Гипотензивные препараты при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет часто сопровождается гипертензией, что существенно осложняет терапевтическое вмешательство. Поэтому у многих диабетиков с повышенным давлением возникает вопрос, как лечить эти две одновременно присутствующие патологии, чтобы не привести к ухудшению здоровья?

Гипертония и сахарный диабет — ситуация, требующая для своего устранения действенные и максимально безопасные гипотензивные медикаменты. Итак, в чем же заключается особенность гипертонического давления при диабете, можно ли при таком анамнезе применять народные средства для его стабилизации?

Особенности повышения АД при диабетической патологии

диабет
Ключевой признак гипертонии – чрезмерно повышенное давление, а для его понижения человек вынужден постоянно принимать соответствующие лекарства. Гипертензия у диабетиков в несколько раз усиливает риск тяжелейших осложнений, так:

  1. Инфаркт – в 3-5 раз.
  2. Инсульт – в 4 раза.
  3. Потеря зрения – в 10-20 раз.
  4. Патологии почек – в 20-25 раз.
  5. Гангрена конечностей – в 20 раз.

Максимальный показатель давления при инсулиннезависимом (1 тип) или инсулинозависимом (2 тип) СД не должен превышать показатель 130/85 АД. Если он выше, необходимо принять срочные меры для его понижения.

Гипертоническую болезнь при СД можно эффективно вылечить, если почечная патология проявляется легкой степенью, но при запущенной стадии шансы на выздоровление равны нулю. При диабете 2 типа гипертензия формируется значительно раньше, чем отклонения с инсулином.

Сахарный диабет расстраивает нормальный ритм артериального кровотока, при этом в вечерние и утренние часы АД на 10-20% ниже, чем днем. Со временем СД начинает вызывать уже стабильно высокое давление даже в ночное время, а в некоторых эпизодах его показатель ночью намного выше, чем дневное время суток.

Такой патологический механизм объясняется наличием диабетической нейропатии. Чрезмерное повышение сахара нарушает корректную работу ЦНС, которая регулирует деятельность всего организма. Вследствие этого наблюдается понижение способности артерий контролировать собственный тонус. При сочетании гипертонии и диабета важен суточный мониторинг АД, что позволяет рассчитать необходимую дозировку и частоту принимаемых лекарств.

Кардиологи рекомендуют гипертоникам с СД понижать АД до 140/90 в течение месяца, при условии нормальной переносимости назначенных препаратов, далее нужно откорректировать давление до 130/80. Если антигерпертензивное вмешательство переносится плохо, АД снижают постепенно в несколько этапов.

Разрешенные лекарства при гипертензивном АД на фоне сахарного диабета


характеристика гипертензивных препарато
Какие же назначаются препараты от гипертонии при сахарном заболевании? На данный момент аптеки предлагают восемь групп лекарств от гипертензии, из которых пять – основные, три – сопутствующие. Следует подчеркнуть, дополнительные препараты от давления при сахарном диабете назначаются только при комбинированном лечении.

Для лечения назначаются медикаменты таких двух видов:

  • Таблетированные средства. Основное их назначение – оперативно купировать скачок АД, поэтому их нельзя употреблять ежедневно. Они показаны только в тех ситуациях, когда возникает экстренная необходимость ликвидировать проявления приступа и эффективно снизить чрезмерное АД.
  • Медикаменты системного воздействия принимаются длительно, и назначаются для предупреждения последующей клиники повышения АД.

Самые эффективные гипотензивные препараты при сахарном диабете:

  • Ингибиторы АПФ.
  • Диуретики.
  • Блокаторы рецепторов к ангиотензину-два.
  • Бета-блокаторы.
  • Блокаторы кальциевых каналов.
  • Альфа-адреноблокаторы.
  • Стимуляторы имидазолиновых рецепторов
  • Блокаторы ренина.

В инсулинотерапии для регулирования давления используются исключительно лекарственные препараты, которые могут:

  1. Результативно снижать высокое АД.
  2. Не провоцировать побочные осложнения.
  3. Не повышать концентрацию сахара в крови.
  4. Не увеличивать уже присутствующий холестерин.
  5. Не усиливать величину триглицеридов.
  6. Не нагружать мышцу сердца.
  7. Надежно оберегать почки и сердце от влияния гипертензии и диабета.

Ингибиторы АПФ

Проявляют сосудорасширяющие характеристики, что улучшает выведение избыточного количества жидкости и соли, в итоге наблюдается снижение высокого АД. Такой лечебный результат достигается блокированием отдельного фермента, отвечающего за производство ангиотензина-два, способного нанести вред надпочечникам.

Помимо этого АПФ хорошо понижают чрезмерно повышенную инсулинорезистентность тканей.

Диуретики

Мочегонные таблетки способствуют улучшению медикаментозного воздействия АПФ. Несмотря на свою хорошую эффективность, тиазидные средства нужно принимать осторожно, так как при употреблении высокой дозировки поднимается глюкоза и холестерин, блокируется рабочая активность почек.


Петлевые диуретические лекарства отлично взаимодействуют с АПФ, совершенствуют функциональность почек, но активно выводят калий. Длительность их употребления должно быть кратковременной и непременно в совмещении с лекарствами, способных компенсировать недостаток калия.

Блокаторы рецепторов к ангиотензину-два

Показаны в тех эпизодах, когда ингибиторы АПФ провоцируют побочные эффекты. Эти средства не могут блокировать производство ангиотензина-два, но повышают невосприимчивость рецепторов сердца и сосудов кровеносной системы к нему.

Содействуют понижению высокого АД и положительно воздействуют на почки, снижают гипертрофию левого желудочка сердца, предупреждают появление СД, неплохо сочетаются с диуретическими медикаментами.

Бета-блокаторы

Помогают убрать проблему повышенной рецепторной чувствительности сердечно-сосудистой структуры в отношении адреналина и иных схожих ему веществ. В итоге уменьшается нагрузка на сердце, нормализуются другие параметры сосудистого аппарата.

Обладают низким проявлением отрицательных эффектов, не поднимают концентрацию глюкозы, не провоцируют ожирение.

Блокаторы кальциевых каналов

БКК считаются первостепенными медикаментами при высоком АД у диабетиков. Кальций не лучшим образом влияет на состояние сосудов, то есть вызывает сокращение просвета между их стенками, тем самым усугубляя самочувствие больного.

Особенно рекомендуются эти таблетки от давления при сахарном диабете 2 типа, так как не повышают глюкозу, неплохо совмещаются с бета-блокаторами.

Альфа-адреноблокаторы

Сегодня медикаментозные средства данной группы выпускаются двух разновидностей:

  • Селективные.
  • Неселективные.

Способны подавлять рецепторы, реагирующие на адреналин. Для подавления симптоматических проявлений гипертензии медицина советует селективные альфа-адреноблокаторы, благодаря их эффективному действию.

Достаточно хорошо уменьшают показатель глюкозы и жира, при этом повышенный уровень АД понижается мягко без резких скачков, тем самым позволяя избежать учащения пульса. Селективные медикаменты не сказываются на активности потенции у мужчин-диабетиков.

Стимуляторы имидазолиновых рецепторов

Воздействие этой лекарственной группы направлено на рецепторы мозга, снижение ритма пульса и гипертонического АД. Их лечебная динамика отмечается лишь у 50% диабетиков, поэтому эти средства рекомендованы в качестве дополнения в комплексной терапии.

Блокаторы ренина

Ингибиторы ренина относятся к группе лекарств последнего поколения, однако на сегодняшний день предлагается только единственный вариант лекарства данного вида: Расилез.

Действие блокаторов ренина аналогично действию БРА и АПФ, но ввиду того, что медикаментозное влияние блокаторов ренина до конца не исследовано, их следует принимать как вспомогательное средство.

Сегодня медицина считает, что для лечения гипертонии при сахарном диабете желательно принимать не один, а два-три медикамента ведь скачок АД провоцируется не единственным, а несколькими патологическими механизмами, поэтому одно средство не способно устранить все причины.


