Крис давление


Что такое гипертонический криз? Это патология, при которой резко повышается кровяное давление и человеку становиться плохо.

Состояние протекает с органическими или функциональными нарушениями органов. Оказание помощи при такой патологии может спасти жизнь человеку!

Алгоритм действий при резком повышении кровяного давления
Первая помощь Горизонтальное положение, купирование шумов, яркого света, свежий воздух, горчичники на ноги и шею, горячая ванна для ног.
Очень высокое давление Под язык таблетку Коринфара или Капотена.
Экстренное снижение давления оправдано при: потери зрения, боли в сердце, сильной одышке, кровотечения из носа, сильной головной боли, судороги, поражении почек, потери сознания.

Врачи трактуют термин «Гипертонический криз (ГК)», как резкое обострение артериальной гипертонии! При этом всегда диагностируется высокое АД, приводящее к нарушению правильной работы различных органов.

Что такое гипертонический криз на фото

ГК может произойти на любой стадии заболевания.


Неотложная помощь пациентам с высоким артериальным давлением является самой распространенной причиной вызова бригады медиков. Если скачок АД не угрожает жизни, врач использует антигипертензивные препараты (каптоприл, моксонидин, клонидин).

Классификация патологии

Гипертонические кризы делятся на следующие виды:

  1. гиперкинетический;
  2. гипокинетический;
  3. эукинетический.

В основе этой классификации лежит механизм повышения давления:

  • увеличение выброса крови в сосуды из сердца;
  • увеличение сопротивляемости периферических сосудов;
  • одновременное увеличение выброса крови и сопротивляемости сосудов.

Вид гипертонического криза

Особенности протекания

Гиперкинетический Для данного вида патологии характерно острое начало. Резко возникает пульсирующая головная боль и головокружение. Часто нарушается зрение и учащается сердцебиение. В некоторых случаях бывает тошнота и рвота, а также частые позывы к мочеиспусканию. Больной испытывает возбуждение и дрожь по телу. Температура тела может слегка повыситься. Этот вид гипертонического криза случается на ранних стадиях артериальной гипертензии. Длительность — от нескольких минут до трех часов. В момент наступления приступа особенно сильно повышается верхний (систолический) уровень давления.
Гипокинетический Криз этого типа протекает гораздо дольше по времени и тяжелее переносится больным. Он может длиться от нескольких часов до пяти дней. Гипокинетический приступ характерен для более тяжелых форм гипертонической болезни. Во время начала особенно сильно повышается нижний (диастолический) уровень АД.

Симптомы наступления криза проявляются постепенно. Больной испытывает упадок сил, чувствует сонливость и тяжесть в голове. Зрение ухудшается, появляются сжимающие боли в области сердца. Если в этот момент взять у больного мочу на анализ, то в ней обнаружится белок и повышенное число лейкоцитов.

Данный вид ГК опасен развитием осложнений в виде инсульта, инфаркта, сердечной астмы, отека легких или кровоизлияния в сетчатку.

Эукинетический Для данного вида патологии свойственно сильное повышение как систолического, так и диастолического давления. Криз опасен развитием острой сердечной недостаточности с последующим отеком легких. У больных, постоянно принимающих препараты для снижения давления, повышение АД развивается постепенно. У тех же, кто не принимает никаких лекарств, скачок АД может наступить внезапно.

У каждого человека индивидуальная особенность реакции на резкие скачки артериального давления. Часто гипертонические кризы проходят без серьезных осложнений. Но в ряде случаев больные испытывают проблемы, связанные с работой таких важных органов, как сердце и почки, часто страдает и зрение.

Больным с ГК необходимо постоянное наблюдение кардиолога, поэтому лечение должно проходить в условиях стационара.

Если патология протекает с осложнениями, то важно снизить уровень АД в короткие сроки. Обычно на это отводится один час. У остальных пациентов снижать давление допустимо в течение длительного срока. Важно своевременно начать лечить гипертонический криз, чтобы избежать серьезных последствий этого состояния.

Первая помощь

Быстрая помощь при гипертоническом кризе:

  1. Прием таблеток от АД, назначенных врачом;
  2. Проветривание помещения, горизонтальное положение, постоянный разговор с больным, отвлекающим от паники;
  3. Натирание пяток и икроножных мышц столовым уксусом;
  4. Вызов скорой помощи.

