Анализ мочи при сахарном диабете показатели


Анализ мочи при диабете

Анализ мочи назначается пациентам при жалобах на симптомы сахарного диабета:

  • сильная, постоянная жажда и сухость во рту;
  • учащенное мочеиспускание или недержание мочи;
  • сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
  • быстрая утомляемость;
  • депрессивное состояние;
  • снижение работоспособности.

По анализу мочи не удается дифференцировать сахарный диабет от других заболеваний. Это лишь часть комплексной диагностики, которая назначается эндокринологами и терапевтами.

Если у пациента уже диагностирован диабет, то анализ мочи сдается с периодичностью 1 раз в 2-3 месяца с целью корректировки лечения, когда в этом есть необходимость. Многих интересует, всегда ли повышается глюкоза в урине и как убрать эту патологию. Отклонения от нормы происходят всегда, если больной не принимает инсулин и не соблюдает диету. Провоцировать повышение сахара могут и внешние факторы — стрессы, чрезмерные физические нагрузки и т. д.

Виды анализа

Выявить повышенный сахар по анализу урины можно двумя способами:

  • сдачей анализа в медицинской лаборатории;
  • тест-полосками в домашних условиях.

Вместе с глюкометром у диабетика должны быть специальные тест-полоски для домашнего исследования состояния мочи. Проводится оно так:

  1. В стерильную баночку собрать утреннюю среднюю порцию мочи.
  2. Опустить в емкость с уриной тест-полоску.
  3. Интерпретировать результат.

Изменение цвета полоски говорит о присутствии в моче кетоновых тел (ацетона). Чем ярче оттенок, тем выше их уровень. Значения нормы указаны на упаковке или во вложенной инструкции.

Внимание! Нельзя определить самостоятельно диабет при помощи тест-полосок. Этот метод исследования используется в профилактических целях. При изменении цвета полосок нужно обратиться к врачу.

При диабете 1 типа проводить анализ мочи при помощи экспресс-полосок рекомендуется в следующих случаях:

  • если появилась тошнота, рвота или симптомы простуды;
  • при беременности (не реже 1 раза в 3 недели);
  • когда уровень сахара в крови превысил отметку в 13 ммоль/л.

При диабете 2 типа исследование проводится:

  • при недомогании, симптомах простуды;
  • когда уровень сахара выше 16 ммоль/л.

Методика сдачи анализа мочи

При подозрении на диабет и с целью контроля состояния больного назначается три вида анализа мочи:

  1. Общий анализ. Собирается первая утренняя урина.
  2. Анализ по Нечипоренко. Собирается серединная моча (первая и последняя порция спускаются в унитаз).
  3. Суточный анализ. Урина собирается в течение суток, перемешивается и отделяется небольшое количество.

Любой анализ назначается с целью выявления сахара в урине, изучения состояния почек (по количеству лейкоцитов), определения количества белка (на микроальбуминурию), наличия билирубина и кетоновых тел. Чтобы анализ показал достоверные результаты, требуется тщательная подготовка к сбору урины:

  1. Исключить тяжелые физические нагрузки за сутки до анализа.
  2. За день до анализа из рациона исключаются острые, соленые и сладкие блюда, алкоголь, морковный и свекольный сок. Из овощей в чистом виде запрещено употреблять морковь и свеклу. Рекомендуется уменьшить объем порций.
  3. За 2-3 суток прекращается прием мочегонных препаратов.
  4. За сутки завершается прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Если это невозможно, то после сдачи анализа следует сообщить врачу о пройденной терапии.
  5. Нельзя употреблять много жидкости за день до анализа.
  6. Перед сбором мочи половые органы промываются теплой водой без использования мыла и гелей.
  7. При необходимости сбора урины во время менструации у женщин вход во влагалище закрывается тампоном.
  8. Для сбора используется чистый, стерильный контейнер, купленный аптеке. Подойдет и стеклянная баночка (например, из-под детского пюре), но предварительно ее нужно промыть обычным мылом и обработать кипятком.
  9. Урина должна быть доставлена в лабораторию в течение 2 часов с момента сбора. Не допускается хранение мочи в теплом месте.

У детей подготовка к анализам аналогичная. Собирать мочу допускается в специальный мочеприемник, который клеится на область гениталий. Нельзя использовать урину с пеленки, подгузника и грязного горшка. Важно следить, чтобы в исследуемый материал не попали каловые массы.

Как расшифровать результаты

Интерпретацией результатов занимается врач. Он изучает следующие показатели:

  • удельный вес мочи относительно ее плотности — показывает присутствие в составе материала различных веществ (норма — 1012-1022 г/л). При сахарном диабете всегда повышенный;
  • кислотность — уровень pH урины, в норме — от 4 до 7. У диабетиков низкая кислотность;
  • микроальбумин (белок) — у здорового человека этот показатель не превышает 0,033 г/л. При диабете показатель выше;
  • сахар — в норме не превышает 1,7 ммоль/л;
  • кетоновые тела (ацетон) — в норме отсутствуют, при диабете выявляется ацетон в количестве 3 и 4, возможно и больше;
  • лейкоциты — в норме присутствуют у здорового человека в небольшом количестве. При сахарном диабете этот показатель выше 6 шт;
  • бактерии — их наличие в исследуемом материале указывает на нефропатию (патология почек).

Важно! При несахарном диабете отмечается отсутствие кетоновых тел и глюкозы в моче, но снижается плотность (ниже 1005 г/л) и повышается осмолярность (до 250 и выше мосм/кг).

Сахар в моче при диабете 1 типа

У мужчин и женщин с диабетом 1 типа сахар в анализах мочи наблюдается при условии, что больной не принимает инсулин. Благодаря исследованию материала удается диагностировать заболевание по показателям глюкозы — они превышают 1,7 ммоль/л. Повышение сахара в моче связано с тем, что в организме вырабатывается недостаточное количество инсулина, необходимого для расщепления глюкозы. В результате организм вынужден выводить сахар через почки, что определяется при проведении лабораторных исследований.

Сахар в моче при диабете 2 типа

При диабете 2 типа показатели глюкозы в урине чаще остаются в норме. Если происходит резкий подъем уровня сахара, то пациентам назначается инсулиновая терапия. Как правило, при диабете 2 типа отклонения от нормы незначительные и исправить ситуацию помогает корректировка диеты. Если организм не справляется с расщеплением глюкозы в крови, то причиной является погрешность в питании, употребление запрещенных продуктов.

Если не соблюдать диету, предписанную врачом, то грозит серьезное поражение почек.

Ацетон в моче при диабете

Повышение кетонов (ацетона) в моче говорит о кетоацидозе — опасном состоянии, требующем незамедлительной медицинской помощи. Эта патология возникает при нарушении углеводного обмена, что свойственно для диабета 1 и 2 типа. Нормальный показатель кетонов — до 0,5 ммоль/л. Когда происходит повышение ацетонов, больного беспокоят такие симптомы:

  • сильная жажда;
  • сухость слизистых;
  • упадок сил.

Если не выявить и не устранить кетоацидоз на начальной стадии, то болезнь прогрессирует, что проявляется сопутствующими признаками:

  • запах ацетона изо рта и от тела;
  • низкое кровяное давление;
  • бледность кожных покровов;
  • расстройства нервной системы;
  • редкое мочеиспускание;
  • боли в брюшной полости.

