Эпидемиология сахарного диабета


Среди эндокринной патологии сахарный диабет занимает первое место по распространенности (более 50 % всех эндокринных заболеваний). Эпидемиология сахарного диабета изучена недостаточно. В настоящее время распространенность явного сахарного диабета среди населения экономически развитых стран достигает 4 %. Однако массовые обследования показали, что больных скрытыми формами диабета в 2 раза больше, чем больных с явным диабетом. Вместе с тем существуют определенные состояния и болезни, представляющие собой факторы риска, при которых распространенность сахарного диабета достигает 15-30 %.

К факторам риска относятся наследственная предрасположенность к сахарному диабету (генетический фактор), особенно при наследовании сахарного диабета II типа; патологическая беременность (токсикоз, спонтанные выкидыши, крупный мертворожденный плод); дети, рожденные с массой тела более 4,5 кг, и их матери; ожирение; гипертоническая болезнь; атеросклероз и его осложнения; эмоциональные стрессы; гиперлипиде-мия, гиперинсулинемия; преобладание рафинированных продуктов питания (недостаток грубоволокнистой пищи).


данным П.Байт, если масса плода более 5,5 кг, сахарным диабетом заболевают 90 % матерей, а если более 6,5 кг — 100 %. Отмечено, что заболеваемость сахарным диабетом детей, рожденных с массой тела более 4,5 кг, в более позднем возрасте достигает 30-50 %. У лиц, масса тела которых превышает норму на 20 %, сахарный диабет выявляется в 10 раз чаще, чем в популяции. Среди лиц с резко выраженным ожирением заболеваемость диабетом увеличивается в 30 раз. Показано, что сочетание нескольких факторов риска увеличивает вероятность развития клинического сахарного диабета примерно в 29 раз.

Заболеваемость сахарным диабетом неуклонно возрастает. Каждые 10-15 лет во всех странах мира число больных увеличивается вдвое. По данным Комитета экспертов по сахарному диабету при Всемирной организации здравоохранения, «диабет и его сосудистые осложнения будут постоянно увеличивающимся бременем здравоохранения». Распространенность сахарного диабета — существенный фактор роста числа сердечно-сосудистых заболеваний, которые развиваются у большинства больных сахарным диабетом.

Сахарный диабет стал главной причиной слепоты. В группе больных сахарным диабетом гангрена встречается в 20-30 раз чаще, чем среди лиц, не страдающих этим заболеванием. Среди причин смерти сахарный диабет занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. В связи с большой распространенностью и увеличением заболеваемости сахарный диабет в настоящее время относят к социальным болезням, что требует проведения некоторых общественных мероприятий.


Основными причинами, которые определяют рост заболеваемости диабетом, являются увеличение числа лиц с наследственно обусловленным предрасположением к сахарному диабету в результате резкого уменьшения смертности новорожденных, родившихся от родителей, больных сахарным диабетом; заместительное лечение, продлевающее жизнь больным; увеличение длительности жизни населения; увеличение распространенности ожирения; учащение хронических сердечно-сосудистых заболеваний (гипертоническая болезнь, атеросклероз); раннее выявление заболевания методами активной диспансеризации.

Следует отметить, что увеличение общей заболеваемости сахарным диабетом в значительной мере происходит вследствие заболеваемости детей и лиц молодого возраста, не имеющих склонности к ожирению, независимо от экономического уровня жизни населения. Распространенность сахарного диабета не везде одинакова. Очень часто сахарный диабет встречается в США, Южной Италии, Германии, Польше, Китае, редко — среди местного населения Аляски, в Гренландии, Зимбабве, Гане.

По данным американских авторов, ежегодный прирост числа больных сахарным диабетом в США составляет примерно 100 000 человек. Увеличение заболеваемости сахарным диабетом отмечено и в Российской Федерации. По отношению к общему числу больных (до 16 лет) сахарным диабетом у детей и подростков он наблюдается в 3-5 % случаев, у лиц до 30 лет — в 7,5-9 % случаев. В группе лиц в возрасте до 50 лет отмечается 46,7 % больных мужчин и 31,8 % женщин. Больные старше 50 лет составляют 76 %. Несколько чаще в этом возрасте болеют женщины (58 %).

Эпидемиология сахарного диабета и др. материалы.

См. также статьи:

  • Причины сахарного диабета
  • Симптомы сахарного диабета

Куда обращаться

Источник: www.medactiv.ru

Эпидемиология сахарного диабета

Эпидемиология сахарного диабета

Если в 1980 году в мире насчитывалось 153 млн больных сахарным диабетом, то на конец 2015 года их количество увеличилось в 2,7 раза и составило 415 млн.

Можно смело заявить, что сахарный диабет – это эпидемия 21 века, что доказывает совсем неутешительная статистика. Данные ВОЗ свидетельствуют о том, что каждые 7 секунд двум новым пациентам ставят диагноз, а один больной умирает из-за осложнений данного заболевания. Ученые утверждают, что к 2030 году сахарный диабет станет главной причиной смерти.

В развитых странах на сегодняшний день страдает около 12% населения, и этот показатель будет ежегодно возрастать. Например, в США за последние 20 лет число больных увеличилось вдвое. А расходы на лечение, социальные выплаты, госпитализацию больных сахарных диабетом составляют более 250 млрд долларов.


Эпидемия диабета не обошла стороной и Россию. Среди всех стран мира она занимает 5-е место по количеству людей с данным заболеванием.

Опередили ее только Китай, который занимает первое место, Индия, США и Бразилия. В РФ количество больных сахарным диабетом неуклонно возрастает, при том что половина населения не диагностирована.

У сахарного диабета эпидемиология остается до сих пор недостаточно изученной.

Эпидемиология сахарного диабета занимает почетное место среди онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Ежегодно от него умирает множество людей, а еще большее число узнает об этом диагнозе.

Наследственность и наличие лишнего веса – два главных риска появления данного заболевания. Ну и неправильное питание. К примеру, постоянное переедание сладким или жирной пищей, может нарушить работу поджелудочной железы.

