Ходьба при атеросклерозе нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей – медленно прогрессирующее заболевание, характеризующееся развитием в просвете магистральных артерий атеросклеротических бляшек. По мере увеличения бляшек постепенно уменьшается просвет сосуда, вплоть до полного закрытия (окклюзии), что в конечном итоге ведет к потере конечности.

Причины

Основной причиной атеросклероза сосудов нижних конечностей является нарушение липидного обмена – повышение уровня холестерина в крови, а особенно его «опасной» фракции липопротеиды низкой плотности (ЛПНП). При этом повышение липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) не вызывает атеросклероза.

Одного только повышения уровня холестерина недостаточно для развития заболевания. Должны присутствовать еще факторы риска, которые влияют на уязвимость стенки артерии, ее защитные свойства и др. К ним относят:


  • Курение – самый опасный из факторов риска, о нем нужно сказать отдельно. Даже выкуривание нескольких сигарет в день ведет к повреждению эндотелия сосуда, при повышенном холестерине это дает высокий риск отложения холестерина в месте поражения и начала формирования бляшки. При выкуривании большого количества сигарет в день этот риск возрастает в разы.
  • Гипертоническая болезнь
  • Избыточный вес
  • Сахарный диабет
  • Злоупотребление алкоголем

Симптомы, диагностика

Основным и самым ранним симптомом облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей является перемежающаяся хромота. При прохождении определенной дистанции пациент начинает чувствовать усталость, тяжесть в одной или обеих голенях, а затем и боль, вынуждающую его остановиться и продолжить движение после кратковременного отдыха.

По протяженности дистанции безболевой ходьбы даже определяют стадию заболевания. От 500 м до 1 км – 1 стадия, от 200 до 500 м – 2А стадия, менее 200 м – 2Б стадия, менее 50 м и боли в покое – 3 стадия. 4 стадией атеросклероза конечностей является гангрена.

При осмотре пациента обращают на себя внимание уменьшение икроножных мышц, дистрофия ногтевых пластинок, уменьшение количества волос на ногах. Характерный симптом – отсутствие пульса на стопах, подколенных, бедренных артериях (в зависимости от уровня поражения).

Важными методами диагностики атеросклероза сосудов нижних конечностей являются УЗИ (УЗАС, УЗДГ, дуплексное ангиосканирование), ангиография.

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей.


Изменение образа жизни, немедикаментозной лечение.

Пациентам с атеросклерозом артерий конечностей, как правило, необходимо менять образ жизни.

В первую очередь необходим ПОЛНЫЙ отказ от курения. Уменьшение количества выкуриваемых сигарет, конечно, положительно сказывается на течении заболевания, но риск повреждения сосудистой стенки все равно сохраняется.

Пациентам с избыточным весом необходимо снизить вес.

Важным фактором уменьшения уровня холестерина в крови (особенно его опасных фракций – ЛПНП) является соблюдение диеты с низким содержанием животных жиров.

Пациентам, страдающим гипертонической болезнью и сахарным диабетом необходимо наблюдение у соответствующего специалиста (терапевта, эндокринолога) для коррекции этих заболеваний.

На фоне медикаментозной коррекции желательны тренировки для развития коллатерального кровообращения. Дело в том, что при облитерирующем атеросклерозе поражаются магистральные сосуды. При этом кровообращение начинает осуществляться по мелким обходным (коллатеральным) сосудам. При хорошем развитии коллатерального кровообращения ишемия конечности может сводиться к минимуму даже при полном закрытии просвета магистральной артерии. Наряду с лекарственными средствами, способствующими улучшению коллатерального кровообращения (о них будет сказано ниже) применяют тренировочную ходьбу по специальным методикам на беговой дорожке и просто пешком.


Рекомендации по тренировочной ходьбе: пациентам рекомендуют ходить по 2-3 часа в день пешком, не быстрым шагом, чтобы в ногах не возникало болей. Одновременно занимаются на беговой дорожке. Начинают с того, что подбирают скорость ходьбы по дорожке, при которой не возникает усталости в голенях на протяжении как минимум, 10 минут непрерывной ходьбы. Далее увеличивают скорость на 0,5 км/ч. На этой скорости начинают ходьбу, при появлении усталости и боли в голени отдыхают до полного исчезновения неприятных ощущений, затем ходьбу возобновляют опять до появления дискомфорта. Среднее время ходьбы на дорожке – 30-40 мин в день. Цель – увеличить дистанцию безболевой ходьбы до 1,5 км, после чего скорость ходьбы увеличивают еще на 0,5 км/ч и т.д. Тренировки нужно производить под наблюдением врача.

Медикаментозное лечение.

Существует множество лекарственных препаратов, которые применяют при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей.

Их можно разделить на несколько групп:


  • Антиагреганты – тромбо АСС, кардиомагнил, трентал, плавикс, реополиглюкин.
  • Препараты, снижающие вязкость крови – весел дуэ ф (сулодексид), флогэнзим, вобэнзим.
  • Средства, улучшающие периферическое кровообращение и микроциркуляцию — алпростан (вазопростан), никотиновая кислота, ксантинола никотинат.
  • Средства, способствующие развитию коллатерального кровообращения — актовегин, солкосерил.
  • Средства, понижающие уровень холестерина в крови – торвакард, крестор и др.
  • Другие лекарственные средства – курантил, анальгетики (при болях), антибиотики (при гнойно-некротических язвах) и др.

Обычно пациентам постоянно пожизненно назначают один из препаратов ацетилсалициловой кислоты — тромбо-асс или кардиомагнил. Другие препараты назначают курсами, в зависимости от стадии заболевания и клинических проявлений.

Считается, что дважды в год пациентам необходима госпитализация в отделение сосудистой хирургии для курсов консервативной терапии – внутривенные инфузии, гипербарическая оксигенация, физиотерапия.

Хирургическое лечение.

Хирургическое лечение возможно при наличии сужений (стенозов) крупных сосудов в основном в подколенно-бедренном сегменте или выше. Реконструктивные операции при поражении артерий голени практически не применяются.


При небольших по протяженности стенозах возможно стентирование – установление малоинвазивным способом (через прокол в бедренной артерии) стента в зоне стеноза, который восстанавливает проходимость артерии.

При значительных по протяженности сужениях применяют реконструктивные операции на сосудах – шунтирование, протезирование.

При своевременном и правильном лечении облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей чаще всего удается стабилизировать процесс и избежать поздних осложнений – трофических язв, гангрены.

Лечение атеросклероза нижних конечностей — стоимость услуг

Услуга Стоимость (руб)
Консультация хирурга на первичном приеме 1300

Возможна госпитализация в отделение сосудистой хирургии для обследования и лечения

Адрес клиники: г. Москва, улица Арбат, д 23, стр 2.

Подробную схему проезда можно посмотреть здесь.

Для записи на прием к доктору Ельшанскому Игорю Витальевичу Вам нужно позвонить по телефону

8-495-532-57-12

с 9-00 до 20-00 ежедневно

Еще о заболеваниях артерий нижних конечностей…

Источник: www.varikoz.biz

Польза упражнений при атеросклерозе


К атеросклерозу обычно приводит ряд факторов. Это и курение, и частое переохлаждение ног, и психические травмы, постоянные стрессы и недосыпание, нарушение питания и ожирение, повышенное АД, наследственность и хронические болезни. Медикаментозное лечение ставит своей целью укрепление стенок сосудов, расширение просвета и снижение свертываемости крови. Если болезнь запущена или лечение не дает положительных сдвигов, то назначают хирургические методы.

Стадии атеросклероза ног

Гимнастика при атеросклерозе нижних конечностей позволяет:

  • Укрепить организм;
  • Улучшить кровообращение, в т.ч. и периферическое;
  • Нормализовать работу и состояние ССС;
  • Повысить мышечный тонус;
  • Предотвратить спазмы сосудов;
  • Нормализовать обменные процессы в тканях;
  • Восстановить подвижность суставов и связок, мышечной ткани;
  • Улучшить общее состояние после реконструктивных операций.
  • Регулярное выполнение комплекса упражнений при атеросклерозе приводит к развитию коллатералей — боковых путей кровотока, которые отвечают за обеспечение движения крови в обход пораженного участка.

Физические упражнения оказывают влияние на весь организм, улучшая координацию движения, выносливость, дыхание и понимание своего тела.

На 1 и 2 стадии ОА занятия делят на вводную и основную часть. Вводная — это дыхательные упражнения, общая разминка, ходьба по комнате или на месте. Выполнять упражнения нужно в хорошо проветренной и теплой комнате, во время занятий — держать спину ровно, контролировать дыхание и следить за пульсом.


Ходьба по лестнице

Важно не допускать переутомления и ухудшения самочувствия, но дать посильную нагрузку организму.

В основную часть входят общеукрепляющие, специальные и дыхательные упражнения, которые чередуют друг с другом. К специальным относят динамические приемы, направленные на напряжение и расслабление мышечных волокон, изменения положения пораженной конечности. Во время выполнения комплекса по необходимости придерживайтесь заданной последовательности, тренируйте сначала крупные мышцы, а уже потом — мелкие. В завершении цикла для укрепления артерий нижних конечностей и расслабления совершают несколько легких упражнений из классической йоги и на нормализацию дыхания.