Тяжелая форма кетоацидоза сопровождается слабостью мышц, замедленным дыханием, обмороками, жалобами на зрение.

Кетоацидоз опасен диабетической комой и летальным исходом.

Однако увеличение кетоновых тел не всегда говорит о диабете. У ребенка ацетон в моче свидетельствует о неправильном питании, избытке в рационе простых углеводов. Чтобы снизить количество кетонов, нужно пройти стационарное лечение. Если показатели завышены не сильно, то показано амбулаторное лечение.

Цвет и запах мочи при диабете

При исследовании урины дифференциально-диагностическое значение имеет цвет и запах. В норме моча должна быть от светло-желтого до темно-желтого (янтарного) оттенка. На изменение этого показателя влияет употребление определенных продуктов и медикаментов.


рактерной особенностью сахарного диабета является бесцветная моча. Это состояние объясняется быстрым выведением жидкости из организма. Если развивается кетоацидоз с редким мочеиспусканием, то урина становится мутной, темной. Цвет мочи при диабете меняется одновременно со снижением уровня глюкозы. Поэтому этот показатель не является постоянным. На то, какой запах у мочи при диабете, оказывает влияние уровень кетоновых тел. Чем выше этот показатель, тем выраженней запах ацетона. Также урина может пахнуть гнилыми яблоками, что также не является нормой.

Какие дополнительные исследования нужны?

Общий анализ мочи — это один из видов обследования пациента при подозрении на сахарный диабет. При выявлении отклонений от нормы врач назначает дополнительные исследования:

  • анализ мочи по Нечипоренко, по которому изучается уровень лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров;
  • контроль суточной мочи для определения количества выделяемой урины.

Врач обязательно уточняет, чем пахнет моча, какого она цвета, нет ли в ней примесей крови. Рекомендуется вести специальный дневник, в котором указывать количество мочеиспусканий и характерные особенности урины в течение дня. Если сахар в моче повышенный, то что делать в этом случае, расскажет врач. При отсутствии большого количества кетоновых тел достаточно корректировки питания и умеренных физических нагрузок. Какая будет выбрана методика лечения — зависит от состояния пациента, уровня глюкозы в крови и физиологических особенностей.

Источник: diabety-net.ru

Для чего делают анализ мочи при сахарном диабете


Симптомы диабета не всегда ярко выражены, из-за чего пациенты могут не знать о своем диагнозе. За это время происходят необратимые изменения в поджелудочной железе, развивается заболевание почек.

Нехарактерная для пациента жажда и увеличение количества мочи могут свидетельствовать о повышенной глюкозе в крови.

Назначение лечения происходит после диагностики и постановки диагноза пациенту. Занимается этим врач-эндокринолог или терапевт. Процесс диагностики подразумевает сдачу анализов.

Определить сахарный диабет можно посредством исследования мочи или крови. Анализ мочи на диабет – наиболее эффективный и точный способ поставить правильный диагноз.

Если он подтвердился, специалист занимается подбором дозировки инсулина, назначает диету, прием определенных медикаментов.

Показания к проведению анализа мочи при сахарном диабете

контейнер с анализами


Физические и химические характеристики биоматериала человека – показатели его здоровья. При наличии заболевания меняется его состав, цвет. Моча должна быть соломенно-желтой, но при СД становится почти прозрачной.

При этой патологии разрушаются клетки верхнего слоя поджелудочной, они же отвечают за выработку важного компонента – инсулина. Изменения в функционировании железы отображаются в анализах пациента.

Но плохие результаты анализа мочи и сахарный диабет не всегда связаны напрямую. Болезни почек, нарушения в работе поджелудочной железы — все это является предпосылкой для возникновения СД.

Сдают мочу на уровень сахара во время планового и внепланового медицинского обследования. Первое обследование происходит ежегодно, вне зависимости от того, есть ли симптомы болезни.

Внеплановое проводится по необходимости, при наличии признаков СД. К симптомам диабета относят следующие проявления:

  • неприятный запах мочи;
  • нетипичная постоянная жажда;
  • быстрая утомляемость при выполнении даже простых задач;
  • ссадины, раны заживают дольше обычного;
  • резкий аммиачный запах от выделений;
  • резкое падение зрения;
  • увеличение количества мочи;
  • изменения цвета выделений.

При сахарном диабете 2 типа явных признаков может не быть. Представленный перечень характерен для больных с заболеванием в фазе декомпенсации.

Кроме перечисленного, у них может наблюдаться потеря сознания. Но этот признак не является характерным. Наиболее распространенными симптомами являются запах ацетона изо рта и сильная жажда.

При наличии этих проявлений нужно сдавать анализ мочи на СД.

Как правильно сдавать мочу на анализ


правила сдачи мочи

При сахарном диабете анализ отображает наличие повышенного уровня глюкозы, что не является нормой для здорового человека. Чтобы получить достоверные данные относительно состава мочи, необходимо соблюдать правила подготовки к сдаче анализа.

Их игнорирование может стать причиной ложных результатов. Это приведет к неправильному диагнозу и лечению. В лучшем случае оно не даст никакого эффекта, в худшем — приведет к ухудшению состояния.

При сборе урины для исследования стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  • собирать материал в чистую, продезинфицированную герметичную емкость. Тару для анализа можно приобрести в аптеке. Перед использованием ее нужно обдать кипятком, после не касаться внутренних стенок банки во избежание попадания бактерий;
  • перед процессом сбора необходимо хорошо вымыть половые органы. Женщинам рекомендуется поместить ватный тампон во влагалище во избежание попадания выделений в материал для исследования;
  • моча для анализа должна быть свежей, поэтому проводить сбор нужно утром, перед сдачей в лабораторию;

При необходимости, биоматериал некоторое время можно хранить в холодильнике. Особенно это актуально для жаркого времени года. Для этого емкость плотно закрыть, поместить в пакете на пустую полку, вдали от продуктов питания.

При подготовке пациенту необходимо придерживаться диеты в течение суток до сдачи урины. Стоит воздержаться от употребления жирного и жареного, а также продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи.

К ним относят свеклу, морковь, цитрусовые, гречку, гранат. На результаты анализа влияют сладости, газировки и соки, поэтому их также стоит исключить.

За день до сдачи необходимо снизить физические и психологические нагрузки, так как они влияют на деятельность организма в целом и, соответственно, на результаты исследования. Стоит приостановить прием медикаментов, в частности, антибиотиков и диуретиков.

Норма и расшифровка показателей

норма показателей мочи

Общий анализ мочи при сахарном диабете помогает определить показатели сахара, уточнить предполагаемый диагноз. Его наличие говорит о гипергликемии, которая является основным проявлением заболевания.

Показатель нормы глюкозы в моче равен 0,06 – 0,083 ммоль на литр. Тест-полоски показывают концентрацию глюкозы только от 0,1 ммоль.

Если пациент проводит самостоятельную проверку урины на сахар, необходимо учесть этот факт. При положительном результате индикаторная полоска окрашивается. Если этого не произошло, значит, количество сахара в организме незначительно.

В анализе мочи при диабете отмечается наличие глюкозы, лейкоцитов и белков, их уровень превышает нормальные показатели. Также в урине выявляются соляные компоненты и кетоновые тела.

Изменяются физические характеристики мочи, к которым относят цвет с запахом, прозрачность, удельный вес и плотность мочи, уровень кислотности.

