Инсулин при сахарном диабете 2 типа


 

   Каждый, кто имеет сахарный диабет 2 типа, боится этого страшного слова – инсулин. «Меня подсадят на инсулин, всё, это начало конца» — такие мысли наверняка появились в вашей голове, когда врач-эндокринолог рассказал вам о ваших неудовлетворительных анализах и необходимости смены лечения. Это совсем не так!

Ваш будущий прогноз определяется уровнем ваших сахаров, вашей, так называемой, «компенсацией» диабета. Вы помните, что такое гликированный гемоглобин? Этот показатель отражает, какие уровни глюкозы были у вас последние 3 месяца. Существуют масштабные исследования, в которых показана зависимость между частотой инсультов, инфарктов, осложнений диабета и уровнем гликированного гемоглобина. Чем он выше, тем хуже прогноз. По рекомендациям ADA/EASD (Американской и Европейской диабетологических ассоциаций), а также Российской ассоциации эндокринологов HbA1c (гликированный гемоглобин) должен быть меньше 7% для снижения риска развития осложнений диабета.


сожалению, при наличии сахарного диабета 2 типа, может наступить момент, когда собственные бета-клетки перестанут вырабатывать  достаточное количество инсулина и таблетки не смогут помочь. Но это не начало конца! Инсулин, при грамотном использовании, снизит уровень сахара крови и предотвратит развитие осложнений сахарного диабета. В арсенале средств лечения — это самый мощный препарат и, более того, это так называемый «физиологический» метод лечения, мы даём организму то, чего не хватает.  Да, возникают определенные неудобства, так как всё-таки инсулин вводится путем инъекции, но это не так страшно, как кажется на первый взгляд. В данной статье мы разберём, когда показано начало инсулинотерапии, как корректировать дозы инсулина и ещё несколько ключевых аспектов, на которые стоит обратить внимание в данном вопросе.


Сахарный диабет 2 типа и инсулинотерапия. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Внимание! Данная статья носит ознакомительный характер и не должна восприниматься, как прямое руководство к действию. Любые изменения терапии возможны только после согласования с вашим лечащим врачом!


 

Какой уровень сахара крови и гликированный гемоглобин должен быть у вас?

 

По рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов от 2009 года:


  HbA1c

Менее 7%

  Глюкоза плазмы натощак

Менее 6,5 ммоль/л

  Глюкоза плазмы после еды (через 2 часа)

Менее 8,0 ммоль/л

 

Рекомендации ADA (Американской диабетической ассоциации) от 2009 года похожи:

  HbA1c

Менее 7%

  Глюкоза плазмы натощак

3,9 – 7,2 ммоль/л

  Глюкоза плазмы после еды (через 2 часа)

Менее 10 ммоль/л

 

Если ваши сахара не укладываются в данные рамки, требуется коррекция лечения.

 

Сахарный диабет 2 типа и инсулинотерапия. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.НО: для людей, перенесших тяжелую гипогликемию в прошлом, очень пожилых, с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями, тяжёлыми осложнениями диабета, а также для людей, не способных контролировать себя (из-за умственных, социальных проблем или с нарушениями зрения) ставятся менее строгие цели лечения, гликированный гемоглобин должен быть не более 8%.


чему? Низкий сахар крови в данном случае более опасен для жизни, чем  немного повышенные цифры сахара крови.

 

Почему инсулинотерапию не всегда назначают вовремя?

Большей частью из-за резкого отрицания необходимости инсулинотерапии пациентом и из-за инертности врача, слишком много надо затратить сил и слишком многое объяснить, чтобы назначить такое лечение. Учитывая, что на прием больного у врача поликлиники 10-15 минут, всё часто заканчивается  тем, что доктор просто выписывает прежнюю терапию. И диабет остается декомпенсированным, сахара высокими, а осложнения диабета приближаются все быстрее и быстрее.

 

Сахарный диабет 2 типа и инсулинотерапия. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Когда начинают инсулинотерапию?

Если ваше лечение — сахароснижающие препараты и изменение образа жизни – неэффективно, то пора добавлять инсулин в терапию.


Совместимость пероральных сахароснижающих препаратов и инсулина.

 

Однозначных рекомендаций нет, но есть несколько принципов:


Сахарный диабет 2 типа и инсулинотерапия. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Прием Метформина следует продолжить (естественно, при отсутствии противопоказаний, например, почечной недостаточности).

Сахарный диабет 2 типа и инсулинотерапия. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15. Если вы используете короткий инсулин перед приёмами пищи, то приём секретагогов (препараты, стимулирующие секрецию инсулина поджелудочной железой)  — отменяется.