Если патология возникла у человека, не принимающего препараты для снижения давления, то для быстрого снижения АД можно положить под язык таблетку Капотена. Такой способ можно проделать и тем больным, которым назначенные препараты не помогли снизить АД.

ВАЖНО! Артериальное давление нужно понижать плавно. Резкое снижение очень вредно для организма.


Использование мощных лекарственных средств оправдано только при тяжелом гипертоническом кризе.

Лечение при тяжелой гипертонии может назначить только врач! Чаще высокое кровяное давление является поводом к госпитализации и лечении под контролем специалистов в стационаре.

Эффективное препараты от высокого АД

Таблица: Лечение гипертонического криза — клинические рекомендации

Препараты Описание
Вазодилататоры Эналаприлат, нитроглицерин, нитропруссид натрия
β-адреноблокаторы Метопролол, эсмолол
Диуретики Фуросемид
Нейролептики Дроперидол
Ганглиоблокаторы Пентамин
Антиадренергические средства Фентоламин

Причины возникновения

Наиболее частыми причинами гипертонического криза являются тяжелая физическая нагрузка или нервное напряжение. У людей, подверженных к скачкам артериального давления, достаточно несколько часов активной физической работы и АД может взлететь до безумных значений.

Еще одной частой причиной развития ГК является неправильное питание. Соленая, острая и жирная пища может стать причиной повышения артериального АД, снизить которое порой бывает очень тяжело.

Терапевты утверждают, что гипертонический приступ может спровоцировать даже погода. Погодные колебания атмосферного давления и магнитные бури враги гипертоников. При таких ситуациях все больные жалуются на колебания АД.

Многие могут предугадать ГК, но в большинстве случаев он наступает внезапно и неожиданно!

Последствия могут быть плачевными: инсульт, инфаркт и смерть.


Симптомы проявления

симптомы

Симптомы гипертонического криза характерны проявлению обычной гипертонии. Это головная боль, недомогание, головокружение, повышение артериального давления, шум в ушах.

Если не выпить лекарственные препарат для снижения АД, то может пойти кровь из носа, онеметь конечности рук и ног, снизиться зрение.

Купирование ГК не означает полного исцеления. Приступ может возникнуть в любую минуту, необходимо полноценное лечение.

Как развивается криз

классификация
Существуют два основных варианта развития ГК:

  1. Чаще всего, это начальная стадия гипертонии. Протекает кратковременно. Проявляется резкой головной болью и давлением на виски. Многие жалуются на потемнение в глазах, боль в области сердца, затруднение дыхания. Верхнее артериальное АД показывает значение выше 200 мм рт.ст. Нижнее может оставаться в пределах нормы.

  2. Второй вариант развития протекает очень медленно. Чаще всего такой гипертонический криз случается у больных с хронической гипертонией. Больной жалуется на шум в ушах, ежедневную ноющую боль в голове, плохой сон. Многие чувствуют жжение в области сердца, жалуются на тошноту. Артериальное давление высокое, даже нижнее скачет до отметки 130 мм рт.ст.

Формы ГК

В медицине гипертонический криз разделяют на разные формы:

  • Нейровегетативный. У больного фиксируют сильное сердцебиение, жидкий стул, скачки систолического давления, сухость во рту, холод в конечностях.
  • Судорожный. Нарушается зрение, и возникают судороги. Больной жалуется на сильные головные боли.
  • Отечный. Редкий пульс, отекают руки, тошнота и рвота.
  • Кардиальный. Возникают приступы стенокардии.
  • Бронхоспастический случай. Криз сопряжен с приступами бронхиальной астмы.
  • Астматический. Возникает острая сердечная недостаточность и затруднение дыхания.

ГК опасен для пожилых людей и больных с запущенной стадией артериальной гипертензии. Такое состояние может закончиться обмороком, инсультом или инфарктом.

Важно начать лечение гипертонии с первых стадий развития, это убережет не только от развития тяжелых осложнений, но и может спасти жизнь.


тяжелое течение болезни

Если человек жалуется на тошноту, сильную головную боль, при этом у него повышенное артериальное давление, нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи! До приезда врачей больному нужно разжевать и положить под язык лекарственные таблетки, снижающие АД. Особенно неотложная помощь требуется беременным и пожилым пациентам.

После гипертонического криза больному нужна реабилитация. Требуется полноценный отдых, ежедневный прием назначенных лекарств, отказ от соленой и острой пищи.

