Диабет 2 типа норма сахара в крови


Одна из главных частей терапии при сахарном диабете 2-го типа – это контроль нормы сахара в крови.

Но какой она должны быть в течение дня? Как она меняется утром после завтрака или после обеда?

Что такое «феномен утренней зари» и как это состояние влияет на самочувствие больного? Насколько норма у больного человека отличается от взрослого?

  • Зависимость уровня сахара от приёма пищи
  • Нормы сахара у человека с заболеванием
  • Что такое «феномен утренней зари»?
  • Основные рекомендации для диабетиков

Зависимость уровня сахара от приёма пищи

Натощак даже при диабете 2-го типа норма сахара в крови больного человека должна стремиться к показателям здорового – порядка 5,5 ммоль/л. Считается, что состояние диабетика «под контролем», если натощак уровень не превышает 7,2 ммоль/л, а лучше – меньше.


Зависимость уровня сахара от приёма пищиПосле еды уровень начинает активно подниматься и в 95% случаев он значительно превышает показатели, нежели у здорового человека. Условная «норма» — ниже 10 ммоль/л, но в большинстве случаев уровень поднимается примерно до 8,5-9,5 ммоль/л.

С чем все это связано? С тем, что после еды в организм дополнительно попадает глюкоза, но расщепляется она крайне медленно. Не так быстро, как у здорового человека, что и обуславливает рост показателей сахара. Примерно в течение первых двух часов уровень растет, далее – медленно начинает снижаться до следующего приема пищи.

Нормы сахара у человека с заболеванием

Что вообще такое норма сахара в крови? Это количество глюкозы, растворенное в лимфе крови. Для её расщепления необходим инсулин, который выступает в качестве катализатора биохимической реакции. И у больных сахарным диабетом чувствительность к инсулину значительно снижена, нежели у здорового человека, что и приводит к росту уровня сахара.

А какая же норма у здорового и больного человека? Насколько она отличается? Согласно указаниям Всемирной Организации Здравоохранения, усредненные нормы сахара в крови до и после приема пищи приведены в следующей таблице:

  • Нормы сахара у человека с заболеваниемутром натощак: 3,9 – 5 ммоль/л у здорового, 5 – 7,3 ммоль/л у больного;

  • после обеда и ужина: до 5,5 ммоль/л (до 6,9, если в пищу потребляли «быстрые» углеводы), до 9 ммоль/л у больных;
  • через 1 час после еды: до 6 ммоль/л у здорового, до 10 ммоль/л у больного;
  • через 2 часа после еды: до 5,5 ммоль/л у здорового, до 10 ммоль/л у больного (чаще – до 9);
  • через 4 часа после еды: порядка 4,7 ммоль/л у здорового, до 8 ммоль/л у больного.

Нормы сахара у человека с заболеваниемОтличаются ли нормы сахара в крови больного, если речь идет о ребенке, женщине, мужчине? Считается, что норма сахара растет с увеличением возраста.

Например, для младенца нормой являются показатели до 4,4 ммоль/л, а вот для пенсионера свыше 80 лет – 6,7 ммоль/л. Объясняется это естественным «торможением» метаболических процессов, что является одной из частью старения человеческого организма.

А вот у женщин в большинстве случаев норма сахара несколько выше, нежели у мужчин. Это также объясняется особенностью их метаболизма, частично направленного на обеспечение репродуктивной функции. Но усредненные показатели – практически идентичные.

Что такое «феномен утренней зари»?

«Феномен утренней зари» — это термин, которым описывают резкое увеличение уровня глюкозы в крови в часы пробуждения (примерно в 4-8 часов утра). При этом он может повышаться до показателей вплоть до 12 ммоль/л. Объясняется это циркадными ритмами, когда рано утром резко увеличивается секреция глюкагона и кортизола, а в следствие этого – стимулируется синтез глюкозы в печени, что и приводит к росту уровня сахара.


Что такое «феномен утренней зари»?У больного сахарным диабетом человека такое явление сопровождается следующими симптомами:

  • чувство чрезмерной усталости;
  • общая дезориентация;
  • зрительные расстройства;
  • очень сильное чувство жажды, которое невозможно утолить обычной водой;
  • пищеварительные расстройства (тошнота, приступы рвоты).

Что рекомендуют в таких случаях делать врачи? Во-первых, проконсультироваться с эндокринологом. Во-вторых, по возможности перенести прием назначенных лекарственных препаратов на более позднее время (после 10-11 часов вечера).