таблетки от давления при диабете

Список популярных препаратов разных групп, которыми можно лечиться диабетикам с гипертензией:



Лекарство Группа Действие Цена
Аккупро Ингибитор АПФ Основное вещество – квинаприл. Положительно влияет на сосуды, купирует образование атеросклеротических бляшек, снижает вероятность развития инфаркта и инсульта От 449 рублей
Престариум Ингибитор АПФ Основной компонент – периндоприла аргинин. Предотвращает повторный инсульт, мягко и быстро понижает АД при гипертонии всех стадий От 352 рублей
Гипотиазид Тиазидный диуретик Активное вещество – гидрохлоротиазид. Эффективно выводит соль и излишки жидкости, снимает отечность тканей От 120 рублей
Фуросемид Петлевой диуретик Основной компонент – фуросемид. Показан при тяжелой форме гипертонии, когда другие диуретики малоэффективны От 30 рублей
Арифон ретард Тиазоподобное мочегонное Активный компонент – индапамид. Уменьшает гипертрофию левого желудочка, улучшает эластичность артериальных сосудов, эффективно понижает АД От 337 рублей
Диован БРА Основной компонент – вальсартан. Выпускается в таблетках и капсулах. Понижает давление, регулирует сердечный выброс, устраняет избыток натрия и жидкости От 1648 рублей
Небилет Бета-блокатор Активное составляющее – небиволол. Проявляет гипотензивные, антиаритмические и антиагинальные характеристики, отлично расширяет сосуды От 505 рублей
Диалтренд Бета-блокатор Основное вещество – карведилол. Показан при гипертензии, ишемии и запущенной сердечной недостаточности. От 552 рубля
Коринфар БКК Активный компонент – нифедипин. Способствует ослаблению гладкой мускулатуры сосудов, устраняет спазмы, расширяет просвет артерий, тем самым снимая нагрузку на сердце От 75 рублей
Нимотоп БКК Основное вещество – нимодипин. Предупреждает и устраняет спазм сосудов, проявляет нейро- и психотропное воздействие, активирует расширение артерий мозга, улучшает его кровообращение От 2995 рублей
Кардура Альфа-адреноблокаторы Активное составляющее — доксазозина мезилат. Эффективно нормализует АД, улучшает липидный обмен, понижает холестерин От 455 рублей
Сетегис Альфа-адреноблокаторы Основной компонент – теразозин. Благотворно воздействует на мочеполовую систему, назначается при артериальной гипертонии в составе комбинированной терапии От 1331 рублей
Альбарел Стимулятор имидазолиновых рецепторов Активный компонент – рилмединин. Понижает АД, показан при легкой и средней гипертонии От 801 рублей
Расилез Блокаторы ренина Основное составляющее – алискирен. Действенно регулирует давление, подавляет активность ренина От 1673 рубля

Запрещенные лекарства и их сочетание

блистер капсул
Сегодня фармация предлагает большой выбор высокоэффективных препаратов от гипертонической болезни, но не все они разрешены к применению при СД. Какие именно таблетки от давления для диабетиков противопоказаны и почему?

Специалисты обращают внимание на следующие медикаменты для нормализации АД, которых следует избегать при диабетическом заболевании:

  1. Диуретические препараты: Ксипамид, Хлортиазид, Гипотиазид. Увеличивают концентрацию сахара, вредного холестерина, отрицательно воздействуют на почки.

  2. Осмотические мочегонные при СД способны спровоцировать гиперосмолярную кому.
  3. Лекарства от высокого АД, которые относятся к дигидропиридам короткого действия группы антагонистов кальция тоже под запретом. Повышают опасность остановки сердца, их нельзя принимать диабетикам с ишемией и инфарктом.
  4. Медикамент Атенолол группы бета-блокаторов вызывает резкое увеличение глюкозы в кровяной жидкости, как следствие развивается гипо- или гипергликемия. Помимо этого понижается реакция тканей на инсулин, производимого ПЖ.

Особенности алгоритма подбора медикаментов

алгоритм выбора лекарств при АГ и СД
Подбор действенных препаратов для снижения давления при СД зачастую затруднен, ведь протекающий некорректный обмен углеводов вынуждает соблюдать соответствующие ограничения в применении некоторых лекарственных средств.

Подбирая основной медикаментозный препарат, доктор отмечает:

  • Степень регулярности контроля больного за диабетом.
  • Присутствуют ли еще какие-то болезни помимо гипертензии.

Гипотензивные препараты при сахарном диабете необходимо употреблять только те, которые не способны повысить показатель глюкозы в кровяной жидкости. Поэтому нужно пить медикаментозные средства, назначенные лечащим доктором, обращая внимание на следующие моменты:


  1. Выбирать необходимо средства нейтрального воздействия либо те, которые улучшают обмен углеводов и жиров.
  2. Медикаменты от давления не должны отрицательно влиять на функции печени и почек.
  3. Оптимальный вариант – средства с органопротективными свойствами, то есть улучшающие функциональность травмированных органов.
  4. Необходимо отказаться от лекарств старого поколения, у них имеются существенные противопоказания.

Народные рецепты при гипертензии и СД

народные средства
Народные средства от повышенного давления при сахарном диабете разрешено использовать только с одобрения врача, ведь травы не являются абсолютно безвредными для организма человека. Некоторые из них могут привести к непоправимым осложнениям, особенно при неграмотном своем применении, к примеру, после приема сабельника давление начинает увеличиваться, что ухудшает и так плохое состояние пациента.

Средство Рецепт Курс применения
Плоды боярышника Съедать по 50-100 г свежих ягод боярышника, которые приводят в норму высокое АД и показатель глюкозы в плазме 3 раза в сутки
Виноградная вода Взять несколько штук листочков и веточек винограда, залить 0,5 литра кипятка, довести до кипения, настоять Принимать по 50 мл перед каждым употреблением еды
Отвар из айвы Одинаковое количество размельченных молодых веточек и листьев айвы запарить 250 мл кипятка, дать настояться, затем довести до кипения, охладить и профильтровать Пить по 2 ст.л. 3 раза в сутки (вне зависимости от еды)
Масло из прополиса Размягчить на слабом огне 180 г натурального сливочного масла, добавить 20 г измельченного прополиса. Выдержать на малом огне, на протяжении 1 часа, но лучше — 8 часов, периодически помешивая, затем дать настояться 12 часов, собрать верхний слой Принимать по 1/8 ч.л. 3 раза в сутки до еды, разбавив в 50 мл молока. Далее дозу увеличивают до ¼ ч.л. за один прием

Заключение


Диабетикам с гипертонией ни в коей мере не стоит заниматься самолечением, понижая давление какими-либо лекарствами без врачебных рекомендаций, подобная безответственность не только вызывает сильнейшие побочные эффекты, а и способна привести к печальным последствиям.

Только опытный специалист может подобрать оптимальное сочетание препаратов, которые помогут стабилизировать состояние пациента.

Источник: pro-davlenie.ru

Опасность, которую таит диагноз СД 2 типа

СД – болезнь, при которой в крови увеличивается количество сахара. В принципе, без глюкозы наш организм функционировать не может. Но излишек её приводит к тяжёлым осложнениям, которые подразделяют на:

  • острые (кома);
  • хронические (серьёзные патологии сосудов).

Сейчас создано множество надёжных лекарств и кома стала редким явлением, но только если болезни была вовремя распознана. Но несмотря на множество медикаментов, СД приводит к ангиопатиям, провоцирует развитие артериальной гипертензии.

По классификации ВОЗ существует 2 типа СД. Первый является изначально инсулинзависимым, так как поджелудочная железа прекращает полностью выработку инсулина. Такой диагноз ставят всего лишь 10 % заболевшим СД.

Сахарным диабетом 2 типа болеет около 70 % всего населения. Заболеванию подвержены даже дети. И в отличие от СД 1 типа в начале заболевания в крови не повышается уровень глюкозы, так как инсулин ещё вырабатывается. Поэтому болезнь распознать сложно.

На первых стадиях заболевания инсулин синтезируется в огромных количествах, что в последствие приводит к снижению функции поджелудочной железы. В результате нарушается обмен веществ и проявляется:

Это приводит к инсулиновой невосприимчивости тканей. И чтобы сбалансировать количество углеводов и липидов, поджелудочная железа начинает вырабатывать ещё больше инсулина. Возникает замкнутый круг.

К тому же липотоксичность стимулирует развитие атеросклероза, а повышенное содержание инсулина – артериальную гипертензию, которая приводит к ещё более тяжёлым осложнениям. Увеличивается риск развития:

Все эти болезни приводят к инвалидизации или летальному исходу. Хотя от гипертонии создано много препаратов, не все они подходят для понижения давления при СД.

Как выбрать

Гипотензивные препараты при сахарном диабете 2 типа

Существуют разные антигипертензивные препараты, но СД накладывает массу ограничений на их использование. В обязательном порядке выбирая лекарство, следует учитывать:

  1. Воздействие на обмен жиров и углеводов. Желательно подбирать средство, улучшающее его, или хотя бы нейтральное.
  2. Отсутствие противопоказаний при болезнях почек и печени.
  3. Органопротективное свойство. Желательно подбирать лекарства, которые улучшают работу повреждённых органов.

Существует несколько групп гипотензивных, которые успешно применяются для лечения артериальной гипертонии:

Но не все из них можно принимать при сахарном диабете. Выбрать наиболее подходящее средство может только врач. Ведь есть такие лекарства, которые при диабете или вызванных им осложнениях противопоказаны.

Важно знать! Препараты центрального действия, особенно старого поколения, противопоказаны при сахарном диабете. Новые лекарства не влияют на обмен веществ, их органопротективное действие изучается, поэтому их назначать нецелесообразно.

