Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга


Процедуры и операции Средняя цена




Неврология / Консультации в неврологии от 500 р. 880 адресов
Неврология / Диагностика в неврологии / ЭФИ нервно-мышечной системы от 600 р. 446 адресов
Неврология / Диагностика в неврологии / МРТ в неврологии от 2000 р. 263 адреса
Неврология / Диагностика в неврологии / КТ в неврологии от 2500 р. 193 адреса
Неврология / Диагностика в неврологии / МРТ в неврологии от 2000 р. 144 адреса
Неврология / Диагностика в неврологии / ЭФИ нервно-мышечной системы от 600 р. 107 адресов
Неврология / Консультации в неврологии от 850 р. 73 адреса
Отоларингология / Консультации в отоларингологии от 500 р. 693 адреса
Офтальмология / Консультации в офтальмологии от 500 р. 588 адресов
Отоларингология / Диагностика ЛОР-органов / Исследование слухового анализатора от 100 р. 418 адресов

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Всегда ли МРТ показывает инсульт?

Проведенная на современном оборудовании магнитно-резонансная томография покажет инсульт даже в первые 1-2 часа после возникновения. Особую эффективность в диагностике болезни демонстрирует методика диффузионно-взвешенных изображений. С её помощью можно заметить изменения в мозге, произошедшие спустя 5 минут после нарушения кровообращения. Но если рентгенолог не имеет достаточного опыта или применяются стандартные протоколы исследования, МРТ может не выявить инсульт. Но даже в этом случае изменения в мозге будут выявлены быстрее, чем в случае с компьютерной томографией.

Что увидят на сканах врачи?

Инсульт на МРТ виден практически сразу. Врачи могут заменить зону с ограниченным кровоснабжением, пропитанные кровью ткани головного мозга или кисту, если имел место лакунарный инфаркт. Данные томографии необходимы для разработки эффективного плана терапии. Любой вид инсульта МРТ позволяет выявить на ранних этапах. Помимо самого приступа врач сможет определить пораженные части мозга, причину развития нарушения кровоснабжения и длительность приступа.

Некоторые пациенты и неопытные ошибочно предполагают, что инсульт на сканах сложно отличить от рассеянного склероза. Связано это с различной природой заболеваний. В первом случае у пациента приступ развивается резко, человек раннее не жалуется на нарушения памяти и сильные головные боли. При втором недуге заметно стабильное ухудшение когнитивных функций. У пациентов постепенно разрушается мозговая ткань.


Диагностика атеросклероза

Чувствительность МРТ намного выше, чем КТ. Она позволяет выявить даже самые незначительные изменения головного мозга. Плюсом методики является отсутствие артефактов на изображении в пограничных областях. Но учитывая, что МРТ занимает больше времени, пациентам в тяжелом состоянии лучше делать КТ. Последний тип исследования подходит для экстренной диагностики больных.

Особенности данных МРТ при острых нарушениях кровообращения мозга

Вся информация, получаемая медицинским персоналом во время исследования, отличается в зависимости от периода болезни. В наиболее понятной форме она представлена в таблице ниже.


Данные сверхострого периода (до 24 часов с момента приступа) На сканах чётко видны ишемические изменения в тканях. Позволяют оценить размер зоны, лишенной кровоснабжения.
Данные острой фазы (до 7 суток) На сканах можно обнаружить нарастающий отёк тканей. Лечащий врач сможет оценить масс-эффект.
Данные подострого периода (до 21 дня) Сканы позволяют выявить уменьшение отёка тканей и масс-эффекта.
Данные хронической фазы (после 21 дня) На сканах выявляется уменьшение отёка тканей. Можно определить степень поражения мозговых клеток и использовать полученную информацию для предварительного прогноза по восстановлению функций.

Перед проведением процедуры врач обязательно должен узнать о пациента о том, есть ли у него металлические имплантаты и различные электрические приборы. Нельзя проводить процедуру после тромболизиса, т.к. во время проведения МРТ врачи не смогут отслеживать клиническое состояние пациентов.

МРТ мозга

Как выглядит МРТ при острейшем и остром периоде?

Как уже было сказано выше, в зависимости от применяемой методики диагностики изменения можно выявить спустя 5 минут после приступа (диффузионно-взвешенные изображения) или спустя несколько часов (стандартные изображения). Первоочередной задачей рентгенолога является определение разновидности нарушения мозгового кровоснабжения.

  • Если у пациента ишемический инсульт, пораженная зона будет ограниченной. Плотность ткани будет уменьшенной на снимке Т1 и повышенной на снимке Т2.
  • Если у пациента геморрагический инсульт, то в зоне отёка мозговой ткани можно заметить гипоинтенсивный или гиперинтенсивный очаг с ободком.

Пациентов с геморрагическим инсультом моментально после диагностики направляют в нейрореанимацию или нейрохирургию. Если говорить об ишемическом инсульте, то здесь применяется медикаментозное лечение. Его особенности определяются размером пораженной области и полутени. В последней зоне ткани остаются жизнеспособными некоторое время. Нарушенный в этом сегменте кровоток не позволяет им проявлять функциональную активность, но способствует поддержанию жизнеспособности клеток. Если медикаментозная терапия не начинается спустя 2-3 часа после приступа, ткани в области полутени погибают.