Алгоритм лечения

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник: giperton.com

Что это такое?

Гипертоническим кризом медики именуют стремительный рост артериального давления (АД) в течение короткого периода времени. Причем речь идет не про банальный скачок давления, который может произойти даже у здорового человека, например, при физической нагрузке. При данном виде нарушений АД резко повышается на фоне сопутствующей симптоматики, которая свидетельствует о недостаточности общего кровообращения в организме больного. Криз при гипертонии относится к разряду наиболее распространенных патологий сердечной и сосудистой систем. У женщин диагностируются на порядок чаще, чем у представителей сильной половины человечества.

Гипертонический криз

В чем опасность?


Неконтролируемое повышение АД при кризе чревато различными осложнениями. В разы возрастает риск развития:

  • инсульта и инфаркта миокарда;
  • отека легких;
  • острой почечной недостаточности и т.д.

Не редки случаи, когда резкий скачек кровяного давления при кризе приводит к необратимым изменениям в жизненно-важных органах и их системах. Чаще всего страдают головной мозг, сосуды, сердечная мышца, почки.

Патогенез развития

У гипертоников, которые долгое время страдают повышенным давлением, в основе гипертонического криза лежит бесконтрольное увеличение тонуса сосудов, что провоцирует аномальный рост показателей кровяного давления, которое создает дополнительную нагрузку на систему кровообращения, органы и другие системы всего организма.

Причины развития

Главная «виновница» гипертонических кризов – гипертония. Однако, не редки случаи, когда опасное состояние возникает на фоне иных болезней:

  • пиелонефритов, камней в почках, почечной недостаточности;
  • ИБС;
  • гормональных нарушений;
  • атеросклерозе;
  • сахарном диабете;
  • системной красной волчанке;
  • черепно-мозговых травм.

Официальная медицина выделяет факторы, способные спровоцировать развитие кризов у гипертоников. Самые распространенные из них:

  • ожирение;
  • частое употребление кофе и крепкого черного чая;
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • климакс у женщин;
  • остеохондроз;
  • ВСД;
  • длительные и частые стрессы, депрессивные состояния, психические перенапряжения;
  • резкие изменения погоды (внезапное снижение или повышение температуры воздуха, скачки атмосферного давления и т.п.);
  • смена климатического пояса;
  • регулярное нарушение режима работы и отдыха;
  • бессонница;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (например, таблеток, повышающих уровень потенции у мужчин);
  • нарушение дозировки и режима приема таблеток, показанных для гипертоников;
  • чрезмерное потребление в пищу поваренной соли;
  • употребление значительного количества воды в течение дня.

Не последняя роль в возникновении кризов при гипертонии принадлежит вредным привычкам – курению и употреблению алкоголя. Последние ухудшают кровообращение, а также состояние небольших сосудов.

Классификация

Существует два основных вида классификации кризов, которые признает официальная медицина.

В зависимости от механизма повышения кровяного давления они могут быть:

  • гиперкинетические – характерно повышение, так называемого, систолического давления;
  • гипокинетические – повышается диастолическое давление;
  • эукинетические – повышается и то и другое.

Высокое давление

Существует еще одна классификация кризов при гипертонической болезни, в соответствии с которой они делятся на:

  • Неосложненный криз. Заявляет о себе стремительным повышением давления, которое ранее было в пределах нормы. Человек жалуется на появление испарины, тахикардию, нарушение сердечного ритма, частые позывы к мочеиспусканию. В некоторых случаях могут возникать болевые ощущения в области сердечной мышцы, а также чувство нехватки кислорода.
  • Осложненный криз. Состояние, для которого характерны все проявления неосложненного, а также чувство ползания «мурашек по голове», временное ухудшение зрительной функции, онемение верхних конечностей. Довольно часто именно осложненный криз заканчивается инфарктом, инсультом или нарушением работы легких и почек.

При определении у больного осложненного криза необходимо как можно скорее доставить его в лечебное учреждение для оказания медицинской помощи.

Симптоматика

Симптомы криза при гипертонии во многом определяются его видом. Однако, существует и общая симптоматика. Помимо резкого повышения кровяного давления больной предъявляет жалобы на:

  • интенсивные головные боли, преимущественно в затылочной части головы;
  • шум в ушах;
  • общее недомогание;
  • повышение температуры тела;
  • ощущение тревожности и страха смерти;
  • интенсивное потоотделение;
  • боли в грудной клетке преимущественно с левой стороны;
  • головокружение;
  • ухудшение зрительной функции.

