Артериальная гипертензия при сахарном диабете


Сахарный диабет и повышенное артериальное давление – два нарушения, тесно связанных между собой. Оба нарушения имеют мощное взаимоусиливающее деформирующее действие, которое поражает:

  • мозговые сосуды,
  • сердце,
  • сосуды глаз,
  • почки.

Выделяют основные причины, обусловливающие инвалидизацию и смертность среди больных диабетом с артериальной гипертензией:

  1. Инфаркт,
  2. Ишемическая болезнь сердца,
  3. Нарушения кровообращения в мозге,
  4. Почечная недостаточность (терминальная).

Известно, что увеличение  артериального давления на каждые 6 мм рт.ст. делает выше вероятность появления ИБС на 25%; риск инсульта возрастает на 40%.

Артериальная гипертония при сахарном диабетеСкорость формирования терминальной недостаточности почек при сильном артериальном давлении увеличивается в 3 или 4 раза. Именно поэтому, очень важно своевременно распознать появление сахарного диабета с сопутствующей артериальной гипертензией. Это необходимо для назначения адекватного лечения и блокировки развития серьезных сосудистых осложнений.


Артериальная гипертония ухудшает протекание диабета всех типов. У диабетиков 1 типа артериальная гипертония формирует диабетическую нефропатию. На долю этой нефропатии приходится 80% случаев причин повышения артериального давления.

В случае 2 типа сахарного диабета, в 70-80% случаев диагностируют эссенциальную гипертонию, которая является предвестником развития сахарного диабета. Примерно у 30%  людей, артериальная гипертония появляется из-за поражений почек.

Лечение гипертонии при сахарном диабете касается не только снижения артериального давления, но и коррекции таких негативных факторов, как:

  1. курение,
  2. гиперхолестеринемия,,
  3. скачки сахара крови;

Сочетание неизлеченной артериальной гипертонии и сахарного диабета это наиболее неблагоприятный фактор при формировании:

  • Инсультов,
  • Ишемической болезни сердца,
  • Недостаточности почек и сердца.

Примерно половина диабетиков имеет и артериальную гипертонию.

Сахарный диабет: что это такое?

Как известно, сахар ключевой поставщик энергии, своеобразным «топливом» для человеческого организма. В крови сахар представлен в виде глюкозы. Кровь транспортирует глюкозу во все органы и системы, в частности, в мозг и мышцы. Таким образом, органы снабжаются энергией.

Инсулин – это вещество, помогающее глюкозе входить в клетки для обеспечения жизнедеятельности. Заболевание имеет название «сахарная болезнь», поскольку при диабете организм не может стабильно поддерживать требуемый уровень глюкозы в крови.

Недостаток чувствительности клеток к инсулину, а также его недостаточная выработка – причины формирования сахарного диабета 2 типа.


Первичные проявления

Формирование сахарного диабета проявляется:

  • сухостью в ротовой полости,
  • постоянной жаждой,
  • учащенным мочеиспусканием,
  • слабостью,
  • кожным зудом.

При появлении вышеперечисленных симптомов, важно пройти обследование на концентрацию сахара в крови.

Современной медициной выделены несколько основных факторов риска для появления сахарного диабета 2 типа:

  1. Артериальная гипертония. В несколько раз при комплексе из диабета и АГ увеличивается риск появления:
  2. Лишний вес и переедание. Чрезмерное количество углеводов в рационе, переедание, и, как следствие, ожирение, это фактор риска появления заболевания и его тяжелого протекания.
  3. Наследственность. В группе риска по развитию заболевания, находятся люди, имеющие родственников, страдающих от диабетов разных форм.
  4. инсульта,
  5. ИБС,
  6. недостаточности почек.
  7. Исследования говорят о том, что адекватное лечение гипертонии это гарантия значительного снижения риска развития вышеуказанных осложнений.
  8. Возраст. Диабет 2 типа еще имеет название «диабет пожилых людей». По статистике болеет каждый 12-й человек в возрасте 60 – летний человек.

Сахарный диабет это заболевание, поражающее крупные и мелкие сосуды. Со временем это приводит к развитию либо ухудшению хода артериальной гипертонии.

Кроме прочего, диабет приводит к атеросклерозу. У диабетиков, патология почек приводит к увеличению артериального давления.

Примерно у половины диабетиков уже была артериальная гипертония в момент выявления повышенного уровня сахара в крови. Предотвращают появление гипертонии, если следуют советам по обеспечению здорового образа жизни.

Важно, систематически контролировать артериальное давление, употребляя соответствующие препараты, и соблюдая диету.

Целевое артериальное давление при сахарном диабете

Развитие артериальной гипертензии при сахарном диабетеЦелевым артериальным давлением называют уровень артериального давления, позволяющий существенно снизить шансы на появление сердечно-сосудистых осложнений. При сочетании АД и сахарного диабета уровень целевого АД находится меньше показателя в 130/85 мм.рт.ст.

Выделяют критерии риска появления почечных патологий при сочетании сахарного диабета и артериальной гипертензии.


