Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе почечных артерий


Фактором, провоцирующим развитие атеросклероза, является нарушение липидного обмена. Степень проявления и симптомы заболевания зависят от локального расположения холестериновых бляшек. Атеросклероз почечных артерий вызывает нарушения функционирования мочевыводящей системы. В результате проблем с кровотоком и снижения эластичности сосудистых стенок увеличивается риск их разрыва. По мере развития заболевания холестериновые бляшки закрывают просвет сосудов, что приводит к формированию тромбов. В здоровом организме наблюдается количественное равновесие уровня холестерина и липопротеинов.

Этиология и патогенез заболевания

Атеросклероз – распространенное заболевание, связанное с нарушением структуры сосудов в результате повышения холестерина в организме. Он способен поражать любой орган, постепенно приводя к его разрушению. Атеросклероз почечных артерий успешно поддается лечению на начальных этапах, но при запущении грозит серьезными осложнениями со здоровьем. Код болезни почек по классификации международной мкб 10 – 170.1.


При увеличении количества холестерина, его клетки начинают оседать на сосудистых стенках. Это приводит к дегенеративным изменениям строения сосудов. Со временем в образовавшихся бляшках отмечается разрастание соединительной ткани. В медицине этот процесс называют склерозом. Полная закупорка сосудов мешает поступлению в почки кислорода и питательных веществ. При неблагоприятном стечении обстоятельств происходит атрофия органа. При благоприятном – удается нормализовать кровообращение путем приема медикаментов или с помощью операции.

Причины появления заболевания

Причины атеросклероза разделяют на модифицируемые и немодифицируемые. К последним относят генетическую предрасположенность к заболеванию и возрастные изменения организма. Модифицируемые факторы поддаются влиянию человека. К ним относят следующее:

  • избыточная масса тела;
  • эндокринные нарушения (в том числе и сахарный диабет);
  • длительный период злоупотребления алкоголем и курением;
  • недостаточная физическая активность;
  • повышенный уровень артериального давления.

В  некоторых случаях атеросклероз провоцируют воспалительные процессы в области почек или врожденные дефекты органов. С возрастом вероятность заболеть атеросклерозом в разы увеличивается. В особой зоне риска находятся люди, ведущие нездоровый образ жизни.

Симптоматика атеросклероза почек

На начальном этапе диагностировать заболевание удается только при проведении общего обследования организма. Один из признаков атеросклероза – наличие в моче белка. К более выраженным признакам в этот период относят повышение артериального давления. Препараты, направленные на его снижение, будут недостаточно эффективными. Чаще всего пациент не связывает такую проблему с атеросклерозом. По мере развития заболевания появляются следующие симптомы:


  • почечная колика, отдающая в область паха;
  • рвота и тошнота;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение оттока мочи;
  • слабость в теле и головокружение;
  • снижение зрения;
  • отеки;
  • почечная недостаточность.

Для атеросклероза характерно снижение уровня калия в организме. Иногда на фоне заболевания развивается почечная недостаточность или интерстициальный нефрит. По мере развития заболевания болевой синдром в области живота и поясницы усиливается.

Если в результате закупорки сосудов произошел их разрыв, человек чувствует острую боль в области поясницы. Приступ сопровождается побледнением кожных покровов и учащением сердцебиения. После этого наблюдается резкое снижение давления, в результате чего происходит потеря сознания. В этом случае необходимо в срочном порядке госпитализировать пациента.

Диагностика заболевания

Важную роль в эффективности лечения атеросклероза играется своевременная диагностика. Первостепенно проводится опрос пациента, в ходе которого анализируются имеющиеся симптомы. В зависимости от степени интенсивности ишемических расстройств, заболеванию присваивается определенная стадия. Сбор анамнеза также подразумевает измерение артериального давления и визуальный осмотр пациента. Подтвердить диагноз помогают следующие манипуляции:


  • инвазивные методики, к  которым относят коронарографию, ангиографию и ультразвуковое исследование;
  • сцинтиграфия почек;
  • ЭхоКГ;
  • установление скорости кровотока и визуализации сосудов путем дуплексного и триплексного сканирования.

Лечение атеросклероза почечных артерий

Атеросклеротические изменения в сосудах в начальной стадии лечат с помощью диеты. Из рациона исключаются продукты, богатые холестерином. Также необходимо отказаться от вредных привычек и включить в повседневную жизнь умеренные физические нагрузки. В более сложных случаях показан прием медикаментов, снижающих количество холестерина. Среди них выделяют:

  • антигипертензивные препараты (тромбоАСС, Клопидогрел);
  • статины;
  • никотиновая кислота;
  • фибраты;
  • секвестранты.

При тяжелом течении заболевания единственным верным решением станет хирургическое вмешательство. Тип операции подбирается в индивидуальном порядке. В одних случаях делают открытое шунтирование почечных артерий, а в других – увеличивают сосудистые просветы эндоваскулярным методом. После проведения операции уход за больным считается сестринской проблемой. Пациенты находятся под их опекой несколько часов. Примерно через 12-20 часов больному разрешается передвигаться. Выписка из стационара осуществляется на следующий день.


Стентирование почечных артерий проводят под местной анестезией. Артерию надрезают в области паха. В неё вводят сетчатую трубку с баллончиком на одном из концов. Достигнув области сужения, баллончик раздувается, расширяя стенки сосудов. После выведения катетера больному накладывают фиксирующую повязку.

Шунтирование считается полноценной хирургической операцией. Его проводят под общим наркозом. В среднем операция длится от 3 до 4 часов. Непосредственно возле пораженного участка формирует дополнительный путь кровотока из специальных протезов. Свою функцию они выполняют на протяжении 6-7 лет. После этого протезы заменяют. Период реабилитации после шунтирования составляет 2 месяца.

