Диуретики при сахарном диабете 2 типа


Мочегонные препараты появились еще в 19 веке, но для снижения артериального давления впервые были применены в 60-х годах прошлого столетия.

Специфика диуретиков основана на воздействии на функцию почек таким образом, чтобы ускорить процесс выведения мочи из организма.

Если использование диуретиков для лечения заболеваний сердца и сосудов (сопровождающихся повышенным давлением) сомнений не вызывает, то к применению мочегонных при диабете и давлении надо подходить очень осторожно, проконсультировавшись с лечащим врачом. Выделяют четыре группы диуретиков, которые мы и рассмотрим более подробно.

Виды мочегонных препаратов, применяемых при диабете и гипертонии

Петлевые

Петлевые диуретики (средства, повышающие скорость образования мочи) являются самыми сильными из всех мочегонных препаратов, применяемых в клинической практике.

Такие лекарства чаще всего применяются при отеках различного происхождения и гипертонии. Название группы происходит от того, что основная область их воздействия располагается в петле Генле – месте, где происходит обратное всасывание воды в организм.


Воздействие происходит за счет «затормаживания» реабсорбции, накопления жидкости и более быстрого образования мочи, с которой организм будет избавляться от воды и солей. При применении петлевых диуретиков происходит релаксирование гладкой мускулатуры сосудов и увеличение почечного кровотока.

Кроме гипертонии препараты этой группы могут назначаться при отеках мозга, гиперкальциемии, сердечной недостаточности, отравлениях определенными группами ядов и почечной недостаточности. Выпускаются препараты в виде таблеток или в ампулах для уколов. Наиболее распространенными препаратом этой группы считается Фуросемид.

Тиазидные

Фото 3Тиазидные диуретики составляют отдельный фармакологический класс мочегонных лекарственных средств, который по своему воздействию однороден.

Вещества препаратов отличаются только силой и длительностью производимого эффекта.

В большинстве стран мира именно эта группа медикаментов является наиболее доступной: отпускается в аптеках без рецепта и отличается демократичными ценами. Используются тиазидные средства не только для лечения гипертензии, но и повышенной отечности, которая становится следствием печеночной, сердечной или почечной недостаточности.

Открыт этот класс мочегонных был еще в середине прошлого века. Тиазидные диуретики имеют “двойное” определение: они являются и лекарственными препаратами, и особыми молекулами с уникальной структурой.


Фото 4Однако, существует ряд лекарств с аналогичным действием, в основе которых нет молекул-тиазидов с химической точки зрения.

По этой причине следует различать тиазидные и тиазидоподобные диуретики. К последним можно отнести Метолазон и Хлорталидон.

Пожалуй, самой удивительной загадкой этого класса препаратов является лечебный эффект, который они оказывают на организм. До конца механизм воздействия тиазидов не изучен. Доподлинно известно, что при попадании активных веществ в организм человека ускоряются процессы образования мочи, снижается сердечный выброс и объемы плазмы в крови.

При длительном применении тиазидных диуретиков наблюдается “расслабление” гладкой мускулатуры сосудов, что вызывает снижение периферического сопротивления. Последнее играет немаловажную роль в борьбе с гипертонией.

Весь ассортимент тиазидных препаратов можно условно разделить на две группы:

  • производные хлорбензамида и квиназолинона;
  • производные бензотиадиазина и фталимидина.

Представители первой группы имеют характерную особенность: они при любой степени почечной недостаточности эффективно оказывают диуретическое воздействие.

По своим фармакологическим особенностям препараты этой группы больше напоминают петлевые диуретики.

Среди основных побочных эффектов можно выделить аллергические реакции, импотенцию, дерматиты, гипергликемию, парестезии, панкреатит, холецистит, боли и спазмы в области живота.


Фото 5К наиболее распространенным тиазидоподобным диуретикам относят:

  • Клопамид;
  • Индапамид;
  • Хлорталидон;
  • Гидрохлортиазид;
  • Метолазон;
  • Квинетазон.

Осмотические

Осмотические диуретики провоцируют вывод жидкости из отечных тканей путем снижения давления в плазме крови. Вследствие такого воздействия увеличивается кровоток не только в проблемных тканях, но и в нефронах почек.

Последнее провоцирует улучшение фильтрации веществ в этих функциональных единицах органа. Параллельно с этим снижается пассивная реабсорбция натрия и хлора в восходящем колене петли Генле.

Осмотические диуретики всегда вводятся внутривенно. Среди них наиболее распространены:

Фото 6

  • Мочевина;
  • Сорбит;
  • Маннит.

Последний назначается чаще всего по причине длительного эффекта. Для первых двух характерно слабое, кратковременное воздействие.


Эта группа мочегонных препаратов плохо реабсорбируется в организме и имеет свойство накапливаться. Соответственно нарушается реабсорбция воды и ионов натрия, что приводит к их выведению из организма. Вместе с ними выводятся и препараты.

Среди побочных эффектов можно отметить головные боли, тошноту, кровоизлияния, некроз тканей при попадании лекарства не в вену, а под кожу. Препараты этой группы назначают не только при гипертонии, но и при отравлениях, гиповолемическом шоке и в качестве профилактического средства от анурии.

В принципе этот тип средств можно применять при сахарном диабете, но для него свойственно короткое воздействие. Длительный курс лечения обычно не назначается, поэтому они пригодны только для разового применения.

Калийсберегающие

Фото 7Механизм действия калийсберегающих препаратов имеет одну отличительную особенность: они сохраняют калий в организме, что вытекает из самого названия группы лекарственных средств.

Медикаменты оказывают прямое воздействие на главные клетки дистального канальца нефрона.

Точечное воздействие позволяет снизить перенос калия в клетки и тем самым блокирует его выделение вместе с мочой. Калий является жизненно необходимым элементом для организма. Кроме того, его сохранение имеет большое значение для людей, страдающих гипокалиемией, которая сопровождается снижением концентрации ионов калия в плазме крови.

Калийсберегающие диуретики назначаются не только гипертоникам, но и при терапии редких заболеваний коры надпочечников, подагре, острой сердечной недостаточности и для снятия отека от дестабилизации выработки гормона надпочечников.


Фото 8Для калийсберегающих диуретиков характерно довольно слабое воздействие на организм, из-за чего препараты считаются малоэффективными.

По этой причине их довольно редко назначают в качестве основы терапии и все чаще в виде вспомогательных препаратов. Если при приеме лекарства никаких изменений в организме вообще не наблюдается, то дозу превышать не рекомендуется.

Прием препарата попросту прекращают или “по инерции” продолжают некоторое время, чтобы подтвердить неэффективность курса лечения. Кстати, лекарство считают неэффективным абсолютно незаслуженно. Он является наиболее щадящим среди мочегонных, поэтому и эффект от его приема “заставляет себя ждать”.

Слабое воздействие обуславливается тем, что данные медикаменты являются антагонистами альдостерона. Альдостерон — основной гормон коры надпочечников, который оказывает прямое влияние на водно-солевой баланс в организме. Диуретики оказывают блокирующее действие на этот гормон.

Блокировка альдостерона осуществляется по двум алгоритмам:

  • дестабилизирует транспорт ионов натрия;
  • “тормозит” выработку гормона, точечно воздействуя на рецепторы, в результате чего с мочой выводится натрий, а содержание калия повышается.

Калийсберегающие мочегонные назначают не только при проблемах с давлением, но и для снятия отечности и выведения излишков жидкости.