Если в анализе мочи выявлена небольшая концентрация белка, то есть высокие риски формирования патологии почек. Сейчас есть несколько медицинских методов анализа развития нарушений работы почек.

Самый распространенный и простой метод исследования – определение в крови уровня креатинина. Важные теста регулярного контроля – анализы крови и мочи на определение белка и глюкозы. Если эти анализы в норме, то есть тест для определения малого количества объема белка в моче – микроальбуминурии, — первичного нарушения работы почек.

Немедикаментозные способы лечения сахарного диабета

Коррекция привычного образа жизни даст возможность не только держать под контролем артериальное давление, но и поддерживать оптимальный уровень глюкозы в крови. Данные изменения предполагают:

  1. соблюдение всех требований диеты,
  2. сброс массы тела,
  3. постоянные занятия спортом,
  4. прекращение табакокурения и уменьшение количества употребляемого алкоголя.

На обмен углеводов могут оказывать негативное воздействие некоторые гипотензивные препараты. Поэтому назначение терапии нужно осуществлять, используя индивидуальный подход.

В данной ситуации предпочтение у группы селективных агонистов имидазолиновых рецепторов, а также у  антагонистов AT -рецепторов, которые блокируют действие ангиотензина – сильного констриктора сосудов.

Почему при сахарном диабете развивается артериальная гипертония

Механизмы развития артериальной гипертензии при данном заболевании 1 и 2 типов – различны.

Артериальная гипертензия при диабете 1 типа — это следствие диабетической нефропатии – около 90% случаев. Диабетическая нефропатия (ДН) это комплексное понятие, объединяющее в себе морфологические варианты деформации почек при сахарном диабете, и при:


  1. пиелонефрите,
  2. папиллярном некрозе,
  3. артериосклерозе почечной артерии,
  4. инфекциях мочевых путей,
  5. атеросклеротическом нефроангиосклерозе.

Современной медициной не создано единой классификации. Микроальбуминурией называют раннюю стадию диабетической нефропатии, ее диагностируют у диабетиков 1 типа с длительностью заболевания менее пяти лет (исследования EURODIAB). Повышение артериального давления, как правило, отмечают через 15 лет после появления сахарного диабета.

Пусковым фактором ДН выступает гипергликемия. Данное состояние повреждает  о сосуды клубочков и микроциркуляторное русло.

При гипергликемии активируется неферментное гликозилирование белков:

  • деформируются пути белков базальной мембраны капилляров мезангия и клубочка,
  • теряется зарядо- и размероселективности БМК,
  • полиоловый путь глюкозного обмена претерпевает изменения, и она превращается в сорбитол, при непосредственном участии участии фермента альдозоредуктазы.

Процессы, как правило, проходят в тканях, не требующих участия инсулина для входа глюкозы в клетки, например:

  1. хрусталик глаза,
  2. эндотелий сосудов,
  3. нервные волокна,
  4. клетки клубочков почек.

Ткани накапливают сорбитол, истощается внутриклеточный миоинозитол, все это нарушает внутриклеточную осморегуляции, приводит к отеку ткани и появлению микрососудистых осложнений.

В данные процессы входит также прямая глюкозотоксичность, которая связана с работой фермента протеинкиназы С. Это:


  • провоцирует повышение проницаемости сосудистых стенок,
  • ускоряет процесс склерозирования тканей,
  • нарушает внутриорганную гемодинамику.

Гиперлипидемия выступает другим спусковым фактором. Для сахарного диабета обоих типов существуют характерные нарушения липидного обмена: накопление триглицеридов, и в сыворотке атерогенного холестерина липопротеинов низкой плотности и очень низкой плотности.

Дислипидемия оказывает нефротоксичное воздействие, а  гиперлипидемия:

  1. повреждение эндотелий капилляров,
  2. повреждает базальную мембрану клубочков и пролиферацию мезангия, что приводит к гломерулосклерозу и протеинурии.

Повышение уровня артериального давленияВ результате всех факторов начинает прогрессировать эндотелиальная дисфункция. Снижается биодоступность оксида азота, поскольку снижается его образование и увеличивается его деформация.


Кроме этого, снижается плотность мускариноподобных рецепторов, их активация приводит к синтезу NO, повышению активности ангиотензин-превращающего фермента на поверхности эндотелиальных клеток.

Когда ангиотензин II начинает ускоренное образование, это ведет к спазмам эфферентных артериол и повышению соотношения диаметра приносящей и выносящей артериол до 3–4:1, в итоге, появляется внутриклубочковая гипертензия.

К характеристикам ангиотензина II относится и стимуляция констрикции мезангиальных клеток, поэтому:

  • скорость клубочковой фильтрации понижается,
  • проницаемость гломерулярной базальной мембраны повышается,
  • возникает сначала микроальбуминурия (МАУ) у людей с сахарным диабетом, а потом выраженная протеинурия.

Артериальная гипертензия настолько серьезна, что при появлении у пациента большого объема инсулина плазмы, предполагается, что  у него в скором времени, разовьется и артериальная гипертензия.