Сахарный диабет 2 типа и инсулинотерапия. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Если вы используете только базальный инсулин, то доза препаратов сульфонилмочевины должна быть уменьшена, а лучше данный класс препаратов вообще не использовать совместно с инсулином в связи с высоким риском гипогликемии (низкого сахара крови).

 

Давайте разберем разные режимы инсулинотерапии, и как вы можете изменять дозы.

 

Базальный инсулин и сахароснижающие препараты.


 

Как правило, стартовая доза инсулина составляет 10 ЕД или 0,1-0,2 ЕД/кг идеальной массы тела.

Коррекция дозы проводится по уровню сахара натощак. Ваш целевой уровень сахара крови определяет ваш лечащий врач. Изменение дозы инсулина проводится каждые 3 дня. Вы оцениваете средний сахар натощак за эти 3 дня и в зависимости от его значения, изменяете дозу инсулина.

 

Смешанный инсулин или двухфазный.

 

Возможно, ваш эндокринолог, назначит вам подобный инсулин, например Новомикс или Хумулин М3. Начальная доза  — 12 ЕД перед ужином. Также можно стартовать с 2 инъекций инсулина перед завтраком и ужином по 6 ЕД.

Следует отметить, что необходима отмена препаратов сульфонилмочевины, метформин при отсутствии противопоказаний можно оставить.

Изменение дозы инсулина осуществляется 1-2 раза в неделю.

Если уровень HbA1c у вас неудовлетворительный, то ваш доктор может вам добавить и 3 инъекцию двухфазного инсулина перед обедом (2-4 ЕД), оценивать эффективность этой дозы надо будет по сахару перед ужином.

 

Базис-болюсная инсулинотерапия.

 


Если, несмотря на назначение инсулинотерапии базальным или двухфазным инсулином, уровень глюкозы крови остается нецелевым  — ваш эндокринолог, скорее всего, предложит вам подобный вариант лечения. Базис – это базальный инсулин, болюс – это инсулин «на еду».

Вопрос титрации инсулина можно решить двумя способами, идеальным и правильным и вторым.

Идеально ориентироваться не только по уровню глюкозы до еды и после еды, а еще по количеству съеденных углеводов. Но для этого вам надо будет иметь некоторые знания, понимать как считать хлебные единицы. В соответствующем разделе про сахарный диабет 1 типа и расчет доз инсулина вы можете посмотреть данный способ. Тем более, при сахарном диабете 2 типа все отношения и пропорции обычно весьма просты и не изменяются в зависимости от времени суток, например, для усвоения 1 хлебной единицы требуется примерно 1 единица инсулина.

Второй способ требует, чтобы вы съедали определенное стабильное, количество углеводов на завтрак, обед и ужин.

Титрация дозы осуществляется по уровню глюкозы крови после еды, то есть, если хотите изменить дозу инсулина на завтрак, вы должны оценить глюкозу крови перед обедом. Изменение доз инсулина проводится 1 раз в 3 дня до целевых значений глюкозы.  По уровню глюкозы натощак изменяют дозу базального инсулина.

При высоком или низком уровне глюкозы перед завтраком надо изменить дозу базального (длинного) инсулина, не инъекцию болюсного инсулина на ужин.

Помните, по уровню глюкозы утром натощак вы будете менять дозу базального инсулина.

 


Сахарный диабет 2 типа и инсулинотерапия. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Оценка эффективности лечения.

 

Необходимо контролировать уровень глюкозы крови не менее 4 раз в день, это позволит добиться целевых цифр глюкозы крови и уменьшит вероятность гипогликемий (низкого сахара крови).

 

По международным рекомендациям уровень HbA1c определяется 4 раза в год.

 

Сахарный диабет 2 типа и инсулинотерапия. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.И в заключении хочется сказать, наверное, вам всё на первый взгляд кажется весьма сложным и запутанным. Понимание приходит постепенно, лучше, если бы вы работали в тесном содружестве со своим доктором-эндокринологом, были бы «не одним в поле воином». Помните, вам можно и нужно задавать вопросы, если какие-то назначения кажутся вам нелогичными и запутанными, спрашивайте вашего врача-эндокринолога.

 

 

 

 

 

 

 

Источник: rule15s.com

Уровень инсулина при диабете


Уровень инсулина при диабетеНаиболее распространены такие типы диабетического заболевания:

  • 1-й;
  • 2-й;
  • гестационный (состояние гипергликемии, развивающееся на фоне беременности, как правило, оно проходит после родов).

При недуге первого типа поджелудочная перестает вырабатывать инсулин в достаточном для организма количестве (меньше 20 процентов). В результате этого глюкоза не усваивается, накапливаясь, она провоцирует состояние гипергликемии.