При гипертоническом кризе головные боли становятся более выраженными при любых движениях. Не редки случаи, когда при данной патологии больной указывает на боли в глазах. В самых тяжелых случаях человек теряет сознание, у него возникает тошнота и рвота.

Как распознать у себя?

Человек, страдающий гипертонией, должен особенно внимательно относиться к своему здоровью, постоянно мониторить уровень АД, следить за общим самочувствием.

Первые «тревожные звоночки», которые могут указывать на приближение гипертонического криза и которые должны насторожить человека – это:

  • внезапно возникшая головная боль, нарушающая привычный образ жизни;
  • нарушение зрения (значительное ухудшение поля зрения);
  • внезапное покраснение кожи;
  • давящие боли в области сердца;
  • тошнота и рвота.

Первая помощь

Оказавшись рядом с человеком, у которого произошел гипертонический криз, первым делом следует вызвать «скорую помощь» и только после этого начинать оказывать помощь, не дожидаясь приезда медиков.

Что необходимо сделать:

  • Больного следует усадить в положение полусидя, подложив под спину подушки.
  • К икрам ног и на область шеи приложить горчичники. В качестве альтернативы можно использовать теплые ножные и ручные ванны (температура воды не должна превышать 40 градусов).
  • Измерить кровяное давление и записать его показатели с фиксацией времени. Затем проводить измерение давления каждые 20 минут до приезда бригады врачей.
  • Сделать все возможное, чтобы восстановить дыхание у гипертоника – попросить выполнить несколько медленных вдохов и таких же медленных выдохов. Повторить упражнение до 10 раз. После – дышать поверхностно, не глубоко, избегая активных движений, наклонов, поворотов.
  • Обеспечить приток свежего воздуха в помещение, где находится больной.
  • Не будет лишним прием седативного лекарственного средства (например, Трикардина).
  • Дать принять препарат для снижения АД, строго в соответствии с рекомендуемой дозировкой. Давать больному повышенную дозу гипотензивных средств категорически запрещено, так как слишком стремительное снижение кровяного давления при кризе может представлять опасность для жизни человека.

При гипертоническом кризе не имеет смысла давать больному лекарства, которые он постоянно принимает для снижения давления. Такие препараты имеют накапливающееся воздействие, поэтому могут оказаться неэффективными в критической ситуации. Целесообразно принять именно те лекарственные средства, которые способны быстро «выполнить» свою работу.

Если на фоне гипертонического криза появились симптомы стенокардии (загрудинные боли), больному необходимо также принять таблетку нитроглицерина.

Диагностика

Человек, знающий о своем диагнозе и предрасположенности к резкому повышению АД, должен знать свои индивидуально переносимые показатели артериального давления и в случае их повышения думать о возможном гипертоническом кризе.

В большинстве случаев при данном состоянии оно повышается выше 170/110-220/120 мм рт. ст.

При поступлении в медицинское учреждение обследованием больного с гипертоническим кризом занимаются следующие специалисты:

  • кардиолог;
  • офтальмолог;
  • невропатолог.

Ухудшение самочувствия, появление симптомов кардиального, вегетативного и церебрального характера – прямые показания для госпитализации и прохождения комплексного обследования в условиях стационара.

Стационар

В большинстве случаев для определения кризисного состояния достаточно типового измерения АД, а также проведения ЭКГ. Электрокардиограмма позволяет определить наличие нарушений в сердечном ритме, очаговых изменений в области сердца.

При необходимости расширения объемов исследования проводятся и иные диагностические мероприятия:

  • РЭГ;
  • ЭхоКГ;
  • суточный мониторинг показателей артериального давления;
  • лабораторные методы исследования (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и т.п.).

Для каждого больного подбирается индивидуальная схема обследования с учетом тяжести состояния, степени выраженности симптоматики, наличия сопутствующих заболеваний.

Лечение гипертонического криза

Гипертонические кризы различного типа нуждаются в разной лечебной тактике.

Обязательной для больного является госпитализация в стационар в следующих случаях:

  • не удается купировать гипертонический криз;
  • резкое повышение АД возникло повторно;
  • имеется необходимость определения причин и природы артериальной гипертензии.