Осложненное заболевание требует исполнения только щадящих упражнений, медленных прогулок, плавания, специальной аквааэробики и йоги. Противопоказания для ЛФК — это гангрена, мигрирующий тромбофлебит, острый тромбоз.

Осложнение атеросклероза - гангрена

Занятия не проводят при общей слабости, повышенной температуре тела и сильных мигренях.


Классические упражнения

Из положения стоя

Занятия начинают с небольшой и спокойной разминки и растяжки. Пациентам с болезнью сердца и сахарным диабетом нельзя использовать утяжелители, совершать резкие и быстрые движения. Во время гимнастики уделяют внимание пульсу, внутренним ощущениям и самочувствию. Первые тренировки должны проходить с минимальными нагрузками и вызывать лишь легкую усталость. Нагрузки дозируются в зависимости от возраста, сторонних хронических процессов и состояния здоровья.

Упражнения при атеросклерозе сосудов нижних конечностей в положении стоя начинают с ходьбы.

Упражнения при атеросклерозе ног

Через несколько минут приступают к:

  • Медленным приседаниям. Выполняют их из положения стоя держась за специальную опору или спинку стула. Стопы от пола не отрывают, но можно приподнимать пятки для повышения сложности упражнения. Глубина приседания увеличивается постепенно;

  • Левую ногу ставят на носок и плавно переносят на нее вес тела. Затем делают это движение для правой ноги. Чтобы облегчить выполнение можно ухватиться за стул или любую опору. Повторить упражнение 8 раз;
  • Ходьбе. Ходить можно на месте или по комнате, высоко поднимая ноги. Время выполнения — 2-3 мин;
  • Руки поставить на поясницу. Плавно и без рывков согнуть правую ногу и совершить несколько круговых движений, описывая максимально возможную окружность. Затем сделать упражнение другой ногой 4 раза. Для каждой конечности делают от 8 до 10 повторов;
  • Поднятию поочередно ног на максимальную высоту;
  • Наклонам. Ноги расположить шире плеч. Медленно подать тело вперед, достав кончиками пальцев пола. Наклоны и повороты туловища совершают с прямыми ногами и спиной
  • Наклонам и растягиванию. Встать на колени, сделать несколько вдохов и проскользить руками по полу вперед. Корпус тянется за пальцами, стремясь грудной клеткой к полу. Стараться лбом дотронуться пола за счет удлинения спины.
  • Завершают комплекс ходьбой на пятках, плавными поворотами туловища и дыхательными упражнениями. Если не указано определенное число повторов, то делают каждое упражнение по 10-12 раз.

Из положения лежа на спине

Для выполнения гимнастики понадобиться коврик для йоги или гимнастики. Нужно лечь на сину, вытянуть и расслабить ноги, а руки развести в стороны так, чтобы они составляли с плечом прямую линию. Вдох — левая нога сгибается в коленном суставе. Ступня медленно и неотрывно скользит по полу. Следующий вдох — плавное поднятие ноги. Колено обхватить руками и притянуть к телу: оно должно стремиться к грудной клетке и к подбородку. Делайте вдох в течение нескольких секунд, затем отпускайте колено. После расслабления и восстановления дыхания повторяют для другой стороны.


Упражнения на спине

Сделать для расслабления несколько глубоких дыхательных циклов, во время которых внимание концентрируется на воздухе, наполняющем легкие. Приподнять ноги и имитировать вращение велосипедных педалей. После этого одну поднимают над полом на 15-25 см и удерживают два-три дыхательных цикла. Повторяют для другой конечности и только потом — расслабляются для отдыха.

Для улучшения циркуляции биологических жидкостей и разогрева мышечной ткани можно немного потрясти руками и ногами.

Затем ноги вытянуть: мышцы сохранять напряженными, задняя поверхность плотно прижимается к полу. Выдержать 10 сек и расслабить.

Руки ладонями вверх положить под голову. Медленно и плавно приподнять ноги под углом 45° к полу, выдержать около 5 сек. Расслабиться. Прижать поясницу к полу и попытаться поднять корпус. Выдержать максимально возможное время при напряжении мышц. Все упражнения из исходного положения на спине при атеросклерозе нижних конечностей выполняют по 8-10 раз. Завершают комплекс расслаблением и небольшой дыхательной гимнастикой.

Из положения сидя

Удобнее выполнять этот комплекс на стуле со спинкой. Расслабиться. На медленном вдохе поднять руки через стороны, на выдохе — опустить вдоль корпуса. Потрясти кистями. Повторить от 5 до 7 раз. Положить ладони на плечи, согнуть руки в локтевом суставе и совершить по 10-14 круговых движений вперед и назад. Во время упражнения ладони не отрываются плотно прижаты к плечам, мышцы живота напряжены, спина остается прямой, а лопатки — сведены вместе.

Переместиться к краю стула, и высоко поднимая ноги имитировать ходьбу. Сделать до 50 шагов в воздухе. Затем медленно встать и сесть без помощи рук, сохраняя спину прямой. В зависимости от пульса и самочувствия сделать от 4 до 25 повторов.

Сидячие упражнения

Сесть лицом к спинке стула, выпрямить ноги (они должны быть параллельны полу) и на вдохе потянуться правой рукой к правой ноге. Стараться держать спину прямой, а движение совершать за счет бокового растягивания. Выдохнуть и расслабиться. Повторить для каждой стороны около 6 раз.

Следующие упражнения выполняются сидя на полу. Ноги развести на максимальную ширину. Подать корпус вперед так, чтобы локти свободно легко на пол, а в спине почувствовалось натяжение мышц. Ноги остаются прямыми, задняя поверхность плотно прижимается к полу. Выдержать несколько секунд, расслабиться. В исходном положении восстановить дыхание. Повторяют до 10 раз. Медленно отклониться назад, вытянув ноги, до положения лежа. Затем подняться: первой вверх стремиться голова, затем плечи, лопатки, средняя часть спины и поясница. Облегчить упражнение можно сделав упор на руки. Повторить 5-7 раз.

Из положения лежа на животе

Комплекс упражнений выполняют для улучшения кровообращения, восстановления подвижности позвоночника и конечностей. Начинают со сгибания коленей. Пятками стараются дотянуться до ягодиц. Бедра плотно прижаты к полу. Повторяют до 10 раз. Под прямым углом сгибают колени и выдерживают в таком положении до 15 сек.

Для усложнения и повышения нагрузки на пресс выполняют это упражнение одновременно двумя ногами. Затем медленно поднять голову и плечи. Затылок тянется назад. Упор для облегчения делают на ладони, прижатые к полу. Спина прогибается. Выполнить 5-6 раз. Ладони расположить на уровне плеч. Дыхание произвольное. Поднимать поочередно ноги так, чтобы колено оставалось напряженным, а носок тянулся вперед.

Зарядка с использованием спортивного инвентаря

Заниматься для укрепления здоровья и улучшения состояния сосудов можно на специальных тренажерах, фитболах и т.п. Продолжительность тренировки зависит от индивидуального состояния, а интенсивность курса подбирает лечащий врач.

Упражнения при атеросклерозе сосудов нижних конечностей на велотренажере и беговой дорожке отличаются эффективностью, и на начальном этапе болезни могут заменить медикаментозную терапию.

Ежедневные нагрузки улучшают кровообращение, укрепляют ССС, улучшают метаболические процессы и стабилизируют уровень ЛПНП в крови.

Правила занятий на велотренажере

Упражнения на тренажере будут более эффективными, если придерживаться простых правил:

  • Высоту седла подбирать так, чтобы в нижнем положении педалей ноги оставались прямыми или были незначительно согнуты;
  • Время первой тренировки ограничивают 5-6 мин, а каждая последующая увеличивается на 2 мин;
  • Скорость вращения педалей повышается и понижается равномерно;
  • Занятия на велотренажере запрещено проводить сразу после еды и на голодный желудок. После трапезы нужно выжать не менее 2 ч.

Велотренажер в лечении атеросклероза

Перед и после тренировки желательно несколько минут походить, спокойно и глубоко дыша.

Во время занятий нужно следить за пульсом и ощущениями: при первых приступах боли или учащенного сердцебиения тренировку прекращают.

Правила занятий на беговой дорожке

Медленный бег и ходьба предназначены для тренировки сосудов и сердца. Для людей, страдающих от атеросклероза, разработаны рекомендации по занятиям на беговом тренажере:

  • Во время упражнения корпус держать прямо, лопатки свести вместе, не сутулиться и следить за осанкой;
  • Для облегчения работы и безопасности можно держаться за поручни;
  • Начинать и заканчивать нужно медленным и широким шагом.

Кардиотренировку или сосудистую тренировку при атеросклерозе проводят 3-4 раза в неделю, а ее начальная продолжительность не превышает 10 мин. Постепенно скорость бега и длительность увеличивают.

Занятия на беговой дорожке

Лечебная ходьба при атеросклерозе нижних конечностей не менее полезна, чем занятия на тренажере.

Во время прогулок улучшается работа органов дыхания и сердца, организм насыщается кислородом, происходит расслабление ЦНС. Регулярные прогулки способствуют быстрому снижению веса, улучшению сна и общего самочувствия, устранению болевых ощущений.

