Энтеральное питание для диабетиков


  Сахарный диабет разделяют на 2 типа заболевания – тип I (инсулинозависимый) и тип II (инсулиннезависимый). У  подавляющего большинства больных диабетом (>90%) отмечаются именно эти два типа заболевания, причем чаще всего (>70% случаев) – тип II.  Другие его типа, сопутствующие разным состоянием встречаются редко.

  Основным проявлением сахарного диабета является гипергликемия.  Гипергликемия и ряд метаболических нарушений при сахарном диабете имеют одну причину – неадекватное действие инсулина на ткани организма вследствие снижения уровня циркулирующего инсулина или резистентности тканей-мишеней к его действию.  Диабет можно рассматривать как синдром, ведущей составляющей которого являются метаболические нарушения, а также поражения мелких (ретинопатия, нефропатия) и крупных (атеросклероз) сосудов, периферическая нейропатия.

  В норме инсулин действует как анаболический гормон. Он стимулирует образование жирных кислот, эстерификацию жирных кислот с образованием триглицеридов и синтез белков.


bsp;Инсулин увеличивает синтез гликогена в печени и скелетных мышцах, повышает потребление глюкозы мышечной и жировой тканями. Неадекватные эффекты инсулина приводят к увеличению выделения глюкозы печенью (повышение гликогенолиза и возрастание глюконеогенеза), снижению утилизации глюкозы органами и тканями, в результате чего развивается гипергликемия. Кроме того, неадекватное действие инсулина на клетки-мишени вызывает нарушение использования питательных веществ  с  чрезмерным потреблением эндогенных энергетических резервов.   В следствие уменьшения липогенеза и увеличения липолиза повышается уровень жирных кислот и липидов крови.  В результате снижения синтеза белка и возросшего метаболизма мышечных белков в крови повышается концентрация аминокислот. Усиленный катаболизм белков формирует отрицательный азотистый баланс.  Достаточно часто, несмотря на повышенное потребление пищи у больных диабетом, прогрессивно снижается масса тела за счет потери глюкозы с мочой и катаболических эффектов, обусловленных дефицитом инсулина, снижается усвоение экзогенно поступающих нутриентов.  Наряду с метаболическими нарушениями в формировании питательной недостаточности у больных диабетом играет роль нарушение функций желудочно-кишечного тракта, как проявление вегетативной невропатии. Вследствие нарушения моторики желудочно-кишечного тракта ( диабетический парез) возникают запоры или диарея, замедленное опорожнение желудка.


  Следует отметить, что развивающийся в результате агрессии (травма, хирургическое вмешательство, гнойно-воспалительные состояния, сепсис) синдром гиперметаболизма, гиперкатаболизма в значительной степени утяжеляет метаболические нарушения у больных диабетом.

  Как правило, необходимость в проведении у данной категории больных полного парентерального питания, возникает только в случае тяжелых нарушений функций ЖКТ ( хирургическое вмешательство, травма).

  У больных диабетом I и II типов, а также других пациентов с ограниченной переносимостью глюкозы для энтерального питания рекомендуется применять специальные  полноценные сбалансированные смеси с определенным образом подобранным содержанием углеводов и пищевых волокон – Нутриэн Диабет, Нутризон Эдванст Диазон, Нутризон Эдванст Диазон HE HP.

  У больных в критических состояниях  с помощью энтерального питания специализированной смесью удается снизить уровень стресс-индуцированной посттравматической гипергликемии, при этом отмечается резкое снижение потребности в инсулине.

  Специальная диабетическая смесь может быть использована для энтерального зондового питания у больных с нарушением переносимости глюкозы в качестве единственного источника нутриентов в объеме 2000 мл / сутки или в качестве дополнительного поддерживающего питания (от 200 до 1000 мл в сутки) между приемами пищи у пациентов с диабетом.


  На фоне длительного (до 3-х месяцев) дополнительного приема специализированной диабетической смеси у больных диабетом II типа удается добиться существенного снижения макро- и микрососудистых осложнений. Особенно эффективным оказывается влияние специализированных диабетических смесей при хирургическом лечении диабетической стопы, в пред- и послеоперационном периоде у больных диабетом, коррекции углеводного и липидного обмена.

Источник: medicalfood.by

Виды энтерального питания, в зависимости от состава

Любой вид энтерального питания должен полностью обеспечивать потребности пациента в микро- и макронутриентах и воде.