В случае критического скачка кровяного давления проводятся следующие лечебные мероприятия:

  1. Обеспечение полного покоя. Больному показан строгий постельный режим, предусматривающий исключение любой физической активности.
  2. Экстренная медикаментозная терапия. Главная цель ее проведения:
  • обеспечить поэтапное снижение артериального давления;
  • обеспечить стабилизацию работы сосудистой системы;
  • обеспечить защиту органов, которые могут оказаться «пострадавшими» при гипертоническом кризе.

Препараты, используемые при гипертоническом кризе:

  • блокаторы кальциевых каналов;
  • вазодилаторы;
  • ингибиторы.

Важное условие использования лекарственной терапии при кризе – обеспечить постепенное снижение давления:

  • в первый час – на 20-25% от первоначальных показателей;
  • в последующие 2-4 часа – до отметки не выше 160/100 мм рт. ст.

При неосложненном кризе в большинстве случаев применяются лекарства в таблетированной форме, предусматривающие рассасывание.

При осложненном кризе чаще всего назначается внутривенная инъекционная терапия. Пероральные лекарственные средства не назначаются ввиду частого присутствия рвоты у больного, а также слишком медленного всасывания таких средств из желудочно-кишечного тракта.

  1. Симптоматическая терапия. Предполагает назначение диуретиков, анальгетиков, противорвотных препаратов, седативных и противосудорожных средств, а также проведение кислородной терапии. Также не будут лишними отвлекающие процедуры (теплая грелка к ногам, горчичники и т.п.), сеансы гирудотерапии.
  2. Диета. Немаловажную роль в процессе восстановления сердечно-сосудистой системы и других органов при гипертоническом кризе играет специальная диета. Она не предусматривает особо жестких ограничений. Однако, больному следует отказаться от следующих продуктов:
  • крепкого черного чая и кофе;
  • шоколада;
  • алкогольных напитков;
  • сладкой газировки;
  • острой пищи;
  • маринованных продуктов;
  • жирных сортов мяса и рыбы;
  • копченостей;
  • чеснока;
  • кондитерских изделий.

Основной упор в рационе следует сделать на крупы, свежие овощи и фрукты, нежирные сорта мяса и рыбы, ягоды, нежирные кисломолочные продукты, любую другую еду, которая попадает в категорию «легкой».

Что советует народная медицина?

Попытаться справиться с неосложненным гипертоническим кризом можно с помощью народных средств.

Отвар валерианы или пустырника. Придет на помощь в тех случаях, когда давление поднялось на фоне нервного перенапряжения, стресса. 1 столовую ложку травы следует залить стаканом кипятка и дать настояться в течение 20 минут. После – процедить и принимать по 40-50 мл трижды в день до нормализации давления.

Мед с соком чеснока. Помогает нормализовать не слишком поднявшееся давление. Смешать основные ингредиенты в равных пропорциях и при обострении состояния принять 1 столовую ложку. Для получения стойкого эффекта необходимо принимать мед с чесночным соком в течение длительного времени по 1 столовой ложке 2 раза в день.

Отвар или компот из черноплодной рябины. Поможет справиться с приближающимся гипертоническим кризом и постепенно нормализовать АД. При ухудшении самочувствия следует выпить не менее 1/2 стакана лечебного средства.

Примочки из яблочного уксуса. При резком повышении давления следует смочить 5% раствором уксуса ткань и приложить ее к пяткам на 10-15 минут.

Лечение народными средствами будет эффективным только в том случае, если больному будет обеспечен полный покой, постельный режим и благоприятное психоэмоциональное состояние.

Прогноз

Если гипертонический криз определен вовремя и первая медицинская помощь оказана своевременно, то прогноз для больного можно назвать условно-благоприятным.

Своевременная диагностика

Только при возникновении различных осложнений криза, связанных с резким скачком АД (инсульта, инфаркта, отека легких и т.п.), возможен летальный исход.

Неофициальная статистика свидетельствует о том, что:

  • в 70% случаев состояние больного после криза быстро улучшается, клинические проявления патологии быстро отступают, а необходимость в госпитализации отсутствует;
  • в 15% случае при гипертоническом кризе наблюдается прогрессирование отклонения, усиление симптоматики, слабовыраженный или полностью отсутствующий эффект от приема привычных гипотензивных препаратов, при этом больной срочно нуждается в госпитализации;
  • в 10-15% случаев на фоне резкого подъема или снижения кровяного давления к основной острой симптоматике криза присоединяются угрожающие жизни осложнения.