С помощью ДВИ врач сможет определить зону полутени, соотношение её с габаритами ядра, а затем принять решение о применение тромболитической терапии. Назначить введение лекарств можно без проведения в МРТ, когда пациент только поступил в больницу. Но проведение МРТ позволяет минимизировать риски и разработать более эффективный план терапии.

Как выглядит МРТ на ранних и поздних восстановительных фазах?


В восстановительной фазе погибшие сегменты ткани начинают перерождаться в кисту или глиоз. Частичное восстановление мозговых функций осуществляется за счёт формирования новых нейронных сетей. Клетки, размещенные в зоне ядре, не восстановятся. На данных этапах МРТ проводят, если состояние пациента резко ухудшилось или необходимо определить эффективность дальнейшей терапии.

На ранней восстановительной фазе можно заметить постепенно уменьшающиеся очаги нарушенного кровоснабжения. Изменения, возникшие из-за отёка тканей, постепенно исчезают. На поздней восстановительной фазе на снимках можно заметить сформированную кисту, глиоз или очаг смешанного типа. Если инсульт был малым, то к 21 дню происходит полное восстановление тканей. Симптомы приступа на МРТ могут быть незаметными или невыраженными.

Источник: CardioPlanet.ru

Допплерография сосудов головного мозга

Допплерография – это один из видов ультразвуковой диагностики, который позволяет осуществлять диагностику сосудов. Благодаря этому методу исследования можно получить точную информацию о функционировании сосудов, их клинической картине, выявить сбои в работе (метод основывается на анализе полученных благодаря отражению изменившихся частот ультразвуковых волн). Диагностика абсолютно безвредна для пациента — дискомфорта или каких-либо неприятных ощущений во время проведения исследования человек не испытывает. Обследование проводится в амбулаторных условиях, не требует специальной подготовки пациента, использования дополнительного оборудования и контрастного вещества.


Область применения:

Допплерография сосудов головного мозга обеспечивает получение важной диагностической информации в режиме реального времени. В частности, она позволяет достоверно определять скорость движения крови по сосудам, выявлять участки сужения (стеноза просвета) артерий головного мозга, изменения тонуса вен, участки с нарушенным кровотоком. Одной из самых частых возрастных проблем сосудов является атеросклеротическое поражение, в результате чего ухудшается эластичность сосудов, изменяется тонус (повышается, понижается). Допплерография является одним из самых достоверных методов диагностики атеросклероза сосудов головного мозга. Нередко она применяется и для выяснения причин головной боли, головокружения, обморока. В качестве дополнительного метода диагностики допплерография применяется при обследовании пациентов с жалобами на эмоциональную нестабильность и бессонницу, ухудшение памяти и познавательных функций, при нарушениях двигательной функции, изменениях внутричерепного давления, в прединсультном и постинсультном состоянии. Актуальым является данное обследование и у пациентов молодого возраста, среди которых достаточно распространенным является остеохондроз с высокой степенью вероятности возникновения дегенеративных нарушений в шейном отделе позвоночника и ущемления сосудов.

Специальной подготовке к допплерографии не требуется. Кроме того ультразвуковое исследование можно проводить многократно, так как оно никак не воздействует на организм. Благодаря безопасному проведению процедуру можно постоянно назначать для наблюдения, для контроля лечения и с профилактической целью. Проведенное ультразвуковое обследование сосудов головного мозга позволяет специалисту выявить уязвимую зону сосудистого русла, грамотно спланировать предстоящее лечение, подобрать лекарственные препараты и методики терапии.

Пройдите обследование в нашей клинике! Точная диагностика — залог успешного лечения!

Атеросклероз сосудов головного мозга

Вторая половина двадцатого века ознаменовалась глобальной сменой структуры заболеваемости среди населения. Связано это с прогрессом медицины, промышленности и развитием общества в целом. Ушли в прошлое высочайшая детская смертность, тяжелые, выкашивающие целые страны, эпидемии, увеличилась на десятки лет средняя продолжительность жизни в большинстве стран. Однако все это привело к тому, что вышли на первый план новые, ранее неизвестные заболевания. Среди них стоит отметить такие «болезни благополучия» как сахарный диабет и атеросклероз.

Симптомы и признаки

Симптомы очень схожи с таковыми при дисциркуляторной энцефалопатии (иногда даже эти термины используются как синонимы, хотя это и неправильно):

Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга

  • Головные боли.
  • Перепады настроения.
  • Нарушения сна.
  • Шум в голове.
  • Забрасывания в стороны при ходьбе.
  • Тошнота и т.д.

    Признаки могут также включать снижение слуха, снижение зрения после исключения патологии со стороны ЛОР-врача и врача-офтальмолога.

    Диагностика

    Диагностика заболевания основывается на проведении сосудистых исследований (РЭГ, УЗДГ, ангиография), нейровизуализационных методиках (МРТ, МСКТ). По данным исследований определяется наличие бляшек и кальцинатов в сосудах. Также можно выявить наличие участков турбулентного (завихренного) кровотока.