Йога и атеросклероз

Восточные практики по познанию своего тела при атеросклерозе рекомендуют для лечения и последующей профилактики. Йога улучшает состояние сосудов, активирует обменные процессы на клеточном уровне, способствует улучшению настроения и снижению веса. Для больных подбирают не сложные асаны, направленные на разогрев мышц, улучшение движения биологических жидкостей и повышение эластичности тканей:

  1. Из положения стоя — ноги вместе. Приподняться на носки во время глубокого вдоха. Поднять руки через бока и потянуться вверх за пальцами. Ощутить, как вытягивается за счет позвоночника спина, выдохнуть;
  2. Корпус подать вперед. Во время наклона пальцами стараться достать до пола. В усложненном выполнении на пол кладут ладонь. Выдержать несколько секунд и на выдохе выпрямиться;
  3. Наклониться и на выдохе отвести левую ногу назад. Правая нога уходит вперед, совершая выпад.
  4. Колено стоит под прямым углом к полу. Спину сохранять прямой. Выдержать до 20 сек и повторить для другой диагонали.

Йога против атеросклероза

Каждое упражнение повторяют от 6 до 8 раз. Если есть опыт занятий йогой и позволяет физическая форма, можно выполнять любые из асан.

Исключение составляют лишь перевернутые: при атеросклерозе они запрещены.

Дыхательная гимнастика для лечения атеросклероза

Упражнения для развития дыхания можно выполнять как отдельный комплекс или во время гимнастических занятий. Они понижают уровень ишемии тканей, устраняют проявления заболевания и понижают АД, действуют успокаивающе на ЦНС. Противопоказания к практике:

  • Остеохондроз;
  • Радикулит;
  • ГБ 3 или 4 степени;
  • Бронхиальная астма;
  • Обструктивное заболевание легких хронической формы;
  • Тромбофлебит.

Выполняют гимнастику всегда из положения стоя. Руки поднимают через стороны, и тянуться вверх. Одновременно приподнимаются, стараясь вытянуть спину за пальцами. Задержаться на 5-7 сек, расслабиться. Повторяют прием до 10 раз. При зажатой пальцами правой ноздре сделать глубокий вдох левой. На несколько секунд задержать дыхание и поменять сторону: выдох совершают правой ноздрей, а левая — зажата. Повторить для каждой диагонали 11-13 раз. Сделать носом медленный вдох, задержать дыхание и шумно выдохнуть через рот до ощущения вакуума в легких.

Дыхательная гимнастика при атеросклерозе

Далее делают упражнение для насыщения органов кислородом:

  • Ладонь кладут на живот;
  • Делают медленный вдох через рот, наблюдая, как поднимается ладонь. Вобрать нужно максимум воздуха;
  • Без задержек делают аналогичный по продолжительности выдох.

Затем нужно подать корпус вперед, доставая кончиками пальцев до пола. Выдохнуть и простоять в таком положении несколько секунд. Шею, плечи и руки нужно расслабить, а ноги поставить на ширину плеч. Дышать равномерно. Первый дыхательный цикл производят только грудной клеткой. Второй — грудиной и животом, третий — только животом. Затем чередуют дыхательные циклы, для каждого делая по 4-7 повторов.

Можно выполнять это упражнение и иначе: ноги поставить чуть шире плеч, сделать глубокий вдох и наклониться. Руки свободно свисают, спина округлена и расслаблена. Вдох — вернуться в исходное положение. Выдох. Во время отдыха после упражнения дыхание произвольное.

Для быстрой и большей эффективности рекомендуется делать в день не менее 100 дыхательных упражнений.

Массаж при атеросклерозе нижних конечностей

Во время проведения массажа при атеросклерозе нижних конечностей используют специальные мази, снимающие боль, масла и смеси, эмульсии и лосьоны. Длительность сеанса обычно не превышает 10 мин, а в день процедуру можно повторять несколько раз.

Самомассаж начинают со ступни. Массаж ног при атеросклерозе проводят мягкими поглаживающими, растирающими и разминающими движениями, подбирая оптимальную силу воздействия по ощущениям. Интенсивные разминания всегда должны идти после расслабляющих и разогревающих движений. Массирование не должно вызывать болевых ощущений, жжения, раздражения или нарушать покров кожи.

Массаж ног

Физиотерапию при атеросклерозе нижних конечностей могут дополнять баротерапией, различными ваннами, лазеротерапией или магнитотерапией. Залмановские ванны применяют с добавлением скипидарной белой эмульсией. Курс состоит из 15 ежедневных сеансов со средней продолжительностью в 15 мин. Сульфидные ванны также принимают ежедневно в течение 12 дней, а время процедуры не превышает 10 мин.

Полезно сочетать физиопроцедуры с обертываниями: это не только улучшает состояние кожи, но и благотворно влияет на состояние ССС, активирует обменные и регенерационные процессы, способствует быстрому восстановлению.

Лечение атеросклероза всегда комплексное, а успех его зависит от соблюдения предписаний врача.

Занятия физкультурой — это неотъемлемая и важная часть терапии, направленная на улучшение кровообращения в пораженных конечностях, укрепление мышечного корсета, возвращения подвижности. Вся нагрузка должна быть посильной и не вызывать переутомления, неприятных ощущений или боли. Во время занятий нужно следить за пульсом и повышать интенсивность постепенно. Еще один важный момент: все упражнения должны быть согласованы с лечащим врачом и реабилитологом.

Источник: VenLife.ru

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — описание заболевания

Ходьба при атеросклерозе нижних конечностей
Атеросклероз сосудов

Это заболевание весьма коварно, т.к. подходит и развивается незаметно. К облитерирующему атеросклерозу больше предрасположены мужчины (92 % всех больных). Симптомами заболевания являются: онемение и зябкость стоп, сухость кожи и замедление роста ногтей на ногах, «перемежающая хромота» (появление болей в икроножных мышцах при ходьбе, которые исчезают или уменьшаются при остановке), слабость пульсации артерий ног.

Случайные незначительные ранки затягиваются значительно медленнее, а в дальнейшем могут превращаться в трофические язвы. При прогрессировании заболевания боли становятся постоянными, усиливаются по ночам. Изменяется окраска кожи на стопе и голени (появляется бледность, синюшность, мраморность), изъязвление и некроз мягких тканей пальцев ног, стоп, голеней. Источник: «beautinails.ru»

Более 90% заболеваний атеросклерозом приходится на долю мужчин. Стресс, отрицательные эмоции, тяжелые нервно-психические напряжения приводят к спазмам сосудов, к нарушению иннервации, регулирующей кровообращение, к нарушению питания стенок сосудов. Условия труда и быта мужчин способствуют этим тяжелым поражениям более, чем условия и образ жизни женщин.

Заболевание чаще всего проявляется в позднем возрасте, и способствуют этому курение, наличие гипертонии, алкоголизм и тяжелая работа с нервными перегрузками. Интоксикация никотином и алкоголем вызывают спазм сосудов, способствуя развитию атеросклероза. Атеросклероз — это дегенеративно-обменный процесс (облитерирующий атеросклероз), при котором локально поражаются отдельные сосуды, особенно в местах бифуркации артерий в нижних конечностях. Облитерирующий атеросклероз характеризуется отложением на внутренней оболочке артерий особых веществ, уплотняющих их стенки.

В результате этого уплотнения просвет сосудов сужается вплоть до полной их закупорки и нарушения питания и жизнеспособности тканей. Поражение коронных сосудов атеросклерозом приводит к ишемической болезни сердца и очень часто к инвалидности и смертности. Дистрофические изменения стенок сосудов развиваются как результат нарушения питания и комплекса вазомоторных реакций.

На внутренней стенке артерий – интиме – накапливаются липоиды в виде эфиров холестерина, особенно выражен этот процесс при гипертензии. Длительные охлаждения ног, травмы и обморожения являются одним из пусковых механизмов развития атеросклероза. Главными неблагоприятными факторами в развитии облитерирующего атеросклероза является курение и сахарный диабет.

Приналичии данных факторов, атеросклероз развивается быстрее, более злокачественно и труднее поддается терапии. Высокий уровень холестерина в крови значительно способствует развитию атеросклероза. Поэтому присутствие в пище большого количества животных жиров является неблагоприятным фактором.

Сочетание этого фактора со снижением функций половых и щитовидной желез, с ожирением и малоподвижным образом жизни способствует прогрессированию заболевания. При атеросклерозе сосуды поражаются неравномерно. Чаще страдают сосуды нижних конечностей в местах разветвлений, аорта и коронарные сосуды, поверхностная бедренная и подколенная артерии. Внутри сосуда, на его стенках накапливается кашицеобразная масса из липидов.

Просвет сосудов сужается, стенки сосудов изъязвляются, происходит образование тромбов, разрастается рубцовая ткань. На стенках сосудов откладываются зернистые массы известковых солей – происходит кальциноз сосудов. В дальнейшем обызвествляется вся стенка сосуда.

Наиболее яркое проявление облитерирующего атеросклероза нижних конечностей – перемежающаяся хромота. При ходьбе возникают сильные боли в икроножных мышцах, мышцах бедра и даже в области тазобедренного сустава. При остановке боли в ногах стихают и больной может продолжать путь. Однако при возобновлении движений резкие боли возникают вновь.