Нюансы лечения комплекса из артериальной гипертонии и сахарного диабета

Нет сомнений в необходимости очень активной антигипертензивной терапии для диабетиков, необходимо принимать таблетки от повышенного давления при сахарном диабете. Тем не менее, это заболевание, представляющее собой сочетание метаболических расстройств и полиорганной патологии, ставит множество вопросов, например:

  1. При каком уровне артериального давления начинается медикаментозное и другое лечение?
  2. До какого уровня можно понижать диастолическое артериальное давление и систолическое?
  3. Какие лекарства лучше всего принимать, учитывая системность ситуации?
  4. Какие препараты и их комбинации допускаются при лечении комплекса из сахарного диабета и артериальной гипертонии?
  5. Какой уровень артериального давления – фактор начала лечения?

В 1997 году на Объединенном Национальном Комитете США по профилактике и лечению артериальной гипертонии признали, что для  диабетиков всех возрастов, уровень артериального давления, выше которого нужно начинать лечиться, это:

  1. АД > 130 мм рт.ст.
  2. АД >85 мм рт.ст.

Даже небольшое превышение данных значений у диабетиков повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 35%. Доказано, что стабилизация артериального давления на этом уровне и ниже, приносит конкретный органопротективный результат.

Оптимальный уровень диастолического артериального давления

В 1997 году было завершено масштабное исследование, цель которого заключалась в определении, какой же именно уровень артериального давления (<90, <85 или <80 мм рт.ст.) нужно поддерживать, чтобы снизить риски появления сердечно-сосудистых  заболеваний и смертности.

Лечение артериальной гипертонииВ эксперименте участвовали почти 19 тысяч больных. Из них у 1501 человека был и сахарный диабет, и артериальная гипертензия. Стало известно, что уровень артериального давления, при котором возникало минимальное количество сердечно-сосудистых заболеваний, составлял 83 мм рт.ст.


Понижение артериального давления до данного уровня сопровождалось и снижением риска появления сердечно-сосудистых заболеваний, не менее, чем на 30%, причем у диабетиков на 50%.

Более ощутимое снижение артериального давления  до 70 мм рт.ст. у диабетиков сопровождалось снижением смертности от ишемической болезни сердца.

Понятие идеального уровня артериального давления нужно рассматривать, говоря о развитии почечной патологии. Раньше считалось, что на стадии ХПН, когда большинство клубочков склерозированы, необходимо поддерживать более высокий уровень системного артериального давления, что обеспечит адекватную перфузию почек и сохранение остаточной сохранения остаточной функции фильтрации.

Тем не менее, последние проспективные исследования показали, что значения артериального давления больше  120 и 80 мм рт.ст., даже на стадии ХПН ускоряют формирование прогрессивной патологии почек.

Поэтому, даже на самых ранних этапах поражения почек, так и на стадии ХПН, чтобы замедлить развитие сахарного диабета, важно поддерживать АД на уровне, который не превышает показатели артериального давления на уровне  120 и 80 мм рт.ст.

Особенности комбинированной антигипертензивной терапии при развитии сахарного диабета

Развитие артериальной гипертонии при росте сахарного диабета с диабетической нефропатией, часто приобретает неуправляемый характер. Например, у 50% больных, лечение сильнейшими лекарствами не может стабилизировать артериальное давление на нужном уровне, составляющем 130/85 мм рт.ст.


Чтобы выполнить результативную терапию необходимо принимать антигинпертензивные препараты различных групп. Больным, имеющим выраженную почечную недостаточность, важно назначить комбинацию из 4 или более антигипертензивных средств.

В рамках лечения гипертонии при присутствии сахарного диабета любой разновидности, наиболее успешно пользуются такими препаратами:

  • сочетание диуретика и АЛФ-ингибитора,
  • сочетание антагониста кальция и АПФ-ингибитора.

В соответствии с результатами многих научных исследований, можно сделать вывод, что успешное контролирование артериального давления на уровне 130/85 мм рт.ст., дает возможность остановить быстрое прогрессирование сосудистых нарушений диабета, что позволит продлить жизнь человека не менее, чем на 15-20 лет.

Источник: diabethelp.org

Давление при сахарном диабете

Универсальной энергетической «валютой» организма является глюкоза. Ее поглощают клетки и расходуют на свои нужды, но не все ткани способны напрямую усвоить сахар из кровяного русла.

Большинству клеток для этого необходим «помощник» – гормон поджелудочной железы инсулин. Если его продукция по тем или иным причинам снижается, диагностируют сахарный диабет 1 типа. На фоне этого заболевания в плазме крови концентрация глюкозы растет, а клетки, не имея способности ее усвоить, «голодают».

При диабете 2 типа наблюдается аналогичная клиническая картина с той лишь разницей, что инсулина поджелудочной железой вырабатывается достаточно, но нарушается его взаимодействие с клетками. Причины этого могут быть связаны с дефектами рецепторов к гормону или же нарушениями в структуре самого инсулина.

Поскольку концентрация глюкозы в кровяном русле при первом и втором типах диабета превышает норму, растет осмотическое давление плазмы, а это значит, что в нее устремляется жидкость. С другой стороны, насыщенная глюкозой плазма становится более вязкой, густой, что затрудняет ее ток по сосудам. Это тоже создает дополнительные проблемы с артериальным давлением, повышая риск гипертонии.