    Иногда постановка диагноза производится по данным биохимического анализа крови на холестерин и его фракции с расчетом индекса атерогенности. При наличии высокого индекса атерогенности (выше 4) и подтвержденного факта длительных дислипидемических изменений (проведение анализов в динамике) возможна диагностика атеросклероза сосудов головного мозга без дополнительного обследования.

    Лечение

    Терапия заболевания производится на стыке врачей терапевтического профиля и врачей-неврологов. Используются препараты, нормализующие липидный обмен. Чаще других применяют статины (аторвастатин, симвастатин, розувостатин и т.д.) под обязательным контролем многих биохимических показателей (АЛТ, АСТ, креатинин, собственно, уровень и соотношение фракций холестерина). Дозировка и длительность приема препаратов подбирается индивидуально.

    При наличии стеноза артерий головы или шеи свыше 70%, выраженных симптомов, наличия эпизодов транзиторных ишемических атак возможно хирургическое вмешательство. Производится удаление бляшек, стентирование артерий.

    Профилактика

    Всем больным при атеросклерозе сосудов головного мозга необходимо назначение диеты. Диета предполагает строгий контроль приема жиров животного происхождения (сливочное масло, сало, жирное мясо и т.д.), сахара (кондитерские изделия, сахар, сладкие напитки и т.д.), субпродуктов и полуфабрикатов. По возможности такие продукты исключаются из рациона или значимо ограничиваются. Предпочтение отдается морепродуктам, овощам, крупам.

    Профилактика также предполагает регулярное прохождение профилактических осмотров и диспансеризации с возможностью своевременного выявления нарушений липидного обмена и назначению лекарственных препаратов. Для предотвращения возможных последствий заболевания важным является назначение адекватной гипотензивной терапии, ведь именно сочетание атеросклероза и высоких уровней артериального давления приводят чаще всего к таким состояниям, как транзиторные ишемические атаки, ишемические инсульты.

    Атеросклероз сосудов головного мозга

    Атеросклероз сосудов головного мозга – одна из наиболее распространенных форм атеросклероза, которая характеризуется возникновением холестериновых бляшек во внутренней оболочке внешнечерепных и внутричерепных сосудов, питающих головной мозг. Вследствие этого нарушается мозговое кровоснабжение, что может стать причиной серьезных патологий, в том числе, и инсульта. При атеросклеротическом поражении сосудов головного мозга происходит постепенное снижение эффективности работы центральной нервной системы, появляются различные сбои, могут развиться психические нарушения. В большинстве случаев развивается в пожилом возрасте (после 55-60 лет), но в последнее время наблюдается тенденция к омоложению этого заболевания. Согласно статистическим данным, у мужчин отклонение такого типа диагностируется гораздо чаще.

    Этиология и патогенез

    Симптоматика

    Диагностика

    Для обнаружения атеросклеротической бляшки проводится дуплексное ультразвуковое сканирование шейных сосудов. Это методика является абсолютно безвредной, но позволяет абсолютно точно установить наличие бляшки и её размеры. Ультразвуковая транскраниальная допплерография проводится для исследования внутричерепных сосудов. В результате этих исследований удается установить наличие нарушений в системе кровоснабжения мозга, локализацию бляшек при их наличии, скорость кровотока, извитость артерий и так далее. В диагностических целях также проводится магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентгеноконтрастная ангиография, иногда проводится обследование сердечной функции (суточное мониторирование ЭКГ, эхокардиография). Дифференциальная диагностика проводится с различными дегенеративными изменения позвоночного столба, нарушениями мозгового кровообращения, эндокринологическими патологиями, имеющими схожую симптоматическую картину.

    Немалое значение имеет жизненный анамнез пациента – его пищевые пристрастия, уровень физической активности, наличие вредных привычек, случаи возникновения инсульта у близких родственников. На начальных стадиях развития патологии выявляется асимметрия сухожильных рефлексов, вялая реакция зрачков на свет. Затем появляются выраженные склеротические изменения и расстройства психической функции: падает работоспособность, снижается интеллект.

    Лечение

    Лечебные процедуры подбираются в каждом случае индивидуально и, как правило, нацелены на устранение причин развития атеросклероза, его симптоматических проявлений, а также на приостановку развития патологии. Лечение при атеросклерозе представляет собой комплексный характер. Одним из составляющих элементов является медикаментозная терапия, которая подразумевает прием различных сосудорасширяющих препаратов, некоторые гормональные средства, способствующие улучшению кровообращения и ускорению обменных процессов (в том числе, и липоидного обмена). Могут назначаться симптоматические средства при головной боли, раздражительности, бессоннице и так далее.

    Большое значение при лечении атеросклероза имеет изменение образа жизни пациента. Важно рациональное соотношение работы и отдыха во избежание перегрузок, исключение стрессов, лечебная физкультура и физическая активность больного. Нужно отказаться от вредных привычек, – курения и алкоголя – которые способствуют образованию бляшек. Следует соблюдать специальную диету, предусматривающую ограниченное потребление жиров, особенно животного происхождения. В рацион нужно включить творог, рыбу, мясо, кефир, яичные белки, овощи и фрукты; ограничить потребление продуктов, богатых холестерином (сливки, икра, почки, мозги, печень, жирные кондитерские изделия). Раз в неделю нужно устраивать разгрузочный день на молоке, фруктах или твороге. Рекомендуется прием йода и аскорбиновой кислоты.