При СД артериальное давление повышается из-за задержки в организме воды и натрия, поэтому врачи рекомендуют принимать мочегонные препараты. Выбор лекарства зависит от множества факторов. Например, пациентам с почечной недостаточностью целесообразно назначать петлевые диуретики.

При СД не рекомендуют:

  1. Тиазидные диуретики (гипотиазид, индапамид, хлортиазид, ксипамид, оксодолин). Они выводят из организма калий, активизируется ренин-ангиотензивная система и давление повышается. Также тиазиды увеличивают содержание в крови глюкозы, нарушают выработку инсулина.
  2. Осмотические диуретики (мочевина, маннитол). Могут вызвать гиперосмолярную кому.
  3. Ингибиторы карбоангидразы (диакарб). Обладают слабым мочегонным и гипотензивным действием, их применение не даёт нужного эффекта.

Калийсберегающие диуретики следует принимать с осторожностью. Они при диабете могут спровоцировать развитие гиперкалиемии.

Петлевые диуретики (фуросемид, буфенокс) улучшают работу почек. В меньшей степени, чем тиазиды влияют на метаболизм углеводов и липидов. Их назначают для снятия отёчности.

Диуретики рекомендуют использовать в комплексе с другими гипотензивными.

β-блокаторы

Эти лекарства применяют для лечения гипертонии с аритмией, ишемической болезнью сердца. При выборе таблеток обращают внимание на:

  • селективность;
  • липофильность и гидрофильность;
  • сосудорасширяющее действие.

Неселективные (анаприлин, надолол) влияют на рецепторы, расположенные в поджелудочной железе. Они ингибируют выработку инсулина. В качестве гипотензивного при диабете рекомендуют селективные (атенолол, бисопролол, метопролол). Они также улучшают работу сердца.

Липофильные (метопролол, пиндолол) выводятся печенью. При сахарном диабете их принимать нежелательно. Ведь при этом заболевании часто развивается печёночная недостаточность и нарушен липидный обмен. Кроме того, они могут вызывать депрессию.

Водорастворимые бета-блокаторы (атенолол, надолол) действуют дольше, не влияют угнетающе на психоэмоциональное состояние, не вызывают нарушение работы печени, почек.

Сосудорасширяющие бета-блокаторы (небиволол, кардиоволол) положительно влияют на обмен жиров и углеводов, повышают восприимчивость тканей к инсулину. Но они имеют множество побочных эффектов. Поэтому подбор оптимального препарата осуществляется лечащим врачом.

α-адреноблокаторы

Альфа-адреноблокаторы (празозин, теразозин, доксазозин) в отличие от большинства бета-блокаторов благоприятно влияют на липидный и углеводный обмен, резистентность тканей к инсулину. Но они могут вызвать:

При сахарном диабете у больных часто наблюдается резкое понижение давления при смене позы (ортостатическая гипотония). Их применяют с осторожностью.

Важно знать! Альфа-адреноблокаторы противопоказаны при сердечной недостаточности.

Антагонисты кальция

Они эффективно понижают давление. Но при длительном приёме в больших дозах угнетают выработку инсулина. Это обратимый процесс и при отмене таблеток функция поджелудочной железы восстанавливается. Поэтому подбирать лекарственную дозу должен только врач. Минимальное количество препарата, способное понизить давление, не влияет на обмен веществ, не повышает риска развития сахарного диабета 2 типа.

При выборе таблеток надо учитывать не только дозировку, но и такие факторы:

  1. Дигидропириды короткого действия (нифедипин) даже в средних дозах повышают риск сердечно-сосудистой смертности. Они противопоказаны больным СД с ишемической болезнью сердца, при инфаркте миокарда.
  2. Дигидропириды пролонгированного действия (фелодипин) безопасны, но менее эффективны, чем ингибиторы АПФ. Их назначают в комплексе с другими лекарствами, понижающими давление.
  3. Антагонисты кальция назначают для профилактики инсульта у больных с повышенным верхним давлением при неизменном нижнем.
  4. Больным СД предпочтительней назначать негидропиридины (верапамил, дилтиазем). Они оказывают благоприятное влияние на работу почек.
  5. Дигидропиридины применяют в комплексе с медикаментами, влияющими на ренин-ангиотензиновую систему.

Также антагонисты кальция противопоказаны при некоторых заболеваниях. Поэтому подбор таблеток осуществляется лечащим врачом после обследования пациента.

Ингибиторы АПФ

Оптимальны для лечения гипертензии у больных сахарным диабетом с сердечной недостаточностью. Они улучшают:

Но назначая их, следует учитывать:

  1. Они противопоказаны при обструктивных заболеваниях лёгких, бронхиальной астме. Могут вызывать сухой кашель и другие побочные эффекты.
  2. Терапию ингибиторами АПФ проводят под контролем уровня артериального давления, креатинина и калия в крови, особенно при почечной недостаточности.
  3. Ингибиторы АПФ могут спровоцировать развитие стеноза почечной артерии. Поэтому их назначают с осторожностью пожилым пациентам с атеросклерозом.
  4. Противопоказано лечение иАПФ при беременности и грудном вскармливании.

Они наиболее эффективны при лечении гипертензии, сопровождающейся патологиями почек и сердца. Но при их назначении следует учитывать противопоказания и вызываемые побочные эффекты.

Важно знать! При лечении иАПФ обязательна низкосолевая диета. Употреблять нужно не более 3 мг соли в день.

Антагонисты рецепторов ангиотензина 2

Они внедрены в клиническую практику совсем недавно. Исследования сейчас продолжаются. Назначать их нужно с осторожностью, хотя у них выявлены незначительные побочные эффекты.

Наиболее эффективные препараты для лечения гипертензии при диабете:

Терапию АРА проводят под контролем уровня артериального давления, креатинина, калия в сыворотке крови.

Для лечения болезни недостаточно пить таблетки. И даже комплексная терапия не принесёт положительного эффекта, если не изменить образ жизни. Потребление высококалорийной пищи, солёного, острого при сахарном диабете и гипертонии приведет к ухудшению здоровья.

Гипертония — повышенное артериальное давление. Давление при сахарном диабете 2 типа нужно удерживать в цифрах 130/85 мм рт. ст. Более высокие показатели увеличивают вероятность возникновения инсульта (в 3-4 раза), инфаркта (3-5 раз), слепоты (10-20 раз), почечной недостаточности (20-25 раз), гангрены с последующей ампутацией (в 20 раз). Чтобы избежать таких грозных осложнений, их последствий, нужно принимать гипотензивные препараты при сахарном диабете.

Гипертония: причины, виды, особенности

Что объединяет сахарный диабет и давление? Объединяет поражение органов: сердечной мышцы, почек, кровеносных судов, сетчатой оболочки глаза. Гипертония при диабете часто первична, предшествует заболеванию.

Особенности гипертензии у диабетиков

Гипотензивные препараты при сахарном диабете 2 типа

  1. Нарушается ритм артериального давления – при измерении ночные показатели оказываются выше, чем дневные. Причина – нейропатия.
  2. Изменяется эффективность согласованной работы вегетативной нервной системы: нарушается регулирование тонуса кровеносных сосудов.
  3. Развивается ортостатическая форма гипотонии – низкое давление при сахарном диабете. Резкий подъем человека вызывает приступ гипотонии, потемнение в глазах, появляется слабость, обморочное состояние.

к содержанию ↑

Гипертония: лечение

Когда начинать лечение гипертонии при сахарном диабете? Какое давление при сахарном диабете опасно для здоровья? Как только несколько дней давление при диабете 2 типа держится на уровне 130-135/85 мм. рт. ст., необходимо лечение. Чем выше показатели, тем выше риск различных осложнений.

Лечение нужно начинать с приема мочегонных таблеток (диуретиков). Основные диуретики для диабетиков 2 типа список 1

Важно: Диуретики нарушают электролитный баланс. Выводят соли магия, натрия, калия из организма, поэтому для восстановления электролитного баланса назначаются Триамтерен, Спиронолактон. Принимаются все диуретики только по врачебным показаниям.

Гипотензивные препараты: группы

Выбор препаратов – прерогатива врачей, заниматься самолечением опасно для здоровья и жизни. Подбирая лекарства от давления при сахарном диабете и препараты для лечения сахарного диабета 2 типа, врачи руководствуются состоянием больного, характеристикой лекарственных препаратов, совместимостью, выбирают наиболее безопасные формы для конкретного пациента.

Гипотензивные препараты по фармакокинетике можно разделить на пять групп.

Таблетки от давления при диабете 2 типа список 2

Важно: Таблетки от повышенного давления — Бета-блокаторы с сосудорасширяющим действием – наиболее современные, практически безопасные препараты – расширяют мелкие кровеносные сосуды, оказывает благоприятное действие на углеводно-липидный обмен.

