Современные методы лечения атеросклероза


Основные методы лечения атеросклероза

Под атеросклерозом понимают заболевание, поражающее крупные и средние артерии вследствие отложения на их стенках холестерина, в результате чего нарушается кровообращение. Атеросклероз поражает сосуды любых органов: легких, сердца, мозга, почек, мышц. При запущенной форме болезни и осложнениях нередко требуется оперативное вмешательство.

 

Лечение

Чтобы лечение атеросклероза было эффективным, требуется комплексный подход к нему. Рекомендуется соблюдать диету, пить лекарственные препараты и использовать народные средства. Однако нельзя заниматься самолечением, все средства должен назначать врач.

Принципами лечения атеросклероза являются:

  • Прекращение поступление животных жиров в организм.
  • Ускорение обмена веществ и выведение излишков холестерина.
  • Постоянная физическая активность.
  • Лечение сахарного диабета, гипертонии и других факторов риска атеросклероза.

Лечебная диета

При обнаружении атеросклероза пациенты исключают продукты, содержащие высокую концентрацию холестерина. Запрещается употреблять жирные мясные и рыбные блюда, печень, желтки яиц, большой жирности молоко, сметану. Нельзя использовать в питании мясные бульоны, консервы, колбасные изделия, кофе и грибы. Ограничивают потребление соли до четырех грамм в день.


лечебная диета при атеросклерозе

Разрешаются следующие продукты:

  • рыба и морепродукты;
  • курица, мясо индюка, кролика;
  • постная говядина, телятина;
  • крупы, в особенности гречка, пшено;
  • свежие овощи и фрукты;
  • сухофрукты;
  • зелень.

Ежедневно в рационе человека, страдающего от атеросклероза, должны присутствовать несколько зубчиков чеснока, яблоко, творог, апельсин и лимон. Из напитков — некрепкий чай, можно с молоком или лимоном, овощные соки.

Лишний вес неблагоприятно влияет на состояние больного атеросклерозом. Объем талии у мужчин должен быть не более 102 см, а у женщин — 88 см. Чтобы устранить лишние килограммы, подбирается диета с ограничением общей калорийности.

Медикаментозное лечение

Для лечения атеросклероза необходим прием препаратов, которые предназначены для снижения уровня холестерина в крови. На ранней стадии симптомы болезни можно попробовать устранить народными средствами и диетой. Однако перед этим необходимо пройти обследование и посоветоваться с лечащим врачом.


Медикаментозное лечение атеросклероза снижает риск осложнений этого состояния: инфаркта, инсульта, гангрены конечностей. Схема терапии назначается врачом индивидуально в зависимости от состояния здоровья больного, наличия факторов риска сердечно-сосудистых осложнений, возраста и пола, курения.

Целью лечения атеросклероза является уменьшение уровня холестерина в крови, поэтому назначаются гипохолестеринемические препараты. К этой группе относятся:

  1. Секвестранты желчных кислот (Холестирамин, Колестипол). Холестирамин — лекарство эффективное, но имеет неприятный вкус, может помешать другим препаратам. Поэтому не рекомендуется смешивать его с медикаментами. Используется для лечения и профилактики атеросклероза. Нельзя принимать средство при чувствительности к любому из его компонентов, непроходимости желчевыводящих путей, фенилкетонурии, в период беременности и лактации. Принцип действия основан на связывании в кишечнике желчных кислот и холестерина и ускоренном выведении их из организма.
  2. Препараты никотиновой кислоты снижают общий холестерин, но чтобы добиться результата, их надо принимать в больших дозах. Имеют популярность следующие препараты: Эндурацин, Аципимокс. Как и у всех лекарственных средств, имеются побочные эффекты, в частности, гиперемия (покраснение) кожи, головокружение, аллергические реакции. Не рекомендуется использовать при повышенной чувствительности к никотиновой кислоте, язвенной болезни.

  3. Фибраты хорошо усваиваются организмом и снижают уровень холестерина. Существуют следующие препараты: Лофибрат, Гемфиброзил, Безафибрат, Ципрофибрат, Фенофибрат. Препараты оказывают влияние на ферменты липопротеидлипазы, расщепляющие липопротеиды, в состав которых входит и холестерин. С осторожностью нужно принимать средства пожилым пациентам, людям, страдающим от мочекаменной болезни, печеночной недостаточности. При непереносимости компонентов, почечной недостаточности, в период беременности и лактации прием препаратов запрещен.

Медикаментозное лечение при атеросклерозе

Особое значение в лечении имеют статины. Они подразделяются на два вида:

  1. Натуральные (природные), которые получают в результате ферментации грибков (Ловастатин, Симвастатин).
  2. Синтетические (Флувастатин).

Принимаются внутрь, обычно на ночь, дозировка зависит от тяжести заболевания и состояния пациента. Не рекомендуется использование при острых заболеваниях и нарушениях функции печени, в период беременности и лактации, повышенной чувствительности к действующему веществу. Преимущество статинов при лечении атеросклероза заключается в том, что они уменьшают проникновение холестерина в сосуды, вязкость крови и улучшает ее микроциркуляцию. Рекомендуют принимать длительное время, при их использовании необходимо регулярно проверять функцию печени. Современные препараты более безопасны для мышц и печени, чем первое поколение статинов, однако и стоимость их значительно выше.


Если медикаментозное лечение атеросклероза неэффективно, врач может принять решение о проведении операции. Это делается при тромботических осложнениях, связанных с разрывом атеросклеротической бляшки или закупоркой сосуда.

Народные средства

При начальной стадии атеросклероза облегчить состояние можно посредством народной медицины, но только после консультации врача.

Для профилактики и лечения заболевания людям старше 40 лет нужно пить сок сырого картофеля перед едой. Также можно принимать с утра по 3 ложки подсолнечного или оливкового масла, которое способствует очищению сосудов и избавлению от лишнего холестерина.

Для очищения мелких и крупных артерий подойдет настойка из чеснока. 50 грамм чеснока истолочь в ступке или выжать через чеснокодавку, залить стаканом водки. Смесь хранят в емкости с плотно закрытой крышкой в темном месте неделю, изредка перемешивая. Принимают 10 капель за один раз, вначале смешивая с чайной ложкой воды, трижды в день перед едой. Принимают, пока смесь не закончится, затем рекомендуют сделать перерыв на 60 дней и курс повторить. Отзывы о данном рецепте можно услышать только положительные, помимо устранения проявлений атеросклероза, проходит головная боль, появляется бодрость.

Хорошо помогают в лечении болезни сосудов лекарственные травы:

  • шиповник, красная рябина укрепляют сосуды;
  • пустырник обладает успокаивающим эффектом, регулирует работу сердца;
  • боярышник помогает при ишемии, расширяет сосуды;
  • обладающие мочегонным и желчегонным действием листья брусники, бессмертника.

Сборы лекарственных трав помогают в лечении начальной стадии атеросклероза. Требуется взять в равных пропорциях следующие компоненты:

  • листья и почки березы;
  • травы донник, душицу, шалфей;
  • корень солодки, семена льна;
  • листья мать-и-мачехи, подорожника;
  • листья и семена укропа.

Залить смесь 500 мл кипятка и пить по полстакана за 15 минут до еды.

  • Сбор для очищения сосудов. Необходимо подготовить плоды земляники, боярышника и черноплодной рябины. 2 ст. л. засушенных плодов залить 0, 5 л кипятка, довести до кипения и дать остыть. Пить по 100 мл около 4 раз в сутки до еды. Можно использовать свежие и замороженные ягоды. Этот сбор благоприятно влияет на работу сердца, восстанавливает иммунитет и устраняет симптомы атеросклероза.
  • Средство из приправы гвоздики. Если при атеросклерозе возникает головокружение, присутствует боль в области сердца, применяют следующий рецепт. 500 грамм водки вылить в банку объемом 3 л, добавить 25 грамм гвоздики (приправа) и 500 грамм сахара, 4 лимона перетертые вместе с кожурой. Все тщательно перемешать, чтобы сахар растворился, и долить объем теплой водой. Дать смеси настояться 15 дней в темном месте и пить по 25 грамм трижды до еды, пока банка не закончится. Далее сделать перерыв на неделю, затем курс повторить. Чтобы получить положительный результат в лечении атеросклероза средством из гвоздики, следует выпить три банки.

  • Лечебный чай для уменьшения холестерина в крови. Взять плоды шиповника, листья березы, корни лопуха, корнеплоды моркови, мяту, травы почечного чая и сушеницы, корень элеутерококка в равных количествах. Перемешать и отделить 2 ст. л., залить стаканом горячей воды и греть на водяной бане полчаса. Остудить при комнатной температуре и процедить. Отвар разбавить с водой до 200 граммов и пить при атеросклерозе как чай.
  • Чай из мелиссы. Указанное растение благоприятно влияет на сосуды головного мозга, сердца, помогает унять головокружения, успокаивает и налаживает сон, которые сопровождают атеросклероз. Заваривают ее как чай.
  • Крапивные ванны. Если атеросклероз нарушил работу сосудов нижних конечностей, помогут ванны с крапивой. Лечение проводят с листьями свежего растения. Для этого берут крапиву, кладут в ванну и заливают горячей водой, ждут, пока вода остынет. Затем садятся в ванну, процедуру делают через день. В последнее время популярно лечение с помощью пиявок — гирудотерапия. Они способны снизить симптоматику и улучшить самочувствие. Пиявки выделяют вещество гирудин, которое укрепляет стенки сосудов, растворяет пристеночные тромбы, нормализует кровообращение, что является хорошим дополнением к традиционным методам лечения.

чай при атеросклерозе

Положительные эффекты данной процедуры:

  • проходит мышечный спазм;
  • уменьшаются боли;
  • капиллярное кровообращение улучшается;
  • нормализуется артериальное давление;
  • улучшается функция иммунной системы;
  • улучшается состав крови.