Лечение народными методами не приветствуется. Они не обладают должным уровнем эффективности при наличии атеросклероза. Но некоторые природные средства используют в комплексе с основной терапией. Укрепить сосуды и снизить количество холестерина помогают: отвар клеевара, сок из калины, красное вино со специями и боярышник.

Прогнозы лечения

Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе почечных артерий – сложность диагностирования. На начальных стадиях развития заболевание определяется в редких случаях. Чаще всего его диагностируют тогда, когда возникают различные осложнения. Если возникают серьезные проблемы с кровообращением, отдельные участки органа некротизируются. После хирургического вмешательства вероятность благоприятного исхода увеличивается.


При отсутствии своевременной диагностики появляется риск развития ишемической болезни и инсульта. В результате частичного увеличения участка артерии образуется аневризма. Она сопровождается обильной потерей крови. В этом случае далеко не все пациенты доживают до приезда скорой помощи. В некоторых случаях возникает влажная или сухая гангрена. Последствием этого процесса является интоксикация организма и удаление пораженного органа.

Вывод

Предотвратить развитие атеросклероза гораздо проще, чем лечить его последствия. Специалисты рекомендуют обратить внимание на образ жизни, отказавшись от вредных привычек и нормализовав питание. При обнаружении симптомов заболевания нельзя проводить терапию самостоятельно. Это может привести к осложнениям. Требуется сразу обратиться к врачу и пройти комплексное обследование организма.

Источник: holesterin.guru

Особенности патологии

В большинстве случаев холестериновые бляшки откладываются возле устья артерии, либо непосредственно в ней, что приводит к скорому развитию отягощений связанных с функционированием почек.

Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе почечной артерии заключает в том, что есть высокий риск прогрессирования артериальной гипертензии.

Чем большего размера будут бляшки в почках, тем хуже будет состояние здоровья пациента и выше риск осложнений.


Также если у человека, у которого развивает атеросклероз почечных артерий, имеется тяжелая наследственность, сахарный диабет или другие сопутствующие заболевания крови или сосудов, то в разы возрастает опасность развития недостаточности почек.

Данная патология является хронической и развивается на протяжении длительного отрезка времени, за который на сосудистых стенках постепенно накапливаются холестериновые отложения, что приводят к дегенеративным изменениям структуры стенок артерий и сужению просвета для тока крови.

При запущенной форме атеросклероза, бляшки могут кальцинироваться, повышая риск формирования тромба.

Фибромускулярная дисплазия почечной артерии
Фибромускулярная дисплазия почечной артерии

Стадии


Важно осознавать, что данное заболевание не возникает внезапно. Состояние пациента ухудшается по мере большего перекрытия просвета сосуда. У некоторых оно может развиваться более медленно, а у других – с большей скоростью, что зависит от различных факторов.

Однако для каждого из людей, страдающих атеросклерозом, патология развивается в несколько этапов, приведенных в таблице ниже.


Стадия Описание
1 Стартовый этап развития заболевания. Отмечается появление липидных пятен, но никакой симптоматики на данной стадии не проявляется. Если имеется сразу несколько причин, провоцирующих атеросклеротические отложения, то заболевание развивается с большей скоростью.
2 Количество липидных пятен значительно увеличивается, что приводит к формированию фиброзной бляшки. Сначала появившиеся пятна воспаляются, скапливая вокруг себя множество иммунных комплексов. Вступая в реакцию с воспалительным процессом, они распадаются и разлагаются на жиры, начинающие обрастать соединительной тканью. Такой процесс приводит к уплотнению бляшки и значительному нарушению кровотока.
3 Крайняя и самая тяжелая стадия, характеризующаяся прогрессированием серьезных осложнений, которые вызывает атеросклероз. Достаточно часто данная стадия именуется атерокальцинозом, так как в холестериновой бляшке начинаются отложения кальциевых солей. Кровоток сильно нарушается, вплоть до полного перекрытия просвета сосуда. В последствии сильного нарушения кровообращения, развивается постепенное отмирание тканей, что может повлечь к смертельному исходу.

Причины атеросклероза почечных артерий

Немаловажную роль в прогрессировании заболевания играет возрастная категория. Так формированию атеросклеротических отложений в артериях почек больше подвержены люди возрастом старше 45 лет.

Согласно статистическим данным, мужчины больше подвержены риску развития патологии, чем женщины такого же возраста.

Основным фактором, провоцирующим развитие данного недуга, является нарушение липидного обмена.

В здоровом организме холестерины и липопротеины сбалансированы, а при атеросклерозе – количество холестеринов превышает норму, что и провоцирует их отложения на стенках сосудов.


Почечный атеросклероз
Почечный атеросклероз развивается после попадания холестериновых бляшек из аорты в почечные артерии.