Как определить, что проблема заключается именно в «феномене утренней зари»? Самый простой вариант – зафиксировать уровень глюкозы в период, когда больной себя плохо чувствует (если это приходится на утренние часы).

Основные рекомендации для диабетиков

Сколько раз в день рекомендуется мерять уровень глюкозы? Общепринятая рекомендация дли диабетиков 2-го типа 4 раза в день:

  • Основные рекомендации для диабетиковнатощак;
  • через 2-2,5 часа после обеда;
  • через 2 часа после ужина;
  • в 3-5 часов ночи (при подозрении на «феномен утренней зари»).

В остальном же следует ориентироваться на собственное самочувствие.

Как держать норму глюкозы при диабете 2-го типа? Общие рекомендации по поддержанию нормы:

  • снизить количество употребляемых в пищу углеводов;
  • отказаться от жирного;
  • нормализовать свой вес (в этом лучше всего помогут именно физические нагрузки);
  • включение в рацион достаточного количества клетчатки и белков.

В остальном же следует полностью придерживаться рекомендаций врача-эндокринолога. В том случае, если норма превысит показатели в 15 ммоль/л, то с большой вероятностью больному придется дополнительно вводить инсулин (инсулинотерапия) и использовать сахарозаменители.

Источник: diabet.pro

Причины сахарного диабета второго типа

Склонность к развитию диабета второго типа есть у людей с избыточной массой тела. По статистике Всемирной организации здравоохранения, дети с лишним весом в четыре раза более подвержены риску развития этой болезни, чем их сверстники с нормальным весом.
Кроме ожирения, провоцировать развитие диабета 2 типа могут еще пять факторов:


  • гиподинамия – отсутствие физических нагрузок. Системы жизнедеятельности переходят на замедленный режим работы. Замедляется и метаболизм. Глюкоза, которая поступает с едой, слабо усваивается мышцами и скапливается в крови;
  • избыточно калорийная еда, которая приводит к ожирению;
  • еда, перенасыщенная рафинированным сахаром, скачки концентрации которого в кровотоке приводят к волнообразной секреции инсулина;
  • заболевания эндокринной системы (панкреатит, гиперфункция надпочечников и щитовидки, опухоли поджелудочной железы);
  • инфекции (грипп, герпес, гепатит), осложнения которых могут проявляться сахарным диабетом у людей с плохой наследственностью.

Любая их этих причин приводит к проблемам с метаболизмом углеводов, в основе которых лежит инсулинорезистентность.

Симптомы сахарного диабета второго типа

Второй тип диабета проявляется не так отчетливо, как первый. В связи с этим его диагностика осложняется. У людей с этим диагнозом могут отсутствовать проявления заболевания, так как здоровый образ жизни регулирует восприимчивость тканей организма к инсулину.
В классических случаях диабет второго типа проявляется такими симптомами:

  • сухостью во рту и постоянным чувством жажды;
  • усиленным аппетитом, который сложно утолить даже плотно поев;
  • частыми мочеиспусканиями и увеличенным объемом выводимой мочи в сутки – около трех литров;
  • беспричинной постоянной слабостью даже без физических нагрузок;
  • туманностью в глазах;
  • головными болями.

Все эти симптомы указывают на главную причину болезни – избыток глюкозы в крови.
Но коварность сахарного диабета второго типа в том, что его классические симптомы могут не проявляться длительное время, или проявляться только некоторые их них.
Специфическими симптомами сахарного диабета второго типа являются:

  • плохое заживление ран,
  • беспричинный зуд на разных участках кожи,
  • покалывание пальцев.

Но и они проявляются не всегда и не все вместе, так что выраженной клинической картины болезни не дают.
Это делает невозможным заподозрить болезнь без лабораторных исследований.

Диагностика заболевания

Чтобы определить заболевание, необходимо сдать комплекс анализов:

  • глюкозотолерантный тест,
  • анализ на гликированный гемоглобин.

Показатели глюкозы и гликированного гемоглобина взаимосвязаны. Прямой корреляции конкретных цифр нет, но есть зависимость одного от второго.
Гликированный гемоглобин — часть гемоглобина. Рост уровня сахара в крови провоцирует и рост гликированного гемоглобина. Но анализ на такой гемоглобин показателен тем, что на результат не влияют внешние факторы:

  • воспалительные процессы;
  • вирусные заболевания;
  • прием пищи;
  • стрессовые ситуации.

Из-за этого интерпретация результатов упрощается. Исследование не зависит от ситуативных ошибок.