Поскольку даже при полной закупорке сосуда развивается коллатеральное кровообращение по глубокой бедренной артерии и ее ветвям, клиническая картина может быть смазанной. Зябкость в ногах, судороги в икроножных мышцах по ночам, онемение пальцев ног, утомляемость при ходьбе – все это достаточно ранние симптомы облитерирующего атеросклероза нижних конечостей. Бледность и синюшность кожных покровов тоже характерны для дебюта заболевания. Источник: «avaclinic.ru»

Симптомы

Ходьба при атеросклерозе нижних конечностей

Заболевание может достаточно длительное время протекать бессимптомно. Первые признаки, как правило, появляются при серьёзных нарушениях сосудистого кровообращения. При этом проявляются болевые ощущения, особенно при ходьбе, которые вынуждают человека хромать. Такая болезненность обусловлена недостаточным поступлением кислорода в работающие мышцы ног.

А нехватка кислорода в свою очередь возникает по причине недостаточного снабжения кровью. При такой патологии артериальная недостаточность нарушает нормальную работу ног и формирует целый ряд трофических нарушений, например, атрофию мышц, выпадение волос на нижних конечностях, бледность и утончение кожи, развитие язв, гангрену, чрезмерную ломкость и деформацию ногтевых пластин.

На первой стадии артериальной недостаточности боли отмечаются только после чрезмерных физических нагрузок, вторая стадия заболевания характеризуется возникновением болевых ощущений при умеренных нагрузках, а на третьей стадии боли ощущаются при малейшем напряжении или вообще в состоянии покоя. Четвёртая стадия болезни протекает очень тяжело, при этом образовываются гангрены и трофические язвы на ногах.

Ещё одним важным симптомом является отсутствие пульса на нижних конечностях. Тяжёлое течение заболевания может вызвать у сильной половины человечества импотенцию. При облитерирующем атеросклерозе ног часто развивается гангрена, в результате чего больному могут удалить всю конечность. Заболевание является достаточно серьёзным, поэтому при первых же его признаках необходимо пройти обследование. Источник: «wiki.103.by»

Атеросклероз сосудов нижних конечностей проявляется вполне конкретными симптомами, среди которых:

  • Зуд, ощущение мурашек и ряби в ногах.
  • Ощущения похожи на те, которые возникают, когда вы, например, отсидели ногу. Только при атеросклерозе сосудов нижних конечностей они появляются сами по себе. Например, во время ходьбы.

  • Чувство холода в ногах.
  • Возникает беспричинно. В том числе, когда вы находитесь на солнце в жаркий летний день.

  • Бледность кожи ног.
  • Развивается в результате того, что ткани испытывают дефицит кровоснабжения.

  • Уменьшение жирового и мышечного слоя бедер, голеней и стоп.
  • Как уже было сказано выше, нехватка питательных веществ и кислорода нарушает обмен веществ, в результате чего жировая и мышечная ткань уменьшаются в объеме.

  • Частичное или полное выпадение волос на лодыжках и голенях без последующего восстановления.
  • При кислородном голодании тканей страдает и кожа вместе с ее придатками (волосяными луковицами и потовыми железами). Это сопровождается выпадением волос, сухостью и изменением цвета кожных покровов.

  • Боли в ногах.
  • Вначале появляются при ходьбе. Такое состояние называется «синдром перемежающейся хромоты». При прогрессировании процесса значительно уменьшается проходимое без боли расстояние. В дальнейшем боли в ногах возникают даже в состоянии покоя (особенно в положении лежа).

  • Покраснение или потемнение кожи голени, стоп и пальцев.
  • Из-за рефлекторного расширения сосудов кожа приобретает темно-красный цвет. Этот симптом уже свидетельствует о начале опасного осложнения – отмирания тканей.

  • Язвы на ногах.
  • Такие язвы называют «трофическими». Они появляются на участках кожи с критической ишемией.

  • Гангрена (некроз, отмирание тканей).
  • Проявляется на последних стадиях заболевания, когда патологический процесс становится необратимым. При этом ампутация неизбежна.

Как видите сами, атеросклероз сосудов нижних конечностей – опасное заболевание, которое может сделать вас инвалидом или привести к преждевременной смерти. Если вы чувствуете неприятные ощущения в ногах (покалывания, мурашки, зуд, холод) или, хуже того, боль, которая возникает даже в состоянии покоя и усиливается при ходьбе или физической нагрузке – не тяните с визитом к врачу. Источник: «stomed.ru»

Атеросклероз сосудов нижних конечностей длительное время может иметь бессимптомную форму и проявлять себя только при значительных физических нагрузках. Характерный симптом атеросклероза артерий ног — боли в мышцах, которые возникают при ходьбе.

Данный симптом атеросклероза сосудов нижних конечностей называют «перемежающейся хромотой», потому что при больших нагрузках на ноги или даже просто при ходьбе, больной начинает ощущать боль в ногах и что бы уменьшить эти ощущения вынужден останавливаться. По мере прогрессирования заболевания постепенно уменьшается дистанция, которую человек может пройти без остановки.

В дальнейшем появляются постоянные боли в пальцах или стопах даже в покое. Кроме «перемежающейся хромоты», могут встречаться и другие симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей как:

  • Чувство онемения в пораженной конечности.
  • Длительно незаживающие раны и язвочки на голенях и стопах.
  • Шелушение и трещины на коже.

Если у вас присутствуют один или несколько из вышеперечисленных симптомов — стоит сходить на прием к сосудистому хирургу, что бы избежать ампутации конечности. Источник: «newsmedical.ru» Эти изменения чаще локализируются в аорте, сердечных, мозговых, почечных артериях и артериях конечностей, чаще нижних. Картина болезни и жалобы больного зависят от поражения тех или иных артерий.

Так атеросклероз коронарных артерий (сосудов сердца) очень часто проявляется в форме стенокардии, инфаркта. В основе патологического процесса, т.е. заболевания, лежит нарушение соответствия между потребностью сердца в кровоснабжении и его реальным осуществлением.

Это несоответствие может возникнуть при сохраняющемся на определенном уровне кровоснабжении миокарда, но резко возросшей потребности в нем (стенокардия напряжения или покоя) или при сниженном кровоснабжении (инфаркт миокарда). Нередко тяжелые формы атеросклероза аорты могут протекать бессимптомно.

У больного могут возникать давящие или жгучие боли за грудиной, отдающие в обе руки, шею, спину, верхнюю часть живота. Но в отличие от стенокардии эти боли держатся длительно, то усиливаясь, то ослабевая. При поражении почечных сосудов наступает тяжелая артериальная гипертония.

Атеросклероз артерий головного мозга проявляется снижением работоспособности (особенно умственной), снижением памяти, активного внимания, быстрой утомляемостью. Со временем появляется головокружение, бессонница, больные становятся суетливыми, навязчивыми, придирчивыми.

У них снижается интеллект. Осложнением атеросклероза мозговых артерий является нарушение мозгового кровообращения кровоизлияния (инсульт), тромбозы. Атеросклероз артерий конечностей, чаще нижних, проявляется в икроножных мышцах при ходьбе («перемежающаяся хромота»). Появляются зябкость и похолодание конечностей. Таким образом, атеросклероз приводит к развитию большинства современных «болезней цивилизации». Источник: «health.mail.ru»

Причины атеросклероза артерий

Ходьба при атеросклерозе нижних конечностей

Заболевание вызывает тяжелую недостаточность кровообращения ног, обрекает больных на мучительные страдания и лишает трудоспособности. Процесс локализуется преимущественно в крупных сосудах (аорта, подвздошные артерии) или артериях среднего калибра (бедренные, подколенные артерии).

Наиболее ярким признаком ишемии нижних конечностей является перемежающая хромота, характеризующаяся появлением боли, чувством онемения и сжатия в мышцах ноги при ходьбе. Это ощущение заставляет больного остановиться, после чего боль и сжатие постепенно проходят, однако при возобновлении нагрузки боль возвращается. Пораженная нога обычно бледнее противоположной, холодная на ощупь.

Даже небольшие повреждения (царапины, ушибы, потертости) заживают плохо и могут вызвать образование язв. Чувство онемения и боли в покое нередко обусловлены также ишемией нервных стволов (ишемический неврит). Длительное течение заболевания приводит к развитию гангрены и неминуемой ампутации.

Именно на дистанции ходьбы основана степень поражения сосудистого русла. Боль заставляет пациента останавливаться, дожидаясь ее исчезновения. Без лечения заболевание продолжает прогрессировать, что приводит к уменьшению дистанции ходьбы, ограничению физической активности пациента, невозможности вести привычный образ жизни.

К сожалению, наиболее часто пациенты связывают данные болевые ощущения просто с мышечной усталостью, обусловленной возрастом, или с венозными проблемами, определяя боль, как судорогу, таким образом откладывая обращение за медицинской помощью и углубляя степень поражения артериального русла.

В тяжелых случаях пациент не может пройти без остановки и 10 метров, но дальше становится ещё хуже: появляются боли в покое, сначала проходящие в вертикальном положении, однако через небольшой промежуток времени боли становятся постоянными, прием обезболивающих препаратов становится неэффективен.