Энтеральные смеси применяются, в соответствии с составом питания, заболеваниями и энергетической ценностью продукта:

  • При нормальной потребности в нутриентах и сохраненных функциях ЖКТ – стандартные изокалорические смеси.
  • При критическом/иммунодефицитном состоянии – смеси, содержащие в составе высокий процент биологически активного белка, глутамин и аргинин, микроэлементы и омега-3 кислоты.
  • При повышенной необходимости в белках либо необходимости в ограничении употребления жидкости – гиперкалорические смеси.
  • При диабете – питание с пищевыми волокнами и низким содержанием углеводов/жиров.
  • При нарушенной работе легких – питание с пониженным содержанием углеводов и повышенным – жира.

  • При нарушении работы печени – питание с повышенным содержание аминокислот и пониженным – ароматических аминокислот.
  • При критическом состоянии (в реанимации либо отделении интенсивной терапии) – низкообъемное гипокалорическое питание с глутамином (иммуностимулирующее действие).
  • При нарушении работы ЖКТ и в 1-е сутки после операции на ЖКТ – олигомерное питание с трипептидами/дипептидами в составе, а также некоторым количеством аминокислот.

Энтеральное питание при диабете — особенности

  • Одна из самых важных особенностей смесей для питания при СД – это сниженное количество углеводов до 80,0 г/л (прим. Нутрикомп).
  • Общий же критерий для группы смесей (при СД) – полное отсутствие глюкозы.
  • В качестве источников углеводов выступают пищевые волокна, а также фруктоза и мальтодекстрин с крахмалом разных сочетаний.
  • Отдельные смеси содержат, помимо таурина и Л-карнитина, еще и М-инозитол (у пациентов с СД часто отмечают высокие потери М-инозитола вместе с мочой и появление его острого дефицита, ведущего к нейро/нефропатии).

Энтеральное питание при онкозаболеваниях – особенности

Развитие белково-энергетической недостаточности у пациентов с онкологией становится причиной потери массы тела и к истощению белковых запасов с нарушением структурной/ферментативной функции. Из-за выраженного дефицита белка увеличивается частота возможных осложнений, и развиваются вторичные инфекции.


Поэтому один из принципиально важных вопросов при онкологии – это правильное питание, усиленное пищевыми добавками, витаминами, аминокислотами и пр.

Стоит отметить, что при наличии опухолей в верхних отделах ЖКТ или при анорексии показано энтеральное питание. Парентеральное – в случае неэффективности предыдущего.

Обзор популярных производителей энтерального питания для взрослых и детей, примерные цены на смеси

При выборе энтерального питания следует опираться на ряд критериев качественных смесей:

  • Отсутствие глютена и лактозы.
  • Низкая вязкость и осмолярность (не выше 340 мосм/л).
  • Оптимальная энергетическая плотность (не ниже 1 ккал/мл).
  • Полная информация о составе/производителе питания + отдельные указания о наличии белков.
  • Смесь не должна вызывать чрезмерную стимуляцию моторики кишечника.

Источник: SpecialFood.ru

Диабет – это заболевание, при котором нарушается процесс переработки сахара в организме. У здорового человека потребляемая пища переваривается в желудке и кишечнике. В процессе переваривания пищи сахар (глюкоза) всасывается в кровь, и одновременно с этим происходит выработка гормона под названием инсулин в поджелудочной железе (рис. 1). Инсулин способствует превращению сахара (глюкозы) из пищи в энергию, которая необходима организму для нормального функционирования. Если в организме вырабатывается недостаточно инсулина, процесс превращения глюкозы нарушается.


Влияние питания на диабет (диабетический стол)

Диетическое питание играет важную роль для контроля и предупреждения возможных осложнений диабета обоих типов. Диета не только помогает снизить уровень сахара, но и держать в допустимых пределах массу тела. Больные диабетом должны понимать, каким образом пища, которую они потребляют, может повлиять на уровень сахара в крови.

«Специального» питания для людей, больных диабетом, не существует, однако все, кто страдает этим заболеванием, должны придерживаться следующих рекомендаций по здоровому питанию:

  • вдумчиво подходить к выбору продуктов питания и, по возможности, избегать потребления продуктов, подвергшихся технологической переработке, и продуктов быстрого приготовления;
  • есть небольшими порциями;
  • есть регулярно, стараться не пропускать время очередного приема пищи;
  • отдавать предпочтение пище с низким содержанием жира, овощам и фруктам и продуктам, богатым растворимыми пищевыми волокнами;
  • избегать жареной пищи, отдавать предпочтение блюдам, приготовленным на гриле, путем запекания, в микроволновой печи или пароварке, и избегать добавления жира и масла при готовке;

  • выбирать постные сорта мяса и птицы и удалять с них видимый жир и кожу перед употреблением;
  • есть жирную рыбу, например, лосось и скумбрию, два раза в неделю;
  • проверять наличие указаний на «скрытое» содержание сахара и соли на этикетках продуктов;
  • сократить потребление соли до 6 г в день и менее;
  • потреблять достаточное количество жидкости и избегать чрезмерного употребления алкоголя. Алкоголь можно потреблять в умеренном количестве, но ни в коем случае не пить на голодный желудок;
  • повысить физическую активность;
  • в некоторых случаях могут быть рекомендованы пищевые добавки для диабетиков.

