Ангиопатия ног при сахарном диабете


Фото 1Ангиопатия нижних конечностей развивается при сахарном диабете, поражает кровеносные сосуды и ухудшает обмен веществ организма с нижними конечностями.

Развитую патологию невозможно полностью вылечить — можно облегчить симптомы и избежать отягощающих последствий: гангрены, некроза. Скорость оказания помощи влияет на итоговый результат: чем раньше пациент обнаружит и сообщит о проблеме, тем большую часть конечностей удастся сохранить.

Нарушение кровоснабжения нижних конечностей у диабетика — повод обратиться к нескольким специалистам:

  1. Эндокринологу;
  2. Неврологу;
  3. Хирургу;
  4. Кардиологу.

Комплексное лечение — залог сохранения здоровья.

Классификация диабетической ангиопатии

Диабетическая ангиопатия выражается двумя способами — микро и макро. В первом случае пораженными оказываются капилляры, во втором — более крупные кровеносные сосуды — вены и артерии.


Микроангиопатия ведет к нарушению питания тканей, мешает выводу вредных веществ из конечностей. Сужение тканей приводит к гипоксии.

Макроангиопатия грозит проблемами с сердцем. Данная патология развивает ишемическую болезнь различных форм, грозит инфарктом миокарда с последующими осложнениями.

Фото 2

Причины возникновения

Развитие патологии зависит от диабетических факторов — высокого уровня и неожиданных скачков сахара в плазме.

При диабете I типа шанс появления патологии ниже, поскольку пациент способен вручную контролировать уровень глюкозы посредством инсулина.

Диабетики второго типа находятся в группе риска — наличие продуктов распада инсулина в организме приводит к неизбежным скачкам уровня глюкозы.

Среди прочих факторов, вызывающих возникновение ангиопатии сосудов нижних конечностей, следует выделить:

  • Нечувствительность структур организма к инсулину;
  • Дислипидемию — нарушение обмена жиров и белковых комплексов;
  • Излишний вес, малоподвижный образ жизни. В большей степени влияет висцеральное ожирение – накопление жира в области органов ЖКТ — живота;
  • Артериальная гипертензия, повышенная свертываемость кровяных телец;
  • Курение и вред, приносимый особенностями места жительства или работы пациента;
  • Наследственность, а также возраст. В группе риска находятся диабетики старше 50 лет.

Механизм развития и симптомы

Фото 3Избыток глюкозы в организме диабетика может переместиться в сосуды, начав процесс разрушения.

Ткани расщепляют глюкозу на меньшие вещества, которым свойственно притягивание жидкостей. В результате разбухшие сосуды вызывают отечность.

Нарушенная работа кровеносных сосудов нижних конечностей вызывает выброс свертывающих веществ, из-за чего образуются микроскопические тромбы.

Сумма факторов провоцирует кислородное голодание и работу фибробластов — веществ, создающих соединительную ткань, склеивающую капилляры. В артериях может начаться процесс создания атеросклеротических бляшек, уменьшающих кровоток.

Возникновение ангиопатии, вызванное поражением питающих тканей, возможно при одновременном проявлении двух процессов: голодания нервов при диабете и гипертензии. Недоступность кислорода приводит к гибели нервов, влияющих на ткани конечностей. На начальном этапе изменения в организме незначительны, но могут быть обнаружены.

Среди рано проявляющихся симптомов диабетической ангиопатии нижних конечностей:


  • Периодическое необусловленное онемение и/или уменьшение температуры стопы;
  • Уменьшенная чувствительность;
  • Боль и/или судорога мышц;
  • Скованность мышц в первые часы после пробуждения;
  • Отечность различных тканей, сухость кожного покрова;
  • Облысение ног;
  • Шелушение, жжение кожи стопы;
  • Деформация ногтей пальцев ног.

Фото 4

Дальнейшее развитие болезни приводит к хромоте, изменению поверхности кожи, появлению язв. В более тяжелых случаях происходит деформация тканей с образованием диабетической стопы — патологии, при которой нарушается костное строение ноги, образуются глубокие гнойные язвы.

Появление симптомов диабетической ангиопатии подразумевает посещение врача для консультации и назначения лечения. Скорейшее обращение ведет к сохранению нижних конечностей.

Диагностика

Фото 5Комплексное обследование на наличие ангиопатии включает оценку кожного покрова стоп, ногтей, проверку наличия пульса в сосудах, замер давления артерий ног и сравнение показаний.

Специалист также проверит чувствительность ног к различным эффектам.

Назначенные анализы помогут выявить отклонения в химическом плане.

Среди методик исследования применяют:


  • Ангиографию — рентген сосудов с введением контраста;
  • Допплеровское цветное УЗИ;
  • Компьютерную капилляроскопию ног;
  • Спиральную КТ;
  • МРТ.

Комплексное обследование ангиопатии нижних конечностей проводится при осмотре различными специалистами:

  • Эндокринологом;
  • Неврологом;
  • Хирургом;
  • Кардиологом;
  • Окулистом.

Методы лечения

Основа терапии при ангиопатии — приведение обмена углеводов в организме к нормальному. Терапия подразумевает придерживание диеты, употребление медикаментов, снижающих уровень сахара.

Консервативное лечение

Фото 6Состоит в использовании медицинских препаратов, способствующих улучшению кровотока, нормализации состава крови.

Используемые препараты заключены в группах:

  • Статинов, снижающих холестерин;
  • Антиоксидантов, расширяющих сосуды;
  • Лекарств, уменьшающих свертываемость крови; борющихся с гипертонией; провоцирующих восстановление тканей;
  • Также применяют ангиопротекторы, метаболики, биогенные, вазоактивные и мочегонные вещества;

В дополнение при различных ситуациях могут использоваться нейротропные вещества и витамины.

Оперативное вмешательство

Операции используются для восстановления начального состояния сосудов или удаления мертвых тканей.

Для лечения применяется три типа операций, восстанавливающих кровоток:

  • Малоинвазивный метод помогает прочистить сосуды;
  • Эндоваскулярный служит той же цели, но проводится сегментировано;
  • Шунтирование применяется в более тяжелых ситуациях для проведения кровотока мимо закупоренных сосудов.

Существует несколько прочих вмешательств, используемых при ангиопатии нижних конечностей. Поясничная симпатэктомия – служит восстановлению кровотока. В тяжелых клинических ситуациях хирург вынужден провести ампутацию омертвевших тканей или полностью удалить конечность при гангрене.

Физиотерапия

Воздействие, оказываемое процессом, считается вспомогательным и применяется не часто. При ангиопатии нижних конечностей врач может порекомендовать следующие процедуры:

  1. Магнитная терапия;
  2. Лечение грязевыми ваннами;
  3. Массаж.

Народная медицина

Лекарственные препараты при ангиопатии используют для принятия внутрь или растирания. Лечение травами, наравне с физиотерапией, служит дополнением медикаментам.