При диабете первого типа у больного большая нагрузка приходится на почки. В конце концов, компенсаторные возможности этих органов истощаются, а как известно, почки выступают важным звеном в регуляции артериального давления. Оно на фоне диабетической нефропатии (патологии почек) неуклонно растет. Именно поэтому более чем у трети пациентов диагностируется артериальная гипертензия при сахарном диабете 1 типа.

Впрочем, существует и обратная связь. Если диабет первого типа часто обусловлен генетически или развивается на фоне инфекционных, токсических либо злокачественных поражений поджелудочной железы, то при втором типе патологии решающее значение могут иметь особенности образа жизни и сопутствующие заболевания. Так, гипертония и сахарный диабет 2 типа нередко идут рука об руку. Гипертензия, ожирение, привычка питаться преимущественно быстрыми углеводами и пренебрежение умеренными физическими нагрузками нарушают работу рецепторов инсулина. С возрастом риск получить такое сочетание этих серьезных заболеваний только увеличивается.

Таким образом, диабет и гипертония взаимосвязаны. При патологии первого типа артериальная гипертензия часто вторична, а если у больного заболевание второго типа, повышенное давление, наоборот, является одним из факторов риска для развития диабета.

Основные симптомы

И гипертония, и сахарный диабет имеют свои проявления, но на ранних стадиях обе патологии могут не давать яркой клинической картины. Симптомы проявляются и нарастают по мере того, как два этих заболевания начинают прогрессировать.

Чаще всего больной замечает такие характерные признаки сахарного диабета:

  • жажда;
  • обильное, частое выделение мочи;
  • сухость слизистых оболочек;
  • голод;
  • резкое похудение вплоть до истощения.

Кроме того, диабетик может жаловаться на общую слабость и головную боль. Последний симптом объединяет два заболевания. При повышенном давлении это часто единственное проявление, но возможны также головокружение, нарушение зрения.

Впрочем, когда гипертония сочетается с диабетом, появляются дополнительные характерные симптомы. Повышенное содержание глюкозы в крови оказывает разрушительное действие на стенки сосудов и нервы. Последние теряют способность адекватно и своевременно реагировать на раздражители – развивается полинейропатия. Из-за нее у диабетиков нарушаются естественные суточные ритмы давления.

У здоровых людей АД ночью и по утрам снижается по сравнению с дневными часами. Лица, страдающие диабетом, наоборот, отмечают рост ночного и утреннего значений.

Другое характерное проявление – ортостатическая гипотензия. Если человек резко поднялся, у него стремительно падает давление: темнеет в глазах, появляется слабость, кружится голова, возможен обморок. Состояние объясняется тем, что из-за нейропатии регуляторные способности нервной системы нарушаются и она не может отреагировать своевременно на резкое изменение положения тела.

Какие факторы провоцируют гипертонию у диабетика

Человек, у которого диагностирован диабет, ни в коем случае не должен избегать лечения. Если не взять это заболевание под контроль, пострадают многие органы и системы. Более половины диабетиков мучаются еще и от гипертонии. Повышают риск этого осложнения такие факторы:

  • диабетическая нефропатия;
  • поражения нервной системы (нейропатии);
  • ожирение;
  • болезни эндокринных органов;
  • стресс;
  • преклонный возраст;
  • дефицит микроэлементов, витаминов на фоне избыточного мочевыделения;
  • отравления солями тяжелых металлов;
  • ожирение;
  • неправильно составленное меню, вредная пища;
  • атеросклероз.

Осложнения

Если вовремя не было назначено лечение или больной с диабетом и гипертензией забывает принимать препараты, многократно повышается риск тяжелых осложнений:

  • инсульт;
  • слепота;
  • инфаркт;
  • поражения почек вплоть до почечной недостаточности;
  • атеросклероз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гангрена нижних конечностей.

Дело в том, что инсулин и глюкоза пагубно влияют на состояние сосудистой стенки, вызывая нарушения ее целостности. Чем слабее сосуд, тем выше риск его разрыва при росте давления и, соответственно, больше вероятность инсульта либо инфаркта.

Кроме того, сосуды при диабете способны утолщаться, терять эластичность, просвет их уменьшается, что становится причиной атеросклероза и связанных с ним осложнений: ишемии, нарушения трофики (питания) тканей, гангрены, слепоты.

Лечение гипертонии при сахарном диабете

Чем больше глюкозы скапливается в просвете сосудов, тем больше инсулина начинает синтезировать организм при диабете второго типа. В случае с первым типом в плазме избыточно накапливается только сахар. Соответственно, чем выше уровень глюкозы, тем сильнее растет давление, поэтому лечение артериальной гипертензии при сахарном диабете требует прежде всего корректировки меню.

Диета

Правильное питание позволит снизить степень гликемии (содержание сахара в крови). Диабетикам показана низкоуглеводная диета, предполагающая отказ или значительное ограничение таких продуктов:

  • картофель;
  • морковь;
  • готовые сладости, купленные в магазине;
  • сладкие фрукты;
  • тыква и кабачок;
  • пшено;
  • кукурузные хлопья и попкорн;
  • хлеб, сдоба;
  • шоколад;
  • рис;
  • газированные напитки;
  • пиво.

