Можно ли вылечить атеросклероз нижних конечностей


Можно ли вылечить атеросклероз? Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как это зависит от множества факторов. При соблюдении специальной диеты, при приеме лекарственных препаратов, при активной физической активности (особенно на мышцы нижних конечностей) возможно уменьшение симптомов болезни и продление жизни на долгие годы. Однако, только комплексное лечение атеросклероза может принести явный результат, а отдельно, даже хирургическое вмешательство, не даст длительного эффекта.

Образ жизни при атеросклерозе

Лечение атеросклероза складывается не только из правильного питания, применения медикаментов и хирургического или малоинвазивного метода. Важно соблюдать правильный распорядок дня, отказаться от вредных привычек, иметь ежедневную физическую активность и дышать свежим воздухом.Можно ли вылечить атеросклероз нижних конечностей

Снижение веса будет способствовать снижению лишнего жира в организме, что положительно скажется на состоянии сосудов. Регулярная физическая активность поможет укрепить сосуды и мышцы конечностей и остановить течение болезни, при соблюдении всех остальных рекомендаций.

Питание при атеросклерозе


Чтобы медикаментозное лечение было эффективным, важно соблюдать определенную диету. Научно доказано, что развитие атеросклероза, главным образом, связано с эндогенным холестерином. Также, при нарушении обмена холестерина внутри организма введение избыточного количества плохих жиров с пищей губительно скажется на состоянии сосудов. Поэтому главной целью диеты при атеросклерозе является уменьшение количества потребляемого жира.

Кроме того, следует ограничить потребление сахара. При его избыточном количестве в организме стимулируется продукция эндогенного (внутреннего) холестерина.

Животные жиры следует заменить продуктами растительного происхождения, рыбой и морепродуктами. Эти продукты богаты ненасыщенными жирными кислотами, которые являются антагонистами холестерина. Также их называют «полезными» жирами. Кроме того, морепродукты являются источниками минералов, которые полезны для костей, волос и ногтей.

Рационально будет раз в неделю устраивать разгрузочные дни. Основой таких дней могут быть фрукты, нежирные молочные продукты. Они помогут активировать метаболизм и начать использовать жиры организма из запасов.

Медикаментозное лечение

К настоящему времени изобретено множество препаратов, которые воздействуют на разные процессы в организме.

Средства, влияющие на обмен холестерина:

  • тормозят всасывание холестерина, поступающего с пищей;
  • тормозят синтез внутреннего холестерина;
  • влияют на физические и химические составляющие холестерина, который циркулирует в крови;
  • усиливают выведение холестерина.

Можно ли вылечить атеросклероз нижних конечностейТакже для лечения атеросклероза используются препараты, которые препятствуют прогрессированию патологических процессов, провоцирующих развитие заболевания:

  • влияющие на проницаемость сосудов (снижающие проницаемость);
  • влияющие на свертывание крови;
  • влияющие на электролитный обмен.

Бета-ситостерин

Относится к группе препаратов, которые препятствуют всасыванию холестерина в кишечнике. Принимать три раза в день во время приема пищи. Курс лечения – не менее 1 года. Побочных эффектов нет.

Цетамифен

Данный препарат не только снижает синтез холестерина, но и способствует усиленному его выведению из организма. Принимать следует 3 раза в день. Курс лечения – не менее 1 года.

Метионин

Данный препарат является аминокислотой. Она способствует продукции холина. При его недостаточном количестве происходит отложение жира в печени. Выпускается как в виде порошков, так и в виде таблеток. Принимать 3 раза в день. Курс – не менее 1 года.


Делипин

Комплексный препарат, которые включает аскорбиновую кислоту, пиридоксин и метионин. Применять 1 раз три раза в день. Курс – 1 месяц. Но курс лечения делипином следует повторять.

Линетол

Препарат, который состоит из линолевой и линоленовой кислот. Является лекарством растительного просхождения. В качестве побочных эффектов могут наблюдаться диспепсические расстройства. Курс лечения – не менее 1 года.

Препарат йода

Можно ли вылечить атеросклероз нижних конечностейСчитает одним из самых старых методов лечения атеросклеротической болезни. Его действие связано с влиянием на щитовидную железу и печень. Улучшается липидный обмен, который вскоре приведет в норму липиды в крови. При отсутствии заболеваний со стороны щитовидной железы препараты йода назначаются в больших количествах. В среднем 10 капель на 1 стакан молока. Курс – не более месяца (летом или поздней весной).

Витамины

Лечение атеросклероза не может проходить без принятия витаминов. Особой популярностью пользуются: В1, В2, В12, аскорбиновая кислота. Они все положительно влияют на печень и обменные процессы в организме. Кроме снижения концентрации холестерина, увеличивается количество фосфолипидов. Принимать витамины по 1 таблетке и 1 ложке утром и вечером. Альтернативным введением могут служить внутримышечные инъекции. Курс лечения – три месяца. Раз в год целесообразно повторить прием витаминов.