Определенные травы помогают выработке инсулина и улучшению обмена веществ:


    Фото 6

  1. Чай стоит заменить на цикорий или настои цветков ромашки, листьев липы, черники, сирени;
  2. Настой одуванчика помогает улучшить выработку инсулина. Приготовление раствора: две столовых ложки корней цветка залить 4 стаканами кипятка, дать настояться ночь. Принимать настой нужно незадолго до приема пищи;
  3. Принятие ванн с лепестками клевера улучшает тонус кожи, уменьшает шанс появления осложнений при ангиопатии;
  4. Нормализации метаболизма при ангиопатии нижних конечностей помогают компрессы. Они создаются из листьев различных цветущих деревьев — календулы, липы, и крапивы. Применяются также масляные повязки для улучшения состояния язв, борьбы с сухостью. Для приготовления масляной повязки необходимо: довести два стакана растительного масла до кипения. Затем добавить в раствор 50 г воска, желательно взятого у пчел, полстакана хвойной смолы. Смесь варится порядка 7 минут на тихом огне в около кипящем состоянии. Полученное вещество нужно остудить и оставить на хранение в темном помещении. Для использования нужно смачивать плотную марлю и прикладывать её к проблемной точке на полчаса.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей по своей природе является осложнением заболевания, но может вызвать более острые симптомы, среди которых гангрена, некроз тканей, сепсис.

Профилактика

Профилактические меры могут спасти жизнь, восстановить кровоснабжение в не запущенных случаях. Лечение тяжелых случаев диабетической ангиопатии не всегда эффективно, а профилактика может способствовать избежанию осложнений.

Рекомендуется:

  • Постоянно контролировать уровень сахара;
  • Сбросить лишний или набрать недостающий вес;
  • Заниматься физическими упражнениями;
  • Следить за гигиеной нижних конечностей;
  • Проводить лечебный педикюр, носить специальную обувь;
  • Отказаться от вредных привычек.

Полезное видео

Посмотрите полезное видео о том, как можно уберечь свои ноги от ангиопатии сосудов нижних конечностей и других тяжелых осложнений:

Диабетическая ангиопатия стопы — опасная патология, классифицируемая по международной классификации болезней (код по МКБ 10) как E10-E14 с общим окончанием .5, как сахарный диабет с нарушением периферического кровообращения.

Возникает только у диабетиков, но грозит серьезными осложнениями течения болезни. Своевременно обнаруженная, может быть остановлена и частично развернута. Незамеченная, приводит к запущенному состоянию.

Источник: diabet.guru

Суть заболевания, причины его развития и факторы риска


Продукты обмена глюкозы пропитываются в белки крови и ткани организма. При повышенном уровне глюкозы в организме, характерном для лиц, страдающих от сахарного диабета, количество подобных веществ увеличивается. Как следствие, ткани организма начинают терять прежнюю нормальную структуру. Больше всего при этом страдает сосудистая система человека, поскольку стенки сосудов очень чувствительны к гипергликемии.

При диабетической ангиопатии нижних конечностей меняется структура сосудов, расположенных в ногах. Снижается эластичность их стенок, они делаются более толстыми. Как следствие, уменьшается сосудистый просвет. В некоторых случаях возникает закупорка артерий. Из-за всех этих изменений, ухудшается кровоснабжение нижних конечностей. Сильнее всего подобная ситуация сказывается на стопах, самых отдаленных сегментах ног.

Нарушения в циркуляции крови приводят к кислородному голоданию, из-за чего нижние конечности более не могут в полной мере выполнять свои функции.

Это приводит к трофическим изменениям кожи, появлению некрозов, гангрен. В силу необратимых изменений часто приходится ампутировать отдельные пальцы стопы, целую стопу или, в крайних случаях, всю конечность. Диабетическая ангиопатия внесена в Международную классификацию болезней, ее код по МБК 10 – Е10.5 и Е11.5.

В зависимости от того, какие сосуды поражены, выделяют две формы заболевания:


  • микроангиопатия – при этой форме заболевания происходит поражение небольших сосудов (то есть, капилляров);
  • макроагниопатия – заключается в деформации крупных сосудов (речь идет о венах и артериях).

Развитие ангиопатии происходит при длительном сахарном диабете. Обычно, подобные осложнения возникают у людей, страдающих от данной болезни на протяжении десяти – пятнадцати лет. Хотя в семидесяти процентах случаев происходит поражение ног, деформироваться могут сосуды, расположенные в других органах. Это касается глаз, печени, сердца, главного мозга.

Ангиопатия встречается исключительно среди людей, больных диабетом. Причем его тип в данном случае не важен. Главная и единственная причина развития болезни – длительный повышенный уровень глюкозы в крови. Очевидно, что в зоне риска находятся все диабетики. Но есть некоторые факторы, которые повышают шанс развития ангиопатии сосудов. Среди них:

  • уровень сахара в крови. Чем он выше, тем быстрее и тяжелее проходит заболевание;
  • продолжительность сахарного диабета. Поскольку развитие ангиопатии напрямую связано с тем, на протяжении какого времени в крови держится повышенный уровень глюкозы, то чем дольше у человека сахарный диабет, тем выше шанс развития болезни;

  • гипертония. Является фактором риска из-за своего негативного влияния на микроциркуляцию крови;
  • ожирение. Лишний вес влияет на прогрессирование трансформаций в сосудах, ускоряя их;
  • употребление табака. Из-за курения в крупных сосудах происходит отложение атеросклеротических бляшек, сужаются капилляры;
  • чрезмерная/недостаточная нагрузка на нижние конечности. Недостаток физической активности, как и слишком большие физические нагрузки, усугубляют течение заболевания;
  • повышенный уровень свертываемости крови. Пагубно влияет на сосуды, ускоряя диабетические изменения, происходящие в них.

Симптоматика болезни

Симптомы диабетической ангиопатии нижних конечностей зависят от того, какие сосуды поражены, и продолжительности течения болезни. Течение микро- и макроагниопатии принято разделять на несколько стадий. Каждая стадия характеризуется определенным уровнем трансформаций в сосудах и симптомами, проявляющимися при этом.

Выделяют шесть степеней микроангиопатии:

  1. нулевая степень. Характеризуется полным отсутствием симптомов. В связи с этим выявить болезнь на этой стадии развития тяжело, поскольку больные редко обращаются к врачу. Но во время проведения осмотра, специалист может заметить начавшиеся изменения;
  2. первая степень. Первые признаки болезни проявляются на этой стадии. Они заключаются в изменении оттенка кожи ног (она бледнеет), появлении небольших язв (не сопровождаются воспалением кожным покровов, окружающих их и не вызывают сильных болей);
  3. вторая степень. Язвы углубляются. Они могут поражать мышечные ткани и кости. Проявляются болевые ощущения;
  4. третья степень. Участки язв начинают отмирать (проявляется некроз, распространяющийся на дно образования и его края). Кожа вокруг язвы краснеет, появляются отеки. В некоторых случаях у больных развивается остеомиелит (воспаляются костные ткани). Также возможны абсцессы и флегмоны;
  5. четвертая степень. Характеризуется распространением некроза за пределами язвы (на пальцы стопы или ее начало);
  6. пятая степень. Крайняя форма развития некроза. Он распространяется на всю стопу. В таком случае спасти ее невозможно. Больному на этой стадии проводят ампутацию конечности.