Обратите внимание: Некоторые исследователи считают, что наиболее безопасные таблетки от гипертонии при сахарном, инсулинонезависимом диабете – Небиволол, Карведилол. Остальные таблетки группы бета-блокаторов считаются опасными, несовместимыми с основным заболеванием.

Важно: Бета-блокаторы маскируют симптомы гипогликемии, поэтому должны назначаться с большой осторожностью.

Гипотензивные препараты при диабете 2 типа список 3

Важно: Селективные альфа-блокаторы обладают «эффектом первой дозы». Первый прием таблетки приводит к ортостатическому коллапсу – из-за расширения кровеносных сосудов резкий подъем вызывает отток крови от головы вниз. Человек теряет сознание и может получить травму.

Препараты для лечения гипертонии при сахарном диабете 2 типа список 4

Таблетки «скорой помощи» для экстренного снижения артериального давления: Андипал, Каптоприл, Нифедипин, Клофелин, Анаприлин. Действие длится до 6 часов.

Гипотензивные препараты при сахарном диабете 2 типа

Таблетки от гипертонии при диабете 2 типа список 5

Препараты для снижения давления не ограничиваются этими списками. Перечень лекарств постоянно пополняется новыми, более современными, эффективными разработками.

Виктория К., 42 года, конструктор.

У меня уже два года гипертония и сахарный диабет 2 типа. Таблетки не пила, лечилась травами, но они уже не помогают. Что делать? Подруга говорит, что от повышенного давления можно избавиться, если принимать Бисапролол. Какие таблетки от давления лучше пить? Что делать?

Виктор Подпорин, врач-эндокринолог.

Уважаемая Виктория, я не советовал бы Вам слушать подругу. Без назначения врача принимать лекарства не рекомендуется. Повышенное давление при сахарном диабете имеет разную этиологию (причины) и требует разного подхода к лечению. Лекарство от повышенного давления назначает только врач.

Народные средства от гипертензии

Артериальная гипертензия вызывает нарушение метаболизма углеводов в 50-70% случаев. У 40% пациентов происходит на фоне артериальной гипертензии развитие диабета 2 типа. Причина – инсулинорезистентность – невосприимчивость к инсулину. Сахарный диабет и давление требует немедленного лечения.

Лечение гипертонии народными средствами при сахарном диабете нужно начинать с соблюдения правил здорового образа жизни: поддерживать нормальный вес, отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, ограничить потребление соли, вредных продуктов.

Таблетки от давления при диабете применяются так же широко и активно, как и основной препарат от этого заболевания — инсулин. Сахарный диабет опасен именно своими проявлениями, или развившимися на его фоне патологиями. К ним относится сердечная недостаточность, нарушение структуры стенок сосудов, разрушение нервных волокон и многое другое. На ряду со всеми болезнями, вызванными диабетом повышенное артериальное давление отличается тем, что оно может возникнуть и как последствие диабета, так и стать причиной его развития.

Гипотензивные препараты при сахарном диабете 2 типа

Гипотензивные препараты при сахарном диабете 2 -го типа жизненно необходимы человеку, так как данное повышенное АД способно вызывать смертельно опасные состояния – инсульт, инфаркт, закупорку сосудов с последующим некрозом тканей вызванных слабым кровотоком в них. Если не применять гипотензивные препараты при сахарном диабете, то человек может или умереть или потерять конечность в результате гангрены. В свете всех этих рисков, при диабете 2 типа артериальное давление постоянно контролируется, даже если больной в первое время чувствует себя удовлетворительно.

Артериальное давление

При гипертонии опасно не только само повышенное давление крови, но и те состояния, к которым оно приводит;

  1. В первую очередь начинаются проблемы в сердечно-сосудистой системе человека. Нарушается ритм сердца, аорта подвергается настолько высокой нагрузке, что в итоге может просто лопнуть, а это приводит к быстрой и болезненной смерти человека.
  2. Другое опасное состояние, это разрушение сосудов головного мозга под действием повышенного давления крови. Если лопается мелкий капилляр и кровь вытекает в мозг, то человека может парализовать, привести его к глухоте или слепоте. Если же лопается крупный сосуд в мозгу, то наступает смерть. Разрушение мозга может протекать крайне медленно. Человек постепенно теряет память, способность адекватно мыслить и в конце концов, впадает в кому.
  3. Зрение человека может испортиться не только по причине разрушения определенной доли мозга. Повышенное АД приводит к тому, что в глазу лопаются сосуды, приводя к слепоте.
  4. От высокого давления нарушается нормальная работа почек, в результате наступает интоксикация организма, сопровождаемая сильнейшим болевым синдромом.

Основной причиной повышения давления является повышенное выделение инсулина в кров. Это естественная реакция организма на высокий уровень сахара в крови. Он ведь не усваивается клетками. Атеросклероз, вызванный сахарным диабетом, сжимает сосуды и это вторая причина повышения АД.

Гипотензивные препараты при сахарном диабете 2 типа

Другая причина, нарушение обмена веществ. Другими словами, при диабете нарушается усвоение и расщепление на аминокислоты не только сахара, но и углеводов, белков, а главное – жиров. Заболевание приводит к тому, что в организме человека, очень быстро накапливается лишний жир. В том числе тот, что покрывает внутренние органы. В нормальном состоянии, данный жир уберегает органы от повреждений и удерживает их на месте. При увеличении слоя такой жировой ткани, повышается давление в брюшной полости, передающееся на сердце. Следствие такой ситуации – повышение артериального давления.

Гипертоническая болезнь, часто сопровождается нарушением сна, а ведь именно во сне, АД снижается до нормы или даже ниже. Отсутствие нормального глубокого сна приводит к повышению АД, а оно нарушает сон. Этот замкнутый круг, необходимо разорвать любыми методами, поэтому таблетки от гипертонии могут представлять собой седативное средство.

Учитывая все эти факторы, при сахарном диабете, очень тщательно диагностируется именно причина повышения давления. И в комплекс лечения может войти не только сосудорасширяющие препараты, но и те, что устраняют саму болезнь, вызвавшую данное состояние. Например, лекарство, улучшающее обмен веществ, укрепляющее сердечную мышцу и другие препараты.

Как подбирается препарат от давления

Надо понимать что диабет и гипертензия, очень опасные заболевания. Поэтому препараты от давления подбирать должен только специалист. Он при этом опирается на многие факторы – результаты анализов, общее состояние больного, тяжесть и форму его диабета. Даже возраст и пол пациента имеет значение.

Более того, для диабетиков разработаны специальные препараты с пониженными побочными эффектами, не нарушающие общий обмен веществ. Они не должны влиять на скорость расщепления и усвоения жиров, углеводов, белков. А если и влияют, то этот факт должен хорошо контролироваться.

Антигипертензивные не должны ни каким образом влиять на работу печени и почек больного.

При использовании лекарства от гипертонии осуществляется постоянный контроль за уровнем давления. Это необходимо для того, что бы вовремя корректировать дозировку и схему приёма выбранного препарата. Если у больного нет возможности постоянно мерить себе давление, то подбирается такое лекарство, которое действует медленно, позволяя приходящему медицинскому персоналу следить за давлением больного.

Обычно список необходимых препаратов подбирается по следующему принципу:

  • Бетта-блокатор. Данный препарат назначается врачом, в случае если у больного наблюдается ишемическая болезнь сердца. Какие именно препараты из данной категории необходимо принимать, решает врач. Чаще всего применяются «Атенолол», «Бисопролол», или «Метопролол».

Гипотензивные препараты при сахарном диабете 2 типа

  • Альфа-блокатор. Принимается при гипертензии, кроме этого он оказывает благоприятное влияние на метаболизм больного, помогая расщеплять углеводы и жиры. Так же такой препарат повышает чувствительность клеток организма к инсулину, что снижает уровень сахара в крови. Такой препарат так же выписывает врач, так как оно очень резко может понизить давление и вызывать брадикардию. По этой же причине, оно не рекомендуется при заболеваниях сердца.
  • Антагонист кальция принимается для понижения артериального давления. Но такой препарат имеет сильный побочный эффект – под его воздействием поджелудочная железа снижает выработку инсулина. В связи с этим, препарат принимается в минимальной дозировке и крайне осторожно. С другой стороны, быстродействие препарата способно за несколько минут понизить давление спаса жизнь человека, например при гипертоническом кризе. Учитывая всё это, антагонист кальция принимается разово, при необходимости.
  • От гипертонии при сахарном диабете хорошо помогают ингибиторы АПФ. Данный вид препарата, не только нормализует уровень глюкозы при диабете второго типа, но и оказывает положительное влияние на сердечную мышцу, обмен веществ и состояние сосудов. Но, как и все препараты, ингибитор АПФ вызывает побочные эффекты. Так при астме, он способен вызывать обструктивную патологию лёгких. При хронических заболеваниях почек, такой препарат способен серьёзно усугубить состояние больного органа. Учитывая всё это, в диабетической терапии такой медикамент есть, но назначается он только врачом. Это может быть «Каптоприл», «Рамиприл» или «Фозиноприл». Гипотензивные препараты при сахарном диабете 2 типа
  • Лекарства от давления при сахарном диабете могут быть обычными мочегонными средствами. Они не опасны, не могут повлиять на обмен веществ, не создают осложнений для работы почек или печени. От таких медикаментов больше пользы и меньше опасности побочных эффектов. Подбирать для себя их можно самостоятельно. Хорошо себя зарекомендовали такие препараты как «Индапамид» и «Арефон-ретард». Есть препараты из данного ряда медикаментов, способных повышать уровень глюкозы в крови, это «Гипотиазид», «Хлортиазид» и «Ксипамид» Их принимать при диабете 2 типа, категорически не рекомендуется.