Гормоны

В некоторых случаях назначаются гормональные препараты. Однако, они имеют большое количество побочных эффектов, поэтому в медицинской практике используются редко. Они назначаются в том случае, если проблема атеросклероза кроется в патологии органа, лечение которого может быть только гормональными препаратами. примерами могут быть: эстрадиол, тиреоидин.

Интервенционные и хирургические способы лечения

Медикаментозное лечение не является единственным вариантом при атеросклерозе. Хирургическое вмешательство возможно при поздней стадии, когда препараты не приносят желаемого эффекта. Даже после радикальных мер нужно комплексное лечение, которое может уменьшить количество атеросклеротических бляшек и продлить жизнь пациенту. Для каждого человека лечение подбирается индивидуально, так как зависит от стадии заболевания и степени поражения органов и тканей.

Ангиопластика и стентирование

Эти методы имеют разное значение, но используются вместе для предотвращения развития осложнений. Помощь ангиопластики в том, что она позволяет закрыть пораженный участок синтетической тканью. Далее необходимо делать стентирование сосуда, чтобы избежать спазма и повторного поражения артерии. При данном лечении болезнь будет выражена в меньшей степени, а при поражении нижних конечностей болевые синдромы уменьшатся или вовсе исчезнут. Но не стоит забывать, что лечение атеросклероза будет эффективным при комплексном подходе. При поражении нижних конечностей стоит сделать акцент при именно на тренировке ног, чтобы избежать риска повторения поражения.

Аортокоронарное шунтирование


Можно ли вылечить атеросклероз нижних конечностейДанное шунтирование необходимо делать, когда болезнь дошла до последней стадии и консервативные методы лечения не приносят облегчения пациенту. Чаще всего симптомы проявляются постоянной стенокардией (боли за грудиной), которая не купируется нитроглицерином. При данной операции выстраивается обходной кровоток в месте пораженного участка артерии. Это вмешательство кардинальное и делается, когда стентирование уже невозможно из-за большого количества атеросклеротических бляшек.

Для шунтов берутся вены нижних конечностей. Так как вена имеет клапаны, то перед ее пришиванием ее переворачивают, тем самым обеспечивая ток крови без препятствий. Сосуды обеспечат помощь сердцу, так как кровоток не будет замедляться в ходе атеросклеротических бляшек, а будет проходить через «новые» сосуды. Для нижних конечностей данная операция не причинит серьезного вреда, так как на ногах имеется крупная венозная сеть, которая сможет компенсировать утрату нескольких сантиметров.

Риск того, что болезнь вернется минимален, но увеличивается с каждым 10-тилетием. Лечение должно быть комплексное, то есть обязательно включать правильный образ жизни, правильное питание и постоянный прием медикаментов. Только в этом случае можно уменьшить риск повторного склерозирования и ухудшения состояния.


Реконструкция мозговых артерий

Такая болезнь как атеросклероз поражает практически все артерии организма. Сосуды головного мозга подвержены склерозированию не меньше, чем сосуды конечностей или сердца. Поэтому для артерий мозга придуманы свои методы лечения.

Причиной закупорки сосуда может быть, как сама атеросклеротическая бляшка, так и эмбол или тромб, который оторвался от сосудов (например, нижних конечностей) и попал в головной мозг. С помощью хирургического вмешательства производится удаление бляшки или эмбола. На это место пришивается специальная заплатка, которая не позволит сосуду расшириться или сжаться и восстановит кровоток.

Можно ли вылечить атеросклероз нижних конечностей

Если не сделать эту операцию вовремя, то спустя короткий промежуток времени возможен инсульт. Это связано с тем, что клетки головного мозга очень чувствительны к недостатку кислорода и питательных веществ, так как не имеют запасов, которые смогли бы обеспечить нуждающиеся клетки энергией на время ишемии.

Лечение аневризмы аорты

Расширение стенки артерий является осложнением атеросклероза. При аневризме сосудов нижних конечностей возможно тяжелое течение варикозной болезни. Самым опасным растяжением считается растяжение аорты, так при ее разрыве пациент умирает через несколько минут от массивной кровопотери.


Чаще всего расширение локализуется в брюшном отделе, так как именно так находится большее число ответвлений. При высокой степени поражения пациент ощущает резкие боли в животе и в пояснице. Никакая помощь в виде медицинских препаратов или прикладывания тепла не приносит облегчения.

Методы лечения аневризмы аорты только оперативные. Необходимо делать удаление выпуклого участка с последующим протезированием, шунтированием или резекции пораженного участка. Выбор способа для закрытия просвета в аорте зависит от степени поражения сосуда. При данном лечении болезнь может вернуться при несоблюдении правил питания, образа жизни и приема лекарственных препаратов.