В нормальном состоянии лейкоциты в моче содержатся в небольшом количестве, превышение нормы свидетельствует о воспалительном процессе.

Это же относится к соляным компонентам, кетоновым телам. Последние появляются лишь на 3-й или 4-й стадии развития заболевания. Содержание белка в норме также минимально.

Уровень кислотности мочи здорового человека находится в пределах 4-7. Повышение этого показателя характерно для прогрессирования недуга.

Физические характеристики также подвергаются изменениям. Жидкость становится более прозрачной, цвет мочи при диабете меняется с соломенного на бесцветный.

У здоровых людей запах урины не резкий, нейтральный, при СД появляется запах ацетона, со сладко-яблочным оттенком.

Удельный вес урины отображает ее концентрацию, а она зависит от функциональности почек. Мочу также проверяют на наличие крови. Ее примеси могут свидетельствовать о запущенной форме диабета или почечной недостаточности.

Что делать при плохих показателях

анализ мочи

Если результаты ОАМ не соответствуют нормальным показателям, специалист направляет больного на дополнительное обследование.

Это необходимо для выяснения точной причины, так как подобные результаты могут говорить о проблемах с мочеполовой системой, болезнях почек и других заболеваниях.

Под дополнительной диагностикой подразумевается УЗИ, МРТ, КТ, а также рентгенография.

При увеличении содержания альбумина в моче требуется медикаментозное лечение. Его наличие говорит о поражении почек. Прием медикаментов замедляет процесс их разрушения.

Если во время лечения СД результаты анализа ухудшились, врач должен пересмотреть назначенное лечение и внести коррективы, исключить некоторые препараты или назначить дополнительные.

Если анализ показывает наличие кетоновых тел в моче, пациенту необходимо стационарное лечение. Это нужно для того, чтобы специалисты могли следить за состоянием больного: измерять артериальное давление, уровень холестерина в крови.

При СД максимально допустимые показатели давления – 130 на 80 мм рт. ст.

Проводить анализ мочи на уровень сахара можно в домашних условиях при помощи индикаторных полосок. Если результаты оказались положительными, пациентам рекомендуется пройти дополнительное обследование в больнице.

Уточнить диагноз можно у терапевта или эндокринолога.

Если появились симптомы, которые указывают на гипергликемию, необходимо вызвать скорую помощь. Пока не приехал врач, пациенту следует:

  • пить побольше воды;
  • проверить показатели сахара.

Пить воду необходимо для нормализации водного баланса, так как частые позывы к мочеиспусканию приводят к обезвоживанию, а также к повышению уровня ацетона в организме.

Необходимо сделать укол инсулина, если сахар в крови будет сильно повышен, исключить физическую активность, оставаться дома.

В заключение

Чтобы избежать СД, следует следить за собственным самочувствием, вовремя обращаться за помощью к специалистам и проходить обследование. Если симптомы указывают на диабет, необходимо провести дополнительное исследование мочи.

Результаты анализа на микроальбуминурию показывают состояние почек, а также сердца и сосудистой системы, которые также поражаются при диабете.

Своевременно проведенная диагностика поможет назначить необходимое лечение, которое предотвратит осложнения и продлит жизнь больному сахарным диабетом.

Источник: propochki.info

Анализ мочи при сахарном диабете

Анализ мочи при сахарном диабете показатели

Возникновение сахарного диабета связано с дисбалансом функционирования эндокринных желез. Диабет характеризуется нарушением усвоения глюкозы и недостаточной выработкой инсулина — гормона, влияющего на обмен веществ в большинстве тканей организма. Существует несколько методов, позволяющих узнать, повышена ли концентрации сахара в организме и есть ли другие, сопутствующие нарушения метаболизма. Анализ мочи при сахарном диабете — один из таких методов.

Основные типы сахарного диабета

Первостепенная задача инсулина — снижение содержания глюкозы в крови. Нарушения, связанные с этим гормоном, определяют развитие диабета, который делится на 2 типа:

  • Болезнь 1-го типа. Развивается вследствие недостаточного выделения поджелудочной железой гормона, определяющего регуляцию углеводного обмена.
  • Заболевание 2-го типа. Возникает, если воздействие инсулина на ткани организма не происходит должным образом.

Анализ мочи при сахарном диабете показатели

Регулярная сдача анализов мочи при сахарном диабете позволяет вовремя диагностировать поражение почек

Для чего берется анализ мочи

Эта процедура целесообразна в следующих случаях:

  • если имеется симптоматика, указывающая на заболевание диабетом;
  • при необходимости контроля течения болезни;
  • для определения эффективности комплекса лечения;
  • для того чтобы оценить функционирование почек.

Как правильно сдавать мочу на анализ

Анализ на содержание глюкозы подразумевает сдачу разовой порции мочи. Можно самостоятельно провести исследование, применив специальные одноразовые тест-полоски. С их помощью можно определить, как изменяются показатели мочи. Индикаторные полоски помогают выявить наличие сбоя в обмене веществ, а также узнать об имеющейся патологии почек. Такой анализ занимает не более 5-ти минут и не требует специальных умений. Результат определяется визуально. Достаточно сравнить окраску индикаторной части полоски с нанесенной на упаковку шкалой.

Анализ мочи при сахарном диабете показатели

В зависимости от вида и цели анализа, врач расскажет каждому пациенту, как именно нужно собрать мочу

О чем расскажет анализ

Исследование позволяет определить наличие в моче сахара . Его присутствие свидетельствует о гипергликемии организма (высокой концентрации глюкозы в крови) — симптома сахарного диабета. В моче здорового человека содержание глюкозы несущественно и составляет примерно 0,06 — 0,083 ммоль/л. Проводя самостоятельный анализ с помощью индикаторной полоски, необходимо учитывать, что окрашивание происходит, если количество сахара не менее 0,1 ммоль/л. Отсутствие окрашивания говорит о том, что концентрация глюкозы в моче незначительна.

Случается, что в почках нарушена абсорбция глюкозы. Это приводит к возникновению почечной гликозурии. В этом случает сахар обнаруживается в моче, но в крови его содержание остается нормальным.

Ацетон , обнаруженный в моче, также может свидетельствовать о заболевании сахарным диабетом. Повышение концентрации ацетона в крови влечет за собой появление ацетона в моче. Такая ситуация характерна для болезни 1-го типа, когда глюкоза в крови поднимается на уровень от 13,5 до 16,7 ммоль на литр.

Одним из проявлений сахарного диабета считается появление крови в моче. Это может произойти, если развитие недуга началось более 15 лет назад и возникла почечная недостаточность.

Анализ на общий белок позволяется выявить слишком интенсивное выведение белка с мочой. Микроальбуминурия — признак нарушения функции почек при диабете.

Анализ мочи при сахарном диабете показатели

Существуют специальные тестовые полоски, с помощью которых глюкозу, белок или ацетон в моче можно выявить даже в домашних условиях

Несахарный диабет: чем характеризуется, и кто заболевает

Довольно редко развивается несахарный диабет. У пациентов, страдающих этим недугом, наблюдается неестественно высокая жажда. Для того чтобы ее утолить, больному приходится существенно увеличивать суточную норму потребления воды. Кроме того, заболевание сопровождается выделением из организма большого объема мочи (2-3 литра в стуки). Мочеиспускание при несахарном диабете может быть учащенным. Болезнь встречается в любом возрасте и не зависит от пола.