Основными причинами, которые вызывают атеросклеротические процессы, являются:

  • Врожденные патологии почек;
  • Гиподинамия – сидячий образ жизни и недостаточная подвижность замедляет ток крови и повышает количество холестеринов в крови;
  • Неправильное питание – потребление большего количества жирной и копченой пищи, фастфуда, сладкой газированной воды и т.д.;
  • Сигареты – курильщики имеют повышенные риски появления повышенного давления, что непосредственно может повлиять на развитие атеросклеротической болезни. Помимо этого, курение приводит к кислородной недостаточности в крови, что может повлечь гипоксию органов и тканей;

  • Воспалительные процессы, развивающиеся в области почек;
  • Гипертоническая болезнь – сосудистые стенки интенсивно пропитываются жирами при высоких показателях артериального давления. Однако достаточно часть атеросклероз провоцирует появление гипертензии;
  • Нефротический синдром;
  • Сахарный диабет – значительно нарушает обменные процессы организма, повышая риск появления атеросклеротических отложений в 7 раз;
  • Ожирение – при таком состоянии организма отмечается значительная концентрация холестерина в крови, что приводит к ускоренному его накоплению на стенках сосудов;
  • Инфекционные заболевания – наиболее опасными являются хламидиоз и цитомегаловирус;
  • Эндокринологические заболевания, провоцирующие снижение выработки половых гормонов;
  • Нарушение обмена жиров – может провоцироваться различными заболеваниями или причинами, но значительно повышает риски атеросклероза почечных артерий и других сосудов;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Желчнокаменная болезнь.
Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе почечных артерий
Желчнокаменная болезнь

Симптомы

На первой стадии определить заболевание по самочувствию пациента практически нет возможности, так как симптомы отсутствуют. Однако формирование липидных пятен можно обнаружить в ходе обследования.

Активное проявление признаков поражения почечных артерий холестериновыми бляшками происходит на второй стадии заболевания.

Характерно появление следующей симптоматики:

  • Повышенное артериальное давление, что провоцируется сужением сосуда атеросклеротическими отложениями, нарушением тока крови, кислородное голодание органов и тканей, а также увеличенная выработка ренина (гормон, отвечающий за скорость кровообращения);
  • Появление белка в моче и её потемнение;
  • Ощущение постоянной слабости;
  • Тошнотный и рвотный рефлексы;
  • Зуд поверхности кожи;
  • Боли в области брюшной полости и спины. Основным отличием таких болей от почечной колики является то, что они не иррадиируют в паховую зону;
  • Возможна повышенная температура тела;
  • Появление отеков;
  • Упадок зрения;
  • Резкая боль в грудной клетке, вызванная недостаточным кровоснабжением сердца;
  • Сильные головные боли;
  • Нарушение функциональной работы почек с последующим развитием их недостаточности;
  • Расстройства в режиме сна.

Развитие атеросклероза почечных артерий может сопровождаться как одним из вышеперечисленных симптомов, так и несколькими сразу. Все зависит от индивидуальных показателей организма и наличия дополнительных заболеваний, которые хранит история болезни пациента.

При обнаружении одного из вышеперечисленных признаков, необходимо обратиться в больницу для обследования.

Ранее обнаруженные заболевания позволит избежать хирургического вмешательства и устранить холестериновые бляшки гораздо быстрее и проще.

Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе почечных артерий
Расстройства в режиме сна

Осложнения

Несвоевременное обращение к врачу, либо неэффективное лечение может привести к тому, что будут прогрессировать серьезные отягощения, которые приведены в таблице ниже.

Наименование Описание
Вазоренальная гипертензия Вторичная форма заболевания, которая развилась по причине ишемии почки с большим количеством выделенного ренина. Данная форма гипертензии тяжело поддается лечению, даже при помощи наиболее современных лекарственных препаратов. Заболевание быстро прогрессирует и может повлечь отмирание тканей сердечной мышцы, либо инсульт.
Аневризма почечной артерии Увеличение отдельного участка сосуда, спровоцированное отложениями холестерина и воспалительными процессами, что нарушает структуру стенки. При разрыве аневризмы, возникают резкие болевые ощущения в боку или спинной части, появляется бледность кожи и повышается количество сердечных сокращений, снижается артериальное давление, и пострадавший теряет сознание.
Отмечается внутреннее кровотечение, которое в 70% случаев влечет к смертельному исходу еще до больницы. Спасение кроется только в срочном оперировании.
Почечная недостаточность Сужение просвета артерии, нарушающее кровообращение, может повлечь к развитию недостаточности почек. Данная патология приводит к потере функциональности почек – остановке вывода мочи, что нарушает водно-солевой баланс. Почечная недостаточность без срочного врачебного вмешательства может привести к смертельному исходу.

Диагностика атеросклероза почечных артерий

Первоначально врач принимает пациента, проводит первичный осмотр, изучает анамнез и назначает различные исследования. Важно осознавать, что показателей только лабораторных анализов будет мало для постановки диагноза.

Чтобы принять окончательное решение по заболеванию потребуется пройти некоторые аппаратные исследования, основные из которых приведены в таблице ниже.

Разновидность Описание
Ультразвуковое исследование (УЗИ) Является наиболее распространенным методом обследования почек, прилегающих артерий и сосудов. Основным его преимуществом является то, что он не облучает организм и не имеет противопоказаний. Позволяет определить степень перекрытия просвета артерии, а также структурные нарушения почек и стенок сосудов.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) Является наиболее точным и дорогостоящим методом исследования. Определяет скорость тока крови в артерии, степень её поражения, характер образования и т.д.
Эхокардиография (ЭхоКГ) Используется для определения функциональных нарушений в сердце и прилегающих к нему сосудов.
Ангиография Пациенту вводят контрастное вещество и делают МРТ или рентген, определяя нарушения в сосудах.
Допплерография Разновидность ультразвукового исследования, при которой определяется скорость кровотока в сосудах.
Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе почечных артерий
Окончательная постановка диагноза производится только лечащим врачом на основании проведенных исследований.

Лечение

Для достижения максимального эффекта применяется комплексное лечение, которое требует не только использования эффективно подобранной терапии, но и соблюдения низкохолестериновой диеты, а также активного образа жизни.

Основными целями терапевтического лечения являются:

  • Понижение общего уровня холестерина в организме пациента;
  • Улучшение метаболических процессов для ускоренного его вывода из организма;
  • Снижение риска прогрессирования тромбоза и эмболии;
  • Улучшение эластичности и тонуса стенок сосудов;
  • Восстановление функциональности почек и выведения мочи из организма.