Постепенно просвет артерии сужается, приводя его к полному закрытию. Доктора вынуждены констатировать, что пациенты обращаются за мед. помощью поздно, когда поражение конечностей носит необратимый характер. Источник: «gosmed.ru»

Существует комплекс факторов, способствующих атеросклеротическому поражению сосудов, в том числе и артерий нижних конечностей. Выделяют немодифицируемые (то есть неизменяемые) и модифицируемые (поддающиеся изменению) факторы риска. К немодифицируемым факторам риска относятся:

  • возраст (чем больше возраст, тем сильнее проявляется атеросклероз);
  • пол (мужчины страдают атеросклерозом гораздо чаще, чем женщины);
  • генетическая предрасположенность (при наличии инсультов и сердечно-сосудистых заболеваний в истории семьи атеросклероз более вероятен).

Основные модифицируемые факторы риска:

  • нарушения липидного обмена (повышенное содержание общего холестерина в крови. Различают холестерин липопротеинов низкой и высокой плотности. Угроза атеросклероза возрастает при повышенном содержании холестерина липопротеинов низкой плотности и, наоборот, — при пониженном содержании холестерина высокой плотности.);
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • ожирение, избыточная масса тела;
  • повышенное артериальное давление (ускоряет развитие атеросклероза);
  • малоподвижный образ жизни (приводит к нарушению обмена веществ);
  • нерациональное питание;
  • почечная недостаточность.

Для развития атеросклероза артерий нижних конечностей наибольшее значение имеют курение и сахарный диабет. Источник: «fdoctor.ru» Атеросклероз — достаточно распространенное заболевание, которое начинает затрагивать человека после 40 лет. Но после 65 процесс развития облитерирующего атеросклероза проходит гораздо быстрее. От сужения сосудов ног в большей степени страдают мужчины – их почти 80 % от всех заболевших.

Так как атеросклероз – это системное заболевание, облитерирующий атеросклероз часто является только частью проблемы. Сосуды сердца, головного мозга, почек также подвергаются разрушительному воздействию этого заболевания. Факторами, влияющими на развитие заболевания, считаются:

  • курение;
  • стрессы;
  • лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • высокий уровень холестерина;
  • генетическая предрасположенность.

Одним из главных негативных факторов развития атеросклероза нижних конечностей является курение. Никотин и смолы влияют на увеличение количества сердечных сокращений, способствуют развитию бляшек. Из-за курения сосуды становятся более грубыми, теряют свою эластичность и истончаются.

Курение также является причиной повышения артериального давления. Атеросклероз сосудов конечностей у курящих людей возникает в два раза чаще, чем у некурящих. Лишний вес также связан с развитием заболевания – неправильное питание и избыток жировой ткани негативно влияют на сосуды и сердце. К тому же лишний вес, который приводит к серьезной нагрузке на ноги, увеличивает шансы на развитие именно облитерирующего атеросклероза.

Малоподвижный образ жизни, который ведут многие люди, тоже влияет на процесс сужения сосудов. Сидячая работа и отсутствие адекватных физических нагрузок часто приводят к развитию заболевания. Чтобы избежать этого, необходимо заниматься физкультурой. Это позволит не только улучшить кровоснабжение, но и держать себя в форме.

Стрессовые ситуации, различные волнения не оказывают прямого влияния на возникновение облитерирующего атеросклероза, но являются провоцирующими факторами. Часто при нервных срывах и стрессах люди «заедают» или «запивают» свои проблемы.

Алкоголь, жирная пища, курение – все это приводит к развитию не только атеросклероза, но и к целому букету других, не менее серьезных заболеваний. Наследственные заболевания – гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет – имеют не последнее значение в развитии атеросклероза.

Если ваши близкие родственники страдали от этих болезней, и особенно отягощенных атеросклерозом, вероятность развития атеросклероза резко увеличивается. Имеющаяся неблагоприятная наследственность должна держать вас настороже – необходимо очень внимательно следить за своим здоровьем, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом. Исключая дополнительные негативные факторы, вы можете избежать развития атеросклероза. Источник: «klinikasoyuz.ru»

Диагностика

Ходьба при атеросклерозе нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз диагностируется на основании характерного анамнеза больного, возрастных изменений его организма, исходя из жалоб и наличия сбоев в системе кровообращения. Для определения состояния липидного обмена проводятся лабораторные анализы крови.

Чтобы выявить атеросклероз аорты осуществляется рентгенологическое исследование. А определить наличие тромбов или атеросклеротических бляшек можно с помощью ультразвукового исследования сосудов. Источник: «wiki.103.by» Своевременная и правильная диагностика при атеросклерозе сосудов нижних конечностей играет важную роль, ведь с ее помощью можно узнать о причинах болезни и назначить правильное лечение.

В больнице вам обязательно должны провести следующие консультации и процедуры:

  • МР-ангиография.
  • МСКТ-ангиография.
  • Измерение давления с вычислением лодыжечно-плечевого индекса.
  • Периферическая артериография.
  • Дуплексное сканирование (УЗДГ) периферических артерий.
  • Определение пульсации артерий конечностей.
  • Консультация сосудистого хирурга.

Также медики отмечают наличие или отсутствие трофических нарушений на ногах, устанавливают проходимость сосудов с помощью ДС и УЗДГ и прослушиваю систолический шум над стенозированными артериями. Источник: «prososud.ru»

Диагностика сосудов проводится при помощи ультразвукового дуплексного сканирования артерий (УЗДС). Этот метод дает возможность увидеть стенки сосуда и ткани, которые его окружают, скорость и направление движения крови в сосуде, а также препятствия, нарушающие нормальную циркуляцию крови (тромбы, бляшки).

Допплеровский метод исследования сосудов, так же, как и обычное УЗИ, совершенно безболезнен для человека. При нем, в отличие от артериографии, человек не подвергается воздействию рентгеновского излучения, поэтому его можно делать множество раз безо всяких побочных эффектов. Правильно выполненное УЗДС даст полную информацию врачу о состоянии сосудов пациента, поможет установить причину болезни, и самое важное – адекватно и грамотно составить план дальнейшего лечения.

Артериография сосудов ног – метод, при котором рентгенконтрастный состав вводят в просвет артериального сосуда и делают рентгеновские снимки, позволяющие запечатлеть просвет артерии на всем протяжении. Данное обследование требует помещения пациента в стационарное отделение и соблюдения им постельного режима в течение 12 часов после прохождения процедуры.

Этот диагностический метод, как и любое другое рентгеновское обследование, оказывает на организм лучевое воздействие. Артериография имеет решающее значение перед проведением оперативного вмешательства. При помощи измерения парциального давления кислорода в тканях получают информацию о степени насыщения тканей кровью. Этот метод используют как дополнительный в случаях сложностей с постановкой диагноза. Источник: «sosudy.com»

Методы лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей

Ходьба при атеросклерозе нижних конечностей

Лечение атеросклероза начинается с исключения факторов, способствующих развитию заболевания. Врачи «Семейного доктора» рекомендуют регулярно заниматься физкультурой и бросить курить (лечение больного, продолжающего курить, бесперспективно). Пациентам назначается специальная диета, способствующая улучшению липидного обмена. Лечение также предусматривает меры по нормализации артериального давления.

  • На первой стадии заболевания возможно консервативное (медикаментозное)лечение.
  • Начиная со II-й стадии облитерирующего атеросклероза проводится хирургическое лечение. Основными используемыми методами являются шунтирование, протезирование, баллонная ангиопластика и стентирование.

Метод шунтирования предполагает, что кровоток направляется в обход пораженной атеросклерозом артерии – через шунт. В качестве шунта чаще всего используется собственная вена пациента (отсутствие вены легко компенсируется организмом). В отдельных случаях используются синтетические протезы в виде полой трубки. При шунтировании пораженная артерия, как правило, не удаляется.

В лечении атеросклероза нижних конечностях используются бедренно-подколенное или бедренно-берцовое шунтирование. При проявлении симптомов, указывающих на атеросклероз артерий нижних конечностей, надо обязательно обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и начать лечение.

Если Вам показана операция, её не следует откладывать. Атеросклероз – прогрессирующее заболевание и на поздней стадии не поддаётся лечению. При развитии гангрены может потребоваться ампутация. Обращение к врачу на более ранней стадии заболевания позволит сохранить конечность и восстановить её функцию (устранить перемежающуюся хромоту).

Сосудистые хирурги «Семейного доктора» имеют большой опыт лечение облитерирующего атеросклероза на разных стадиях, включая выполнение бедренно-подколенного и бедренно-большеберцового шунтирования. Источник: «fdoctor.ru» Важная роль при этом заболевании отводится медикаментозному лечению.

Оно не только снижает уровень холестерина в крови, но и является профилактической мерой – предотвращает возникновение осложнений.
Принимать препараты следует только после консультации с вашим лечащим врачом. Как правило, медикаментозное лечение основано на приеме препаратов четырех групп.

  • Медикаменты с никотиновой кислотой снижают уровень холестерина и триглицерина в крови.
  • Медикаменты с фибратами понижают синтез жиров в организме.
  • Медикаменты с секвестрантами желчных кислот выводят их излишек из организма. Это приводит к снижению жиров и холестерина.
  • Препараты группы статинов стабилизирует производство холестерина самим организмом. Источник: » klinikasoyuz.ru»

На поздних стадиях болезни лечение направляют на замедление патологического процесса, улучшение обменных функций и кровообращения в сосудах ног. При назначении лечения следует учитывать возможные неблагоприятные моменты, которые могут вызвать спазм сосудов. Больному рекомендуется ограничить нагрузки на нижние конечности, стараться меньше ходить и больше отдыхать, особенно при появлении болезненных ощущений и судорог.