В этих целях препараты данного типа прописывают даже беременным женщинам на последних сроках.

Средства имеют и перечень побочных эффектов, среди которых можно выделить тошноту, рвоту, головокружения, диарею, снижение потенции, нарушения менструального цикла, спазмы, сонливость, усталость и подавленность.

К списку наиболее эффективных калийсберегающих препаратов можно отнести:

  • Эплеренон;
  • Спиронолактон;
  • Верошпирон;
  • Триамтезид.

Какие препараты лучше применять?

Фото 10Диуретики из класса тиазидных и тиазидоподобных считаются самой “прогрессивной” группой мочегонных препаратов, которые редко вызывают побочные эффекты и весьма успешно справляются со снятием отечности и снижением АД.

Осмотическая группа способна за несколько часов спровоцировать вывод большого объема мочи, но их воздействие кратковременное. Для длительного лечения они непригодны и используются только в тех случаях, когда необходимо экстренно снять отек или снизить давление.


Калийсберегающие препараты считаются устаревшими, способны вызвать ряд побочных эффектов, поэтому их применяют только в качестве вспомогательных средств при лечении гипертензии. Петлевые диуретики довольно эффективно справляются с понижением давления.

Их действие локальное и ограничивается петлей Генле. Группа препаратов считается мощными мочегонными, поэтому длительное их применение не рекомендовано.

Дополнительные лекарства

Фото 11При комплексном лечении довольно часто назначают комбинированные препараты из разных групп.

Так, к примеру при выведении калия из организма в целях его последующего сбережения и восстановления баланса назначаются калийсберегающие диуретики “в помощь” диуретикам из трех других групп.

В качестве дополнения можно принимать витамин B6, магний и таурин. Все вышеперечисленные вещества диуретиками не являются, но оказывают схожее, более мягкое воздействие. Они провоцируют расслабление стенок сосудов и улучшение циркуляции крови.

Видео по теме

Как и чем лечить гипертонию при сахарном диабете? Ответы в видео:


Кстати, эти же средства можно принимать в качестве профилактики гипертензии на фоне сахарного диабета. Во время приема осмотических диуретиков стоит быть крайне осторожным с употреблением других лекарств. Только эта группа диуретиков делает проницаемым гематоэнцефалический барьер для других препаратов, что может вызвать кровоизлияния.

Источник: gipertonia.pro

Состав препарата, общее описание и фармакодействие

Препарат производится фармпромышленностью  в форме таблеток для  приема внутрь.

Лекарство на поверхности имеет пленочное покрытие.

Диуретики при сахарном диабете 2 типа

Основным активным действующим компонентом медпрепарата является индапамид, в одной таблетке содержится 2,5 мг соединения.

Помимо активного вещества в состав лекарства введены дополнительные химсоединения, выполняющие вспомогательную роль.

Такими вспомогательными соединениями являются следующие компоненты:

  • моногидрат лактозы;
  • повидон-К30;
  • кросповидон;
  • стеарат магния;
  • лаурилсульфат натрия;
  • тальк.

Диуретики при сахарном диабете 2 типа

В состав поверхностной оболочки таблетки входят следующие химические компоненты:

  1. Гипромеллоза.
  2. Макрогол 6000.
  3. Тальк.
  4. Диоксид титана.

Таблетки обладают круглой, выпуклой формой и окрашены в белый цвет.

Медсредство относится к группе диуретических медицинских препаратов. По своим свойствам является очень близким к тиазидным диуретикам.

После приема препарата усиливается выделение с мочой из организма человека натрия и хлора. В меньшей степени влияет на процесс выведения из организма ионов калия и магния.

Лекарство имеет способность блокировать кальциевые каналы мембран и повышать эластичность сосудистой стенки артерий, снижая общее сосудистое сопротивление периферической сосудистой системы организма.

Прием лекарства способствует снижению гипертрофии левого сердечного желудочка.

Применение лекарства не влияет на уровень концентрации липидов в крови и не влияет на процессы обмена сахаров.

Прием медсредства позволяет снизить чувствительность сосудистой стенки к воздействию на нее норадреналина и ангиотензина II, позволяет усилить процесс синтеза в организме простагландина Е2.

Использование медпрепарата снижает интенсивность процессов образования в организме свободных и стабильных радикалов.

Стойкий гипотензивный эффект от препарата развивается спустя неделю после начала приема лекарства и сохраняется на протяжении суток после однократного приема в сутки.

Лечение артериальной гипертензии при сахарном диабете. Диуретики


Диуретики (мочегонные препараты) относятся к одной из наиболее ценных групп гипотензивных средств в связи с высокой эффективностью, хорошей переносимостью при низкой или умеренной стоимости. В настоящее время при артериальной гипертонии применяют в основном тиазидные (гипотиазид, гидрохлортизид и др.) и тиазидоподобные (индапамид, хлорталидон, ксипамид) диуретики, действие которых связано с повышенным выделением с мочой натрия.

Петлевые диуретики (фуросемид и др.) практически не используют для длительного лечения артериальной гипертензии, но они показаны больным со сниженной функцией почек взамен тиазидных диуретиков. Калийсберегающие диуретики (триамтерен и др.) во многом утратили свою значимость для лечения артериальной гипертензии.

Диуретики при сахарном диабете 2 типа

До недавнего времени тиазидные диуретики для лечения артериальной гипертензии при сахарном диабете 2 типа применяли ограниченно в связи с их способностью снижать чувствительность клеток к инсулину, повышать уровень глюкозы, а также холестерина и триглицеридов в крови.

Однако установлено, что эти побочные действия проявляются только при длительном приеме больших доз препаратов, а в малых дозах они существенно не влияют на углеводный и липидный обмены. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики выводят из организма не только натрий, но и калий, а также магний.

Повышенное потребление богатых калием и магнием продуктов (свежие и сухие фрукты и ягоды, овощи, вареный в кожуре картофель, овсяная и гречневые крупы и т. д.) предотвращает обеднение организма этими минеральными веществами. При приеме комбинированных тиазидных и калийсберегающих диуретиков (триампур, триамко) потери калия минимальны.

Тиазидоподобные диуретики, незначительно влияющие на углеводный и липидный обмены, рекомендуются при сочетании гипертензии и сахарного диабета 2 типа, хотя у больных, которым вводят инсулин, может несколько возрастать потребность в инсулине. Препаратом первого выбора считается индапамид-ретард (арифон), принимаемый 1 раз в сутки.

Поскольку в генезе АГ при СД типа 1 и 2 существенную роль играют задержка Na и жидкости и развивающаяся вследствие этого гиперволемия, то применение диуретиков для нормализации АД вполне оправдано. Однако не все группы диуретиков одинаково безопасны и эффективны у больных СД.

Классификация диуретиков

Тиазидные диуретики Эти препараты действуют в основном на клетки дистального извитого канальца изнутри, где они блокируют диуретиков наступает через 1-2 ч после перорального приема и длится, как правило, 12-18 ч (гипотиазид) и до 24 ч (хлорталидон). Тиазидные диуретики являются самыми сильными калийуретиками.

Механизм диабетогенного эффекта тиазидов обусловлен выраженным калий выводящим действием этих препаратов. Потеря внеклеточного и внутриклеточного калия в β-клетках поджелудочной железы под воздействием тиазидов приводит к нарушению секреции инсулина и гипергликемии. Чем больше диуретик выводит калий, тем выше его диабетогенный эффект.