В итоге это приведет к развитию такой сложной болезни, как сахарный диабет.

Факторы риска и диагностика

К сожалению, каждый человек может попасть в зону риска. Из них около 90% населения болеет сахарным диабетом 2 типа, иногда даже не подозревая об этом. В отличие от 1 типа, при котором пациенты являются зависимыми от инсулина, 2 тип заболевания – инсулинонезависимый, протекает почти бессимптомно.

Но, даже чувствуя себя хорошо, нельзя забывать об опасности сахарного диабета. Поэтому диабетик должен самостоятельно обращаться к доктору и делать анализ крови на определение уровня глюкозы.

Основными факторами риска считаются:


  • наследственность;
  • беременность;
  • ожирение;
  • рождение с массой тела более 4,5 кг;
  • эмоциональные стрессы;
  • гипертония;
  • атеросклероз и его осложнения;
  • гиперлипидемия;
  • гиперинсулинемия.

Следует знать, что высокое содержание сахара в крови влечет за собой разрушение сосудистых стенок в глазах, ногах, почках, головном мозге и сердце. На сегодняшний день слепота, почечная недостаточность и так называемые нетравматические ампутации все чаще возникают по причине сахарного диабета. Врачи рекомендуют делать хотя бы раз в году анализ крови на определение уровня глюкозы.

Особенно это касается людей старше 45 лет и младших, страдающих ожирением.

Симптомы развития заболевания

Очень часто больные сахарным диабетом не замечают или игнорируют начальные симптомы. Но если наблюдается хотя бы несколько из ниже перечисленных симптомов, необходимо бить тревогу. Нужно срочно идти к врачу и делать анализ на уровень глюкозы в крови.

Нормой считается показатель от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Превышение данной нормы свидетельствует о том, что больной страдает диабетом.

Ниже указаны наиболее распространённые признаки заболевания.


  1. Больной сахарным диабетом зачастую ощущает неутолимую жажду и жалуется на частые мочеиспускания.
  2. Несмотря на то что у диабетиков сохраняется хороший аппетит, происходит потеря веса.
  3. Быстрая утомляемость, постоянная усталость, головокружения, тяжесть в ногах и общее недомогание – признаки сахарного диабета.
  4. Снижается половая активность и потенция.
  5. Заживление ран происходит очень медленно.
  6. Часто температура тела у диабетика ниже нормального показателя – 36,6–36,7С.
  7. Больной может жаловаться на онемение и покалывание в ногах, а иногда и на судороги в икроножных мышцах.
  8. Течение инфекционных болезней, даже при своевременном лечении, довольно длительное.
  9. Больные сахарным диабетом жалуются на ухудшение зрения.

С данной болезнью шутки плохи, поэтому заметив у себя такие симптомы, нужно незамедлительно обращаться к лечащему врачу.

Инсулин — история и применение

В 1922 году открыли инсулин и впервые ввели его человеку, эксперимент оказался не совсем удачным: инсулин был плохо очищен и вызвал аллергическую реакцию. После этого исследования были на некоторое время прекращены. Его изготавливали из поджелудочных желез собак и свиней.


Генная инженерия научилась производить «человеческий» инсулин. При введении пациенту инсулина возможен побочный эффект — гипогликемия, при которой уровень глюкозы в крови уменьшается и становится ниже нормы. Поэтому во время инъекции у больного всегда должен быть при себе кусочек сахара, конфета, мед, в общем, то, что может быстро увеличить уровень глюкозы.

Неочищенный инсулин и как следствие аллергические реакции давно остались в прошлом. Современный инсулин практически не вызывает аллергии и абсолютно безопасен.

На ранних этапах развития диабета 2 типа организм человека может частично производить инсулин, поэтому потребности делать специальные инъекции не возникает.

В данном случае достаточно принимать препараты, стимулирующие выработку инсулина. К сожалению, через 10-12 лет протекания болезни приходится переходить на инъекции с инсулином.

Довольно часто люди болеют диабетом 2 типа и не знают об этом, а после диагностики вынуждены сразу вводить инсулин.

Наличие сахарного диабета 1 типа у детей – достаточно распространённое явление, поэтому его называют болезнью молодежи. Такой тип заболевания обнаруживают у 15% диабетиков. Если больному 1 типа не делать инъекции инсулина, он умрет.

На сегодняшний день медицинские препараты и инъекции инсулином – это надежный и безопасный способ лечения сахарного диабета.


Ведение активного и здорового образа жизни, соблюдение правильной диеты, внимательное отношение к себе – это залог успешной борьбы с заболеванием.

Введение диссертации (часть автореферата) На тему “Эпидемиология сахарного диабета и основные направления совершенствования диабетологической помощи населению на региональном уровне (на примере Амурской обл.)”

Актуальность исследования обусловлена возрастающим уровнем распространённости сахарного диабета и его многочисленных осложнений, являющихся основной причиной инвалидизации и смертности людей в индустриально развитых странах.

В последние 30 лет рост заболеваемости сахарным диабетом, составляет 5 – 6% и имеет тенденцию к дальнейшему увеличению, в первую очередь в возрастных группах старше 40 лет.

Каждые 10 – 15 лет число больных сахарным диабетом удваивается [6,7,8,54,55,66,181,190].

В настоящее время сахарный диабет во всем мире представляет первостепенную проблему [52,60,198,241]. По оценке ВОЗ, количество больных СД в мире составляет 177 млн. человек, а к 2025 г. прогнозируется увеличение контингента больных до 300 млн. человек. В России численность больных сахарным диабетом может возрасти к 2010 году в 5 раз и составить 10 млн. человек [10,12,56,62,66,182].


Фактическая распространенность СД 2 типа в 2-3 раза превышает регистрируемую по обращаемости.

В половине случаев СД 2 типа выявляется на 5-7 году от начала заболевания, поэтому у 20-30% этих больных в момент выявления диабета обнаруживаются и специфические для него осложнения.