Очевидно, что инсулиновое исследование крови в этом случае – необходимый этап диагностики. Оно помогает не только выявить болезнь, но также назначить пациенту ту или иную дозу недостающего организму гормона. А уже с учетом этого осуществляется выбор инсулинового шприца, составление режима и рациона дня, решается много других важных аспектов лечения.

Инсулин при диабете 2 типа вырабатывается в достаточных количествах, но клетки по той или иной причине становятся невосприимчивыми к нему. Результат: сахар все равно не может усваиваться, его уровень повышен. Чтобы преодолеть инсулинорезистентность, поджелудочная начинает вырабатывать еще больше жизненно необходимого гормона, его концентрация повышенная. На этой стадии симптомов глюкозного переизбытка нет. Поэтому так важен гормональный тест.


Интенсивная работа со временем истощает клетки железы, стартует новая фаза заболевания: продуцируемого ею вещества недостаточно. Как правило, в таких случаях пациенту с инсулинонезависимой эндокринной болезнью назначаются инъекции гормона.

Теперь важность обозначенного лабораторного исследования крови понятна. Выясним далее, какими могут быть его результаты.

Норма инсулина в крови

Норма инсулина в крови при диабетеПервым делом следует поближе познакомиться с данным веществом. Инсулином называют гормон, который, как мы уже знаем, вырабатывается в поджелудочной. За его продуцирование ответственны бета-клетки, что находятся в островковом аппарате Лангерганса. Вещество является катализатором насыщения организма энергией.

Клетки имеют рецепторы, реагирующие на гормон. Получив сигнал, они открывают каналы для глюкозы. Таким образом усваивается важный источник энергии.

Инсулиновая концентрация в организме постоянно меняется. Это обусловлено тем, что в разные моменты необходимо разное его количество. Между приемами пищи этот показатель небольшой, так же как и во время сна. Это так называемая фоновая выработка гормона, которая нужна для уравновешивания действия другого гормона островкового аппарата – глюкагона, повышающего глюкозный уровень в крови.


Когда мы видим еду, ощущаем ее запах, инсулиновая секреция начинает расти. При попадании пищи в организм глюкоза повышается, это сигнал для бета-клеток, чтобы вырабатывали вещество еще активнее. После еды уровень гормона наиболее высокий (пиковый).

Лабораторные анализы на инсулиновый уровень в биоматериале пациента проводят на голодный желудок. Соответственно приняты и нормы натощак. У здорового человека они следующие:

  • у взрослых варьируются в пределах 3 – 25 микроединиц на миллилитр;
  • у детей (до 12 лет) верхний граничный показатель меньше и составляет 20 мкЕд/мл.

Детские стандарты, как видим, намного ниже. Это обусловлено тем, что инсулиновый параметр до начала полового созревания не зависит от приема пищи.

Кроме того, на особые нормативные показатели ориентируются эксперты при обследовании беременных и пожилых пациентов (старше 60 лет). Для них нормальные результаты могут превышать общепринятые. Для будущих мам нижняя граница составляет 6, верхняя 27, у людей в возрасте соответственно 6 и 35. Стандартные показатели в разных лабораториях могут отличаться, поэтому расшифровкой ваших анализов должен заниматься специалист.

Как происходит обследование?

Инсулин при сахарном диабете 2 типаКак правило, одним только анализом показателя натощак медицинское обследование не ограничивается. Чаще всего проводится два теста:

  • на голодный желудок;
  • через 1,5-2 часа после еды (нагрузки глюкозой).

Их результаты не должны слишком отличаться, норма инсулина после еды в пределах 3 – 35 единиц. Поводом для серьезного беспокойства является показатель, превышающий трехкратное значение тощакового анализа.

Кроме того, в диагностической практике используется так называемый провокационный тест, согласно которому пациенту устраивают голодание, проверяя интересующий параметр каждые шесть часов. Его неестественное высокое/низкое значение сигнализирует о проблемах с поджелудочной. В частности, причиной тому может быть диабет.

Одновременно с проверкой на инсулин проводится исследование сахарной концентрации в крови. По результатам этих тестов врачи могут делать выводы о состоянии пациента.

Симптомы пониженного инсулина

Помимо лабораторных тестов, существуют и другие способы обнаружить у человека аномально низкий инсулин. Существует ряд симптомов, которые являются свидетельством нарушения гормонального уровня.