При детальном изучении тиазидных диуретиков оказалось, что калийвыводящий эффект тиазидов носит исключительно дозозависимый характер. Дозозависимость калийвыводящего эффекта гипотиазида (наиболее широко используемого в России тиазидного диуретика) представлена.

Диуретики при сахарном диабете 2 типа

Следовательно, при дозе гипотиазида 12,5 мг/сут и менее его калийвыводящий эффект незначителен. Если сила калийвыводящего эффекта тиазидов зависит от дозы препарата, то и диабетогенное действие этих диуретиков (напрямую связанное с концентрацией калия) также должно быть дозозависимым, т. е. быть максимальным при высоких дозах препарата и минимальным при низких.

Действительно, многоцентровые исследования показали, что чем меньше доза принимаемого тиазида, тем меньше его влияние на углеводный обмен. При дозе гипотиазида выше 50 мг/сут риск СД типа 2 достигал 7 % (исследование MRFIT), при дозе 25 мг и менее достоверного увеличения риска СД типа 2 не отмечено (исследования SHEP, TOMHS).

В масштабном популяционном исследовании ARIC, которое включало более 12 000 лиц без СД, было показано, что прием тиазидных диуретиков в дозе 12,5-25 мг/сут в течение 6 лет не сопровождается увеличением риска СД типа 2 (OP = 0,91).

Таким образом, многоцентровые контролируемые исследования подтвердили, что опасность развития СД типа 2 de novo при длительном применении тиазидных диуретиков минимальна при их дозе не выше 25 мг/сут.

Влияние тиазидных диуретиков на липидный обмен зависит в большей степени от длительности приема препарата и в меньшей от его дозы. Так, при приеме тиазидов в течение 3-12 мес. уровень ХС сыворотки крови повышается на 5-7 %.

В то же время рандомизированные плацебоконтролируемые клинические исследования показали, что длительный прием препаратов (в течение 3-5 лет) практически не влияет на показатели липидного обмена. При этом в исследованиях HAPPHY и EWPHE отмечалась исходная гиперхолестеринемия (уровень ОХ сыворотки крови превышал 6,5 ммоль/л).

Диуретики при сахарном диабете 2 типа

Таким образом, нет убедительных данных о том, что тиазидные диуретики нельзя назначать лицам с дислипидемией, если они необходимы для снижения уровня АД.

При наличии патологии, принципы лечения гипертонии несколько отличаются, в связи с нарушением углеводного обмена. Поэтому, при гипертонии и существующем диабете 2 типа, желательно изначально проводить комбинированное антигипертензивное лечение.

В настоящее время самыми оптимальными считаются комбинации, которые основаны на применении ангиотензина II и ИАПФ. Данные препараты целесообразно будет сочетать с бета-адреноблокаторами и диуретиками. Хорошие результаты дает комбинация ИАПФ и антагонистов кальция.

Диуретики

У людей, страдающих сахарным диабетом, рост давления происходит по причине увеличения циркулирующего объема крови. Помимо этого, пациенты данной группы имеют восприимчивость к соли, поэтому им назначают различные виды диуретиков:

  • тиазидные – хлорталидон и гипотиазид;
  • тиазидоподобные – индапамид;
  • петлевые — лазикс и фуросемид;
  • калийсберегающие – верошпирон.

Мочегонные препараты способные усиливать действие ингибитора АПФ, за счет чего широко применяются врачами для комплексного лечение артериальной гипертензии. Но, как и любой медпрепарат, имеют свои ограничения в применении.

Тизаидные диуретики при 2-ом типе диабета назначают с осторожностью, поскольку превышение дозы способствуют повышению в крови пациента уровня холестерина и сахара. А при почечной недостаточности – частому явлению при диабете, препараты способны угнетать функции почек. Также противопоказанием к тизаидным диуретикам, является подагра.

Тиазидоподобные диуретики не редко назначаются вместе с ИАПФ. Этот вид оказывает мягкий мочегонный эффект, при этом не влияя негативно на почки и не способствуя выведению калия.

Петлевые диуретики при АГ, в сочетании с диабетом второго типа, реже назначаются врачами, по причине активной стимуляции диуреза и выведению калия. Однако их плюсом является отличное сочетание с ингибиторами АПФ, что является незаменимым при почечной недостаточности. А восполнение калия при приеме Лазикс и Фуросемида восполняется за счет дополнительного приема калия.

Калийсберегающий лекарственный препарат Верошпирон иногда назначается для лечения гипертонии, но необходимо учитывать, что при почечной недостаточности его прием противопоказан.

Мочегонные средства диуретики

Что такое диуретики часто спрашивают у врача. Диуретики – это мочегонные средства разного механизма действия, обладающие выраженным мочегонныи эффектом. К сожалению все они имеют побочные эффекты и применение их без рекомендации врача опасно для здоровья. Какие бывают диуретики?

Классификация – виды диуретиков

Лечить гипертонию народными методами при диабете можно только под строгим наблюдением лечащего врача. Поскольку не все травы одинаково полезны и абсолютно безопасны.

Терапия травами достаточно продолжительна, на ее лечение иногда уходит от нескольких месяцев до полугода. Однако, прием трав и сборов необходимо чередовать с перерывами, которые должны длиться не менее семи – десяти дней.

Помимо лекарственных средств при проблемах с давлением при наличии сахарного диабета второго типа нужно придерживаться специальных диет.

Полезные рецепты

Диуретики при сахарном диабете 2 типа

Сборы из трав при гипертонии и сахарном диабете 2-го типа действуют эффективно и заметно улучшают общее состояние человека.

  Наиболее гипотензивными высокоэффективными препаратами при сахарном диабете являются мочегонные средства. Благодаря им образуется искусственный процесс увеличения объемов мочи в организме, что и приводит к повышению уровня выделительных мероприятий, а также к моментальному освобождению человеческого организма от воды и лишних солей.

Следовательно, осуществляется разгрузка абсолютно всей кровеносной системы, понижается артериальное давление и сужаются те же кровеносные сосуды.

Зачем применяют мочегонные средства при диабете

  Чаще всего разнообразные мочегонные препараты назначаются при стремлении излечить гипертонию. Но врачи также рекомендуют к употреблению эти средства и при циррозе печени и отеках ног. И это неспроста, так как указанные заболевания могут свидетельствовать о наличии сердечной недостаточности.

  При сахарном диабете рассматриваемые мочегонные препараты требуется употреблять крайне осторожно, так как не все диуретики подходят под тот или иной организм. Следовательно, необходимо пройти заблаговременную консультацию у медицинского специалиста, который и сможет указать какие лекарства можно пить при индивидуальном диабете.

  Как известно, мочегонные препараты при диабете могут быть разнообразных видов. К примеру, калийсберегающие и петлевые группы лекарств не подходят для того, чтобы полноценно излечить при сахарном диабете гипертонию.

Важно отметить, что данная классификация вполне уместна при разовом употреблении, то есть для того, чтобы срочно ликвидировать появившееся болезненное ощущение. Наименее предпочтительными в рассматриваемом моменте являются калийсберегающие мочегонные препараты, так как они в современный период считаются самыми устаревшими и наделенными множеством неприятных побочных эффектов.

Тиазидоподобные и тиазидные средства

  Самыми популярными при лечении сахарного диабета, а также гипертонии признаны тиазидоподобные и тиазидные средства. Рассматриваемые мочегонные диуретики при заболевании второго типа можно принимать в ограниченном количестве.