Профилактика

Профилактика гипертонических кризов предусматривает постоянный мониторинг артериального давления и его коррекцию.

Чтобы предупредить резкие скачки АД, следует:

  • постоянно контролировать собственную массу тела и не допускать появления лишних килограммов;
  • минимизировать физические и психологические нагрузки, способные вызвать гипертонические кризы;
  • постоянно соблюдать рекомендованную врачом диету для гипертоников;
  • отказаться от вредных привычек — курения, употребления алкогольных напитков;
  • строго следовать рекомендациям лечащего врача по лечению гипертонической болезни, регулярно принимать препараты для снижения АД, не отменять их самостоятельно при нормализации показателей давления;
  • при снижении эффекта от приема гипотензивных лекарств обратиться к врачу для корректировки дозировки;
  • придерживаться здорового образа жизни, регулярно заниматься разрешенными видами спорта, ЛФК, соблюдать режим сна и отдыха, побольше гулять на свежем воздухе;
  • своевременно лечить заболевания, на фоне которых могут возникать гипертонические кризы (остеохондроз, почечную недостаточность, ИБС и т.п.);
  • принимать витаминные комплексы, содержащие калий, кальций, магний, витамины А, В, С, Е, обеспечивающие нормальную работу сердца и сосудов;
  • регулярно самостоятельно следить за уровнем артериального давления;
  • не менее 2 раз в год проходить профилактические осмотры у кардиолога и терапевта.

Гипертонический криз – опасное состояние, которое нельзя игнорировать. Резкое повышение АД способно вызвать необратимые изменения в организме и угрожающие жизни осложнения. Только своевременное лечение и адекватная помощь способны помочь больному и избежать летального исхода.

Источник: serdce.biz

Причины гипертонического криза

Непосредственной причиной криза является внезапный и значительный подъем артериального давления. Как правило, ему предшествует длительно повышенное давление, однако при некоторых заболеваниях криз может возникать и на фоне нормальных значений АД.

У пациентов возникает сильная головная боль, которая сопровождается тошнотой, иногда рвотой, заторможенность, шум в ушах, нарушения зрения, чувствительности и терморегуляции, повышенная потливость, расстройства сердечного ритма.

В 30% случаев гипертонической болезни наблюдаются кризы, причем они могут возникать даже на начальной стадии гипертонии, 1-2 степени.

Кроме гипертонии, патология может развиваться на фоне следующих заболеваний:

  • поражение почек и их кровеносных сосудов (как осложнение пиелонефрита, гломерулонефрита, нефроптоза, нефропатии беременных, диабетической нефропатии);
  • эндокринные заболевания (системная красная волчанка, феохромоцитома, синдром Иценко – Кушинга);
  • атеросклеротическое поражение аорты и ее ветвей;
  • прекращение приема гипотензивных препаратов;
  • тяжелые ожоги, черепно-мозговые травмы;
  • прием амфетамина и кокаина;
  • новообразования головного мозга.

К факторам риска относятся чрезмерные физические нагрузки, частые стрессы, переохлаждение организма, метеозависимость, злоупотребление спиртными напитками, обменные расстройства, у женщин – период менопаузы.

Гипертонический криз – что это такое?

Криз может иметь нейровегетативную, отечную и судорожную форму, быть осложненным и неосложненным.

При кризе с преобладанием нейровегетативного синдрома происходит значительный выброс адреналина, причиной которого, как правило, служит психическое перенапряжение.

Отечная форма криза в большей степени свойственна женщинам с избыточной массой тела на фоне дисбаланса ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Судорожный криз обусловлен нарушением регуляции тонуса мозговых артерий мелкого калибра на фоне резкого повышения кровяного давления.

Неосложненная форма чаще развивается у сравнительно молодых пациентов. Осложненный криз встречается значительно реже, свойственен пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или длительной историей гипертонической болезни, характеризуется поражением органов-мишеней. В зависимости от локализации, осложнения подразделяются на сосудистые, кардиальные, церебральные, ренальные, офтальмологические.

Однажды развившийся криз имеет склонность к рецидивированию. Поражение органов-мишеней может происходить как на высоте криза, так и при быстром снижении кровяного давления.