Симптомы пониженного инсулина

К признакам недостатка вещества в организме относят такие состояния:

  • повышенный аппетит, неконтролируемое чувство голода;
  • сильная неоправданная жажда, интенсивное и частое мочеиспускание;
  • дрожание конечностей;
  • учащенное сердцебиение;
  • заметная бледность;
  • онемение пальцев, ротовой полости, носоглотки;
  • тошнота;
  • усиленная потливость;
  • обмороки;
  • депрессивное настроение, раздражительность.

Как ни парадоксально, но признаки инсулинового переизбытка схожи с симптомами его недостаточного количества. Это неожиданные приступы голода, слабость, утомляемость, одышка, судороги, а также кожный зуд и нарушение регенеративных процессов, увеличение количества мочи.

Любой из перечисленных симптомов может иметь и физиологическую причину, не связанную с недугом. Но лучше лишний раз пройти обследование, чем запустить болезнь.

Лечение диабета инсулином

Лечение диабета инсулиномЕсли при диабетическом заболевании первого типа пациенту сразу же после постановки диагноза назначаются инъекции гормона в тех или иных дозах, то при 2-ом диабете ситуация несколько иная. На начальных стадиях, как уже говорилось, поджелудочная работает нормально, даже усиленно, потому инсулиновая концентрация в крови в пределах нормы (либо выше). На этом этапе инсулинотерапия не нужна, вместо нее вводят сахароснижающие препараты и диету. Со временем железа истощается, лишь тогда возникает необходимость в новом лечении.

Многих диабетических больных пугает перспектива регулярных инъекций. Некоторые даже отказываются от инсулинотерапии. Такое решение более чем опасно, ведь постоянное состояние гипергликемии имеет необратимые последствия.

Для лечения диабетических больных используются разные типы инсулина:

  • ультракороткие;
  • короткие;
  • средние;
  • продленные.

По названию можно определить, как быстро будет действовать лечебная инъекция: через 5 минут, 20 либо через несколько часов. При помощи таких различных по своему действию препаратов можно имитировать нормальную работу поджелудочной: фоновую секрецию инсулина воссоздает лекарство среднего или длительного характера, пиковую (после еды) – короткого или ультракороткого.

Источник: diabetico.info

Зачем колоть гормон при СД 2 типа

Использование инсулина при болезни 2 типа

Возникновения сахарного диабета по причине неправильного взаимодействия инсулина с тканями при его достаточности относят ко второму типу. Чаще всего это заболевание проявляется в среднем возрасте, обычно после 40 лет. Вначале пациент значительно прибавляет или теряет в весе. В этот период организм начинает испытывать нехватку инсулина, но все признаки сахарного диабета не проявляются.

При обследовании выявляется, что клетки, которые вырабатывают инсулин, присутствуют в большом количестве, но постепенно они истощаются. Для правильного лечения нужно вводить инсулина при диабете, но сначала проводят расчет количества инъекций инсулина и его объемы.

Инсулин при сахарном диабете 2 типа показан при таких состояниях:

  • некорректируемая гликемия на фоне приема сахароснижающих препаратов;
  • развитие острых осложнений (кетоацидоз, прекома, кома);
  • хронические осложнения (гангрена);
  • экстремальные значения сахара у людей со впервые выявленным диабетом;
  • индивидуальная непереносимость препаратов для снижения сахара;
  • декомпенсация;
  • диабет у беременных и лактирующих;
  • при оперативных вмешательствах.

Инсулин при диабете 2 типа применяют, когда пациенты уже становятся инсулинозависимыми и собственного гормона не хватает. Можно соблюдать диету, заниматься спортом, но без уколов уровень сахара все равно будет высоким. Могут возникнуть осложнения и обостряться любые хронические заболевания. Расчет дозы инсулина должен делать эндокринолог.

Но очень важно, чтобы доктор научил диабетиков, как правильно рассчитывать дозу и безболезненно перейти на инсулин. Сказать, какой инсулин лучше, можно методом подбора. Ведь кому-то будет достаточно только продленного варианта, а кому-то сочетание продленного и короткого действия.

Существуют следующие критерии, наличие которых требует перевести пациента с СД 2 типа на инсулин:

  • при подозрении на развитие диабета уровень глюкозы у человека более 15 ммоль/л;
  • гликированный гемоглобин повышается более 7%;
  • максимальная дозировка препаратов, снижающих сахар, не способна поддержать гликемию натощак ниже 8 ммоль/л, а после еды ниже 10 ммоль/л;
  • С-пептид плазмы не превышает 0,2 нмоль/л после пробы с глюкагоном.

При этом обязательно постоянно и регулярно осуществлять контроль уровня сахара в крови и считать углеводы в питании.

