Осложнения атеросклероза

Атеросклероз в современном мире с каждым годом увеличивает свой удельный вес в числе всех сердечно-сосудистых заболеваний. Это обусловлено разными причинами, а, в первую очередь, изменением образа жизни людей, экологической обстановкой и, как ни странно, повышением уровня благосостояния, ведь ежедневное меню человека нынешнего поколения нашим предкам разве что в мечтах могло привидеться или во сне присниться. Правда, некоторые «холестериновые вкусности» удавалось попробовать на Пасху и Рождество.

Невзирая на нещадную борьбу всемирных сообществ, занимающихся охраной здоровья, атеросклероз не сдается, а сами граждане ему в этом помогают, поскольку в большинстве случаев не очень-то следуют рекомендациям кардиологов.

Следует заметить, что в плане атеросклероза нет особого повода для успокоения в молодом возрасте, его просто не нужно путать с артериосклерозом (артериокальциноз), когда с возрастом разрастается соединительная ткань, и откладываются соли кальция, а в итоге — уплотняются все слои артериальной стенки, и сосуд теряет свои функциональные способности.

Атеросклероз – это отнюдь не результат естественного старения всех органов и систем, заболевание является самостоятельной единицей, для которой мужской пол – предпочтение, а молодой возраст — не помеха.


Начало атеросклеротического процесса

Атеросклероз местом своего обоснования выбрал стенки крупных и средних артериальных сосудов. Под атеросклеротическим процессом мы подразумеваем отложения и накопления липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПОНП – «вредные» фракции холестерина) и содержащихся в них жиров в нежном и эластичном эндотелии (внутренняя оболочка сосуда).

5468468846864

Механизм развития атеросклероза довольно сложен, в основе его лежит нарушение процессов обмена липидов и липопротеиновых комплексов, меняющих структурное строение эндотелия артериальных сосудов, поэтому патогенез удобнее будет представить в схематичном виде:

  • На начальной стадии среди полного внешнего благополучия в интиме начинаются структурно-клеточные изменения, вызывающие ответную реакцию соединительной ткани — разрастание;
  • Проплывающие с током крови ЛПНП захватываются клетками набухшей интимы и осаждаются на внутренней оболочке артериального сосуда;

  • Формируется атероматозная бляшка, основой которой становятся ЛПНП. Развитие атеросклеротического процесса по длине сосуда называется нестенозирующим атеросклерозом, который характерен только для начальной стадии и обычно как диагноз не рассматривается;
  • По мере накопления вредных холестериновых компонентов, бляшки начинают возвышаться  над поверхностью интимы, продвигаются в просвет сосуда  и таким образом сужают его.

    Это уже стенозирующий атеросклероз, грозящий впоследствии перекрыть сосуд, поскольку просвет артерии с течением времени продолжает уменьшаться, вплоть до полного закрытия его. Интересно, что сужение до 70% может оставаться незамеченным, а процесс бессимптомным. Лишь окклюзия сосуда, приводящая к острой ишемии (как вариант последствий стенозирующего атеросклероза), может стать «громом средь ясного неба»;

  • На более поздних этапах фиброзные бляшки могут изъязвляться и кальцинироваться, что еще больше усугубляет ситуацию, поскольку создаются хорошие условия для образования тромбов.

Атеросклеротическим изменениям подвержены буквально все артериальные сосуды крупного и среднего калибра. Особенности формирования и течения патологического процесса, его осложнения будут рассмотрены в других разделах статьи. Однако прежде стоит уделить внимание таким важным моментам, как причины атеросклероза и факторы его риска.

Кто рискует в первую очередь?


Обстоятельства, создающие условия возникновения риска атеросклероза создали необходимость его классификации с учетом различных факторов. Это позволило несколько систематизировать формы атеросклероза, его фазы и стадии. Формы атеросклероза принято рассматривать с точки зрения их происхождения, то есть, основной причины атеросклероза.

546884846486

Гемодинамические варианты атеросклеротического процесса обусловлены:

  1. Артериальной гипертензией;
  2. Ангиоспазмами, перманентно возникающими по разным причинам, например, при гипертонических кризах, длительном нервном перенапряжении или при наличии такой вредной привычки как курение;
  3. Вазомоторными нарушениями, вызванными другой патологией (вегето-сосудистая дистония, шейная мигрень, гипоплазия позвоночной артерии, шейный остеохондроз и др.).

Метаболические формы атеросклероза провоцируются другими ситуациями:

  • Генетическим анамнезом (наследственно-конституциональные расстройства жирового обмена: холестериновый диатез, ксантоматоз);
  • Алиментарными нарушениями, обусловленными излишним потреблением жирной пищи и углеводов, результатом чего стало ожирение, провоцирующее повышение холестерина и его фракций в сыворотке крови;
  • Гиподинамией, которая нередко ведет к накоплению избыточного веса;
  • Эндокринной патологией (сахарный диабет, недостаточность функции щитовидной железы, дисбаланс половых гормонов);
  • Поражениями почек и печени (нефротический синдром, жировой гепатоз, ЖКБ – желчно-каменная болезнь и пр.);

К факторам риска, а иногда и причинам атеросклероза, как указывалась выше, относится и половая принадлежность: болезнь чаще поражает сосуды лиц мужского пола. Кроме этого, наличие только одного провокатора – случай довольно редкий, чаще они присутствуют «компанией», тем самым усугубляя ситуацию и повышая вероятность развития мультифокального атеросклероза, протекающего как многососудистое атеросклеротическое поражение с характерными для него последствиями.