Альтернативные методы понижения давления

Среди средств, для понижения артериального давления при сахарном диабете, есть не только различные медицинские препараты. Если болезнь, ещё только началась, а давление поднимается время от времени, да и-то только по причине усталости или от недосыпания, давление можно нормализовать, не прибегая к медикаментам. Ведь они не только эффективны, но и крайне опасны, особенно при самостоятельном приёме.

Лечению диабета такие способы точно не помешают, в целом даже наоборот — улучшит состояние больного. В первую очередь, это активный образ жизни. Для нормализации давления необходимо много двигаться. Ходить пешком, бегать трусцой, регулярно заниматься в спортивном зале. Даже для тех людей, у кого заболевание перешло в более тяжёлую фазу, разработан комплекс упражнений, призванный нормализовать давление и улучшить кровообращение. Плавание, велоспорт, бег на лыжах, можно заниматься практически любым видом спорта. Нужно только избегать поднятия тяжестей.

Фитотерапия

Очень много существует лекарственных растений способных не только понизить давление, но и нормализовать сахар в крови. Самый обычный зелёный чай, способен улучшить ситуацию с давлением в течение месяца, если пить его регулярно. Ну и нельзя забывать про диабетическую диету и режим дня. При диабете это крайне важно – правильное питание и нормальный ночной сон.

Источники: http://odavlenii.ru/snizit/tabletki-ot-davleniya-pri-saxarnom-diabete-2-tipa.html, http://diabet-expert.ru/saharnyie-diabet/oslozhneniya/tabletki-ot-davleniya-pri-saharnom-diabete-2-tipa.html, http://endokrinologiya.com/diabetes/therapy/gipotenzivnye-preparaty-pri-saharnom-diabete-2-tipa

Источник: davleniya.info

Гипертония: причины, виды, особенности

Что объединяет сахарный диабет и давление? Объединяет поражение органов: сердечной мышцы, почек, кровеносных судов, сетчатой оболочки глаза. Гипертония при диабете часто первична, предшествует заболеванию.

  1. Нарушается ритм артериального давления – при измерении ночные показатели оказываются выше, чем дневные. Причина – нейропатия.
  2. Изменяется эффективность согласованной работы вегетативной нервной системы: нарушается регулирование тонуса кровеносных сосудов.
  3. Развивается ортостатическая форма гипотонии – низкое давление при сахарном диабете. Резкий подъем человека вызывает приступ гипотонии, потемнение в глазах, появляется слабость, обморочное состояние.

Совместное развитие патологий

Сахарный диабет представляет собой эндокринное нарушение, вызванное нарушением выработки инсулина в организме по различным причинам. Заболевание преимущественно развивается в молодом возрасте и является неизлечимым. Вся терапия направлена на предотвращение развития осложнений и поддержание нормального уровня инсулина в крови.

Второй тип диабета вызывает нарушения обмена веществ, и они усугубляются при прогрессировании основного заболевания. Пациенты со вторым типом диабета имеют избыточный вес, мало двигаются, нарушается проницаемость их сосудов, вследствие чего повышается давление.

Можно выделить несколько причин развития гипертонии:

  1. Нарушения в работе почек и задержка жидкости в организме.
  2. Поражения сосудов.
  3. Отложение в сосудах холестерина.
  4. Нарушения углеводного обмена.
  5. Повышение нагрузки на сердечную мышцу.

Сахарный диабет и гипертония встречаются преимущественно у людей пожилого возраста, которые и так склонны к повышению давления, а диабет только ускоряет развитие гипертонии и обостряет ее течение.

Диабет 2 типа и артериальная гипертензия относятся к самым тяжелым и опасным заболеваниям, так как от них нельзя избавиться навсегда – они требуют постоянного наблюдения и медикаментозного лечения.

Совместное развитие этих двух заболеваний приводит к тому, что врачу очень сложно подобрать препараты, так как есть очень много ограничений – некоторые гипотензивные средства приводят в этом случае, наоборот, к повышению уровня давления.

Гипертония у диабетиков особо опасна, так как может развиваться стремительно и вызывать осложнения, в то время как высокое давление у других групп пациентов обычно появляется постепенно и может годами протекать без выраженных симптомов.

Эти осложнения гипертонии у пациентов-диабетиков плохо поддаются медикаментозному лечению и почти всегда носят необратимый характер. Статистика показывает, что эти последствия приводят сокращению продолжительности жизни на 5- 7 лет.

Гипертония: лечение

При развитии гипертонии в сочетании с сахарным диабетом важно своевременно обращаться к врачу. Специалист на основе данных анализов и исследований сможет подобрать оптимальное лекарственное средство.

Выбор препарата от гипертонии при сахарном диабете не совсем прост. Диабет сопровождается нарушениями метаболических процессов в организме, нарушениями деятельности почек (диабетическая нефропатия), а также для болезни второго типа характерно ожирение, атеросклероз, гиперинсулинизм. Не все антигипертензивные препараты можно принимать при таких состояниях. Ведь они должны соответствовать некоторым требованиям:

  • не оказывать влияния на уровень липидов и глюкозы в крови;
  • быть высокоэффективными;
  • иметь минимум побочных действий;
  • обладать нефропротекторным и кардиопротекторным действием (защищать почки и сердце от негативного влияния гипертензии).

Поэтому при диабете второго типа могут применяться только представители следующих групп лекарств:

  • диуретики;
  • ингибиторы АПФ;
  • бета-блокаторы;
  • БРА;
  • блокаторы кальциевых каналов.

Гипертония и сахарный диабет 2 типа тесно связаны потому, что имеют схожие патогенез и общие факторы риска. Например, курение, абдоминальное ожирение, задержка натрия в крови, нефропатия, атеросклероз способствуют развитию как артериальной гипертензии, так и сахарного диабета. Кроме того, инсулинорезитентность  сама по себе способствует повышению артериального давления.

Инсулин обладает вазодилатирующим действием, но при развитии резистентности клеток, его действие на сосуды блокируется. Скопление в крови этого гормона вызывает противоположный эффект – повышение тонуса сосудистой стенки. Инсулин также вызывает повышение активности симпатической системы, а она, в свою очередь, способствует увеличению сердечного выброса, сопротивления сосудов и повышению артериального давления.

К сосудистым осложнениям сахарного диабета 2 типа относят диабетическую ретинопатию (поражение мелких сосудов сетчатки глаза), диабетическую нефропатию (поражение артерий клубочков почек), макро- и микроангиопатии (диабетическая стопа, перемежающаяся хромота, инфаркт миокарда, инсульт). Гипертоническая болезнь увеличивает риск возникновения и быстрого прогрессирования этих осложнений.

Когда начинать лечение гипертонии при сахарном диабете? Какое давление при сахарном диабете опасно для здоровья? Как только несколько дней давление при диабете 2 типа держится на уровне 130-135/85 мм. рт. ст., необходимо лечение. Чем выше показатели, тем выше риск различных осложнений.

Потешкина Н.Г. Мирина Е.Ю.

Сахарныйдиабет (СД) является самым распространенным эндокринным заболеванием. Число людей, страдающих этим недугом, постоянно растет. В настоящее время СД и его осложнения, как причина смертности в популяции, стоят на 2–м месте, уступая лишь онкологическим заболеваниям. Сердечно–сосудистая патология, занимавшая ранее эту строку, отошла на 3–е место, так как во многих случаях является поздним макрососудистым осложнением СД.

У 30–40% больных СД 1 типа и более чем у 70–80% пациентов с СД 2 типа наблюдается преждевременная инвалидизация и ранняя смерть от сердечно–сосудистых осложнений. Установлено, что повышение диастолического АД на каждые 6 мм рт.ст. увеличивает риск развития ИБС на 25%, а риск развития ОНМК – на 40%.

При СД 2 типа без сопутствующей риск развития ИБС и ОНМК повышаются в 2–3 раза, почечной недостаточности – в 15–20 раз, слепоты – в 10–20 раз, гангрены – в 20 раз. При сочетании СД и артериальнойгипертензии (АГ) риск этих осложнений возрастает еще в 2–3 раза даже при условии удовлетворительной компенсации углеводного обмена.

