счет включения внутренних резервов организма. Симптомы могут проявляться только в ответ на сильное физическое напряжение. Появляется одышка, чувство усталости, парезы легкой степени.
  2. Неполная компенсация начинается на второй стадии болезни, когда ее признаки ощущаются независимо от физических нагрузок.
  3. Субкомпенсированная стадия проявляется в состоянии покоя ознобом, судорогами, утренними отеками. Это значит, что организм утрачивает свой защитный ресурс.
  4. Декомпенсированная стадия манифестируется нарушением кровотока, интоксикацией и ишемизацией тканей. В страдающих органах начинаются сильные боли. Снижается иммунитет и активизируется патогенная флора.

Советский кардиолог А.Л. Мясников классифицировал атеросклероз аналогичным образом, описывая при этом происходящие в сосудах процессы:

  1. Период пока болезнь не дает о себе знать является доклиническим. Изменения можно обнаружить только с помощью инструментальных исследований.
  2. Жировые пятна, образовавшиеся в сосудах, начинают воспаляться, а места воспалений зарастать соединительной тканью, образуя рубец. Наступает ишемический период болезни. Просвет артерий сужается, кровоснабжение и работоспособность органов ухудшается.
  3. На воспалившемся жировом пятне образуются сгустки крови, формируя тромб или эмбол. Они перекрывают просвет сосуда еще больше. Возникает постоянная опасность отрыва тромба. Этап называется тромбонекротическим. Увеличивается риск инфаркта и инсульта.
  4. Склеротический этап знаменуется образование рубца на месте воспаления сосудистой стенки. Артерии не справляются с питание органов, наступает ишемия и некротизация их ткани.

Первая стадия атеросклероза – образование жировых пятен – может начинаться в совсем юном возрасте. Не стоит пренебрегать его первыми признаками. На этом этапе болезнь вполне излечима. А если держать процесс под контролем, атеросклероз не будет беспокоить даже в старости.

Источник: CardioPlanet.ru

Классификация

Как и у большинства болезней, классификаций у атеросклероза существует несколько. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предлагает разделять данное заболевание по происхождению и локализации.

По происхождению можно выделить следующие виды атеросклероза:

  1. Гемодинамический – этот вид возникает при различных заболеваниях кровеносных сосудов: тромбофлебит, варикоз. Также его появлению способствует артериальная гипертония. При лечении этих патологий атеросклероз поддается неплохой коррекции.
  2. Метаболический – причиной этого атеросклероза является избыточное количество холестерина в крови при несбалансированном питании, употреблении большого количества жареной, жирной пищи, а также нарушение баланса некоторых витаминов и микроэлементов. Этот же вид патологии развивается и при некоторых аутоиммунных заболеваниях. Лечение атеросклероза в данном случае представляет собой определенную сложность, поскольку он не всегда поддается корректировке.
  3. Смешанный – этот вид встречается наиболее часто. Он обусловлен тем, что образование тромбов провоцирует нарушение в обмене веществ, а плохой обмен веществ, в свою очередь, влияет на свертываемость крови. То есть в данном случае оба фактора влияют и усиливают друг друга. На ранней стадии атеросклеротического поражения сосудов болезнь хорошо поддается лечению, но в запущенных случаях может понадобиться даже хирургическое вмешательство.

Разновидности атеросклероза по локализации:

  • Атеросклероз аорты – в данном случае поражается самый крупный кровеносный сосуд человеческого организма;
  • Коронарных сосудов – он опасен развитием таких осложнений, как стенокардия и инфаркт миокарда, поскольку страдает питание самого сердца;
  • Сосудов головного мозга – нарушается питание мозга, что может вызывать неврологическую симптоматику, а также приводить к образованию инсультов. Лечение атеросклероза этого вида необходимо начинать как можно раньше;
  • Сосудов нижних конечностей – встречается наиболее часто и поражает крупные и средние артерии ног;
  • Сосудов печени и желчного пузыря – встречается не так часто, однако во избежание развития осложнений также требует лечения;
  • Сосудов почек – как можно судить из названия, поражаются сосуды почек. Без вовремя оказанного лечения атеросклероз сосудов почек может привести к хронической почечной недостаточности.