К таковым стоит отнести Поитиазид и Дихлотиазид. Их не благоприятность обусловлена способностью понижать уровень чувствительности клеток к поступаемому гормону инсулину.

Диуретики при сахарном диабете 2 типа

Наиболее часто данное мероприятие случается из-за регулярного и максимально длительного употребления препаратов. Конечно, такие случаи могут осуществиться и раньше в образе разнообразных побочных эффектов.

  Тиазидоподобные мочегонные препараты можно принимать больным сахарным диабетом без особой опаски. Такие средства, как индапамид являются наиболее мягкими веществами.

При помощи рассматриваемых элементов можно вывести из организма калий, натрий, магний. Следовательно, при активном лечении больной сахарным диабетом в обязательном порядке должен принимать в пищу такие продукты, какие содержат вышеуказанные микроэлементы.

Это и гречневая каша, овсяная каша, Ягоды, орехи и, конечно же, свежие фрукты.

  При сахарном диабете также можно использовать народные средства. Однако перед непосредственным употребление стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом для установки точной дозировки и проверки элементов на совместимость с основополагающими медикаментозными веществами.

Инструкция по применению таблеток

Прием препарата осуществляется независимо от графика употребления пищи. Прием таблеток следует сопровождать запиванием большим количеством воды. Наиболее предпочтительным временем приема лекарственного средства являются утренние часы.

Обычная терапевтическая доза при проведении медикаментозного лечения составляет 2,5 мг или одна таблетка в сутки. В случае если по истечении 4-8 недель терапии не достигается требуемый результат, дозу препарата увеличивать не следует. Увеличение дозировки может грозить развитием в организме побочных эффектов от использования лекарства.

При отсутствии результатов в лечении рекомендуется сменить препарат на более действенный. В том случае если терапия проводится с использованием двух препаратов, дозировка Индапамида остается неизменной и составляет 2,5 мг в сутки.

Показания и противопоказания к приему медпрепарата

Основным показанием к приему медицинского средства при сахарном диабете является развитие у пациента на фоне заболевания артериальной гипертензии.

Как и любое другое медицинское средство Индапамид имеет ряд противопоказаний к применению.

Применение препарата разрешается при отсутствии у пациента некоторых противопоказаний.

Диуретики при сахарном диабете 2 типа

Основными противопоказаниями к применению медсредства являются следующие:

  • наличие у больного высокой чувствительности к препаратам, созданным на основе сульфонамида;
  • непереносимость больным лактозы;
  • наличие у пациента галактоземии;
  • при выявлении у человека признаков синдрома нарушения всасывания глюкозы или галактозы;
  • выявление у больного тяжелой формы почечной недостаточности;
  • наличие признаков развития гипокалиемии;
  • наличие выраженной печеночной недостаточности;
  • почечный диабет;
  • период вынашивания и кормления грудью ребенка;
  • возраст больного до 18 лет;
  • проведение терапии, при которой осуществляется одновременный прием средств способных удлинять интервал QT.

С осторожностью следует принимать лекарственный препарат при выявлении сбоев в функционировании почек и печени, в случае выявления у больного нарушений в водно-электролитическом балансе, при наличии в организме гиперпаратиреоза.

Помимо этого следует осторожно использовать Индапамид при проведении терапии, в которой уже применяются антиаритмические лекарственные средства.

Осторожность проявляют при использовании лекарства при развитии сахарного диабета на стадии декомпенсации.

Аналоги медпрепарата, форма выпуска, стоимость и условия хранения

Лекарственное средство выпускается в форме таблеток покрытых оболочкой, каждая таблетка содержит 2,5 мг препарата.

Таблетки по 10 штук упаковываются в ячейковую контурную спецупаковку изготовляемую из поливинилхлоридной пленки и покрыты фольгой из алюминия. В картонные пачки вкладывается по три контурные спецупаковки, а также инструкция по применению лекарственного препарата.

Препарат предписывается хранить в темном месте при температуре в диапазоне от 15 до 25 градусов Цельсия. Место хранения лекарственного средства должно быть недоступным для детей.

Срок хранения препарата составляет 3 года. По истечении сроков хранения препарат использовать категорически запрещается. Лекарственное средство с истекшим сроком хранения подвергается утилизации.

Помимо Индапамида созданы лекарственные средства, являющиеся его аналогами.

Наиболее распространенными и популярными являются следующие аналоги препарата:

  1. Арифон Репард – наиболее популярный аналог Индапамида, не оказывает влияния на углеводный обмен.
  2. Акрипамид – является аналогом Индапамида, который имеет российское происхождение.
  3. Индап – препарат, производимый в Чехии.
  4. Нолипрел – комбинированный препарат, обладающий высокой эффективностью.
  5. Перинид – популярный препарат подходящий большому количеству пациентов.

Стоимость Индапамида на территории Российской федерации в среднем составляет от 12 до 120 рублей в зависимости от производителя и региона реализации препарата.

Диуретики при сахарном диабете 2 типа


О фармакологических особенностях Индапамида расскажет эксперт из видео в этой статье.

Источник: diabetanetu.ru

Диуретики при сахарном диабете 2 типа: мочегонные таблетки для диабетиков

Диуретики (мочегонные лекарственные средства) специфически воздействуют на работу почек, способствуют ускоренному выведению мочи из организма. Механизм действия таких средств основывается на способности угнетать обратное всасывание электролитов в почечных канальцах. При увеличении объема выделяемых электролитов отмечается выведение определенного количества жидкости.

Первое мочегонное средство появилось еще в ХІХ веке, когда стало известно о препарате ртути, который широко применяли для терапии сифилиса. Однако при лечении данного заболевания препарат ртути никак себя не проявил, зато открыли заметное мочегонное воздействие на организм человека.

Спустя некоторое время ртутный препарат заменили менее опасным и токсичным веществом. Далее совершенствование диуретиков привело к возникновению мощных мочегонных лекарств.

Во время лечения мочегонными препаратами выделяют активную и поддерживающую терапию. При поддерживающей фазе диуретики принимают постоянно, при активном лечении показано применение умеренных доз сильнодействующих средств.

Когда назначают диуретики

Следует отметить, что сами по себе мочегонные средства не оказывают должного воздействия на диабетика, по этой причине их обязательно рекомендуют принимать вместе с бета-блокаторами, ингибиторами АПФ.

В первую очередь при диабете второго типа назначают именно бета-блокаторы:

  • селективные и неселективные;
  • липофильные и гидрофильные;
  • с симпатомиметической активностью и без нее.

Средства данной группы жизненно необходимы диабетикам, у кого анамнез осложнен сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, в острый постинфарктный период.

При диабете мочегонные препараты рекомендованы обычно для снижения симптоматики гипертонии, устранения отечности. Требуется принимать во внимание, что далеко не каждое мочегонное разрешается применять при проблемах с инсулином, поэтому самолечение нанесет серьезный урон здоровью.

Снижение потребности сердечной мышцы в кислороде при лечении мочегонными препаратами объясняется снятием напряжения с клеток миокарда, нагрузки на левый желудочек, улучшением микроциркуляции в почках, снижением склеивания тромбоцитов.

Многим пациентам, страдающим артериальной гипертензией, в течение продолжительного времени, назначают тиазидные диуретики, однако они становятся причиной сильной потери натрия. В это же самое время:

  1. повышается уровень триглицеридов, холестерина и глюкозы;
  2. возникают ограничения по применению таких мочегонных.