При этом заболевании снижается плотность мочи. Чтобы определить ее снижение в течение дня, сбор мочи происходит 8 раз за сутки.

Может ли ребенок заболеть диабетом

К сожалению, диабет обнаруживается и у детей. Чаще всего это происходит случайно во время сдачи анализа мочи или крови на выявление какого-либо заболевания.

Болезнь 1-го типа бывает врожденной, но есть риск заболеть ею в детском или подростковом возрасте.

Инсулинозависимый диабет (2-го типа) может развиться не только у взрослых людей, но и у детей. Если концентрация сахара не находится на уровне критичной отметки, определяющей диабет, можно повлиять на дальнейшее развитие недуга. В этом случае уровень сахара стабилизируется посредством специальной диеты, подобранной врачом.

Анализ мочи при сахарном диабете показатели

Очень часто сахарный диабет диагностируют случайно при обследовании по другому поводу, а помогает в этом именно общий анализ мочи

Какой анализ поможет выявить почечный диабет

Почечный диабет — болезнь, характеризуемая дисбалансом транспортировки глюкозы по канальцам почек. Анализ мочи позволяет выявить наличие гликозурии, которая является основным симптомом, сопутствующим течению заболевания.

Заключение

Исследование мочи на содержание сахара — несложная, но информативная процедура. Обнаружение глюкозы в моче не всегда свидетельствует о заболевании диабетом. На концентрацию сахара влияют продукты питания, физическая активность и эмоциональный фон. Диагноз может поставить лишь врач-специалист, учитывая результаты нескольких обследований пациента.

Источник: http://diabetiko.ru/diagnostika/analiz-mochi-saharnom-diabete

Анализ мочи у диабетиков

Оставьте комментарий 4,193

Большой уровень сахара в моче указывает на сахарный диабет. Общий анализ мочи при сахарном диабете и его исследование поможет выявить наличие проблем с почками. Около 40% пациентов с данной проблемой страдает на патологии или недостаточность выделительной системы. А заболевание — хронический процесс повышенной глюкозы в крови из-за недостаточности инсулина. То есть в организме уже нарушена функция обмена.

Анализ мочи при сахарном диабете показатели

Как проверить мочу и кровь дома?

В домашних условиях можно самостоятельно определить сахар и диагностировать развитие болезни даже в начальной стадии. Для этого нужно приобрести в аптеке несколько препаратов: комплект А1С, глюкометр и тест полоски для мочи. Пользуясь инструкциями и рекомендациями, не составит труда проверить свое здоровье, а, самое главное, процедуры не забирают много времени.

Комплект А1С и глюкометр

Комплект A1C показывает состояние гемоглобина и среднее количество сахара в крови за последние 3 месяца. Показатели нормы в пределах 6%. Результат в домашних условиях готов за 5 минут. Глюкометр — это прибор, что помогает определить заболевание диабетом или показывает состояние у диабетиков. Для проверки нужно проколоть палец и воспользоваться тест-полоской. Вставить в прибор и дождаться результата. Иногда полоску нужно обрабатывать специальным раствором. Все детали должны быть расписаны в инструкции для применения.

Моча и тест-полоски

Проверяют сахар в моче также с помощью тест-полосок. Для проведения данного исследования нужно собрать мочу в емкость и опустить тест-полоску на 1 минуту. Какого цвета станет полоска, поможет определить сахарный диабет. Если цвет не меняется, то показатели в норме. При положительной реакции окрашивание возможно до темно-сине-зеленого цвета. Но на результат могут повлиять и применяемые антибиотики, и нестерильная емкость для сбора мочи на сахар. Рекомендуется при определении болезни перепроверить иным способом и обратиться в больницу.

Показания к проведению анализа мочи при сахарном диабете

Если длительное время наблюдается: жажда к питью, полиурия, периферическая нейропатия, постоянное чувство голода и потеря веса, постоянные грибковые инфекции, раны долго не заживают, падает зрение, быстрая утомляемость и вялость, депрессия и вспыльчивость — это повод обратиться к врачу, чтобы определить диабет, так как выше перечислены все симптомы заболевания.

Методика проведения

Для исследования в больнице нужны такие анализы:

  • анализ крови на глюкозу;
  • глюкозотолерантный тест;
  • уровень гликированного гемоглобина;
  • общий анализ мочи.

Анализ мочи при сахарном диабете показатели Для диагностики заболевания нужно сдать анализ крови на глюкозу.

Самый применяемый метод диагностики — это анализ крови на глюкозу. Определяет сахар в крови, норма — 3,3−5,5 ммоль/л. Важно до взятия анализа на протяжении 8 часов ничего не кушать. Глюкозотолерантный тест сложнее в процессе и обязательно проводится у женщин в положении на определенных сроках. К анализу крови тщательно готовятся. Нужно припасти порошок глюкозы, заранее разведенный в кипяченой воде с соком лимона и не кушать около 12 часов. Кровь берется в 3 приема, с промежутком времени — 1 час. После первого сбора следует выпить раствор. Норма сахара — до 7,0 ммоль/л, а повышенный сахар свидетельствует о болезни. Анализ гемоглобина актуален при ранней диагностике. Он показывает на белок эритроцитов, что соединен с молекулами глюкозы. Норма 4−6%, больше 6,5% — диабет. В общем анализе мочи идет подтверждение при сомнительных показателях болезни и определяется степень тяжести.

Алгоритм сбора мочи

В моче при сахарном диабете обнаруживается сахар, что ненормально. Для постановки диагноза существует алгоритм сбора мочи. Почему взятие образца так важно проводить правильно? В первую очередь, во избежание ложных сведений. Для сбора анализа мочи нужно:

  • продезинфицировать тару для сбора мочи или приобрести в аптеке подготовленную стерильную емкость;
  • хорошенько подмыться перед сбором, а представительницам прекрасного пола рекомендовано вставить ватный тампон в промежность для более точного диагноза;
  • отнести мочу для диагностики в лабораторию.

За день до анализа нужно придерживаться нескольких условий:

  • исключить психологические и физические нагрузки для организма;
  • отказаться от приема диуретиков и антибиотиков;
  • не употреблять в пищу продукты, которые могут повлиять на цвет мочи при сахарном диабете (свекла, гречневая каша, гранат, цитрусы), а также на результаты самого исследования (сладкое, газированные напитки и соки).

Вернуться к оглавлению

Норма и расшифровка показателей

Относительная плотность мочи указывает на состояние почек. У детей этот показатель ниже, у взрослых мужчин на порядок выше. У взрослых норма — 1,012 г/л — 1022 г/л, когда плотность повышена, это уже свидетельствует о нарушении. Белок, глюкоза, ацетон, гемоглобин, билирубин, цилиндры, соли, грибы, паразиты и инфекции в моче должны отсутствовать. Цвет — соломенно-желтый. Моча в норме прозрачна и без запаха. А изменения мочи при диабете требуют дополнительных анализов и тщательного изучения. Больные сахарным диабетом могут в домашних условиях контролировать свой почечный порог, так как он у каждого индивидуален. Если наблюдается неприятный запах урины, учащаются позывы в туалет и теряется вес, нужно немедленно показаться врачу. Чтобы самостоятельно определить порог, нужно вести таблицу, где указывать уровень сахара в крови и мочи. Проводить несколько раз для прослеживания колебаний и изменений.