Клинические проявления атеросклероза в наибольшей степени зависят именно от его локализации.

Существует также классификация атеросклероза по периодам его развития, предложенная флебологом Мясниковым:

  1. 1 период – доклинический. В этот период никаких проявлений заболевания еще нет. Определение атеросклероза возможно только в случае целенаправленного его поиска с помощью специальных методов диагностики, которые будут рассмотрены позже;
  2. 2 период – ишемический. В этом периоде стенки артерий в местах отложения жиров начинают воспаляться и отекать, после чего формируется рубец из соединительной ткани. Просвет сосуда сужается, нарушается ток крови и питание органов. Появляются классические симптомы атеросклероза. Проявляются они наиболее ярко, если процесс затрагивает коронарные или мозговые артерии.
  3. 3 период – тромбонекротический. В местах, где сформировалась атеросклеротическая бляшка, начинают появляться и сгустки крови, то есть тромбы. Они представляют опасность, поскольку могут оторваться и закупорить более мелкие в диаметре сосуды, вызвав некроз тканей или органов. На данном этапе лечение атеросклероза должно быть начато незамедлительно.
  4. 4 период – склеротический. Пораженная часть артерии заменяется рубцом, который уменьшает ее эластичность и не позволяет справляться с током крови.

Механизм развития заболевания

Атеросклероз классификацияЧтобы лучше понять, как и по каким причинам развивается данная патология, следует изучить механизм развития атеросклероза. Считается, что он проходит в несколько этапов:

  • Первый этап

На этом этапе на стенках сосудов образовываются так называемые липидные (жировые) пятна. Их образование происходит в тех местах, где стенка по каким-то причинам травмирована и ток крови замедлен. Чаще всего это происходит в местах разветвления сосудов. Стенка отекает и разрыхляется. Тем не менее сосуд стремится защититься и растворить липиды, однако со временем его защитные свойства ослабевают.

  • Второй этап

На этой стадии развития атеросклероза происходит образование атеросклеротической бляшки, которая представляет собой комплекс из жиров и соединительной ткани. Сама бляшка пока еще довольно мягкая и ее можно растворить. Однако это может играть и во вред: мягкая бляшка способна разрываться на части и вместе с током крови попадать в мелкие сосуды. В месте ее прикрепления стенка сосуда теряет свою эластичность и трескается, что приводит к образованию тромбов. Могут развиться такие осложнения атеросклероза, как тромбофлебит и тромбоз сосудов.

  • Третий этап

На следующей стадии патогенеза атеросклероза происходит уплотнение и кальцинация бляшки. Она становится твердой, сужает просвет сосуда и может полностью закупоривать его, что вызывает некроз тканей, питающихся от поврежденной артерии.

Это не единственный механизм развития атеросклероза, рассматриваемый врачами и исследователями. Существует мнение, что на появление и развитие заболевания влияют некоторые вирусы и инфекции, а также наследственные мутации, при которых повреждаются стенки артерий, что способствует появлению в таких местах липидных пятен. В пользу этой теории говорит и тот факт, что липидные пятна иногда можно обнаружить у детей, которые едва ли злоупотребляют жирной пищей.

В любом случае можно сделать вывод, что патогенез атеросклероза до конца не изучен и довольно сложен. Для формирования атеросклеротической бляшки необходима совокупность очень многих факторов.

Причины возникновения

Атеросклероз классификация

В основе этиологии (развития) атеросклероза лежит нарушение метаболизма жиров и протеинов в организме. До недавнего времени считалось, что избыточное поступление холестерина откладывается в крови и формируется атеросклеротическая болезнь. Однако было доказано, что одного увеличения холестерина недостаточно, нужны еще некоторые предрасполагающие факторы.