Выделают четыре стадии макроангиопатии:

  • первая стадия. На первой стадии макроангиопатии наблюдается утолщение ногтей и онемение пальцев стоп. При физических нагрузках быстро возникает чувство утомленности в ногах. Первые движения после сна скованны. Проявляется «перемежающая хромота» (каждые пятьсот – тысячу метров). Кроме того, заболевание проявляется в повышенной потливости конечностей. Ноги легко замерзают;
  • 2а стадия. У больных периодически немеют стопы, замерзание ног ощущается даже в теплое время года. Наблюдается побледнение кожи на конечностях, повышается потливость. «Перемежающая хромота» проявляется через каждые двести – пятьсот метров;
  • 2б стадия. Сохраняются все вышеописанные симптомы, но хромота проявляется через пятьдесят – двести метров;
  • 3а стадия. К уже проявляющейся симптоматике добавляются боли, которые усиливаются с наступлением ночи. В ногах часто возникают судороги. Ощущается чувство жжения в коже, которая становиться сухой и шелушится. Ноги приобретают бледный оттенок, когда больной находится в лежачем состоянии. «Перемежающаяся хромота» возникает каждые пятьдесят метров;
  • 3б стадия. Болевые ощущения становятся перманентными. Наблюдаются отеки ног. Проявляются язвы с некрозами;
  • четвертая стадия. Последняя стадия заболевания. Некроз распространяется на пальцы, иногда на всю стопу, из-за чего ткани конечности отмирают. Из-за этого в организме могут развиваться инфекции, сопровождающиеся общей слабостью и повышением температуры тела больного.

При несоблюдении правил личной гигиены и отсутствии контроля над течением заболевания, в образованные из-за ангиопатии язвы попадет грязь, которая начет инфекционный процесс.

Если заражение произошло недавно, и еще не успело развиться, исправить ситуацию можно при помощи антисептиков. При массовом омертвении тканей стопы, конечность придется ампутировать.

Деструктивные процессы, происходящие в сосудах конечностей, нельзя обратить. Полное излечение больного тоже является невозможным. Единственное, что может сделать современная медицина, замедлить развитие ангиопатии. Но для этого заболевание необходимо вовремя обнаружить, чему мешает отсутствие четко выраженных симптомов на начальных стадиях его развития.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, специалисту придется провести диагностику. Он выслушает жалобы больного и проведет его осмотр. Кроме того, необходимо будет определить уровень глюкозы в крови и в моче. Для этого проводятся специальные анализы. Также понадобится провести специализированные исследования:

  • допплерографию нижних конечностей, то есть ультразвуковое обследование. При помощи этого метода можно определить скорость кровотока и найти точки, в которых он замедляется. Допплерография также позволяет определить, в каком состоянии находятся вены. Подобное обследование обязательно проводится, если у больного обнаружена гангрена, трофическая язва;
  • артериографию нижних конечностей. Суть метода заключается в ведении в сосуды специального вещества, прохождение которого по сосудам отслеживается при помощи рентгенографии. Таким образом, можно узнать, какие сосуды повреждены;

Кроме всего вышеописанного, специалист измерит пульсацию и давление на сосуды, размещенные в стопе, и на артерии, расположенные под коленом и на бедре.

Лечение заболевания

Основа лечения – поддерживание уровня сахара в крови на нормальном уровне.

Это достигается путем приема специальных препаратов, которые уменьшают количество глюкозы в крови и стимулируют высвобождение инсулина. Лечение при сахарном диабете проводится под присмотром врача. Кроме того, важен постоянный контроль над уровнем глюкозы в моче, крови. Среди препаратов, которые уменьшают уровень глюкозы, можно выделить следующие:

  1. «Глибенкламид». Благоприятно влияет на высвобождение инсулина. В первый день приема употребляют одну таблетку препарата. Далее доза увеличивается сначала до двух, затем до трех таблеток. Доза приема зависит от уровня сахара;
  2. «Диастабол». Стимулирует расщепление углеводов до того, как будет образована глюкоза, благодаря чему в крови поддерживается нормальный уровень сахара. Препарат принимают трижды в сутки, по одной таблетке за раз (50 мг). Корректировки дозы проводится через месяц, после начала употребления препарата;
  3. «Амарил». Влияет на выделение инсулина. Суточная норма приема – 1 таблетка (один миллиграмм). Каждые две недели доза увеличивается (каждый раз на один миллиграмм).

В случае наличия у больного диабетической макроангиопатии назначаются средства, влияющие на уровень холестерина. Среди них:

  1. «Торвакард». Кроме подавления синтеза холестерина, увеличивает сопротивляемость стенок сосудов. Начальная суточная доза препарата – десять миллиграмм. Средняя доза – двадцать миллиграмм. В некоторых случаях ее могут повысить до сорока миллиграмм;
  2. «Зокор». Влияет на холестерин. Дозирование такое же, как и в предыдущем случае. Препарат принимают вечером;
  3. «Ловастерол». Употребление средства приводит к подавлению образования холестерина в печени, уменьшая его уровень в крови. Стандартная доза – двадцать миллиграмм. При необходимости, она может быть повышена до сорока миллиграмм. Средство принимается один раз в сутки.

Дополнительно больному могут выписать препараты, разжижающие кровь, улучшающие кровообращение, стабилизирующие метаболические процессы, обезболивающие, антибиотики против инфекций. Конкретная схема лечения зависит от состояния больного и стадии развития заболевания.

В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Операции проводятся при:

  1. наличии ограниченных участков сужения пораженных крупных сосудов (шунтирование, тромбэктомия, эндоваскулярное вмешательство);
  2. обширном поражении артерий, их сужении (в таком случае удаляются нервные узлы, которые отвечают за спазм);
  3. наличии гнойных ран, флегмонов, некроза пальцев. Цель хирургического вмешательства – удаление мертвых тканей, дренирование гнойных полостей. В некоторых случаях проводится ампутация пальцев;
  4. обнаружении гангрены. В таком случае проводится ампутация. В зависимости от зоны поражения, конечность удаляется на уровне бедра, голени, переднего отдела стопы.

Профилактические меры

Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей необязательно ведет к развитию гангрены и дальнейшей ампутации конечности. При соблюдении рекомендаций врача и своевременной профилактике, гангрена может и не появится. Между тем приблизительно у девяноста процентов больных, которые не занялись своевременным лечением заболевания и не изменили свой образ жизни, через 5 лет после развития болезни развиваются некроз стопы. В десяти процентах случаев он ведет к заражению крови больного и летальному исходу.

Профилактика диабетической ангиопатии заключается в:

  • соблюдении специальной диеты, заключающейся в ограниченном употреблении соли, углеводов, липидов;
  • отказе от привычек, вредящих здоровью (как от употребления табака, так и от алкогольных напитков);
  • правильно подобранных физических нагрузках (разрабатывается комплекс упражнений, которые не обостряют тахикардию, стенокардию и другие заболевания);
  • ежедневных прогулках на улице. Желательно в зонах с чистым воздухом. Длительность каждой прогулки должна составлять не менее 40 минут;
  • коррекции веса (при ожирении);
  • постоянном контроле уровня холестерина и сахара в крови, а также мониторинге артериального давления;
  • избегании стрессов;
  • приему поливитаминных препаратов, укрепляющих организм.

Как уже было сказано ранее, вылечить заболевание невозможно. Но при помощи профилактических мер можно избежать его дальнейшего прогресса.

Таким образом, диабетическая ангиопатия приводит к уменьшению эластичности сосудистых стенок и уменьшению артериального просвета. Из-за этого нарушается нормальный кровоток, что снижает функциональность пострадавших конечностей. Болезнь свойственна только больным сахарным диабетом. Симптомы заболевания зависят от поврежденных сосудов и протяженности развития болезни.

При обнаружении признаков болезни необходимо обратиться к врачу. Он проведет диагностику и подберет оптимальную схему лечения. Если не начать терапию, могут возникнуть осложнения, которые приведут к ампутации или летальному исходу.