Все это определяет его медико-социальную значимость не только среди других форм диабета, но и среди всех хронических неинфекционных заболеваний [10,51,52,57,63,197,210].

Большая социальная значимость проблемы состоит в том, что сахарный диабет приводит к ранней инвалидизации и смертности в связи с поздними сосудистыми осложнениями диабета, в числе которых — микроангиопатии (ретинопатия и нефропатия), макроангиопатии (инфаркт миокарда, инсульт, гангрена нижних конечностей), невропатии.

Сахарный диабет является частой причиной слепоты, смерти от уремии, а так же развития сердечнососудистых заболеваний. Риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда при СД возрастает более чем в 2 раза, патологии почек — в 17 раз, гангрены нижних конечностей – в 20 раз, гипертонической болезни — более чем в 3 раза.

У 30% больных СД 1 типа и 10-15% больных СД 2 типа потеря зрения связана с диабетической ретинопатией [7,9,55,57].

Более 40% всех, не обусловленных травмой, ампутаций нижних конечностей проводится в связи с синдромом диабетической стопы и гангреной нижних конечностей. Дистальная полинейропатия и автономная невропатия являются причинами низкого качества жизни, нарушения трудоспособности и инвалидизации у большого количества больных сахарным диабетом.


Больные сахарным диабетом чаще других пациентов нуждаются в госпитализации; прямые издержки системы медицинского обслуживания больных сахарным диабетом, включая время специалистов, лекарства, расходы на реабилитацию и др., достаточно велики [51,56,63,181,195]. Все это подчеркивает социальный характер заболевания, ведущего к громадным экономическим потерям общества.

Отсутствие исследований по изучению фактических потребностей населения регионов в различных видах медицинской помощи не позволяет обеспечивать адекватное планирование развития служб здравоохранения с учетом реальных потребностей населения.

Решение проблемы требует учёта различий между регионами, включая изучение особенностей в предрасположенности к заболеванию й факторов, способствующих степени доступности медицинской помощи и совершенствования её организации.

В настоящее время акцент делается на экономическом аспекте медицинской помощи.

Новые медицинские технологии, направленные на совершенствование диагностики и лечения, достижения в медицине открывают новые возможности в оказании медицинской помощи, однако, они же влекут за собой рост затрат.

В этой связи возникает необходимость в статистической и экономической информации для принятия решений в пользу той или иной формы медицинского обслуживания, управления финансовыми потоками, идущими на медицинские программы, как специализированного назначения, так и между различными направлениями медицинской помощи. Кроме этого, научные исследования необходимы для принятия решений о внедрении новых способов лечения в диабетологии, создания благоприятных условий для людей с диабетом и оптимизации ресурсов здравоохранения.

Таким образом, актуальность проблемы определяется медикосоциальной значимостью сахарного диабета, характеризующуюся возрастающими уровнями трудовых потерь и экономического ущерба в следствии заболеваемости, инвалидности и смертности населения, расходов государства и общества, направленных на лечение заболевания и его осложнений, требующих совершенствования и повышения эффективности системы специализированной, квалифицированной помощи.

Все вышеизложенное и определило цель настоящей работы:

На основе изучения эпидемиологических и социально-экономических аспектов заболеваемости населения сахарным диабетом разработать основные направления совершенствования диабетологической помощи на региональном уровне.

В соответствии с поставленной целью были определены следующие задачи:

• Изучить уровни распространенности сахарного диабета и его осложнений среди различных возрастно-половых групп населения и выявить эпидемиологические особенности заболеваемости, инвалидности и смертности в современных социально-экономических условиях на уровне региона.

• Провести социально-экономическую оценку прямых и косвенных затрат общества, связанных с проблемой сахарного диабета.

• Исследовать качество жизни больных сахарным диабетом.

• Определить показатели потребности населения региона в различных видах диабетологической помощи, степень ее обеспеченности ресурсами, доступности и эффективности.

• Разработать региональную модель совершенствования организации диабетологической помощи населению и системы управления специализированной медицинской службой.

Научная новизна исследования.

Научная новизна выполненной работы определяется тем, что впервые на основе регионального регистра сахарного диабета проведен комплексный социально-гигиенический и эпидемиологический анализ уровней и динамики заболеваемости населения Амурской области сахарным диабетом, его основных осложнений и неблагоприятных исходов, выявлены региональные, тендерные и социально-экономические особенности и статистические закономерности распространения патологии и ее основных проявлений.

Впервые проведены социально-экономический анализ проблемы , заболеваемости населения сахарным диабетом, приводящим к тяжелым осложнениям болезни, ранней инвалидизации и преждевременной смертности, оценка прямых и косвенных затрат общества и государства, связанных с обеспечением медико-социальной помощи и социально-экономическая оценка эффективности использования различных моделей в организации специализированной помощи.

Впервые проведено исследование качества жизни больных сахарным диабетом с использованием валидных инструментов оценки.

Источник: https://yazdorov.win/diabet/epidemiologiya-saharnogo-diabeta.html

Источник: medkartabest.ru

Типы сахарного диабета и причины его возникновения

В медицине принято различать диабет I и II типа.

Диабет I типа наиболее часто встречается у детей и является инсулинозависимой формой.
Провоцируют заболевание в основном вирусные инфекции (краснуха) и наследственность.

Диабет II типа не так опасен для человека. Инсулин продолжает вырабатываться, однако, он не вступает во взаимодействие с клетками тела.
Причиной может стать ожирение и безглютеновые диеты.

Сахарный диабет – глобальная проблема всего мира.

На сегодняшний день им страдают около 422 млн человека, что составляет 6,028 % от всего населения планеты.

Причины этого заболевания до конца не изучены. Однако ученые полагают, что основной источник такой тенденции является малоподвижный образ жизни и негативная экологическая обстановка.  Статистика заболеваемости диабетом ежегодно растет.  По подсчетам «The Nation» к 2030 году сахарный диабет станет причиной каждой седьмой смерти на планете.