Лазерное облучение

Лазерное облучение крови поможет только уменьшить количество циркулирующего холестерина. При высокой степени поражения сосудов помощь от данного метода будет незначительной. Кроме того, облучение является лишь дополнением к основному лечению, как основой метод его использовать нецелесообразно. Высокие показатели эффективности можно зафиксировать на начальной стадии болезни. Уменьшение количества липидов в крови и улучшение сократительной функции сердца поможет остановить болезнь на данном этапе и не дать прогрессировать развитию осложнений (поражение аорты, сосудов головного мозга и нижних конечностей).


Атеросклероз – болезнь, которая поражает все сосуды (как и головного мозга, так и нижних конечностей). Лечение возможно, но потребует немалых усилий со стороны пациента. Важно принимать препараты постоянно, соблюдая дозировку. Курс лечения должен быть не менее года, так как только при длительном лечении возможен стойкий положительный эффект. Активная физическая активность обязательно должна быть. Особенно стоит нагружать мышцы нижних конечностей, так как они тренируют сердечную мышцу, сосуды и препятствуют появлению варикозной болезни.

Источник: vseoholesterine.ru

Что скрывается под этим заболеванием?

Под атеросклерозом ног подразумевают болезнь, при которой происходит целый ряд изменений – нарушение прохождения крови по периферическим сосудам, возникновение трофики тканей и т. д. Чаще всего атеросклероз поражает крупные артерии брюшной и грудной полости. Именно это и приводит к патологическим изменениям в подколенной, большеберцовой и бедренной артериях, просвет в которых уменьшается больше, чем на 50-55%.

На развитие болезни может уйти более десяти лет, на протяжении которых она будет тихонько сидеть внутри.

Стадии атеросклероза

Специалисты выделяют несколько стадий развития патологии сосудов ног. Первая – доклиническая – сопровождается сильно выраженным нарушением липидного обмена (липоидозом). Боли в нижних конечностях есть, но возникают они только после ходьбы на дальние расстояния и больших физических нагрузок.


На второй стадии начинают давать о себе знать первые признаки атеросклероза — ноги болят после прохождения 250-1000 м. Третьему периоду (критической ишемии) характерны ярко выраженные симптомы болезни. Болевой синдром появляется уже через 50 м пешего пути. Ну а на последней (четвертой) стадии кожу ног поражают трофические язвы, некрозы (почерневшая кожа) и гангрена, а сильный дискомфорт в ногах возникает даже в спокойном состоянии, в том числе и в ночное время.

Важно!!!! Если атеросклероз нижних конечностей лечение не началось даже на этом этапе, дело может закончиться гангреной с ампутацией ног.

Основные причины

Факторы, провоцирующие развитие этой болезни, могут быть самыми разными. Нам удалось собрать воедино основные причины:

  • Курение – главная причина атеросклероза. Содержащийся в табаке никотин приводит к спазмам артерий и мешает крови проходить по сосудам. Это прямой путь к тромбофлебиту и атеросклерозу;
  • Лишний вес;
  • Частое употребление в пищу блюд, богатых животными жирами, и повышение уровня холестерина;
  • Проблемы со здоровьем — сахарный диабет, снижение выработки гормонов половых гормонов и щитовидной железы, артериальная гипертензия и прочие;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Хроническое переживание стрессов;
  • Повышенное артериальное давление.
  • Возраст;
  • Принадлежность по половому признаку – чаще атеросклерозом ног болеют мужчины;
  • Сниженная двигательная активность;
  • Большие психоэмоциональные нагрузки;

Как проявляется

Как мы уже говорили, атеросклероз сосудов нижних конечностей долгое время никак себя не проявляет, а потом сразу же появляется целый ряд серьезных проблем. Неужели нет ни единого признака, благодаря которому можно было бы вовремя распознать начинающуюся болезнь? Конечно же, есть. Все они перед вами:

  • Онемение стоп;
  • Перемежающаяся хромота;
  • Редко – эмболия или острый тромбоз;
  • Постоянная зябкость и чувство внутреннего холода;
  • Синюшность и бледность кожных покровов;
  • Судороги – особенно часто мучают ночью;
  • Болевые ощущения – от слабых до очень сильных;
  • Отсутствие пульсации на лодыжке, в подколенной ямке и на бедре;
  • Трофические явления, которые проявляют себя расслаиванием ногтей и появлением язв на пальцах ног и пятках, а также выпадением волос на голенях;
  • Боли в конечностях, усиливающиеся во время ходьбы;
  • Цианоз (багровость) кожи.

Как диагностировать 

Своевременная и правильная диагностика при атеросклерозе сосудов нижних конечностей играет важную роль, ведь с ее помощью можно узнать о причинах болезни и назначить правильное лечение. В больнице вам обязательно должны провести следующие консультации и процедуры:

  • МР-ангиография;
  • МСКТ-ангиография;
  • Измерение давления с вычислением лодыжечно-плечевого индекса;
  • Периферическая артериография;
  • Дуплексное сканирование (УЗДГ) периферических артерий;
  • Определение пульсации артерий конечностей;
  • Консультация сосудистого хирурга.

Также медики отмечают наличие или отсутствие трофических нарушений на ногах, устанавливают проходимость сосудов с помощью ДС и УЗДГ и прослушиваю систолический шум над стенозированными артериями.