Важно понимать, что при серьезной запущенности атеросклероза почечных артерий, лекарственными препаратами не обойтись, потребуется скорейшее операционное вмешательство.

Основными способы лечения данного заболевания приведены в таблице ниже.

Медикаментозное Хирургическое
·          Статины – понижают уровень холестерина в крови; ·          Эндоваскулярный метод – через бедренную артерию вводится специальная игла, которая, достигая места перекрытия сосуда, расширяется, оставляя на месте сужения специальный стент;
·          Фибраты – понижают синтез холестерина организмом; ·          Эндартерэктомия – открытое хирургическое вмешательство, при котором холестериновая бляшка попросту удаляется, а место разреза сшивается;
·          Никотиновая кислота – снижает уровень триглицеридов, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и холестерина; ·          Шунтирование – оперирование, проводимое под общим наркозом, при котором строиться обходной путь из искусственных материалов, минуя холестериновую бляшку.
·          Секвестранты – требуются для ускорения процессов вывода холестерина и желчных кислот;
·          Антигипертензивные препараты – понижают артериальное давление, что снимает нагрузку со стенок сосудов и понижает риски дальнейшего развития атеросклероза почечных артерий.

При самолечении, особенно народными средствами, могут последовать серьезные осложнения.

Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе почечных артерий
Для постановки диагноза и выбора способа лечения обращайтесь к квалифицированному врачу.

Профилактика

Меры предосторожности, которые помогут избежать данного заболевания, являются аналогичными общей профилактике атеросклероза.

Основная цель таких мероприятий – поддержание нормального баланса холестерина в крови, а также нормализация обменных процессов.

Рекомендуется придерживаться следующего образа жизни:

  • Сбалансированное питание (с допускаемой нормой холестеринов);
  • Поддержание водного баланса (выпивать не менее 1.5 литров чистой воды в день);
  • Отказаться от алкоголя и никотина;
  • Умеренная физическая активность – рекомендуется проходить не менее 3 км в день, а также заниматься активными видами спорта (плавание, футбол, бег, легкая атлетика и т.д.).

Какой прогноз на жизнь?

При своевременном лечении патологии на ранних стадиях исход будет благоприятным, так как данное заболевание хорошо поддается лечению при правильном его подборе.

При серьезном перекрытии сосуда потребуется срочное хирургическое вмешательство, что поможет избежать отягощений и даже спасти жизнь.

Самолечение, либо несвоевременное обращение к врачу приведет к прогрессированию дополнительных заболеваний, которые могут привести к смертельному исходу или инвалидности.

Источник: holesterin.wiki

Особенности недуга

Атеросклероз почечных артерий достаточно часто приводит к появлению вазоренальной симптоматической гипертензии. Возникшее заболевание достаточно плохо поддается лечению. Особо злокачественное течение наблюдается при двустороннем поражении. Бляшка обычно возникает возле устья артерии или прямо в нем.

Основная опасность заключается в вероятности развития сложной артериальной гипертензии. Состояние пациента способно достаточно быстро ухудшиться, если поражение обширное. Если при этом человек обладает отягощенной наследственностью, у него имеется диабет, то это уже является серьезной опасностью, способной спровоцировать почечную недостаточность.

Стадии

атеросклероз почекТакое заболевание как атеросклероз почечных артерий развивается постадийно.

  • Первый этап характеризуется появлением липидных пятен. Развитие болезни лишь начинается, поэтому симптомы в большинстве случаев отсутствуют. При наличии сразу нескольких факторов, влияющих на появление атеросклероза, течение патологии ускоряется, пятна образовываются быстрее и в большем количестве.
  • 2 стадия заключает в себе процесс образования фиброзной бляшки. Он начинается с развития воспаления пятен. Большое количество иммунных клеток скапливаются в этой области, пытаясь справиться с ними. Под воздействием воспалительного процесса происходит распад и разложение жиров, из-за чего они начинают обрастать соединительными тканями. На этой стадии уже существенно нарушен кровоток, а сама бляшка становится более плотной структуры.
  • 3 стадия является последней, при которой уже начинается активное развитие осложнений, непосредственно вытекающих из стадии формирования фиброзной бляшки. Симптомы начинают появляться лишь на этом этапе. Нередко эту форму заболевания так же называют атерокальцинозом, поскольку в бляшке начинается отложения кальциевых солей. Течение болезни может быть медленным, но иногда она продолжает расти, сильнее ухудшая кровоток. На фоне этого особенно высок риск окклюзии и, как следствие, увеличивается вероятность перитонита, инфаркта или гангрены.

Причины возникновения

Выделяют модифицифируемые причины, то есть такие, влияние которых человек может исключить, в том числе при своевременном лечении или просто благодаря коррекции своего образа жизни. В этот список входят:

  1. Курение. У людей, регулярно вдыхающих никотин, риск появления гипертензии гораздо выше, а давление вне допустимых пределов всегда предрасполагает к атеросклерозу. Как и ИБС и гиперлипедимия, которые тоже развиваются иногда под влиянием курения.
  2. Гипертония. При высоких цифрах АД очень интенсивно происходит процесс пропитывания стенок сосудов жиром. А это, как известно, уже начальная стадия атеросклероза. Стоит отметить, что иногда и сам атеросклероз почечных артерий становится провоцирующим фактором для появления гипертонии.
  3. Сахарный диабет. Наличие данного диагноза уже делает организм подверженным многочисленным болезням, но вероятность развития именно атеросклероза повышается в 7 раз. Это происходит из-за нарушенного обмена, в частности липидного.
  4. Гиподинамия. При недостатке двигательной активности тоже ухудшаются обменные процессы.
  5. Неправильные пищевые привычки. Особенно часто атеросклероз развивается у любителей злоупотреблять различными копченостями и другими жирными продуктами.
  6. Инфекции. Данное заболевание сосудов способны вызвать сразу 2 вида инфекции — хламидийная и цитомегаловирусная.
  7. Ожирение. Является одной из самых существенных вех в появлении атеросклероза.
  8. Дислипидемия, то есть нарушенный жировой обмен в организме. Практически каждый фактор, упомянутый выше, в той или иной степени связан с дислипидемией.

