Инсульт при сахарном диабете и его последствия


Содержание

  1. Актуальность проблемы
  2. Симптомы ишемического инсульта
  3. Причины, повышающие риск развития ишемического инсульта
  4. Модифицируемые и немодифицируемые факторы риска
  5. Профилактика ишемического инсульта
  6. Материалы по теме

Актуальность проблемы

Немного фактологии


  • Инсульт — главная причина инвалидности вне зависимости от возраста, пола и этнического происхождения пациента.
  • 31% инсультников нуждаются в посторонней помощи, 20% не могут самостоятельно ходить и только 8% больных способны вернуться к прежней работе.
  • Инсульт накладывает особые обязательства на членов семьи – за пациентом нужно ухаживать и помогать передвигаться.
  • Инсульт вездесущ и непредсказуем, а поздняя диагностика может привести к смерти.

А теперь хорошая новость: всего этого можно избежать, если вовремя понять, что происходит и принять меры. Поэтому читайте статью до конца.

Определение

Инсульт — нарушение работы головного мозга из-за нарушения кровообращения.Бывает двух видов:

  1. Ишемический — когда кровь не поступает к одному из отделов мозга в результате тромбоза.
  2. Геморрагический — возникает в результате кровоизлияния в мозг.

О первом поговорим подробнее.

Симптомы

Важно оказать врачебную помощь в течение 4-6 часов после начала инсульта. Первые 3 часа особенно важны. Идеальный вариант — 15 минут. Помощь, оказанная позже, малоэффективна, а пациент приобретает функциональные расстройства (нарушение речи, зрения и т.д.), которые могут остаться навсегда на долгое время.

Итак, симптомы


  • Нарушение речи;
  • Резкая сильная головная боль по типу «раската грома»;
  • Спутанность или потеря сознания;
  • Резкое нарушение зрения на один или оба глаза;
  • Внезапная слабость в руке и/или ноге с одной стороны;
  • Онемение половины лица и его асимметрия.

Тест FAST

Простой способ запомнить симптомы инсульта, — это тест FAST (Face Arms Speech Time), разработанный в США для обучения сотрудников скорой помощи:

  1. «Arms» (руки) — просим человека удержать руки на весу (при инсульте одна из рук может опускаться);
  2. «Speech» (речь) — предлагаем произнести какую-нибудь фразу , например, имя или родной город (данному заболеванию свойственна неразборчивость речи).
  3. «Time» (время) — на счету каждая секунда. Если человек обладает хоть одним из этих симптомов, следует немедленно вызвать скорую.

Причины, повышающие вероятность развития инсульта

Они бывают двух видов: модифицируемые — те, на которые можно влиять, и немодифицируемые — на которые повлиять сложно.

Модифицируемые


  • Стресс;
  • Курение;
  • Ожирение;
  • Сахарный диабет;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Повышенный уровень холестерина;
  • Гипертония (повышенное давление);
  • Дислипидемия (повышенный уровень липидов);
  • Мерцательная аритмия (хаотичное сокращение предсердий);
  • Церебральный атеросклероз (поражение внутренней оболочки сосудов и их закупорка);

Немодифицируемые

  • Возраст;
  • Наследственность (инсульт у отца или матери).

Большинство факторов поддаются коррекции. Поэтому стоит задуматься об образе жизни уже сейчас.

Как обезопасить себя?

Важно выявлять и следить за собственными факторами риска, перечисленными выше. Концепция факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний подтверждена в исследованиях и представляет эффективную стратегию профилактики инсульта.Guidelines for the Primary Prevention of Stroke (2019) содержат следующие пункты.


Питание

Рекомендуется средиземноморская диета (исключение сахара, низкокалорийных подсластителей, рационов с высоким или низким содержанием углеводов, очищенных зерен, транс-жиров, натрия, красного мяса и включение в рацион овощей, фруктов, орехов, цельного зерна, нежирного растительного или животного белка и растительных волокон );

Лишний вес

При индексе массы тела > 25 кг/м2 рекомендуется снижение веса;

Физическая активность

Взрослым следует без сильного напряжения заниматься не менее 150 минут в неделю или 75 минут в неделю давать активную физическую нагрузку;

Курение

Рекомендуется отказаться от курения табака, в том числе от электронных сигарет.

Артериальное давление

Также рекомендуется следить за показателями давления (вести дневник), уровнем глюкозы и холестерина в крови.

С полным списком можете ознакомится на сайте.

Источник: yandex.ru

Что такое инсульт?

Человеческий мозг нуждается в постоянных поставках кислорода для исправного функционирования всех структурных единиц. Он опоясан сеткой кровеносных сосудов, при закупоривании либо разрыве одного из них происходит гипоксия тканей. Прогнозы при этом будут неутешительными, после нескольких минут острой гипоксии, клетки начинают погибать. Инсульт при диабете классифицируется на 2 основные группы:

  • геморрагический — сопровождается разрывов артерий;
  • ишемический — закупоривание крупных кровеносных сосудов.

Длительное повышение сахара крови приводит к поражению сосудов. Этот довольно сложный, не до конца изученный процесс. В зависимости от диаметра пораженных сосудов, выделяют две группы осложнений:

  • Макрососудистые (в крупных сосудах). Стенка сосуда уплотняется, в ней откладывается кальций. На её внутренней поверхности растут холестериновые бляшки, со временем образуются тромбы. Поражение мозговых артерий приводит к транзиторным ишемическим атакам, инсультам; венечных артерий сердца – к стенокардии, инфарктам.
  • Микрососудистые (в мелких сосудах). Эти состояния известны как диабетические ангиопатии. Чаще всего встречается ретинопатия (поражение сосудов сетчатки глаза), нефропатия (поражение сосудов почек), невропатия (поражение сосудов, питающих нервы).