Страны—лидеры по числу носителей диагноза «Сахарный диабет». Данные ВОЗ 2017г.:

1. Индия (50,8 млн),
2. Китай (43,2)
3. США (26,8 млн),
4. Российская Федерация(5,6 млн)
5 . Бразилия (7,6 млн)

Если сравнить с 1980 когда число заболевших не превышало 100 млн человек, то уже к 2016 это число возросло в более чем в 4 раза и составило 422 млн жителей Земли. Почти в 90 % случаев наблюдается именно диабет второго типа.

Особенности проблемы сахарного диабета в России.

Россия на сегодняшний день занимает четвертую строчку в этом рейтинг. Каждый год от диабета в нашей стране умирает около 200 тысяч человек.
По официальной статистике в России за 18 лет (2000-2018 года) число людей с этим диагнозом возросло на 2,5 млн человек!

В 2000 году насчитывалось 2,043 млн зарегистрированных диагнозов, а по итогам 2006 года уже 2,534 млн. За шесть лет количество граждан, страдающих диабетом возросло на миллион и составило 3,549 млн человек.

На 2016 число диабетиков увеличилось еще на миллион и стало 4,35 млн человек. И наконец, в 2018 году зарегистрировано 4 574 575 человек.
Из общего числа сахарный диабет второго типа у взрослых составил 4 237 291, у детей 913, у подростков 299.

Сахарный диабет первого типа у взрослых 219 857, детей 26 373, подростков 9 975. Такими ускоренными темпами, как и во всем мире, растет именно сахарный диабет второго типа. В то время как заболеваемость диабетом I типа почти не изменилась. Отсюда можно сделать вывод, что главной причиной распространения болезни – диаметральное изменение образа жизни всего человечества.

По подсчетам статистиков, если ситуация будет развиваться теми же темпами, то к 2025 году количество диабетиков возрастет в два раза, а то в 3 раза!

Современные исследования сахарного диабета в России.

К несчастью, универсального средства против сахарного диабета еще не изобрели. Но из-за растущей эпидемии, ученые всего мира предлагают свои методы лечения этой болезни.
Россия также не отстает, а во многом и опережает западных коллег. Ежегодно страна выделяет 375 млрд рублей на исследования сахарного диабета.

Стволовые клетки в лечении диабета.

Появилось абсолютно новое направление в лечении сахарного диабета — восстановление клеток поджелудочной железы. На конференции «Биомедицина-2016» в г. Новосибирске заявили, что ученым удалось получить клетки, производящие инсулин поджелудочной железы с помощью стволовых клеток. Так же медики отметили, что стволовые клетки способны полностью заменить пораженные клетки без вреда для организма.

ДНК вакцина.

Успешна, испытана и ДНК вакцина. Люди, страдающие сахарным диабетом первого типа, смогут забыть о постоянных инъекциях. Следует заметить, что эта вакцина уже успешна, испытана на человеке, а это означает, что уже в скором времени ее начнут массово применять среди населения нашей страны.

Естественное восстановление клеток поджелудочной железы.

Настоящей научной сенсацией стали российские исследования, которые проводились в Уральском университете. Исследователи (УрО РАН) научным путем выявили регенерирующие процессы в поджелудочной железе при сахарном диабете первого типа. Результаты полученных данных помогут разработать современные методы лечения сахарного диабета. Кроме того медикам уже удалось полностью восстановить поджелудочную железу крысе, страдающей этим заболеванием.

Пептидная иммунотерапия

Есть и другие направления лечения сахарного диабета в России. Например, Пептидная иммунотерапия, которая позволяет перейти к клеточной технологии лечения. За основу взять принцип замещения поврежденных клеток, другими телами. С помощью особых связей, они будут производить инсулин вместо тех клеток, которые утратили такую функцию. В этом методе лечения будут использоваться стволовые клетки.

Инсулиновые помпы.

Если предыдущие методы лечения сахарного диабета напоминают фантастику то, этот уже внедрен и совершенствуется до сих пор. Речь идет, об инсулиновых помпах. Это медицинское устройство весом всего 50 грамм с системой контроля уровня сахара в крови.

По данным этого прибора врач может следить за течением болезни в режиме реального времени. Благодаря чему, отпадает постоянная необходимость визита к врачу. Инсулиновая помпа является хорошей альтернативой постоянным инъекциям и уколом гормона. В качестве резервуара для хранения инсулина применяется одноразовый картридж.

Пока инсулиновые помпы недоступны большей части населения из-за своей дороговизны. Стоимость одного устройства около 200 тысяч рублей. Также с ними нельзя заниматься активными видами спорта, прибор может выйти из строя. В настоящий момент ученые борются за то, чтобы система сама рассчитывала время и точное количество подачи инсулина. Тогда появится реальная альтернатива работы поджелудочной железы.

Разработки в области прогнозирования сахарного диабета.

Российскими научными сотрудниками внесен немалый вклад и в прогнозирование сахарного диабета. Ученые создали устройство способное на ранних стадиях выявить предрасположенность к этому заболеванию. Ими предложено сканирование ладоней рук для получения дермотоглифических данных, которые и определяют риск развития сахарного диабета. По мнению министра здравоохранения Вероники Скворцовой, наиболее перспективным направлением являются клеточные технологии. Их использования успешно продолжаются с 2018 года.

Источники: 

Федеральный источник больных сахарного диабета ФГБУ «НМИЦ Эндокринологии»

Глобальный доклад по диабету

Подписывайтесь на наши группы и каналы

Другие статьи на тему:

Виды инсулина, их применение, польза и побочные эффекты

Сахарный диабет: болезнь или неправильный способ жизни

Инсулин — медицинское изобретение, кардинально изменившее мир.

Источник: zen.yandex.ru

Проблема и эпидемиология сахарного диабета в России и в мире

Если в 1980 году в мире насчитывалось 153 млн больных сахарным диабетом, то на конец 2015 года их количество увеличилось в 2,7 раза и составило 415 млн.