Больные Д1 должны научиться соотносить требуемую дозу инсулина с тем, что они едят. Обычно таких больных направляют на консультацию к диетологу, который даст подробные инструкции по этому вопросу.

Избыточная масса тела достоверно повышает риск развития осложнений диабета, например, болезни сердца. Если пациенту нужно снизить вес, лечащий врач или диетолог объяснит, каким образом этого можно добиться. Правильное питание не только способствует улучшению самочувствия больного и снижению уровня сахара, но и помогает предупредить осложнения диабета. 

Источник: www.nestlehealthscience.ru

 

Здоровье любого человека во многом  зависит от того, что  и как  он ест. А питание больного диабетом человека имеет много своих индивидуальных особенностей и сложностей.


льшинство людей, страдающих диабетом, имеют ряд нарушений в работе многих жизненно-важных органов: сердца и сосудов,   желудка и – кишечника, глаз и кожи, печени и почек.  Поэтому  для таких больных очень важно правильно подобранное питание. И здесь немалую услугу может оказать энтеральное питание, т.е. питание с использованием питательных смесей.  По-другому его еще называют искусственным питанием. При таком питании больной получает необходимое количество жизненно важных элементов, витаминов, аминокислот и других полезных микрочастиц, грамотно подобранных и сбалансированных. И, конечно же, лучше,  если такую смесь вам подберет ваш лечащий врач. Если же  такой возможности у Вас нет, наши советы смогут вам помочь  в выборе смеси.

 

Для больных диабетом очень важно, чтобы смесь содержала углеводов, опасных при этом заболевании, не больше 80 единиц. Смесь должна быть энергетически плотной (более единицы плотности), иметь достаточно низкую молярность (300-340 ед.). На этикетке смеси должны содержаться  подробные  данные о ее составе и  сведения о ее производителе. Энтеральное питание больного  диабетом противопоказано, если он находится в  шоковом состоянии, при кишечной непроходимости, ишемии кишечника, желудочно-кишечном кровотечении, тяжелой диарее, остром панкреатите, кисте поджелудочной железы, парезе кишечника (засоренности каловыми массами) и  других тяжелых заболеваниях. В продаже можно найти достаточно много разнообразных смесей, предназначенных для больных диабетом. Необходимо лишь внимательно познакомиться с их характеристиками и сделать свой правильный выбор.


 

Питательная смесь «Нутризон Диазон» рекомендуется для больных диабетом, которые не в состоянии обеспечить себя необходимым натуральным питанием. Выпускается эта диабетическая смесь  в виде эмульсии, в ее состав  входят все необходимые витамины и микроэлементы, а так же жиры, необходимые белки и  углеводы в нужной пропорции. Суточная доза смеси  составляет от 1000 мл до 2000. Ее можно применять естественным путем  или, если это невозможно,  с помощью зонда. «Диазон» имеет отличную переносимость организмом и не имеет побочных осложнений. Данная смесь противопоказана детям до года, больным, имеющих непереносимость фруктозы или противопоказания к применению пищевых волокон, а так же имеющих обструкцию кишки. Пакет со смесью нужно хранить в   прохладном сухом месте, а после вскрытия  – только  в холодильнике, и то  не  более 24-х часов после вскрытия. Биологически активная добавка «Максфайбер» – источник клетчатки – может решить больному диабетом проблему с запором. Она  очистит от завалов  кишечник, улучшит его микрофлору,  обеспечит ему необходимую  моторику и наладит тем самым нормальный процесс пищеварения. «Нутриэн диабет» –  смесь для питания  взрослых и детей  от 3-х лет, больных диабетом. Она выпускается в виде жидкости для зондового кормления или как добавка в пищу. «Нутризон», « Эдванст», «Нутрикомп Диабет», «Глюцеона», «Нутрикомп Диабет Ликвид» – вот далеко не полный список смесей, которые можно приобрести в наших аптеках, и которые помогут больным диабетом решить те или другие их проблемы.


 

Энтеральное питание поможет больному диабетом обеспечить свой организм всеми необходимыми для его нормальной жизнедеятельности питательными веществами в нужных пропорциях, предотвратит развитие нежелательных симптомов заболеваний и  создаст щадящий режим проживания. Кроме того, энтеральное питание удобное, не хлопотное и  достаточно безопасное.

 

Источник: www.zelenenkiy.ru

Что это такое?