Комментарий эксперта:

Источник: diabet-med.com

Причины и механизм возникновения

Засорение сосудаПри увеличении уровня глюкозы ткани организма пропитываются продуктами распада. Ярко выраженную чувствительность к гипергликемии имеют стенки сосудов и нервная ткань. При этом нарушается их нормальная структура, что провоцирует видоизменение сосудов и ведет за собой различные осложнения. Данные изменения и называют ангиопатией.

Под ангиопатией подразумевают снижение эластичности стенок сосудов, которое приводит к сужению артерий либо полной их закупорке. Приток крови к нижним конечностям заметно снижается, что отражается на состоянии здоровья. Недостаточный приток крови с последующим кислородным голоданием приводят к утрате функциональности, а также некрозу, развитию гангрены, омертвлению тканей стопы.

При диабете поражаются как крупные вены и артерии, так и мелкие капилляры, что приводит к атрофии и деградации тканей и клеток.

Выделяют два вида патологии:

  • микроангиопатия, при которой затрагиваются капилляры;
  • макроангиопатия — затрагиваются артерии и вены.

Заболевание проявляется у людей, которые болеют сахарным диабетом на протяжении 10-15 лет.

Распространенные причины, которые приводят к развитию данного заболевания следующие:

  • травматизм, при котором поражаются сосуды;
  • различные патологии кровеносной системы;
  • высокое или низкое артериальное давление, которое держится на протяжении долгого промежутка времени;
  • воздействие токсических веществ на организм человека;
  • аутоиммунные заболевания;
  • систематическое употребление алкоголя и табакокурение;
  • нарушение работы обмена веществ;
  • преклонный возраст.

Если у человека помимо сахарного диабета присутствует один из вышеперечисленных факторов, то высока вероятность развития ангиопатии.

Возникают следующие изменения:

  • при повышении сахара в крови, Поражение ногглюкоза проникает в стенки сосудов, разрушая их;
  • ткани накапливают жидкость, это приводит к отеку;
  • возрастает риск развития тромбофлебита;
  • нарушается свертываемость крови;
  • ухудшается кровоток, так как просвет сосудов уменьшается;
  • в близко расположенных к сосудам тканях возникает кислородное голодание;
  • возникает склерозирование сосудов, что приводит к почечной недостаточности;
  • стенки сосудов выпячиваются;
  • сосуды становятся ломкими, что провоцирует кровоизлияния.

Симптомы и клинические проявления

В зависимости от локализации источника осложнения заболевание проявляет себя по разному. В виду этого симптоматика также отличается.

В зоне риска находятся сосуды:

  • глазные;
  • нижних и верхних конечностей;
  • почечные;
  • сердечные.

У больных может наблюдаться следующая симптоматика:

  1. Цвет кожи нижних конечностей меняется. Снижение кровотокаПри изменении артериального кровотока кожа становится бледной, а при нарушении венозного кровотока — синюшной. Также часто присутствует эффект мраморной кожи.
  2. Понижается температура кожи нижних конечностей. Ноги на ощупь холодные, может сопровождаться зябкостью.
  3. Понижается болевая, температурная и тактильная чувствительность. Онемение нижних конечностей.
  4. Слабая пульсация артерий нижних конечностей. Данную особенность может выявить врач при осмотре пациента. Полное отсутствие пульсации говорит о том, что имеет место закупорка артерий.
  5. Склонность к появлению синяков. Даже незначительное физическое воздействие приводит к возникновению гематомы.
  6. Поверхность кожи покрывает сосудистая сетка, также видны звездочки.
  7. При трофических нарушениях возникает шелушение кожи, а также пигментация.
  8. Поверхность кожи покрывается трофическими язвами.
  9. Снижается способность кожи к регенерации. Раны долгое время не заживают даже при активной лечебной терапии.
  10. Возникновение боли в нижних конечностях, которая увеличивается при физической нагрузке. Ходьба вызывает жжение и судороги в ногах.

Если не обращать внимание на данную симптоматику, это может привести к инфицированию стоп и развитию гангрены. Важно выявить проблему на ранней стадии и начать с ней бороться.

Диагностика и лечение

При подозрении на диабетическую ангиопатию врач проводит визуальный осмотр, а также тщательно выслушивает жалобы больного. Важно точное подтверждение того, что у больного имеется сахарный диабет.

Назначаются лабораторные исследования для проведения которых необходимы специальные аппараты:

  1. Магнитно-резонансная томография. МРТ ногиДает возможность на экране монитора рассмотреть строение мягких тканей. Данная процедура абсолютно безопасна и безболезненна.
  2. Ультразвуковое исследование. Оценивается состояние стенок сосудов, а также скорость кровяного потока.
  3. Ангиография. В организм вводиться специальное красящее вещество. Делаются рентгеновские снимки, на которых видно, как красящее вещество разошлось по организму.
  4. Томография позволяет провести обследование участка с патологией. Делаются послойные снимки пораженного сектора.

Для успешного лечения заболевания важно нормализовать углеводный обмен. Необходимо соблюдать специализированную диету, тщательно следить за уровнем глюкозы в крови и принимать препараты снижающие сахар. Также осуществлять постоянный контроль за давлением, отказаться от пагубных привычек и нормализовать массу тела.

Консервативные методы

Консервативная терапия заключается в применении лекарственных препаратов, которые направляются на улучшение текучести крови, биохимических показателей, обмена веществ в тканях.

Достигнуть этого помогут следующие препараты:

  • лекарства, снижающие уровень холестерина;
  • снижающие артериальное давление;Лекарство от холестерина
  • антиоксиданты, которые благоприятно влияют на сосудистую систему;
  • кроворазжижающие препараты;
  • ангиопротекторы;
  • метаболики;
  • улучшающие регенерацию тканей;
  • мочегонные.

Осуществлять подбор препаратов должен только квалифицированный врач.

Необходимость и виды хирургического вмешательства

Показано хирургическое вмешательство в следующих случаях:

  1. Имеет место патология крупных сосудов при которой наблюдается сужение отдельных участков. Главная цель проведения операции — восстановить проходимость сосудов. Пациентам с данным отклонением показано следующее лечение:
    • шунтирующие операции (участок с сужением удаляют, а на его место устанавливают либо протезы искусственного характера, либо созданные из собственных вен);
    • тромбэктомия подразумевает удаление патологического содержимого, которое закрывает просвет сосуда;
    • вмешательства эндоваскулярного характера, при которых производится расширение сосуда с помощью пневматического баллона.
  2. При поражении артерий во всех сегментах либо сужение магистральных веток. В подобном случае проводят операцию симпатэктомию, при которой удаляются нервные узлы, отвечающие за спазм артерий.
  3. Раны с гнойным содержимым, остеомиелит, некроз тканей. Выполняются операции по санации и дренированию ран, удаляются омертвевшие ткани, а также при необходимости ампутируют пальцы. Если проводится чистка больших по площади ран, то их закрывают кожей.
  4. При возникновении гангрены, единственный выход — ампутация, которая проводиться в зависимости от места локализации:
    • передняя область стопы, которая возникает при гангрене всех пальцев;
    • на уровне голени, когда поражена область пятки;
    • на уровне бедра, при поражении стопы и голени.