К неизменным причинам, которые могут повлиять на развитие атеросклероза аорты, относят возраст, генетические особенности, а так же пол.

Давайте рассмотрим симптомы атеросклероза почек.

Симптомы атеросклероза почечных артерий

Заболевание проявляется обычно как стойкая ишемия, а она впоследствии провоцирует развитие гипертонии. Стабильно высокий уровень АД весьма опасен для сосудов, особенно при атеросклерозе. Клинические проявления присутствуют не так часто.

Иногда они попросту отсутствуют, но чаще все же люди испытывают проблемы с давлением. Это происходит из-за разрастания атеросклеротических бляшек, которые сужают просвет. Что характерно, артериальная гипертензия очень быстро перетекает во 2 форму, а это уже влечет серьезную опасность для сосудов.

Медленное прогрессирование артериальной гипертензии возможно при поражении только одной артерии. В таких случаях показатели АД не выходят за опасные пределы, а просто остаются повышенными длительное время. При поражении обеих артерий течение заболевания имеет выраженный злокачественный характер, симптомы могут дополняться общим недомоганием, головными болями, проблемами с мочеиспусканием.

Присутствуют так же и боли в области поясницы и живота, иногда сопровождаясь рвотой и тошнотой. Длительность таких симптомов различна и может преследовать человека как на протяжении нескольких дней, так и пары часов.

Диагностика

атеросклероз почек лечениеПервичной диагностикой занимается терапевт непосредственно при приеме пациента. В этом ему помогает сбор анамнеза, визуальный осмотр. Немалое значение уделяется установлению фактов риска заболевания, например, измерение ИМТ, показателей давления и т. д.

Среди инструментальных способов для уточнения первичного диагноза используют:

  • МРТ. Помогает с точностью визуализировать наличие и расположение бляшек, дает представление о состоянии сосудистой стенки.
  • ЭхоКГ. Нередко проводится в сочетании с УЗИ, задействуются так же и специальные нагрузочные тесты.
  • УЗИ внутрисосудистое, ангиография, коронарография, другие инвазивные методики.
  • Триплексное и дуплексное сканирование. Посредством методик визуализируют сосуды и устанавливают скорость кровотока.
  • Сцинтиграфия почек.
  • Почечная ангиография.

Лечение

Терапевтическое

Комплекс терапевтических мер имеет сразу несколько направленностей:

  1. Снижение холестерина, улучшение его вывода из организма, а так же понижение содержания в крови его метаболитов.
  2. Проведение заместительного лечения. Это актуально при начале менопаузы.
  3. Понижение выработки холестерина, а так же снижение его поступления извне, то есть из пищи.
  4. Прием лекарств, воздействующих на инфекционные возбудители.

Особое внимание должно уделяться коррекции образа жизни, особенно смене привычек питания. Подробнее о диете можно будет прочесть ниже.

Медикаментозное

Лечение атеросклероза почек медикаментами подразумевает прием нескольких групп препаратов:

  • Секвестранты. Необходимы для обеспечения процесса вывода холестерина, а так же желчных кислот.
  • Фибраты. Влияют на выработку собственного холестерина, снижая его.
  • Никотиновая кислота. Помогают снижать триглицериды, холестерин и низкой плотности липопротеиды.
  • Статины. Тоже влияют на выработку холестерина, понижая его количество.
  • Антигипертензивные средства.

Хирургическое

Хирургическое лечения тоже может потребоваться, но обычно лишь при тяжелых формах развития патологии или при наличии высокого риска образования тромба.

  • Среди всех возможных методов применяют эндоваскулярную операцию (постановка в сосуде стента, сдерживающего закупорку) или эндартеректомия (методика открытого вмешательства).
  • Так же выполняется аутопластика и ангиопластика печеночных артерий, ее резекция и имплантация в аорту, нефрэктомия.
  • Существуют так же экстракорпоральные методики лечения. К ним можно отнести гемосорбцию, плазмофильтрация каскадная, плазмосорбция. Эти методы направлены на изменение состава и свойства крови посредством специальных приборов.

Народные методы

атеросклероз почек экгНародные средства лечения атеросклероза нельзя использовать в качестве основных методик терапии, иначе это повлечет очень серьезные последствия для организма.

Однако при разрешении врача вполне можно пользоваться рецептами отваров, которые способствуют укреплению сосудов и помогают понижать АД. Так можно будет поддержать их работоспособность, снизить вероятность осложнений.

Профилактика

Профилактика атеросклероза почечных артерий схожа со всеми профилактическими мерами, которые применяются для этого заболевания в целом. Соблюдение здорового образа жизни, отказ от алкоголя и курения, достаточный уровень физической активности — все эти меры немало помогают предотвращать появление патологии сосудов.

Для вторичной профилактики требуется выполнять все условия лечения и не пропускать прием лекарственных средств.