Таким образом, коррекция АГ является задачей не менее важной, чем компенсация метаболических нарушений, и должна проводиться одновременно с ней.

При СД 1 типа основным патогенетическим звеном в развитии АГ является прогрессирование диабетической нефропатии, когда снижается экскреция калия с мочой и в то же время повышается его реабсорбция почечными канальцами. В результате повышения содержания натрия в клетках сосудов происходит накопление ионов кальция в клетках сосудов, что, в конечном итоге, ведет к увеличению чувствительности рецепторов клеток сосудов к констриктивным гормонам (катехоламину, ангиотензину II, эндотелину I), что вызывает спазм сосудов и приводит к повышению общего периферического сопротивления (ОПСС).

Существует мнение, что развитие АГ и диабетической нефропатии при СД 1 типа взаимосвязано и находится под воздействием единых генетических факторов.

При СД 2 типа основной отправной точной повышения цифр АД является инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия, которые, как и АГ, как правило, предшествуют клинической манифестации СД. В 1988 г. G. Reaven установил связь между нечувствительностью периферических тканей к действию инсулина и такими клиническими проявлениями, как ожирение, дислипидемия, нарушение углеводного обмена. Как известно, синдром носит название «метаболического», «синдрома Х».

– абдоминальное ожирение;

– инсулинорезистентность;

– гиперинсулинемия;

– нарушенная толерантность к глюкозе/СД 2 типа;

– артериальная гипертония;

– дислипидемия;

– нарушение гемостаза;

– гиперурикемия;

– микроальбуминурия.

Гипотензивные препараты при сахарном диабете 2 типа

По числу входящих в него основных факторов риска развития ИБС (абдоминальное ожирение, нарушенная толерантность к глюкозе или СД 2 типа, дислипидемия и АГ), МС называют смертельным квартетом.

– инсулин повышает активность симпато–адреналовой системы;

– инсулин повышает реабсорбцию натрия и жидкости в проксимальных канальцах почек;

– инсулин, как митогенный фактор, усиливает пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов, что сужает их просвет;

– инсулин блокирует активность Na –K –АТФазы и Ca2 –Mg2 –АТФазы, тем самым увеличивая внутриклеточное содержание Na и Ca2 и повышая чувствительность сосудов к воздействию вазоконстрикторов.

Таким образом, как при СД 1 типа, так и при СД 2 типа основную роль в развитии АГ, сердечно–сосудистых осложнений, по­чечной недостаточности и прогрессировании атеросклероза играет высокая активность ренин–ангиотензиновой системы и ее конечного продукта – ангиотензина II.

Гипотензивные препараты при сахарном диабете 2 типа

Не следует, однако, забывать о таком позднем осложнении СД, как сердечно–сосудистая форма автономной нейропатии.

При наличии этого тяжелого осложнения самой часто предъявляемой жалобой является головокружение при перемене положения тела – ортостатическая гипотензия, что является следствием нарушения иннервации сосудов и поддержания их тонуса. Это осложнение затрудняет как диагностику, так и лечение АГ.

Лечениеартериальной гипертонии, как уже было отмечено, должно проводиться одновременно с сахароснижающей терапией. Очень важно донести до больных, что лечение АГ, как и СД, проводится постоянно и пожизненно. И первым пунктом в лечении АГ, как любого хронического заболевания, является отнюдь не лекарственная терапия. Известен тот факт, что до 30% гипертоний являются натрий–зависимыми, поэтому из рациона таких пациентов полностью исключается поваренная соль.

• улучшению компенсации СД;

• снижению АД на 10 мм рт.ст.;

• улучшению липидного профиля;

• снижению риска преждевременной смерти на 20%.

Снижение веса является сложной задачей и для больного, и для врача, поскольку от последнего требуется много терпения, чтобы объяснить пациенту необходимость этих немедикаментозных мер, пересмотреть его привычный рацион питания, выбрав оптимальный, рассмотреть варианты регулярной (регулярность является обязательны условием) физической нагрузки. От пациента же требуется понимание и терпение для того, чтобы начать все это применять в жизни.

Какие препараты для лечения гипертонии предпочтительнее при СД? Безусловно, номер один – ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов 1 типа к ангиотензину II. До недавнего времени считалось, что ингибиторы АПФ предпочтительно назначать при СД 1 типа, учитывая их выраженное нефропротективное действие, а с блокаторов рецепторов ангитензина II предпочтительнее начинать терапию у людей, страдающих СД 2 типа. В 2003 г.

Учитывая такие низкие целевые уровни давления (130/80 мм рт.ст.), практически 100% пациентов должны получать комбинированную терапию. С чем лучше комбинировать? Если у больного при этом есть ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, то b–блокаторами.

Очень часто отказ от приема b–блокаторов связан с тем, что препараты этой группы маскируют симптомы гипогликемии. Исследование на более чем 13 тыс. пожилых пациентах с АГ не обнаружило статистически значимого изменения риска гипогликемии при использовании инсулина или сульфонилмочевины с любым классом гипотензивных препаратов по сравнению с пациентами, не получавшими гипотензивной терапии.

Кроме того, риск серьезной гипогликемии среди пациентов, принимавших b–блокаторы, был ниже, чем среди других классов гипотензивных препаратов. Через 9 лет в исследовании UKPDS не обнаружено различий в числе или выраженности эпизодов гипогликемии между группами, получавшими атенолол и каптоприл. Влияние высокоселективного b–блокатора бисопролола (Конкора) на уровень глюкозы крови у больных с сопутствующим СД 2 типа изучено, в частности, H.U.

Janka и соавт. После 2–недельной терапии бисопрололом (Конкором) оценивалась концентрация глюкозы крови спустя 2 ч после приема препарата или плацебо, при этом достоверных различий в изменении уровня глюкозы в группе бисопролола и плацебо не выявлено. Полученные данные позволили авторам сделать вывод о том, что на фоне лечения бисопрололом (Конкором) у больных СД не наблюдается гипогликемии и не требуется коррекция дозы пероральных антидиабетических средств. Конкор является метаболически нейтральным препаратом.

Фитотерапия

Люди, больные диабетом, должны находиться на диспансерном учете и регулярно проходить обследования. Это необходимо для того, чтобы своевременно выявить развитие сопутствующих заболеваний и предотвратить их прогрессирование. Но гипертония очень часто развивается так быстро, что уже через несколько месяцев может достичь самой тяжелой стадии, когда терапевтические мероприятия практически бесполезны.

Уровень давления при сахарном диабете стремительно растет, а большинство гипотонических препаратов вызывает побочные явления в виде гипогликемии и протеинурии, именно поэтому врачи изначально стараются справиться с высоким давлением без гипертензивных средств.

Что можно использовать:

  • Диетическое питание.
  • Снижение веса.
  • Полный отказ от вредных привычек.
  • Прием мочегонных препаратов (с осторожностью).
  • Занятия ЛФК.
  • Избегание стрессов и физических нагрузок.
  • Прием успокоительные средства.

В ходе клинических исследований было выявлено, что артериальное давление 130/85 уже является риском развития осложнений со стороны сердца, почек и сосудов головного мозга. Также было установлено, что уровень давления нужно удерживать в пределах 120/80, чтобы замедлить течение диабетической нефропатии.

Лечение гипертонии при диабете часто включает в себя средства народной медицины, но и их нужно принимать крайне осторожно и только после консультации эндокринолога. Наиболее часто схема лечения включает в себя лекарственные препараты, народные методы, ЛФК и физиопроцедуры. Только комплексное лечение позволить приостановить прогрессирование основного и сопутствующего заболеваний.

Очень много существует лекарственных растений способных не только понизить давление, но и нормализовать сахар в крови. Самый обычный зелёный чай, способен улучшить ситуацию с давлением в течение месяца, если пить его регулярно. Ну и нельзя забывать про диабетическую диету и режим дня. При диабете это крайне важно – правильное питание и нормальный ночной сон.

Источники: http://odavlenii.ru/snizit/tabletki-ot-davleniya-pri-saxarnom-diabete-2-tipa.html, http://diabet-expert.ru/saharnyie-diabet/oslozhneniya/tabletki-ot-davleniya-pri-saharnom-diabete-2-tipa.html, http://endokrinologiya.com/diabetes/therapy/gipotenzivnye-preparaty-pri-saharnom-diabete-2-tipa

Запрещенные медикаменты

Какие гипотензивные таблетки вредны диабетикам? К запрещенным, вредным мочегонным средствам при сахарном диабете относится Гипотиазид (тиазидный диуретик). Эти таблетки могут повышать уровень гликемии и вредного холестерина в крови. При наличии почечной недостаточности у больного может произойти ухудшение функционирования органа. Пациентам при гипертонии назначают мочегонные других групп.