Но последние медицинские исследования показали, что применение диуретиков при диабете дает негативные реакции организма исключительно при употреблении повышенных дозировок.

Пациентам с сахарным диабетом при приеме тиазидных диуретиков важно употреблять достаточное количество свежих овощей, фруктов, что способствует компенсации потери натрия, калия и магния. Также требуется помнить о вероятности понижения чувствительности клеток к гормону инсулин. На период лечения необходимо держать под контролем концентрацию сахара крови, а если возникнет необходимость, увеличивают количество мочегонного.

При отеках ног при диабете 2 типа врач может назначить Индапамид либо его производное Арифон. Оба средства не могут влиять на углеводный обмен, что крайне важно при проблемах с глюкозой. Другой плюс лечения данными мочегонными – благотворный эффект не зависит от принятой концентрации средства, поэтому можно принимать только по одной таблетке в сутки.

Намного реже при диабете 2 типа рекомендуют другие мочегонные средства, так можно принимать:

  • петлевые препараты (исключительно для быстрой нормализации давления);
  • комбинированные калийсберегающие, комбинированные тиазидные (для обеспечения максимального сокращения потерь калия).

При диабете 2 применение мочегонных лекарственных препаратов способно давать такой нежелательный эффект, как понижение чувствительности к инсулину. Такая реакция организма может наблюдаться даже без длительного лечения артериальной гипертензии.

Остальные средства, которые дают диуретический эффект, применяют намного реже, только при наступлении определенных условий.

Побочные проявления мочегонных

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Диуретики при сахарном диабете 2 типа иногда повышают количество мочевой кислоты в кровотоке. Поэтому больные, у кого диагностировали еще и подагрический артрит, могут отмечать ухудшение самочувствия.

Средства тиазидной группы, например, таблетки Гипотиазид, Гидрохлортиазид, способны провоцировать нежелательные реакции, которые проявляются головной болью, слабостью, диареей, приступами тошноты, ощущением сухости в ротовой полости.

При дисбалансе ионов происходит:

  1. снижение либидо у мужчин;
  2. аритмия;
  3. мышечная слабость;
  4. аллергические высыпания;
  5. спазмирование в скелетных мышцах.

Применение мочегонного Фуросемид снизит концентрацию магния, кальция, калия, учащенное мочеиспускание. Это состояние в свою очередь ведет за собой снижение слуха, парестезии.

Антагонисты альдостерона станут причиной головной боли, судорог, рвоты, диареи, кожных высыпаний, гинекомастии. У диабетиков женщин при неадекватной дозировке может наблюдаться нарушение менструации, гирсутизм.

Препарат Дибикор

Дибикор – это новый препарат для улучшения обмена веществ в тканях, который также обладает мочегонным эффектом. Одна таблетка средства содержит:

  • таурин;
  • микрокристаллическую целлюлозу;
  • крахмал;
  • дополнительные вещества.

В инструкции по применению указано, что при условии длительного употребления диабетик отмечает существенное улучшение общего состояния, у него быстро нормализуется циркуляция крови в зрительных органах.

Дибикор в малых дозах поможет минимизировать отрицательные эффекты, какие развиваются во время применения иных лекарственных средств для блокады кальциевых каналов. Помимо этого, происходит снижение чувствительности печени к противогрибковым средствам.

Для диабетиков есть еще один плюс применения средства Дибикор – в повышенных дозировках уже за 14 дней он снижает концентрацию глюкозы в крови.

Принимать Дибикор необходимо перорально, запивая достаточным количеством теплой воды без газа. Точная дозировка напрямую зависит от:

  1. типа диабета;
  2. степени его тяжести.

Если у человека в анамнезе есть заболевания сердца или сердечная недостаточность, рекомендовано принимать по 250-500 мг действующего вещества в сутки за 15 минут до еды. Длительность лечения – 1 месяц. При возникновении необходимости дозировку корректируют. Иногда сахарный диабет лечится  Дибикором 1,5 месяца.

При сахарном диабете второго типа Дибикор принимают в дозировке 500 мг дважды в день, вывести излишки жидкости из организма он способен только при условии применения вместе с гипогликемическими средствами.

Когда имеет место умеренная гиперхолестеринемия, для снижения концентрации сахара крови вполне достаточно принять только одну дозу лекарства. Многочисленные отзывы пациентов подтверждают положительное воздействие таблеток уже на второй или третьей неделе курса.

Фармацевтический рынок может предложить несколько аналогов Дибикора, среди них средства растительного происхождения. Цена аналогов может отличаться в зависимости от производителя, концентрации таурина, других веществ.

Наиболее популярные аналоги препарата:

Природными аналогами данного мочегонного препарата следует отметить настойку цветков и листьев боярышника.

Народные мочегонные препараты

При сахарном диабете 2 типа можно использовать не только мочегонные препараты, но и средства народной медицины. Однако перед их применением необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, это позволит:

  1. установить точную дозировку;
  2. проверить средство на совместимость с основными лекарственными препаратами.

Чаще всего медики рекомендуют траву сушеницу, ее применяют в виде отвара трижды в сутки по 2 чайные ложки. Максимально эффективно пить такой отвар вместе с регулярным приемом горячих ванн. Процедуру лучше проводить перед сном.

Выведение избытка жидкости из организма можно обеспечить употреблением ягод черной бузины, такое средство еще и успокаивающее. Аналогичными свойствами отличается корень черной бузины. Мочегонным и тонизирующим эффектом обладают листы черники, средство можно применять для нормализации всех процессов в органах диабетика.

Отрегулировать функциональные возможности, оказать мочегонный эффект могут корневище и листья цикория. Поднять жизненный тонус диабетика, успокоить нервную систему помогает корень женьшеня. Данное средство принято считать наиболее действенным при диабете любого типа.

Предложенные средства при сахарном диабете проверены временем, многие их компоненты признаны официальной медициной и применяются для избавления от нарушения метаболического синдрома. Очень удобно, что травы и отвары разрешается принимать вместе с противодиабетическими и другими лекарственными препаратам. Об этом и о новых методах лечения СД — в видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

diabetik.guru

Мочегонные при сахарном диабете

Для стабилизации хронического артериального давления (АД) приписываются мочегонные при сахарном диабете. Они назначаются, когда имеется большая нагрузка на сердечно-сосудистую систему (ССС) либо при нарушении функции выведения мочи почками. Главная медицинская классификация основывается на механизме действия, на чем и базируется выбор препаратов в определенной клинической картине недуга.

Диуретики при сахарном диабете 2 типа

При болезни сахарного диабета (СД) комплексно назначаются и другие препараты для лечения, поэтому диуретики прописываются только лечащим доктором в согласовании с лекарствами в списке. Обладают множеством побочных эффектов.

Показания при диабете

При диабете 2 типа и 1 типа диуретики назначаются:

  • для снятия отечности;
  • купирования сердечно-сосудистой недостаточности;
  • выведения мочи из-за болезней почек и нарушений мочегонной функции;
  • лечения повышенного АД;
  • выведения токсинов и ядов.

Из-за изменений в организме натрий у диабетиков скапливается. Его выводят мочегонные средства при сахарном диабете 2 типа. С их применением давление на сердечно-сосудистую систему снижается и интенсивность сокращений приходит в нормальный режим. При помощи мочегонных диуретиков доктора обеспечивают форсированный диурез (выведение почками токсинов с помощью медикаментов) при необходимости в терапии диабета.