Факторы, которые способствуют развитию атеросклероза:

  • Наследственная предрасположенность – замечено, что чаще всего болезнь развивается у людей, в роду которых близкие родственники уже страдали подобным заболеванием;
  • С возрастом риск заболеть увеличивается, что естественно, поскольку весь организм, в том числе и сосуды, изнашиваются. Стенки травмируются, и организм уже не способен компенсировать нарушенные функции;
  • Большое значение в этиологии атеросклероза имеет психоэмоциональный фактор. Замечено, что те люди, которые часто переживают волнения и стрессы, имеют нервную работу подвергаются риску возникновения атеросклероза чаще;
  • Лишний вес также имеет немалое значение при возникновении болезни;
  • Причины возникновения атеросклероза могут крыться в недостатке физической нагрузки, малоподвижном образе жизни;
  • Вредные привычки, в частности курение и злоупотребление алкоголем;
  • Различные заболевания: болезни сердца, сосудов, щитовидной железы, подагра, сахарный диабет и другие;
  • Мужчины болеют чаще женщин, поэтому пол человека также можно отнести к факторам риска;
  • Неправильное питание, употребление в пищу фастфуда, жареного, соленого, жирной пищи.

Симптомы

Клиническая картина атеросклероза зависит от локализации, степени поражения сосудов, компенсаторных возможностей организма и некоторых других факторов:

  • Если поражаются сосуды, питающие головной мозг, возникают симптомы кислородного голодания мозга: частые головные боли, головокружение, может быть тошнота и даже рвота, которая не приносит больному облегчения. Снижается память, человек быстро устает, становится вялым и раздражительным. Может возникать чувство онемения в пальцах или конечностях. Осложнением атеросклероза сосудов головного мозга может стать развитие ишемического инсульта: просвет сосуда полностью перекрывается, кровь не может преодолеть препятствие, и ткань мозга отмирает. Это крайне опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.
  • При поражении аорты в начальных ее отделах, а также сосудов, питающих сердце, симптомы напоминают стенокардию. Появляется сильная давящая боль за грудиной, которая может отдавать под лопатку, в левую руку, шею, и даже в верхнюю часть живота. В отличие от болей при стенокардии она может длиться несколько часов. Дальнейшее развитие атеросклероза влияет на работоспособность сердца.
  • Поскольку при поражении аорты затрудняется отток крови из него, левый желудочек переполняется кровью, что постепенно сказывается на его состоянии: он растягивается, стенки его утолщаются, поскольку мышце приходится прикладывать большие усилия, чтобы протолкнуть кровь через препятствие. Это можно заметить при диагностике. В данном случае важно вовремя как вылечить атеросклероз, так и предотвратить развитие осложнений.
  • Симптомы атеросклероза сосудов брюшной полости характерны для нарушения пищеварения. Часто через несколько часов после приема пищи появляются боли в животе, тошнота, рвота. Длиться боль может несколько часов, локализуется обычно в районе пупка или верхних отделах живота. Может сопровождаться вздутием живота, запорами. Позднее появляется понос и рвота непереваренной пищей. В запущенных случаях развивается некроз некоторых частей кишечника.
  • Поражение почечных артерий проявляется повышением артериального давления, а также характерными изменениями в анализе мочи. Если страдает одна почка, болезнь развивается медленно, если две – появляется злокачественная артериальная гипертензия, которая опасна серьезными осложнениями.
  • Признаки атеросклероза сосудов нижних конечностей появляются далеко не сразу, а только с развитием заболевания. В первую очередь, это боль в ногах. Сначала она появляется только если человек проходит большое расстояние, но чем больше закрывается просвет артерии, тем быстрее появляется боль. Пациент вынужден часто останавливаться, чтобы дать ногам отдых. Кроме боли, могут выпадать и плохо расти волосы на ногах, истончаться ногтевая пластинка. Чем опасен атеросклероз нижних конечностей? Без лечения на ногах появляются трофические язвы, некроз, может дойти до гангрены.