5468486684468468

Формы атеросклероза, где собираются и гемодинамические, и метаболические провокаторы называют смешанными, именно они составляют основную массу пациентов, портящих статистику инсультов, инфарктов и не только их…

Классификация по месту обитания

Процесс накопления холестериновых комплексов и формирования атероматозных бляшек на первых порах признаков атеросклероза не дает. Тем не менее, поражая, в общем-то, все сосуды организма, некоторым он отдает особое предпочтение. С точки зрения патогенеза это можно предполагать, опираясь на характерные признаки тех или иных патологических состояний. На предпочтительную локализацию атеросклеротического процесса могут указывать клинические проявления ИБС, если другая причина ее формирования (коронарное и некоронарное происхождение) не доказана, или типичная симптоматика атеросклероза сосудов нижних конечностей. Таким образом, в зависимости от преимущественной локализации процесса различают такие виды атеросклероза:


546846846868

  1. Атеросклероз сосудов сердца;
  2. Атеросклероз аорты;
  3. Атеросклероз сосудов головного мозга;
  4. Атеросклероз почечных артерий;
  5. Атеросклероз брюшной аорты и ее ветвей;
  6. Атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Однако, как известно, хронический атеросклероз – заболевание системное и это нередко приводит к тому, что в одном организме поражаются разные группы сосудов, например, коронарных и церебральных (до 40% пациентов уже имеют такое сочетание). Этот вид атеросклероза называется мультифокальным. Мультифокальный атеросклероз более опасен, он требует комплексной терапии, усугубляет прогноз и влияет на частоту послеоперационных осложнений в сторону увеличения, причем осложнения атеросклероза в таком случае также весьма опасны (инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения).

Течение патологического процесса

Проявления какой-то патологии в организме, а тем более прямые признаки атеросклероза довольно продолжительное время остаются незамеченными,  однако патологический процесс идет, о чем свидетельствуют длительные и постоянные клинические исследования в этой области. Благодаря им в формировании патологических изменений были выделены следующие стадии атеросклероза:


  • Непредсказуемый во времени, иногда значительный по продолжительности, скрытый (доклинический) период. Между тем, ишемические изменения сосудов на этапе благополучия уже можно определить различными методами диагностики, которую лучше начать с посещения лаборатории. Исследование показателей липидного спектра (холестериновых фракций и триглицеридов) и расчет коэффициента атерогенности смогут на начальной стадии «поймать» развитие атеросклероза;
  • Стадия атеросклероза с нервными, вазомоторными и метаболическими расстройствами, которая клинически уже проявляет себя, хотя и слабо. Помимо лабораторных сдвигов (гиперхолестеринемия), у пациентов после физической нагрузки (велоэргометрия) начинают регистрироваться ишемические изменения в записи электрокардиограммы;

1454654564546

 

  • I стадия клинических проявлений называется ишемической и характеризуется сужением сосудов, которое приводит к нарушению питания соответствующих органов и началом в них дистрофических изменений;
  • II стадию именуют тромбонекротической, сопровождается она некрозами, крупными или мелкоочаговыми, которым нередко сопутствуют тромбозы сосудов;
  • III фиброзная или склеротическая стадия характеризуется формированием рубцов в паренхиматозных (почки, печень) и других органах с атрофическими изменениями их самих.

54688486846648

Кроме этого, в развитии атеросклероза различают 3 фазы: активную или фазу прогрессирования, фазы стабилизации и регресса.

Симптомы атеросклероза лучше рассматривать в соответствии с его локализаций, то есть, описывать проявления изолированной формы заболевания. Это дает возможность их некоторой детализации, ведь не могут быть признаки атеросклероза аорты и периферических сосудов абсолютно одинаковыми.

Поражение сосудов шеи создает проблемы голове

Если мы говорим об атеросклерозе сосудов шеи или об атеросклерозе сонной артерии, мы подразумеваем атеросклеротическое поражение сосудов, питающих головной мозг и обеспечивающих его нормальное функционирование. Из этого следует, что если проблема возникла касательно этих артерий, то пострадают все структуры центральной нервной системы (ЦНС), поэтому не имеет смысла рассматривать их в отдельности, лучше просто взять и объединить в одну болезнь (что, впрочем, сделано до нас) – атеросклероз сосудов головного мозга.


Причины данный вид имеет те же, что и другие формы, развивается по аналогичным законам, правда, здесь еще шейный остеохондроз вносит свою лепту. Между тем, симптоматику данный вид атеросклероза имеет отличную, здесь вся нагрузка ложится на голову. Ввиду того, что атеросклероз мозговых сосудов приводит к формированию хронической недостаточности церебрального кровообращения, то итогом этого процесса станут неприятные последствия в виде ишемии мозга, вернее, его отдельных областей, что проявляется клинически.

Преходящая ишемия или транзиторно-ишемическая атака (ТИА), как правило, возникает в результате ангиоспазма (спазма мозговых сосудов). Грозным осложнением ТИА является довольно серьезное состояние —  ишемический инсульт, но ведь ТИА – осложнение атеросклероза, поэтому инфаркт мозга  (= инсульт) тоже можно считать осложнением атеросклероза.

Развитие атеросклероза мозговых сосудов проходит характерные для хронического атеросклеротического процесса стадии:

  1. На первой стадии пациент отмечает снижение работоспособности, утомляемость, рассеянность, ему становится трудно сосредоточить внимание, вспомнить события недельной давности, хотя профессиональная память пока не страдает. Головные боли с периодическими головокружениями, тяжесть и шум в голове, нарушение сна, раздражительность, тревога, плохое настроение – тоже симптомы атеросклероза сосудов головного мозга;

  2. Для второй стадии характерны те же признаки, однако они прогрессируют, становятся ярко выраженными и уже реально мешают человеку не только работать, но и приспосабливаться к обычной жизни;
  3. Третью стадию можно охарактеризовать следующим образом: энцефалопатия, заметное снижение интеллектуальных способностей, появление мозжечковых расстройств (нарушение координации движений) и симптомов паркинсонизма (скованность, отсутствие мимики, дрожание).

Миокард не получает питание и кислород

Атеросклероз сосудов сердца в скрытом периоде ведет себя соответственно, ничем себя не обнаруживая даже при развитом атеросклеротическом процессе, что затрудняет раннюю диагностику (больные ведь ни на что не жалуются). Эти обстоятельства отодвигают способную остановить прогрессирование болезни профилактику, поэтому лечебные мероприятия начинаются, когда диагноз ИБС уже имеет место.

5465644645

Далее начинается характерное стадийное течение патологического процесса:

  • Ишемическая, то есть, первая, стадия проявляется как синдром грудной жабы (ИБС) напряжения со свойственными ей симптомами: боли за грудиной, связанные с физической активностью или психоэмоциональной нагрузкой, одышка, нарушение ритма, отеки, как признак сердечной недостаточности.