Как и у всех лекарственных средств, имеются противопоказания:

  • сильная анемия;
  • плохая свертываемость крови;
  • низкое давление;
  • беременность;
  • склонность к аллергии;
  • онкология.

Помогает в лечении атеросклероза сухое виноградное вино. Содержащиеся в нем флавоноиды и катехины расщепляют лишний холестерин. Рекомендуется принимать вино по 50 мл один раз в день в течение 14 дней.

Лечение атеросклероза народными средствами должно проходить под контролем врача. Самолечение недопустимо. Ни одно из средств народной медицины не доказало свою эффективность в отношении профилактики, а тем более лечения атеросклероза, поэтому они могут быть лишь дополнением к признанным мировым стандартам лекарственной терапии.

Профилактика

Чтобы атеросклероз не прогрессировал и в целях предотвращения его осложнений следуйте рекомендациям:

  • проводить регулярный контроль холестерина и сахара в крови (хотя бы раз в год);
  • отказаться от сигарет, алкоголя, наркотиков;
  • необходимы физические нагрузки;
  • исключить стрессовые ситуации;
  • регулярно измерять АД;
  • соблюдать диету с ограничением животных жиров.

Для вторичной профилактики, то есть предотвращения осложнений, необходим прием лекарственных препаратов, таких как статины, а также антиагрегантов, борющихся с тромбами, — Ацетилсалициловой кислоты. Лечение атеросклероза на начальной стадии можно проводить с помощью народных средств, диеты, физических нагрузок.

Источник: miokard.lechenie-gipertoniya.ru

Консервативное лечение

Консервативное лечение должно быть комплексным, индивидуальным, длительным и направленным на различные факторы патогенеза:

Применяемые лекарственные средства можно разделить на следующие группы:

1. Препараты, улучшающие микроциркуляцию и обладающие антиагрегантными свойствами: низко- и среднемолекулярные декстраны (реополиглюкин, реоглюман, реохем, реомакродекс, гемодез), пентоксифиллин (трентал, вазонит, флекситал), тиклид, плавике (клопидогрель), сулодексид (Вессел Дуэ Ф), компламин (ксавин, садамин), теоникол, агапурин, никотиновая кислота, эндурацин, курантил (персантин), аспирин (тромбо Асе, аспирин кардио).


ентал назначается по 400-1200 мг в сутки, вазонит — по 600-1200 мг, тиклид — по 250 мг 2 раза в сутки, плавике — по 75 мг в сутки. Эти препараты можно назначать вместе с аспирином. Суточная доза аспирина 100 — 300 мг в зависимости от клинической ситуации и дозы сопутствующих антиагрегантных препаратов. Сочетание аспирина с тиклидом не целесообразно ввиду возможных кровотечений. Сулодексид назначается внутримышечно по 600 ЛЕ (2 мл) 2 раза в сутки в течение 10-24 дней, затем внутрь в капсулах по 250 ЛЕ 2 раза в сутки в течение 30-70 дней.

2. Препараты метаболического действия (активизируют ретикулоэндотелиальную систему и окислительные процессы в тканях): солкосерил или актовегин вводить по 8-10 мл на физиологическом растворе внутривенно или внутриартериально или готовый раствор актовегина по 250-500 мл внутривенно в течение 10-20 дней.

3. Витамины: аскорбиновая кислота улучшает обменные процессы в тканях, укрепляет иммунную систему организма; витамин В, показан при ишемических невритах и трофических нарушениях; витамин В2 стимулирует регенеративные процессы; витамины В6 и В12 влияют на обмен фосфолипидов крови; никотиновая кислота и ее производные обладают антиагрегантными и антиатерогенными свойствами и улучшают микроциркуляцию; витамины А и Е являются мощными антиоксидантами; витамин F поддерживает нормальную деятельность желез внутренней секреции, улучшает доступ кислорода к клеткам, органам и тканям, предупреждает отложение холестерина в артериях.


4. Ангиопротекторы (активизируют внутрисосудистый лизис и предотвращают тромбообразование, уменьшают проницаемость сосудистой стенки и препятствуют отложению липидов в стенке сосудов): доксиум, вазоластин, пармидин (продектин, ангинин), танакан, липароид-200. Пармидин назначается по 1 таблетке 3-4 раза в сутки (750-1500 мг) в течение 6-12 месяцев. При диабетической ангиопа-тии целесообразно назначать доксиум по 0,25 г 3 раза в сутки или по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 3-4 недель, затем по 1 таблетке в сутки в течение длительного времени в зависимости от клинической ситуации.

5. Антиатерогенные или липидснижающие средства: статины и фибраты. Статины: холестирамин, лескол (флювастатин), липостабил, липанор, липостат (правастатин), ловастатин (мевакор), симвастатин (зокор, вазилип), холетар. Антиатерогенными свойствами обладают препараты чеснока (алликор, алисат), каринат, бетинат, эндурацин, содержащий 500 мг никотиновой кислоты (тормозят биосинтез холестерина и триглицеридов). Статины регулируют фракции липидов, снижая уровень ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП и триглицеридов (ТГ) и повышая уровень ХС ЛПВП, восстанавливают нормальную функцию эндотелия, способствуя тем самым нормальному вазомоторному ответу артерий, обладают противовоспалительным действием как при асептическом, так и при инфекционном характере воспаления, предупреждают постоперационный тромбоцитоз, являющийся предиктором тромботических осложнений. Фибраты: безафибрат (безалип), гемфиброзил (гевилон), фенофибрат (липантил), микронизированный фенофибрат (липантил 200 М), ципрофибрат. У фибратов более выраженный, чем у статинов, гиполипидемический эффект в отношении триглицеридов, они способны повышать фракцию антиатерогенного ХС ЛПВП. Статины и фибраты особенно эффективны при первичных генетически детерминированных гиперлипидемиях. Однако назначение этих средств предусматривает знание врачом специальных вопросов клинической липидологии и основ рационального комбинирования препаратов. Не следует, например, применять статины в комбинации с фибратами и с никотиновой кислотой, так как совместное их назначение может вызывать миозиты. Применение всех статинов начинают с минимальной рекомендуемой дозы. Липидснижающий эффект полностью проявляется через 4-6 недель, поэтому коррекцию дозы следует проводить не ранее, чем через 4 недели. При снижении показателя общего холестерина ниже 3,6 ммоль/л или ХС ЛПНП ниже 1,94 ммоль/л дозу статина можно снизить. Все статины применяют однократно в течение суток, на ночь после приема пищи. Дозы фибратов и характер их применения у всех разный. Медикаментозная коррекция атерогенных дислипидемий должна проводиться на протяжении очень длительного времени. Для большинства больных — в течение всей жизни.

6. Антиоксиданты играют важную роль в лечении атеросклероза, регулируя перекисное окисление липидов (ПОЛ). К ним относятся витамины А, Е, С, даларгин, цитохром с, предуктал, эмоксипин, неотон, пробукол. Наиболее распространенным представителем этой группы является витамин Е (ацетат альфа-токоферола); в дозе 400-600 мг/сут оказывает терапевтический эффект, связанный с гипокоагуляцией, усилением фибринолиза и улучшением реологических свойств крови, угнетением процессов переоксидации и активацией антиоксидантной системы. В настоящее время разработаны и внедрены в клиническую практику пищевые добавки, обладающие антиоксидантными свойствами: препараты на основе омега-3-поли-ненасыщенных жирных кислот (эйконол, доканол), препараты морской капусты (кламин), морских водорослей (сплат, спирулин), растительные масла (масло калины, облепихи).

7. Спазмолитики (папаверин, но-шпа, никошпан) могут назначаться при I и II стадиях заболевания, когда имеет место спазм артерий.

8. Прямые и непрямые антикоагулянты назначаются по показаниям при выраженной гиперкоагуляции.

9. В отдельную группу следует отнести вазапростан (простагландин Е,). Препарат обладает антиагрегантными свойствами, усиливает кровоток путем расширения кровеносных сосудов, активирует фибринолиз, улучшает микроциркуляцию, восстанавливает нормальный метаболизм в ишемизированных тканях, ингибирует активацию нейтрофилов, тем самым предупреждает эффект поражения тканей, обладает антисклеротическим действием. Вазапростан показан при тяжелых формах облитерирующих поражений периферических артерий конечностей. Вводится внутривенно или внутриартериально капельно по 20-60 мкг в разведении 100—200 мл 0,9%-ного раствора NaCl ежедневно или через день. Время введения 2-3 ч. Продолжительность курса 2-4 недели. Для препарата характерно нарастание лечебного эффекта, которое может продолжаться в течение одной-двух недель после его отмены. Эффект прослеживается в течение года.

Важным является индивидуальный подбор лекарств и их системное применение с оценкой эффективности того или иного препарата. Примерная схема лечения в амбулаторных условиях: продектин + трентал, продектин + тиклид, продектин + плавике, продектин + аспирин, плавике + аспирин, вазонит + продектин, трентал + аспирин, сулодексид и т.д. с дополнением во всех случаях антиатерогенных препаратов. Целесообразно каждые 2—3 месяца чередовать эти или другие комбинации препаратов. В более поздних стадиях и в условиях стационара применяется примерно следующая схема: внутривенно капельно реополиглюкин 400 мл + трентал 5-10 мл + никотиновая кислота 4-6 мл или компламин 4-6 мл, солкосерил или актовегин 10 мл на 200 мл физиологического раствора, в течение 10-15 дней и более. Все выше перечисленные препараты дополняют по показаниям лечение. Симптоматическое лечение и лечение сопутствующих заболеваний является обязательным и не подлежит обсуждению.