Рецепты народной медицины

При лечении ангиопатии достаточно эффективны народные средства, которые применяются в виде ванночек, примочек, отваров:

  1. Ромашка. Лечебные травыДостаточно популярным средством является чай из ромашки. Показан к применению тем у кого имеются высокие показатели свертываемости крови. Для приготовления травяного чая необходимо одну столовую ложку отвара залить стаканом кипятка. Дать настояться в течении получаса. Пить в неограниченном количестве. Также можно делать ванны из ромашки для пораженной конечности.
  2. Шалфей. Отвар шалфея усиливает синтез инсулина, выводит токсины, повышает иммунитет. Для его приготовления необходим стакан кипятка и 2 столовые ложки сбора. Настаиваться отвар должен на протяжении часа, распределить на три приема в течение дня.
  3. Створки фасоли. Еще одним эффективным средством является настой из створок фасоли и одуванчика. Данные компоненты можно дополнить следующими лекарственными травами: зверобоем, шиповником, хвощом. Одну столовую ложку сбора залить стаканом кипятка и настоять. Принимать в течении дня.
  4. Корень одуванчика. Настой из корней одуванчика имеет в составе фруктозу, которая легко усваивается организмом. Для приготовления настоя можно использовать как купленные в аптеке корни одуванчика, так и выкопанные собственноручно. В термос насыпать 2 столовые ложки сбора и залить кипятком. Употреблять перед едой.
  5. Топинамбур. Кушать клубни в сыром виде, как обычные яблоки. Готовить салат. Для его приготовления можно использовать любые овощи, которые есть под рукой: болгарский перец, капуста, морковь, свекла. Главным составляющим должен быть топинамбур. Все измельчить и добавить растительное масло.
  6. Чечевица. Чечевичная каша способствует снижению сахара в крови. Готовится она как любая другая каша, в конце приготовления добавить немножко масла. Употреблять не менее двух раз в неделю.

Прогноз и профилактика

Правильное питаниеПри возникновении диабетической макроангиопатии возрастает риск возникновения ряда осложнений. При легкой форме диабета возможно, что ангиопатия будет иметь стабильное течение и проходить практически без прогрессирования.

Поражение стоп возникает при дальнейшем развитии ангиопатии. При этом возникают стойкие боли и отечность стоп, трофические язвы. В особо тяжких случаях возникает гангрена пальцев стопы или голени.

Гангрена очень серьезное осложнение, при распаде тканей возникает сильная интоксикация организма, угрожающая жизни.

Профилактика заключается в предупреждении возникновения осложнений.

Важно выполнять следующие советы:

  • не ходить босиком по земле, так как возрастает риск заражения ранок на стопах;
  • тщательно подбирать обувь, неудобная может привести к травмам кожи;
  • ежедневно мыть ноги теплой водой, после чего использовать питательный крем;
  • проводить систематические обследования, контролировать уровень сахара в крови;
  • соблюдать диету, которая предполагает дробное питание с минимальным содержанием углеводной пищи;
  • пересмотреть рацион и обогатить его черникой, фасолью, шпинатом и квашеной капустой;
  • полный отказ от пагубных привычек, таких как алкоголь и табакокурение, ведь алкоголь негативно влияет на работу поджелудочной железы.
  • умеренные физические нагрузки, при которых риск травмирования ног минимален.

Для предотвращения развития сахарного диабета, необходимо контролировать некоторые параметры.

Таблица показателей, которые должны быть в норме:

Параметр Норма
глюкоза натощак < 6,2 — 6,6
глюкоза спустя два часа после еды < 8 — 9
уровень гемоглобина 2,02–2,71
холестерин 5,3 — 6
давление не выше 140/90

Ангиопатия нижних конечностей является серьезным и опасным заболеванием. При отсутствии медикаментозного лечения высока вероятность летального исхода.

Видео-материал о причинах и лечении сахарного диабета:

При возникновении даже незначительного подозрения на развитие патологии необходимо незамедлительно проконсультироваться с врачом. Важно ограничить потребление сладостей и тщательно следить за уровнем сахара в крови. Всегда при себе иметь что-то сладкое, на случай, если сахар в крови снизится. Будьте здоровы!

Источник: DiabetHelp.guru

Что это такое

Диабетическая ангиопатия — изменение структуры сосудов из-за повышенного уровня глюкозы. От проявлений этого заболевания страдают все люди, которые имеют прогрессирующий сахарный диабет.

При поражении сосудов нижних конечностей возникает потеря эластичности артерии. Со временем они закупориваются. Нарушается кровообращение стопы (ишемия). Чем дольше конечность будет страдать от ишемии, тем больше появится осложнений.

В самом начале возникают функциональные изменения в стопах. Человек перестает чувствовать их. Позже появляются боли и трофические изменения в коже. Возникают локальные некрозы, которые стремятся к распространению. В конечном итоге человек из-за недостаточного кровоснабжения может потерять конечность.

Заболевание подразделяется на несколько видов. Чтобы начать лечение, нужно правильно диагностировать его. Важно купировать главную причину ангиопатии. Чем раньше человек начнет лечение, тем благоприятнее для него будет прогноз.

Классификация ангиопатии

Из-за сахарного диабета могут быть поражены разные сосуды. Болезнь будет классифицироваться в зависимости от того, где именно будет происходить закупорка. Выделяют следующие типы заболевания:

  • макроангиопатия
  • микроангиопатия
  • смешанная ангиопатия

При макроангиопатии поражаются крупные сосуды, среди которых обычно находится аорта или подколенная артерия. При микроангиопатии преимущественно страдают различные капилляры. Также может возникать смешанная ангиопатия, которая сопровождается поражением как крупных, так и мелких сосудистых элементов.

Врачи отмечают, что поражение сосудистой системы нижних конечностей редко протекает без сопутствующих осложнений. При сахарном диабете от ишемии также страдают внутренние органы. При обнаружении патологии терапию начинают как можно быстрее.

Причины заболевания

Ангиопатия может возникнуть только у людей, болеющих сахарным диабетом. Риск возникновения болезни возрастает, когда уровень глюкозы в крови превышает норму в течение длительного периода времени.

Имеются факторы, которые повышают риск развития заболевания. Среди них выделяют:

  • уровень сахара, значительно превышающий норму даже для диабетика
  • длительное течение сахарного диабета
  • наличие атеросклероза
  • венозная недостаточность
  • ожирение
  • курение
  • повышенная свертываемость крови

Если у человека имеются сопутствующие болезни, то риск возникновения диабетической ангиопатии значительно увеличивается.

Каждому человеку больному СД необходимо посещать специалиста для контроля уровня глюкозы в крови. Если имеется лишний вес или сопутствующие болезни сосудистой системы, то от них избавляются посредством индивидуально подобранной терапии.

Есть ли связь с возрастом

Многие ошибочно полагают, что пожилые люди больше подвержены получению данного осложнения. На самом деле опытные врачи говорят, что взаимосвязи между возрастом и поражением сосудов нижних конечностей нет. Однако пожилой человек чаще страдает от сосудистых патологий, которые в свою очередь вместе с СД могут способствовать развитию патологии.

Поражение сосудистой системы в раннем возрасте приводит к тому, что значительно сокращается качество жизни. Диабетические осложнения должны правильно купироваться. От человека требуется четкое соблюдение рекомендаций специалиста и употребления целого комплекса лекарств для поддержания нормального уровня сахара в крови.

Симптомы патологии

Сам по себе СД вызывает множество симптомов. Из-за этого человек может не заметить того, что развивается ангиопатия. При ухудшении состояния и развитии этого осложнения возникают следующие симптомы:

  • боль в стопах
  • отечность
  • чувство онемения и холода в нижних конечностях
  • изменение цвета кожи стоп
  • возникновение язв

В самую последнюю очередь появляется некротическая язва. Если больной сахарным диабетом заметил, что у него появились ранние симптомы ангиопатии, он должен немедленно обратиться к врачу. Отсутствие терапии приводит к прогрессированию болезни.