С осторожностью его назначают при поражении почек, сердца. При нефропатиях Атенолол может стать причиной резкого снижения АД.

Лекарство нарушает метаболические процессы, оказывает большое количество побочных действий со стороны нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой системы. На фоне приема Атенолола при сахарном диабете 2 типа наблюдается слишком низкое артериальное давление. Это вызывает резкое ухудшение самочувствия. Прием препарата затрудняет диагностирование уровня гликемии в крови.

К тому же Атенолол снижает чувствительность тканей организма к инсулину, что приводит к ухудшению состояния больных диабетом 2 типа, нарушению баланса вредного и полезного холестерина, способствует гипергликемии. Прием Атенолола нельзя резко прекращать, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу его замены и перехода на другие средства. Научные исследования доказывают, что длительное применение Атенолола у пациентов, страдающих гипертонией, постепенно приводит к развитию сахарного диабета 2 типа, так как снижается восприимчивость тканей к инсулину.

Альтернативой Атенолола является Небилет, это β-блокатор, который не оказывает влияние на метаболизм и обладает выраженным сосудорасширяющим действием.

Таблетки от гипертонии при сахарном диабете должны подбираться и назначаться лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента, наличия противопоказаний, степени тяжести патологии. Не рекомендуется применять β-блокаторы (Атенолол), петлевые диуретики, так как эти препараты негативно влияют на обменные процессы, повышают уровень гликемии и холестерина низкой плотности. К перечню полезных препаратов относятся сартаны, тиазидоподобные диуретики (Индапамид), ингибиторы АПФ.

гипотензивные препараты при сахарном диабете 2 типа

Подбор действенных препаратов для снижения давления при СД зачастую затруднен, ведь протекающий некорректный обмен углеводов вынуждает соблюдать соответствующие ограничения в применении некоторых лекарственных средств.

Подбирая основной медикаментозный препарат, доктор отмечает:

  • Степень регулярности контроля больного за диабетом.
  • Присутствуют ли еще какие-то болезни помимо гипертензии.

Гипотензивные препараты при сахарном диабете необходимо употреблять только те, которые не способны повысить показатель глюкозы в кровяной жидкости. Поэтому нужно пить медикаментозные средства, назначенные лечащим доктором, обращая внимание на следующие моменты:

  1. Выбирать необходимо средства нейтрального воздействия либо те, которые улучшают обмен углеводов и жиров.
  2. Медикаменты от давления не должны отрицательно влиять на функции печени и почек.
  3. Оптимальный вариант – средства с органопротективными свойствами, то есть улучшающие функциональность травмированных органов.
  4. Необходимо отказаться от лекарств старого поколения, у них имеются существенные противопоказания.

Вспомогательные лекарства

Мочегонные средства усиливают действие ингибиторов АПФ, поэтому назначаются при комплексном лечении. Тиазидоподобные мочегонные средства оказывают мягкое действие при сахарном диабете 2 типа, слабо влияют на выведение калия, уровень глюкозы и липидов в крови, не нарушают функционирование почек. К данной группе относится Индапамид и Арефон-ретард. Медикаменты оказывают нефропротекторное действие на любой стадии поражения органа.

Индапамид способствует расширению сосудов, стимулирует выработку блокаторов агрегации тромбоцитов, в результате приема препарата при сахарном диабете 2 типа снижается предсердечная нагрузка, артериальное давление. Индапамид в терапевтических дозах вызывает только гипотензивное действие без значительного увеличения объема выделяемой мочи. Основная область действия Индапамида – это сосудистая система и почечная ткань.

Лечение Индапамидом не влияет на обменные процессы в организме, поэтому не повышает уровень глюкозы, липопротеидов низкой плотности в крови. Индапамид  быстро всасывает их ЖКТ, но это не уменьшает его эффективность, прием пищи немного замедляет абсорбцию.

Индапамид пролонгированного действия позволяет уменьшить количество приема лекарства. Лечебный эффект достигается к концу первой недели приема таблеток. В сутки необходимо пить по одной капсуле.

Какие мочегонные таблетки можно пить от повышенного давления при сахарном диабете?

  • Индапамид.
  • Арефон-ретард.
  • Верошпирон.
  • Лазикс.

Мочегонные таблетки назначают от повышенного давления (эссенциальной гипертензии) при сахарном диабете 2 типа. Подбирать препараты должен лечащий врач с учетом степени тяжести заболевания, наличия поражения почечной ткани, противопоказаний.

Фуросемид и Лазикс назначают при сильной отечности в сочетании с ингибиторами АПФ. При этом у больных, страдающих почечной недостаточностью, улучшается функционирование пораженного органа. Препараты вымывают из организма калий, поэтому необходимо дополнительно принимать калийсодержащие средства (Аспаркам).

Верошпирон не вымывает калий из организма больного, но запрещен к применению при почечной недостаточности. При сахарном диабете лечение таким препаратом назначают очень редко.

Диуретики представлены многочисленными препаратами, обладающими различным механизмом выведения излишков жидкости из организма. Для диабета характерна особая восприимчивость к соли, что часто приводит к увеличению количества циркулирующей крови и, как следствие, повышению давления. Поэтому прием мочегонных средств дает хорошие результаты при гипертонии при сахарном диабете.

В зависимости от механизма действия мочегонные средства подразделяются на:

  • петлевые,
  • тиазидные,
  • тиазидоподобные,
  • калийсберегающие,
  • осмотические.

Представители тиазидных мочегонных средств назначаются с осторожностью при диабете. Причина этого – способность угнетать функционирование почек и повышать уровень холестерина и сахара в крови при приеме в больших дозах. При этом тиазиды значительно уменьшают риск развития инсульта и инфаркта. Поэтому такие мочегонные не применяются у больных с почечной недостаточностью, а при приеме суточная доза не должна превышать 25 мг. Наиболее применяемый представитель – гидлохлортиазид (Гипотиазид).

Тиазидоподобные средства наиболее часто применяются от давления при диабете. Они в меньшей мере выводят калий из организма, проявляют мягкий мочегонный эффект и практически не влияют на уровень сахара и липидов в организме. К тому же основной представитель подгруппы индапамид обладает нефропротекторным действием. Выпускается этот тиазидоподобный диуретик под названиями:

  • Индап,
  • Арифон Ретард,
  • Индопресс,
  • Равел и др.

гипотензивные препараты при сахарном диабете 2

Петлевые диуретики используются при наличии хронической почечной недостаточности и при сильных отеках. Курс их приема должен быть коротким, так как эти лекарства стимулируют сильный диурез и выведение калия, что может привести к обезвоживанию, гипокалиемии и, как следствие, аритмиям. Прием петлевых диуретиков необходимо дополнять препаратами калия. Самым известным и применяемым лекарством подгруппы является фуросемид, известный также под названием Лазикс.

Осмотические и калийсберегающие мочегонные средства при диабете обычно не назначаются.

Иногда гипертоническая болезнь не поддается лечению препаратами из описанных выше групп. Тогда, в виде исключения, могут применяться альфа-адреноблокаторы. Они хоть и не влияют на обменные процессы в организме, но оказывают множество негативных воздействий на организм. В частности, альфа-адреноблокаторы могут вызывать ортостатическую гипотонию, которая и так характерна для диабета.

Единственным абсолютным показанием для назначения препаратов группы является сочетание гипертонии, сахарного диабета и аденомы простаты. Представители:

  • теразозин (Сетегис);
  • доксазозин (Кардура).

Какие таблетки можно пить для лечения гипертонии при сахарном диабете, чтобы не спровоцировать проявление негативных реакций? Необходимо принимать лекарственные средства только по назначению лечащего врача, которые не повышают уровень глюкозы в крови.

На сегодняшний день фармакологический рынок предлагает широкий выбор различных медицинских препаратов с антигипертензивным действием. При этом большинство из них запрещено принимать при наличии сахарного диабета.

При выборе лекарства от давления при сахарном диабете необходимо учитывать следующие факторы:

  1. Воздействие средства на липидный и углеводный обменные процессы в организме. Лекарство должно быть выбрано таким образом, чтобы его действие было нейтральным или улучшающим обмен жиров и углеводов.
  2. Таблетки от повышенного давления не должны иметь противопоказания при наличии проблем с работоспособностью почек или печени.
  3. Лучше выбирать лекарство от давления при диабете с органопротективным воздействием. Такие препараты способствуют улучшению работоспособности поврежденных органов.

мочегонные препараты

Лекарства от повышенного давления  старого поколения при сахарном диабете применять не рекомендуется. Такие препараты центрального воздействия имеют свои противопоказания при наличии диабета.

Люди, у которых наблюдается одновременно сахарный диабет и гипертония, имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Именно поэтому, терапевтическое лечение должно быть направлено на постепенное снижение артериального давления – в первый месяц до 140/90 мм. рт. ст., в случае хорошей переносимости лекарств. В дальнейшем терапия предусматривает понижение до отметок 130/80.