Можно смело заявить, что сахарный диабет – это эпидемия 21 века, что доказывает совсем неутешительная статистика. Данные ВОЗ свидетельствуют о том, что каждые 7 секунд двум новым пациентам ставят диагноз, а один больной умирает из-за осложнений данного заболевания. Ученые утверждают, что к 2030 году сахарный диабет станет главной причиной смерти.

В развитых странах на сегодняшний день страдает около 12% населения, и этот показатель будет ежегодно возрастать. Например, в США за последние 20 лет число больных увеличилось вдвое. А расходы на лечение, социальные выплаты, госпитализацию больных сахарных диабетом составляют более 250 млрд долларов.

Эпидемия диабета не обошла стороной и Россию. Среди всех стран мира она занимает 5-е место по количеству людей с данным заболеванием. Опередили ее только Китай, который занимает первое место, Индия, США и Бразилия. В РФ количество больных сахарным диабетом неуклонно возрастает, при том что половина населения не диагностирована. У сахарного диабета эпидемиология остается до сих пор недостаточно изученной.

Эпидемиология сахарного диабета занимает почетное место среди онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Ежегодно от него умирает множество людей, а еще большее число узнает об этом диагнозе. Наследственность и наличие лишнего веса – два главных риска появления данного заболевания. Ну и неправильное питание. К примеру, постоянное переедание сладким или жирной пищей, может нарушить работу поджелудочной железы. В итоге это приведет к развитию такой сложной болезни, как сахарный диабет.

Факторы риска и диагностика

Эпидемиология сахарного диабетаК сожалению, каждый человек может попасть в зону риска. Из них около 90% населения болеет сахарным диабетом 2 типа, иногда даже не подозревая об этом. В отличие от 1 типа, при котором пациенты являются зависимыми от инсулина, 2 тип заболевания – инсулинонезависимый, протекает почти бессимптомно.

Но, даже чувствуя себя хорошо, нельзя забывать об опасности сахарного диабета. Поэтому диабетик должен самостоятельно обращаться к доктору и делать анализ крови на определение уровня глюкозы.

Основными факторами риска считаются:

  • наследственность;
  • беременность;
  • ожирение;
  • рождение с массой тела более 4,5 кг;
  • эмоциональные стрессы;
  • гипертония;
  • атеросклероз и его осложнения;
  • гиперлипидемия;
  • гиперинсулинемия.

Следует знать, что высокое содержание сахара в крови влечет за собой разрушение сосудистых стенок в глазах, ногах, почках, головном мозге и сердце. На сегодняшний день слепота, почечная недостаточность и так называемые нетравматические ампутации все чаще возникают по причине сахарного диабета. Врачи рекомендуют делать хотя бы раз в году анализ крови на определение уровня глюкозы.

Особенно это касается людей старше 45 лет и младших, страдающих ожирением.

Симптомы развития заболевания

Эпидемиология сахарного диабетаОчень часто больные сахарным диабетом не замечают или игнорируют начальные симптомы. Но если наблюдается хотя бы несколько из ниже перечисленных симптомов, необходимо бить тревогу. Нужно срочно идти к врачу и делать анализ на уровень глюкозы в крови.

Нормой считается показатель от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Превышение данной нормы свидетельствует о том, что больной страдает диабетом.

Ниже указаны наиболее распространённые признаки заболевания.

  1. Больной сахарным диабетом зачастую ощущает неутолимую жажду и жалуется на частые мочеиспускания.
  2. Несмотря на то что у диабетиков сохраняется хороший аппетит, происходит потеря веса.
  3. Быстрая утомляемость, постоянная усталость, головокружения, тяжесть в ногах и общее недомогание – признаки сахарного диабета.
  4. Снижается половая активность и потенция.
  5. Заживление ран происходит очень медленно.
  6. Часто температура тела у диабетика ниже нормального показателя – 36,6–36,7С.
  7. Больной может жаловаться на онемение и покалывание в ногах, а иногда и на судороги в икроножных мышцах.
  8. Течение инфекционных болезней, даже при своевременном лечении, довольно длительное.
  9. Больные сахарным диабетом жалуются на ухудшение зрения.

С данной болезнью шутки плохи, поэтому заметив у себя такие симптомы, нужно незамедлительно обращаться к лечащему врачу.

Инсулин — история и применение

Эпидемиология сахарного диабетаВ 1922 году открыли инсулин и впервые ввели его человеку, эксперимент оказался не совсем удачным: инсулин был плохо очищен и вызвал аллергическую реакцию. После этого исследования были на некоторое время прекращены. Его изготавливали из поджелудочных желез собак и свиней.

Генная инженерия научилась производить «человеческий» инсулин. При введении пациенту инсулина возможен побочный эффект — гипогликемия, при которой уровень глюкозы в крови уменьшается и становится ниже нормы. Поэтому во время инъекции у больного всегда должен быть при себе кусочек сахара, конфета, мед, в общем, то, что может быстро увеличить уровень глюкозы.

Неочищенный инсулин и как следствие аллергические реакции давно остались в прошлом. Современный инсулин практически не вызывает аллергии и абсолютно безопасен.

На ранних этапах развития диабета 2 типа организм человека может частично производить инсулин, поэтому потребности делать специальные инъекции не возникает. В данном случае достаточно принимать препараты, стимулирующие выработку инсулина. К сожалению, через 10-12 лет протекания болезни приходится переходить на инъекции с инсулином. Довольно часто люди болеют диабетом 2 типа и не знают об этом, а после диагностики вынуждены сразу вводить инсулин.

Наличие сахарного диабета 1 типа у детей – достаточно распространённое явление, поэтому его называют болезнью молодежи. Такой тип заболевания обнаруживают у 15% диабетиков. Если больному 1 типа не делать инъекции инсулина, он умрет.

На сегодняшний день медицинские препараты и инъекции инсулином – это надежный и безопасный способ лечения сахарного диабета.

Ведение активного и здорового образа жизни, соблюдение правильной диеты, внимательное отношение к себе – это залог успешной борьбы с заболеванием.

Введение диссертации (часть автореферата) На тему “Эпидемиология сахарного диабета и основные направления совершенствования диабетологической помощи населению на региональном уровне (на примере Амурской обл.)”