Показатель гликированного гемоглобина отображает среднюю концентрацию глюкозы в крови за предыдущие три месяца. Химически, суть этого показателя заключается в формировании в крови неферментативных соединений глюкозы и гемоглобина эритроцитов, которые сохраняют стабильное состояние более ста дней. Гликированных гемоглобинов существует несколько. Для анализа на сахарный диабет второго типа исследуют форму HbA1c. Она преобладает по концентрации среди других и более четко коррелируется с характером протекания заболевания.

Глюкозотолерантный тест заключается в нескольких заборах крови для определения уровня глюкозы в крови натощак и под глюкозной нагрузкой.
Первый забор проводят натощак. Далее пациенту дают выпить 200 мл воды с растворенными в ней 75-ю граммами глюкозы. После этого проводят еще несколько заборов крови с интервалом в полчаса. По каждому анализу определяют уровень глюкозы.

Интерпретация результатов лабораторных исследований

Интерпретация результатов глюкозотолерантного теста натощак:

Уровень глюкозы в крови Оценка показателя
до 6,1 ммоль/л Норма
6,2-6,9 ммоль/л Преддиабет
выше 7,0 ммоль/л Сахарный диабет при двух подряд тестах с такими показателями

Интерпретация результатов глюкозотолерантного теста после приема раствора глюкозы:

Уровень глюкозы в крови Оценка показателя
до 7,8 ммоль/л Норма
7,9-11 ммоль/л Проблемы с толерантностью к глюкозе (преддиабет)
выше 11 ммоль/л Сахарный диабет

Анализ на HbA1c позволяет установить второй тип сахарного диабета. Образец крови, взятый у пациента, исследуется на количество гемоглобина, связанного с молекулами глюкозы. Интерпретация полученных данных проводится по нормативной таблице:

Уровень гликированного гемоглобина Оценка показателя
до 5,7% Норма
5,7-6,4% Преддиабет
6,5% и выше Сахарный диабет второго типа

Оценка уровня сахара в крови при диабете второго типа проводится на основании индивидуальных целей, установленных лечащим врачом.
В идеале, все больные должны стремиться к нормальным показателям здорового человека. Но часто эти цифры не достижимы и поэтому выставляются цели, стремление к которым и достижение которых будет считаться успехом в лечении.

Обобщенных цифр индивидуальных целей сахара в крови не существует. Они выставляются с учетом четырех основных факторов:

  • возраста пациента,
  • продолжительности заболевания,
  • сопутствующих осложнений,
  • сопутствующих патологий.

Чтобы показать примеры индивидуальных целей сахара в крови, приведем их в таблице. Для начала нормы сахара в крови натощак (до еды):

Индивидуальная цель по гликированному гемоглобину Соответствующая индивидуальная цель по показателю глюкозы в крови перед едой
меньше 6,5% меньше 6,5 ммоль/л
меньше 7,0% меньше 7,0 ммоль/л
меньше 7,5% меньше 7,5 ммоль/л
меньше 8,0% меньше 8,0 ммоль/л

И примерные индивидуальные цели по нормам сахара в крови после еды:

Индивидуальная цель по гликированному гемоглобину Соответствующая индивидуальная цель по показателю глюкозы в крови перед едой
меньше 6,5% меньше 8,0 ммоль/л
меньше 7,0% меньше 9,0 ммоль/л
меньше 7,5% меньше 10,0 ммоль/л
меньше 8,0% меньше 11,0 ммоль/л

Отдельно нужно рассмотреть нормы сахара в крови у пожилых людей. После 60 лет в крови уровень сахара в норме немного выше, чем у людей юного и зрелого возраста. Четкие показатели медицинскими протоколами не обозначены, но у врачей приняты ориентировочные показатели:

Возраст Нормальный уровень сахара в крови натощак
61-90 лет 4,1-6,2 ммоль/л
91 год и старше 4,5-6,9 ммоль/л

После еды диапазон нормальных значений уровня глюкозы у пожилых людей также повышается. Анализ крови через час после еды может показать уровень сахара 6,2-7,7 ммоль/л, что для человека в возрасте за 60 лет – нормальный показатель.

Соответственно, при сахарном диабете второго типа у пожилых пациентов, врач будет выставлять индивидуальные цели несколько выше, чем у более молодых. При одинаковом подходе к терапии разница может составлять 1 ммоль/л.

Всемирная организация здравоохранения приводит сводную таблицу индивидуальных целей по показателю HbA1c. В ней учитывается возраст пациента и наличие/отсутствие осложнений. Выглядит она так:

Осложнения/Возраст Молодой Средний Пожилой
Нет осложнений <6.5% <7.0% <7.5%
Есть тяжелые осложнения <7.0% <7.5% <8.0%

Эти цифры очень обобщенные. Но в них учитывается такой показатель, как ОПЖ – ожидаемая продолжительность жизни.