    Атеросклероз является хроническим заболеванием, но на начальных стадиях развития возможна приостановка его прогрессирования. Прогноз значительно ухудшается на поздних стадиях при обширных очагах поражения. Профилактика развития атеросклероза заключается в правильном питании , физической активности. своевременном лечении гипертонии, ожирения, сахарного диабета , отказе от вредных привычек .

    Источник: heal-cardio.ru

    Развитие атеросклероза и его осложнения

    Здоровые сосуды и артерии имеют эластичную, гибкую структуру и прочные стенки. Наличие холестериновых отложений в стенках при атеросклерозе приводит к деформации стенок, ухудшению их эластичности и повышению ломкости.

    Виды атеросклероза

    Клинико-морфологические формы атеросклероза делятся на несколько групп по локализации, осложнениям и исходу:

    • Коронарная форма;
    • Мозговая;
    • Почечная;
    • Нижних конечностей;
    • Мезентериальная.

    Любая из клинико-морфологических форм атеросклероза имеет 2 варианта развития патологий. Первая — медленное сужение просвета сосуда под влиянием растущей бляшки. Она сопровождается возникновением хронической недостаточности кровоснабжения и ишемическими изменениями. К ним относят: дистрофию, атрофию паренхимы, диффузный или мелкоочаговый склероз стромы. Вторая форма — острая окклюзия. Она происходит при осложнениях в виде тромбоза или кровоизлияния в бляшке и приводит к острой недостаточности кровоснабжения и некрозам. Наличие глубоких атероматозных язв провоцирует развитие аневризмы, которая заканчивается разрывом стенки сосуда и обширным кровоизлиянием.

    Атеросклероз аорты брюшной полости развивается чаще и сопровождается тромбозом, инфарктами, тромбоэмболией и эмболией атероматозных масс, гангреной. Одновременно может появиться аневризма аорты цилиндрической, мешковидной или грыжевидной формы. Ее опасность — образование забрюшинной гематомы. Если поражены венечные артерии, то возможно развитие ишемии сердца. При поражении сосудов мозга может возникнуть геморрагический или ишемический инфаркт. Атеросклероз почечных артерий приводит к симптоматической почечной гипертонии или атеросклеротическому нефросклерозу.

    При локализации болезни в нижних конечностях обычно поражаются бедренные артерии, а осложнение тромбозом сопровождается гангреной.

    Этапы развития болезни

    Медики выделяют несколько стадий развития заболевания. Для первой характерно незаметное течение без выраженных симптомов и нарушения кровообращения. На втором происходит воспаление липидных образований, внутри который накапливаются тромбоциты. Липидные фракции состоят из желтых пенистых клеток и могут достигать в длину до 1,5 мм. Затем жиры начинают разлагаться и на стенки нарастает соединительная ткань. Процесс этот приводит к образованию фиброзной бляшки, которая возвышается над сосудной стенкой, сужает просвет и нарушает нормальный кровоток.

    Стадии развития

    На третьей стадии начинаются проявляться симптомы болезни и первые осложнения. Разрыв фиброзной бляшки провоцирует закупорку сосудов. Тромб формируется из тромбоцитов, фибрина и эритроцитов, которые остаются на месте разрыва бляшки, и способен полностью закупорить сосуд. Привести это может к инфаркту миокарда, инсульту головного мозга, стенокардии или развитию гангрены.

    Если разрушится мелкий кровеносный сосуд, то в основании фиброзной бляшки происходит кровоизлияние. После него бляшка приподнимается, что провоцирует нарушение движения крови и дает начало инсульту или инфаркту миокарда.

    При периферической эмболии иногда возникает почечная недостаточность или эмболический инсульт.

    Общий план диагностики атеросклероза

    Заболевание развивается медленно, и на начальной стадии почти не проявляется. Поэтому чаще атеросклероз диагностируют, когда болезнь уже поразила сосуды и требует медикаментозного или операционного лечения. План диагностики состоит из нескольких этапов:

    • Выявление жалоб и симптомов;
    • Проведение общего осмотра;
    • Установление факторов риска и определение метода их устранения;
    • Назначение лабораторных и инструментальных исследований;
    • Определение локализации бляшки;
    • Определение состояния внутренних органов.

    При подозрении на атеросклероз клиническая картина начинает складываться из описания симптомов и их прогрессирования, причины возникновения и факторов, подтолкнувших болезнь к прогрессии.

    Общий осмотр

    Во время осмотра обязательно проводится оценка веса и роста, равномерность распределения по телу подкожной жировой ткани и степень ожирения (если оно имеется) или худобы. Обследование кожного покрова позволяет выявить:

    • Избыточный рост волос или пониженную волосистость тела;
    • Цвет кожи: бледный, нормальный, цианоз или покраснение;
    • Ухудшение состояния ногтей;
    • Наличие и количество жировиков;
    • Омертвение ткани на ногах;
    • Отечность.

    Контроль давления

    Проверяется состояние лимфатических узлов и опорно-двигательного аппарата для установления:

    • Состояния мышечной ткани;
    • Деформации костей;
    • Деформации или дефигурации, гипермии суставов;
    • Амплитуды пассивных и активных движений.