Актуальность исследования обусловлена возрастающим уровнем распространённости сахарного диабета и его многочисленных осложнений, являющихся основной причиной инвалидизации и смертности людей в индустриально развитых странах. В последние 30 лет рост заболеваемости сахарным диабетом, составляет 5 – 6% и имеет тенденцию к дальнейшему увеличению, в первую очередь в возрастных группах старше 40 лет. Каждые 10 – 15 лет число больных сахарным диабетом удваивается [6,7,8,54,55,66,181,190].

В настоящее время сахарный диабет во всем мире представляет первостепенную проблему [52,60,198,241]. По оценке ВОЗ, количество больных СД в мире составляет 177 млн. человек, а к 2025 г. прогнозируется увеличение контингента больных до 300 млн. человек. В России численность больных сахарным диабетом может возрасти к 2010 году в 5 раз и составить 10 млн. человек [10,12,56,62,66,182].

Фактическая распространенность СД 2 типа в 2-3 раза превышает регистрируемую по обращаемости. В половине случаев СД 2 типа выявляется на 5-7 году от начала заболевания, поэтому у 20-30% этих больных в момент выявления диабета обнаруживаются и специфические для него осложнения. Все это определяет его медико-социальную значимость не только среди других форм диабета, но и среди всех хронических неинфекционных заболеваний [10,51,52,57,63,197,210].

Большая социальная значимость проблемы состоит в том, что сахарный диабет приводит к ранней инвалидизации и смертности в связи с поздними сосудистыми осложнениями диабета, в числе которых — микроангиопатии (ретинопатия и нефропатия), макроангиопатии (инфаркт миокарда, инсульт, гангрена нижних конечностей), невропатии. Сахарный диабет является частой причиной слепоты, смерти от уремии, а так же развития сердечнососудистых заболеваний. Риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда при СД возрастает более чем в 2 раза, патологии почек — в 17 раз, гангрены нижних конечностей – в 20 раз, гипертонической болезни — более чем в 3 раза. У 30% больных СД 1 типа и 10-15% больных СД 2 типа потеря зрения связана с диабетической ретинопатией [7,9,55,57].

Более 40% всех, не обусловленных травмой, ампутаций нижних конечностей проводится в связи с синдромом диабетической стопы и гангреной нижних конечностей. Дистальная полинейропатия и автономная невропатия являются причинами низкого качества жизни, нарушения трудоспособности и инвалидизации у большого количества больных сахарным диабетом.

Больные сахарным диабетом чаще других пациентов нуждаются в госпитализации; прямые издержки системы медицинского обслуживания больных сахарным диабетом, включая время специалистов, лекарства, расходы на реабилитацию и др., достаточно велики [51,56,63,181,195]. Все это подчеркивает социальный характер заболевания, ведущего к громадным экономическим потерям общества.

Отсутствие исследований по изучению фактических потребностей населения регионов в различных видах медицинской помощи не позволяет обеспечивать адекватное планирование развития служб здравоохранения с учетом реальных потребностей населения.

Решение проблемы требует учёта различий между регионами, включая изучение особенностей в предрасположенности к заболеванию й факторов, способствующих степени доступности медицинской помощи и совершенствования её организации.

В настоящее время акцент делается на экономическом аспекте медицинской помощи. Новые медицинские технологии, направленные на совершенствование диагностики и лечения, достижения в медицине открывают новые возможности в оказании медицинской помощи, однако, они же влекут за собой рост затрат. В этой связи возникает необходимость в статистической и экономической информации для принятия решений в пользу той или иной формы медицинского обслуживания, управления финансовыми потоками, идущими на медицинские программы, как специализированного назначения, так и между различными направлениями медицинской помощи. Кроме этого, научные исследования необходимы для принятия решений о внедрении новых способов лечения в диабетологии, создания благоприятных условий для людей с диабетом и оптимизации ресурсов здравоохранения.

Таким образом, актуальность проблемы определяется медикосоциальной значимостью сахарного диабета, характеризующуюся возрастающими уровнями трудовых потерь и экономического ущерба в следствии заболеваемости, инвалидности и смертности населения, расходов государства и общества, направленных на лечение заболевания и его осложнений, требующих совершенствования и повышения эффективности системы специализированной, квалифицированной помощи.

Все вышеизложенное и определило цель настоящей работы:

На основе изучения эпидемиологических и социально-экономических аспектов заболеваемости населения сахарным диабетом разработать основные направления совершенствования диабетологической помощи на региональном уровне.

В соответствии с поставленной целью были определены следующие задачи:

• Изучить уровни распространенности сахарного диабета и его осложнений среди различных возрастно-половых групп населения и выявить эпидемиологические особенности заболеваемости, инвалидности и смертности в современных социально-экономических условиях на уровне региона.

• Провести социально-экономическую оценку прямых и косвенных затрат общества, связанных с проблемой сахарного диабета.

• Исследовать качество жизни больных сахарным диабетом.

• Определить показатели потребности населения региона в различных видах диабетологической помощи, степень ее обеспеченности ресурсами, доступности и эффективности.

• Разработать региональную модель совершенствования организации диабетологической помощи населению и системы управления специализированной медицинской службой.

Научная новизна исследования.

Научная новизна выполненной работы определяется тем, что впервые на основе регионального регистра сахарного диабета проведен комплексный социально-гигиенический и эпидемиологический анализ уровней и динамики заболеваемости населения Амурской области сахарным диабетом, его основных осложнений и неблагоприятных исходов, выявлены региональные, тендерные и социально-экономические особенности и статистические закономерности распространения патологии и ее основных проявлений.

Впервые проведены социально-экономический анализ проблемы , заболеваемости населения сахарным диабетом, приводящим к тяжелым осложнениям болезни, ранней инвалидизации и преждевременной смертности, оценка прямых и косвенных затрат общества и государства, связанных с обеспечением медико-социальной помощи и социально-экономическая оценка эффективности использования различных моделей в организации специализированной помощи.