Диагностика

Атеросклероз классификацияДиагностика заболевания представляет собой определенные сложности, поскольку долгое время признаков атеросклероза может не быть. Какие обследования и анализы проводят, если существует подозрение на данную патологию?

В первую очередь, врач собирает у пациента анамнез. Необходимо выяснить, какие существуют жалобы, как они проявляются, когда появились. Поскольку формы атеросклероза бывают разные, жалобы у пациентов также могут отличаться.

Кроме анамнеза заболевания, необходимо собрать и анамнез жизни заболевшего человека. Уточняется наследственность, генетическая предрасположенность к заболеванию, образ жизни, работа, питание. Все эти факторы влияют на появление атеросклероза. Это то, что необходимо выяснить в первую очередь. Далее проводят внешний осмотр, лабораторные и инструментальные исследования.

При внешнем осмотре врач обращает внимание на цвет кожных покровов, считает сердцебиение и измеряет давление. Повышенное артериальное давление, бледность кожи, учащенное сердцебиение может свидетельствовать о заболевании сердечно-сосудистой системы. Кроме того, при прослушивании сердца могут быть обнаружены характерные шумы, расширение границ сердца и другие признаки патологии.

Лабораторные исследования для диагностики заболевания включают в себя:

  • Общий и биохимический анализ крови – может быть повышен уровень сахара, белка крови, холестерина, мочевой кислоты, креатинина. По анализу крови также можно предположить, какой орган страдает больше всего, а значит, в каком сосуде затруднено движение, поскольку разные формы атеросклероза дают разную клиническую картину.
  • Общий анализ мочи – в нем также могут быть изменения, особенно при патологии почечных сосудов. В моче появляется белок, могут присутствовать эритроциты.
  • Важное значение может иметь анализ крови на липиды, а также иммунологический анализ.

Инструментальные методы обследования:

  1. Электрокардиограмма – по ее результатам можно оценить не только частоту сердечных сокращений, но также увидеть нарушения сердечного ритма. Она позволяет судить о размерах камер сердца и их работе.
  2. Фонокардиограмма – имеет важное значение при диагностике атеросклероза начальных отделов аорты, поскольку позволяет оценить сердечные шумы и обнаружить болезнь на довольно ранней стадии атеросклероза сосудов.
  3. УЗИ сердца – позволяет исследовать камеры сердца, их размер, величину миокарда, сердечные клапаны;
    Рентгенография – на ней видны размеры сердца, а также форма и величина аорты.
  4. Магнитно-резонансная томография – позволяет оценить изменения в органах, получить четкие снимки;
    Ангиография различных сосудов, в том числе коронарных, питающих непосредственно сердце. В сосуды вводится контрастное вещество, позволяющее оценить кровоток, увидеть места, где он затруднен. На основе этого исследования можно оценить предполагаемую степень атеросклероза.

По показаниям возможно использование других методов исследования. Кроме этого, необходима консультация различных специалистов: кардиолога, невролога, сосудистого хирурга, офтальмолога, нефролога и др.

Вовремя проведенная диагностика имеет важное значение не только для того, чтобы назначить правильное лечение атеросклероза, но также и для предупреждения развития осложнений.

Осложнения

Все органы и ткани в человеческом организме должны получать достаточное количество питательных веществ и кислорода, которые им поставляет кровь. Атеросклеротическая болезнь, не позволяющая крови свободно проходить по пораженным сосудам, без лечения со временем приводит к серьезным осложнениям:

  1. Плохое питание головного мозга может проявляться транзиторными ишемическими атаками, а при полной закупорке сосуда – развитием ишемического инсульта. При этом отмирает часть головного мозга, что приводит к серьезным нарушениям жизнедеятельности, а без вовремя оказанной помощи – и к смерти.
  2. Со стороны сердца могут возникать такие серьезные осложнения атеросклероза, как тяжелые приступы стенокардии, а также инфаркт миокарда, вызванный полной закупоркой просвета коронарных артерий.
  3. Атеросклеротические бляшки в сосудах могут разрушаться и с током крови разноситься по организму. Попав в более мелкие артерии, они не могут пройти через них, закупоривают просвет и вызывают отмирание тканей, которые питались от этого сосуда. Этим же может закончиться и образование тромба в поврежденном сосуде.
  4. Еще одним крайне опасным последствием атеросклероза является аневризма аорты. Аневризма представляет собой своеобразное выпячивание стенки сосуда, которое в любой момент даже от небольшой физической нагрузки может разорваться, поскольку стенка в таком месте очень тонкая.
  5. На поздних стадиях развития атеросклероза аорты в брюшном отделе могут появляться очаги некроза кишечника.
  6. Патология почечных артерий может приводить к развитию острой или хронической почечной недостаточности.
  7. Атеросклероз сосудов нижних конечностей без лечения заканчивается гангреной и ампутацией конечности.

Лечение

Атеросклероз классификацияВ терапии атеросклероза сосудов важное значение имеет не только назначение медикаментов, но и изменение образа жизни пациента. В первую очередь необходимо придерживаться правильного питания и снизить поступление в организм холестерина. Кроме этого, немаловажным фактором для успешного лечения является отказ от вредных привычек, адекватная физическая нагрузка и снижение стресса.

Лечение атеросклероза должно быть направлено не только на растворение атеросклеротических бляшек, но также включать в себя терапию сопутствующих заболеваний, которые являются фактором риска: гипертонии, сахарного диабета, болезней щитовидной железы и других. Без этого прием лекарств не будет приносить необходимого результата, повысится риск развития осложнений и может понадобиться хирургическое вмешательство.

Препараты, назначаемые при системном атеросклерозе:

  • Статины – препараты этой группы воздействуют на печень, которая вырабатывает холестерин в самом организме. Тем самым уменьшается его содержание в крови. Однако, одновременно с назначением данных лекарств стоит позаботиться о сердце и некоторых других органах, на которые они также оказывают неблагоприятное воздействие.
  • Секвестранты желчных кислот – они угнетают синтез желчных кислот организмом, поэтому ему приходится использовать холестерин, чтобы обеспечить нормальную работу пищеварительной системы. Тем самым «лишний» холестерин идет в работу, и снижается его уровень в крови. Препараты этой группы позволяют как предотвратить атеросклероз сосудов на ранней стадии развития, так и обеспечить его профилактику.
  • Фибраты – уменьшают выработку жиров в организме.
  • Производные никотиновой кислоты – эти препараты не влияют непосредственно на уменьшение холестерина, однако оказывают сосудорасширяющий эффект, позволяя крови продвигаться по пораженным сосудам лучше. В некоторых случая назначение этих препаратов противопоказано, и их заменяют другими сосудорасширяющими и спазмолитическими средствами.

Для лечения атеросклероза сосудов сердца, головного мозга, почек, нижних конечностей могут применяться и другие группы препаратов, в зависимости от пораженного органа. Кроме медикаментозной терапии, большое значение имеют и физиотерапевтические процедуры, особенно если поражаются артерии нижних конечностей.

В запущенных случаях, при быстром прогрессировании заболевания, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Атеросклероз классификация

Методы хирургического лечения:

  1. Шунтирование – применяется для того, чтобы создать крови пути обхода пораженного места;
  2. Протезирование – позволяет полностью или частично заменить пораженный сосуд и наладить ток крови;
  3. Ангиопластика – этот метод считается малоинвазивным, поскольку не требует полостной операции. В артерию вводится специальный катетер, который продвигается к месту возникновения патологического очага, и уже там производятся необходимые манипуляции.

Патогенез атеросклероза достаточно сложен, диагностика может быть затруднена, поскольку не существует специфических симптомов, поэтому при возникновении каких-либо жалоб следует вовремя обращаться к врачу.

Источник: SilaSerdca.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.