Пациентам, у которых ОПЖ превышает 30-40 лет и нет отягчающих факторов в виде заболеваний сердечно-сосудистой системы, индивидуальную цель по гликированному гемоглобину нужно выставлять в диапазоне 6,5-7,0%. У здоровых людей такие показатели – преддиабетные, а у больных – ниже диабетных. Их достижение показывает хороший эффект от лечения и прогресс в купировании заболевания.

Индивидуальные цели в диапазоне 7,0-7,5% по HbA1c выставляются функционально независимым пациентам с сопутствующими патологиями в виде сердечно-сосудистых заболеваний. У них ОПЖ выше десяти лет.

Для пациентов с ОПЖ 5-10 лет, то есть для пожилых людей с плохим самостоятельным самоконтролем и проблемами с адекватной оценкой состояния здоровья, индивидуальные цели по этому показателю могут быть в диапазоне 7,5-8,0%, а при серьезных сопутствующих осложнениях и до 8,5%.

Последней группе с ОПЖ 1 год индивидуальная цель не выставляется. Гликированный гемоглобин для них – не значимый показатель, и он не влияет на качество жизни.
Еще один фактор, влияющий на величину индивидуальной цели больного сахарным диабетом второго типа – риск развития гипогликемии. Этот термин означает пониженный уровень сахара в крови, который, не меньше высокого сахара, опасен для здоровья.

Гипогликемия может вызывать множество проблем со здоровьем и поэтому индивидуальные цели выставляются с некоторым завышением. Часто его используют при инсулиновой терапии, так как инсулин может резко сбивать уровень глюкозы. Чтобы предотвратить развитие гипогликемии, целью часто выставляется не нормальный показатель для здорового человека в 6,0-6,5 ммоль/л сахара в крови, а диапазон 6,5-7,0 ммоль/л. Это сохраняет время реакции при падении уровня глюкозы на проведение необходимой терапии.

Самоконтроль уровня сахара при диабете второго типа

Медико-техническая промышленность предлагает достаточно эффективных и удобных приборов для самостоятельного контроля уровня сахара в крови больными диабетом — глюкометров. По размерам они не больше мобильного телефона и доступны для использования практически всем.

В глюкометр вставляются тест-полоски, которыми делается забор крови и спустя несколько десятков секунд на экране высвечивается результат.
Больному сахарным диабетом самоконтроль необходимо проводить регулярно. Частота исследований стандартизирована, но может незначительно меняться в зависимости от рекомендаций врача.
Главный фактор, от которого зависит частота измерения уровня сахара в крови – тип лечения. Стандарты самоконтроля приведем в таблице:

Тип лечения Частота самоконтроля уровня сахара в крови
Диетотерапия Один раз в неделю с разбросом по времени суток.
Готовые инсулиновые смеси Дважды в сутки с разбросом по времени и анализ на гликемический профиль один раз в неделю.
Базальтовый инсулин или пероральная сахароснижающая терапия Один раз в сутки с разбросом по времени и анализ на гликемический профиль один раз в неделю.
Интенсивная инсулиновая терапия Четыре раза в день.

Корректировка индивидуальных целей

На достижение индивидуальной цели по уровню гликированного гемоглобина отводится полгода. За такой срок назначенное лечение должно дать необходимый эффект. Показатель гликированного гемоглобина замеряется каждые три месяца и спустя полгода оценивается результат. Вариантов развития событий два:

  • индивидуальная цель достигнута, уровень гликированного гемоглобина снизился на 0,5% и более – выбранную тактику лечения продлевают;
  • индивидуальная цель не достигнута, уровень гликированного гемоглобина не изменился или снизился менее, чем на 0,5% — терапия усиливается, назначаются дополнительные препараты, взаимодополняющие друг друга.

Следующая оценка эффективности лечения проводится снова через полгода. Критерии остаются теми же.

Источник: med.vesti.ru

Характеристика недуга

«>Сахарный диабет второго типа характеризуется высокой концентрацией глюкозы в крови, которая наблюдается из-за того, что инсулиновые рецепторы клеток потеряли чувствительность к глюкозе (она является основным источником энергии в организме и поступает внутрь вместе с пищей). В результате клетки начинают испытывать энергетический голод, что приводит к замедлению в них обменных процессов. Через некоторое время они умирают, затем этот процесс охватывает весь организм.