Баротерапия (гипербарическая оксигенация — ГБО) улучшает условия поступления кислорода в ткани за счет создания высокого градиента напряжения кислорода в тканях и увеличения количества кислорода, проходящего через ткани в минуту. Принципиальная возможность доставки в ткани необходимого количества кислорода при сниженном периферическом кровотоке делает ГБО патогенетическим и наиболее оправданным способом в борьбе с регионарной гипоксией тканей. Эффект зависит от состояния центральной гемодинамики. Показателем улучшения кислородного снабжения тканей после курса ГБО является увеличение параметров центрального и регионарного кровообращения (В.И. Пахомов, 1985 г.). При низком сердечном выбросе, независимо от изменений регионарного кровотока, доставка кислорода бывает мало эффективной. Не нашел широкого распространения массаж с помощью аппарата Кравченко и Шпильта.

Распространен метод ультрафиолетового облучения крови (УФО), начало которому положил чешский хирург Гавличек в 1934 г., он применял его при перитонитах. Механизм биологического действия УФ-лучей лежит в эволюции человека, который всегда жил в условиях солнечной радиации. Положительное действие УФО при облитерирующих заболеваниях артерий впервые установил в 1936 г. Куленкампф. УФО по традиционному методу Кнотта выполняют следующим образом: из вены берут 3 мл крови на 1 кг массы тела больного. Кровь пропускают через аппарат с источником УФ -ртутно-кварцевую лампу с длиной волны 200-400 нм. Проводят 5-7 сеансов с интервалом 2-6 дней. УФО крови оказывает бактерицидное, иммунокорригирующее и стимулирующее кровеносную систему воздействие.

Способ Виснера состоит в следующем: из вены берут 45 мл крови, смешивают с 5 мл водного раствора цитрата в кварцевом кювете и облучают 5 мин УФ-лампой HN 4-6 с длиной волны 254 нм и реинфузируют кровь в вену больного.

Существует способ так называемой гематогенной оскидантной терапии — ГОТ (Верлиф). Параллельно с облучением крови ксеоновой лампой с длиной волны 300 нм производят ее обогащение кислородом. С этой целью проводится инсуфляция кислорода: 300 см3 в 1 мин во флакон с кровью. На курс назначают 8-12 процедур.

Гавличек (1934 г.) объяснял эффект УФО возникновением метаболитов, которые, будучи возвращенными в организм, действуют подобно лекарственным препаратам. Уменьшается ацидоз, улучшается микроциркуляция, нормализуется водно-электролитный гомеостаз.

Достаточно широкое применение в лечении больных получил метод детоксикации. Пионером внедрения этого метода в 1970 г. был академик АМН Ю.М. Лопухин. В отличие от гемодиализа, где удаляются только водорастворимые вещества, при гемосорбции возможно удаление практически любого токсина, так как происходит непосредственный контакт крови с сорбентом.

Ю.М. Лопухин в 1977 г. предложил ввести гемосорбцию в комплекс терапии атеросклероза с целью дехолестеринизации. Нарушение же гомеостаза липидов происходит под токсическим влиянием ксенобиотиков — чужеродных для организма веществ, поражающих окислительную систему печени. Накопление ксенобиотиков происходит в пожилом возрасте, при ожирении, у заядлых курильщиков. Независимо от того, являются ли гиперхолестеринемия и гипербета-липопротеинемия причинами атеросклероза по теории Н.Н. Аничкова или следствием нарушения ПОЛ по перекисной теории, дислипопротеинемия при атеросклерозе имеет место. Гемосорбция коррелирует ее, уменьшая содержание атерогенных липопротеидов низкой (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП).

Трехкратная гемосорбция на 30% удаляет холестерин из стенки кровеносного сосуда (Ю.М. Лопухин, Ю.В. Белоусов, С.С. Маркин), и на некоторое время достигается регрессия атеросклеротического процесса, снижается микровязкость мембран, нормализуется ионный обмен, возрастает фильтрующая способность эритроцитов, улучшается микроциркуляция.

В период критической ишемии в организме накапливается большое количество эндогенных ишемических токсинов, гистаминоподобных веществ, продуктов извращенного метаболизма тканей и клеточного некробиоза. Гемосорбция позволяет удалить из организма альбуминотоксин, липазотоксин и играет роль иммунокоррегирующей терапии. Одна гемосорбция с сорбентом СКН-4М снижает содержание иммуноглобулинов G на 30%, класса А — на 20% и класса М — на 10%, циркулирующие иммунокомплексы (ЦИК) уменьшаются на 40%.

По данным С.Г. Осипова и В.Н. Титова (1982 г.), выявлено, что при атеросклеротическом повреждении сосудов нижних конечностей нарушается иммунитет. При этом подавляются иммунокомпетентные клетки — Т-супрессоры, с активацией В-клеток и гиперпродукцией иммуноглобулинов, что ведет к дополнительному поражению эндотелия сосудов.

Осложнения (по данным Е.А. Лужникова, 1984 г.) наблюдаются у 30-40% больных. К ним относятся: травма форменных элементов крови, сорбция вместе с токсинами кислорода и нужных организму белков и микроэлементов. В процессе операции возможны гипотензия, озноб, тромбирование системы, эмболия угольными частицами (частицы размерами 3-33 мкм находят в легких, селезенке, почках, мозге). Лучшие сорбенты — гранулированные и покрытые микропленкой угли. Абсолютное количество эритроцитов уменьшается, но качественный их состав становится более полноценным. Развивается гипоксемия, поэтому во время гемоперфузии дополнительно проводится оксигенация. Практикуется и химическая оксигенация. Известно, что 3%-ный раствор перекиси водорода содержит 100 см3 кислорода, этого достаточно для насыщения более чем 1,5 л венозной крови. Е.Ф. Абухба (1983 г.) вводил 0,24%-ный раствор Н2О2 (250-500 мл) в ветви подвздошной артерии и получал хороший оксигенирующий эффект.

Имеются работы, обобщающие опыт энтеросорбции в лечении облитерирующих заболеваний нижних конечностей. Для энтеросорбции применяли:

Хирургические методы лечения

Хирургические методы можно разделить на две группы: 1) операции на нервной системе; 2) операции на сосудах.

Сосудосуживающее влияние симпатической нервной системы на периферический кровоток обнаружил еще Клод Бернард (Claude Bernard, 1851 г.). Затем М. Жабулей (М. Jaboulay, 1898 г.) сообщил об успешном лечении трофических язв стопы с помощью перерыва симпатической иннервации сосуда. В 1924 г. Дж. Диез (J. Diez) разработал технику поясничной симпатэктомии иссечением ганглиев от второго поясничного до третьего крестцового узла. У большинства больных был получен положительный эффект: расширение сосудов и улучшение в клиническом течении болезни. В России первую поясничную симпатэктомию выполнил в 1926 г. П.А. Герцен. Эта операция имеет строгие показания, так как парез сосудов может вызвать расстройство трофики и утяжелить состояние больного.

Виды симпатэктомии:

а) тотальная — резекция пограничного ствола с цепочкой симпатических узлов на значительном протяжении;

б) трункулярная — резекция пограничного ствола между двумя симпатическими ганглиями;

в) ганглиоэктомия — удаление симпатического ганглия.

Посредством симпатэктомии может быть достигнут перерыв как центростремительных импульсов, исходящих из очага поражения и вызывающих возникновение стойких очагов возбуждения в спинном и головном мозге, так и центробежных импульсов, вызывающих или усиливающих трофические, гуморальные и вазомоторные расстройства в зоне очага поражения. Снимая спазм сосудов, симпатэктомия значительно увеличивает пропускную способность коллатералей. После симпатэктомии резко увеличивается число видимых капилляров. При болевых симптомах, в патогенезе которых важное место занимает неадекватная афферентная импульсация из очага поражения, а ишемия отсутствует, лечебный эффект симпатэктомии менее постоянен. При поражении сосудов нижних конечностей удаляются преимущественно второй и третий поясничный ганглии. Перед операцией рекомендуется произвести пробу с новокаиновой блокадой тех симпатических ганглиев, которые намечены для удаления.

Б.В. Огнев (1956 г.) на основании данных онтогенеза считал, что симпатическая иннервация нижних конечностей осуществляется левым пограничным стволом, поэтому достаточно удаления левого третьего грудного симпатического узла. Многие хирурги не придерживаются этого правила и производят операцию на стороне пораженных сосудов. Мнение, что к симпатэктомии следует прибегать как к крайней мере, ошибочно. Именно в начальных стадиях при относительной недостаточности кровоснабжения симпатэктомия дает хорошие непосредственные и отдаленные результаты.

Поясничная симпатэктомия показана больным с дистальной формой поражения артерий, когда реконструктивная операция на сосудах невыполнима или непереносима по характеру сопутствующих заболеваний. При наличии язвенно-некротических изменений симпатэктомию целесообразно сочетать с длительными внутриартериальными инфузиями лекарственных препаратов и экономной ампутацией. Симпатэктомия является ценным дополнением к реконструктивным операциям. Уменьшение периферического сопротивления и увеличение кровотока за счет снятия артериоспазма являются профилактикой ретромбозов в восстановленной артерии. При рет-ромбозах поясничная симпатэктомия делает менее выраженной острую ишемию и увеличивает вероятность сохранения компенсации кровообращения.

Неудовлетворительные результаты при симпатэктомии могут быть объяснены особенностями строения симпатической нервной системы, характером течения заболевания, распространенностью поражения магистральных сосудов и необратимыми изменениями на уровне микроциркуляции.

При симпатэктомии могут возникнуть следующие осложнения:

Р. Лериш предлагал производить десимпатизацию обеих общих бедренных артерий, снимая адвентицию и таким образом влияя на тонус артерий дистальных отделов конечностей. Пальма (Palma) производил освобождение бедренной артерии от окружающих спаек и тканей в Гунтеровом канале.

На периферических нервах проводят следующие операции:

Операция на надпочечниках была предложена и выполнена В.А. Оппелем (1921 г.). Дискуссии о целесообразности применения операции на надпочечниках у больных облитерирующими заболеваниями продолжаются более 70 лет.