Вернуться к оглавлению

Виды препаратов

Основными категориями и видами по механизму воздействия:

Диуретики при сахарном диабете 2 типаГруппы диуретических средств по принципу действия.

  • петлевые — функционируют через петлю Генле нефрона («Торасемид», «Фуросемид», «Этакриновая кислота»);
  • тиазидные — снижают гипертонию, зачастую прописываются при СД («Гипотиазид», «Дихлотиазид», «Индапамид», «Арифон», «Нолипрел»);
  • осмотические — для разового применения и для вывода большого объема жидкости («Маннит», «Мочевина», «Калий ацетат»);
  • калийсберегающие — сохраняют электролитный баланс («Спиронолактон», «Триамтерен», «Верошпирон»).

Мочегонные препараты при СД делят на группы:

  • малой эффективности (5%);
  • средней (10%);
  • высокой (более 15%).

Диуретики при сахарном диабете 2 типа и 1 типа имеют разных производителей, относятся к различным ценовым категориям. Часть из них продается по рецепту, часть отпускается без. Множество наименований мочегонных лекарств может сбить пациента и не указывать на вид. Следует внимательно изучать инструкцию, фармодинамику, способ действия, противопоказания и возможность совмещения с другими активными веществами. Эффективность диуретика основывается на натриевой выводимости.

Вернуться к оглавлению

Какие диуретики нужны при сахарном диабете?

Врач подбирает и назначает препарат на основании состояния здоровья пациента.

Выбор препарата для понижения АД при СД должен основываться на клинической картине заболевания, состоянии здоровья пациента, его возраста и цели их применения. Доктором определяется причина скопления жидкости и на основании этого назначается мочегонное лекарство. Количество, специфика побочных действий, необходимость их комплексного употребления с другими лекарствами сужает круг поиска допустимого мочегонного.

При диабете 1-го типа делается уклон на тиазидную группу препаратов в маленьких дозах. Некоторые из лекарств нарушают обмен глюкозы, что нужно учитывать при употреблении. Быстрое снижение АД производится при помощи петлевых мочегонных препаратов. Их длительное применения недопустимо. При больших потерях калия, что опасно для здоровья, выбор основывается на калийсберегающей группе, для сохранения этого элемента в организме.

Вернуться к оглавлению

Список препаратов

Таблетки назначаются согласно цели лечения и состояния диабетика в целом, оцененное доктором. При гипертонии болеющие диабетики должны с осторожность подойти к выбору лекарств и не принимать медикаменты большей степени влияния, нежели нужно. Это чревато нарушением функциональности почек и обострением диабета 2 типа. Приведена таблица c перечнем применимых медикаментов.

ГруппаДиуретики
Сильные «Фуросемид», «Торасемид», «Маннит»
Средние «Гипотиазид», «Гидрохлортиазид», «Индапамид», «Клопамид»
Слабые «Диакарб», «Дихлорфенамид», «Спиронолактон»

У Арифона наименьшее количество побочных эффектов.

Мочегонные препараты при сахарном диабете использовать для устранения гипертонии следует в дозировке, соблюдая режим применения, прописанные врачом. Диуретики («Верошпирон», «Амлодипин», «Нолипрел», «Лориста» и другие) воздействуют на метаболизм, холестерин и глюкозу в крови у пациентов. Поэтому их назначения может изменить картину течения сахарного диабета. Средство «Арифон» минимально воздействует на почки, имеет небольшое количество побочных эффектов и легко выводится с организма.

Вернуться к оглавлению

Что назначают параллельно?

При значительной потере калия из-за воздействия диуретиков прописываются лекарства для его возмещения. Параллельно с мочегонными диуретиками прописывается комплексная терапия от сахарного диабета. Входят препараты для поддержания концентрации глюкозы, повышения резистентности клеток к инсулину. Выписываются медикаменты для лечения сопутствующих заболеваний, снятия воспаления, стимуляции иммунитета. Зависимости от патологии развития недуга список параллельно назначаемых препаратов может быть обширным. Важно чтобы средства в нем работали согласовано и активно действующие компоненты не блокировали действия друг друга.

etodiabet.ru

Что такое диуретики: описание, список препаратов (тиазидные, калийсберегающие, петлевые) при сахарном диабете

Мочегонные лекарственные препараты специфически влияют на функцию почек и ускоряют процесс выведения из организма мочи.

Механизм действия большинства диуретиков, особенно, если это калийсберегающие диуретики, основан на способности подавлять обратное всасывание в почках, точнее в почечных канальцах, электролитов.

Увеличение количества выделяемых электролитов происходит одновременно с выделением определенного объема жидкости.

Первый диуретик появился в 19 веке, когда был открыт препарат ртути, широко применяемый для лечения сифилиса. Но по отношению к этому заболеванию препарат не проявил эффективности, зато было замечено его сильное мочегонное действие.

Через некоторое время ртутный препарат был заменен на менее токсичное вещество.

Вскоре модификация строения диуретиков привела к образованию очень мощных мочегонных лекарственных средств, у которых есть своя классификация.

Для чего нужны диуретики

Препараты мочегонного действия чаще всего применяют чтобы:

  • при сердечнососудистой недостаточности;
  • при отеках;
  • обеспечить вывод мочи при нарушениях функции почек;
  • снизить высокое артериальное давление;
  • при отравлении вывести токсины.

Надо отметить, что лучше всего справляются диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности.Высокая отечность может являться следствием различных сердечных заболеваний, патологий мочевыделительной и сосудистой системы. Эти болезни связаны с задержкой в организме натрия. Препараты диуретического действия выводят избыточное накопление этого вещества и таким образом уменьшают отечность.

При высоком артериальном давлении излишек натрия влияет на мышечный тонус сосудов, которые начинают сужаться и сокращаться. Используемые в качестве гипотензивных средств мочегонные препараты вымывают натрий из организма и способствуют расширению сосудов, что, в свою очередь, снижает артериальное давление.

При отравлении некоторую часть токсинов выводят почки. Для ускорения этого процесса и применяют диуретики. В клинической медицине этот способ получил название «форсированный диурез».

Сначала пациентам внутривенно вводят большое количество растворов, после этого используют высокоэффективное мочегонное средство, моментально выводящее из организма жидкость, а вместе с нею и токсины.

Мочегонные препараты и их классификация

Для разных заболеваний предусмотрены специфические мочегонные препараты, имеющие различный механизм действия.

Классификация:

  1. Препараты, которые влияют на работу эпителия почечных канальце, список: Триамтерен Амилорид, Этакриновая кислота, Торасемид, Буметамид, Флуросемид, Индапамид, Клопамид, Метолазон, Хлорталидон, Метиклотиазид, Бендрофлуметиозид, Циклометиазид, Гидрохлоротиазид.
  2. Осмотические диуретики: Монитол.
  3. Калийсберегающие диуретики: Верошпирон (Спиронолактон) относится к антагонистам минералокортикоидных рецепторов.

Классификация диуретиков по эффективности вымывания натрия из организма:

  • Малоэффективные — выводят 5 % натрия.
  • Средней эффективности — выводят 10% натрия.
  • Высокоэффективные — выводят более 15 % натрия.

Механизм действия мочегонных препаратов

Механизм действия диуретиков можно изучать на примере их фармакодинамических эффектов. Например, снижение артериального давления обусловлено двумя системами:

  1. Снижение концентрации натрия.
  2. Непосредственное действие на сосуды.