    Завершают осмотр:

    • Перкуссией для выявления расширения левой части сердца;
    • Прослушиванием сердечных тонов и шумом для определения наличия атеросклеротического порока сердца;
    • Прослушиванием систолических шумов при подозрении на атеросклероз аорты, артерий в почках и брахицефальных сосудов;
    • Пальпацией внутренних органов, чтобы определить их состояние и наличие патологий.

    Наличие систолического шума, учащенного пульса в периферических артериях, повышенного АД в пораженной конечности свидетельствуют об атеросклерозе.

    Выявление факторов риска

    Для правильной постановки диагноза и назначения курса эффективного лечения важно выявление причин и факторов риска заболевания. Для этого врач изучает анамнез жизни пациента:

    Наличие хронических или инфекционных болезней у больного и его родственников;

    • Профессию и образ жизни;
    • Предпочтения в еде;
    • Отношение к спорту, алкоголю, курению.
    • Выясняется наличие перенесенного инфаркта миокарда, гиперхолестеринемии, диабета или инсульта у больного или его родственников.

    Провоцирующие факторы

    Все риски развития заболевания делят на 3 группы. К первой относятся:

    • Курение;
    • Употребление алкоголя;
    • Гиподинамия;
    • Неправильное питание;
    • Повышенные эмоциональные нагрузки;
    • Частые стрессы;
    • Авитаминоз;
    • Физическое хроническое переутомление.

    Все эти причины называют устранимыми, поскольку зависят от человека. Вторая группа включает причины, которые устранить нельзя — это генетическая предрасположенность, пол и возраст. Мужчины подвержены заболеванию больше, чем женщины. А развитие патологии обычно начинается в возрасте 40-45 лет.

    К частично устранимым рискам относят болезни, на фоне которых развивается атеросклероз, но которые можно вылечить. К ним относят:

    • Гипертонию;
    • Дислипидемию;
    • Абдоминальное ожирение;
    • Сахарный диабет.

    Диагностируется атеросклероз сосудов чаще, если имеются продолжительные факторы сразу из нескольких групп.

    Причины атеросклероза нижних конечностей дополнительно включают частые переохлаждения, повышенную нагрузку на ноги, ношение неудобной обуви и долгое сидение в неудобной позе.

    Выявление симптомов атеросклероза

    Для определения локализации заболевания врач анализирует клиническую картину. Диагностика атеросклероза на первой стадии сложна из-за того, что симптомы могут не проявляться или их характер схож с симптомами переутомления, хронической усталости. На доклинической стадии болезнь может проявиться кратковременной болью, вызванной стрессом или перенапряжением. Болевые ощущения поражают сердце, живот, руки или ноги, височную или затылочную часть головы. Иногда наблюдается внезапное снижение концентрации внимания и жар, потливость по ночам и бессонница. Обычно симптомы быстро проходят и не повторяются долгое время.

    Симптомы и признаки атеросклероза зависят от локализации и уровня поражения сосудов. Если патология затронула сосуды головного мозга, то на второй стадии будет проявляться:

    • Сильная и продолжительная головная боль;
    • Ухудшение памяти;
    • Бессонница;
    • Появление шума в ушах;
    • Состояние апатии и депрессии;
    • Фотопсия;
    • Повышенное АД;
    • Раздражительность, плаксивость, агрессия.

    Симптом - головная боль

    Атеросклероз грудной аорты сопровождается ноющей и давящей болью за грудиной, которая отдает в шею, суставы рук и кисти. Усиливается она во время физических нагрузок и стрессовых ситуаций, а от стенокардической боли отличается большей продолжительностью. Во время болевых приступов может ощущаться слабость и потеря чувствительности, головокружения и шум в ушах.

    Для клинического проявления атеросклероза почек характерна пониженная фильтрация и появление в моче белка и эритроцитов. Из-за нарушения циркуляции крови часто наблюдается повышенное АД. Если поражены две артерии, то симптоматика ярче: к гипертонии добавляется частая тошнота и рвота, головная боль, головокружения, обмороки. При обширном поражении нарушается работа почек, что приводит к токсикации организма.

    Коронаросклероз отличается болью в груди, отдающей в левую руку, плечо и предплечье. Болезнь сопровождается проблемой с дыханием и отдышкой, головокружениями, тошнотой и учащенным биением сердца.

    Атеросклероз конечностей можно распознать по:

    • Появлению перемежающей хромоты;
    • Онемению стоп;
    • Судорогам;
    • Отсутствию пульса на лодыжках, под коленным суставом и на бедрах;
    • Цианозу,
    • Язвам;
    • Изменению цвета кожи.

    Поражение атеросклерозом сосудов в кишечнике сопровождается:

    • Внезапными и сильными болями в животе, часто — после еды;
    • Вздутием живота;
    • Пониженным уровнем давления с одновременным учащенным сердцебиением;
    • Нарушениями работы ЖКТ;
    • Тошнотой;
    • Потерей аппетита.