Повышенный сахар

Слишком высокое содержание сахара в крови сказывается нарушением обмена веществ и провоцирует развитие диабетической комы. У каждого она протекает по-разному. При росте показателя до уровня 12−15 ммоль/л у страдающих недугом наблюдается нарушение жирового обмена, в составе крови обнаруживаются токсины (ацетон). Интоксикация организма может привести к его обезвоживанию. Больному срочно нужна доза инсулина. Поэтому нужно следить за уровнем сахара, дабы избежать осложнений. Об осложнениях могут свидетельствовать изменение мочи, то есть кровь в моче, мутность, а также боль при позывах, жжение и учащение позывов. Самостоятельный контроль может своевременно устранить все нарушения, не поддаваясь осложнениям. У детей недуг может протекать бессимптомно и лишь проявить себя в зрелом возрасте в тяжелой форме. В этом кроется коварность болезни и при первых подозрениях не стоит медлить с визитом к врачу.

Что делать при плохих показателях?

Если повышен сахар, нужно сохранять спокойствие, ведь любая психическая нагрузка способна повлиять на ухудшение состояния. Для тех, кто уже болеет, важно контролировать свой вес, артериальное давление, уровень сахара, поддерживать диетическое питание, не поддаваться сильным физическим нагрузкам. Диабетикам следует исключить из рациона: свежую выпечку и макароны, рыбные и мясные бульоны и консервы, молочные супы и каши с манкой или рисом, икру, копчености, твердые сыры, сливки, сладкую творожную массу, сладкие фрукты и напитки, конфеты, торты, острые и жирные соусы, сало, жирное мясо или рыбу. Повышенный уровень сахара нужно понижать под наблюдением врача.

Излечим ли сахарный диабет?

Излечение болезни зависит от ряда факторов. На начальной стадии от недуга можно избавиться, но постоянно следить за состоянием своего здоровья, чтобы вновь не столкнуться с проблемой. Еще один момент, диабет бывает 2-х типов. К первому типу относятся инсулинозависимые, а ко второму — инсулинонезависимые. Те, кто относится ко второй группе, может вернуться к нормальной жизни, а вот первая группа не имеет такой возможности, так как в организме не вырабатывается в нужном количестве инсулин. И обязательно нужно придерживаться рекомендаций лечащего врача во избежание осложнений.

Источник: http://etopochki.ru/analizy-mochi/inoe/analiz-pri-saharnom-diabete.html

Общий анализ мочи при сахарном диабете

Анализ мочи при сахарном диабете показатели

Анализ мочи при сахарном диабете дает возможность эндокринологу оценить состояние здоровья мочеиспускательной системы больного. При диабете это очень важно, ведь в 20-40% случаев происходит серьезное поражение почек. Поэтому лечение больного осложняется, возникают сопутствующие симптомы, а вероятность необратимых процессов увеличивается.

Когда нужно сдавать анализ мочи на сахар?

Общий анализ мочи при диабетической патологии должен выполняться хотя бы 2-3 раза в год при условии, что человек чувствует себя хорошо. Более часто (в соответствии с рекомендациями врача) нужно сдавать анализ, если:

  • больная диабетом женщина беременна;
  • выявлены сопутствующие, даже не очень серьезные (например простуда) заболевания;
  • повышенный уровень сахара уже обнаружен в крови больного;
  • есть проблемы с мочеиспускательной системой;
  • присутствуют раны, которые в течение долгого времени не заживают;
  • есть или были любые инфекционные заболевания;
  • присутствуют хронические заболевания, которые время от времени рецидивируют;
  • есть признаки декомпенсации сахарного диабета: неспособность выполнять физическую работу, резкая потеря веса, частые колебания уровня глюкозы в крови, нарушение сознания и т.д.

Выполнять домашний анализ мочи с помощью теста врачи рекомендуют, если человек с I типом заболевания:

  • чувствует себя плохо, например, ощущает тошноту, головокружение;
  • имеет высокий уровень сахара — более 240 мг/дл;
  • вынашивает или кормит ребенка и при этом чувствует общую слабость, усталость.

Люди со II типом заболевания должны выполнять экспресс-анализы мочи на наличие ацетона, если:

  • проводится инсулинотерапия;
  • обнаружен высокий уровень глюкозы в крови (более 300 мл/дл);
  • присутствуют негативные симптомы: головокружение, жажда, общая слабость, раздражительность или, наоборот, пассивность и вялость.

Иногда анализ мочи больному приходится сдавать для выявления эффективности лечения. Если положительных изменений в результатах нет, врач-эндокринолог должен скорректировать дозу препарата или поменять действующее вещество. Анализ мочи — метод контроля над болезнью.

Особенности подготовки и проведения анализа

Особой подготовки перед сдачей анализов не требуется. Вместе с тем, чтобы не повлиять на цвет мочи, не стоит накануне забора материала употреблять напитки и продукты, которые могут повлиять на оттенок жидкости (например свеклу, морковь). Не стоит сдавать мочу после употребления маринованных продуктов, алкогольных напитков.

По возможности следует отказаться от медикаментозных препаратов, особенно диуретиков, витаминов, биодобавок. Если же отказаться от приема этих средств невозможно, стоит предупредить о последнем прием и дозе врача и лаборанта.

Анализ мочи при сахарном диабете показатели

Мочу можно собрать в домашних условиях. Для удачно проведенного исследования необходимо хотя бы 50 мл жидкости. Помещать ее нужно в стерильную емкость, можно в простерилизованную баночку. Перед отправкой в лабораторию емкость надо подписать.

Методик проведения анализов немало, и каждая из них имеет свои особенности. Так, для общего исследования нужно использовать утреннюю порцию мочи.

Для суточного анализа нужно насобирать мочу из различных порций. Во внимание при изучении мочи берется ее общий объем, содержание белка и сахара. Анализ по Нечипоренко предусматривает оценку уровня эритроцитов и лейкоцитов в одной единице объема.

Наиболее простым вариантом является тест на ацетон. Его каждый больной сахарным диабетом имеет возможность провести самостоятельно дома. Для этого нужно приобрести в аптеке специальные тест-полоски, стерильную емкость для сбора мочи. Способ выполнения анализа фактически такой же, как и в случае с тестами на беременность.

При обнаружении кетоновых тел реагент сразу проявится на полоске. Информацию об уровне сахара, белков с помощью такого варианта получить невозможно. Факторами, способными повлиять на результаты анализа, являются:

  • менструации у женщин;
  • высокое давление;
  • температура;
  • пребывание накануне анализа в саунах и банях.

Расшифровка и нормы анализа мочи при диабете

Результаты анализов мочи больных диабетом людей при нетяжелой форме заболевания должны приближаться к таковым у здорового человека. Зная о болезни, врачи могут несколько изменять нормы для диабетиков. Так, при сахарном диабете допускается уменьшение интенсивности цвета мочи или полное ее обесцвечивание. Моча же здорового человека имеет желтый цвет.

Важным критерием при общем анализе мочи является запах урины. В материале здорового человека он полностью отсутствует. У больных диабетом может проявляться запах ацетона. Это указывает на декомпенсацию. В таком случае в жидкости также оказываются кетоновые тела.