Можно ли перейти обратно к таблеткам

Использование инсулина при болезни 2 типа

Причиной развития сахарного диабета второго типа является плохая чувствительность клеток организма к инсулину. У многих людей с этим диагнозом гормон вырабатывается в организме в большом количестве. Если установлено, что сахар повышается после еды незначительно, можно попробовать заменить инсулин таблетками. Для этого подойдет «Метформин». Этот препарат способен восстановить работу клеток, и они смогут воспринимать инсулин, который вырабатывает организм.

Многие пациенту прибегают к такому способу лечения, чтобы не делать ежедневные инсулиновые уколы. Но этот переход возможен при условии сохранения достаточной части бета-клеток, которые смогли бы адекватно поддерживать гликемию на фоне сахароснижающих препаратов, что бывает при кратковременном введении инсулина при подготовке к операции, при беременности. В том случае, если при приеме таблеток уровень сахара будет все равно повышаться, то без инъекций не обойтись.

Схема приема

Использование инсулина при болезни 2 типа

При выборе инсулина при сахарном диабете нужно учитывать соблюдение диеты и физическую нагрузку, которую испытывает пациент. Если определена низкоуглеводная диета и небольшие нагрузки, нужно вести самоконтроль уровня сахара в течение недели, что лучше делать с помощью глюкометра и вести при этом дневник. Оптимальный вариант – переход на инсулинотерапию в стационаре.

Правила введения инсулина представлены ниже.

  1. Необходимо выяснить, делать ли уколы гормона на ночь, что можно понять, измеряя уровень сахара и ночью, например, в 2-4 часа ночи. Количество принимаемого инсулина можно корректировать в процессе лечения.
  2. Определить утренние инъекции. При этом нужно делать уколы на голодный желудок. Некоторым пациентам хватает использования продленного препарата, который вводится в расчете 24-26 ед/сут однократно утром.
  3. Необходимо выяснить, как делать инъекции перед приемом пищи. Для этого служит препарат короткого действия. Его количество рассчитывается исходя из того, что 1Ед покрывает 8 гр углеводов, 57 гр белка требует также 1 ед гормона.
  4. Дозы ультракороткого инсулина нужно применять в качестве экстренной помощи.
  5. У пациентов с ожирением уровень введенного препарата зачастую необходимо повышать по сравнению со средней дозировкой у людей с нормальным весом.
  6. Инсулинотерапию можно комбинировать с сахароснижающими препаратами, что должен определить только врач.
  7. Проводить замер уровня сахара в крови и методом подбора выяснить за какое время перед едой нужно делать инъекцию инсулина.

Обязательно пациенту нужно усвоить, что прием углеводов должен быть компенсирован введение инсулина. Если человек использует комбинацию сахароснижающих таблеток и инсулина, то гормон не только поступает в организм, но и ткани адекватно усваивают глюкозу.

Виды препарата

Использование инсулина при болезни 2 типа

В настоящее время различают инсулины по времени их воздействия. Имеется в виду за какое время препарат сможет снизить уровень сахара в крови. Перед назначением лечения обязательно проводиться индивидуальный подбор дозировки препарата.

  1. Действующие очень быстро называют ультракороткими, которые начинают выполнять свою функцию в первые 15 минут.
  2. Существует определение “короткие”, имеется в виду, что воздействие происходит не так стремительно. Рассчитать их следует перед едой. Спустя 30 минут проявляется их действие, пика достигает в течение 1-3 часов, но уже через 5-8 часов их влияние затухает.
  3. Есть понятие “средние” – их воздействие около 12 часов.
  4. Инсулины длительного действия, что активны в течение суток, вводятся 1 раз. Эти инсулины создают базальный уровень физиологической секреции.

В настоящее время выпускают инсулин, который разработан на генноинженерной основе. Он не вызывает аллергии, что очень хорошо для склонных к ней людей. Расчет дозы и промежутков между уколами должен определить специалист. Это можно делать в стационаре или амбулаторно, в зависимости от общего состояния здоровья пациента.

В домашних условиях важна возможность контролировать количество сахара в крови. Проходить адаптацию к лечению диабета 2 типа нужно только под руководством врача, и лучше делать это в условиях стационара. Постепенно пациент сам может осуществлять расчет дозы и ее корректировку.

Режимы инсулинотерапии

Использование инсулина при болезни 2 типа

Для того чтобы осуществлять адекватное лечение сахарного диабета 2 типа и перевести его на инсулин, следует выбрать для пациента режим введения и дозирования препарата. Существует 2 таких режима.

Режим стандартных доз

Под такой формой лечения понимают, что все дозировки уже рассчитаны, количество приемов пищи за день остается неизменным, даже меню и размер порции устанавливается диетологом. Это очень строгий распорядок и назначается он людям, которые по каким-то причинам не могут контролировать уровень сахара в крови или рассчитывать дозировку инсулина исходя из количества углеводов в пище.