    Тошнота - один из симптомов

    При желудочно-кишечном кровотечении появляется рвота с кровью, кровь также наблюдается в кале и моче. При предварительном диагнозе атеросклероза внутренних органов врач направляет пациента на консультацию к кардиологу, неврологу, нефрологу или офтальмологу, сосудистому хирургу в зависимости от подозреваемой формы. Точная формулировка диагноза устанавливается после полного обследования врачом-специалистом

    Дополнительные способы диагностики

    Есть несколько методов, как диагностировать атеросклероз. Основным является общеклинический, состоящий из опроса пациента, сбора данных об истории заболевания, выявления сопутствующих болезней сердца и нарушения обмена веществ, определения факторов атеросклероза. Дополнительно назначается комплекс исследований и процедур, целью которых является:

    • Выявление болезни на ранней стадии;
    • Определение характера, уровня выраженности и особенности протекания болезни;
    • Установление точного диагноза для проведения эффективного и направленного лечения.

    Доказательный подход, основанный на выявлении всех параметром, позволяет определить общую клиническую картину болезни.

    Лабораторные исследования

    Первыми из дополнительных методов назначаются лабораторные исследования. К ним приступают сразу после установления факторов риска и симптомов. Необходимость и последовательность проведения атеросклеротических анализов определяет врач. Обычно материал на анализ на атеросклероз собирают утром: после приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Накануне лучше воздержаться от тяжелой пищи, спиртного и физических нагрузок. К методам лабораторной диагностике атеросклероза относят анализы крови биохимический, иммунологический и т.д.

    Анализ крови

    Биохимия

    Биохимический анализ крови при атеросклерозе показывает не только количество жиров и холестерина, но определяет уровень:

    • Мочевой кислоты;
    • Сахара;
    • Белка;
    • Продуктов распада белка.

    Норма сахара для взрослого человека 3,2-5,5 ммоль/л при пробе из пальца, и до 6,2 при пробе из вены. Мочевина играет важную роль в протеиновом обмене веществ. Белок содержит много азота и в процессе метаболизма преобразуется в аммиак. В печени аммиак переходит в менее опасную форму — мочевину, которая выводится из организма с мочой. Нормальный уровень — от 2,5 до 8,3 ммоль/л.

    Общий белок — это сумма показателей глобулина и альбумина, присутствующих в сыворотке крови. Его основные функции:

    • Процесс свертывания крови;
    • Поддержание нормального уровня pH;
    • Поддержание иммунных реакций;
    • Обеспечение транспортных процессов.

    Норма для взрослого человека — от 64 до 83 г/л. Понижение нормы говорит о панкреатите, заболеваниях почек или печени, ЖКТ, гепатите или циррозе, онкологии. Повышение — свидетельство сахарного диабета, эндокринных нарушений или анурии.

    Липидограмма

    При помощи липидограммы определяют наличие в крови:

    • Проатерогенных липидов: липопротеидов очень низкой и низкой плотности, холестерина, триглицеридов;
    • Антиатерогенных липидов, к которым относят жироподобные вещества и липопротеиды высокой плотности.

    Так выглядит липидограмма

    Затем вычисляют отношение показателей этих групп, и если оно выше 3, то шанс развития атеросклероза велик. У здорового человека уровень общего холестерина составляет от 3 до 5,2 ммоль/л, норма ЛНП —3,9 ммоль/л, уровень хорошего холестерина — от 1,42 до 1,58 ммоль/л.

    Иммунологический анализ

    Целью иммунологического анализа крови является:

      • Определение содержания в крови антител к хламидиям и цитомегаловирусу;
      • Определение уровня С-активного протеина.

    Первый показатель необходим потому, что хламидии и цитомегаловирус могут стать причиной развития атеросклероза. Высокий уровень ЛНП сопровождается увеличением показателя ano-B-протеина в сыворотке. Нормальное его значение для женщин — 0,52-1,29 г/л, для мужчин — 0,6-1,38 г/л.

    При диагностике атеросклероза учитывают также следующие коэффициенты:

    • Коэффициент оценки показателей атерогенности, нормальное значение которого 4 ммоль/л;
    • Коэффициент концентрации триглицидов, норма —2,3 ммоль/л;
    • Коэффициент уровня аминокислоты гомоцистеина. Для взрослого человека нормальный определен как 11 мкмоль/л.

    Триглицеридами называют нейтральную плазменную фракцию липидов, которые поступают в организм вместе с пищей. Их нормальный уровень составляет от 0,14 до 1,82 ммоль/л. Повышение свидетельствует о сахарном диабете, ожирении и алкоголизме, а причина повышения кроется в проблемах с печенью и щитовидной железой. Триглецериды не оказывают прямого влияния на сосуды, но увеличивают риск развития:

    • Сахарного диабета 2 типа;
    • Панкреатита;
    • Гипертонии%
    • Гепатита;
    • Цирроза;
    • Ишемии сердца;
    • Инсульта;
    • Инфаркта миокарда.

    Образование креатинина связано со спонтанным и необратимым деградированием креатина. У здоровых людей организм регулирует процесс его выработки и вывода. Повышение уровня креатинина с одновременным увеличением в крови мочевины является признаком почечной недостаточности.

    Анализ мочи и крови

    Нормальный уровень креатинина:

    • Для женщин: 60-100 мкмоль/л в плазме крови и 97-177 мкмоль/кг/сут в моче;
    • Для мужчин младше 50 лет показатели соответственно: 74-110 мкмоль/л и 124-230 мкмоль/кг/сут;
    • Для мужчин старше 50 лет нормируют лишь показатель для плазмы крови — 70-127 мкмоль/л.