О некоторых способах профилактики атеросклероза почечных артерий расскажет этот видео:

Диета и питание

Особым значением обладает поддержание здорового питания. Снизить придется количество употребляемых за день жиров. Однако полностью прекращать их поступление в организм нельзя, поэтому многие вредные животные жиры заменяют на растительные.

Обязательно рацион должен обладать достаточным количеством минералов и витаминов, особенно C и группы B. В остальном следует придерживаться всех принципов, присущих сбалансированному питанию. Особенно важна диета для полных людей, поскольку перед ними стоит задача сброса веса. Нормализация его уровня существенно поможет в лечении атеросклероза почечных артерий.

Осложнения

Постепенно патология приводит к стенозу, т. е. к патологическому сужению просвета. Почка, оставаясь без должного питания, начинает постепенно усыхать, что значительно влияет на ее функционирование. В зоне снабжения возникает очаг хронической ишемии.

Стеноз относится к самым опасным типам осложнений и может случиться внезапно. Резкое перекрытие сосуда ведет к инфаркту почки и даже разрыву сосуда. Все это составляет потенциальную угрозу жизни.

Источник: gidmed.com

Атеросклероз — что это?

Любое заболевание почек является серьезным нарушением, требующим немедленного обращения к врачу. Атеросклероз почечных артерий опасен тем, что может привести к отмиранию органа. Кроме того, в особо тяжелых случаях происходит разрыв сосуда, в результате которого каждый 4 пациент умирает.

Болезнь развивается из-за скопления холестериновых бляшек. Они сужают просвет сосудов, а со временем приводят к закупорке. Даже на ранних стадиях болезни нарушается кровообращение в почках. Однако для нормального функционирования почкам необходим большой объем крови.

Особенности атеросклероза почечных артерийИз-за недостатка крови в почках организм вырабатывает ренин — гормон, усиливающий кровообращение. Однако это не способствует решению проблемы, а только ухудшает состояние больного. Кровь скапливается в сосудах, сильно растягивая их. При слишком большом объеме стенки сосудов не выдерживают, и происходит разрыв.

Даже без повреждения стенок сосудов болезнь приводит к развитию почечной недостаточности, так как не получает необходимого количества кислорода и питательных веществ. Если не остановить процесс, возникнут серьезные последствия.

Осложнения атеросклероза почечных артерий:

  • артериальная гипертензия;
  • нефропатия;
  • ишемия почечной ткани.

Поражение может быть односторонним либо двухсторонним. В любом случае без лечения развиваются серьезные патологии, несущие опасность для жизни пациента.

Схема атеросклероза почечных артерий

Стадии болезни и симптоматика

На первых этапах болезнь никак себя не проявляет, бессимптомное течение может длиться годами. В таком случае изменения в сосудах можно обнаружить только в результате обследования.

На 2 стадии атеросклероз сосудов почек характеризуется сужением просвета и образованием тромбов. В этот период появляются первые признаки нарушения кровотока.

3 стадия болезни диагностируется в том случае, если начался процесс отмирания тканей почки. Развивается острая почечная недостаточность. Нарушение кровообращения приводит к увеличению нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

Последствия атеросклероза почечных артерийСимптомы патологии не являются отличительными, что значительно усложняет диагностику. Прежде всего появляется артериальная гипертензия, которая практически не поддается лечению.

Из-за нарушения кровотока страдают сосуды сердца и головного мозга, это становится причиной развития церебрального атеросклероза. Патология нередко сопровождается воспалением почечной ткани и возникновением нефрита.

Симптомы, характерные для пациентов с атеросклерозом почек:

  • болевой синдром;
  • нарушение артериального давления;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • нарушение мочеиспускания;
  • кровь в моче.

Сужение почечных артерий

Боли при атеросклерозе могут быть сильно выраженными, либо едва уловимыми. Локализуется болевой синдром в пояснице либо в боку, со стороны поврежденной почки.

Причины патологии

Причиной болезни может послужить любой фактор, вызывающий сужение сосудов. Частыми причинами выступают такие привычки, как:

  • несбалансированное питание;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • недостаток физической активности.

Несбалансированное питаниеВ группу риска входят пациенты, страдающие ожирением, сахарным диабетом, повышенным уровнем холестерина и нарушением артериального давления. Все эти факторы можно скорректировать, тем самым остановив развитие болезни. Однако есть причины, которые изменить либо предотвратить невозможно. К ним относятся:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Врожденная патология сосудов.
  3. Неправильное расположение либо строение почечных артерий.
  4. Естественное старение организма.

Спровоцировать атеросклероз почек могут другие заболевания. Болезнь может быть осложнением таких патологий, как:

  • расширение сосудов;
  • патологический рост клеток артерии;
  • тромбоз.

УЗИ почек

Очень важна своевременная диагностика. Поэтому при появлении каких-либо симптомов нарушения работы почек необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика и лечение

Прежде чем начать лечение, необходимо подтвердить диагноз. Для этого пациенту необходимо сделать УЗИ, КТ, МРТ, ангиографию с контрастом и визуализацию сосудов. Дополнительно измеряют силу кровотока.

Чтобы определить уровень поражения почек, нужно сделать клинические анализы. По уровню креатинина в крови врач определяет степень тяжести почечной недостаточности (если таковая присутствует). Это необходимо сделать перед ангиографией, поскольку пациентам с тяжелой почечной недостаточностью данное исследование противопоказано, их почки просто не смогут вывести контраст. Между тем, именно ангиография позволяет выявить причину болезни.

Питание при атеросклерозеПосле постановки диагноза пациенту, в зависимости от его состояния, назначают медикаментозное либо хирургическое лечение.