Поскольку диабет второго типа часто развивается на фоне ожирения, нужно держать под контролем вес. Низкоуглеводная диета поможет и в этом, но важно не забывать о физкультуре. Если правильно организовать питание при сахарном диабете 2 типа и гипертонии, у больного удастся не только снизить уровень глюкозы в крови, но и предотвратить повышение артериального давления.

Однако низкоуглеводная диета не поможет тем больным, у которых уже развились поражения почек. Их давление стабилизировать таким образом, не применяя таблетки от гипертонии, не удастся.

Ограничение на продукты с высоким гликемическим индексом, к сожалению, не единственное. Повышенные концентрации сахара в крови заставляют почки работать на пределе, чтобы отфильтровать глюкозу. Когда эти органы на фоне постоянной гипергликемии поражаются, ухудшается фильтрация и выведение натрия — накапливаясь в плазме крови вместе с глюкозой, он дополнительно притягивает жидкость. Увеличивается объем циркулирующей крови и, соответственно, растет давление. Чтобы избавиться от гипертонии при сахарном диабете или смягчить ее проявления, больному стоит ограничить употребление соли. Отказаться придется от колбас, копченостей, солений.

Медикаментозная терапия

Когда патологические процессы зашли слишком далеко, одна лишь диета не поможет. Впрочем, важно не только принимать лекарства от гипертонии, но и в первую очередь нужно понизить концентрацию глюкозы в крови. Для этого диабетикам прописывают инсулин.

Медикаментозное лечение гипертонии при сахарном диабете 2 типа и 1 типа проводится четко по схеме, предложенной эндокринологом. Многие медикаменты, снижающие давление, при нарушенном метаболизме глюкозы противопоказаны. Задача лечащего врача – подобрать оптимальные препараты и дозы, способные эффективно снизить давление, но при этом безвредные для пациента.

Обычно для курсового приёма диабетикам назначают препараты от гипертензии таких групп:

  • диуретики или мочегонные (Торасемид, Фуросемид, Индапамид-ретард, Гидрохлортиазид);
  • ингибиторы АПФ (Каптоприл, Фозиноприл, Эналаприл);
  • бета-блокаторы (Небилет, Кориол);
  • антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем);
  • антагонисты рецепторов к ангиотензину-II.

Это основные категории препаратов, но в последнее время появилась тенденция заменять антагонисты кальция добавками с магнием, поскольку обменные процессы этих соединений взаимосвязаны.

Обычно при гипертонии на фоне диабета 1 или 2 типа лечение проводят совместно диуретиками, ингибиторами АПФ и бета-блокаторами. Последние вызывают расширение сосудов, мочегонные снижают объем крови. А ингибиторы АПФ блокируют реакцию превращения ангиотензина-I в ангиотензин-II, опосредованно повышающий давление. Катализирует образование ангиотензина-II АПФ (ангиотензинпревращающий фермент). Если его инактивировать, реакция не пойдет, ангиотензин-II не синтезируется и повышения давления не будет.

Аналогичного эффекта можно достичь, принимая антагонисты рецепторов к ангиотензину-II. Такие препараты являются своего рода аналогами этого соединения. Занимая рецепторы, лекарства блокируют их, ангиотензин-II не может с ними связаться, и давление не повышается.

Из видео вы узнаете, как лечить гипертонию при сахарном диабете:

Народная медицина

Часто диабетики не хотят постоянно принимать таблетки и ищут альтернативные, народные средства от гипертонии. Подбирать их следует с осторожностью и применять только после консультации с лечащим эндокринологом.

Снизить давление и сахар помогает боярышник. Его ягоды употребляют свежими по 100 грамм перед каждым приемом пищи. Эффективны также будут плоды рябины, черники, брусники и земляники.

Можно приготовить отвар айвы из листьев и веточек. Сырье измельчить и залить 2 ст. ложки его стаканом кипятка. Затем немного поварить, охладить и принимать процеженным трижды в сутки по чайной ложке.

Кроме того, полезны народные средства на основе трав:

  • пустырник;
  • мелисса;
  • валериана;
  • мята.

Их можно заваривать и пить как чай из каждого растения по отдельности или приготовить полезный сбор. В состав лекарственной композиции допустимо включить и листья перечисленных выше ягодных растений.

Однако народные средства требуют длительного курсового применения и сами по себе не так эффективны, как медикаменты. Использовать их имеет смысл лишь в составе комплексной терапии.

Чтобы гипертония при диабете лечилась эффективно и без негативных для здоровья последствий, нужно не только пить лекарства, но и соблюдать диету, заниматься физкультурой и тщательно следовать рекомендациям эндокринолога.

Источник: serdcedoc.com

Что такое сахарный диабет?