Недостатком этого режима является то, что он не учитывает индивидуальных особенностей организма пациента, возможный стресс, нарушение рациона, усиленные физические нагрузки. Чаще всего его назначают пожилым пациентам. Более подробно про него можно почитать в этой статье.

Интенсивная инсулинотерапия

Этот режим более физиологичен, учитывает особенности питания и нагрузок каждого человека, но очень важно, чтобы пациент осмысленно и ответственно отнесся к расчету дозировок. От этого будет зависеть его здоровье и самочувствие. Интенсивную инсулинотерапию можно более подробно изучить по представленной раньше ссылке.

Лечение без уколов

Многие диабетики не прибегают к инъекциям потому, что потом от них не избавиться. Но такое лечение не всегда бывает эффективным и может вызвать серьезные осложнения. Инъекции позволяют достигнуть нормальный уровень гормона, когда таблетки уже не справляются. При сахарном диабете 2 типа существует возможность, что перейти обратно на таблетки вполне возможно. Это бывает в тех случаях, когда назначаются инъекции на короткий срок, например, при подготовке к оперативному вмешательству, при вынашивании ребенка или лактации.

Уколы гормона способны снять с них нагрузку и у клеток появляется возможность восстановиться. При этом соблюдение диеты и здоровый образ жизни будут только способствовать этому. Вероятность такого варианта существует только в случае полного соблюдения режима питания и рекомендаций врача. Многое будет зависеть от особенностей организма.

Источник: AboutDiabetes.ru

Причины и симптомы диабета 2 типа

сахарный диабет 2 типа что это такое простым языком

Эндокринная патология развивается на фоне обменных нарушений и гормонального сбоя. При втором типе диабета поджелудочная железа продуцирует инсулин в достаточном количестве либо секреция гормона снижена незначительно, но ткани нечувствительны к влиянию гормона. Следствие патологического процесса проблемы с усваиванием глюкозы.

Из-за недополучения энергии нарушается баланс в организме и течение многих процессов. Для коррекции отклонений поджелудочной нужно все время вырабатывать больше инсулина, чтобы хоть малая часть гормона повлияла на всасывание глюкозы. Непосильная нагрузка на фоне инсулинорезистентности быстро изнашивает железу, особенно при неправильном питании, переедании, частом употреблении острой, копченой, жирной пищи, сдобы, сладостей.

Факторы, провоцирующие развитие эндокринной патологии:

  • генетическая предрасположенность,
  • ожирение,
  • нарушение процессов метаболизма,
  • переутомление, снижение иммунитета,
  • жизнь в состоянии стресса,
  • недостаток отдыха и сна,
  • гормональные нарушения,
  • патологические процессы и опухоли поджелудочной железы.

антитела к тиреоглобулинуПовышенные антитела к тиреоглобулину: что это значит и как понизить показатели? У нас есть ответ!

Инструкция по применению таблеток и капель Мастодинон о мастопатии молочных желёз описана на этой странице.

Симптомы:

  • сухость слизистых,
  • постоянно хочется пить,
  • кожный зуд,
  • мочеиспускание чаще обычного,
  • помутнение зрения,
  • плохое заживление ран,
  • колебания аппетита и веса,
  • нервозность либо апатия,
  • влагалищный кандидоз (у женщин),
  • снижение либидо, эректильная дисфункция (у мужчин),
  • снижение слуха,
  • повышение давления.

При каком уровне сахара садят на инсулин

сахарный диабет 2 типа диета и лечение

Лечение сахарного диабета 2 типа должно учитывать возраст и индивидуальные особенности человека, режим работы, питания, наличие других хронических патологий, степень поражения поджелудочной, уровень сахара.

Важные нюансы:

  • опытный эндокринолог объясняет пациенту, что нужно спокойно воспринимать переход на инъекции инсулина, не паниковать: с этим этапом терапии сталкиваются многие диабетики. Разница лишь в том, что одним ежедневные уколы назначают после постановки диагноза, а другим инъекции нужны спустя 510 лет после начала лечения,
  • введение инсулина это не наказание за неправильное питание либо невыполнение рекомендаций, а жизненно необходимая мера для сохранения оптимального течения физиологических процессов, снижения риска гипегликемической комы,
  • промедление с переходом на уколы гормона-накопителя может привести к резкому повышению концентрации глюкозы. Не стоит ждать если поджелудочная не справляется со своими функциями, диета, таблетки сахароснижающих препаратов, физическая активность не позволяют поддерживать хорошие показатели сахара.