По механизму повышения кровяного давления выделяют следующие виды криза:

  • гипокинетический – снижение сердечного выброса и резкое увеличение сопротивления кровеносных сосудов, при этом преимущественно повышается диастолическое давление; наблюдается преимущественно у пациентов преклонного возраста с выраженными церебральными симптомами;
  • гиперкинетический – увеличение сердечного выброса при нормальном или пониженном тонусе периферических кровеносных сосудов, при этом отмечается повышение систолического давления;
  • эукинетический – происходит при нормальном сердечном выбросе и повышенном тонусе периферических кровеносных сосудов, при этом могут повышаться как систолическое, так и диастолическое давление.

Читайте также:

Доврачебная медицинская помощь: польза и вред благих намерений

Боремся с гипертонией: 5 лучших народных средств

6 древних лекарств, не потерявших актуальности

Признаки гипертонического криза

Как проявляется заболевание? У пациентов возникает сильная головная боль, которая сопровождается тошнотой, иногда рвотой, заторможенность, шум в ушах, нарушения зрения, чувствительности и терморегуляции, повышенная потливость, расстройства сердечного ритма.

Нейровегетативный криз характеризуется нервозностью, гиперемией кожных покровов лица и шеи, тремором верхних конечностей, сухостью во рту, повышенной потливостью. Головная боль высокой интенсивности локализуется в височной или затылочной области, или носит разлитой характер. Также больные предъявляют жалобы на шум в ушах или голове, нарушения зрения (мелькание мушек и/или пелена перед глазами), учащенное мочеиспускание (при этом выделяется большое количество светлой урины), могут наблюдаться онемение конечностей, ощущение стягивания и жжения кожи, снижение тактильной и болевой чувствительности. Определяется ускорение сердечного ритма, увеличение пульсового давления. Продолжительность приступа обычно составляет 1–5 часов, угроза для жизни пациента, как правило, отсутствует.

Осложненный криз встречается значительно реже, свойственен пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или длительной историей гипертонической болезни, характеризуется поражением органов-мишеней.

При отечной форме патологии головная боль менее выражена, наблюдается апатия, подавленность, сонливость, нарушение ориентации в пространстве и времени, бледность кожных покровов, отечность век и пальцев верхних конечностей, одутловатость лица. Кризу обычно предшествуют мышечная слабость, экстрасистолы, уменьшение диуреза. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней и имеет относительно благоприятное течение.

Судорожная форма имеет наиболее тяжелое течение. Она характеризуется отеком мозга, который может длиться до нескольких дней (обычно 2-3 суток), свойственна пациентам с патологией почек. У больных наблюдаются тонические и клонические судороги, потеря сознания, амнезия. Часто осложняется внутримозговым или субарахноидальным кровоизлиянием, парезами, комой, возможны инвалидизация и гибель пациента.

Однажды развившийся криз имеет склонность к рецидивированию. Поражение органов-мишеней может происходить как на высоте криза, так и при быстром снижении кровяного давления.

Первая помощь при гипертоническом кризе

При первых признаках криза следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда нужно оказать больному первую помощь. Его следует успокоить, усадить или уложить таким образом, чтобы голова была приподнята, обеспечить поступление свежего воздуха (открыть окна в помещении, ослабить тугую одежду). Измерить артериальное давление, и затем измерять каждые 20-30 минут, записывать полученные результаты, которые нужно будет сообщить врачу. Если пациенту уже назначались те или иные антигипертензивные средства, принять внеочередную дозу препарата. При сильном нервном возбуждении можно принять седативное средство (настойка валерианы, пустырника, Корвалол, Валокордин и т. п.).

К факторам риска относятся чрезмерные физические нагрузки, частые стрессы, переохлаждение организма, метеозависимость, злоупотребление спиртными напитками, обменные расстройства, у женщин – период менопаузы.

Что нельзя делать в рамках первой помощи? Нельзя быстро понижать давление – это может привести к инфаркту миокарда. Кроме того, нельзя самостоятельно давать больному препараты, не назначенные врачом, даже на том основании, что они когда-то помогли другим людям.