Не лишним будет провести и еще один маленький тест. Больному нужно поднимать ноги в положении лежа на 45 градусов. Колени при этом сгибать нельзя. Во время проведения процедуры отмечается скорость появления бледности на подошвах стоп и общего утомления ног.

Лечение

Лечение этой тяжелой и опасной болезни зависит от тяжести и сложности ее симптомов. Оно может быть и народным, и традиционным. Обговорим все детали каждого из них.

Общая терапия 

Если вы хотите добиться положительных перемен в борьбе с атеросклерозом сосудов ног, приготовьтесь к строгому выполнению рекомендаций специалистов:

  • Соблюдайте диету с низким содержанием холестерина. Вам категорически нельзя есть сало, паштеты, маргарин, сливочное масло, мясо жирных сортов, колбасные изделия, молочные продукты с большим процентом жирности, субпродукты, картофель-фри, алкоголь, мучную сдобу, майонез;
  • Скорректируйте свой вес;
  • Откажитесь от курения и алкоголя;
  • Перейдите на удобную и просторную обувь;
  • Будьте очень аккуратны при обрезании ногтей;
  • Не забывайте тщательно обрабатывать все мелкие травмы голеней и стоп;
  • Избегайте переохлаждения ног;
  • Используйте дозированные физические нагрузки – ходите в умеренном темпе не меньше получаса в день, плавайте, занимайтесь на велотренажере;
  • Вылечите сопутствующие заболевания – гипертонию, сахарный диабет и т. д.

Медикаментозный подход к лечению

Лечение атеросклероза нижних конечностей включает в себя спектр лекарственных препаратов и процедур. Назначать их может только квалифицированный врач, поэтому в обязательном порядке посетите больницу.

Чем же можно вылечить эту болезнь?

  • Антитромбоцитарные лекарственные средства (к примеру, Аспирин и Реополиглюкин) – они препятствуют появлению тромбов и служат лучшей профилактикой инфарктов и инсультов;
  • Препараты, увеличивающие физическую активность пациента. Благодаря Пентоксифиллину и Цилостазолу ходьба становится практически безболезненной, а общий кровоток в нижних конечностях – значительно лучше;
  • Лекарства с антитромбоцитарным эффектом – они положительно влияют на кровеносную систему и снижают уровень холестерина в крови;
  • Антикоагулянты (Варфарин, Гепарин) – не дают сворачиваться крови в сосудах, предупреждают развитие тромбов;
  • Спазмолитики (Дротаверин) – снимают спазмы и уменьшают болевой синдром;
  • Мази с антибиотиками (Офлокаин, Деласкин, Левомеколь, Димексид) – применяются при наличии трофических язв;
  • Препараты, улучшающие питание тканей (Цинктерал);
  • Сосудорасширяющие средства (Вазонит, Агапурин, Вазапростан, Пентоксифиллин, Пентиллин, Тренал);
  • Витамины;
  • Физиотерапевтические процедуры – дарсонвализация, электрофорез с новокаином, гипербарическая оксигенация.

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство – последняя мера при лечении атеросклероза нижних конечностей. Как правило, операцию назначают при ярко выраженной ишемии и возникновении очень сильных осложнений.

В данном случае речь пойдет о таких процедурах:

  • Шунтирование – создание дополнительного пути для кровотока вокруг места сужения артерии;
  • Баллонная ангиопластика – введение в полость сосуда баллона, расширяющего артериальный просвет;
  • Стентирование артерий – в пострадавший сосуд помещают трубчатую распорку, которая поддерживает диаметр артерии на нужном уровне;
  • Эндартерэктомия – удаление пораженного участка сосуда вместе с атеросклеротической бляшкой;
  • Аутодермопластика – применяется для лечения трофических язв, которые плохо поддаются местной терапии;
  • Протезирование – замена аутовеной или синтетическим сосудом пострадавшего участка артерии;
  • Ампутация некротизированного отдела ноги с последующей установкой протеза.

Народные методы лечения

Нетрадиционный подход к лечению атеросклероза сосудов нижних конечностей имеет место быть, но и в этом случае вам понадобится консультация опытного специалиста. Что касается рецептов, перед вами самые эффективные и популярные варианты.

Рецепт №1 – настойка

Вам понадобятся:

  • Конский каштан (плоды) – 20 г;
  • Хмель обыкновенный – 45 г;
  • Сафлоровидный большеголовник – 35 г;
  • Вода – из расчета 200 г жидкости на 2 г смеси.

Как приготовить:

  1. Соединяем травяную смесь.
  2. Заливаем ее только вскипевшей водой.
  3. Настаиваем в течение трех часов.
  4. Принимаем в день по ½ стакана.

Рецепт №2 – отвар

Вам понадобятся:

  • Ромашка (цветки) – 1 ч. ложка;
  • Резеда – 1 ч. ложка;
  • Подорожник – 1 ч. ложка;
  • Зверобой – 1 ч. ложка;
  • Вода – 200 мл;
  • Шалфей – 1 ч. ложка.