Большое внимание в лечении этой категории больных уделяется длительным внутриартериальным инфузиям лекарственных препаратов в разной комбинации. Вводят смеси: физиологический раствор, реополиглюкин, гепарин, трентал, никотиновую кислоту, АТФ, раствор новокаина, обезболивающие средства, антибиотики. В настоящее время для внутривенных и внутриартериальных вливаний используют инфузоматы. Для многосуточного введения лекарств производится канюлирование нижней надчревной артерии или одной из ветвей бедренной артерии.

Предложены и другие методы лечения ишемии нижних конечностей:

Эти методы, рассчитанные на улучшение коллатерального кровообращения, не способны достичь быстрого регресса ишемических явлений и не могут быть применены при IV стадии хронической артериальной недостаточности.

Были сделаны попытки артериализировать ишемизированную конечность через венозную систему путем наложения артериовенозного свища на бедре (San Martin, 1902 г.; М. Jaboulay, 1903 г.). В последующем многие стали искать другие пути. В 1977 г. А.Г. Шелл (A.G. Shell) применил шунтирование тыльной венозной дуги стопы. Автор добился 50% положительных результатов при критической ишемии. Подобные операции внедряли Б.Л. Гамбарин (1987 г.), А.В. Покровский и А.Г. Хоровец (1988 г.).

Показания к восстановительным операциям определяются в зависимости от тяжести ишемии конечностей, местных условий операбельности, степени риска операции. Оценку местных условий проводят на основании данных аортоартериографии. Оптимальным условием для операции является сохранение проходимости дистального русла. Клинический опыт убеждает, что не может быть универсальной операции при этой болезни, а следует руководствоваться тактикой индивидуального выбора метода операции. Показания к применению отдельных способов реконструкции определяются в зависимости от характера и протяженности окклюзии, возраста и состояния больного, наличия факторов риска операции и наркоза. Факторами, ограничивающими показания к хирургическому лечению и обусловливающими повышенный риск операции, являются: хроническая ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная недостаточность, гипертоническая болезнь, легочная и почечная недостаточность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, декомпенсированный сахарный диабет, онкологические процессы, старческий возраст. При реальной угрозе высокой ампутации конечности допустима определенная степень риска попытки реконструктивной операции, так как и при высокой ампутации бедра летальность больных старше 60 лет составляет 21-28% и более.

Для реконструктивных операций применяются различные синтетические протезы, о которых было сказано выше, и аутовена. Другие виды трансплантатов в настоящее время используются редко.

Различные виды эндартерэктомий (открытая, полуоткрытая, эверсионная, с газовой карбодиссекцией, ультразвуковая) применяются и как самостоятельные вмешательства при ограниченных стенозах и окклюзиях, и как необходимое дополнение к шунтированию или протезированию. Многие хирурги считают целесообразным сочетать реконструктивную операцию с поясничной симпатэктомией.

При синдроме Лериша доступ к аорте осуществляется срединной лапаротомией или разрезом по Робу (C.G. Rob). Разрез по Робу начинается от XII ребра и продолжается до средней линии на 3-4 см ниже пупка, при этом частично или полностью пересекается прямая мышца живота, рассекаются или разделяются по ходу волокон мышцы переднебоковой стенки, брюшина отслаивается и отводится вместе с кишечником кнутри. Для более широкого выделения подвздошных артерий противоположной стороны разрез можно продлить с пересечением другой прямой мышцы живота. Этот доступ менее травматичный, почти не вызывает пареза кишечника, обеспечивает возможность ранней активизации больного после операции. Доступ к бедренным артериям осуществляется через латеральный вертикальный разрез под паховой связкой. Верхний угол разреза находится на 1-2 см выше паховой складки. Лимфатические узлы желательно сместить кнутри (медиально) без их пересечения.

При высокой окклюзии брюшной аорты в сочетании с поражением почечных или висцеральных ветвей применяется торакофренолюмботомический доступ.

При окклюзии только наружной подвздошной артерии применяется обходное шунтирование или эндартерэктомия. Большинство шунтирующих операций аортобедренного сегмента заканчивается включением в кровоток глубокой артерии бедра. У 4-10% больных коллатеральный кровоток через глубокую артерию бедра не компенсирует ишемию конечности, в таких случаях показана реконструкция бедренно-подколенного сегмента. Для восстановления кровотока по бедренно-подколенному сегменту чаще применяется аутовена. Реконструктивные операции на бедренно-подколенном сегменте составляют 60-70% всех видов операций на периферических артериях (Nielubowicz, 1974 г.). Для доступа к дистальной части подколенной артерии и к области ее разветвления (трифуркации) обычно применяется медиальный разрез (тибиальный доступ по Мс. Conghon, 1958 г.). Для обнажения среднего отдела или всей подколенной артерии предложен медиальный разрез с пересечением сухожилий pes ansevinus (гусиной лапки) и медиальной головки m.gastrocnemius (A.M. Imperato, 1974 г.).

Получила широкое применение профундопластика. У ряда больных с диффузным поражением сосудов голени реконструкция глубокой бедренной артерии является единственным вмешательством, которое может спасти конечность от ампутации. Операция может быть выполнена под местным обезболиванием или под перидураль-ной анестезией. Профундопластика уменьшает тяжесть ишемии, но не устраняет полностью перемежающуюся хромоту. Улучшение кровообращения бывает достаточным для заживления трофических язв и ран после экономной ампутации. Реконструкция глубокой артерии бедра при тяжелой ишемии дает непосредственное улучшение кровообращения в конечности у 65-85% больных (J. Vollmar et al., 1966 г.; А.А. Шалимов, Н.Ф. Дрюк, 1979 г.).

У больных старческого возраста при тяжелых сопутствующих заболеваниях прямые операции на аорте и подвздошных артериях сопряжены с большим риском и высокой летальностью. У этой группы больных могут быть применены контрлательное бедренно-бедренное надлобковое и подмышечно-бедренное шунтирование. Наибольшая опасность тромбоза шунта возникает в первые шесть месяцев и достигает 28%.

Через 5-7 лет проходимость аутовенозного шунта бедренно-подколенной зоны сохраняется у 60-65%, а после эндартерэктомии проходимость артерии — у 23% больных. Имеются данные о том, что через 5 лет аутовенозный бедренно-подколенный шунт был проходим в 73% случаев, а синтетический протез — у 35% больных (D.C. Brewstev, 1982 г.).

Новым этапом в развитии реконструктивной хирургии артерий подколенно-голенного сегмента явилось применение восстановительных операций с применением микрохирургической техники. Сложность операций на берцовых артериях диаметром 1,5-3 мм, нередкие осложнения и даже ухудшение состояния конечности по сравнению с дооперационным периодом, высокий процент ранних и поздних осложнений в виде тромбозов и нагноений являются обоснованием точки зрения большинства хирургов, что такие операции показаны только в случаях тяжелой ишемии конечности, при угрозе ее ампутации. Подобные операции получили название «операции, спасающие конечность» (operation for limb solvage). Несмотря на продолжительность, эти операции не относятся к группе травматичных. Послеоперационная летальность относительно низкая — от 1 до 4%, в то время как при высоких ампутациях конечности она достигает 20-30%. Решающим моментом при определении показаний к хирургическому лечению чаще являются не факторы риска, а местные условия операбельности, т.е. сохранение проходимости хотя бы одной из трех берцовых артерий и удовлетворительные условия притока крови по подвздошным и бедренным артериям.

В последние годы при атеросклеротических стенозах магистральных артерий широкое распространение получил метод рентгенэндоваскулярной дилатации и стентирования. В 1964 г. впервые описан метод «нехирургического» лечения окклюзии подвздошно-бедренного сегмента с помощью катетеров-расширителей (Ch. Dotter и М. Yudkins). Этот метод называют «транслюминальная дилатация», «транслюминальная ангиопластика», рентгенэндоваскулярная пластика и т.д. В 1971 г. Е. Цейтлер (Е. Zeitler) предложил устранять стенотические поражения с помощью катетера Фогарти. В 1974 г.

А. Грюнтциг и X. Хопт (A. Gruntzig и Н. Hopt) предложили двухпросветный баллонный катетер, позволивший упростить эту «операцию» и проводить ангиопластику практически во всех сосудистых бассейнах с минимальным процентом осложнений. В настоящее время накоплен большой опыт ангиопластики стенотических поражений артерий. В результате баллонной ангиопластики диаметр артерии увеличивается за счет перераспределения атероматозного материала без изменения толщины артериальной стенки. Для предотвращения спазма дилатированной артерии и долгосрочного сохранения ее просвета в артерию вводится нитиноловый стент. Выполняется так называемое рентгенэндоваскулярное протезирование. Наиболее благоприятные результаты наблюдаются при сегментарных стенозах протяженностью не более 10 см в аорто-подвздошном и бедренно-подколенном сегментах, без кальциноза стенок артерии, вне зависимости от стадии заболевания. Изучение отдаленных результатов показало, что этот метод не может конкурировать с реконструктивными сосудистыми операциями, но в ряде случаев выгодно дополняет их.

В течение последних 10 лет появились работы, посвященные разработке и внедрению в клиническую практику малотравматичных оперативных вмешательств на костях нижних конечностей — остеотрепанации и остеоперфорации (Ф.Н. Зусманович, 1996 г.; П.О. Казанчан, 1997 г.; А.В. Образцов, 1998 г.). Операция реваскуляризирующая остеотрепанация (РОТ) рассчитана на активизацию костномозгового кровотока, раскрытие и улучшение функции параоссальных, мышечных и кожных коллатералей и показана больным с дистальной формой поражения артерий, когда ни одна реконструктивная операция не может быть выполнена. Операция делается под местной или эпидуральной анестезией. Перфорационные отверстия диаметром 3-5 мм в количестве 8-12 и более наносятся на бедре, голени и стопе в биологически активных точках. Наилучшие результаты получены у больных II Б и III стадиями заболевания.