Также большое значение имеет предотвращение малейшего переохлаждения ног. Врачом подбираются индивидуальные методы воздействия на организм больного. Для нормализации функции сосудов назначаются лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры и санаторное лечение.

С помощью блокад проводится воздействие на нервную систему. При необходимости хирургического лечения выполняется шунтирование, некрэктомия, протезирование сосудов и ампутация. Для борьбы с атеросклерозом больному назначается полноценная диета с достаточным количеством минералов и витаминов.

Для предотвращения тромбоэмболии прописываются антикоагулянты. Лечение сосудистой системы подразумевает неоднократное проведение консервативного лечения. Очень важно отказаться от курения, так как никотин сужает артерии, чем сводит на нет эффективность всех терапевтических мероприятий.

Также строго запрещено употребление алкоголя, который сначала расширяет сосуды, а затем их сужает. При первых признаках гангрены больного необходимо срочно госпитализировать. В таких случаях лечение направляют на борьбу с интоксикацией, улучшение функции кровообращения и удаление омертвевших тканей.

В более тяжёлых случаях необходима ампутация целой конечности или её части. При сухой гангрене пальцев ног операция может быть на время отложена. Источник: «wiki.103.by»

Хирургическое лечение

Ходьба при атеросклерозе нижних конечностей

Оперативное лечение назначается тогда, когда у пациента наблюдается определенная степень поражения стенок сосудов, приводящих к нарушению кровоснабжения и снижению качества жизни. Иногда такие поражения могут быть устранены только хирургическим путем. Такой метод лечения является наиболее подходящим в этом случае.

Специалисты клиники «Союз» подберут такой вариант хирургического вмешательства, который подходит именно вам – в зависимости от степени развития заболевания и индивидуальных особенностей организма. Очень эффективный метод хирургического вмешательства – расширение просвета сосудов при помощи баллончика. Одновременно с расширением происходит удаление бляшек и шунтирование (создание нового пути для кровотока).

В запущенных случаях применяется ангиопластика или стенирование сосудов. Иногда в артерию устанавливают специальный металлический каркас (стент), наличие которого обеспечивает нормальное функционирование кровотока. Любой вид лечения – и медикаментозный и хирургический – требуют серьезного подхода и выполнения всех рекомендаций врача.

Важно понимать, что никто не застрахован от возникновения рецидива, но четкое выполнение всех рекомендации и внимательное отношение к своему здоровью помогут вам избежать многих проблем и оставаться здоровым в течение долгих лет. Источник: » klinikasoyuz.ru»

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей у пожилых пациентов или на запущенных стадиях не всегда реально удается скорректировать лекарствами. Тогда без операции не обойтись. Для удаления холестериновых бляшек и восстановления кровообращения врачи применяют:

  • баллонную ангиопластику. В пораженный просвет вены или артерии больного вводят специальное приспособление. В него нагнетают воздух, и в сосуде надувается подобие воздушного шара. Конструкция при этом размазывает по стенкам вен и артерий холестериновые бляшки, и кровообращение восстанавливается;
  • шунтирование и протезирование. В пораженный участок сосуда больного вводят конструкции, удаляющие холестериновые бляшки. Если просвет сильно закрыт и нет других вариантов, то часть вены или артерии вырезают, а на её место устанавливают протез;
  • стентирование. При патологии в просвет вводят легкую конструкцию. Там она раскрывается и не позволяет венам зарастать или спадать. Кровоснабжение восстанавливается сразу после манипуляции.

На фоне классической медицины оригинально выглядит терапия патологий сердечно-сосудистой системы пиявками. В состав их слюны входят обезболивающие и противовоспалительные вещества. Для терапии болезни проводят курс лечения пиявками. Положительный результат появляется через 3 недели манипуляций. Источник: «stopvarikoze.ru»

Оперативное вмешательство – последняя мера при лечении атеросклероза нижних конечностей. Как правило, операцию назначают при ярко выраженной ишемии и возникновении очень сильных осложнений. В данном случае речь пойдет о таких процедурах:

  • Шунтирование – создание дополнительного пути для кровотока вокруг места сужения артерии.
  • Баллонная ангиопластика – введение в полость сосуда баллона, расширяющего артериальный просвет.
  • Стентирование артерий – в пострадавший сосуд помещают трубчатую распорку, которая поддерживает диаметр артерии на нужном уровне.
  • Эндартерэктомия – удаление пораженного участка сосуда вместе с атеросклеротической бляшкой.
  • Аутодермопластика – применяется для лечения трофических язв, которые плохо поддаются местной терапии.
  • Протезирование – замена аутовеной или синтетическим сосудом пострадавшего участка артерии.
  • Ампутация некротизированного отдела ноги с последующей установкой протеза. Источник: » prososud.ru».

Медикаментозное лечение

Ходьба при атеросклерозе нижних конечностей

Для борьбы с болезнью используют препараты, имеющие антитромбоцитарный и антикоагулянтной эффект и позитивно воздействующие в этих направлениях на кровеносную систему, а так же препараты, направленные на снижение уровня холестерина в крови и улучшение кровообращения в целом.

Антитромбоцитарные лекарственные препараты (например, Аспирин) не дают образовываться тромбам, что в свою очередь является уже профилактикой инсультов и инфарктов. Антикоагулянтные препараты (такие как Гепарин или Варфарин) предотвращают свертывание крови в сосудах и также препятствуют образованию тромбов.

Также, во время проведения терапевтического лечения атеросклероза, могут быть показаны такие препараты, как Цилостазол и Пентоксифиллин. Цилостазол увеличивает физическую активность. Благодаря этому препарату обеспечивается практически безболезненная ходьба, что, безусловно, имеет большое значение для больного. В свою очередь, препарат Пентоксифиллин способствует улучшению общего кровотока в нижних конечностях.

Но все эти лекарственные препараты, разумеется, не следует принимать без рекомендации доктора. Следует заметить, что, атеросклероз может проявляться не только в конечностях, но и в других органах человека (в сосудах сердца, шеи и мозга; в сосудах брюшного отдела и пр.). Упоминая о других разновидностях атеросклероза, можно обозначить такую форму атеросклероза, характеризующуюся месторасположением, как атеросклероз головного мозга, лечение которого осуществляется путем проведения комплексных мероприятий по лечению.

В перечень подобных мер могут входить подбор специального курса медикаментозного лечения, использование народных средств медицины и составление специальной диеты для больного. Поскольку атеросклероз головного мозга может привести к тяжелым последствиям, в том числе и к инсульту, отнестись к его лечению необходимо со всей серьезностью. Источник: » venoz.ru»

Самое важное – восстановить нормальный кровоток. Для этого, как правило, назначаются препараты, которые снимают спазмы сосудов и препятствуют сужению, расширяют просвет, блокируют тромбообразование, повышают текучесть крови. Чтобы добиться максимально эффективного результата безопасно для вашего здоровья, всё препараты наши специалисты подберут строго индивидуально, учитывая все необходимые факторы – от степени тяжести заболевания до вашего общего состояния на момент лечения. Источник: » stomed.ru»

Питайтесь правильно.

  1. При атеросклерозе будут полезны: свекла, редька, тыква, баклажаны, капуста, горох, соя, фасоль, бобы, салат, лук и другая зелень.Черная и красная смородина,вишня, яблоки, черноплодная рябина, малина, каши гречневая, овсяная, растительные масла (нерафинированные).Хлеб из цельного зерна,также с отрубями.
  2. При заболевании атеросклероза полезна ламинария или морская капуста. В любом виде готовки.
  3. Водоросли можно измельчить и поставить кипятить (кипятить пока цвет не станет светлым).
  4. Для гарнира вполне годится вареная ламинария, приправленная лимонным соком.Можно измельчить сушеную ламинарию в порошок и добавлять пол чайной ложки в суп или принимать ежедневно такое же количество.Риск развития атеросклероза при использовании морской капусты каждый день снижается вдвое.
  5. Включите рыбу в свой рацион ,не реже одного,двух раза в неделю.
  6. Употребляйте нежирный творог, лучше всего домашний.
  7. Смешайте натертый хрен со сметаной в пропорции: одна столовая ложка хрена на один стакан сметаны. Принимать во время еды по 1 столовой ложке три,четыре раза в день.
  8. Для благоприятной работе сердечной деятельности рекомендуется съедать два яичных белка (натощак ) с добавлением 2-х чайных ложек сметаны и одной чайной ложкой меда.
  9. Летом рекомендуется практиковать вишневую диету. Для этого нужно съедать в день полтора кг ягод (лучше свежих) и запивать 4-6 стаканами молока (не разом ,в течении дня). Использовать иные диеты в эти дни крайне нежелательны.
  10. С периодичностью раз в неделю проводить «картофельные дни»; употребляя свежий картофельный сок или печеный картофель.
  11. Съедать по одной варенной моркови в день.
  12. Очень полезными свойствами обладает зеленый чай.