В начале болезни ее развитие можно остановить, скорректировав питание. Требуется исключить вредные жиры, заменив их растительными. В организм должно поступать минимальное количество животного жира, это не позволит бляшкам формироваться. Рацион стоит обогатить продуктами, содержащими витамины группы В и аскорбиновую кислоту. Для успешного лечения нужно контролировать уровень холестерина и максимально ускорить его вывод из организма. Для этого пациенту назначают специальные препараты.

В случае появления симптомов, что свидетельствует о запущенности болезни, необходимо медикаментозное лечение. Оно заключается в приеме таких препаратов, как:

  • витамины;
  • спазмолитики;
  • средства, препятствующие образованию тромбов;
  • препараты для расширения сосудов;
  • медикаменты, снижающие уровень холестерина (фибраты, статины или секвестранты).

Если болезнь находится на поздней стадии, требуется оперативное вмешательство. Есть несколько видов хирургического лечения. Возможна установка стента внутри поврежденного сосуда, это не позволит ему закупориться. В случаях, когда повреждение слишком сильное, сосуд удаляют, пересаживая на его место другой, чаще всего из печени. Возможно применение методов очищения и фильтрации крови.

Немаловажным фактором успешного лечения является отказ пациента от курения и употребления алкогольных напитков. Умеренные физические нагрузки и фитотерапия также оказывают положительное действие.

Источник: StopHolesterin.ru

Особенности развития и лечение почечной гипертонии

Диагноз «почечная гипертония» ставится пациенту, имеющему заболевания почек, у которого на протяжении длительного времени наблюдается артериальная гипертензия. Главной особенностью такого состояния являются постоянные высокие показатели не только систолического (верхнего), но и диастолического (нижнего) давления. Лечение недуга заключается в восстановлении нормальной функции почек и стабилизации артериального давления.

Механизм развития

Заболевание может развиться при любых изменениях нормальной функции органов мочевыделительной системы, когда нарушается механизм очищения артериальной крови, не выводятся своевременно из тканей излишки жидкости и вредные вещества (продукты распада белков, соли натрия и др.).

Вода, накапливаясь в межклеточном пространстве, приводит к появлению отечности внутренних органов, конечностей, лица. Далее запускается программа работы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Раздраженные почечные рецепторы начинают усиленно вырабатывать фермент ренин, который расщепляет белки, но эффекта повышения давления не оказывает. Зато, вступая во взаимодействие с другими белками крови, он образует активный ангиотензин, под воздействием которого образуется альдостерон, задерживающий натрий.

Это повышает тонус почечных артерий, вызывая процесс образования кашеобразных отложений. Из них со временем формируются склеротические бляшки, сужающие просвет артерий.

Одновременно в почках снижается уровень простагландинов и брадикининов, снижающих тонус сосудов. Именно поэтому при гипертензии почечного происхождения артериальное давление стабильно высокое. Нарушение работы системы кровообращения, зачастую приводит к патологиям сердечно-сосудистой системы, например, утолщению мышцы левого желудочка (гипертрофии).

Формы нефрогенной гипертензии

Почечная гипертония обычно протекает по двум направлениям, которые обусловлены аномалиями развития органов или приобретенными патологиями, спровоцировавшими ее развитие.

Диффузный тип связан с повреждениями почечных тканей различной этиологии: врожденными пороками развития (удвоение органа, унаследованное уменьшение размера почки, перерождение почечной ткани паренхимы во множественные кисты) или воспалительными процессами. Хронические и острые формы пиелонефрита, гломерулонефрита, диабетическая нефропатия, системный васкулит, как правило, сопровождаются высоким АД.

Вазоренальная, или реноваскулярная форма болезни развивается при сужении стенок почечных сосудов и их ответвлений.

Патологии сосудов, вызывающие почечную гипертонию, развивается при:

  • Атеросклерозе;
  • Гиперплазии (разрастании стенок почечной артерии);
  • Склерозирующем паранефрите;
  • Эмболии (внешней компрессии почечных артерий) или их закупорке;
  • Аневризме артерии (выпячивании стенки из-за растяжения или истончения);
  • Коарктации (сужении перешейка аорты).

Иногда у пациента встречается комбинированный тип гипертонии, проходящий на фоне воспаления тканей почек и разрушения артерий.

Влияние надпочечников на артериальное давление

В регуляции артериального давления крайне важную роль играет корковый слой надпочечников. Здесь вырабатывается большое число гормонов, отвечающих за регуляцию артериального давления (катехоламины, альдостерон, глюкокортикоиды).

  1. Для больных феохромоцитомой характерны гипертонические кризы, постоянно повышенное давление, потливость, бледность кожных покровов, перебои в работе сердца, чувство страха, тремор пальцев рук. Совокупность этих признаков свидетельствует об избытке катехоламинов. Гипертензия в этом случае постоянна и сложно излечивается лекарственными препаратами.
  2. У людей, страдающих гиперкортицизмом (синдромом Кушинга), наблюдаются постоянное повышение АД, чрезмерное отложение жира на туловище и лице, часто увеличен уровень сахара в крови, имеется тенденция к переломам костей, бесплодию. Гипертонические кризы у людей, страдающих синдромом Кушинга, случаются редко.

Признаки заболевания

Симптоматика почечной гипертонии схожа с признаками обычной артериальной гипертензии:

  • Высокое АД, особенно его нижний уровень;
  • Головная боль;
  • Упадок сил, снижение работоспособности;
  • Раздражительность;
  • Тахикардия.