    С формируется на фоне атеросклероза. Болезнь обусловлена нарушением кровообращения в сосудах сердца, что приводит к поражению сердечной мышцы, потому что миокард перестает получать необходимое количество питательных веществ и кислорода. ИБС может быть острой (ИМ) или протекать как хронический процесс, сопровождающийся периодическими приступами стенокардии;
  • Вторая (тромбонекротическая) стадия дает инфаркт миокарда тоже с присущими характеристиками, которые описаны в соответствующих материалах;
  • Конечная стадия (склеротическая) наступает в случае благоприятного исхода инфаркта миокарда и превращается в диагноз: атеросклеротический кардиосклероз.

Аорта и атеросклероз

Весьма опасен для жизни атеросклеротический процесс, затрагивающий главный артериальный сосуд – аорту, ведь ее ветви снабжают кровью весь организм. Атеросклероз аорты, особенно ее грудного отдела, явление отнюдь не редкое, однако длительное время пациенты живут и ничего не подозревают, поскольку симптомы очень скудные, а то и вовсе отсутствуют. От случая к случаю могут возникать болезненные ощущения за грудиной (аорталгия), отдающие в межлопаточную область. Атеросклеротический процесс в аорте в течение времени может приводить к серьезным последствиям – атрофическим изменениям мышечного слоя в зоне поражения, в результате чего формируется еще более серьезное последствие – аневризма аорты.

Для аневризмы аорты характерны боли, которые находятся в зависимости от места ее расположения:

  1. При аневризме восходящего отдела – боли за грудиной;
  2. Дуги – боли в груди, отдающие в спину, шею, плечо;
  3. При аневризме нисходящей аорты болит спина.

Кроме этого, для аневризмы свойственны и другие признаки: головная боль, отеки на лице из-за сдавления верхней полой вены, изменение тембра голоса (осиплость), кашель (сдавление возвратного нерва и трахеи).

Аневризма аорты дает очень серьезное осложнение – расслоение стенки и ее разрыв, заканчивающееся гибелью больного. Ранняя диагностика способна спасти жизнь пациенту, если своевременно будет произведено хирургическое лечение атеросклероза и его последствий (аневризмы), которое, впрочем, тоже сопряжено с немалыми трудностями. Консервативная терапия аневризмы – невозможна.

Атеросклероз брюшной аорты

При атеросклерозе брюшной аорты и ее ветвей или формировании в ней аневризмы присутствуют такие симптомы:

  • Боль в животе;
  • Ощущение тяжести;
  • Расстройство пищеварения;
  • Возможно присутствие в брюшной полости пульсирующего образования (аневризма).

54684684846

Отходящий от брюшного отдела чревный ствол, посредством своих ветвей обеспечивает кровью печень и селезенку, а верхняя и нижняя брыжеечные артерии несут питание кишечнику. Отложение на стенках таких крупных артериальных сосудов атероматозных бляшек приводит к сужению (стенозу) и развитию стенозирующего атеросклероза, а, соответственно, нарушению питания кровоснабжаемых органов с возникновением ишемии.

Атеросклероз мезентериальных сосудов нередко вводит пациента в заблуждение, поскольку не дает разобраться: это приступ стенокардии или желудочно-кишечная патология? Боли, распространяющиеся по верхней части живота, напоминают кардиалгию (синдром брюшной жабы), но присутствие диспепсических симптомов, признаков дисфункции кишечника и потеря веса дает некое основание пациенту думать о желудочных проблемах.

5468484684648846

При окклюзии мезентериальных сосудов бляшкой или тромбом (мезентериальный тромбоз) чаще всего страдает верхняя брыжеечная артерия, снабжающая кровью значительную часть кишечника. Мезотромбоз сосудов кишечника приводит к гангрене кишки и требует экстренного хирургического вмешательства.

478486648486

Атеросклероз периферических артерий

Этот вид атеросклероза нередко обосновывается в артериальных сосудах, несущих питание нижним конечностям, поэтому в литературе чаще можно встретить описание атеросклероза сосудов нижних конечностей, чем поражение артерий рук (они страдают меньше). Подобно другим видам, патология протекает как хронический атеросклероз и проходит 3 стадии:

  1. 546486468Проявления ишемической стадии: перемежающаяся хромота, боль в ногах во время ходьбы (больной часто останавливается, чтобы отдохнуть), ослабление или исчезновение пульсации периферических сосудов (на тыльной стороне стопы), снижение кожной температуры. Отсутствие пульсации бедренной и подвздошной артерий указывает на формирование хронического ишемического очага, называемого синдромом Лериша;
  2. Тромбонекротическая стадия протекает с утяжелением состояния, пациент уже практически не может ходить без боли, нередко возникает острая артериальная непроходимость, которая способна обернуться гангреной, а это, как известно, малоутешительное осложнение атеросклероза;
  3. Склероз и атрофические изменения тканей в зонах, смежных с участками некроза.

Лечением атеросклероза сосудов нижних конечностей занимается хирург, который на начальных стадиях пытается остановить прогрессирование с помощью консервативной терапии (мази, гели, сосудистые препараты и пр.), однако при поражении магистральных сосудов она перестает помогать и врач вынужден ставить вопрос об оперативном вмешательстве.

Атеросклероз почечных артерий

Последствием атеросклероза почечных артерий является стойкая ишемия почек (ишемическая стадия), которая приводит к уменьшению почечного кровотока и стабильно-высокой артериальной гипертензии. Известно, что артериальное давление с подобной проблемой снижать очень сложно, а патологические изменения в почках заметно усугубляют и состояние, и прогноз. В большинстве случаев пациенты сами замечают, что виной некорректируемой гипертонии становятся почки, а сданный анализ мочи (белок, гиалиновые цилиндры и эритроциты, правда, в небольших количествах) лишь подтверждают подозрения и указывают на необходимость дальнейшего обследования и лечения не только у врача-терапевта, но и у нефролога.

54684866684684468

Для тромбонекротической стадии атеросклероза характерны тромбозы артериальных сосудов почек и некротический нефроз.