При желании состав можно несколько изменить:

  • Шалфей – 1 ч. ложка;
  • Подорожник – 1 ч. ложка;
  • Зверобой – 1 ч. ложка;
  • Череда – 1 ч. ложка;
  • Ромашка (цветки) – 1 ч. ложка;
  • Вода – 200 мл.

Как приготовить:

  1. Соединяем все компоненты.
  2. Заливаем состав (1 ст. ложку) крутым кипятком.
  3. Настаиваем около суток в затемненном шкафу.
  4. Используем для аппликаций для ног утром и перед сном. Ноги перед процедурой нужно тщательно вымыть.

Рецепт №3 – растирка

Вам понадобятся:

  • Масло оливковое – 1 ст. ложка;
  • Масло облепиховое – 1 ст. ложка.

Как приготовить:

  1. Смешиваем оба масла.
  2. Втираем смесь в пораженную кожу как крем.
  3. Пользуемся в течение трех недель.

Рецепт №4

Вам понадобятся:

  • Семена укропа (измельченные) – 1 ст. ложка;
  • Кипяток – 200 мл.

Как приготовить:

  1. Заливаем укроп только вскипевшей водой.
  2. Даем средству время настояться.
  3. Пьем четыре раза в день по 5 чайных ложек.

Рецепт №5

Вам понадобятся:

  • Корень девясила (сухой) – 20 г;
  • Настойка прополиса (20%) – 100 мл;
  • Спирт – 100 мл.

Как приготовить:

  1. Измельчаем корень девясила и ссыпаем его в бутылку из темного стекла.
  2. Настаиваем 20 дней в затемненном шкафу.
  3. Добавляем настойку прополиса.
  4. Принимаем 3 раза в день по 25-30 капель.

Рецепт №6

Вам понадобятся:

  • Кора рябины – 400 г;
  • Вода – 1 л.

Как приготовить:

  1. Заливаем кору рябины 1 литром вскипевшей воды.
  2. Варим 2 часа на тихом огне.
  3. Даем остыть и фильтруем через марлю, сложенную в несколько слоев.
  4. Пьем перед едой.

Источник: prososud.ru

  • Что такое атеросклероз сосудов нижних конечностей? >>
  • Атеросклероз сосудов нижних конечностей: статистика >>
  • Почему появляется атеросклероз? >>
  • Атеросклероз сосудов: симптомы, признаки, жалобы >>
  • Атеросклероз сосудов: возрастная группа >>
  • Диагностика атеросклероза сосудов нижних конечностей >>
  • Оперативное лечение атеросклероза сосудов ног >>
  • Консервативное лечение атеросклероза >>
  • Как избежать развития и прогрессирования атеросклероза? >>

Сардар Алиханов сосудистый хирург— Сардар, расскажите нашим читателям, что же такое атеросклероз нижних конечностей, как часто он встречается?

Так как наша аудитория – это обычные граждане, я буду рассказывать в общих терминах. Атеросклероз — это дегенеративное изменение сосудистой стенки, которое является необратимым, обратите внимание — необратимым. Сейчас много клиник, которые предлагают услуги по лечению атеросклероза. От атеросклероза невозможно вылечится, можно только приостановить процесс стеноза, окклюзий, прогрессирования атеросклероза. И так как атеросклероз является по определению дегенеративным изменением сосудистой стенки, то нужно сразу иметь ввиду, что это лечение, к сожалению, будет только поддерживающей терапией.

— То есть реклама, обещающая полностью избавить от атеросклероза — ложь?

Абсолютно верно. Рассказывают, как рассасываются бляшки, как можно избавиться от атеросклероза. Это неправда. Если человеку поставлен диагноз атеросклероз, то он с этим будет жить. Другое дело, нужно принимать меры профилактики и лечения для предупреждения прогрессирования атеросклероза — предупреждение стенозирования и его осложнения.

— Что из себя представляет атеросклеротическая бляшка?

Морфология атеросклеротических бляшек различная. Они бывают гетерогенные, гипоэхогенные, гиперэхогенные, гомогенные. То есть разной структуры. Бляшка – это некое выбухание внутренней стенки артерии, когда в ней скапливаются липротеиды низкой плотности и липротеиды очень низкой плотности. Соответственно, возникает нарушение трофики и увеличивается пролиферация, то есть нарушается питание этого места, и стенка утолщается, то есть она склерозируется. Это, к сожалению, необратимый процесс.

Атеросклероз сосудов фото

Атеросклеротическая бляшка фото

Когда бляшки подвижны (свыше 70% стеноза) приходится проводить экстренную терапию. В Москве и в регионах России для этого есть возможности. Если не сделать операцию, возможны осложнения в виде трофических расстройств и можно даже лишится ноги — проводят ампутацию.