Одновременно с этим начинают развиваться патологические процессы в поджелудочной железе, которая синтезирует гормон инсулин. Его задачей является донести и передать глюкозу к каждой клетке организма, избыток преобразовать в гликоген и жировые запасы. На первоначальном этапе, когда недуг только начинает развиваться, поджелудочная работает нормально и синтезирует инсулин в нужном количестве. Но из-за того, что клетки глюкозы его не усваивают, сахар присутствует в крови в повышенном количестве, в поджелудочной железе начинаются сбои, и она снижает выработку инсулина.

Таким образом, если вовремя не обнаружить проблему, в организме начинают развиваться патологические процессы, которые приводят к серьезным проблемам со здоровьем, становятся причиной комы и даже летального исхода. Поэтому очень важно своевременно обратить внимание на симптомы диабета второго типа и начать лечение.

К признакам болезни относятся:

  • постоянное чувство жажды;
  • частое мочеиспускание;
  • плохая заживляемость ран, порезов;
  • проблемы с органами пищеварения;
  • кратковременная резкая потеря веса;
  • снижение иммунитета, постоянные простуды, грипп;
  • зуд;
  • судороги в мышцах ног;
  • у мужчин – проблемы с потенцией;
  • в запущенном случае от человека начинает исходить запах ацетона, что является предвестником диабетической комы.

Обнаружив у себя эти симптомы, нужно обратиться к врачу, сдать анализы, чтобы узнать, сколько сахара в крови. На начальном этапе с помощью диеты, умеренной физической нагрузки, сахароснижающих средств можно привести в норму углеводный обмен, уменьшить синтез глюкозы, снизив нагрузку на поджелудочную. В запущенных случаях придется принимать лекарства, а болезнь может принять инсулинозависимую форму и дать различные осложнения.

Влияние диабета на артерии и вены

Если диабет второго типа не лечить, увеличивается риск повреждения сосудов, который возрастает, если у диабетика наблюдается высокое артериальное давление, он не соблюдает диет, курит, ведет малоподвижный образ жизни. Это может спровоцировать серьезные заболевания, связанные с работой сердечно-сосудистой системы.

«>

Например, частым спутником диабета является атеросклероз, при котором на стенках сосудов откладываются холестериновые бляшки, замедляющие кровоток, ухудшая снабжение клеток кислородом и питательными веществами. При этом следует иметь в виду, что пока бляшка формируется, она имеет мягкую, пористую структуру, поэтому вполне может оторваться и закупорить сосуд, полностью или частично блокируя кровообращение в сосудах. Результатом этого является инсульт, если закупорка произошла в сосудах головного мозга, или гангрена (в области ног, рук).

У диабетиков проблемы с сосудами выражаются по-разному. Часто наблюдаются проблемы со зрением, отеки ног и рук, боль в груди, высокое давление. Во время ходьбы иногда возникает хромота, боль в ногах, язвы на стопах, гангрена ног.

На начальной стадии поражения сосудов ног, человек проблемы не ощущает, и заболевание можно определить лишь в ходе исследования. На второй стадии боль в ногах появляется сначала периодически, в основном – при длительной ходьбе. По мере развития недуга боль дает о себе знать даже тогда, когда человек отдыхает, появляется чувство жжения или зябкости, пальцы и стопы становятся холодными, из-за ухудшения тока крови по сосудам могут беспокоить судороги ног.

Если недуг прогрессирует, начинается третья стадия, при которой развивается синдром перемежающейся хромоты. Человек боль чувствует постоянно, кожа ног становится тонкой, сухой, легко травмируется. Если на начальных этапах заболевания кожа ног бледная, на третьей стадии она приобретает багрово-синюшный оттенок.

Также наблюдается ослабление пульсации артерии под коленками, а также с тыла стопы. Из-за ухудшения кровообращения по сосудам, на пальцах ног, подошве могут появиться наполненные жидкостью пузыри, трофические язвы. Очень тяжелым осложнением при диабете является спровоцированная закупоркой сосудов гангрена, которая усугубляет течение трофической язвы и других гнойных процессов. В результате происходит некроз тканей, в некоторых случаях требуется ампутация, иначе человек может умереть.

Количество глюкозы в крови

Очевидно, что сахарный диабет является очень опасной болезнью, при которой больной ограничен во многих действиях, способе жизни, диете. Он не может стать донором, даже если захочет и будет острая потребность в его крови: эта процедура способна принести вред не только реципиенту, но и самому донору.