Когда понадобятся уколы инсулина? Чаще всего, диабетики при 2 типе патологии начинает инсулинотерапию спустя продолжительный период после постановки диагноза. Важно учесть, на каком этапе врач выявил сахарный диабет.

При назначении инъекций гормона-накопителя учитывают:

  • показатели гликированного гемоглобина не превышают 77,5 %, глюкозы от 8 до 10 ммоль/л, функции поджелудочной железы сохранены. Пациент может долго поддерживать значения сахара при помощи препаратов для перорального применения,
  • показатели гликогемоглобина повышены до 8 % и более, уровень глюкозы превышает 10 ммоль/л. В большинстве случаев перевод на инъекции инсулина понадобится раньше, чем через 5 лет.

диета при сахарном диабете 2 типа меню

Инсулинотерапия при 2 типе диабета бывает:

  • постоянная,
  • временная.

Пациент может получать:

  • уколы инсулина. Антигипергликемические препараты малоэффективны,
  • сочетание таблеток с инъекциями инсулина. Количество уколов варьируется от одного до двух-трех и более за день. Дозировка также подбирается индивидуально.

Пациент получает инъекции:

  • сразу после выявления гипергликемии, подтверждения диагноза,
  • по ходу терапии, на разных стадиях лечения, на фоне прогрессирования эндокринной патологии, если прием таблеток не снижает сахар до оптимальных значений. Многие переходят на инъекции через 710 лет.

Назначение временной инсулинотерапии:

  • при стрессовой гипергликемии (увеличении концентрации глюкозы при серьезной болезни с интоксикацией, повышением температуры) на фоне СД 2 типа назначают уколы инсулина на определенный период. При активной форме патологии медики выявляют показатели сахара более 7,8 ммоль/л. Выздоровление наступает скорее, если при диабете проводят тщательный контроль концентрации глюкозы,
  • переход на временную инсулинотерапию нужен при состояниях, когда больной не может пить таблетки: в до- и послеоперационный период при оперативном вмешательстве в отделах ЖКТ, при острых кишечных инфекциях.

Правила соблюдения диеты

Стол №9 оптимальный вариант для сохранения уровня сахара в допустимых пределах. Диета при сахарном диабете 2 типа достаточно строгая, но при инсулиннезависимом типе недуга именно питание выходит на первый план. Инъекции либо таблетки инсулина и сахаропонижающие препараты дополнительные меры.

Обратите внимание! В большинстве случаев диабетики учатся обходиться без применения гормона, пока поджелудочная железа справляется с выработкой инсулина. Лишь при тяжелой стадии патологии, значительном повышении концентрации сахара нужно срочно начинать гормональную терапию. Чем точнее пациент придерживается правил питания, тем на более длительный срок можно отложить начало ежедневного получения инсулина.

Общие принципы питания

При СД 2 типа важно строго следовать указаниями, соблюдать правила приготовления пищи:

питание при сахарном диабете 2 типа

  • исключить из рациона наименования с сахаром,
  • для придания приятного вкуса компотам, чаю, фруктовому пюре, киселям использовать сахарозаменители: сорбит, ксилит, фруктозу, стевию. Дозировка по указанию врача,
  • готовить блюда на пару, варить, запекать,
  • заменить животные жиры и маргарин растительными маслами. Соленое сало и шкварки, которые любят многие под запретом. Несоленое сливочное масло употреблять редко и понемногу,
  • придерживаться режима питания: садиться за стол в одно и то же время, не пропускать очередной прием пищи,
  • за день нужно получать не менее полутора литров жидкости,
  • отказаться от жареных, копченых видов пищи, выпечки, маринадов и солений, избытка соли, консервированных овощей и фруктов,
  • оптимальная энергетическая ценность дневного рациона от 2400 до 2600 килокалорий,
  • обязательно считать хлебные единицы, употреблять виды пищи с низкими показателями гликемического и инсулинового индекса. На сайте можно найти таблицы для диабетиков, применение которых позволяет избежать повышения концентрации глюкозы,
  • получать медленные углеводы (отруби, злаки, макароны, изготовленные из твердых сортов пшеницы, овсянка, фрукты). Отказаться от малополезных, быстрых углеводов. Диабетикам вредит халва, печенье, сахар, пирожки, торты, пельмени, варенье, джем. Нельзя есть конфеты, батончики, молочный и белый шоколад. Черная разновидность шоколада с 72 % какао разрешена редко, в небольшом количестве: ГИ всего 22 единицы,
  • чаще есть фрукты и овощи без тепловой обработки. У запеченных и отварных видов пищи значения ГИ повышаются, что негативно отражается на уровне сахара. Например, морковь сырая: Gl 35, отварная уже 85, свежие абрикосы 20, консервированные фрукты с сахаром 91 единица,
  • картофель употреблять в мундирах: ГИ равен 65. Если диабетик решит съесть чипсы либо картофель-фри, то сахар повышается активнее: гликемический индекс при жарке увеличивается до 95 единиц.