Послеоперационный период

Основная задача раннего послеоперационного периода — это профилактика тромбозов, кровотечений и нагноения раны. Поддержание высоких показателей общей и центральной гемодинамики является важнейшим условием профилактики тромбозов. Даже кратковременное падение артериального давления в этот период может привести к тромбозу артерий. Для профилактики падения давления важное значение имеют:

Общее восполнение жидкости должно на 10-15% превышать ее потерю (кроме крови). Необходимо следить и поддерживать выделительную функцию почек (контроль диуреза, введение низкомолекулярных декстранов, эуфиллина), проводить коррекцию нарушений кислотно-щелочного равновесия (КЩР), водно-солевого баланса и метаболического ацидоза.

Вопрос о применении антикоагулянтов решается индивидуально, в зависимости от особенностей реконструктивной операции. Для улучшения регионарного кровообращения, микроциркуляции и профилактики тромботических осложнений назначаются антиагрегантные препараты: реополиглюкин, компламин, трентал, плавике, тиклид и др. Применение антибиотиков и симптоматического лечения не подлежит сомнению. С целью профилактики пареза кишечника после вмешательства на аорте и подвздошных артериях в первые 2-3 дня рекомендуется парентеральное питание.

Из осложнений ближайшего послеоперационного периода наблюдаются: кровотечения — 12%, тромбозы — 7-10%, инфицированность послеоперационных ран — 1-3% (Liekwey, 1977 г.). При нагноении протеза аортобедренной области летальность достигает 33-37%, ампутации — 14-23% (А.А. Шалимов, Н.Ф. Дрюк, 1979 г.).

Осложнения, которые наблюдаются при выполнении реконструктивных операций (H.G. ВееЫ, 1973), можно разделить на:

1. Интраоперационные:

2. Ранние послеоперационные осложнения:

3. Поздние послеоперационные осложнения:

Профилактика гнойных осложнений имеет важное значение. Гнойные осложнения после реконструктивных операций встречаются в 3-20% с летальностью 25-75%. Рост числа послеоперационных нагноений связан с:

1. Предохранительные меры: ликвидация ран и трофических язв, лечение анемии, санация очагов инфекции, санация желудочно-кишечного тракта за 2-3 дня до операции.

2. Интраоперационные: тщательная обработка кожи, методичный гемостаз, смена перчаток на ведущих этапах операции, дренирование ран.

3. В послеоперационном периоде: восполнение кровопотери, антибиотики широкого спектра действия в течение 7-10 дней, адекватная инфузионная терапия.

При нагноении и обнажении протеза необходимо активное дренирование, санация раны и закрытие ее и протеза кожно-мышечным лоскутом. При безуспешности лечения следует провести обходное шунтирование с удалением протеза. Смелое и хорошо продуманное оперативное вмешательство гораздо лучше робких, нерешительных и беспомощных полумер. По вопросу раннего применения антибиотиков следует ориентироваться на травматичность операции, наличие трофических язв и аллотрансплантацию. Активизация больных зависит от их общего состояния и объема оперативного вмешательства. Ходьба обычно разрешается на 3-5-е сутки, однако этот вопрос в каждом случае решается индивидуально.

После любой реконструктивной операции больные должны постоянно принимать профилактические дозы антиагрегантных и антиатерогенных препаратов, проходить систематическое комплексное консервативное лечение и находиться под постоянным наблюдением ангиохирурга.

Таким образом, в настоящее время в диагностике и лечении облитерирующих заболеваний артерий накоплен большой опыт, который позволяет в каждом конкретном случае поставить правильный диагноз и выбрать оптимальный метод лечения.

Избранные лекции по ангиологии. Е.П. Кохан, И.К. Заварина

Источник: medbe.ru

2015. Наночастицы помогут лечить и предотвращать инсульты

Некоторые случаи ишемического инсульта сейчас успешно лечат с помощью внутривенных стентов, чистящих тромбы в сосудах мозга. Однако, в большинстве случае этот метод опасен, т.к. тромб может оторваться от стенки сосуда и закупорить кровоснабжение мозга в более узком месте. Препараты, растворяющие тромб — тоже часто не помогают, т.к. просто не могут достичь тромба из-за слабого кровотока. Команда ученых из института Wyss и Гарварда разработала комбинированную технологию с использованием наночастиц, которая позволяет удалить тромб безопаснее. В закупоренный сосуд вводится стент, однако он не чистит, а выпускает к тромбу поток наноконтейнеров, в которых содержится препарат, растворяющий тромб. Наночастицы разработаны так, чтоб они цеплялись за частицы тромба и выпускали растворитель. При этом, даже если часть тромба оторвется — она продолжит растворяться и дальше (наночастицы от нее не отстанут).

2015. Наномедицина добралась до атеросклероза

Современные методы лечения атеросклероза
Доктор Омид Фархозад, известный нам своей технологией лечения рака с помощью наночастиц, взялся за еще одну не менее смертоносную болезнь — атеросклероз (образование бляшек в сосудах, которые приводят к инсультам и инфарктам). Со своими коллегами из Женского Госпиталя Бригхэма он разработал и успешно протестировал на мышах новую технологию доставки антивосполительных лекарств к склеротическим бляшкам. Лекарства доставляются биоразлагаемыми наночастицами, которые запрограммированы на соединение с клетками-макрофагами, образующими воспалительный процесс в местах повреждения сосудов. Лекарство позволяет стабилизировать рост бляшки и снизить опасность закупорки сосуда. Главной трудностью пока является то, что в отличии от рака, атеросклероз — это процесс, происходящий в течении многих лет, и необходимо практически полностью снизить влияние препарата на те макрофаги, которые делают полезную работу.

2014. Ученые разработали генотерапевтическую вакцину от инфаркта

Современные методы лечения атеросклероза
Причиной инфаркта в большинстве случаев является высокое содержание холестерина в крови, что приводит к атеросклерозу сосудов. Ученые из Гарвардского института стволовых клеток заявили, что ими разработана вакцина, способная ***

2013. Видео: наноробот очищает кровеносные сосуды от бляшек

Как известно, атеросклероз (образование холестериновых бляшек в кровеносных сосудах) является главной причиной смерти людей в развитых странах (см. Топ 10 причин смерти в богатых и бедных странах). Атеросклероз является причиной ишемической болезни сердца и инсультов. Как с ним бороться? Наиболее современный метод — использование катетера с вращающимся алмазным сверлом (ротационная атерэктомия). Однако, это очень сложная и опасная операция, т.к. при неловком движении катетера от бляшки может отломиться крупная частица и закупорить сосуд. Но в будущем — эта процедура может стать намного проще и эффективнее благодаря нанотехнологиям. Украинская нано-анимационная компания Nanobotmodels создала концептуальный видеоролик, в котором специальные нанороботы путешествуют по кровеносным сосудам и разрушают холестериновые бляшки. С помощью МРТ хирург может контролировать положение нанороботов и управлять ими.

2010. Нанобуры будут чистить кровеносные сосуды от холестерина

Современные методы лечения атеросклероза
Ученые из Медицинской школы Гарварда и Массачусетского технического института создали наночастицы для чистки сосудов, которые, при проникновении в кровеносную систему человека, в буквальном смысле бурят любые новообразования, мешающие кровотоку. Вещество получило название «нанобур». Ученые говорят, что сами наночастицы вреда сосудам и организму не наносят. Наоборот, новинка отлично заменяет дорогостоящие и малоэффективные на фоне нанотехнологий препараты для чистки сосудов. К тому же использование подобного метода избавляет человека от необходимости делать операцию при возникших проблемах с сердечно-сосудистой системой. Разработка, находится пока на стадии тестирования. Ученые уверены: если она попадет в массовое производство, поможет миллионам людей, страдающими атеросклерозом и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Источник: www.livemd.ru

Применение аспирина против атеросклеротических бляшек

Аспирин при атеросклерозе нижних конечностей является важной частью комплексного лечения заболевания. Это эффективный и действенный антиагрегантный препарат, препятствующий склеиванию тромбоцитов и не допускающий возникновения кровяных сгустков.

Применение аспирина

Для чего нужен аспирин при атеросклерозе?

При атеросклерозе сосудов головного мозга принимать аспирин надо пожизненно. Это обусловлено тем, что данное заболевание развивается в результате нарушения обменных процессов в организме человека, в т. ч. и липидного. Вследствие этого на стенках кровеносных сосудов накапливаются жировые отложения в виде холестериновых бляшек. У пациентов с повышенной вязкостью крови эти препятствия приводят к сужению просвета и способствуют задержке тромбоцитов. Вследствие этого значительно увеличивается риск их склеивания и формирования кровяного сгустка.

Аспирин оказывает выраженный антитромботический эффект. Это возможно благодаря тому, что лекарственное средство является антагонистом витамина К, в результате чего происходит торможение синтеза основного фактора свертывания крови в печени.

Образование тромбаКроме того, при условии длительного применения препарат подавляет активность циклооксигеназы в стенках кровеносных сосудов, где происходит выработка простациклина, отвечающего за свертывание крови.

При наличии предрасполагающих факторов к формированию тромбов, в т. ч. и при повышенном холестерине, аспирин назначают с целью профилактики:

  • тромбоэмболических осложнений;
  • инсульта;
  • инфаркта и других острых состояний.

Показания и противопоказания к применению

С профилактической целью аспирин назначают при атеросклерозе нижних конечностей, сосудов головного мозга и любой другой локализации. Необходимая доза подбирается индивидуально, в зависимости от состояния здоровья больного. Как правило, в сутки человек должен принимать от 75 до 325 мг Аспирина.