Не рекомендуются следующие продукты:

  1. Жирные мясные, почки, печень ,мозги, колбасы так же молочные блюда.
  2. Ограничьте себя в потребление соли: норма дня не более 2-3 г.
  3. Не увлекаться сладкими блюдами.
  4. Яиц можно съедать не более 4 штук в неделю.
  5. Возмите за правило не пить сырую воду, так как содержащиеся в ней минеральные вещества (известь, соли, хлор и т. д.) способствуют развитию атеросклероза. Перед употреблением кипятите воду.

Комплекс упражнений для кровоснабжение стоп и голеней.

  • Поднимание предметов пальцами ног.Попробуйте поднимать пальцами нот любые предметы; ручку, носок (любой малый предмет). В целом предметов не должно быть меньше семи. Если при этих упражнениях вы чувствуете небольшую судорогу, то прервитесь и приподнимите пальцы вверх.
  • Бег па пальцах ног.Постарайтесь пройти стоя метр, захватывая пальцами ног пол и каждым раз как-бы скользя вперед на один сантиметр.
  • Ходьба вперевалку пальцами ног.Китайцы, например, выполняют такую ходьбу 99 раз. Пройдите, чуть переваливаясь и косолапя, как медведь, по комнате порядка одного метра. Передохните, и той же походкой следуйте обратно.
  • В положении лежа или сидя положите левую ногу на правую и делайте круговые движения левой ступней. Сначала в течение семь секунд по часовой стрелке, потом семь секунд против часовой стрелки. Меняя ноги повторяйте данное упражнение столько раз, сколько вам захочется.
  • Очень полезно в качестве профилактики регулярно, не снимая обуви, приподнимать пальцы так, как будто вы хотите схватить ими какой предмет. Источник: » beautinails.ru»

Профилактика атеросклероза сосудов нижних конечностей

Ходьба при атеросклерозе нижних конечностей

Для профилактики атеросклероза нижних конечностей рекомендуется контролировать уровень сахара в крови (для диабетиков), соблюдать специальную диету с низким содержанием холестерина, отказаться от курения и употребления алкоголя, регулярно выполнять физические упражнения.

Комплекс упражнений подбирается физиотерапевтом, выполнять их следует не менее трех раз в неделю. Это позволяет улучшить кровоснабжение тканей, увеличить дистанцию безболевой ходьбы. Источник: » angio-doctor.ru» Чтобы предотвратить появление или рецидив заболевания, помимо назначения лечебной диеты, пациенту рекомендуется придерживаться следующих указаний:

  1. Физические нагрузки и упражнения. Атеросклероз возникает по многим причинам, но одна из основных, это ожирение и избыточный вес. Привести здоровье в норму поможет лечебная гимнастика и посещение курсов ЛФК.
  2. Регулярное обследование у специалиста. Все пациенты, находящиеся в группе риска должны проходить полное обследование организма раз в полугодие. При любых отклонениях, относительно содержания холестерина в крови, проводятся дополнительные диагностические процедуры.
  3. Контроль АД. При отсутствии гипертонической болезни, необходимо поддерживать уровень давления на отметках 140/90.

Хотя в большинстве случаев пациенту назначается пожизненная медикаментозная терапия, на сегодняшний день атеросклероз достаточно хорошо лечится традиционными методами. Народные способы лечения могут использоваться исключительно для профилактики заболевания, после согласования с врачом. Источник: » ponchikov.net»

Диета при атеросклерозе нижних конечностей – одно из ключевых условий успешного лечения. Чтобы достичь результата, важно соблюдать её постоянно. Возможно, первое время вам будет некомфортно отказаться от пищевых привычек, к которым вы привыкли, но спустя недолгое время ваш организм перестроится, и вы будете воспринимать диету как новый и приятный образ жизни, наполненный легкой и не менее вкусной пищей. Тем более, продуктов, от которых мы советуем отказаться, совсем немного.

Источник: serdtse1.ru

Стадии, степени патологии

Образование холестериновых бляшек – длительный процесс, состоит из нескольких этапов. В зависимости от тяжести нарушений врачи выделяют 4 стадии атеросклероза:

  1. Асимптоматическая. Пока жировое образование имеет маленький размер, сужение просвета сосуда выражено незначительно. Организму удается компенсировать ограничение проходимости, доставлять мышцам ног достаточное количество крови. Благодаря чему симптомы отсутствуют.
  2. Умеренная перемежающаяся хромота. Появляется при бляшках крупных размеров, которые становится механической преградой для нормального кровотока. Мышечные волокна конечности начинают испытывать дефицит кислорода, питательных веществ, что клинически проявляется болью во время физических нагрузок. Различают две степени тяжести перемежающей хромоты: 2а – хромота развивается при ходьбе на дистанции от 200 м до 1 км; 2б – человек начинает прихрамывать, пройдя менее 200 м.
  3. Боль в состоянии покоя. Сужение просвета артерий выражено настолько сильно, что мышцы ног недополучают адекватное количество крови даже во время отдыха. Пациент испытывает не проходящую боль в ногах, которая усугубляется при откидывании назад или поднятии ног. Облегчение приносит сидячее или стоячее положение.
  4. Гангрена. Сопровождается некрозом тканей нижних конечностей при полной/практически полной закупорке артерии.

Описание, симптомы четырех стадий атеросклероза ног

Степень Боль и слабость ног при ходьбе Трофические расстройства
Первая Сильные нагрузки, ходьба более 1 км Внешне голени и стопы не изменяются
Вторая От 200–300 м до 1 км Бледная кожа, нарушен рост волос
Третья От 50 до 200–300 м Гипотрофия, трофические язвы
Четвертая Менее 50 м и в покое Гангрена пальца или стопы

Основные причины заболевания

На формирование зрелой холестериновой бляшки, которая способна значительно сузить просвет сосуда, уходит 30-40 лет. За это время организм подвергается вредному воздействию различных факторов, способствующих росту имеющихся отложений, образованию зачатков новых. Наибольшую роль в развитии атеросклероза ног играют:

  • курение – имеет место в анамнезе 80-90% пациентов;
  • сахарный диабет – повышает риск появления атеросклеротического поражения сосудов ног в 2-4 раза;
  • возрастные повреждения артерий – большинство больных на момент диагностики заболевания старше 50 лет (мужчины) / 60 лет (женщины);
  • высокий уровень плохого холестерина;
  • гипертоническая болезнь – увеличивает шансы развития патологии в 2,5-4 раза;
  • любые хронические заболевания, сопровождающиеся повышением концентрации СРБ-фактора, фибриногена, высокой вязкостью крови, склонностью к тромбообразованию.

К заболеванию периферических артерий наиболее предрасположены люди с:

  • излишним весом;
  • генетической предрасположенностью;
  • малоподвижным образом жизни;
  • мужчины;
  • любители пищи, содержащей избыток холестерина, насыщенных жиров, рацион бедный клетчаткой.

Характерные симптомы, проявления

Клиническая картина атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от степени перекрытия просвета сосудов холестериновыми бляшками, их количества, локализации. Существует две основных формы, которые отличаются внешними проявлениями.

Стенозирующая стадия

Развивается, когда бляшка достигает крупных размеров, достаточных для сужения просвета артерии. Патология характерна для атеросклеротического поражения сосудов ног 2-3 стадии. На начальных этапах проявляется зябкостью нижних конечностей, ощущением мурашек, чувством жжения.

С ростом бляшки появляется перемежающая хромота – патологическое состояние, которое пациенты описывают как быструю утомляемость, боли, возникающие во время ходьбы. Небольшой отдых приносит облегчение. Недостаточное питание кожи ног делает ее сухой. Любые раны заживают плохо, волосяной покров выпадает. Ногти приобретают нездоровый цвет, становятся тусклыми.

Стадии стеноза артерий ног, симптомы и проявления

Стадия облитерации

Возникает при полной/практически полной закупорке сосуда (3-4 стадия). Тянуще-жгучая боль беспокоит человека даже во время отдыха. Состояние кожи ухудшается, она становится истонченной. Любая травма долго не заживает. Появляются осложнения в виде трещин, язвочек. Дистанции более 25-50 метров уже сопровождаются невыносимой болью, из-за чего больной редко покидает пределы квартиры.

Терминальная стадия облитерирующего атеросклероза нижних конечностей характеризуется появлением незаживающих трофических язв – открытых участков воспаления, заполненных грязно-серым содержимым. Стопы, голени сильно отекают, начинает развивать омертвение тканей – гангрена.

Современные методы диагностики и лечения сосудов ног

Ознакомившись с жалобами больного, оценив внешний вид кожи ног, ногтей прощупав крупные сосуды, врач устанавливает предварительный диагноз. Подтвердить его можно при помощи функциональных проб – несложных тестов, помогающих хирургу исследовать состояние кровотока.

Дальнейшее инструментальное обследование при атеросклерозе нижних конечностей необходимо для определения расположения, количества холестериновых отложений, степени закупорки сосудов.

  • Допплерография – ультразвуковое сканирование артерий, врач оценивает скорость кровотока, размер, локализацию атеросклеротической бляшки, особенности ее строения.
  • Ангиография – получение четкого изображения сосудистой сетки посредством рентгена, МРТ или КТ. Предполагает предварительное введение медицинского красителя, делающего контуры артерий, вен, капилляров, липидных образований четко видимыми.