Таким образом, артериальную гипертензию можно купировать уменьшением объема жидкости и длительным поддержанием тонуса сосудов.

Уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде при использовании диуретиков связано:

  • со снятием напряжения с клеток миокарда;
  • с улучшением микроциркуляции в почках;
  • с уменьшением склеивания тромбоцитов;
  • со снижением нагрузки на левый желудочек.

Некоторые диуретики, например, Маннит, не только увеличивают количество выводимой жидкости при отеках, но и способны повышать осмолярное давление межтканевой жидкости.

Диуретики, благодаря своим свойствам расслаблять гладкую мускулатуру артерий, бронхов, желчевыводящих путей, обладают спазмолитическим эффектом.

Показания для назначения диуретиков

Базовыми показаниями для назначения диуретиков является артериальная гипертензия, больше всего это касается пожилых пациентов. Препараты мочегонного действия назначают при задержке в организме натрия. К этим состояниям относятся: асцит, хроническая почечная и сердечная недостаточность.

При остеопорозе больному назначают тиазидные мочегонные. Калийсберегающие препараты показаны при врожденном синдроме Лиддла (выведение огромного количества калия и задержка натрия).

Петлевые диуретики оказывают действие на функцию почек, назначаются при высоком внутриглазном давлении, глаукоме, сердечных отеках, циррозе.

Для лечения и профилактики артериальной гипертензии врачи прописывают тиазидные препараты, которые в небольших дозах оказывают щадящее воздействие на пациентов с умеренной гипертонией. Подтверждено, что тиазидные диуретики в профилактических дозах могут снизить риск инсульта.

Принимать эти препараты в более высоких дозах не рекомендуется, это чревато развитием гипокалиемии.

Для предупреждения этого состояния тиазидные диуретики можно комбинировать с диуретиками калийсберегающими.

При лечении диуретиками различают терапию активную и терапию поддерживающую. В активной фазе показаны умеренные дозы сильнодействующих мочегонных препаратов (Фуросемид). При терапии поддерживающей – регулярное употребление диуретиков.

Противопоказания к применению мочегонных препаратов

Пациентам с декомпенсированным циррозом печени, гипокалиемией применение мочегонных средств противопоказано. Не назначают петлевые диуретики больным, которые имеют непереносимость к некоторым производных сульфаниламидов (сахароснижающие и антибактериальные препараты).

Людям с дыхательной и острой почечной недостаточностью диуретики противопоказаны. Мочегонные тиазидной группы (Метиклотиазид, Бендрофлуметиозид, Циклометиазид, Гидрохлоротиазид) противопоказаны при сахарном диабете 2 типа, так как у пациента может резко подняться уровень глюкозы в крови.

Желудочковые аритмии тоже являются относительными противопоказаниями к назначению диуретиков.

Больным, принимающим соли лития и сердечные гликозиды, петлевые диуретики назначают с большой осторожностью.

Осмотические диуретики не назначаются при недостаточности сердечной деятельности.

Побочные проявления

Мочегонные средства, входящие в список тиазидов, могут привести к повышению уровня мочевой кислоты в крови. По этой причине пациенты, у которых диагностирована подагра, могут наблюдать ухудшение состояния.

Диуретики тиазидной группы (Гидрохлортиазид, Гипотиазид) могут привести к нежелательным последствиям. Если была выбрана неправильная дозировка или у пациента существует непереносимость, могут появиться следующие побочные эффекты:

  • головная боль;
  • возможна диарея;
  • тошнота;
  • слабость;
  • сухость во рту;
  • сонливость.

Дисбаланс ионов влечет за собой:

  1. снижение либидо у мужчин;
  2. аллергию;
  3. увеличение концентрации сахара в крови;
  4. спазмы в скелетных мышцах;
  5. мышечную слабость;
  6. аритмию.

Побочные эффекты от Фуросемида:

  • снижение уровня калия, магния, кальция;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • сухость во рту;
  • учащенное мочеиспускание.

При изменении ионного обмена увеличивается уровень мочевой кислоты, глюкозы, кальция, что влечет за собой:

  • парестезии;
  • кожные высыпания;
  • снижение слуха.

К побочным эффектам антагонистов альдостерона относятся:

  1. кожные высыпания;
  2. гинекомастия;
  3. судороги;
  4. головная боль;
  5. диарея, рвота.

У женщин при неверном назначении и неправильной дозировке наблюдаются:

  • гирсутизм;
  • нарушение менструации.

Популярные диуретические средства и механизм их действия на организм

Диуретики, влияющие на деятельность почечных канальцев, препятствуют обратному проникновению натрия в организм и выводят элемент вместе с мочой. Диуретики средней эффективности Метиклотиазид Бендрофлуметиозид, Циклометиазид затрудняют всасывание и хлора, а не только натрия. Из-за такого действия их называют  еще и салуретиками, что в переводе означает «соль».

Тиазидоподобные диуретики (Гипотиазид) в основном назначаются при отеках, болезнях почек или сердечной недостаточности. Особенно популярен Гипотиазид в качестве гипотензивного средства.

Лекарство выводит излишки натрия и снижает давление в артериях. Помимо этого тиазидные препараты усиливают действие медикаментов, механизм действия которых направлен на снижение артериального давления.

При назначении повышенной дозы этих препаратов, может увеличиться выведение жидкости без понижения артериального давления. Гипотиазид еще назначают при несахарном диабете и мочекаменной болезни.

Активные вещества, содержащиеся в препарате, снижают концентрацию кальциевых ионов и не допускают образование в почках солей.

К наиболее эффективным диуретикам относится Фуросемид (Лазикс). При внутривенном введении этого препарата действие наблюдается уже через 10 минут. Препарат актуален при;

  • острой недостаточности левого желудочка сердца, сопровождающейся легочным отеком;
  • периферических отеках;
  • артериальной гипертензии;
  • выведении токсинов.

Этакриновая кислота (Урегит) по своему действию близка к Лазиксу, но действует немного дольше.

Самый распространенный диуретик Монитол вводят внутривенно. Препарат усиливает осмотическое давление плазмы и понижает внутричерепное и внутриглазное давление. Поэтому препарат весьма эффективен при олигурии, являющейся причиной ожога, травмы или острой кровопотери.

Антагонисты альдостерона (Альдактон, Верошпирон) предотвращают всасывание ионов натрия и угнетают секрецию ионов магния и калия. Препараты этой группы показаны при отеках, гипертензии и застойных явлениях сердечной недостаточности. Калийсберегающие диуретики практически не проникают сквозь мембраны.

Мочегонные средства  и сахарный диабет 2 типа

Обратите внимание! Необходимо учитывать, что при сахарном диабете 2 типа можно использовать только некоторые мочегонные средства, то есть назначение диуретиков без учета этого заболевания или самолечение может привести к необратимым последствиям в организме.

Тиазидные диуретики при сахарном диабете 2 типа назначают в основном для снижения артериального давления, при отеках и для лечения сердечнососудистой недостаточности.

Также и для лечения большинства пациентов с артериальной гипертензией, длящейся на протяжении долгого времени, применяют тиазидные диуретики.

Эти препараты существенно снижают чувствительность клеток к гормону инсулину, что приводит к повышению в крови уровня глюкозы, триглицеридов и холестерина. Это накладывает существенные ограничения на применение данных диуретиков при сахарном диабете 2 типа.