«>

Поскольку от сахарного диабета второго типа не застрахован никто, к своему здоровью надо относиться очень внимательно. Дело в том, что он считается приобретенным недугом, который развивается после сорока лет, но может встретиться и в более молодом возрасте. Основными причинами является наследственность, ожирение, неправильное питание, когда человек злоупотребляет жирной, соленой, острой пищей. Спровоцировать сахарный диабет способны аутоиммунные процессы, когда в результате сбоев в организме начинают вырабатываться антитела, действие которых направлено против инсулиновых рецепторов и поджелудочной железы. Считается, что повлиять на развитие диабета способен малоподвижный образ жизни, травмы различного характера.

Очень важно вовремя заметить симптомы заболевания, пойти к доктору и сдать кровь, чтобы узнать, сколько глюкозы в крови. На анализ можно сдавать как венозную, так и капиллярную кровь, при этом уровень глюкозы в венозной крови будет на двенадцать процентов больше, чем в материале, взятом из пальца.

Кровь на анализ обычно сдают с утра, обязательно натощак: время между процедурой и едой должно составлять восемь, а ещё лучше – десять часов. Пить можно только негазированную воду, утром чистить зубы и жевать жвачку нельзя, поскольку это способствует росту сахара в крови. Если анализ будет сделан после еды, или в другое время суток, расшифровка покажет высокий уровень сахара, который может соответствовать показаниям диабета, и кровь придется сдавать ещё раз.

Показатель глюкозы в крови во многом зависит от возраста и несколько отличается. Сколько сахара в капиллярной крови считается нормой, можно определить по следующей таблице:

Возраст ммоль/л
до 1 мес. 2,8 — 4,4
1 мес. — 14 лет 2,8 — 5,6
14 — 60 лет 3,3 — 5,5
после 60 лет 4,6 — 6,4

У пожилых людей показатель сахара в крови начинает неуклонно возрастать. Поэтому, чтобы узнать, сколько глюкозы считается нормой в крови пациентов старшего возраста, показатели взрослого человека после шестидесяти лет увеличиваются ежегодно на 0,056.

У беременных уровень глюкозы в крови также может быть немного повышен. Если это случилось, женщина должна обязательно контролировать сахар в течение всей беременности и вовремя сдавать анализы, чтобы контролировать показатели сахара. Показатель глюкозы после родов обычно приходит в норму, но врачи считают такое повышение сахара симптомом того, что впоследствии у женщины способен развиться диабет второго типа. Поэтому им рекомендуют не забывать раз в полгода-год сдавать кровь на анализ.

Зачем замерять глюкозу

«>Диагноз «диабет», доктор ставит в том случае, если анализ показал, что количество сахара в крови, взятой натощак у взрослого, превышает 6,1 ммоль/л. Чтобы удостовериться в диагнозе, назначают тест на толерантность к глюкозе, цель которого – определить, хорошо ли её усваивает организм. Для этого кровь берут несколько раз: один раз натощак, затем дают выпить стакан глюкозы, после чего материал необходимо будет сдать через час, полтора и два часа. Если анализ диагноз подтвердил, устанавливают тип диабета: первый (инсулинозависимый, когда человек зависим от уколов инсулина) или второй (инсулинонезависимый).

Какой бы тип диабета не был установлен, обязательно нужно контролировать уровень сахара в крови, для чего врачи советуют приобрести глюкометр. Это позволит определить, насколько успешна схема лечения, определить, как диета, активные упражнения и другие факторы влияют на скачки глюкозы. Также позволит вовремя заметить отклонения от нормы, своевременно обратиться к врачу, если лекарства неэффективны, и не позволить развиться тяжелой стадии диабета.

Сколько раз в день или в неделю нужно замерять сахар при инсулинозависимом диабете второго типа, должен сказать врач. На начальном этапе достаточно делать замеры два раза в неделю и придерживаться рекомендаций врача. В более тяжелых случаях, сахар надо замерять два-три раза в день перед едой, иногда перед сном. Перед применением глюкометра, надо внимательно изучить инструкцию к устройству, и точно придерживаться рекомендаций.

Терапия и профилактика

Если человек находится в группе риска (установлен преддиабет, страдает ожирением и т.д.), врачи рекомендуют отказаться от чрезмерного употребления жаренных, жирных соленных, острых блюд. Также надо избегать стрессов, переутомления, побольше отдыхать, бывать на свежем воздухе.