Плотность мочи при повышенном уровне сахара незначительно увеличивается до 1030 г/л или уменьшается до 1010 г/л в случае, если возникли проблемы с работой почек. Норма же этого показателя в моче здорового человека — от 1015 до 1022 г/л. Не должен проявляться белок в моче, если человек здоров.

Белок в моче при сахарном диабете может составлять 30 мг в сутки, а при сильном повреждении почек — до 300 мг в сутки.

Плохим признаком является и глюкоза в урине. В моче больного она появляется только в тех случаях, когда ее уже слишком много в крови (более 10 ммоль/л) и система пищеварения не в состоянии уменьшить его самостоятельно.

Не являются, как утверждают эндокринологи, специфическими признаками диабета изменения в количестве:

Увеличение же количества лейкоцитов может дать возможность врачу заподозрить патологические воспалительные процессы в почках, что довольно часто бывает при диабете.

Анализ при гипергликемии

Опасным для диабетика состоянием является гипергликемия. Развивается она в том случае, когда у больных I типом диабетом уровень инсулина в крови понижается вдвое или в организме больных II типом инсулин используется нерационально. Для получения энергии в таком случае начинает сжигаться жир. В кровь попадают продукты распада жиров — кетоновые тела, или, как их еще называют, ацетон.

Бывают ситуации, когда кетоновые тела используются для наполнения организма энергией, но в большинстве случаев такие вещества являются очень токсичными и опасными для жизни человека. При их избыточном количестве в крови постепенно кетоновые тела начинают попадать и в мочу. В такой ситуации врачи диагностируют кетоацидоз.

Моча при сахарном диабете в таком случае тоже может пахнуть ацетоном, быть обесцвеченной, но иметь осадок. В норме кетоновые тела не должны присутствовать. При обнаружении высокого показателя ацетона обязательно нужно вызывать скорую помощь.

Анализ мочи при сахарном диабете показатели

Что делать при плохих результатах анализа?

Если моча при диабете не соответствует нормам общего анализа крови, врач направляет пациента на дообследование. В этом случае очень важно выяснить, что именно поражено: мочеиспускательные пути, сами почки или их сосуды. Более точную информацию об этом могут дать такие методы, как УЗИ, МРТ, КТ или рентгенография.

При обнаружении в моче альбумина (основного белка) врач может порекомендовать медикаментозную терапию, для того чтобы замедлить процесс поражения почек. Кроме того, возможно, потребуется изменение тактики лечения самого сахарного диабета. Плохие анализы дают понять, что заболевание выходит из-под контроля и может быть опасным.

Особенно большой уровень белка или кетоновых тел предусматривает стационарное лечение больного.

Обязательным в таком случае является постоянный контроль над холестерином и артериальным давлением. Норма же последнего для больных сахарным диабетом составляет 130 на 80 мм рт. ст., но не выше.

Высокий уровень кетоновых тел в моче, обнаруженный с помощью тест-полосок в домашних условиях, тоже требует срочного вмешательства. В таком случае больной должен немедленно позвонить своему врачу и посоветоваться с ним относительно дальнейших действий. При наличии характерных для гипергликемии симптомов нужно вызвать скорую помощь. До приезда врачей больной должен:

  • много пить — вода обеспечивает нормальную гидратацию организма, а частые мочеиспускания способны уменьшить объем ацетона и в моче, и в крови;
  • проверять уровень сахара — если он окажется слишком высоким, уместным будет использование инсулина.

Больному лучше оставаться на месте и не выходить из дома. Запрещается в таком состоянии любая физическая активность. Сдав анализы на мочу, диабетик имеет возможность убедиться, что его заболевание находится под контролем, или своевременно выявить сопутствующие проблемы со здоровьем. Очень часто такие анализы не просто помогают заподозрить какую-то болезнь, а спасти жизнь человеку.

Источник: http://2pochki.com/analizy/obshchiy-analiz-mochi-saharnom-diabete

Источник: medicalfirst.ru

Лабораторная диагностика при сахарном диабете

Сахарный диабет – это эндокринное заболевание, которое сопровождается полным отсутствием или дефицитом гормона поджелудочной железы — инсулина. Как следствие, в организме нарушаются обменные процессы, больше всего — углеводный.

Спустя некоторое время происходят сбои и в естественной циркуляции жиров и белков. Таким образом, возникает целый комплекс обменно-гормональных дисфункций, которые проявляются заболеваниями сердечно-сосудистой, мочеполовой, нервной, пищеварительной систем.

диагностика диабета

Причинами развития рассматриваемой патологии могут быть:

  • наследственность;
  • вирусные поражения;
  • дисбаланс гормонов;
  • частые стрессы;
  • ожирение.

Различают два типа недуга:

І – инсулинозависимый;

ІІ – инсулиннезависимый.

В принципе, это совершенно разные болезни, объединенные общим симптом – высоким уровнем глюкозы в крови.

Главное проявление СД — избыточная концентрация сахара в органических жидкостях.

Очень часто течение негативного процесса бывает скрытым и случайно обнаруживается при очередной плановой сдаче анализов. Также заподозрить коварную аномалию помогают следующие проявления: постоянная жажда, беспричинное снижение веса, зуд кожных покровов. Чтобы диагностировать диабет на ранней стадии и своевременно начать лечение, необходимо регулярно проходить медицинский осмотр у терапевта и эндокринолога со сдачей биоматериала для лабораторных исследований.

Анализы, позволяющие установить СД

Существует несколько способов, которые помогают определить возникновение патологии:

  • Анализ крови на сахар. Самым простым и распространенным методом диагностики остается исследование жидкой ткани на содержание глюкозы. Чтобы правильно провести его, биоматериал сдают натощак. В норме показатели не превышают 3,3–5,5 ммоль/л. В противном случае необходимо повторно отправить кровь на лабораторное изучение и обратиться к эндокринологу.
  • Утренний анализ мочи на сахар. В норме упомянутого компонента не должно быть в отработанной организмом жидкости, однако при диабете такое возможно. Для оценки мочи необходима средняя порция, собранная после тщательного туалета наружных половых органов. При положительных результатах нужно провести более информативный суточный анализ.
  • Суточный анализ мочи при диабете определяет количество сладкого вещества, выделяемого с мочой за сутки, тем самым облегчая диагностику тяжести заболевания. Биоматериал для лабораторной оценки нужно собрать в течение всего дня. При этом первую, утреннюю порцию после сна не учитывают, ее выпускают в унитаз. После тщательного туалета наружных половых органов всю жидкость, выделяемую на протяжении суток, помещают в стеклянную емкость. По окончании сбора из общего объема для проведения анализа берут 150–200 мл.

диагностика диабета

Если врачи заподозрили сахарный диабет, помимо основных исследований крови и мочи, необходимо провести анализ отработанной жидкости на наличие белка и ацетона. Эти вещества также часто изобилуют в организме при данном недуге.

  • Тест на толерантность к глюкозе. Чтобы подтвердить предварительный диагноз на ранней стадии и назначить своевременно лечение, показано определение снижения реакции организма на сладкое вещество. Для его проведения у пациента натощак производят забор крови. Далее человеку дают выпить 75–100 г глюкозы, растворенной в 300 мл воды (требуется выполнить в течение 10 минут). После этого первичную манипуляцию повторяют через 30, 60, 90 и 120 минут.
  • Анализ на гликогемоглобин (органическое соединение гемоглобина и глюкозы). При диабете концентрация упомянутого вещества в крови пациента (аббревиатура — HbA1c) увеличивается.
  • Исследования мочи на присутствие кетоновых тел. Такой симптом свидетельствует о серьезных нарушениях обмена веществ и требует лечения. При нарастании количественных показателей в органических жидкостях у больного возможно развитие кетоацидотической комы.