К сожалению, статистика такова, что в России с этим диагнозом порядка 500 пациентов из 100.000 имеют смертельный исход. К примеру, в США это порядка 300 человек на 100.000 населения.

— То есть в нашей стране почти в половину больше умирает от АНК?

Да. Значительно больше, чем даже в европейских странах, но нас «обгоняет» по летальности Украина, Казахстан. Хотя я считаю статистические данные Казахстана не совсем достоверными, так как население мусульманское и при летальном исходе невозможно установить пациентов с атеросклерозом, потому что вскрытие не проводится по религиозным соображениям. И даже у нас в России, в разных регионах есть население с преобладающим большинством мусульман — это республики Северного Кавказа, Башкирия, Татарстан, где так же родственники отказываются по религиозным соображениям проводить вскрытие.

— Но средние цифры вы назвали 500?

— Достаточно высокий процент…

Очень высокий. Причины разные, то есть нельзя говорить конкретно о каких-то генетических факторах, пищевом факторе… К примеру, возьмем США и Мексику, две страны находятся рядом. При этом летальный исход в США, как мы уже сказали, 300 человек на 100.000 населения против 20 человек на 100.000 в Мексике.

Еще пример, Дания и Япония. В Дании летальность составляет 330 человек на 100.000 населения, а в Японии 30 человек на 100.000. Хотя обе морские державы, но разница в 10 раз.

— Но может это все-таки связано с генетикой или образом жизни, питанием?

Трудно сказать, я недавно читал статью, что даже во время нюрнбергского процесса, когда в лагерях смерти проводили исследования, немецкие врачи проводили вскрытие у пациентов, и самое удивительное, они обнаруживали атеросклероз даже у молодого населения. При этом люди плохо питались.

Делали другие исследования в Дании, где пришли к выводу, что атеросклероз развивается у людей старше 50 лет, но трудно сказать от чего. Я учился и закончил Бакулевский институт, ординатуру и аспирантуру. У нас в Институте проводили очень много исследований по данному заболеванию, и совсем недавно была защита диссертации в отделении КДО по этой проблеме, и были представлены статистические данные разных институтов, они отличаются в России и за рубежом. То есть один и тот же институт может давать разные данные.

В Бакулевском институте недавно проходили обследования артисты Большого театра, и самое удивительное, что у людей, которые находятся постоянно на диете, был выраженный атеросклероз нижних конечностей и брахиоцифальных артерий.

Сегодня я работаю в «Патеро Клиник» и совсем недавно была на приеме пациентка, с 4 стадией ожирения и у нее «идеальные» артерии, сегодня был пациент, который парализован, он не может ходить уже около 10 лет, весит он около 140 кг, при этом артерии у него хорошие.

То есть очень сложно определить точную причину. Когда кто-то говорит, что это генетический фактор — не совсем верно, все индивидуально. Скорее всего, первое — это стрессовый фактор, второе, на мой взгляд, — это нарушение обмена веществ.

— Хорошо, тогда какие факторы влияют на появление атеросклеротических бляшек?

Клетчатка продукты

И еще один фактор — это гиподинамия, малоподвижный образ жизни приводит к нарушению кровотока в ногах и образованию бляшек.
Поэтому побольше нужно заниматься спортом, плавать, кататься на велосипеде.

Профилактика атеросклероза нижних конечностей

— С чего нужно начинать обследование и вообще, как заподозрить у себя наличие атеросклероза нижних конечностей? Какие жалобы появляются первые и на что должен обратить внимание пациент?

Жалоб может и не быть, ко мне приходили абсолютно клинически здоровые люди, они занимаются спортом, ведут активный образ жизни. А при диагностике обнаруживали ААНК.
Чаще всего бывает так. Они проходят в нашей клинике полную диагностику по типу “Check up”, то есть за 1-2 дня проходят полное обследование организма в условиях стационара. И мы случайно обнаруживаем бляшки в сонных артериях и в артериях нижних конечностей. Как правило, в артериях нижних конечностей они возникают в области бифуркации, когда делится артерия на ветви.

— Какие артерии поражаются чаще всего?

Чаще бедренные и артерии голени. Это передние тибиальные, задние больше берцовые и общая бедренная поверхность. К сожалению, это главная проблема в артериях нижних конечностей.
Паниковать в любом случае по поводу ААНК не нужно, сегодня на нашем рынке достаточно много представлено препаратов. Можно назначить даже самые дешевые препараты и приостановить прогресс атеросклероза.

— А когда уже появляется ишемия, на что пациент жалуется?

Пациент жалуется на то, что у него ноги, стопы холодеют, мерзнут или возникает ощущение сухости кожных покровов на голени и на стопах. Вообще ишемия артерий нижних конечностей делится на четыре стадии. На первой стадии боль возникает в икроножных мышцах. То есть пациент прошелся и у него где-то при физической нагрузке возникает боль.

— То есть нашим читателям нужно обратить внимание, если появилась боль при ходьбе в икроножных мышцах, то нужно посетить сосудистого хирурга и обследоваться.