«>

Сахар в крови при диабете второго типа, особенно на начальном этапе, контролировать нетрудно. Для этого надо придерживаться следующих правил:

  • Есть мелкими дозами, но часто: перерыв между приемом пищи не должен превышать трех часов.
  • Придерживаться правильного питания: избегать сладкого, копченостей, изделий из муки, жирных блюд, насыщенных углеводами, фастфуда.
  • Выполнять физические упражнения, но избегать сильных нагрузок.
  • При остром чувстве голода, если отсутствует возможность поесть, можно съесть фрукт.
  • Не подавлять желание пить, но следить при этом за работой почек.
  • Помимо замеров глюкозы глюкометром, нужно периодически сдавать кровь на анализ в поликлинике, поскольку при замере прибором возможна погрешность. Также раз в полгода надо делать анализ на глюкозу в динамике, чтобы вовремя определить, не развивается ли сахарный диабет дальше.

При лечении сахарного диабета второго типа врач сначала применяет монотерапию: назначает одно из наиболее подходящих сахароснижающих лекарств (метформин, сульфонилмочевины и др.). Если лечение неэффективно, назначается комбинированное лечение с применением препаратов с различным механизмом сахароснижающего действия.

Инсулинотерапию при диабете второго типа назначают не сразу. Делают это после того, как стало очевидно, что диета, а также максимально допустимые дозы сахароснижающих средств неэффективны. Подкожное введение инсулина может быть назначено, если есть противопоказания или непереносимость пероральных сахароснижающих средств. Могут выписать инсулин при лечении серьезных нарушений углеводного обмена.

Дозы инсулина в каждом случае индивидуальны и во многом зависят от течения недуга. В некоторых ситуациях их приходится увеличивать, но при этом типе диабета инсулинотерапия пожизненной не является. Если состояние больного улучшится, и станет очевидно, что для поддержки глюкозы достаточно применения сахароснижающих средств, инъекции в схеме лечения отменяют.

Источник: okrovi.ru

Нормальные показатели глюкозы

Существует состояние, которое называется «предиабет». Это период, являющийся предшествующим заболеванию и характеризующийся уровнем сахара в крови больше нормы, но недостаточным для постановки диагноза диабетической патологии. В этом случае показатели глюкозы указаны в таблице (в ммоль/л).

Контингент Минимум Максимум
Взрослые и дети с 5-летнего возраста 5,6 6
От года до 5-летнего возраста 5,1 5,4
С момента рождения до года 4,5 4,9

Показатели в венозной крови

Количественные показатели глюкозы в капиллярной и венозной крови рознятся. При заборе материала из вены результаты известны на следующий день (дольше, чем при анализе из пальца). Высокий результат не должен пугать, поскольку даже 6 ммоль/л считается нормальным уровнем сахара для категории детей старше 5-летнего возраста и взрослых.

Физиологический рост показателей сахара

Увеличение количества глюкозы может быть патологическим (возникшим на фоне заболевания) и физиологическим (провоцируемым определенными внешними или внутренними факторами, имеет временный характер, не является проявлением болезни).

Физиологический рост сахара в крови может быть результатом следующих факторов:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • стрессовые ситуации;
  • табакокурение;
  • прием контрастного душа;
  • использование стероидных препаратов;
  • предменструальное состояние;
  • небольшой отрезок времени после еды.

Норма сахара при инсулиннезависимой форме

Нормальные количественные показатели глюкозы при сахарном диабете инсулиннезависимого типа ничем не отличаются от цифр здорового человека. Сильных колебаний показателей эта форма заболевания не подразумевает. В большинстве случае узнать о наличии патологии можно только после сдачи анализов, ведь и симптоматика нарушения чувствительности к инсулину выражена неярко.

Клиника повышенного сахара

Симптомы гипергликемии при инсулиннезависимом диабете, на первый взгляд, могут совпадать с проявлениями патологии 1 типа:

  • чувство жажды;
  • сухость во рту;
  • полиурия;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • медленное снижение остроты зрения.

Но клиника не несет существенной угрозы для организма больного. Наибольшая проблема в том, что уровень сахара в крови выше показателей нормы становится результатом нарушений со стороны функционирования почек, центральной нервной системы, кровообращения, зрительного анализатора, опорно-двигательного аппарата.

Следует пристально наблюдать за организмом человека, определять периоды скачков уровня сахара в крови выше нормы. Опасным моментом считаются его высокие показатели сразу после того, как произошел прием пищи. В таких случаях можно увидеть наличие дополнительных проявлений патологии:

  • длительно незаживающие ранки, царапины на коже и слизистых оболочках;
  • заеды в уголках рта;
  • повышенная кровоточивость десен;
  • снижение уровня работоспособности;
  • эмоциональная нестабильность.