    Повышенный уровень креатинина в плазме крови объясняется наличием:

    • Хронической и острой почечной недостаточности;
    • Акромегалией;
    • Приемом нефротоксических препаратов;
    • Поражением мышечной ткани;
    • Травматическим токсикозом;
    • Лучевой болезнью.

    Также показатель будет повышен, если в пищу регулярно употребляется много жирных мясных продуктов. Этот фактор влияет и на развитие атеросклероза.

    Инструментальная диагностика

    Отличаются инструментальные методы диагностики атеросклероза точностью в установлении локализации и степени развития болезни.

    Ультразвуковое исследование (УЗИ) — это стандартный способ, применяемый для скриннинга. Его рекомендуют использовать на раннем, доклиническом этапе развития болезни. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить увеличение толщины сосудных стенок головного мозга, сердца, брюшной полости, рук и ног, а также скорость течения крови и наличие бляшек. Этот метод использует высокочастотные звуковые волны, позволяющие получить поперечное изображение тела. Датчик посылает звуковые сигналы и улавливает их отражение, а процессор преобразует звуковую волну в цифровую форму, которая отражается на экране монитора. Изображение можно получить в любой плоскости. УЗИ является одной из самых безопасных процедур, которую разрешено применять даже во время беременности.

    Коронарография

    Дуплексное сканирование также относится к ультразвуковой диагностике. Построено оно на отражении ультразвука от движущихся эритроцитов. Метод позволяет определить скорость движения крови и ее качество, места сужения или расширения сосудов, тромбы, бляшки, а также установить наличие косвенных симптомов. Недостаток УЗДГ — отсутствие возможности изучить контур артерии и исследовать сосуды мозга.

    Ангиография — это совокупность нескольких способ контрастного осмотра сосудов, которые применяют при проведении рентгенографического и рентгеноскопического исследования, МРТ и КТ. При помощи ангиографии изучается состояние артерий, окольный кровоток и общая протяженность патологии. Во время процедуры врач может обнаружить аневризму, мальформации, тромбоз и атеросклероз. Перед процедурой желательность сделать ЭКГ и флюографию и убедиться в отсутствии противопоказаний. К ним относят почечную и сердечную недостаточность, аллергию на контрастное вещество, заболевания щитовидной железы и психические расстройства. За 4 часа до процедуры нельзя есть и пить. Пациента подключают к кардиомонитору и вводят в вену контрастное вещество. Дальнейшее обследование происходит при помощи рентгена.

    УЗИ диагностика

    Электронно-лучевая томография позволяет произвести сканирование со скоростью 15-20 снимков в секунду. Процедура дает возможность для исследования состояния сосудов и сердца, диагностировать болезнь даже на раннем этапе развития. Также к достоинствам метода относится объемное сканирование, большое количество срезов для обеспечения трехмерной реконструкции и высокое качество передачи изображения. Эффективна ЭЛТ для исследования проксимальных участков коронарных сосудов и шунтов, определения отложения кальция на стенках коронарных сосудов и изучения кровоснабжения миокарда.

    МРТ или магниторезонансная томография основана на применении сочетания разных по длине электромагнитных волн. Они вызывают ответные колебательные движения ядер атомов водорода молекул воды, находящихся в организме человека. С помощью аппарата МРТ можно наблюдать за работой головного и спинного мозга, внутренних органов и систем. МРТ не производит ионизирующее излучение, и позволяет:

    • Исследовать течение крови через основные органы;
    • Определить нарушение метаболических процессов;
    • Установить нарушение кровообращения головного мозга;
    • Визуально исследовать кровеносные сосуды.

    ЭКГ представляет собой исследование и регистрацию электрических полей, которые образуются во время сокращения сердечной мышцы. С помощью ЭКГ устанавливается ритмичность работы сердца и нарушение сокращений, перегрузка сердечно-сосудистой системы, размеры отделов сердца, недостаточность кровоснабжения.

    МРТ диагностика

    При помощи фонокардиограммы устанавливают систолические шумы над проблемной аортой и шумы над сердечным клапаном при формировании атеросклеротического порока сердца. Спиральную компьютерную томографию используют для получения рентгеновских снимков разной глубины с изображением сердца.

    Применение тестов, проб и индексов

    При подозрении на патологию сосудов нижних и верхних конечностей проводят ряд проб и индексов, которые позволяют выявить заболевание на его ранних этапах.

    Лодыжечно-плечевой индекс для диагностики атеросклероза — это сочетание измерения артериального давления и плетизмографии (исследование тонуса и кровотока мелких сосудов). Используется индекс для установления степени пораженности сосудов и определения уровня давления в руках и ногах. Значение индекса показывает разницу в балансе систолического артериального давления между нижними и верхними конечностями.

    Как диагностировать атеросклероз сосудов с помощью лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ):

    • Измерить давление на лодыжках и руках пациента в состоянии покоя и расслабленности;
    • Попросить пациента пройтись активным шагом на беговой дорожке в течение 5-7 минут;
    • Вновь измерить давление.