Недуг различают на 2 основных формы:

  • Первый тип. Болезнь возникает из-за разрушения клеток поджелудочной железы, которые производят инсулин. Результатом становится невозможность организма усваивать глюкозу, поступающую в кровь с пищей. Без сторонних инъекций человеку не обойтись, поэтому диабетик всю жизнь ставит уколы, чтобы поддерживать состояние здоровья. СД 1 типа развивается в молодом возрасте, оставаясь с человеком на всю жизнь;
  • Второй тип. Заболевание, приобретаемое в старшем, чаще пожилом возрасте. Воздействие клеток на инсулин нарушается, несмотря на его достаточную выработку поджелудочной железой.

Болезнь обмена веществ — альтернативное название диабета 2 типа. Проблема развивается вследствие неправильного образа жизни, ожирения, низкого уровня физической активности и несбалансированного питания. Холестерин и глюкоза повышаются из-за сбоев в углеводно-жировом обмене. Как следствие, сосуды начинают хуже пропускать кровь, сердечно-сосудистая система страдает в первую очередь, работая при повышенных нагрузках.

Артериальная гипертензия свойственна именно 2 типу недуга, потому что сторонние инъекции инсулина при 1 типе полностью контролируют функциональные возможности организма, поддерживая работоспособность жизненно важных органов.

Почему развивается гипертония при диабете?

Артериальная гипертензия при сахарном диабете 2 типа— следствие сбоя работы организма при нетолерантном отношении к глюкозе. «Сладкий недуг», как называют проблему во врачебной практике, не столь опасен для человека, как последствия, появляющиеся в результате игнорирования проблемы. Ряд опасных осложнений:

  • Полиневропатия;
  • Ангиопатия;
  • Нефропатия;
  • Энцефалопатия.

Пациенты, страдающие от СД 2 типа, в 75 % случаев сталкиваются с хроническим повышением показателей кровяного давления. Инсулинозависимые люди, болеющие 1 типом недуга, встречаются с гипертонией в 30 % ситуаций. Нарушение давления обусловлено несколькими факторами:

  • Нарушения метаболизма оказывают серьезную нагрузку на миокард;
  • Нарушается углеводный обмен;
  • Структура сосудов изменяется из-за избыточного количества глюкозы, пропускная способность крови ухудшается;
  • Сбой работы почек приводит к повышенному уровню мочи, что сказывается на повышении давления.

При сбоях метаболизма возникает риск появления лишнего веса, который создает благоприятные условия для развития сердечно-сосудистых заболеваний. Средний возраст пациентов в медицинской практике составляет 55 лет. Пожилые люди предрасположены к развитию болезней сердца, входя в группу риска. Общее состояние здоровья пациента — главная причина возникновения артериальной гипертензии!

Другие осложнения от диабета

Высокий сахар вызывает:

  • Инсульт головного мозга;
  • Ретинопатию, ведущую к слепоте;
  • Нефропатию;
  • Бесплодие и эректильную дисфункцию;
  • Дерматологические заболевания;
  • Потерю чувствительности конечностей, язвы.

Взаимосвязь сахарного диабета с другими болезнями требует профессиональной диагностики и составления индивидуального плана лечения. С такой задачей способен справиться только опытный эндокринолог. Комплекс выписываемых лекарств должен сочетаться между собой, чтобы не угнетать воздействие друг друга. Самолечением заниматься категорически нельзя!

Чем опасна гипертония при сахарном диабете?

Гипертония при сахарном диабете 2 типа — это тандем заболеваний, которые медленно убивают организм человека, если не подвергаются тщательному лечению и медицинскому присмотру. Полностью избавиться от недугов нельзя. Пациент должен всю жизнь придерживаться правильного рациона питания, а также систематически контролировать уровень артериального давления при помощи тонометра. Ежедневные замеры сахара глюкометром — дополнительная, не менее важная, терапевтическая практика самоконтроля. Лечить гипертонию начинают при устойчивом показателе верхнего давления на отметке 140 мм ртутного столба. Самостоятельно течение заболевания корректируется диетами и назначением одного препарата во избежание побочных эффектов и осложнений на другие органы. Также сдерживать гипертонию 2 типа помогают систематические занятия умеренными физическими нагрузками. Врачи предпочитают до последнего откладывать фармацевтическое восстановление организма пациента гипотензивными лекарствами, но при сахарном диабете показатели давления растут катастрофически быстро. Заболевание сердечно-сосудистой системы прогрессирует в организме диабетика за несколько месяцев, при том, что у обычного человека давление может стабильно расти годами, а то и десятилетиями. При СД 2 типа гипертонику лекарства назначаются даже в ранних формах недуга, чтобы купировать проблему и не дать ей развиваться. Даже при показателях тонометра 130/90 человеку уже назначаются таблетки для скорой нормализации интенсивности кровотока. Вот чем грозит повышенное давление при диабете:

  • Гипертоническая энцефалопатия;
  • Инфаркт миокарда;
  • Инсульт;
  • Полная потеря зрения;
  • Тяжелая почечная недостаточность.