Первыми симптомами обычно являются боль и повышенная утомляемость. Не стоит игнорировать их. На раннем этапе легко восстанавливается тонус сосудистой системы, и устраняются все изменения, произошедшие в ней.

Не заметить болезнь в терминальной стадии — невозможно. Человек начинает страдать от сильнейших болей и незаживающих ран. В таком случае лечение значительно усложняется и требуется комплексный подход.

Тяжесть ангиопатии

Исходя из количества симптомов и их выраженности, можно определить тяжесть течения заболевания. Самостоятельно сделать это не удастся. Обращаются к специалисту, после этого проводится обследование.

Врачи выделяют следующие виды степени заболевания:

  • 1 степень — наиболее легкое течение ангиопатии, среди симптомов выделяют только утомляемость, небольшие боли при ходьбе и холод в конечностях
  • 2 степень — появление сильных болей при ходьбе на небольшие расстояния
  • 3 степень — невозможность полноценно ходить на расстояние больше 100 метров, а также постоянный болевой синдром
  • 4 степень — появление язвы, боль, приносящая большой дискомфорт и риск развития гангрены

В зависимости от тяжести заболевания, подбирается соответствующее лечение. При возникновении гангрены конечность ампутируется для предотвращения распространения некроза.

Стоит отметить, что врачи выделяют так называемую доклиническую стадию ангиопатии, когда все симптомы отсутствуют. При помощи сканирования сосудов и получения достоверной информации об уровне глюкозы в крови можно диагностировать болезнь на раннем этапе.

Диагностические мероприятия

Каждый больной СД находится в группе риска, поэтому должен проходить профилактическое обследование. Если по каким-то причинам он этого не делал, и развилась ангиопатия, то проводится полноценная диагностика. На основе полученных результатов назначается лечение.

Чтобы обнаружить заболевание, используются следующие методы и диагностические процедуры:

  • ультразвуковое дуплексное сканирование
  • капилляроскопия
  • ангиография

При помощи дуплексного сканирования и ангиографии удается получить необходимую для постановки диагноза информацию. Если предположительно поражены мелкие сосуды, используется ангиография.

Проводится визуальный осмотр. С него начинаются любые диагностические процедуры. При помощи современных установок удается поставить диагноз и определить степень тяжести заболевания в кратчайшие сроки.

Также проводятся дополнительные исследования, среди которых выделяют:

  • анализ крови на глюкозу
  • УЗИ органов, которые могли пострадать из-за СД

На основе полученных результатов подбирается схема лечения заболевания. Врач способен добавлять обследования, которые поспособствуют получению точного диагноза. Диагностика — наиболее важный этап всего лечения, так как позволяет точно определить выраженность болезни и подобрать правильный метод устранения.

Особенности современных методов диагностирования

Лучшими методами исследования считаются цветное дуплексное сканирование, капилляроскопия, ангиография и классическое доплеровское исследование. С их помощью удается получить полную картину того, что происходит со всей сосудистой системой. Диагностированию подвергаются как мелкие капилляры, так и крупные артерии.

Дуплексное сканирование — вид ультразвукового исследования, при котором используется несколько ультразвуковых режимов (доплеровский и b-режим). При помощи данного диагностического исследования удается оценить:

  • состояние кровообращения
  • скорость потока крови
  • состояние стенки сосуда

Метод абсолютно безвреден и безболезнен, поэтому он используется несколько раз: перед составлением схемы лечения, во время терапии и после достижения ремиссии.

Капилляроскопия — изучение под микроскопом капилляров, которые берутся из ногтевого ложа нижних конечностей. Для получения образца не требуется проводить сложных манипуляций. После получения материала его изучают в специальной лаборатории. При помощи данного исследования можно найти изменения в мельчайших капиллярах. Исследование позволяет поставить диагноз на самом раннем этапе.

Ангиография — контрастное рентгенологическое исследование, которое позволяет оценить состояние сосудов и получить точную информацию о степени их пораженности. Диагностический метод имеет противопоказания и не может применяться часто. В первую очередь всегда начинают диагностику с ультразвукового дуплексного сканирования.

Назначением того или иного диагностического метода занимается врач. Желательно, чтобы использовались современные способы исследования, чтобы точно определить локализацию поражения.

Схема лечения

Схема терапии подбирается специалистом. Потребуется уделить время, чтобы достичь положительного результата в лечении сахарного диабета и его осложнений. Вначале всегда используются методы консервативной терапии.

Применяется комплексное лечение болезни. Необходимо достичь следующего эффекта:

  • снижения уровня сахара в крови
  • понижения уровня холестерина
  • улучшения кровообращения
  • возвращения в норму метаболических процессов в тканях конечностей
  • устранения инфекции (если имеются язвенные поражения)

Используются разные классы лекарств. Схема лечения зависит от индивидуальных особенностей человека.

Используются следующие медикаменты:

  1. Для снижения уровня сахара в крови — Диабетон, Инсулин. Препараты применяются на постоянной основе.
  2. Избавление от высокого уровня холестерина — Ловастатин, Симвастатин. Употребляются в течение короткого периода времени. После стандартного курса проводится исследование крови. Если холестерин достиг нормы, прием прекращают.
  3. Улучшение кровообращения — Реосорбилакт, Вазапростан, Иломедин, Плестазол. Курс лечения определяется индивидуально.
  4. Улучшение метаболических процессов в пораженной области — витамин А и Е, Милдронат, Актовегин.
  5. Избавление от бактериальной инфекции — Левофлоксацин, Ципринол или любой схожий антибиотик. Если нет язвенного инфекционного поражения, то антибиотики не применяются.

Схема лечения дополняется другими классами лекарств по необходимости. Для достижения результата потребуется длительное время употреблять медикаменты курсами. На постоянной основе используются средства, которые борются с проявлениями сахарного диабета.

Человек, страдающий от СД, обязан выполнять все назначения врача. Если перестать купировать основную болезнь, осложнение вернется, даже если будут использоваться лекарственные средства. Ангиопатия возникает исключительно как вторичное поражение. Все силы направляются на борьбу с первопричиной изменений сосудистой системы.

Принципы терапии

Главный принцип — большее внимание уделять подавлению сахарного диабета. Помимо этого, выделяют следующие принципы лечения:

  • отказ от всех вредных привычек
  • использование диеты номер 9
  • регулярные обследования в стационарных условиях

Чтобы достичь результата, потребуется навсегда изменить свой образ жизни. Если имеется лишний вес, от него потребуется избавиться. Излишняя масса тела способствует закупорке сосудов. Из-за этого ангиопатия развивается намного быстрее. Похудением занимаются во время ремиссии болезни.