Да, обязательно. Скорее всего уже есть выраженная ишемия — значимое нарушение кровоснабжения, но это лечится. На второй стадии пациент уже не может пройти больше 200 метров, у него возникает та же боль. Боль может возникать даже в состоянии покоя, иногда возникают судорожные подергивания. Третья стадия, когда пациент уже не может пройти 50 метров, боли резкие, вызываю дискомфорт даже в покое. И четвертая стадия, когда изменения необратимы, в наличии артериальные трофические язвы.
Трофические язвы, возникающие по наружной стороне от голени — это артериальные. Трофические язвы по внутренней стороне — это венозные.
Все лечится, если вовремя обратиться, на разных этапах — разное лечение.

— А можно ли с проблемой атеросклероза обратиться к врачу-флебологу?

Я рекомендую искать именно сосудистого хирурга.

— Какой возрастной группе особенно нужно уделить внимание диагностике атеросклероза?

Атеросклероз помолодел. Около 50% мужчин старше 40 лет страдают атеросклерозом, это данные статистики Всемирной Организации Здравоохранения в России. Старше 50 лет — 65% населения страдают атеросклерозом артерий нижних конечностей. А женщины в основном старше 50 лет, хотя у меня были пациенты, которым 30-35 лет и у них тоже обнаруживались бляшки.
При правильной терапии и динамическом наблюдении ААНК мы останавливаем процесс прогрессирования. То есть лечение помогает.

— Давайте поговорим о диагностике сосудов нижних конечностей

Проводится УЗИ артерий и вен нижних конечностей. Данные исследования лучше чтобы проводил сосудистый хирург, так как очень много ошибок со стороны врачей ультразвуковой диагностики. Дело в том, что не всегда утолщение стенки сосудов является атеросклерозом. Диагноз атеросклероз ставится тогда, когда есть только атеросклеротические бляшки.

— Объясните подробнее…

Утолщение происходит в стенке сосудов, в местах бифуркации, в местах деления. Когда кровь просто бьется о стенку, вызывая гидродинамическое изменение стенки, это как бы внутренняя, «мозоль». Но это не является атеросклерозом, не нуждается в лечении в этом случае, потому что статины, которые чаще всего назначают при атеросклерозе, тоже имеют побочные действия, они вызывают изменения со стороны печеночных ферментов, а это, в свою очередь, приводит к нарушению обмена веществ. Я не сторонник массового лечения и подхода, подход должен быть индивидуальным. Нельзя инвалидизировать население.

— Ультразвуковое исследование артерий определяет атеросклероз на 100%?

Выявляемость атеросклероза на УЗИ происходит в 90% случаях. УЗИ — это скрининговое исследование, и, если есть атеросклеротическая бляшка, значит вам ее точно выявят и диагноз атеросклероз будет установлен. Дальше пациента направляют к сосудистому хирургу. Еще раз скажу, что очень хорошо, если сосудистый хирург сам делает ультразвуковое исследование и далее назначает лечение. 

Узи нижних конечностей, узи сосудов ног

К счастью, много сосудистых хирургов владеют методикой УЗИ. В России действует правило, что сосудистые хирурги могут проходить обучение по УЗИ, и многие проходят на базе Первой Градской, на базе Сеченовского института и РГМУ Пирогова.

— Помимо УЗИ что-то еще проводится с целью диагностики атеросклероза?

Когда врач видит значимую бляшку на УЗИ, для уточнения диагноза и подбора метода лечения проводится КТ-ангиография (компьютерная томография с ангиографией) с введением контраста. Эта процедура противопоказана людям с аллергией на определенные компоненты контрастного вещества, так же людям с нарушением функций почек. Для таких пациентов есть альтернатива — МР-ангиография без контраста. Эти методы исследования схожи. МРТ не делается пациентам, у которых имеются протезы, металлические штифты на ногах и так далее.

КТ ангиография (КТ сосудов). Компьютерная томография с ангиографией фото:

кт ангиография фото

кт сосудов нижних конечностей фото

Отдельно хотелось бы заметить, что золотой стандарт диагностики атеросклероза — это селективная ангиография, тогда врач точно может выявить степень стеноза, область, на которую будет применяться оперативное вмешательство и конкретный метод оперативного вмешательства.

МР ангиография (МРТ сосудов). Магнитно-резонансная томография с ангиографией фото:

МР ангиография нижних конечнстей, мрт сосудов ног

— В чем заключается лечение атеросклероза сосудов ног?

Лечение назначается в зависимости от степени стеноза и морфологии атеросклеротических бляшек. Бывает так, что бляшка чрезвычайно подвижна и может вызвать резкую ишемию. Тогда пациента нужно экстренно госпитализировать, чтобы эту бляшку удалить. Пациенту вводится зонд в пораженную часть кровеносного сосуда и удаляется бляшка. Это малотравматичная операция в сравнении с операцией при тотальном облитерирующим атеросклерозе.