К какому врачу обратиться

Для начала следует посетить терапевта, который после первичной диагностики может направить к профильным врачам. Лечением атеросклероза сосудов нижних конечностей занимается ангиолог и сосудистый хирург. Консультация этих врачей показана пациентам со средней, тяжелой формой заболевания (2б-4).

Терапия местными, системными препаратами

Медикаментозное лечение атеросклероза применяют для устранения симптомов, факторов риска, причин заболевания. В зависимости от имеющихся проблем пациенту могут назначить:

  • Гипотензивные препараты – таблетки, понижающие артериальное давление. Чаще назначают иАПФ (эналаприл, фозиноприл, лизиноприл), блокаторы рецепторов ангиотензина (валсартан, ирбесартан), антагонисты кальция (амлодипин, нитрендипин, нимодипин). Эти препараты обладают способностью расслаблять периферические артерии.
  • Гиполипидемические средства – назначают при повышении уровня холестерина низкой плотности, триглицеридов, пониженной концентрации липопротеинов высокой плотности. Самые эффективные представители группы – статины (аторвастатин, розувастатин, симвастатин). Кроме выраженного гиполипидемического эффекта, лекарства уменьшают риск развития неблагоприятных осложнений (2). Другие препараты – фибраты, ингибиторы всасывания холестерина, секвестранты желчных кислот назначают как вспомогательное лечение или при непереносимости статинов.
  • Антикоагулянты (гепарин, аспирин, варфарин, трентал) – уменьшают вязкость крови, предупреждают слипание клеток тромбоцитов, образование кровяных сгустков. Это способствует улучшению микроциркуляции тканей ног, снижает риск развития осложнений.
  • Спазмолитики (пентоксифиллин, вазапростан, компламин, никошпан) – снимают спазм сосудистой стенки, создают благоприятные условия для нормального тока крови.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен) – устраняют воспаление, помогают купировать боль.
  • Стимуляторы регенерации тканей (актовегин) – ускоряют процесс восстановления.

Местное лечение атеросклероза заключается в обработке нижних конечностей мазями (левомеколь, стрептолавен), гелями (солкосерил), антисептическими растворами (хлоргексидин, фурацилин), которые препятствуют инфицированию ран, ускоряют заживление.

Трофические язвы требуют к себе особого отношения. Поверхность пораженного участка должна ежедневно очищаться от некротизированных тканей, перевязываться. При инфицировании раны проводится дополнительная обработка антибиотиками, антисептиками (препараты серебра, бетадин).

Отказ от вредных привычек

Диета, особенности питания

Диета – важный компонент схемы лечения, для нормализации жирового обмена врачи рекомендуют:

  • Ежедневно выпивать 1,5-2 л воды. Иначе организм начинает спасаться от обезвоживания повышением синтеза холестерина.
  • Ограничить потребление насыщенных жиров. Они повышают уровень плохого холестерола, способствуют формированию атеросклеротических бляшек. Потребность организма в липидах лучше удовлетворять за счет ненасыщенных жирных кислот.
  • Исключить транс-жиры. Эти липиды считаются наиболее атерогенным компонентом диеты.
  • Следить, за содержанием в рационе достаточного количества омега-3 жирных кислот. Они – природные гиполипидемические лекарства, которые эффективно уменьшают концентрацию триглицеридов, липопротеинов низкой плотности, повышают содержание полезного холестерина.
  • Употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой. Пищевые волокна способствуют нормальному пищеварению, тормозят развитие атеросклероза.
  • Алкоголь – только в умеренных дозах. Небольшие порции спиртных напитков благотворно влияют на здоровье сосудов, повышают концентрацию хорошего холестерина, предупреждающего формирование липидных отложений. Однако более высокие дозы обладают обратным эффектом. Максимально допустимое суточное потребление алкоголя женщинами не должно превышать 14 г этилового спирта, мужчинами – 28 г.

Источники вредных, полезных питательных веществ

Продукты с полезным и вредным холестерином

Вредные
Насыщенные жиры
  • кокосовое, пальмовое, какао, сливочное масла;
  • куриная кожа;
  • сало, бекон или другие виды животного жира;
  • красное мясо, прежде всего свинина;
  • сметана, сливки;
  • некоторые виды сыра;
  • домашний творог.
Транс-жиры
  • фаст-фуд (картошка фри, наггетсы, пончики, чебуреки, беляши);
  • маргарин;
  • готовая выпечка;
  • замороженные кондитерские полуфабрикаты;
  • крекер;
  • попкорн для микроволновки.
Полезные
Ненасыщенные жиры
  • любые орехи;
  • растительные масла;
  • авокадо;
  • семена подсолнечника, тыквы, льна, кунжут;
  • жирные сорта рыбы (сельдь, скумбрия, сардины, лосось, анчоусы, макрель, тунец);
  • тофу.
Омега-3 жирные кислоты
  • семена льна, чиа;
  • жирные сорта рыбы;
  • рапсовое масло;
  • грецкие орехи.
Клетчатка
  • зелень;
  • овощи;
  • фрукты;
  • бобовые;
  • гречневая овсяная, кукурузная, пшенная, злаковые каши;
  • отруби.

Изменения образа жизни, профилактика болезни

Доказано, что кроме рационального питания, остановить прогрессирование патологии, добиться улучшения самочувствия, усилить результативность от приема лекарств можно:

  • отказавшись от курения;
  • больше двигаясь – не менее 30 минут пеших прогулок/день, занятия спортом 2-3 раза/неделю;
  • поддерживая здоровый вес (ИМТ менее 25 кг/м2);
  • научившись расслабляться, бороться со стрессом.

Лечебная физкультура признана более эффективным методом лечения атеросклеротического поражения ног, чем просто неконтролируемые физические нагрузки, особенно на ранних этапах болезни.

Занятия специальной гимнастикой позволяют (2):

  • увеличить дистанцию безболезненной ходьбы;
  • улучшить качество жизни;
  • ускорить заживление кожных дефектов.

Предупредить атеросклероз можно соблюдая рекомендации по питанию, изменению образа жизни. Также необходимо не запускать системные заболевания (артериальную гипертонию, сахарный диабет, мигрени, апноэ во время сна), ежегодно проходить врачебные обследования, обращаться к врачу при появлении первых симптомов.

Оперативное лечение

Стенозирующий атеросклероз сопровождается заметным ухудшением здоровья пациентов, является показанием для хирургического вмешательства. Существует несколько оперативных методик, применяемых в современной практике:

  • Стентирование – процедура лечения атеросклероза нижних конечностей, при которой врач расширяет просвет сосуда миниатюрным баллоном, который вводят через крупную артерию. На первом этапе он расплющивает холестериновую бляшку, затем врач закрепляет в месте поражения крохотный каркас (стент), который будет предупреждать рецидив стеноза.
  • Лазерная ангиопластика – удаление отложений направленным лучом лазера.
  • Шунтирование – более сложная операция, во время которой врач создает «обходной» путь для кровотока, пришивая сосудистый протез выше, ниже места стеноза.
  • Симпатэктомия – удаление симпатических нервов. Если спазм не удается убрать применением лекарств, резекция нервных волокон может решить проблему. Эта операция показана тяжело больным людям, которые не переживут более масштабного хирургического вмешательства, а также пациентам, имеющим множественные поражения.
  • Ампутация – применяется при некрозе пальцев ног, стопы, голени.

Проведение операции не исключает необходимость консервативного лечения, коррекции питания, образа жизни. Наоборот, успех хирургического вмешательства во многом зависит от эффективности противорецидивной терапии.

Физиопроцедуры при атеросклерозе ног

Улучшают микроциркуляцию тканей, стимулируют формирование новых сосудов. Применяются как вспомогательные методы лечения, включая постоперационное восстановление.

Распространенные варианты физиотерапии:

  • электротерапия (диадинамические токи, амплипульстерапия, дециметроволновая терапия);
  • лечение давлением (баротерапия);
  • лазеро-, магнитотерапия (импульсная, общая);
  • серные, радоновые ванны.

Медицинский прогноз

Для большинства людей, имеющих атеросклероз нижних конечностей, прогноз хороший. Легким и средним больным обычно хватает консервативной терапии, коррекции факторов риска, тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства.

У пациентов с сахарным диабетом, гипертонией 3 степени, выраженной гиперхолестеринемией, заболевание протекает сложнее. Атеросклероз нередко сопровождается серьезными осложнениями: инсультом, инфарктом миокарда, гангреной (3). Женщины чаще мужчин нуждаются в переливаниях крови, имеют сопутствующие сердечно-сосудистые патологии, повышенный риск эмболии. Но половая принадлежность никак не влияет на показатели смертности, вероятность сердечного, церебрального приступов (1).

Литература

  1. Everett Stephens, MD. Peripheral Vascular Disease, 2017
  2. Victor Aboyans, Jean-Baptiste Ricco и другие. Рекомендации ЕОК/ЕОСХ по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий, 2017
  3. Stanley J. Swierzewski, III, M.D. Peripheral Artery Disease Prevention, Prognosis, Research, 2015

Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.

Последнее обновление: Январь 22, 2019

Источник: sosudy.info


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.