Признаками склеротической стадии атеросклероза являются: атеросклеротический нефросклероз, первично сморщенная почка и хроническая почечная недостаточность (ХПН).

Еще раз об осложнениях

Протекающий длительно, годами себя не проявляющий, ничем особенно не досаждающий «хозяину», хронический атеросклероз в конечном итоге может преподнести любой «сюрприз», его последствия и осложнения имеют далеко не благоприятный прогноз и нередко заканчиваются смертельным исходом:

  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Инфаркт миокарда (в 95% случаев возникает на фоне стенозирующего атеросклероза коронарных артерий);
  • Транзиторно-ишемическая атака;
  • Острое нарушение мозгового кровообращения (инфаркт мозга, геморрагический инсульт);
  • Вторичная мезентериальная недостаточность и мезентериальный тромбоз;
  • Аневризма аорты, которую можно лечить только хирургическим путем;
  • Гангрена кишки или конечности, возникающая в результате острой непроходимости артериального сосуда, как следствие стенозирующего атеросклероза. В итоге —  оперативное вмешательство, к сожалению, не всегда своевременное и удачное;
  • Хроническая почечная недостаточность.

Страдающих атеросклерозом сосудов пациентов утешить нечем, острая и хроническая ишемия бесследно не проходит, поэтому своевременная диагностика и лечение в данном случае крайне важны.

Распознать патологию сосудов…

Диагностика атеросклероза начинается с лаборатории, которая может заподозрить патологию на начальной стадии, когда пациент абсолютно уверен в своем безупречном здоровье.545445454645

Определение липидного спектра — атерогенных липопротеидов, включающих уровень общего холестерина, липопротеиды низкой и очень низкой плотности, триглицериды, и расчета коэффициента атерогенности, который указывает на степень развития атеросклероза.

Большое значение для установления диагноза имеют инструментальные методы, которые, как правило, осуществляются на основании  предполагаемого врачом диагноза и данных лабораторных анализов. С целью рассеять сомнения в отношении атеросклеротического процесса проводят:

  1. Реоэнцефалографию (РЭГ), чтобы исследовать сосуды головы и реовазографию (РВГ) для изучения кровотока в периферических сосудах;
  2. УЗИ (ультразвуковое исследование) – доступное, безболезненное, информативное;
  3. КА (компьютерная ангиография) сосудов рентгенологический инвазивный метод с применением контраста, позволяющий обнаружить атеросклеротический процесс, а также последствия и осложнения атеросклероза (стеноз, аневризма, тромбоз, инсульт);
  4. МРА (магнитно-резонансная ангиография) может проводиться без контраста, информативна, позволяет увидеть признаки атеросклероза на ранних стадиях. Особую значимость имеет при диагностике атеросклероза сосудов шеи и головы.

…И лечить ее

Лечение атеросклероза обычно начинает терапевт (врач общей практики или семейный врач), затем пациентов забирает себе:

  • Кардиолог, если процесс затрагивает в большей степени сердце, аорту и коронарные сосуды;
  • Невролог, когда дело касается сосудов шеи и головы;
  • Нефролог при поражении почек;
  • Атеросклеротическим поражением периферических сосудов обычно занимается ангиохирург.

Борьба с патологическим процессом начинается с диеты, направленной против атеросклероза. Сейчас даже некоторые дети, посещающие определенные сайты (да и реклама не молчит), наслышаны, какую роль играет питание в образовании атеросклеротических бляшек, поэтому, наверное, не стоит лишний раз перечислять допустимые и запрещенные продукты (на всякий случай — рисунок ниже).

Диета при атеросклерозе никаких сложностей не представляет, нужно лишь запомнить главное: животный жир – основной источник холестерина, а лишний вес, гиподинамия и вредные привычки неплохо помогают ему трансформироваться в «неполезный» компонент, дающий начало бляшке. Продукты, содержащие холестерин, следует заменить нежирными сортами мяса, рыбы, птицы, разнообразить свое меню добавлением фруктов и овощей, не забыв при этом придерживаться режима питания, а не перехватывать на ходу. Вот и все.

Медикаментозное лечение атеросклероза предусматривает терапию сопутствующих заболеваний: артериальной гипертензии, сахарного диабета, болезней печени, почек, щитовидной железы, ожирения. Препараты, предназначенные для лечения атеросклероза, могут представлять различные фармакологические группы:

546884864648468

  1. Витамины;
  2. Антиагреганты;
  3. Ангиопротекторы;
  4. Спазмолитики и сосудорасширяющие препараты;
  5. Средства, улучшающие питание, кровообращение и микроциркуляцию;
  6. Успокаивающие препараты;
  7. Липидонормализующие средства — статины.

Автор умышленно не перечисляет названия, поскольку средства, направленные против атеросклероза, подбираются каждому больному отдельно с учетом локализации процесса, стадии, возраста, сопутствующей патологии и индивидуальных особенностей организма. Одно только лечение статинами чего стоит! Поэтому пациент должен в первую очередь слушать мнение лечащего врача и строго следовать его рекомендациям.

Народные средства и профилактика

Профилактика при атеросклерозе тоже не мудреная: соблюдать вышеописанную диету, бороться с лишним весом и гиподинамией, сказать твердое «Нет!» вредным привычкам, особенно – курению, контролировать артериальное давление и сахар в сыворотке крови. Профилактическим мерам посвящен отдельный материал, как, впрочем, и лечению атеросклероза народными средствами. Тем не менее, пациенты не перестают задавать вопрос о целесообразности подобных мер. Лечение такое допустимо, однако пациенты должны хорошо понимать, что оно может быть только вспомогательным, но никак не главным. Или применяться в профилактических целях, когда атеросклероз находится на стадии зарождения.

5468848664886

Последнее время на просторах интернета стал широко рекламироваться монастырский чай. Изучив состав такого сбора для сердца, можно предположить, что для профилактики он подойдет, вместо кофе и привычного черного чая будет полезен, однако взять на себя задачу растворить атеросклеротические бляшки вряд ли сможет.

Для лечения атеросклероза народными средствами с далеких времен употребляются настои на основе чеснока. Чесночная настойка может, помимо основного продукта (чеснока), содержать мед и лимон. Неплохо зарекомендовал себя лук, чайный гриб, выращиваемый в банке на кухне, ягоды малины и черники. Говорят, такие средства хорошо чистят сосуды от холестерина.