Разрешенные продукты

При диабете полезно употреблять следующие наименования и блюда:

хурма при сахарном диабете 2 типа

  • овощные супы,
  • кефир, творог, йогурт (нежирные виды, в умеренном количестве),
  • морепродукты,
  • крупы, за исключением риса и манной каши,
  • белок куриного яйца, желток 1 раз в неделю. Оптимальный вариант блюда белковый омлет,
  • овощи при диабете: кабачки, тыква, помидоры, огурцы, баклажаны, перец, все виды капусты. Овощи с высоким гликемическим индексом (картофель, отварная морковь и свекла) разрешены понемногу, не чаще трех раз в неделю,
  • некрепкий бульон на второй воде (первый раз после закипания жидкость с экстрактивными веществами слить) на основе нежирной рыбы, индюшатины, куриного филе, говядины можно получать дважды в неделю,
  • отруби понемногу, несколько раз в неделю, хлеб из муки грубого помола, зерновой, тыквенный, ржаной не более 300 г за день. Сухарики, сдобу, пиццу, пирожные, торты, дешевые макароны, пряники, пельмени исключить. Белый хлеб и батон резко ограничить гликемический индекс равен 100 единиц,
  • ягоды и фрукты при сахарном диабете 2 типа с низким содержанием сахаров, невысоким ГИ: вишни, сливы, смородина, яблоки зеленого цвета, груши, черноплодная рябина, цитрусовые. Резко ограничить бананы. Свежеотжатые соки запрещены: происходит резкий скачок уровня глюкозы,
  • десерты без сахара. Полезны фруктовые и ягодные кисели с фруктозой, компоты с подсластителями, желе, мармелад без сахара, салат из свежих фруктов и ягод,
  • твердый сыр (понемногу, два-три раза в неделю),
  • нежирные сорта рыбы, мясо индюка, крольчатина, курятина, телятина, говядина,
  • морская капуста,
  • растительные масла понемногу, добавлять в салаты и готовые первые блюда, жарить рыбу и мясо запрещено,
  • грибы понемногу, отварные или запеченые,
  • орехи (в малом количестве), три-четыре раза в неделю,
  • зелень: укроп, кинза, зеленый лук, петрушка, листовой салат,
  • кофейный напиток на основе цикория, зеленый чай, некрепкий кофе с молоком (обязательно, обезжиренным), минеральная вода (чуть теплая, без газа).

дивигельКак мазать Дивигель и при каких заболеваниях назначают препарат на основе эстрадиола? У нас есть ответ!

О том, за что отвечает серотонин и как повысить уровень гормона при его недостатке прочтите по этому адресу.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/normalnye-razmery.html и узнайте о норме узлов щитовидной железы, а также о причинах и симптомах отклонений.

Запрещенные наименования

Нельзя есть:

  • шоколадные батончики,
  • сахар-песок и рафинад,
  • алкоголь,
  • соленые сыры,
  • жирные молочные продукты,
  • манная и рисовая каши,
  • десерты с сахаром,
  • жирная свинина, утка, гусь,
  • субпродукты,
  • консервы,
  • колбасы,
  • животные жиры,
  • копчености,
  • майонезы, готовые соусы и кетчупы,
  • фаст-фуд,
  • выпечка, особенно, жареные пирожки,
  • торты и пирожные,
  • сладки сырки в шоколадной глазури, творожная масса,
  • фрукты с высоким ГИ, в том числе, сушеные: виноград, финики, инжир,
  • сладкая газировка,
  • халва, джем, пастила, варенье, мармелад, другие сладости с сахаром, искусственными красителями, ароматизаторами.

Профилактика скачков сахара при диабете будет успешной, если пациент строго придерживается диеты, занимается физкультурой, не переедает, принимает назначенные лекарства, старается не переутомляться, реже нервничает. Не стоит бояться перехода на частичную либо полную инсулинотерапию: своевременное назначение инъекций гормона поджелудочной железы предупреждает тяжелые осложнения на фоне критически высоких показателей глюкозы и гликированного гемоглобина. Важно, чтобы диабетика поддерживали близкие люди: правильное отношение к инсулинотерапии важный момент лечения.

Из нижеследующего видеоролика можно подробнее узнать о правилах питания при заболевании, а также рецепты диетических блюд при сахарном диабете второго типа:

Источник: fr-dc.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.