Впервые проведено исследование качества жизни больных сахарным диабетом с использованием валидных инструментов оценки.

Проведена комплексная оценка ресурсного обеспечения (сеть, медицинские кадры, финансы) диабетологической службы в условиях реализации территориальной программы государственных гарантий оказания медицинской помощи населению и степени эффективности его использования, разработаны с учетом демографических и экономических особенностей нормативы потребности населения региона в различных видах диабетологической помощи для ее оптимизации.

На основе диагностики внутренних и внешних факторов современных проблем диабетологии и методологии системного анализа проведена разработка региональной модели формирования, развития и совершенствования организации диабетологической помощи населению и системы ее эффективного управления. С использованием методов линейной регрессии проведена прогнозная оценка эффективности реализации программных задач развития перспективной модели диабетологической службы.

Научно-практическая значимость исследования.

Результаты комплексного социально-гигиенического и эпидемиологического анализа заболеваемости населения сахарным диабетом и социально-экономических аспектов его неблагоприятных исходов, оценки эффективности специализированной диабетологической службы имеют существенное значение для медицинской науки и практики и могут быть использованы в системе управления здравоохранением и специалистами диабетологической службы.

В результате исследования выявлены эпидемиологические и региональные особенности распространения данной патологии и ее основных последствий, качества жизни больных диабетом.

Данные об эпидемиологии сахарного диабета и его осложнениях, социально-гигиенических факторах прогрессирующего роста заболеваемости позволили разработать основные направления совершенствования организации и управления диабетологической помощью на региональном уровне, определить реальную потребность в кадровых, материальных и финансовых ресурсах здравоохранения, оптимизировать структуру организации диабетологической службы.

В процессе реализации работы разработан региональный регистр больных сахарным диабетом, являющийся основой для проведения активного мониторинга заболеваемости, инвалидности и смертности населения.

На основе проведенных исследований разработаны нормативы потребности населения и диабетологической службы в ресурсах здравоохранения для обеспечения оптимизации и повышения эффективности диабетологической помощи, предложена организационная модель совершенствования структуры диабетологической помощи и ее эффективного управления.

По материалам научного исследования внесены дополнения и изменения в областную государственную целевую медицинскую программу «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2005 — 2008гг.», направленные на снижение уровней заболеваемости населения Амурской области сахарным диабетом, его основных осложнений и неблагоприятных исходов и повышение эффективности диабетологической помощи населению Амурской области (акт внедрения прилагается). ”

По результатам исследования подготовлено и издано методическое пособие «Эпидемиология сахарного диабета на территории Амурской области», утвержденное департаментом здравоохранения администрации Амурской области. Органам государственной власти и управления • здравоохранением представлены данные, о распространенности сахарного диабета и его осложнений среди населения Амурской области в современных социально-экономических условиях (2002-2005гг.), причинах смерти, демографические показатели, характеризующие состояние общественного здоровья и степени социальных факторов среды, на основе результатов использования областного регистра и мониторинга сахарного диабета на территории Амурской области.

Результаты проведенного исследования используются в учебном процессе на до- и последипломном уровне подготовки на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения, факультетской терапии ГОУ ВПО Амурская ГМА (акты внедрения прилагаются).

Медицинская, социальная и экономическая значимость результатов исследования состоит в том, что его результаты позволяют на основе комплексной медико-социальной и экономической оценки проблемы сахарного диабета разработать научно обоснованные организационные и методические мероприятия, направленные на снижение уровня заболеваемости, инвалидности и смертности населения, повышение показателей общественного здоровья.

Основные положения, выносимые на защиту:

• В современных социально-экономических условиях наблюдается высокий уровень распространения сахарного диабета и его неблагоприятных последствий.

• Сахарный диабет обусловливает значительные социально-экономические потери для государства и общества и снижение качества жизни больных.

• Медико-экономическая оценка ресурсного обеспечения специализированной службы является основой для определения приоритетных направлений совершенствования организации медицинской помощи и разработки потребности населения региона в необходимых ресурсах.

• Основой модернизации управления системой помощи больным сахарным диабетом и совершенствования организации диабетологической помощи является программа перспективного развития службы и региональная организационная модель специализированной помощи.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на IV, V и VI региональной межвузовской научно-практической конференции «Молодежь XXI века: шаг в будущее» (г. Благовещенск, 2003, 2004, 2005), Пятой международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (г. Москва, 2004), Межрегиональной научно -практической конференции «Проблемы и перспективы формирования и развития системы управления обеспечения качества медицинской помощи» (г. Кемерово, 2004).

Публикации.

По теме диссертационного исследования опубликовано 18 печатных работ, в том числе 4 – в международных изданиях, 1 – в изданиях рецензируемых ВАК РФ, 1 – методическое пособие.

Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, предложений и рекомендаций, списка литературы, приложений. Работа изложена на 198 страницах основного текста, иллюстрирована 47 таблицами и 29 рисунками. Список использованной литературы включает 250 источников, в том числе 180 отечественных и 70 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме “Общественное здоровье и здравоохранение”, Дроздова, Елена Александровна

выводы

1. Региональный регистр сахарного диабета является эффективным инструментом мониторинга заболеваемости населения и оценки качества лечебно-профилактической помощи больным эндокринологического профиля, позволяющий осуществлять контроль за эпидемиологической ситуацией и обеспечивать принятие управленческих решений в сфере здравоохранения.

2. С использованием методов эпидемиологического анализа выявлены основные статистические закономерности, проявляющиеся в возрастно-половых диспропорциях уровня и структуры заболеваемости: заболеванию наиболее подвержены контингенты взрослого населения (1130,8±14,3), при этом показатели заболеваемости увеличиваются прямо пропорционально возрасту (гху = 0,89), достигая максимального уровня (4333,7±1,0) в возрастном интервале 65-69 лет (р < 0,001), однако выраженные тендерные различия показателей заболеваемости наблюдаются только при СД 2 типа, уровень которого в 3,3 раза выше среди женщин, по сравнению с мужчинами.