К основным противопоказаниям к назначению ацетилсалициловой кислоты относятся:

  1. Фармакологическое действиеЭрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта. Это обусловлено тем, что под влиянием препарата снижается защитное действие простагландинов. Входящая в состав лекарственного средства кислота оказывает неблагоприятное влияние на слизистую оболочку желудка, провоцируя повышение уровня кислотности и развитие эрозии. В результате этого возможно формирование язвы и даже прободение стенки органа.
  2. Повышенная склонность к кровотечениям. Применение Аспирина способно привести к возникновению серьезной кровопотери, поэтому перед назначением препарата нужно обязательно уведомить врача обо всех сопутствующих заболеваниях.
  3. Аспириновая бронхиальная астма. У людей с индивидуальной непереносимостью данного средства возможно развитие бронхиальной астмы. Она возникает в результате приема препарата — возникает приступ удушья, снять который очень тяжело. Наличие подобного состояния в анамнезе при приеме ацетилсалициловой кислоты свидетельствует о том, что в дальнейшем его принимать категорически запрещено.

Лекарственное взаимодействиеКроме того, препараты на основе аспирина не рекомендуются к применению людям старше 60 лет, а также при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, поскольку их применение может спровоцировать активизацию воспалительного процесса на слизистой оболочке желудка.

При лечении атеросклероза аспирин нужно принимать очень осторожно. Это обусловлено тем, что при одновременном назначении некоторых препаратов возможно усиление или ослабление их терапевтического действия.

Нельзя комбинировать ацетилсалициловую кислоту совместно с:

  • Варфарином;
  • стероидными гормонами;
  • препаратами из группы неспецифических противовоспалительных средств;
  • антиагрегантами.

Таблица аспирин-содержащих препаратов

В комплексном лечении атеросклероза в основном используют не всем известный Аспирин, а новые препараты на его основе. Главное их преимущество заключается в том, что они являются более безопасными для слизистой оболочки желудка. Однако несмотря на это применять препараты с ацетилсалициловой кислотой нужно осторожно, придерживаясь определенных правил. В первую очередь следует помнить, что пить лекарство необходимо только после приема пищи.

Если у пациента присутствуют противопоказания к назначению Аспирина, но при этом он требует постоянного применения антиагрегантов, врач может принять решение об использовании более низких доз. При повышенной кислотности желудка целесообразным является одновременное назначение препаратов, снижающих секрецию соляной кислоты. Таким образом можно снизить риск возникновения гиперацидного гастрита или язвы желудка.

Применять Аспирин для лечения атеросклероза нужно под медицинским контролем. Только врач может назначить необходимую дозу препарата, оценить все возможные риски и эффективность проводимой терапии.

Константин Ильич Булышев

  • Симптомы рассеянного атеросклероза
  • ЛФК при атеросклерозе
  • Проблема мультифокального атеросклероза
  • Проблема атеросклероза сонных артерий
  • Карта сайта
  • Анализаторы крови
  • Анализы
  • Атеросклероз
  • Лекарства
  • Лечение
  • Народные методы
  • Питание
  • Аспирин при атеросклерозе нижних конечностей является важной частью комплексного лечения заболевания. Это эффективный и действенный антиагрегантный препарат, препятствующий склеиванию тромбоцитов и не допускающий возникновения кровяных сгустков.

    Применение аспирина

    Для чего нужен аспирин при атеросклерозе?

    При атеросклерозе сосудов головного мозга принимать аспирин надо пожизненно. Это обусловлено тем, что данное заболевание развивается в результате нарушения обменных процессов в организме человека, в т. ч. и липидного. Вследствие этого на стенках кровеносных сосудов накапливаются жировые отложения в виде холестериновых бляшек. У пациентов с повышенной вязкостью крови эти препятствия приводят к сужению просвета и способствуют задержке тромбоцитов. Вследствие этого значительно увеличивается риск их склеивания и формирования кровяного сгустка.

    Аспирин оказывает выраженный антитромботический эффект. Это возможно благодаря тому, что лекарственное средство является антагонистом витамина К, в результате чего происходит торможение синтеза основного фактора свертывания крови в печени.

    Образование тромбаКроме того, при условии длительного применения препарат подавляет активность циклооксигеназы в стенках кровеносных сосудов, где происходит выработка простациклина, отвечающего за свертывание крови.

    При наличии предрасполагающих факторов к формированию тромбов, в т. ч. и при повышенном холестерине, аспирин назначают с целью профилактики:

    • тромбоэмболических осложнений;
    • инсульта;
    • инфаркта и других острых состояний.

    Показания и противопоказания к применению

    С профилактической целью аспирин назначают при атеросклерозе нижних конечностей, сосудов головного мозга и любой другой локализации. Необходимая доза подбирается индивидуально, в зависимости от состояния здоровья больного. Как правило, в сутки человек должен принимать от 75 до 325 мг Аспирина.

    К основным противопоказаниям к назначению ацетилсалициловой кислоты относятся:

    1. Фармакологическое действиеЭрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта. Это обусловлено тем, что под влиянием препарата снижается защитное действие простагландинов. Входящая в состав лекарственного средства кислота оказывает неблагоприятное влияние на слизистую оболочку желудка, провоцируя повышение уровня кислотности и развитие эрозии. В результате этого возможно формирование язвы и даже прободение стенки органа.
    2. Повышенная склонность к кровотечениям. Применение Аспирина способно привести к возникновению серьезной кровопотери, поэтому перед назначением препарата нужно обязательно уведомить врача обо всех сопутствующих заболеваниях.
    3. Аспириновая бронхиальная астма. У людей с индивидуальной непереносимостью данного средства возможно развитие бронхиальной астмы. Она возникает в результате приема препарата — возникает приступ удушья, снять который очень тяжело. Наличие подобного состояния в анамнезе при приеме ацетилсалициловой кислоты свидетельствует о том, что в дальнейшем его принимать категорически запрещено.

    Лекарственное взаимодействиеКроме того, препараты на основе аспирина не рекомендуются к применению людям старше 60 лет, а также при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, поскольку их применение может спровоцировать активизацию воспалительного процесса на слизистой оболочке желудка.

    При лечении атеросклероза аспирин нужно принимать очень осторожно. Это обусловлено тем, что при одновременном назначении некоторых препаратов возможно усиление или ослабление их терапевтического действия.

    Нельзя комбинировать ацетилсалициловую кислоту совместно с:

    • Варфарином;
    • стероидными гормонами;
    • препаратами из группы неспецифических противовоспалительных средств;
    • антиагрегантами.

    Таблица аспирин-содержащих препаратов

    В комплексном лечении атеросклероза в основном используют не всем известный Аспирин, а новые препараты на его основе. Главное их преимущество заключается в том, что они являются более безопасными для слизистой оболочки желудка. Однако несмотря на это применять препараты с ацетилсалициловой кислотой нужно осторожно, придерживаясь определенных правил. В первую очередь следует помнить, что пить лекарство необходимо только после приема пищи.

    Если у пациента присутствуют противопоказания к назначению Аспирина, но при этом он требует постоянного применения антиагрегантов, врач может принять решение об использовании более низких доз. При повышенной кислотности желудка целесообразным является одновременное назначение препаратов, снижающих секрецию соляной кислоты. Таким образом можно снизить риск возникновения гиперацидного гастрита или язвы желудка.

    Применять Аспирин для лечения атеросклероза нужно под медицинским контролем. Только врач может назначить необходимую дозу препарата, оценить все возможные риски и эффективность проводимой терапии.

    Современные методы лечения атеросклероза сосудов

    Атеросклероз связан с поражением артерий, развитием в них атеросклеротических бляшек, затрудняющих поступление крови во внутренние органы и ткани. Итогом болезни становится ишемия, вызывающая сначала нарушение питания и распад клеток, затем некроз.

    Последствия этих изменений ведут к острым нарушениям кровообращения в сердце, головном мозге, к развитию гипертонической болезни. А эта патология считается одной из основных угроз человечеству, поскольку является первой среди причин смертности населения от неинфекционных заболеваний.

    Исследования ученых в области поиска методов лечения атеросклероза намного опережают установленные стандарты и противоречат им. Кроме того, известный факт подключения огромных денежных вложений в производство лекарственных препаратов объясняет нежелание или отсутствие возможности рекламировать более современные взгляды на природу атеросклероза и его терапию.

    Предлагаемая информация построена на установленных и доказанных фактах, о которых необходимо знать читателям.

    Основа лечения атеросклероза

    Принципы лечения атеросклероза построены на «уничтожении» или значительном снижении уровня главного вещества, признанного «виновником» заболевания, — холестерина. Точнее, его низкоплотной части. Предлагаемые способы лечения направлены против липопротеинов низкой плотности, на повышение уровня высокоплотных соединений.

    Стандартное мнение

    Роль нарушенного жирового обмена подтверждается распространением атеросклероза среди лиц с ожирением, эндокринной патологией, с подтвержденным лабораторно высоким уровнем холестерина в крови.

    Поэтому для «борьбы» с холестерином применимы 4 варианта:

    • прекратить поступление с пищей жиров, содержащих «неполезный» холестерин (животные жиры) и заменить их на растительными;
    • ускорить процессы обмена веществ за счет повышения физической активности;
    • замедлить обратное всасывание в верхних отделах кишечника липопротеинов низкой плотности и желчных кислот;
    • устроить блокаду синтеза в печеночных клетках с помощью воздействия на ферментативные процессы.

    Современное мнение

    В противовес укоренившимся взглядам, ученые настаивают на мнении, что холестерин не является главной причиной отложения бляшек в сосудах. Начиная с 70-х годов прошлого века, проводились работы по связи атеросклероза с вирусной инфекцией.

    Установлено, что высокий уровень холестерина появляется на конечной стадии болезни, а начинается все с действия на внутреннюю оболочку сосудов вирусов гриппа, герпеса, цитомегаловируса. Даже Министерство здравоохранения РФ признало роль подъема заболеваемости гриппом в росте смертности населения от инсультов и инфарктов в первом квартале 2015 года.

    Ученые ставят вопрос так: «Если в старости появляется седина, то это не означает, что она причина старости». Поэтому так ли необходимо всем принимать лекарственные средства, снижающие холестерин?

    Диета, стандартное мнение

    Чтобы ограничить поступление «плохого» холестерина с пищей пациентам с факторами риска, необходимо исключить из питания: жирные сорта мяса, творога, плавленого сыра, все копчености и солености.