Отличить сердечную гипертонию от почечной позволяют следующие признаки:

  • Молодой возраст пациента (до 30 лет);
  • Внезапное повышение АД, без предшествующих физических нагрузок или стрессов;
  • Отсутствие в семье страдающих заболеваниями сердца и хронических гипертоников;
  • Возникновение характерных болей в пояснице;
  • Асимметрия АД для разных конечностей;
  • Присутствие систолических и диастолических шумов в зоне проекций почечных артерий;
  • Сильная отечность конечностей;
  • Гиперемия глазных сосудов с последующим кровоизлиянием в сетчатку;
  • Поражения зрительного нерва.

Сценарии развития болезни

Первый тип почечной гипертонии формируется медленно. Пациент испытывает тупые головные боли, нарушение дыхания, слабость, головокружение, немотивированную тревожность; артериальное давление стабильно высокое, но резко не поднимается.

При злокачественном течении диастолическое давление повышается до критической отметки и делает минимальной границу между нижним и верхним показателем. Человек страдает от сильнейших болей в затылочной части, тошноты, рвоты. Злокачественный характер заболевания встречается у трети больных, страдающих от почечной гипертонии.

Методы диагностики

Для постановки верного диагноза и назначения грамотного лечения проводят комплексное обследование организма, применяя лабораторные и инструментальные методы: исследуют работу сердца, почек, надпочечников, сосудов, мочевыводящих путей, легких.

Если у пациента на протяжении нескольких недель показатели АД находятся выше отметки 140/90 мм рт. ст., ставится диагноз «гипертония». При дополнительном выявлении патологий органов выделения, заболевание приобретает статус «почечная» и считается вторичным.

Для выявления почечных патологий назначают стандартные исследования: узи, урографию, мрт и компьютерную томографию, биопсию.

Как лечится почечная гипертония

Комплекс восстановительных процедур при почечной гипертензии нацелен на решение двух задач: нормализации работы почек, восстановления нормального кровообращения и снижения АД. В этих целях применяют медикаментозные, аппаратные и хирургические методы.

Условия медикаментозного лечения

Терапия, прежде всего, направлена на избавление от основной болезни. Консервативный подход подразумевает назначение препаратов, замедляющих механизм развития артериальной гипертензии (снижение выработки ренина) и прогрессирование почечных недугов. Важным условием лечения является подбор средств комплексного воздействия с минимальным количеством побочных эффектов.

Аппаратные методы

Фонирование – современный, набирающий популярность метод лечения гипертонии почечного генезиса. К телу человека прикладывают виброфоны – специальные насадки виброакустического аппарата. Благодаря воздействию звуковых микровибраций, естественных для организма человека, восстанавливается работа почек, усиливается выделение мочевой кислоты, разбиваются склеротические бляшки, нормализуется артериальное давление.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение почечной гипертонии обусловлено жизненным показаниям, например, при удвоении органа или наличии на нем кист, препятствующих нормальному функционированию.

При сужении надпочечной артерии рекомендуют проведение баллонной ангиопластики. Суть метода заключается в том, что в артерию вводится катетер, на краю которого расположен баллон. В нужном месте баллон раздувается и расширяет артерию. После удаления из сосуда катетера остается стент. Такой метод улучшает кровоток, укрепляет стенки сосудов и понижает давление.

Удаление почки (нефроэктомия) является радикальным методом коррекции гипертензии нефрогенного происхождения.

О народных средствах

Лечение народными способами должно быть согласовано с лечащим врачом. Лекарственных трав, обладающих мочегонным эффектом, много, однако не все они безопасны для сердечно-сосудистой системы. Неправильно подобранные средства усугубят течение заболевания и вызовут серьезные осложнения.

Возможные осложнения

Пренебрежение лечением или неадекватная терапия нередко становятся причиной возникновения тяжелых или неизлечимых заболеваний внутренних органов. Высокое артериальное давление при поражениях почек становится пусковым механизмом для появления следующих проблем со здоровьем:

  • Прогрессирования сердечной или почечной недостаточности;
  • Изменения биохимических свойств крови;
  • Нарушения мозгового кровообращения;
  • Кровоизлияний в сетчатку глаза и необратимых поражений зрительного нерва;
  • Нарушения липидного обмена;
  • Разрушения артериальных сосудов и др.

Профилактические мероприятия

Профилактика заболевания направлена на поддержание нормального функционирования почек и сердца, так как существует тесная взаимосвязь в работе этих органов. Чтобы избежать появления гипертензии необходимо:

  • Следить за давлением;
  • Ограничить потребление пищи, агрессивно действующей на почечные рецепторы (острого, соленого, копченого, жирного и др.);
  • Снизить употребление соли;
  • Отказаться от вредных привычек;
  • Позаботиться о правильном распорядке дня;
  • Подвергать организм умеренным физическим нагрузкам, которые будут способствовать укреплению сосудов;
  • Постараться снизить лишний вес.

Известно немало рецептов народной медицины, где описаны способы защиты от гипертонии любого происхождения, в том числе, и почечной.

Чтобы предотвратить развитие недуга, следует:

  • Ежедневно принимать по одной чайной ложечке рыбий жир и раз в неделю употреблять в пищу рыбу жирных сортов;
  • Как можно чаще есть чеснок и лук;
  • Употреблять целебный напиток из кефира с чесноком, зеленью или морской капустой (в 1 стакан кефира выдавливают чесночную дольку и добавляют половину чайной ложки измельченной морской капусты или зелени);
  • Пить свежее выжатые овощные соки (смесь свекольного, морковного и из сельдерея);
  • В аптечных дозах принимать настой боярышника.

Выступая в качестве одного из симптомов ряда заболеваний мочевыделительной системы, гипертония нефрогенного происхождения позволяет диагностировать серьезные патологии. Своевременное лечение дает пациенту хорошие шансы на благоприятный прогноз.

Источник: krov.giperton-med.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.