Жесткие границы показателей

Чтобы избежать возможности развития диабетических осложнений при заболевании 2 типа, больным нужно не допускать не только развития гипергликемии, но и контролировать возможное снижение показателей ниже нормы. То есть следует держать уровень глюкозы в жестких рамках (в ммоль/л):

  • утром до еды – до 6,1;
  • через несколько часов после завтрака, обеда, ужина – не больше 8;
  • перед сном – до 7,5;
  • в моче – 0-0,5%.

Режим измерения уровня гликемии

Каждый больной, который страдает от «сладкой болезни», может почувствовать резкое ухудшение своего состояния, что связано со скачками глюкозы. Для одних характерны утренние изменения, зависящие от приема пищи, другие ощущают перемены перед сном. Чтобы опередить резкие перепады при 2 типе заболевания, следует контролировать показатели при помощи глюкометра:

  • в состоянии компенсации трижды в неделю;
  • перед каждым поступлением пищи в организм в случае необходимости инсулинотерапии;
  • перед каждым приемом пищи и через несколько часов после в случае применения сахароснижающих таблеток;
  • после физических нагрузок, тренировок;
  • при ощущении голода;
  • ночью (по необходимости).

Желательно все результаты фиксировать в личный дневник или карту, чтобы эндокринолог мог отследить динамику заболевания. Сюда же записывать виды употребляемых продуктов, силу физической работы, количество введенного гормона, наличие стрессовых ситуаций и сопутствующих воспалительных или инфекционных болезней.

Что такое гестационная форма болезни

Гестационный диабет характеризуется развитием болезни у беременных женщин. Его особенностью являются скачки сахара в крови после приемов пищи с нормальными показателями натощак. После родов патология исчезает.

В группу риска развития входят:

  • несовершеннолетние;
  • женщины с высокой массой тела;
  • возраст старше 40 лет;
  • имеющие наследственную предрасположенность;
  • страдающие поликистозом яичников;
  • имеющие гестационный диабет в анамнезе.

Для контроля наличия патологии или нарушения чувствительности клеток организма к глюкозе после 24-й недели беременности проводят специфический тест. У женщины берут капиллярную кровь натощак. Далее она выпивает разведенный в воде порошок глюкозы. Через два часа снова проводится забор материала. Показатели нормы первой порции крови – до 5,5 ммоль/л, результат второй порции – до 8,5 ммоль/л. При необходимости могут быть дополнительные промежуточные исследования.

Риск для малыша

Удерживание уровня сахара в пределах нормы является важным моментом для роста и развития ребенка в период утробной жизни. С увеличением уровня гликемии повышается риск появления макросомии. Это патологическое состояние, характеризующееся набором чрезмерной массы малыша и увеличением его роста. Окружность головы и состояние головного мозга остаются в нормальных пределах, но остальные показатели могут создать огромные трудности в момент появления ребенка на свет.

Результатом становятся родовые травмы у малыша, повреждения и разрывы у матери. Если при ультразвуковом исследовании было определено наличие такой патологии, то принимается решение о вызывании преждевременных родов. В некоторых случаях ребенок может еще не успеть созреть для появления на свет.

Рекомендованные показатели глюкозы у беременных

Соблюдение диеты, избегание физических нагрузок, самоконтроль позволяют корректировать уровень сахара в норме. В период вынашивания ребенка норма заключается в следующем (в ммоль/л):

  • максимум до приема пищи – 5,5;
  • максимум через час – 7,7;
  • максимум через несколько часов, перед сном, ночью – 6,6.

Контроль и правила коррекции

Показатели сахара у диабетиков 2 типа легко поддаются коррекции, но для этого необходима усердная работа больного над собой, которая заключается в соблюдении ряда правил. Их же можно использовать в качестве превентивных мер гестационной формы патологии.

  • Приемы пищи должны быть частыми, но в небольшом количестве (каждые 3-3,5 часа).
  • Избегать жареных, копченых, маринованных блюд с большим количеством специй, фаст-фуда.
  • Отказаться от чрезмерных физических нагрузок, сбалансировать режимы физической активности и отдыха.
  • Постоянно иметь с собой какой-либо фрукт, позволяющий утолить голод в случае его появления.
  • Контролировать питьевой режим.
  • Регулярная проверка количественных показателей сахара экспресс-методами в домашних условиях.
  • Каждые 6 месяцев посещать эндокринолога и проверять показатели в динамике.
  • Ограничить влияние стрессовых ситуаций.

Какая бы ни была форма заболевания, соблюдение советов специалистов позволит не только поддерживать показатели в норме и предупредить развитие осложнений, но и улучшить качество жизни больного.

Источник: diabetiko.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.