В качестве домашнего лекарства против атеросклероза употребляются:

  • Золотой ус;
  • Мать-и-мачеха;
  • Подорожник;
  • Клевер;
  • Одуванчик;
  • Девясил;
  • Боярышник.

В ход идут листья, корни, плоды (как в рецепте записано). Пациенты утверждают, что есть даже вкусные лекарства, которыми можно заменить один прием пищи в день. Например, салатик из сухофруктов (курага, изюм, инжир) – 200 граммов и 20 ядер грецкого ореха.

Источник: sosudinfo.ru

Причины

Изменения, которые начинаются при атеросклерозе, негативно влияют на внутреннюю среду артерий. На них образуются холестериновые и жировые наросты. Сначала внутренняя стенка сосуда покрывается только липидными пятнами.

Позже эти места зарастают соединительной тканью и здесь образуются атеросклеротические бляшки. Начинается процесс прилипания тромбоцитов и фибрина к ним, отложения солей кальция. Просветы кровеносных сосудов уменьшаются до того, пока полностью не закроются (облитерация). Это начало атеросклероза сосудов.

Накопляясь, липиды и кальций нарушают движение крови в бляшках. Бляшки, которые омертвели разрушаются. Стенки артерий, где находились бляшки становятся хрупкими и даже могут крошиться. Эти крошки способны попасть в кровоток. С кровью они движутся дальше по организму, что может привести к смертельным заболеваниям.

При атеросклерозе сосудов (в частности головного мозга), может произойти такое, что болезнь приведет к ухудшениям его функций, нарушениям памяти, поэтому крайне необходимо, как можно быстрее провести диагностику и начать лечение. Атеросклероз сердечных сосудов в большинстве проявлений – это стенокардические приступы.

Факторы риска

Атеросклероз развивается не спонтанно. Существуют факторы серьёзно увеличивающие вероятность сужения просвета сосудов:

  • Высокое кровяное давление.
  • Повышенный уровень вредного холестерина в крови.
  • Сахарный диабет.
  • Наследственность.
  • Малая физическая активность.
  • Лишний вес.
  • Курение, в том числе любое другое употребление табака.

Для того чтобы снизить вероятность заболевания постарайтесь минимизировать число негативных факторов.

Факторы влияющие на развитие атеросклероза

Атеросклероз возникает под влиянием многочисленных факторов. Для понятного восприятия разделим их на несколько групп:

  1. Неустранимые факторы заболевания.
  2. Устранимые факторы.
  3. Потенциально устранимые факторы.

Неустранимыми факторами атеросклероза называются те, которые невозможно устранить при помощи волевого или медикаментозного вмешательства в организм заболевшего человека. К ним относятся:

  • Возраст. Если человек предрасположен к этому заболеванию, то болезнь дает о себе знать в 40-50 лет.
  • Половая принадлежность. Мужчины раньше начинают страдать этим заболеванием (примерно на 10 лет), но к 50 годам количество заболевших мужчин и женщин сравнивается. Происходит это потому, что у женщин в 50-55 лет случается менопауза, что приводит к снижению продукции эстрогенов выполняющих защитную функцию.
  • Заболевание, передаваемое по наследству. Чаще всего эта болезнь встречается у тех, у кого родственники тоже болели атеросклерозом. Согласно статистике, если у больного обнаружен атеросклероз до 50 лет, то скорее всего виновата наследственность.

К устранимым факторам заболевания относятся те, от которых человек может самостоятельно избавиться при помощи того, что изменит свой нынешний образ жизни.

  • Курение (активное и пассивное) отрицательно воздействует на сердечно-сосудистую систему. Увеличивает на 20% риск заболеваемости и смертности от кардиоваскулярных заболеваний.
  • Неправильное питание.
  • Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни вреден для здоровья, может происходить нарушение обмена веществ, что может привести к ожирению, сахарному диабету и атеросклерозу сосудов.

К потенциально устранимым факторам атеросклероза можно отнести заболевания, которые поддаются коррекции при помощи медикаментозного лечения. К ним относятся:

  • Артериальная гипертония. Происходит повышение артериального давления, в результате чего сосудистые стенки пропитываются жирами и это приводит к образованию атеросклеротической бляшки. При снижении эластичности артерий при атеросклерозе происходит повышение кровяного давления.
  • Дислипидемия. При этом заболевании происходит нарушение обмена веществ в организме. Если у человека повышен уровень холестерина, триглицеридов и липопротеидов, то атеросклероз быстро развивается.
  • Сахарный диабет. При этом заболевании риск возникновения атеросклероза увеличивается в 5-7 раз. Происходит нарушение обмена веществ, в результате чего возникает ожирение, и как следствие, атеросклеротическое поражение сосудов.
  • Интоксикации и инфекции. Токсины отрицательно влияют на стенки сосудов, что приводит к их атеросклеротическим изменениям.

Виды и симптомы

Симптомами атеросклероза являются: бледно-синюшные холодные конечности, повышенное АД и другие сердечные симптомы, нарушение памяти, ощущение усталости, плохая концентрация, раздражительность.

Помимо атеросклероза сосудов сердца, патология может проявляться на сосудах мозга, конечностей, почек, мезентеральных (брыжеечных) артерий.