Тем не менее, последние клинические исследования использования мочегонных препаратов при сахарном диабете 2 типа доказали, что подобные негативные последствия чаще всего наблюдаются при высоких дозах лекарства. При дозах низких побочные явления практически не имеют места.

Важно! При сахарном диабете 2 типа при назначении тиазидных диуретиков больные должны употреблять в пищу как можно больше свежих овощей и фруктов. Это поможет компенсировать значительную потерю калия, натрия, магния. Кроме того, следует учитывать риск снижения чувствительности организма к инсулину.

При сахарном диабете 2 типа наиболее часто применяется препарат Индапамид, вернее, его производное Арифон. И Индапамид, и Арифон практически не влияют на углеводный и липидный обмен, что очень важно при  диабете 2 типа.

Иные диуретики при диабете 2 типа назначаются гораздо реже и только при наличии определенных условий:

  1. петлевые диуретики при диабете 2 типа используются в основном лишь разово в тех случаях, когда нужно добиться быстрой нормализации артериального давления;
  2. комбинированные тиазидные и комбинированные калийсберегающие диуретики — когда необходимо максимально уменьшить потерю калия.

Больным с  нарушениями регуляции сахара в крови нужно понимать, что приём любого мочегонного препарата может вызвать серьезный побочный эффект — снижение чувствительности к гормону инсулину. Причем лечение артериальной гипертензии может быть и не продолжительным.

diabethelp.org

Мочегонные препараты при сахарном диабете

  Наиболее гипотензивными высокоэффективными препаратами при сахарном диабете являются мочегонные средства. Благодаря им образуется искусственный процесс увеличения объемов мочи в организме, что и приводит к повышению уровня выделительных мероприятий, а также к моментальному освобождению человеческого организма от воды и лишних солей. Следовательно, осуществляется разгрузка абсолютно всей кровеносной системы, понижается артериальное давление и сужаются те же кровеносные сосуды.

Зачем применяют мочегонные средства при диабете

Диуретики при сахарном диабете 2 типа

  Чаще всего разнообразные мочегонные препараты назначаются при стремлении излечить гипертонию. Но врачи также рекомендуют к употреблению эти средства и при циррозе печени и отеках ног. И это неспроста, так как указанные заболевания могут свидетельствовать о наличии сердечной недостаточности.

  При сахарном диабете рассматриваемые мочегонные препараты требуется употреблять крайне осторожно, так как не все диуретики подходят под тот или иной организм. Следовательно, необходимо пройти заблаговременную консультацию у медицинского специалиста, который и сможет указать какие лекарства можно пить при индивидуальном диабете.

  Как известно, мочегонные препараты при диабете могут быть разнообразных видов. К примеру, калийсберегающие и петлевые группы лекарств не подходят для того, чтобы полноценно излечить при сахарном диабете гипертонию. Важно отметить, что данная классификация вполне уместна при разовом употреблении, то есть для того, чтобы срочно ликвидировать появившееся болезненное ощущение. Наименее предпочтительными в рассматриваемом моменте являются калийсберегающие мочегонные препараты, так как они в современный период считаются самыми устаревшими и наделенными множеством неприятных побочных эффектов.

Тиазидоподобные и тиазидные средства

  Самыми популярными при лечении сахарного диабета, а также гипертонии признаны тиазидоподобные и тиазидные средства. Рассматриваемые мочегонные диуретики при заболевании второго типа можно принимать в ограниченном количестве. К таковым стоит отнести Поитиазид и Дихлотиазид. Их не благоприятность обусловлена способностью понижать уровень чувствительности клеток к поступаемому гормону инсулину. Наиболее часто данное мероприятие случается из-за регулярного и максимально длительного употребления препаратов. Конечно, такие случаи могут осуществиться и раньше в образе разнообразных побочных эффектов.

Диуретики при сахарном диабете 2 типаТиазидоподобные препараты

  Тиазидоподобные мочегонные препараты можно принимать больным сахарным диабетом без особой опаски. Такие средства, как индапамид являются наиболее мягкими веществами. При помощи рассматриваемых элементов можно вывести из организма калий, натрий, магний. Следовательно, при активном лечении больной сахарным диабетом в обязательном порядке должен принимать в пищу такие продукты, какие содержат вышеуказанные микроэлементы. Это и гречневая каша, овсяная каша, Ягоды, орехи и, конечно же, свежие фрукты.

  В качестве срочного препарата при сахарном диабете совсем недавно был выпущен модификационный новейший аналог индапамиду – арифон, то есть индапамид-ретарт. Он разработан специально для людей с сахарным диабетом первого или же второго типа. Рассматриваемый мочегонный препарат наделен уникальной возможностью моментально усваиваться в организме, совершенно не имея при этом побочных эффектов, причем независимо от времени его использования. Также арифон, как новейший диуретик, не наносит и не нагружает печень.

Мочегонные народные препараты

  При сахарном диабете также можно использовать народные средства. Однако перед непосредственным употребление стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом для установки точной дозировки и проверки элементов на совместимость с основополагающими медикаментозными веществами.

  Наиболее популярными являются следующие препараты:

  1. Трава сушеница. Она принимается в виде отвара три раза в течение суток по одной столовой ложке. Наиболее эффективным будет результат, если употреблять отвар совместно с регулярным приемом горячих ванн. Ванны должны проводиться перед сном.
  2. Корни и ягоды черной бузины. Данный препарат считается отличным успокаивающим и мочегонным средством при сахарном диабете.
  3. Корень вонючей бузины. Рассматриваемое средство можно принимать с аналогичными по структуре и свойствам травами.
  4. Листья черники. Данное средство является отличным мочегонным, а также тонизирующим ингредиентом, который регулирует абсолютно все функции самых разнообразных человеческих органов.
  5. Диуретики при сахарном диабете 2 типа

    Листочки и корни цикория способны укрепить и отрегулировать функциональные возможности органов, при этом дав мочегонный эффект.

  6. Корень женьшеня. Благодаря данному компоненту можно поднять на необходимый уровень жизненный тонус, успокоить, а также укрепить всю нервную систему. Это радикальное мочегонное народное средство.
  7. Корень ластовеня. Препарат способен успокоить и укрепить человеческую систему, выработав нормализованное регулярное мочеиспускание, выводящее калий, магний и натрий из организма.
  8. Корень лопуха отлично сочетается с такими средствами, как листочки черники и стручки фасоли;
  9. Трава двудомная крапива. Средство способно понизить уровень сахара в крови, а также вывести вредные микроэлементы из организма человека.
  10. Огородный лук отлично помогает при инсулиновом лечении сахарного диабета.
  11. Корень девясил. Эти препараты являются успокаивающими мочегонными средствами, сочетающимися со всеми медикаментозными лекарствами.

  Вышеописанные народные средства при сахарном диабете проверены временем и людьми. Большинство из компонентов признается медицинскими специалистами и назначается в качестве дополнительных препаратов для лечения сахарного диабета. Принимать травы и отвары можно совместно с медикаментозным лечением. Важно знать, что перед началом самостоятельного приема требуется осуществить диагностическое обследование, пройти необходимые исследования в медицинском учреждении, а также получить полноценную консультацию у врача.

Многие ингредиенты могут вызывать разнообразные аллергические реакции, так как человеческий организм – это индивидуальное физиологическое и эмоциональное состояние, требующее внимательного предварительного изучения на специализированном оборудовании. Возможны побочные эффекты, поэтому требуется внимательно присматриваться к собственному организму.

diabetis.ru


Источник: www.glukometr03.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.