    Показаны богатые высокоплотными липопротеинами сорта рыбы, растительное масло, обезжиренные молочные продукты, сыры твердых сортов, орехи. Рекомендуется съедать ежедневно до 400 г овощей и фруктов.

    Целесообразность подобной диеты

    Современное мнение диетологов расходится с годами навязываемыми населению требованиями. Опытным путем после резекции щитовидной железы у травоядных животных (коз и овец) получают быстрое развитие атеросклероза сосудов. Экспериментальные животные никогда не ели животных жиров.

    Это указывает на целесообразность включения в лечение атеросклероза сосудов малых доз гормонов щитовидной железы и ставит под сомнение строгую диету.

    Считают более актуальным в диете отказ от тяжелых углеводов: сладостей, кулинарных изделий, способствующих накоплению веса.

    Физические нагрузки

    Главная цель физических упражнений – активизация всех видов обменных процессов, ускорение кровотока. Таким способом создаются условия, стимулирующие иммунитет и борьбу с вирусами, а также препятствующие отложению липопротеинов в стенке артерий.

    Специальных упражнений не существует. Ежедневная утренняя гимнастика позволяет сохранить необходимый объем движений. Показана длительная ходьба, плавание.

    Ограничения в упражнениях при атеросклерозе сосудов головного мозга касаются физической нагрузки с наклонами, быстрыми поворотами головы и тела.
    Не рекомендуется заниматься после 40 лет силовыми видами спорта. При любых тренировках необходимо контролировать свой пульс и самочувствие.

    Особое предупреждение молодым людям, увлеченным бодибилдингом и прочими «накачками» мышц: в организме все должно быть в равновесии. Чрезмерная мышечная масса у женщин приводит к гормональному сбою, у мужчин — способствует раннему атеросклерозу сосудов.

    Статины

    Врачам хорошо знакомы препараты для лечения атеросклероза. Группа статинов считается самой популярной, в нее входят Симвастатин, Аторвастатин, Ловастатин, Правастатин, Зокор. Получают из грибного мицелия. Их механизм действия заключается в блокаде функции печени по выработке холестерина.

    Показаны при высоком уровне холестерина, особенно у больных с ишемическими симптомами, у лиц пожилого возраста. Принимать нужно на ночь.

    Отрицательное действие: головокружение, судороги в мышцах ног, боли, понос или запор, вздутие живота. Не рекомендованы беременным, лицам с болезнями печени и почек.

    Существенные недостатки:

    • резкий рост уровня холестерина выше первоначального, если прекратить прием;
    • препараты, с одной стороны, не дают возможности печени синтезировать липопротеины, но с другой, — повышают задержку холестерина клетками кишечника.

    Секвестранты желчных кислот

    Секвестрантами желчных кислот называют препараты, блокирующие желчные кислоты, поступающие с пищей и принуждающие печень к повышенным затратам собственных липопротеидов на процессы пищеварения. Это снижает их уровень в крови. К ним относят: Холестирамин, Гуарем, Колестипол.

    Показаны при умеренном повышении уровня холестерина у лиц молодого и среднего возраста. Больше применимы для профилактики. В связи с неприятным вкусом, рекомендовано запивать фруктовым соком.

    Отрицательное действие: нарушение пищеварения, вздутие живота, запоры. Плохо сочетаются с другими средствами. Нельзя пить другие медикаменты за час до и спустя 4 часа после приема секвестрантов.

    Фибраты

    Группа фибратов — Гевинол, Клофибрат, Безафибрат — действуют на другие жировые соединения холестерина (триглицериды). Особенно рекомендованы при сахарном диабете для лечения и предупреждения атеросклероза сосудов.

    Противопоказаны при нарушенной функции печени.

    Группа никотинатов

    Никотиновая кислота и содержащие ее производные средства — Идурацин, Ниацин — расширяют сосуды, увеличивают кровоток, на уровень холестерина не действуют.

    Вызывают чувство жара, покраснение лица и тела.

    Противопоказаны при заболеваниях, сопровождающихся нарушением функции печени, при язвенной болезни, подагре, сахарном диабете.

    Существенный недостаток — потребность в большой дозировке (лечебная доза 1,5 – 3 г в день), это означает 30 – 40 таблеток.

    Когда показано хирургическое вмешательство

    Хирургическое лечение атеросклероза артерий показано при отсутствии эффекта от терапевтических препаратов.

    Применяются 2 вида операций:

    1. шунтирование пораженной артерии (подшивание к другому здоровому сосуду и образование нового русла для поступления крови и питания органа и мышц);
    2. протезирование или замена поврежденного участка на синтетический.

    Подобные операции проводятся на артериях сердца, ног, при атеросклерозе сонной артерии.

    Операции противопоказаны при тяжелой степени сердечной недостаточности, выраженных симптомах болезни почек, печени, в остром периоде после инсульта, при множественном поражении приводящих сосудов.

    Стентирование вошло в практику лечения ишемической болезни сердца, упорных приступов стенокардии. Суть метода: введение с помощью катетера в суженный сосуд проволочного каркаса, который, расширяясь, поддерживает стенки и не позволяет им сужаться.

    Методика невозможна при выраженном атеросклеротическом поражении.

    Когда применять народные средства

    В народной медицине известно множество рецептур, обещающих помощь при атеросклерозе. Использование самостоятельно приготовленных препаратов из растительного сырья (чай, настойка, отвар, мази) успокаивает и ободряет пациента. Но не обнадеживает лечащего врача, потому что доза полезных веществ в народных средствах от атеросклероза очень мала. Их лучше применять не для лечения, а для профилактики, когда еще нет выраженных симптомов.

    Лечение атеросклероза народными средствами полезно сочетать с назначенными лекарственными препаратами для уменьшения их побочного действия.

    Народные методы включают:

    • применение целебных трав в отварах и настойках;
    • добавление в пищу некоторых приправ, соков, продуктов;
    • приготовление отваров и настоек из цветов и плодов;
    • использование компрессов и мазевой основы.

    Применение трав

    В лечении атеросклероза травами рекомендуются:

    • мята,
    • подорожник,
    • зверобой,
    • мелисса,
    • красный клевер,
    • ромашка.

    Их можно заготовить и высушить самостоятельно. Применять в отварах, заваривать на ночь в пол-литровом термосе 2 столовых ложки сухих растений и пить на следующий день вместо чая. Можно добавить мед по вкусу.

    Фитонциды чеснока и ягоды

    Чеснок положительно влияет на печень. Его рекомендуют просто съедать ежедневно по зубчику, приготовить из него смесь с лимонами и медом, принимать чесночную спиртовую настойку по старинной тибетской схеме каплями с молоком.

    Добавление в чай, компот плодов боярышника и шиповника (столовую ложку размятых ягод на стакан) обеспечивает профилактику и лечение аритмии, снабжает организм витаминами, активизирует иммунную защиту.

    Местное лечение

    Для лечения атеросклероза ног рекомендуются компрессы с бальзамом.

    Рецепт приготовления: заварить стаканом кипятка равные части зверобоя, шалфея, ромашки, череды и подорожника (по щепотке). Остудить полученный отвар до температуры тела. Намочить в нем большой кусок марли и закутать всю больную ногу. Затем дополнительно обернуть ее целлофаном или компрессной бумагой и чем-то теплым.

    Длительность процедуры не менее трех часов. Можно проводить дважды в день. Перед наложением бальзама рекомендуется вымыть ногу хозяйственным мылом, чтобы быть уверенным в отсутствии жирового слоя на коже.

    Рецепт мази для аппликации состоит из равных объемов облепихового и оливкового масел. Его рекомендовано применять отдельно для втирания, делать компрессы или использовать перед наложения бальзама из трав.

    Курс процедур длится 3 недели.

    Общее противопоказание к народному лечению — развитие аллергической реакции на применяемое средство.

    Лечение атеросклероза, как и любого заболевания, следует проводить под контролем опытного врача. Приведенные современные взгляды на проблему позволят избежать ошибок, сохранить средства и здоровье.

    Как почистить сосуды головного мозга народными средствами?

  • Симптомы и лечение атеросклероза

    Атеросклерозом в медицине называют заболевание, при котором происходит системное поражение кровеносных сосудов (артерий) крупного и среднего диаметра в результате отложения на их внутренней поверхности липидов. Согласно статистике, представленной Институтом терапии, именно эта патология становится причиной летального исхода в 3% всех случаев, зафиксированных в мире. При этом у молодых людей такой диагноз посмертно фиксируется в 2%, у пожилых — в 25%, у людей в преклонном возрасте до 39% случаев.

    Согласно той же статистике, атеросклероз сосудов является причиной инфарктов миокарда, инсультов, ишемической болезни и других смертельно опасных патологий сердечно-сосудистой системы человека. За последнее десятилетие эта патология диагностируется в 1,5 раза чаще, что говорит о стремительном ухудшении состояния здоровья населения планеты. Ухудшается и возрастная статистика — болезнь чаще фиксируется у молодых людей.