Сахарный диабет – это очень серьезная патология, но не приговор. Медицина не стоит на месте, и сегодня каждый желающий может самостоятельно узнать содержание сахара в крови с помощью портативного глюкометра. Диета и соблюдение принципов ЗОЖ помогут наладить обменные процессы, нормализовать количество сладкого вещества в организме и продлить жизнь в целом.

Запомните: здоровье – это самое большое богатство, которое нужно беречь!

Дисбаланс микроэлементов крови

Содержание микроэлементов в крови

В литературе имеется немало работ, посвященных изучению нарушений обмена веществ при сахарном диабете. Вместе с тем лишь отдельные сообщения освещают изменения микроэлементного и белкового состава крови при этом заболевании.

Благодаря фундаментальным работам В.И. Вернадского, стало известно, что микроэлементы — это химические вещества, которые являются неотъемлемой составной частью организма и содержатся в его тканях в очень малых количествах. Микроэлементы обладают высокой биологической активностью и выраженным каталитическим действием. Установлена их тесная связь с ферментами, гормонами, витаминами, тканевым дыханием и т.д.. Микроэлементы (биотики) оказывают воздействие на ЦНС и функциональное состояние желез внутренней секреции. Большинство из них находятся в печени человека и животных, что позволяет рассматривать этот орган как своеобразное “депо” микроэлементов.

За последние годы в литературе появился новый термин — “микроэлементозы”. А.П. Авцын и соавт., назвали этим термином ряд заболеваний и синдромов, возникновение которых связано с недостатком, избытком или дисбалансом определенных биотиков. Ранее эти заболевания изучали в основном профпатологи, не выделяя их в самостоятельные нозологические формы.

Многие микроэлементы еще не известны. До конца неясно, как они влияют на течение основного заболевания. Операции на органах пищеварения могут вызвать дисбаланс ряда биотиков и развитие вторичных микроэлементозов, так как основная масса микроэлементов всасывается в двенадцатиперстной и подвздошной кишках, которые часто выключаются из процесса пищеварения.

Цинк является одним из самых известных и важных для организма человека микроэлементов и участвует во многих физиологических процессах. В организме содержится 1,5—2 г цинка. За сутки в организм с пищей поступает 8—10 мг, с водой — 0,5 мг цинка, усваивается только около 25 %. Самые большие депо цинка — гипофиз, поджелудочная железа (альфа- и бета-клетки), половые железы, печень. Дефицит этого микроэлемента вызывает анемию, атрофию половых органов, разнообразную патологию у беременных, заболевание кишечника, дерматиты и др.

Современные исследования показали, что цинк играет важную роль в поддержании иммунного статуса. При его дефиците появляются неполноценные Т-лимфоциты и слабо продуцирующие антитела В-лимфоциты. Снижение иммунитета при онкологических заболеваниях и сахарном диабете также связывают с дефицитом цинка. Этот микроэлемент угнетает процесс энзиматического разрушения инсулина и инсулиназы, оказывая влияние на течение сахарного диабета.

Такие микроэлементы, как медь, марганец, алюминий, кремний и титан, участвуют во многих процессах метаболизма. Применение этих микроэлементов в комплексном лечении больных сахарным диабетом с хирургической патологией обосновано тем, что при такой сочетанной патологии нарушены все компоненты гомеостаза. Прежде всего остановимся на биологических свойствах указанных микроэлементов.

Медь относится к незаменимым микроэлементам. В организме взрослого человека ее содержится около 110—150 мг. Половина этого количества находится в мышцах, несколько меньшие «запасы» меди сосредоточены в печени, в сером веществе полушарий головного мозга и в костном мозге. У женщин в плазме крови и эритроцитах меди содержится на 10— 12 мг больше, чем у мужчин. Этот важный микроэлемент входит в состав ферментов и белков (в основном церулоплазмина). Последний является металлоферментом, катализирующим окисление ряда биологически активных веществ, он также обеспечивает доставку меди в различные ткани и органы. Установлено, что медь — это специфический активатор цитох-рамоксидазы, тирозиназы, медьоксидазы. Медь активирует ферменты белкового обмена — аргиназу и аминопептидазу, в результате чего усиливается синтез нуклеиновых кислот, необходимых для процесса заживления. Этот биотик участвует в процессах кроветворения, в синтезе гемоглобина, цитохромной системе тканей и входит в состав стромы эритроцитов. Микродозы меди увеличивают содержание гликогена в скелетных мышцах и печени. Она обладает инсулиноподобным действием — ускоряет процессы окисления глюкозы, тормозит распад гликогена. Медь усиливает обезвреживающую функцию печени и нормализует минеральный обмен. Она значительно ослабляет гипертензивное и гипергликемическое действие адреналина путем окисления последнего. Это указывает на взаимосвязь микроэлементов с гормонами. Суточная потребность в меди составляет 2—3 мг, поступает она в организм в основном с овощами и фруктами.

Марганец является важным микроэлементом организма. В наибольшей концентрации он обнаруживается в костях, печени и сером веществе полушарий головного мозга. Этот биотик оказывает инсулиноподобный эффект, снижая уровень глюкозы в крови, усиливая синтез гликогена.

Установлено, что марганец стимулирует кроветворение. Он обладает высокой окислительной активностью и выраженным липотропным (холиноподобным) действием. Этот микроэлемент воздействует на жировой, белковый обмен и на синтез ряда витаминов, а также входит в состав важнейших ферментативных систем. Соли марганца ослабляют гипертензивное действие адреналина и вызывают снижение адреналиновой гипергликемии. Он обладает холестеринемическим и антисклеротическим действием.

В оптимальных дозах марганец влияет на усвоение меди в организме. Суточная его потребность — 3 — 8 мг, поступает в организм с такими овощами, как свекла, горох, помидоры и др.

Биологическая роль алюминия, кремния и титана менее изучена. Установлено, что в организме взрослого человека содержится около 140 мг алюминия, а суточная его потребность составляет 35 — 40 мг. При недостатке алюминия уменьшается образование холинацетилтрансферазы, ацетилхолинэстеразы и других энзимов. Избыток алюминия, который часто возникает при почечном диализе, может привести к «диализной энцефалопатии». При длительном парентеральном питании в организме создается избыток алюминия, что вызывает остеопатию с явлениями остеомаляции. Избыточное количество этого микроэлемента оказывает токсическое воздействие на костный мозг, что приводит к развитию микроцитарной анемии.

Вполне закономерно, что возникновение микроэлементозов обусловлено не только дефицитом или избытком биотиков и других химических элементов. Они связаны со многими эндогенными и экзогенными факторами, так как многие микроэлементы находятся под контролем ряда гормонов и энзимов, входят в состав витаминов и других структур организма.