На подавление высокого уровня сахара в крови уходит примерно 1 месяц. После этого изменения в структуре сосудов прекращаются. От человека потребуется продолжить лечение и достичь стойкой ремиссии.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях достичь результата в терапии можно только при помощи хирургического лечения. Существует несколько видов оперативного вмешательства, позволяющего избавиться от тяжелой стадии ангиопатии:

  1. При тяжелом поражении крупных сосудов используется шунтирование, тромбэктомия, эндоваскулярное расширение сосудов. Шунтирование позволяет заменить пораженные участки сосудистой системы протезами из собственных вен человека. Тромбэктомия представляет собой удаление тканей, закрывающих сосуды. Эндоваскулярное расширение подразумевает искусственное расширение суженных артерий при помощи специального инструмента.
  2. При гнойном инфекционном поражении из-за нарушения кровообращения выполняются операции по вскрытию гнойников и очищению полости. Пораженная область дренируется и обрабатывается. После этого используют методы консервативной терапии.
  3. При гангрене выполняется ампутация. В зависимости от степени поражения, удаляться могут пальцы, стопа, голень или все бедро. Гангрена представляет угрозу жизни человека и быстро развивается, поэтому решение о проведении операции должно приниматься быстро.

Хирургическое лечение помогает справиться даже с тяжелым поражением нижних конечностей. Если консервативные методы не принесли результата, обязательно используется один из способов оперативного вмешательства.

Решиться на операцию могут не все. Потребность в проведении хирургического вмешательства возникает только при очень тяжелом или молниеносном развитии болезни. До этого момента можно обойтись консервативной терапией.

Прогноз и осложнения

Прогноз зависит от того, удастся ли купировать сахарный диабет. Как только уровень сахара в крови придет в норму, диабетическая ангиопатия существенно замедлит свое развитие. В целом прогноз благоприятный, если человек обращается за помощью в самом начале. Удается существенно замедлить развитие изменений в структуре сосудистой системы. При игнорировании болезни возникают осложнения, среди которых выделяют:

  • появление так называемой диабетической стопы (отек, боли, гнойная бактериальная инфекция, язвы)
  • некроз (возникновение омертвения пальцев, затем всей стопы)

В любом случае человек обязан делать все возможное для предотвращения развития диабетической ангиопатии. Для этого нужно пользоваться всеми доступными средствами, в том числе и народной медициной. В период осложненного течения сахарного диабета обращаются за помощью в больницу.

Врач дает свой прогноз только после начала терапии. Если СД проявляет себя агрессивно и не поддается лечению, то любое его осложнение будет стремительно развиваться. Необходимо использовать разные схемы, чтобы подобрать наиболее подходящий вариант.

Профилактика диабетической ангиопатии

Каждый человек, который страдает от сахарного диабета, должен придерживаться профилактики. Также ее может соблюдать абсолютно здоровый человек. Больной СД выполняет следующие действия:

  • ведет строгий контроль сахара в крови
  • использует медикаменты, улучшающие кровообращение в конечностях
  • соблюдает диету, исключающую быстрые углеводы и продукты, провоцирующие гипогликемию
  • регулярно посещает больницу для проведения диагностики

Человек, не страдающий сахарным диабетом, для предотвращения развития этого заболевания должен:

  • нормализовать питание
  • вести себя активно
  • избавиться от лишнего веса
  • следить за здоровьем сосудов
  • отказаться от вредных привычек

Профилактика проводится на постоянной основе. С ее помощью значительно уменьшается риск развития болезни.

Если человек уже страдает от СД, ему нужно уделять максимум внимания диете и образу жизни. При достижении стойкой ремиссии не нужно расслабляться. Регулярные обследования помогут обнаружить любое осложнение на самом раннем этапе развития, после этого быстро устранить его.

Диабетическая ангиопатия — опасное заболевание, которое может значительно испортить качество жизни. Данная патология не может возникнуть самостоятельно, поэтому нужно в первую очередь купировать сахарный диабет.

Правильный подход в лечении и безукоризненное выполнение всех назначений врача позволит достигнуть результата в терапии. Нарушение кровообращения при СД — большая проблема, которая должна решаться эндокринологом и сосудистым хирургом.

Источник: VseLekari.com

Причины и механизм возникновения

Засорение сосудаПри увеличении уровня глюкозы ткани организма пропитываются продуктами распада. Ярко выраженную чувствительность к гипергликемии имеют стенки сосудов и нервная ткань. При этом нарушается их нормальная структура, что провоцирует видоизменение сосудов и ведет за собой различные осложнения. Данные изменения и называют ангиопатией.

Под ангиопатией подразумевают снижение эластичности стенок сосудов, которое приводит к сужению артерий либо полной их закупорке. Приток крови к нижним конечностям заметно снижается, что отражается на состоянии здоровья. Недостаточный приток крови с последующим кислородным голоданием приводят к утрате функциональности, а также некрозу, развитию гангрены, омертвлению тканей стопы.

При диабете поражаются как крупные вены и артерии, так и мелкие капилляры, что приводит к атрофии и деградации тканей и клеток.

Выделяют два вида патологии:

  • микроангиопатия, при которой затрагиваются капилляры;
  • макроангиопатия — затрагиваются артерии и вены.

Заболевание проявляется у людей, которые болеют сахарным диабетом на протяжении 10-15 лет.

Распространенные причины, которые приводят к развитию данного заболевания следующие:

  • травматизм, при котором поражаются сосуды;
  • различные патологии кровеносной системы;
  • высокое или низкое артериальное давление, которое держится на протяжении долгого промежутка времени;
  • воздействие токсических веществ на организм человека;
  • аутоиммунные заболевания;
  • систематическое употребление алкоголя и табакокурение;
  • нарушение работы обмена веществ;
  • преклонный возраст.

Если у человека помимо сахарного диабета присутствует один из вышеперечисленных факторов, то высока вероятность развития ангиопатии.

Возникают следующие изменения:

  • при повышении сахара в крови, Поражение ногглюкоза проникает в стенки сосудов, разрушая их;
  • ткани накапливают жидкость, это приводит к отеку;
  • возрастает риск развития тромбофлебита;
  • нарушается свертываемость крови;
  • ухудшается кровоток, так как просвет сосудов уменьшается;
  • в близко расположенных к сосудам тканях возникает кислородное голодание;
  • возникает склерозирование сосудов, что приводит к почечной недостаточности;
  • стенки сосудов выпячиваются;
  • сосуды становятся ломкими, что провоцирует кровоизлияния.

Симптомы и клинические проявления

В зависимости от локализации источника осложнения заболевание проявляет себя по разному. В виду этого симптоматика также отличается.

В зоне риска находятся сосуды:

  • глазные;
  • нижних и верхних конечностей;
  • почечные;
  • сердечные.

У больных может наблюдаться следующая симптоматика:

  1. Цвет кожи нижних конечностей меняется. Снижение кровотокаПри изменении артериального кровотока кожа становится бледной, а при нарушении венозного кровотока — синюшной. Также часто присутствует эффект мраморной кожи.
  2. Понижается температура кожи нижних конечностей. Ноги на ощупь холодные, может сопровождаться зябкостью.
  3. Понижается болевая, температурная и тактильная чувствительность. Онемение нижних конечностей.
  4. Слабая пульсация артерий нижних конечностей. Данную особенность может выявить врач при осмотре пациента. Полное отсутствие пульсации говорит о том, что имеет место закупорка артерий.
  5. Склонность к появлению синяков. Даже незначительное физическое воздействие приводит к возникновению гематомы.
  6. Поверхность кожи покрывает сосудистая сетка, также видны звездочки.
  7. При трофических нарушениях возникает шелушение кожи, а также пигментация.
  8. Поверхность кожи покрывается трофическими язвами.
  9. Снижается способность кожи к регенерации. Раны долгое время не заживают даже при активной лечебной терапии.
  10. Возникновение боли в нижних конечностях, которая увеличивается при физической нагрузке. Ходьба вызывает жжение и судороги в ногах.