Энтеральное питание представляет собой кормление питательными смесями через зонд для обеспечения организма основными пищевыми веществами. Питательные смеси — это переработанный жидкий или порошкообразный продукт, содержащий все обязательные для организма макро- и микронутриенты. Главные преимущества такого питания: восстановление нарушенного гомеостаза с сохранением целостности слизистой кишечника, минимум осложнений и побочных эффектов.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания к применению

  • Ишемия кишечника.
  • Диарея.
  • Кишечная непроходимость.
  • Острый панкреатит.
  • Индивидуальная непереносимость какого-либо компонента смеси.

Вернуться к оглавлению

Особенности энтерального питания при диабете

  • В смесях при СД объем углеводов уменьшен до 80,0 г/л.
  • Фруктоза, мальтоза и пищевые волокна выступают в качестве углеводов.
  • Исключена с состава глюкоза.
  • Наличие в составе смеси инозитола, именно отсутствие этого вещества в организме пациента с сахарным диабетом приводит к развитию нейропатии.

Вернуться к оглавлению

Виды в зависимости от заболевания

Энтеральное питание для диабетиков
У больных может развиться стенокардия.

У людей с СД наблюдается частое ухудшение здоровья. Болезнь приводит к осложнениям и имеет негативные последствия. Первыми появляются проблемы:

  • с сердцем и сосудами — развивается стенокардия, увеличивается риск инфаркта миокарда;
  • с почками — нефропатия;
  • с печенью — жировой гепостаз;
  • со зрением — снижение остроты;
  • с весом — резкое похудение или ожирение.

Поэтому важно правильно подобрать энтеральное питание, учитываю индивидуальные особенности и заболевания пациента:

  • При нормальном функционировании ЖКТ и естественной нуждаемости организма в нутриентах применяются стандартные сбалансированные смеси.
  • Если проблемы с ЖКТ присутствуют, то употребляют олигомерные смеси с содержанием трипептидов, дипептидов.
  • При иммунологической реактивности показано питание с высоким содержанием витаминов и минералов (аргинин, пиридоксин, глутамин).
  • Если у организма нехватка белка необходимы протеиновые смеси.
  • При проблемах с печенью — с повышенным наполнением аминокислот с разветвленной цепью.
  • При дыхательной недостаточности — с уменьшенным количеством углеводов, но повышенной долей жиров.
  • При тяжелых критических состояниях применяются гиперкалорические иммуностимулирующие смеси с повышенным наполнением глутамином.

К распространенным побочным эффектам энтерального питания относят диарею, тошноту, рвоту. Возможна аллергическая реакция на любой компонент в составе смеси.

Вернуться к оглавлению

Популярные производители и смеси

«НУТРИТЭК»

Энтеральное питание для диабетиков
У смеси Нутриэн сбалансированный состав, учитывающий особенности течения заболевания.

«Нутриэн Диабет» (готовая полноценная смесь) предназначен для взрослых пациентов и детей старше 3-х лет больных сахарным диабетом 1, 2 типа с гипергликемией и непереносимостью глюкозы. Употребляется для зондового питания, в жидком виде или как добавление к диете. «Нутриэн Диабет» не содержит моносахаридов и дисахаридов. В состав входят растительные масла, молочный белок, триглицерид, мальтоза и фруктоза, пробиотики (целлюлоза, пектин, фруктоолигосахариды, лактулоза), витамины и минералы (фосфор, йод, кальций, медь, калий, железо, натрий, хром, витамины А, В1, В2, В6, Е, РР и другие).

Вернуться к оглавлению

«Нутриция Эдванс»

«Нутризон Диазон» (готовый полноценный состав) предназначен для взрослых пациентов и детей старше 1-го года больных диабетом 1, 2 типа при наличии стрессорной гипергликемии. Может употребляться в виде зондового питания. Не содержит сахарозы, глюкозы и холестерина. В состав включены белок (18%), жиры (30%), казеин, линолевая кислота, полисахариды, углеводы (48%), витамины и минералы (фтор, кальций, медь, натрий, калий, витамины А, C, D, E, K, тиамин и другие).

Вернуться к оглавлению

«Б. Браун Медикал»

«Нутрикомп Диабет» (готовая жидкая смесь) предназначен для взрослых пациентов больных сахарным диабетом 1, 2 типа при частичной усвояемости глюкозы. Употребляется в виде зондового питания. Не включает глютен, лактозу и холестерин. В состав входят насыщенные жирные кислоты, белки (молочные и соевые протеины), омега-3, жирные кислоты, крахмал, рыбий жир, пробиотики (целлюлоза и пектин), витамины и минералы (цинк, магний, железо, калий, натрий, йод, кальций, медь, витамины А, В1, В2, В6, С, Е и другие).

Источник: EtoDiabet.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.