Диагностика

Заподозрить возникновение криза можно при увеличении уровня кровяного давления выше индивидуально переносимых значений на фоне внезапно появившихся клинических признаков вегетативного, кардиального, церебрального характера. Измерить кровяное давление следует несколько раз с интервалами в 15 минут (вначале на обеих руках, а затем на той руке, где показатель оказался выше). Артериальное давление у пациентов при кризе может повышаться в разной степени (обычно систолическое составляет выше 170, а диастолическое превышает 110 мм рт. ст.). Установление повышенного артериального давления в сочетании с характерной клинической картиной достаточно для первичной диагностики и начала оказания медицинской помощи, дальнейшее обследование по необходимости проводится после купирования острых симптомов криза.

В ходе физикальной диагностики определяется тахикардия или брадикардия, экстрасистолия, жесткое дыхание, влажные хрипы в легких.

Из инструментальных методов обычно используется электрокардиографии. При расшифровке электрокардиограммы учитывается наличие нарушений сердечного ритма, проводимости, а также очаговых изменений и гипертрофии левого желудочка.

В некоторых случаях могут понадобиться эхокардиография, электроэнцефалография, реоэнцефалография, суточное мониторирование артериального давления. Для исключения инсульта может потребоваться магниторезонансная томография.

Из лабораторных исследований назначаются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и другие по показаниям (например, коагулограмма).

Нельзя быстро понижать давление – это может привести к инфаркту миокарда. Кроме того, нельзя самостоятельно давать больному препараты, не назначенные врачом, даже на том основании, что они когда-то помогли другим людям.

Пациент направляется к офтальмологу с целью проведения офтальмоскопии (при гипертонической болезни выявляется симптомокомплекс застойного глазного дна). Также могут потребоваться консультации кардиолога, нефролога, эндокринолога и других специалистов.

Лечение

При неосложненной форме госпитализации не требуется, лечение проводится на дому, при развитии осложнений лечение проводится в стационаре, но начинается еще на догоспитальном этапе. Некупирующиеся, а также повторные кризы и необходимость в проведении дополнительных исследований для уточнения диагноза также являются показаниями для госпитализации пациента в стационар клиники. Выбор в пользу той или иной схемы терапии зависит от этиологического фактора и формы криза.

В случае критического повышения уровня артериального давления пациенту назначается постельный режим, покой, соблюдение диеты.

Медикаментозная терапия направлена на нормализацию кровяного давления, защиту органов-мишеней, стабилизацию сердечно-сосудистой системы и устранение симптомов гипертонического криза.

Для снижения уровня кровяного давления применяются блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторы, вазодилататоры. Важно обеспечить плавное снижение артериального давления (примерно на 25% от исходного значения в течение первого часа, снижение до нормальных значений на протяжении 2–6 часов), так как слишком быстрое снижение кровяного давления увеличивает риск возникновения острых сосудистых осложнений.

Симптоматическое лечение может включать оксигенотерапию, применение сердечных гликозидов, диуретических препаратов, противоаритмических средств, анальгетиков, противосудорожных препаратов, противоаритмических и противорвотных средств. В качестве дополнительных симптоматических средств могут применяться горчичники, ножные ванны, а также гирудотерапия.

Заподозрить возникновение криза можно при увеличении уровня кровяного давления выше индивидуально переносимых значений на фоне внезапно появившихся клинических признаков вегетативного, кардиального, церебрального характера.

Прогноз

Прогноз при кризе зависит от наличия и вида осложнений, своевременности и эффективности лечения и реабилитации. При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз условно благоприятный – удается стабилизировать артериальное давление и избежать развития тяжелых осложнений, однако вылечить заболевание полностью, как правило, не удается.

Причиной летального исхода на фоне криза может стать инсульт, инфаркт миокарда или другие острые нарушения кровообращения.

Реабилитация и профилактика

В целях первичной профилактики, а также для предотвращения развития неблагоприятных последствий гипертонического криза необходимо своевременно лечить заболевания, которые могут приводить к патологии, контролировать и вовремя нормализовать уровень артериального давления, отказаться от вредных привычек, контролировать массу тела, избегать стрессов, вести активный образ жизни, придерживаться принципов здорового питания. Пациентам, страдающим гипертонией, необходимо ограничить употребление поваренной соли (не более 5 г в день), отказаться от продуктов, содержащих соль в большом количестве, тяжелой, жирной пищи, тонизирующих напитков. Необходимо соблюдать режим труда и отдыха, особенно важен полноценный ночной сон.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: www.neboleem.net


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.