Если не обращать внимание на данную симптоматику, это может привести к инфицированию стоп и развитию гангрены. Важно выявить проблему на ранней стадии и начать с ней бороться.

Диагностика и лечение

При подозрении на диабетическую ангиопатию врач проводит визуальный осмотр, а также тщательно выслушивает жалобы больного. Важно точное подтверждение того, что у больного имеется сахарный диабет.

Назначаются лабораторные исследования для проведения которых необходимы специальные аппараты:

  1. Магнитно-резонансная томография. МРТ ногиДает возможность на экране монитора рассмотреть строение мягких тканей. Данная процедура абсолютно безопасна и безболезненна.
  2. Ультразвуковое исследование. Оценивается состояние стенок сосудов, а также скорость кровяного потока.
  3. Ангиография. В организм вводиться специальное красящее вещество. Делаются рентгеновские снимки, на которых видно, как красящее вещество разошлось по организму.
  4. Томография позволяет провести обследование участка с патологией. Делаются послойные снимки пораженного сектора.

Для успешного лечения заболевания важно нормализовать углеводный обмен. Необходимо соблюдать специализированную диету, тщательно следить за уровнем глюкозы в крови и принимать препараты снижающие сахар. Также осуществлять постоянный контроль за давлением, отказаться от пагубных привычек и нормализовать массу тела.

Консервативные методы

Консервативная терапия заключается в применении лекарственных препаратов, которые направляются на улучшение текучести крови, биохимических показателей, обмена веществ в тканях.

Достигнуть этого помогут следующие препараты:

  • лекарства, снижающие уровень холестерина;
  • снижающие артериальное давление;Лекарство от холестерина
  • антиоксиданты, которые благоприятно влияют на сосудистую систему;
  • кроворазжижающие препараты;
  • ангиопротекторы;
  • метаболики;
  • улучшающие регенерацию тканей;
  • мочегонные.

Осуществлять подбор препаратов должен только квалифицированный врач.

Необходимость и виды хирургического вмешательства

Показано хирургическое вмешательство в следующих случаях:

  1. Имеет место патология крупных сосудов при которой наблюдается сужение отдельных участков. Главная цель проведения операции — восстановить проходимость сосудов. Пациентам с данным отклонением показано следующее лечение:
    • шунтирующие операции (участок с сужением удаляют, а на его место устанавливают либо протезы искусственного характера, либо созданные из собственных вен);
    • тромбэктомия подразумевает удаление патологического содержимого, которое закрывает просвет сосуда;
    • вмешательства эндоваскулярного характера, при которых производится расширение сосуда с помощью пневматического баллона.
  2. При поражении артерий во всех сегментах либо сужение магистральных веток. В подобном случае проводят операцию симпатэктомию, при которой удаляются нервные узлы, отвечающие за спазм артерий.
  3. Раны с гнойным содержимым, остеомиелит, некроз тканей. Выполняются операции по санации и дренированию ран, удаляются омертвевшие ткани, а также при необходимости ампутируют пальцы. Если проводится чистка больших по площади ран, то их закрывают кожей.
  4. При возникновении гангрены, единственный выход — ампутация, которая проводиться в зависимости от места локализации:
    • передняя область стопы, которая возникает при гангрене всех пальцев;
    • на уровне голени, когда поражена область пятки;
    • на уровне бедра, при поражении стопы и голени.

Рецепты народной медицины

При лечении ангиопатии достаточно эффективны народные средства, которые применяются в виде ванночек, примочек, отваров:

  1. Ромашка. Лечебные травыДостаточно популярным средством является чай из ромашки. Показан к применению тем у кого имеются высокие показатели свертываемости крови. Для приготовления травяного чая необходимо одну столовую ложку отвара залить стаканом кипятка. Дать настояться в течении получаса. Пить в неограниченном количестве. Также можно делать ванны из ромашки для пораженной конечности.
  2. Шалфей. Отвар шалфея усиливает синтез инсулина, выводит токсины, повышает иммунитет. Для его приготовления необходим стакан кипятка и 2 столовые ложки сбора. Настаиваться отвар должен на протяжении часа, распределить на три приема в течение дня.
  3. Створки фасоли. Еще одним эффективным средством является настой из створок фасоли и одуванчика. Данные компоненты можно дополнить следующими лекарственными травами: зверобоем, шиповником, хвощом. Одну столовую ложку сбора залить стаканом кипятка и настоять. Принимать в течении дня.
  4. Корень одуванчика. Настой из корней одуванчика имеет в составе фруктозу, которая легко усваивается организмом. Для приготовления настоя можно использовать как купленные в аптеке корни одуванчика, так и выкопанные собственноручно. В термос насыпать 2 столовые ложки сбора и залить кипятком. Употреблять перед едой.
  5. Топинамбур. Кушать клубни в сыром виде, как обычные яблоки. Готовить салат. Для его приготовления можно использовать любые овощи, которые есть под рукой: болгарский перец, капуста, морковь, свекла. Главным составляющим должен быть топинамбур. Все измельчить и добавить растительное масло.
  6. Чечевица. Чечевичная каша способствует снижению сахара в крови. Готовится она как любая другая каша, в конце приготовления добавить немножко масла. Употреблять не менее двух раз в неделю.

Прогноз и профилактика

Правильное питаниеПри возникновении диабетической макроангиопатии возрастает риск возникновения ряда осложнений. При легкой форме диабета возможно, что ангиопатия будет иметь стабильное течение и проходить практически без прогрессирования.

Поражение стоп возникает при дальнейшем развитии ангиопатии. При этом возникают стойкие боли и отечность стоп, трофические язвы. В особо тяжких случаях возникает гангрена пальцев стопы или голени.

Гангрена очень серьезное осложнение, при распаде тканей возникает сильная интоксикация организма, угрожающая жизни.

Профилактика заключается в предупреждении возникновения осложнений.

Важно выполнять следующие советы:

  • не ходить босиком по земле, так как возрастает риск заражения ранок на стопах;
  • тщательно подбирать обувь, неудобная может привести к травмам кожи;
  • ежедневно мыть ноги теплой водой, после чего использовать питательный крем;
  • проводить систематические обследования, контролировать уровень сахара в крови;
  • соблюдать диету, которая предполагает дробное питание с минимальным содержанием углеводной пищи;
  • пересмотреть рацион и обогатить его черникой, фасолью, шпинатом и квашеной капустой;
  • полный отказ от пагубных привычек, таких как алкоголь и табакокурение, ведь алкоголь негативно влияет на работу поджелудочной железы.
  • умеренные физические нагрузки, при которых риск травмирования ног минимален.

Для предотвращения развития сахарного диабета, необходимо контролировать некоторые параметры.

Таблица показателей, которые должны быть в норме:

Параметр Норма
глюкоза натощак < 6,2 — 6,6
глюкоза спустя два часа после еды < 8 — 9
уровень гемоглобина 2,02–2,71
холестерин 5,3 — 6
давление не выше 140/90

Ангиопатия нижних конечностей является серьезным и опасным заболеванием. При отсутствии медикаментозного лечения высока вероятность летального исхода.

Видео-материал о причинах и лечении сахарного диабета:

При возникновении даже незначительного подозрения на развитие патологии необходимо незамедлительно проконсультироваться с врачом. Важно ограничить потребление сладостей и тщательно следить за уровнем сахара в крови. Всегда при себе иметь что-то сладкое, на случай, если сахар в крови снизится. Будьте здоровы!

Источник: DiabetHelp.guru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.