3. Клинико-эпидемиологическими особенностями заболеваемости населения сахарным диабетом является формирование устойчивой тенденции увеличения распространенности сахарного диабета и его осложнений среди трудоспособного населения Амурской области при ежегодном темпе прироста показателей на 7,3%, возникновение ранних и поздних осложнений заболевания, которые обусловливают основные причины инвалидизации и преждевременной смертности.

4. Результаты исследований свидетельствуют о достоверно существенном влиянии сахарного диабета на снижение основных показателей качества жизни, характеризующих физическую, психологическую и социальную сферы деятельности.

5. Сахарный диабет является тяжелым бременем для государства и общества, медико-социальное и экономическое значение проблемы которого, в следствии высокого уровня распространенности заболевания и его тяжелых осложнений, приводящих к снижению трудоспособности и инвалидности, преждевременной смертности, определяется уровнем экономического ущерба.

6. Основными причинами недостаточно эффективного функционирования диабетологической службы является дефицит и диспропорции ресурсов (финансовых, кадровых, материально-технических), дисбаланс оказания помощи больным, несовершенство существующей модели и структуры диабетологической службы, несоответствие существующей сети ЛПУ потребностям населения в медицинской помощи, что приводит к ограничению доступности и снижению качества эндокринологической помощи для населения, проживающего на территориях с относительно слабым уровнем социально-экономического развития и особенностями расселения.

7. Медико-экономическая оценка ресурсного обеспечения здравоохранения, уровней потребности населения в различных видах медицинской помощи больным сахарным диабетом позволила определить приоритетные направления совершенствования организации диабетологической помощи. С учетом особенностей медико-демографического состава населения и его заболеваемости сахарным диабетом для территории Амурской области рассчитаны нормативы потребности в кадровых ресурсах, коечном фонде и объемах амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи больным эндокринологического профиля.

8. Статистический анализ прогнозной оценки эффективности реализации перспективной модели диабетологической службы и профилактических программ проведенный с использованием линейной регрессии с функцией экспоненциального сглаживания свидетельствует о зависимости уровня заболеваемости (наклон Ь=6,64, сдвиг а=1270,25), инвалидности и смертности (наклон Ь=1,63, сдвиг а=32,15,11,112=0,4468) от внедрения программных документов (гху=0,203, гху=0,435).

ПРЕДЛОЖЕНИЯ И ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Стратегия развития диабетологической помощи населению должна предусматривать формирование этапов оказания первичной и специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом с перераспределением потоков пациентов, централизацию высокотехнологичных видов диабетологической помощи на уровне диабетологического центра.

2. Основой для повышения качества и эффективности специализированной высококвалифицированной помощи больным сахарным диабетом, является системная работа по совершенствованию диабетологической службы, реализация целевой комплексной программы «Сахарный диабет», модернизация управления системой медицинской помощи больным сахарным диабетом.

3. Основным организационно-методическим, диагностическим и лечебно-профилактическим учреждением в системе организации и управления специализированной диабетологической службой на региональном уровне должен быть региональный диабетологический центр, создание которого позволит оказать существенное влияние на качество и эффективность оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом.

4. Для обеспечения потребности населения в специализированной диабетологической помощи необходима реализация концепции оптимизации ресурсного обеспечения региона на основе модели сети ЛПУ в различных условиях расселения, обеспечивающей адекватность и доступность квалифицированной помощи населению, высокий медико-технический уровень и максимальное приближение к пациентам ее специализированных видов.

5. Для эффективного использования финансовых ресурсов, выделяемых на реализацию программы «Сахарный диабет», целесообразно определить наиболее приоритетные программные мероприятия, к которым могут быть отнесены: профилактика сахарного диабета и его осложнений, обеспечение антидиабетическими лекарственными средствами и средствами самоконтроля, санаторно-реабилитационная помощь больным сахарным диабетом.

6. В системе лечебно-профилактической помощи больным сахарным диабетом значительная роль должна быть отведена широкому внедрению в практику здравоохранения обучающих программ, реализация которых осуществляется в форме «школ сахарного диабета», позволяющих добиться у значительной части пациентов психологического настроя на самоконтроль и улучшить течение основного и сопутствующих заболеваний.

Выявление заболевания

Ошеломляющие цифры приводит статистика относительно тех людей, которые не прошли обследование. Около 50 процентов жителей планеты даже не подозревают, что они могут иметь диагноз сахарный диабет.

Как известно, этот заболевание может развиваться незаметно на протяжении многих лет, не вызывая никаких признаков. При этом во многих экономически неразвитых странах не всегда правильно диагностируют болезнь.

осложнения придиабете По этой причине болезнь приводит к серьезным осложнениям, разрушительно действуя на сердечно-сосудистую систему, печень, почки и иные внутренние органы, приводя к инвалидности.

Так, несмотря на то, что в Африке распространенность сахарного диабета считается низкой, именно здесь самый высокий процент людей, которые не прошли обследование. Причина тому – низкий уровень грамотности и неосведомленность о болезни среди всех жителей государства.

Смертность от заболевания

Составить статистику смертности из-за сахарного диабета не так просто. Связано это с тем, что во всемирной практике в медицинской документации редко указывается причина наступления смерти у пациента. Между тем, по имеющимся данным можно составить общую картину смертности из-за заболевания.

Важно учитывать, что все имеющиеся показатели смертности заниженные, так как составлены только из имеющихся данных. Основная часть смертей при диабете приходится на пациентов возраста 50 лет и чуть меньше умирает людей до 60 лет.

Из-за особенностей заболевания средняя продолжительность жизни больных намного ниже, чем у здоровых людей. Смерть от сахарного диабета обычно наступает по причине развития осложнений и отсутствия должного лечения.

В целом показатели смертности гораздо выше в тех странах, где государство не заботится о финансировании лечения заболевания. По очевидной причине страны с высоким доходом и развитой экономикой имеют более низкие данные по количеству смертей по причине болезни.

Источник: yazdorov.win


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.