    Сосуды

    Что такое атеросклероз — стадии патологии

    Заболевание атеросклероз поражает преимущественно крупные магистральные сосуды человеческого организма: сонные и церебральные артерии, почечные, сердечные и брюшную аорты. В основе заболевания лежит изменение обменных процессов, при которых происходит чрезмерное накопление в крови тяжелых холестерина и ?-липопротеида на фоне уменьшения количества фосфолипидов и протеинов. Результатом такого дисбаланса становится планомерное изменение сосудистых стенок, проходящих через несколько этапов. По мере их возникновения происходят следующие изменения:

    1. Стадия липидного (жирового) пятна, при которой на поверхности сосудистой стенки появляется отечность и разрыхление эпителия. На этом этапе поражение сосудов не является смертельно опасным, более того, оно практически не поддается диагностике, так как отложения липидов на повреждениях располагаются на внутренней оболочке артерий в так называемом интиме. Локализация липидных пятен — преимущественно в разветвлениях артерий.
    2. Стадия липосклероза или разрастание липоматозной бляшки за счет активного формирования в области поражения соединительной ткани. На этом этапе устранить такие новообразования достаточно легко, так как препараты для лечения атеросклероза без труда растворяют еще мягкие бляшки. С другой стороны, именно на этом этапе развития болезни существует высокая вероятность отрыва фрагмента с последующей закупоркой просвета артерий. Для этой стадии атеросклероза характерно изменение физических характеристик сосудистой стенки — она становится менее эластичной и легко подвергается травматизации.
    3. Стадия атерокальциноза или уплотнение атеросклеротической бляшки за счет насыщения ее солями кальция. На этом этапе патологические изменения достигают своего пика — отложения разрастаются и ограничивают кровоток за счет деформации сосудистых стенок. На этой стадии атеросклероз артерий выражается формированием очагов некроза или гангрен на конечностях и органах, которые питает поврежденный сосуд.

    Помимо описанных изменений основная причина атеросклероза может состоять в инфицировании вирусом герпеса, цитомегаловируса, хламидией, мутации клеток эпителия кровеносной системы, наследственные патологии, провоцирующие изменения липидного обмена. Несмотря на первоначальные причины атеросклероза, заболевание в любом случае проходит все описанные выше этапы.

    Факторы и группы риска

    Специалисты выделяют несколько групп населения, для которых факторы риска атеросклероза наиболее актуальны:

    1. По возрасту — лица старше 40-50 лет.
    2. По половому признаку — мужчины более подвержены заболеванию, чем женщины.
    3. Наследственность — риск атеросклероза выше у тех, чьи родные имеют такой диагноз.

    Перечисленные факторы являются непреодолимыми и не могут быть изменены человеком. В медицине им дано определение «неустранимые».

    Вторая группа факторов, провоцирующих возникновение атеросклероза, называют потенциально устранимыми. К ним относятся системные патологии, приводящие к изменению функций сердечно-сосудистой системы. Их негативного влияния можно избежать в том случае, если больной будет принимать рекомендованные врачом препараты.

    Фармацевт в аптеке

    К условно устранимым факторам относятся:

    1. Артериальная гипертензия.
    2. Дислипидемия или повышение уровня холестерина в крови.
    3. Интоксикация инфекционными агентами.
    4. Сахарный диабет.
    5. Ожирение.

    К устранимым факторам атеросклероза относят преимущественно нездоровый образ жизни и вредные привычки: курение, алкоголизм, гиподинамию и несбалансированное питание. Они провоцируют возникновение заболеваний, которые при отсутствии терапии осложняются атеросклерозом. Такие факторы значительно ускоряют прогресс болезни и увеличивают риск смерти от атеросклероза.

    Симптомы заболевания

    Клинические признаки атеросклероза появляются только при активном прогрессировании болезни, когда просвет кровеносного сосуда сужается на 50 и более процентов. В целом же симптоматика зависит от того, какие именно сосуды подверглись патологическим изменениям.

    Проявления атеросклероза аорты

    В случае, если патологический процесс происходит в дуге аорты и ее ответвлениях, у больных возникает симптоматическая гипертония. Этот тип атеросклероза сопровождается синдромом недостаточности кровообращения головного мозга и верхнего плечевого пояса. Заболевание сопровождается следующими симптомами и клиническими проявлениями:

    • повышением показателей систолии на фоне нормальных или сниженных показателей дистолии;
    • головными болями и головокружениями;
    • обморочными состояниями;
    • парестезиями и чувством слабости в руках

    Если поражающий сосуды процесс начался в брюшном отделе аорты, основные симптомы атеросклероза состоят в ослаблении пульсации крови в бедренной и подколенной артериях, нарушении работы некоторых внутренних органов (более подробная симптоматика будет рассмотрена далее).

    Так как лечить атеросклероз при подобных явлениях начинают далеко не сразу, болезнь может осложниться аневризмой различных участков аорты. При этом возникают следующие симптомы:

    • при поражении восходящего участка аорты — длительные ноющие или сдавливающие боли в груди, возникающие и затухающие постепенно;
    • при поражении дуги аорты — охриплость, трудности с дыханием, смещение гортани;
    • при поражении нисходящего участка аорты — боли в груди и спине, чувство сдавливания пищевода.

    Боль в груди

    Расслоение аорты сопровождается интенсивными болями в груди, в подложечной области. Больной при этом страдает от нехватки воздуха и выраженной слабости из-за критического понижения артериального давления.

    Расслоение аорты считается смертельно опасным явлением. Выживаемость при ней составляет менее 50%, и только при условии своевременно оказанной медицинской помощи.

    Проявления атеросклероза мезентериальных сосудов

    При поражении мезентериальных сосудов важно вовремя распознать типичные признаки патологии, так как проявляется этот вид атеросклероза клинически схож с обострением язвенной болезни. Объективно у больного можно наблюдать:

    • вздутие живота;
    • отсутствие или значительное ослабление перистальтики;
    • болезненность при попытке пальпировать верхнюю часть живота;
    • незначительное напряжение брюшной стенки.

    Основные симптомы атеросклероза сосудов брюшной полости состоят в болях, возникающих после еды. Дифференцировать патологию можно по отсутствию эффекта от приема лекарств, предназначенных для нормализации пищеварения. При этом прием нитроглицерина достаточно быстро купирует приступ.

    При несвоевременной терапии атеросклероз этой разновидности заканчивается внезапно возникшим тромбозом, который сопровождается блуждающими или локализованными болями в животе, задержкой стула, рвотой с примесью желчи и крови. Неверно поставленный диагноз и запоздалое лечение может привести к гангрене кишечника.

    Проявления атеросклероза почечных артерий

    При поражении почечной артерии заболевание сопровождается устойчивым повышением АД. Клиническое течение атеросклероза ровное, без резких обострений. При возникновении тромбоза почечной вены больного могут беспокоить боли в пояснице и животе, признаки диспепсии.

    Проявления атеросклероза сосудов ног

    Атеросклеротические изменения нижних конечностей проявляются синдромом перемежающей хромоты, парестезией и чувством холода в конечности. При внешнем осмотре ног могут быть выявлены следующие признаки заболевания:

    • ослабление пульсации;
    • трофические язвы на пальцах, голенях или пятке;
    • побледнение кожного покрова;
    • истончение и сухость кожи.

    Тромбоз вен, возникающий на фоне атеросклеротических изменений, приводит к усилению болезненности и появлению сильно увеличенных вен на ногах.

    Тромбоз вен

    Проявления атеросклероза сосудов головного мозга

    При таком заболевании, как атеросклероз, классификация включает поражение церебральных сосудов. Этот вид заболевания выражается значительных ухудшением функционирования центральной нервной системы, что выражается:

    • снижением работоспособности;
    • ухудшением внимания и памяти;
    • снижением интеллекта;
    • нарушением сна;
    • головокружениями.

    Также больного могут беспокоить головные боли. Происходят при этом и существенные изменения психического состояния. Этот подвид атеросклероза опасен таким осложнением, как инсульт.

    Проявления атеросклероза коронарных артерий

    При поражении коронарных артерий больной жалуется на боли за грудиной, чувство слабости и утомляемости. Во время обострения болезни возникает чувство онемения в левой руке, одышка. Приступы сопровождаются страхом смерти, помутнением или полной потерей сознания. Опасность этого вида патологии состоит в высоком риске летального исхода из-за инфаркта миокарда.

    Диагностика атеросклероза сосудов

    При обращении в поликлинику лечащий врач собирает анамнез и выясняет жалобы больного, на основе которых уже можно составить начальную картину заболевания. Для уточнения диагноза применяются следующие виды диагностики:

    • аускультация коронарных сосудов;
    • измерение АД;
    • лабораторные анализы крови;
    • аортография и коронарография;
    • ангиография;
    • УЗГД и УЗИ.

    Дополнительно может потребоваться консультация кардиолога, невропатолога или психиатра.

    Методы лечения заболевания

    Основное лечение атеросклероза сосудов состоит в приеме медикаментов и изменении образа жизни больного. Прежде всего, больному назначают комплекс лекарственных препаратов, действие которых направлено на снижение холестерина в крови и уменьшение гипоксии тканей (особенно при поражении коронарных и церебральных сосудов). При этом применяются:

    • препараты никотиновой кислоты в форме таблеток и инъекций;
    • секвестранты желчных кислот;
    • статины;
    • фибраты.

    Перечисленные группы препаратов от атеросклероза назначаются в соответствии с наличием показаний и противопоказаний, а дозировка рассчитывается в индивидуальном порядке.

    Улучшить состояние больного может и строгая диета, подразумевающая уменьшение количества животных жиров. Питание должно соответствовать принципам лечебного стола № 10с. При неосложненном течении заболевания применяют диету № 5.

    При высокой вероятности окклюзии пораженных сосудов больным показано хирургическое лечение:

    • эндартеректомия — открытое хирургическое вмешательство;
    • эндоваскулярная терапия — малоинвазивные операции на артериях.

    В ходе проведения этих процедур происходит установка в артерию стентов или дилатация артерии с применением баллонных катетеров. При поражении коронарных сосудов проводится аортокоронарное шунтирование.

    Меры профилактики

    Атеросклероз крайне редко диагностируется у людей, анамнез которых не отягчен заболеваниями, связанными с обменом веществ. Тем не менее, даже они входят в группу риска, так как предотвратить атеросклероз можно только при соблюдении норм здорового образа жизни. Значительно снизить риск возникновения этого недуга можно путем отказа от вредных привычек, нормализацией питания и увеличения физической активности. При наличии прогрессирующего атеросклероза рекомендуется неукоснительно соблюдать рекомендации врача относительно приема лекарственных средств.

    Источник: zdor.holesterin-lechenie.ru


    Leave a Comment

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.