Симптомы гипертензии

Обнаружить проблемы с сердцем не трудно. Обратите внимание на следующие проявления организма:

  • Скачки давления на протяжении всего дня;
  • Тяжелая головная боль, давление в задней части черепа и висках;
  • Озноб пальцев рук и ног, онемение;
  • Повышенный пульс, зачастую нестабильный;
  • Отек лица с утра и после рабочего дня;
  • Сонливость, быстрая раздражительность, апатия к окружающему миру;
  • Нечеткое зрение с черными бегающими мушками перед глазами;
  • Хроническая усталость даже при 8-часовом сне;
  • Повышенная потливость при минимальных физических нагрузках.

Даже один симптом должен насторожить человека, и стать сигналом для посещения кардиологической клиники. Опасность повышенного давления заключается в скрытом течении болезни на ранних этапах, что приводит к неизлечимым осложнениям и тяжелому контролю недуга.

Особенности заболевания при диабете

Недуг протекает не так, как у обычных людей. Имеется ряд особенностей, негативно влияющих на состояние здоровья пациента:

  • Риск развития ортостатической формы гипотонии (снижения давления). Скачки интенсивности кровотока приводят к потемнению в глазах, обморочным состояниям, тошноте, кровоизлияниям из носа, общей слабости в теле;
  • Эффективность работы вегетативной нервной системы нарушается. Тонус кровеносных сосудов падает, они становятся менее эластичными, пропускная способность ухудшается не только из-за избытка глюкозы;
  • Нарушение ритмов показателей давления. Ночью они становятся выше, чем днем из-за нейропатии. В норме частота ночных сердцебиений снижается, поскольку организм находится во сне. Следовательно, должно падать давление, чего не происходит.

Особенности гипертензии при сахарном диабете 2 типаучитываются при составлении плана лечения.

Оптимальный уровень давления

В 1997 году проводилось масштабное исследование, направленное на изучение оптимальных значений систолического и диастолического давления пациентов с целью снижения смертности. В эксперименте принимало участие порядка 19.000 пациентов со всего мира, 1.500 из которых имели сахарный диабет. Минимальный уровень нижнего давления, вызывающий проблемы с сердцем, составлял 83 мм ртутного столба. Путем снижения показателя до 70 мм ртутного столба врачам удалось добиться снижения рисков смертности от ишемии сердца. Внимание докторов было сосредоточено на уровне поражения состояния почек. При нижнем давлении 80 мм ртутного столба ускоряется формирование патологий органа, но сохраняется остаточная функция фильтрации урины. Последние авторитетные исследования доказали, что «идеальным уровнем давления» при гипертонии и диабете являются показатели в районе 120/75 мм ртутного столба.

Особенности лечебной терапии

Осложнения на сердце, появляющиеся в результате сахарного диабета 2 типа, сложно поддаются лечению, поэтому основная медицинская практика направлена на одновременное подавление высоких показателей давления и уровня глюкозы в крови. Успех лечения зависит от своевременности выявления недуга, чтобы не дать ему прогрессировать в организме человека.

Статистические данные гласят, что от разных форм гипертензии страдает каждый 3 человек на планете. Болезнь может снизить продолжительность жизни на 8 лет в среднем, а также приводит к ранней потере трудоспособности. Проблемы с сердцем при СД 2 типа в 80 % случаев становятся причиной смертности, из-за чего лечения нужно придерживаться на протяжении всей жизни. Без дополнительных препаратов человек не сможет прожить долго.

Лечение гипертонии при сахарном диабете 2 типаскладывается из нескольких пунктов:

  • Назначение гипотензивных лекарств;
  • Формирование диеты;
  • Прием мочегонных препаратов, чтобы избежать отечности конечностей;
  • Корректировка режима дня и ночи, избавление от стрессов.

Лекарства подбираются только опытным врачом, поскольку медикаменты не должны блокировать действие друг друга, эффективно сдерживая болезни. Выбор препаратов подвергается нескольким критериям:

  • Отсутствие негативного влияния на процессы обмена веществ;
  • Предупреждение резких скачков давления, отслеживание эффективности нормализации показателей тонометра;
  • Исключение побочных эффектов и осложнений в ходе приема;
  • Защита состояния сосудов и миокарда.

Неправильно подобранный медикамент для снижения давления может спровоцировать гипогликемический приступ, смертельно опасный для диабетика. Таких состояний допускать нельзя. Препарат не должен действовать резко. Накопительный эффект, постепенное снижение показателей кровяного давления является основной стратегией терапевтического плана. Резкие скачки опасны тем, что сердце может попросту не выдержать таких нагрузок, особенно в пожилом возрасте.

Гипотензивные препараты не должны влиять на почки, поскольку орган уязвим при нарушении восприимчивости к инсулину. Дополнительная нагрузка на них может привести к образованию патологических изменений.

С помощью медикаментов

Случаи одновременного развития сахарного диабета и гипертонии врачи назначают лекарства пролонгированного действия, то есть предназначенные для круглосуточного контроля давления:

  • Амлодипин, Фозиноприл. Это антагонисты кальция;
  • Ренитек, Эналаприл. Лекарства класса ингибиторов АПФ;
  • Лозап, Лозап+ и Козаар. Средства для блокирования рецепторов ангиотензина 2.