По локализации различают атеросклероз следующих сосудов:

  • Артерий нижних конечностей – снижает кровоснабжение ног. Чем сильнее развивается атеросклероз, тем сильнее боль в икроножных мышцах. В итоге больной начинает хромать, а если не начать лечение, то развивается омертвение тканей, что в итоге может привести к гангрене.
  • Брыжеечных (мезентеральных) артерий – ограничивает доступ крови к кишечнику. Наблюдаются расстройства функций пищеварения и развитие некротических поражений кишечника. У пациента возникают спазмы-колики с болью в животе (его верхнем квадрате), часто возникают после еды. Возникает рвота. Может развиться некроз кишечника.
  • Почечных артерий – уменьшает питание кровью почек. Приводит к артериальной гипертензии и почечной ишемии. Для его диагностирования  требуются особые  виды обследования. Заболевание проявляется слабостью и похолоданием ног, болями в икрах при любой нагрузке. Возможно возникновение трофических язв с дальнейшим развитием гангрены конечностей. Ведёт к хронической почечной недостаточности.
  • Ветвей дуги аорты – создаёт недостаточность кровоснабжения мозга. Проявляется головокружением и обмороками. Опасен развитием инсульта.
  • Коронарных артерий – блокирует кровоснабжение сердца. Часто диагностируется после обращения с жалобами на приступы стенокардии. Грозит развитием ишемической болезни сердца.
  • Сосудов головного мозга – создает дефицит питания кровью и кислородом для головного мозга. У пациента появляется головная боль, неуверенная походка, «шум в голове», «мошки в глазах», нарушения сна. Заболевание ведёт к развитию инсульта. Ослабевает память, концентрация, снижаются интеллектуальные способности, могут наблюдаться психические нарушения.

Отказ от лечения или промедление грозит смертельными болезнями, при которых неплохим исходом считается инвалидизация.

Диагностика

Диагностируя данную болезнь сердца и сосудов, врачи проводят исследования сердечной мышцы с помощью УЗИ, допплерографию сосудов в нижних конечностях, определяют концентрацию холестерина в крови, и прочее. Атеросклероз сосудов в головном мозге также определяется с помощью МРТ. Если удалось обнаружить заболевание в процессе обследования, то лечить его нужно незамедлительно.

Эффективное лечение атеросклероза сосудов возможно с применением всевозможных методов, зависящих от состояния пораженных сосудов: от общеоздоровительных диет, до приема медикаментов и хирургических операций.

Для диагностики атеросклероза проводится ряд обследований, в ходе которых выслушиваются жалобы, определяются факторы риска и возможность наследственной предрасположенности. При непосредственном осмотре пациента измеряется АД, определяется наличие (отсутствие) нарушений сердечного ритма, нарушенного липидного обмена, сердечных шумов.

С помощью электрокардиограммы определяют нарушения сердечного ритма, проводимость импульсов, наличие рубцовых изменений на сердце. Также проводят ультразвуковое исследование (УЗИ)  сердца, органов брюшной полости, анализ крови на уровень холестерина, доплеографию сосудов конечностей.

В некоторых случаях для уточнения диагноза, особенно перед реконструктивными операциями используют рентген-ангиографию. Этот способ диагностики дает возможность определить положение патологического процесса, а также выраженность поражения артерий (окклюзия, стеноз).

Обратите внимание, не наблюдается ли у вас симптомов атеросклероза? В таком случае следует как можно скорее обратиться к врачу. Самостоятельно вы можете уже сейчас сократить количество употребляемой солёной, жирной и жареной пищи.

Лечение

Если вам диагностировали атеросклероз сосудов, то самое главное лечение заключается в антиатеросклеротической диете. К пунктам, которые нельзя не соблюдать, относятся полный отказ от курения, снижение веса, уменьшение потребления животного белка и тем более жира, а так же увеличение физической активности. Существуют специальные лекарственные препараты, которые после полноценного обследования назначаются врачом. Существует ряд эффективных мероприятий, соблюдения которых приводит к коррекции гиперлипидемии (повышенный уровень жиров в крови). Продолжительность курса не менее 6 месяцев, в него входят:

  • полный отказ от курения;
  • исключение алкоголя;
  • запрет на жареную пищу;
  • соблюдение антиатеросклеротической диеты;
  • отказ от жирной пищи животного происхождения;
  • умеренные физические нагрузки;
  • поддержание психологической и физической гармонии;
  • нормализация веса.

Медикаментозное лечение атеросклероза заключается в том, чтобы предотвратить появление бляшек или закупорки вен. Именно по этим причинам люди получают инфаркты, инсульты, ишемию и другие заболевания, вызванные атеросклерозом. Данный эффект появляется при употреблении препаратов, обладающих рассасывающим эффектом. Подробнее о методах лечения атеросклероза вы можете узнать из специальной статьи посвященной этому вопросу.

Осложнения атеросклероза

В числе осложнений атеросклероза – сосудистая недостаточность (как острая, так и хроническая) того органа, которому недостаточно кровоснабжения. Хроническая недостаточность сосудов развивается постепенно из-за сужения просветов в артерии – стенозирующего атеросклероза.

При хронической недостаточности снабжения кровью органов часто возникает гипоксия, ишемия, изменения атрофического или дистрофического типа. Также может разрастаться соединительная ткань или развиваться мелкоочаговый склероз. Острая недостаточность возникает из-за резкой закупорки сосудов либо эмболом, либо тромбом – в клиническом проявлении это инфаркт или острая ишемия.

В тяжелых случаях аневризма артерии может разрываться, что приводит к летальному исходу. Атеросклероз трудно поддающееся лечению заболевание. Гораздо разумнее предотвратить его устранив неблагоприятные факторы.

Источник: zdse.ru

Причины и факторы риска атеросклероза

Атеросклероз – это очень медленное, прогрессирующее заболевание, которое может начинаться даже в раннем детстве. Точная причина возникновения атеросклероза неизвестна, но эта болезнь всегда начинается с повреждения внутренней стенки артерии.

Причины приводящие к атеросклерозу:

• Высокое артериальное давление.
• Повышенный уровень холестерина.
• Курение и другие источники никотина.
• Наследственные нарушения.
• Сахарный диабет.
• Ожирение.

Исследования показывают, что наибольший риск атеросклероза у людей, страдающих ожирением и сахарным диабетом, а также у лиц с наследственной предрасположенностью.

Что происходит при повреждении артерии? Как только стенка артерии была нарушена, кровяные клетки и различные вещества начинают прикрепляться к ней, образуя атеросклеротическую бляшку. Со временем жировые отложения из холестерина и клеточных продуктов перекрывают просвет артерии, делая ее грубой, жесткой. Органы и ткани, которые зависят от этой артерии, недополучат кислород и не смогут нормально работать. Кусочки жировых отложений при атеросклерозе могут отрываться и попадать в кровоток, закупоривая сосуды. Это может приводить к инфаркту, если тромб попадет в коронарную артерию, или инсульту, если он перекроет мозговую артерию. Кроме того, жесткая, поврежденная артерия может разорваться, что вызовет опасное кровотечение.