Если бляшка до 70% стенозирования, то ее, как правило, не удаляют. И достаточно терапии именно консервативной, т.е. медикаментозная терапия с некой периодичностью и наблюдение.

— Расскажите подробнее о методах оперативного лечения

Один из самых простых оперативных методов — это баллонная ангиопластика, когда в артерию вводится зонд. Он расширяется и соответственно улучшает кровоток, но не всем эта процедура показана. Пациентам старше 70 лет и людям с кальцинозом артерий баллонная ангиопластика противопоказана. У них стенка рыхлая, и может просто порваться. Тогда мы проводим экстренное стентирование графтами. Графт — это стент с покрытием и с биологической стеночкой.

Баллонная ангиопластика фото:

баллонная ангиопластика

Второй метод — это стентирование, когда также вводят зонд и вставляется стент – это сеточка, которая раздвигается и обратно не сжимается, и с этой стенкой человек дальше живет. Единственный минус — пациенту нужно принимать пожизненно, либо на определенный промежуток времени (полгода — год), препараты, которые разжижают кровь (Плавикс, Коплавикс и другие).

Стентирование сосудов фото:

стентирование сосудов

Третий метод — когда на пораженном участке проводят протезирование механическим или синтетическим протезом.
Четвертый метод — это аутошунтирование, когда собственной веной «строят» мостик от проксимального до дистального конца, и проблемный участок обходится этим мостиком. Но, к сожалению, результаты такого метода нехорошие везде в мире, так как приводит через некоторое время к ампутированию конечности (-ей).

— А Вы больше склоняетесь к какому методу лечения?

Мы проводим стентирование, либо протезирование участка.

— А консервативное лечение, как вы относитесь к нему?

Для каждого лечения есть показания, если у пациента стеноз меньше 70%, то проводим консервативную терапию. Назначаем статины, также антикоогулянты и антиагреганты.
У нас 12 факторов крови, если мы принимаем препарат — он влияет на определенный фактор крови.
К примеру, мы принимаем препарат Синкумар, Фенилин или Варфарин – в это случае надо делать анализ на МНО (Международное нормализованное отношение) или ПТИ (Протромбиновый индекс). Другие факторы и показатели не меняются.
Если мы вводим Фраксипарин, Гепарин или Клексан — надо смотреть АЧТВ (Активированное частичное тромбопластиновое время), то есть МНО не меняется.
В клиниках врачи ограничены временем, они не всегда говорят пациентам про это, и пациенты пытаются сами лечиться, а самолечением заниматься категорически нельзя. Некоторые пациенты думают, что раз показатель не меняется, нужно принять большую дозу, а это может привести к плачевным последствиям.

У нас был случай, когда пациент пришел в клинику с острой зубной болью и не предупредил врача, что он принимает Плавикса и Кардиомагнил, и мы с трудом смогли остановить кровотечение после удаления зуба.
Поэтому, если вы планируете даже мелкие вмешательства, которые могут сопровождаться кровотечением, желательно за несколько дней до этого вмешательства отменить такие препараты. Если препараты отменять нельзя, нужно уменьшить дозу.

— Что будет, если не лечить атеросклероз?

Скорее всего будет прогрессирование атеросклероза, но пациенты все-таки обращаются, скорее их не всегда правильно консультируют. Самая главная проблема – постановка верного диагноза.
Человек имеет атеросклероз, а ему говорят, что проблемы с позвоночником, нервной системой. Пациент устает лечится. Поэтому, если такие жалобы как мы перечислили имеются, нужно обратиться к сосудистому хирургу и у него же пройти ультразвуковую диагностику.

— Атеросклероз — это хроническое заболевание, имеет ли смысл покупать дорогостоящие препараты?

Нет, подойдут самые доступные. Я назначаю Тромбо АСС или Кардиомагнил.
Приведу пример, в Европе, в частности в Дании практически не назначают Плавикс (цена 2500-3500руб.), который у нас назначают всюду. Также не назначают препараты Вессел Дуэ Ф (VESSEL DUE F), которые российские специалисты любят назначать.
Датчане назначают элементарную комбинацию препаратов Кардиомагнил или Тромбо АСС с Варфарином, то есть антикоагулянт с антиагрегантом.
Когда мы назначаем дорогостоящее лечение, то не всегда уверены в качестве этого лечения, так как фармацевтическое лобби в нашей стране развито гораздо больше, чем в развитых странах.

— А как вы относитесь к лечению атеросклероза простагландинами?

— Простагландины при атеросклерозе можно назначать, но их действие, к сожалению, ограниченное, хотя улучшения есть. Простагландины тоже очень дорогие.

— Сардар, Ваши рекомендации нашим читателям – как избежать развития и прогрессирования атеросклероза?

И по поводу жалоб, если у вас возникают боли в ногах, онемение, похолодание, сразу обращайтесь к сосудистому хирургу. Не тяните.

Спасибо, Сардар Амирханович за интересную беседу!

www.pateroclinic.ru
+7 (499) 940-96-04

Источник: Estetmedicina.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.