Разберем подробнее: Антагонисты кальция не только защищают миокард, но также снижают общие показатели давления. При очень высоком давлении лекарство не назначается, потому что действует резко, оказывая лишнюю нагрузку на работу сердечной мышцы. Ингибиторы АПФ — многочисленная группа лекарств, но при диабете можно принимать только наименования на основе эналаприла. Только эти медикаменты оказывают гипотензивное воздействие, не повышая при этом сахар. При СД 2 условие необходимо соблюдать на обязательной основе. Блокаторы рецепторов ангиотензина 2 не оказывают влияния на функционирование почек. При стабильных показателях сахара средство работает лучше всего, но при критических нарушениях работы почек препарат исключается из лечебного плана.

При сахарном диабете 2 типа гипертония не лечится бета-адреноблокаторами, поскольку они вызывают гипогликемию.

Народные средства

Лечение народными средствами никогда не используется в качестве единственной меры сдерживания тандема болезней! Методы можно использовать, как вспомогательные, и начать нужно с корректировки образа жизни. Поддерживайте нормальный вес тела, следите за фигурой, ограничьте употребление соли, специй и газированных напитков. Популярные рецепты из трав и ягод:

  • Отвар ромашки, мяты и шалфея. Применяется при повышении давления в стрессовых ситуациях. Оказывает мягкое воздействие на организм, лучше принимать перед сном. Жидкость должна иметь температурную комнату;
  • Листья березы, пустырника, мелиссы, трава мяты, корень валерианы, черника, земляника и брусника используются в разных пропорциях и сочетаниях. Самостоятельно экспериментировать с отварами и настоями не нужно. Назначение дает врач-эндокринолог;
  • Свежие плоды боярышника применяются трижды в день после приема пищи в количестве 50 г. Продукт снижает давление и уровень глюкозы. Рецепт требует особенно внимательного приема из-за риска передозировки и ухудшения состояния пациента!

Наряду с фитотерапией необходимо пить аптечные лекарства. Инициатива поддержания здоровья народной медициной предварительно согласовывается с лечащим эндокринологом.

Нюансы составления диеты

Культура питания при сочетании диабета и повышенного давления направлена на нормализацию уровня глюкозы в крови и снижении систолических/диастолических показателей. Меню формируется под надзором эндокринолога и диетолога:

  • Соотношение белков, жиров и углеводов (БЖУ) адаптируется индивидуально для пациента;
  • Питание должно быть дробным не менее 4-5 раз в день небольшими порциями. Ускорение обмена веществ обеспечено;
  • Овощи и фрукты должны ежедневно присутствовать на столе. Особое внимание уделяется продукту с зеленой кожурой в силу повышенного содержания клетчатки;
  • В сутки разрешено употреблять не более 5 г соли. Дополнительно подсаливать продукты не нужно. Привыкнуть к пресной еде можно за 2 недели, раскрывая настоящий вкус блюд;
  • Пища должна быть богата магнием, калием, витаминами и микроэлементами. Предпочтение отдавайте низкоуглеводным продуктам;
  • Откажитесь от кондитерских изделий (кроме диабетических без содержания сахара), мучной выпечки, фаст фуда, полуфабрикатов. Эта еда особо калорийная, что недопустимо при соблюдении диеты.

Не занимайтесь бездумным копированием диет из интернета. Не каждая подойдет под ваш случай, ведь каждый пациент индивидуален, имея свой список болезней, осложнений и восприимчивости к определенным продуктам. При составлении диеты с врачом уведомляйте о личных предпочтениях, чтобы не сильно ограничивать собственный рацион. Диета тоже может быть вкусной и питательной. Варьируйте меню от недели к неделе, чтобы пища не успела надоесть.

Профилактика

Профилактические меры при артериальной гипертензии и сахарном диабете 2 типаотталкиваются от профессиональных назначений лечащего эндокринолога и кардиолога:

  • Нормализация режима дня и ночи. Нужно спать не менее 7-8 часов в сутки, чтобы организм успел восстановиться и отдохнуть;
  • Умеренные физические нагрузки. Прогулки на свежем воздухе, плавание и езда на велосипеде стимулируют работу сердечной мышцы, способствуют ускорению обмена веществ, стабилизируют эмоциональное состояние, давая психологическую разгрузку;
  • Диета. Из рациона пациента исключаются жирные блюда, сладкие продукты, напитки, специи, соленья. Нужно полностью отказаться от курения и алкоголя;
  • Прием снижающих сахар и давления препаратов. Питье фиточаев, употребление витаминов для укрепления общего состояния здоровья;
  • Нормализация эмоционального фона дома. Избежание стрессов — 50 % успеха терапевтического поддержания здоровья пациента.

Систематические посещения врача и проведение ежегодных обследований способно продлить срок жизни человека на целые годы!

Заключение

Почему важно бороться с гипертонией и сахарным диабетом? Статистика гласит, что 70 % всех смертей в мире происходят именно из-за этих заболеваний. Люди игнорируют проблему до последнего, пока не становится поздно. Внимательное отношение к собственному организму обеспечивает шанс на длительную и полноценную жизнь даже с такими недугами. В реалиях современной медицины их можно держать под контролем, доживая до глубокой старости.

Источник: diabety-net.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.