Симптомы атеросклероза

Атеросклероз не возникает внезапно. Он может развиваться годами, не вызывая никаких симптомов. Первые признаки болезни обычно проявляются, когда просвет артерии уже значительно сузился или возник тромб. Эти симптомы связаны с неадекватным кровоснабжением пораженного органа.

Например:

• Атеросклероз коронарных (сердечных) артерий: возникают симптомы стенокардии, такие как резкая боль и давление за грудиной.
• Атеросклероз мозговых артерий: возникают неврологические симптомы, а именно онемение конечностей, слабость мышц, затруднение речи, вялость мимики. Это симптомы ТИА (транзиторной ишемической атаки), которые требуют срочного лечения.
• Атеросклероз артерий рук и ног: могут возникать боли в ногах при ходьбе и другие нарушения (перемежающаяся хромота).
• Атеросклероз почечных артерий: возникает почечная недостаточность и повышение артериального давления.
• Атеросклероз артерий, ведущих к гениталиям: возникают проблемы с половой жизнью. Иногда атеросклероз является причиной эректильной дисфункции у мужчин. У женщин атеросклероз нарушает приток крови к половым органам, уменьшая сексуальное удовольствие.

Когда нужно посетить врача?

Если вы заметили у себя указанные проблемы, имеете семейную историю атеросклероза и входите в группу риска, обратитесь к врачу. Будьте особенно внимательны к ранним симптомам болезни, таким как боль в ногах, онемение конечностей, признаки стенокардии. Ранняя диагностика поможет предотвратить инфаркт, инсульт и другие осложнения этой коварной болезни.

Диагностика атеросклероза

Ваш врач может заметить признаки сужения артерий уже при физическом осмотре.

Эти признаки могут быть следующими:

• Слабый пульс ниже места сужения.
• Пониженное артериальное давление на пораженной конечности.
• Специфические звуки, которые можно прослушать с помощью стетоскопа.
• Пульсирующая масса (аневризма), которая обычно обнаруживается в животе.
• Признаки плохого заживления ран в том месте, где нарушен кровоток.

В зависимости от результатов физического осмотра врач может предложить вам провести некоторые диагностические тесты:

• Анализы крови. Лабораторные анализы могут выявить повышенный уровень холестерина и глюкозы в крови. И то, и другое связано с риском атеросклероза. Перед такими анализами не рекомендуется принимать пищу в течение 9-12 часов. Врач заблаговременно скажет вам, когда нужно готовиться к анализу.
• Ультразвуковое исследование. При помощи особого ультразвукового аппарата врач измеряет давление крови в разных участках артерий, что поможет определить степень закупорки и скорость кровотока в сосудах.
• Лодыжечно-плечевой индекс. Данный тест должен выявить закупорку сосудов ног. Для этого врач сравнит давление крови в лодыжке с давлением крови в руке. Аномально высокая разница укажет на заболевание периферических сосудов.
• Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот старинный и очень полезный метод при атеросклерозе заключается в регистрации электрических сигналов в сердечной мышце. Специальный прибор, электрокардиограф, записывает эти сигналы в виде графика и дает возможность врачу позднее проанализировать их. ЭКГ делают в нескольких отведениях, размещая электроды на разных участках тела. Это позволяет более четко увидеть проблемы в разных точках сердца.
• Тест с нагрузкой (стресс-тест). При тесте с нагрузкой врачи собирают информацию о том, насколько хорошо работает сердце во время физической активности. Нагрузка заставляет сердце качать кровь сильнее и быстрее, чем это происходит в покое, поэтому тест выявляет скрытые проблемы, которые в другое время попросту оставались незамеченными. В США для стресс-теста чаще всего используют беговую дорожку или стационарный велосипед. Во время теста больной подключен к специальным мониторам, которые отображают давление, пульс и кардиограмму. Иногда еще получают изображение участков сердца – это стресс-эхокардиограмма или ядерный стресс-тест. Если больной не может выполнять упражнения, то врач может ввести ему препарат, который имитирует высокую нагрузку на сердце.
• Сердечная катетеризация и ангиография. Эта процедура показывает, насколько сужены коронарные артерии. При помощи длинной гибкой трубки (катетера) в артерии сердца вводят жидкий краситель. По мере того как краситель заполняет артерии, они становятся видны на рентгеновском снимке – это и есть ангиография.
• Другие тесты. Также врач может назначить компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы подробно рассмотреть артерии. Эти методы покажут практически все – аневризмы, отложения кальция на стенках и др.

Лечение атеросклероза

Изменения образа жизни, такие как здоровая диета и упражнения, являются лучшими способами профилактики и лечения атеросклероза. Но иногда больным рекомендуют длительный прием медикаментов, и даже хирургическое вмешательство.

Вот некоторые препараты, которые применяют для лечения атеросклероза:

• Препараты, снижающие уровень холестерина. Агрессивное снижение «плохого» холестерина, или липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), может остановить или обратить вспять отложение жиров в сосудах. Врач может порекомендовать любой из сотен препаратов, но чаще назначают лекарства из группы статинов: ловастатин, симвастатин (Вазилип, Симгал), аторвастатин (Аторис, Торвакард).
• Антиагреганты. Это препараты, которые препятствую агрегации, или «слипанию» тромбоцитов. Прием таких препаратов понижает риск образования тромбов в артериях. Один из самых известных антиагрегантов – Аспирин (с этой целью он назначается в низких дозах, от 80 до 300 мг/сут).
• Бета-блокаторы. Эти медикаменты влияют на бета-адренорецепторы, расположенные в сердце. Они снижают частоту сердечных сокращений, понижают давление, уменьшают потребность миокарда в кислороде. Бета-блокаторы эффективны при закупорке коронарных сосудов, когда сердце не получает достаточно крови. Миокард работает меньше, и крови ему надо соответственно меньше. Бета-блокаторы снижают риск инфаркта. Среди этих препаратов метопролол (Корвитол), пропранолол, атенолол и др.
• Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ). Препараты этой группы помогают замедлить атеросклероз путем снижения артериального давления, а также оказывая благотворное влияние на артерии сердца. ИАПФ уменьшают риск повторения сердечных приступов. К ним относят эналаприл (Ренитек), рамиприл (Кардиприл), периндоприл (Престариум) и др.
• Диуретики (мочегонные). Они используются для выведения избытка жидкости из организма, что способствует понижению давления. Диуретики входят в состав многих комбинированных препаратов от гипертонии (Каптопрес, Атенол-Н, Берлиприл-Плюс, Ко-Ренитек, Ко-Диротон, Лозап-Плюс).
• Блокаторы кальциевых каналов. Эти медикаменты понижают артериальное давление и иногда полезны при лечении стенокардии.
• Другие лекарства. Врач может также назначить препараты для лечения других специфических заболеваний – например, сахарного диабета. Некоторые препараты помогают при симптомах атеросклероза, таких как боли в ногах.