    Набор для теста

    На руках манжеты устанавливают выше уровня пульса в локтевой ямке на 5 см. Для определения ЛПИ лодыжки, щиколотки манжету фиксируют на 5 см выше выступа кости лодыжки. Результат получают из соотношения наивысшего показателя систолического давления в лодыжках и наивысшего показателя на плече. В зависимости от результата показатели делят на 5 групп:

    • Норма: от 1 до 29;
    • Пограничное значение: от 0,91 до 0,99;
    • Мягкая форма: от 0,71 до 0,9;
    • Средняя форма: 0,41-0,7;
    • При значении менее 0,4 определяют тяжелую степень.

    Показатель не рассчитывают для людей с постоянно повышенным давлением.

    Показатели для определения поражения сосудов ног и рук

    Пробу Раштова проводят из положения стоя. Пациента просят поднять руки вверх, слегка согнув их в локтях, и в течение 30-40 сек. сжимать и разжимать кулаки. У здоровых людей это небольшое упражнение не приводит к изменению цвета кожи, а при наличии патологии сосудов кожа бледнеет. Чем больше выражена бледность — тем больше нарушение движения крови.

    Для пробы Боголепова больной должен стоять с вытянутыми руками, пальцы напряжены и направлены вперед. Врач фиксирует цвет кожи на тыльной стороне ладони и выраженность вен. Затем пациенту предлагают поднять правую руку и опустить левую на 30 сек. После этого руки возвращают в исходное положение, и врач начинает отслеживать изменение тона кожи и состояние вен с помощью секундомера. Если человек здоров, то для возвращения нормального состояния кожному покрову потребуется не более 30 сек. При наличии патологии бледность или цианотичность кожи проходит за 40-70 сек.

    Гематомы при атеросклерозе

    Пробу Лайнель-Лавастина применяют для установления циркуляции крови в капиллярах. Врач одновременно и с одинаковым усилием надавливает большими пальцами на внутреннюю и внешнюю поверхность последних фаланг пальцев. Результат давления — белое пятно, которое проходит в норме за 2-5 сек. Более продолжительное время свидетельствует о нарушенном кровообращении. Для этого теста важна температура в помещении: при 20-22°С берут нормальное время, при пониженной температуре к норме прибавляют 1-2 сек, при повышенной — сокращают.

    Профилактика и лечение атеросклероза

    После всех диагностических мер врач назначает лечение атеросклероза. Формулировка диагноза определяет форму, степень патологии и наличие хронических сторонних болезней. Все это учитывается при составлении плана лечебных мер.

    Комплексное лечение атеросклерозов сосудов ставит целью не только предотвращение развития болезни, но и профилактику осложнений. Консервативная терапия предполагает назначение медикаментозных препаратов, направленных на снижение уровня холестерина в крови, улучшение состояния сердца и сосудов, трофики тканей. При необходимости принимают меры по снижению уровня сахара в крови, нормализации давления, улучшению работы ЖКТ и восстановлению нормального сна.

    Хирургические методы применяют только в случаях, когда жизни пациента угрожает опасность, а лекарственная терапия уже не даст положительного результата. Обязательное условие лечения — изменение образа жизни.

    Пациенту необходимо нормализовать обмен веществ, а для этого — организовать правильное питание. Диагностика и лабораторные исследования крови помогут выявить потребность организма в витаминах и минералах и скорректировать диету. Под запрет попадают продукты, богатые холестерином — жирные сорта мяса и рыбы, птицы, жирные молочные продукты и сыры, субпродукты. Ограничить нужно соленую и острую пищу, сладости, изделия из пшеничной муки, выпечку. В рацион рекомендовано ввести свежие овощи и фрукты, морепродукты, мед, нежирную морскую рыбу, мясо кролика и телятину, изделия из ржаной муки, сухофрукты, орехи.

    Полезные продукты

    Рациональное питание поможет привести вес в норму, улучшит обмен веществ и укрепит иммунную систему.

    Чтобы очистить организм от шлаков и токсинов, нужно пить больше воды. Если врач установил гиподинамию, то обязательно назначается лечебная физкультура. Ежедневные прогулки на свежем воздухе, плавания, занятия йогой или танцами улучшают кровообращение, насыщают организм кислородом, укрепляют мышечную ткань. Еще одна важная мера профилактики болезни — регулярное обследование у врача, если в роду имелись случаи заболевания атеросклерозом.

    К развитию атеросклероза приводит повышенный уровень холестерина в крови. Проявляется патология по разным причинам — это может быть наследственность, результат болезней сердца или почек, проживания в районе с неблагоприятной экологией или постоянная физическая усталость. Опасность болезни в том, что долгое время она не проявляет себя: первые симптомы схожи с переутомлением, и поэтому не привлекают внимания. Обычно болезнь диагностируют уже на поздних стадиях, когда происходит нарушение кровообращения и начинают проявляться специфические симптомы. Диагностика заболевания состоит из нескольких этапов и начинается с опроса и осмотра пациента. После этого больного отправляют на осмотр ко врачу узкой специальности и назначают дополнительные исследования. Лечение подбирается исходя из результатов анализов и общего состояния пациента.

    Источник: VenLife.ru


  • Leave a Comment

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.