Основной фактор предусматривает то, как пациент переносит принимаемые медицинские препараты. Если существует риск развития осложнений или степень переносимости таблеток не достигает высоких отметок, имеет смысл медленного и постепенного снижения артериального давления.

Лечащий врач должен полностью контролировать происходящий процесс. Лучше, если давление будет понижаться на десять процентов в месяц при хорошем самочувствии пациента.

Терапия при совместном течении диабета и гипертензии включает в себя препараты различных групп. Одни из них направлены на нормализацию давления, а другие предназначены для лечения основного заболевания.

Доказано, что терапия гипертонии, возникшей на фоне сахарного диабета, должна включать в себя несколько групп гипотензивных препаратов. Были проведены исследования, которые показали, что монотерапия даже самими мощными средствами не дала положительного результата более чем у половины пациентов. Наименьший результат был отмечен, когда состояние больного было осложнено диабетической нефропатией.

Если же у пациента, кроме диабета и высокого давления диагностирована почечная недостаточность тяжелой формы, то ему необходимо принимать 3-4 и даже более препаратов различных групп.

кальциевые-каналы

Какие препараты назначают:

  • Механизм действия ФуросемидаМочегонные (Индапамид, Фуросемид, Гидрохлортиазид) – необходимы для уменьшения объема циркулирующей крови и снятия отечности.

    Средства этой группы способны снизить развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, но их нельзя принимать, если у больного диагностирована хроническая почечная недостаточность. Но диуретики только совместно с бета-блокаторами или ингибиторами АПФ.

  • Антагонисты кальция (Верапамил, Нифедипин, Амлодипин) – способствуют выводу избыточного кальция из клеток, и тем самым нормализуют сердечный ритм, расслабляют сердечную мышцу и улучшают кровообращение в сосудах.
  • Бета-блокаторы (Метопролол, Карведилол, Атенолол, Бетаксалол) – используются, чтобы снизить нагрузку на сердце. Обладают антиаритмическим, антиоксидантным и антиагрегантным действиями.

    Минус в том, что они способны нарушать секрецию инсулина и скрывают симптомы гипогликемии. Наибольшей эффективностью обладают селективные бета-блокаторы, так как оказывают меньше негативного влияния на течение диабета.

  • Действие ЛозартанаБлокаторы рецепторов ангиотензина II (Лозартан, Валсартан, Ирбесартан) – хорошо переносятся пациентами, считаются самыми эффективными средствами для терапии диабетической нефропатии, сердечной недостаточности и гипертонии, вызванных диабетом.
  • Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Фозиноприл, Эналаприл) – обладают действием, схожим с блокаторами ангиотезина, но чаще вызывают побочные эффекты. Но при хорошей переносимости значительно снижают уровень давления. Было доказано, что эти таблетки способны повысить продукцию синтеза инсулина в поджелудочной железе.

Медикаментозное лечение подкрепляется физиопроцедурами, они полезны не только для снижения уровня давления, но и для общего укрепления организма. Чаще всего назначают электрофорез с Дротаверином, Папаверином, Дибазолом и Новокаином с Йодом.

Другие процедуры:

  1. Лечебные ванны.
  2. Термальные воды.
  3. Магнитотерапия.
  4. Ультразвуковое лечение.
  5. Иглоукалывание.
  6. Озонотерапия.
  7. Плазмаферез.
  8. Акупунктура.

Применяемые лекарства от давления при сахарном диабете

Больные-диабетики, контролируя уровень сахара в крови, не должны забывать осуществлять и аналогичный контроль артериального давления (АД). В настоящее время считается, что повышение уровня систолического (верхнего) АД выше 130-135 мм рт. ст. и диастолического (нижнего) выше 83 мм рт. ст. является признаком начинающейся гипертонии. О скачках давления в обязательном порядке следует сообщать врачу, который, выявив их причину, должен назначить соответствующее лечение.

Многие врачи склоняются к применению методик немедикаментозного лечения гипертонии у пациентов с сахарным диабетом, поскольку подавляющее количество гипотензивных (понижающих АД) препаратов негативно влияет на отдельные внутренние органы: больным прописывают диеты, рекомендуют легкие физические нагрузки, дыхательную гимнастику, средства народной медицины.

Но существуют и ситуации, когда больному может помочь только прием лекарств. И происходит это именно в тех случаях, когда артериальное давление достигает цифр 135/80 мм рт. ст. и превышает их.

Сегодня для лечения гипертонии применяются антигипертензивные средства нового поколения на основе магния: «Магникум», «Магнелис», «Магвит» и проч. Эти лекарства восполняют дефицит магния в организме (известно, что именно нехватка магния провоцирует развитие гипертонической болезни), практически не имея побочных эффектов.

В основном для лечения повышенного АД у больных сахарным диабетом применяются несколько групп лекарств.

Диуретики — мочегонные средства, помогающие вывести из организма, в том числе и из периферических сосудов, лишнюю воду, тем самым снижая давление. Диуретики бывают 6 видов, один из которых — петлевые препараты — не имеет диабетогенного эффекта. К петлевым диуретикам относятся: «Фуросемид», «Лазикс», «Урегит». Их главное достоинство — положительное влияние на работу почек, которые при этом недуге страдают больше всего.

запрещенные таблетки

Следует иметь в виду, что таким больным противопоказаны тиазиды — препараты, также относимые к диуретикам, но повышающие уровень сахара в крови.

Сами по себе диуретики (без других лекарств) малоэффективны, поэтому при гипертонии на фоне сахарного диабета их обычно назначают малыми дозами вместе с ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) и/или бета-блокаторами, такими как «Корвитол», «Атенолол», «Небилет», «Небиволол». Они не влияют на липидный и углеводный обмен, помогают контролировать артериальное давление.

При угрозе ишемической болезни сердца диабетикам любого возраста показан прием «Небилета» — бета-блокатора, плавно снижающего АД и улучшающего работу головного мозга.

Лучшими лекарствами от гипертонии при диабете принято считать альфа-блокаторы (например, «Доксазозин»), повышающие действие инсулина и не отражающиеся на липидном обмене.

Препараты центрального действия (например, «Допегит», «Клофелин») прописывают диабетикам исключительно для купирования гипертонического криза! В иных ситуациях их применение строго запрещено. Современным средством является «Агонист-12», который не оказывает нежелательных побочных эффектов, улучшает обмен углеводов, помогает контролировать уровень инсулина в крови.

Весьма действенны при данном заболевании антагонисты кальция, успешно и мягко понижающие высокое артериальное давление, не влияя при этом на углеродный и липидный обмен. К ним относятся, например, «Алтиазем», «Берлиприл». Однако некоторые таблетки данной группы в состоянии негативно повлиять на отдельные внутренние органы.

К дорогим препаратам, назначаемым докторами для снятия проявлений гипертонической болезни у пациентов с сахарным диабетом, относятся «Расилез» (прямой ингибитор ренина) и «Апровель» (антагонист ангиотензивных рецепторов).

Артериальная гипертензия зависит от типа диабета, поскольку в 95% случаев он, хотя и не является первопричиной высокого АД, но резко влияет на возможность повышения давления вследствие патологий сосудов и почек.

Больные сахарным диабетом I типа (инсулинозависимые), согласно статистике, являются более защищенными от гипертонии: лишь 20% из них страдают высоким АД. Среди инсулинонезависимых пациентов — с диабетом II типа — количество гипертоников достигает 70%. К тому же у последних чаще всего артериальная гипертензия бывает первичной. То есть повышенное артериальное давление фиксируется еще до постановки диагноза сахарный диабет.

Специалисты склонны считать проблему углеводного обмена и высокое АД взаимосвязанными явлениями, поскольку возникают они из-за снижения восприимчивости клеток к инсулину. Помимо этого, рост кровяного давления — прямой путь к нефропатии, инфаркту и инсульту, именно поэтому диабетики должны тщательно следить за АД, не допуская его роста.

Имеются прямые доказательства, что удерживание АД в пределах нормы у таких пациентов уменьшает на 25% риск всевозможных осложнений и до 32% — смертность. Именно поэтому важно следить за параметрами АД, не допуская их роста сверх 135/80 мм рт. ст.! Правда, слишком понижать их тоже не стоит, поскольку это чревато артериальной гипотензией. У мужчин АД должно быть не ниже 95/70 мм рт. ст. у женщин — 95/85 мм рт. ст.

Оптимальными показателями кровяного давления у пожилых (60-80-летних больных) считаются цифры, не превышающие 140/90 мм рт. ст. а для людей преклонного возраста и долгожителей — 150/90 мм рт. ст. В периоды, когда АД у них «подскакивает» до более высоких показателей, снижать АД следует менее резко, чем это допустимо в отношении молодых и средневозрастных пациентов.

В основном это:

Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.