Кремний участвует в образовании эпителиальной и соединительной ткани. Это имеет большое значение для процесса регенерации. Больше всего кремния обнаружено в фибрине, гладкой мускулатуре и надпочечниках. В организме содержится около 2100 мг этого микроэлемента. Он поступает в организм не только с пищей, но и через легкие с вдыхаемым воздухом. Изучая содержание кремния в коре головного мозга, В.А. Дельва обнаружил повышение его концентрации в зонах с малым содержанием меди. Под влиянием силиконата натрия понижается активность ферментов углеводно-фосфорного обмена.

Титан принадлежит к группе микроэлементов, которые весьма распространены в природе. В организме он содержится в коже, легочной ткани и крови. Титан и его производные возбуждают деятельность ЦНС, стимулируют ферментативную активность крови и гемопоэз.

Учитывая биологическое действие указанных микроэлементов, можно предположить, что снижение или повышение их концентрации вызывает синдромы или симптомы дефицита или избытка — микроэлементозы со специфическими и неспецифическими признаками заболевания.

Изменение содержания некоторых микроэлементов крови при сахарном диабете. Многочисленные экспериментальные и клинические исследования показали, что при сахарном диабете изменяется концентрация ряда микроэлементов. В.И. Лапин обнаружил, что при сахарном диабете в поджелудочной железе уменьшается содержание цинка, железа, марганца и увеличивается содержание меди, в связи с чем возникают гипергликемия и глюкозурия. Данные литературы о влиянии кобальта, цинка и меди на углеводный обмен противоречивы. Согласно одной из гипотез, цинк участвует в образовании внутриклеточного депо инсулина. Вводя животным небольшие дозы кобальта, можно получить гипогликемический эффект, в то время как большие концентрации этого микроэлемента вызывают гипергликемию. Изучая влияние солей меди и марганца на концентрацию глюкозы в крови при панкреатическом диабете, был установлен их гипогликемический эффект. В.П. Лисун-Лобанова, изучая содержание некоторых микроэлементов в цельной крови у больных сахарным диабетом, установила большой дефицит марганца, величина которого зависела от тяжести заболевания. Наряду с этим в крови этих больных повышалось количество меди (в 2,6 раза) и цинка ( 4,6 ), причем наибольшее увеличение их установлено у лиц с давностью заболевания до 3 лет.

При гипергликемической коме уменьшается содержание кобальта, марганца, меди и цинка. Снижение концентрации цинка и меди в крови наблюдала при декомпенсации сахарного диабета.

Установлено, что инсулин и адреналин оказывают противоположное влияние на содержание меди в организме. Изучение содержания меди в крови у больных сахарным диабетом позволило установить следующее. Если у здоровых лиц концентрация меди в крови составила (3,23±0,11) ммоль/л в расчете на золу, то у больных сахарным диабетом она повышалась более чем в два раза. Увеличивалось и выделение меди с мочой, тогда как в норме в моче обнаруживают лишь следы этого металла.  З.В. Карпюк обнаружила, что при экспериментальной перевязке главного протока поджелудочной железы отмечается снижение содержания меди в крови и печени, одновременно повышается выделение этого микроэлемента с мочой.

Таким образом, инсулярный аппарат поджелудочной железы принимает активное участие в обмене меди, поступающей в организм. В эксперименте установлено, что поступление меди в малых концентрациях вызывает гипогликемию, а в больших — гипергликемию. Клинические наблюдения И.Г. Солонцевой и соавт., Г.А. Бабенко подтвердили, что прием меди дает инсулиноподобный эффект. Назначение больным сахарным диабетом внутрь сернокислой меди (по 2 — 3 мг 3 раза в день) повышает толерантность организма к углеводам и улучшает общее состояние — уменьшаются жажда, сухость во рту, снижаются гипергликемия, глюкозурия и нормализуется содержание меди в крови.

Предоперационная подготовка, направленная на компенсацию углеводного, водноэлектролитного обменов, КОС почти не влияла на состав изучаемых микроэлементов крови.

После хирургических вмешательств (холецистэктомии, ампутации стопы, голени, бедра и др.) патологические сдвиги в содержании микроэлементов становились еще более выраженными, особенно на 3-и — 7-е сутки.

Выраженные нарушения обмена микроэлементов отмечались на фоне декомпенсированного метаболического ацидоза, гиперкалиемии и высоких показателей гемокоагуляции. На 3-и сутки после операции дисбаланс микро— элементов достигал критических величин. Если при интенсивной терапии обмен углеводов и КОС улучшались на 5 — 7-е сутки после операции, то концентрация микроэлементов (марганца, титана и кремния) в плазме и форменных элементах крови только на 15-е сутки и позже достигала величин, которые наблюдались у больных сахарным диабетом без хирургической патологии. При инсулинрезистентных формах сахарного диабета длительно сохранялся дисбаланс меди и алюминия.

Нами установлено, что избыток меди в крови приводит к стойкой гипертензии. Анализ спектрограмм и состояния больных показал, что чем выше концентрация меди в крови, тем более устойчиво держится высокое артериальное давление у больных сахарным диабетом с хирургическими заболеваниями.

Содержание микроэлементов в крови у больных зависит и от их пола. Наиболее существенные изменения в содержании меди и алюминия отмечены у женщин, а марганца — у мужчин (Р<0,001).

Обнаруженный дисбаланс микроэлементов, вероятно, обусловлен нарушениями функций печени, обмена белка и тканевым ацидозом. Усиление катаболизма, которое сопровождается выделением из клеточных лизосом кислых гидролаз, и развитие субкомпенсированного или декомпенсированного метаболического ацидоза приводят к избыточному поступлению в кровь из распадающегося тканевого белка меди и алюминия. Известно, что большинство микроэлементов (медь, алюминий, титан, кремний) связаны с белковыми компонентами крови.

Бактериальная интоксикация и нарушенный метаболизм в связи с сахарным диабетом в свою очередь способствуют «вымыванию» внутриклеточных микроэлементов, создавая их общий отрицательный тканевой дисбаланс при парадоксальном повышении содержания этих микроэлементов в плазме. Снижение содержания марганца в крови можно связать с понижением окислительно-восстановительных процессов, наблюдающихся при декомпенсации сахарного диабета. Повышение концентрации меди в этих условиях, по-видимому, носит компенсаторный характер, так как этот микроэлемент входит в состав важнейших ферментных систем. Повышенное содержание меди в крови является неспецифической реакцией организма на инфекцию, интоксикацию и на гипоксию.

По данным И.И.Весельского, избыток меди в крови суживает артерии и повышает артериальное давление. Ярко выраженный антагонизм меди и марганца способствует развитию диабетических невропатий.

Расстройство регенерации ран при сахарном диабете, возможно, связано и с изменением содержания в организме алюминия, кремния и титана, так как эти микроэлементы входят в состав новообразующейся соединительной ткани. В развитии диабетических остеоартропатий определенную роль играет дисбаланс алюминия. А.П.Авцын обнаружил костную дистрофию при изменении концентрации этого металла в крови. Невропатии у больных сахарным диабетом, вероятно, обусловлены уменьшением концентрации в тканях алюминия, титана и марганца.

Учитывая способность алюминия в определенной концентрации оказывать бактерицидный и бактериостатический эффект, можно предположить, что повышенная восприимчивость больных сахарным диабетом к гнойной инфекции может быть связана (помимо других причин) с низким содержанием этого биотика в тканях у больных с инсулиновой недостаточностью и хирургической патологией.

Источник: diabet.gepasoft.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.