Иногда больные атеросклерозом нуждаются в более агрессивном лечении.

При закупорке сосуда, которая может привести к отмиранию тканей, больному проводят одну из следующих процедур:

• Ангиопластика и шунтирование. Во время этой процедуры врач вводит катетер в блокированную часть артерии. Затем в просвет сосуда вводится специальное устройство, которое сжимает отложения на стенках сосуда и расширяет просвет. Для того чтобы после операции поддерживать артерию открытой, в сосуде обычно оставляют полую трубку (шунт).
• Эндартерэктомия. В некоторых случаях жировые отложения могут быть хирургически удалены с внутренней поверхности артерии. При этом удаляются сами отложения и часть внутренней выстилки сосуда (эндотелия).
• Тромболитическая терапия. Если артерия больного заблокирована тромбом (сгустком крови), то в первые часы врач может назначить тромболитики – препараты, которые разжижают кровь, способствуя растворению сгустка. Это помогает восстановить кровоток и предотвратить гибель тканей. Но есть и обратная сторона – тромболитики могут вызвать кровотечение.
• Обходное шунтирование. Это сложная операция, во время которой хирург создает искусственный «обход» пораженного сосуда, используя для этого фрагмент сосуда из другой части тела или синтетический материал. Обходное шунтирование позволяет крови идти мимо закупоренного участка.

Советы для больных

Некоторые простые советы помогут вам снизить риск и замедлить атеросклероз:

• Бросьте курить. Никотин повреждает стенки артерий. Если вы курите, то отказ от сигарет в несколько раз уменьшит риск этой болезни, а также обструктивных заболеваний легких, рака и других проблем.
• Тренируйтесь регулярно. Физические упражнения приучают мышцы использовать кислород более эффективно. Физическая активность стимулирует развитие новых сосудов и улучшает кровообращение. Упражнения даже снижают риск сахарного диабета.
• Ешьте здоровую пищу. Диета, полезная для сердца, должна основываться на фруктах, овощах, цельных злаках, протеинах, ненасыщенных жирах и умеренном количестве соли. Если у вас есть какие-либо другие заболевания, подберите оптимальный рацион вместе с диетологом. Не забывайте контролировать уровень сахара и холестерина в крови, а также свое давление.
• Сбросьте лишние килограммы. Если у вас ожирение, то потеря всего 3-5 килограммов поможет вам снизить риск атеросклероза, гипертонии и диабета. Только кажется, будто лишний жир – это только эстетическая проблема. На самом деле избыточные жировые отложения нарушают обмен, вызывают устойчивость к инсулину, перегружают сердце, и даже нарушают уровень половых гормонов.
• Не подвергайтесь стрессам. Сделайте все возможное, чтобы избегать эмоциональных и физических стрессов. Научитесь технике релаксации, глубокого дыхания и другим приемам борьбы со стрессами.

Альтернативные методы лечения атеросклероза

Считается, что некоторые продукты и диетические добавки помогают снизить уровень холестерина и нормализовать давление, два главных фактора атеросклероза.

Если врач вам разрешит, можете попробовать такие средства:

• Альфа-линоленовая кислота.
• Бета-ситостерол.
• Масло печени трески.
• Омега-3 жирные кислоты.
• Ситостанол.
• Коэнзим Q10.
• Овсяные отруби.
• Артишок.
• Ячмень.
• Какао.
• Кальций.
• Чеснок.

Обязательно поговорите с врачом, прежде чем начинать прием любого из нетрадиционных средств. Некоторые из них могут взаимодействовать с назначенными вам препаратами, что уменьшит эффективность лечения и вызовет серьезные побочные эффекты. Помните, что нетрадиционные методы лечения пока не подтверждены научной медициной и не противодействуют в полной мере атеросклерозу, поэтому полагайтесь в первую очередь на назначения врача.

Осложнения атеросклероза

Осложнения этого заболевания очень разнообразны и зависят от места, где возникла закупорка артерий.

Среди них:

• Поражение коронарных артерий. Если атеросклероз сужает артерии, которые снабжают кровью сердце, то возникает стенокардия, в острых случаях – инфаркт миокарда.
• Поражение мозговых артерий. Если нарушается приток крови к головному мозгу, то может возникнуть транзиторная ишемическая атака или инсульт.
• Сужение периферических артерий. При нарушении кровотока в артериях верхних или нижних конечностей возникают боли, потеря чувствительности, плохо заживающие раны, и даже гангрена (в редких случаях).
• Аневризмы. Атеросклероз может также вызывать аневризмы, патологические расширения артерий. Аневризмы могут появляться в любом месте – в сосудах ЖКТ, головного мозга и др. У большинства больных с аневризмой нет никаких симптомов, пока она не вызовет разрыв артерии. Это приводит к внутреннему кровотечению, которое чаще всего заканчивается фатально.

Профилактика атеросклероза

Те же самые рекомендации, которые мы приводили для лечения атеросклероза, можно использовать и для его профилактики.

Они включают:

• Отказ от курения.
• Здоровое питание.
• Регулярные упражнения.
• Поддержание здорового веса.

Помните, что даже маленькие шаги, которые вы в состоянии предпринять, помогут вам сохранить долгую и здоровую жизнь – самое ценное для каждого человека.

Константин Моканов

Источник: medbe.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.