Инсульт при сахарном диабете и его последствия

Инсульт при сахарном диабете несравненно более опасен и протекает тяжелее, чем у других категорий пациентов. Дело в том, что высокий уровень глюкозы неизбежно приводит к разрушению мелких и крупных сосудов.

Запомните: диабет – это дополнительный фактор, способствующий развитию атеросклероза. А это – главнейший этиологический фактор апоплексического удара.


При атеросклерозе стенки сосудов покрываются атеросклеротическими бляшками. Сосуды теряют свою эластичность, становятся более жесткими. В свою очередь, атеросклеротические бляшки при диабете гораздо чаще превращаются в тромбы. Они отрываются и распространяются с током крови в артерии, питающие головной мозг. При закупорке такой артерии развивается ишемический инсульт.

Отягощающим фактором сахарного диабета, влияющим на неблагоприятное течение инсульта, является нарушение водно-солевого равновесия. У больных увеличивается количество выделяемой мочи. Если запасы жидкости в достаточной мере не восполняются, это приводит к загущению крови.

Это – дополнительный фактор, способствующий развитию инсульта и неблагоприятному его протеканию. Вот почему при сахарном диабете резко увеличивается вероятность развития апоплексии.Возьмите на заметку: более тяжелое протекание инсульта при диабете объясняется процессом склеротизации сосудов. От этого они становятся более жесткими.

Организм может задействовать дополнительные магистрали кровоснабжения того или иного органа. Для этого используются артериолы (маленькие артерии). Однако у больных сахарным диабетом такие сосуды также подвержены разрушению. Ток крови по ним, как правило, затруднен. Вот почему реабилитационный период после инсульта у таких больных протекает тяжелее и дольше.

Выявленный сахарный диабет после пережитого инсульта специалисты связывают с ответной реакцией организма на внезапный стресс. Происходит значительный выброс контринсулярных гормонов. Соответственно, сосредоточение инсулина в крови понижается, количество сахара увеличивается.

Почему инсульт может спровоцировать диабет


Инсульт при сахарном диабете и его последствия
Почему при диабете имеется предрасположенность.

Сахарный диабет является причиной многих нарушений в организме человека, лечение которых осложняют индивидуальные особенности. При СД у пациента сильно нарушается водно-солевой баланс, связано это с тем, что присутствующие молекулы глюкозы вытягивают из тканей достаточное количество жидкости.

Увеличиваются объемы выделяемой мочи, что становиться причиной обезвоживания организма. Стенки сосудов на фоне подобных изменений деформируются, кровь сгущается, на стенках сосудов образуются пробки и наросты. Процесс восстановления существенно замедляется, кровь ищет новые каналы.

Важно! Ранее такое опасное состояние как инсульт диагностировали преимущественно у пациентов преклонного возраста, в настоящее время в группе риска находятся представители различных возрастов, в том числе дети и подростки.


Инсульт при сахарном диабете и его последствия
Диабет и инсульт.

При геморрагическом инсульте происходит свободное кровоизлияние крови в ткани и органы. После закупорки сосудов тромбом, развивается ишемия.

При диабете, такое опасное состояние как инсульт диагностирую в несколько раз чаще, чем у здоровых пациентов, связано это с воздействием предрасполагающих факторов:

  • высокий риск развития атеросклероза сосудов;
  • предрасположенность к тромбозу;
  • процесс сгущения крови активизируется за счет утраты жидкости;
  • несоблюдение правил питания.

При СД нередко развивается атеросклероз. Сосуды при этом утрачивают собственную эластичность и становятся более ломкими, повышается риск их закупорки тромбами.

Тромбоз создает предпосылки для развития ишемии, нарушается питание тканей кислородом. Последствия таких изменений могут быть различными.

На фоне подобного состояния существенно снижается количество плазмы крови, потому что жидкость выводится из организма очень активно, а процесс обеспечения ее восполнения не обеспечивается на необходимом уровне. Вязкость крови существенно повышается за счет форменных элементов.

Инсульт при сахарном диабете и его последствия
Опасные последствия поражения.

Важно! Последствия перенесенного инсульта для диабетика более опасны. Процесс восстановления протекает тяжелее. Диагностируется обширное поражение.


Предупредить развитие инсульта у пациентов с хронической недостаточностью инсулина возможно. В этом вопросе ведущую роль играет диета в комплексе с адекватной инсулиновой терапией.

Особенности развития инсульта при СД

Инсульт при сахарном диабете и его последствия
Как диагностировать проявление нарушения.

У пациентов с диагнозом сахарный диабет имеются некоторые характерные особенности проявления патологий мозгового кровообращения:

  1. На фоне инсульта у подавляющего большинства пациента развивается гипогликемия.
  2. наиболее выражен отек мозга.
  3. При проявлении мозговых кровоизлияний прослеживается резкая декомпенсация СД.
  4. Инсульт сопряжен с высокими рисками летального исхода.

Нередко у пациентов проявляются нарушения имеющие схожесть с симптоматикой инсульта. Такие патологии часто имеют неврологический характер.

Признаки инсульта

Инсульт при сахарном диабете и его последствия
Характерные симптомы.

Перечень характерных признаков инсульта можно представить в следующем виде:


  • ощущение слабости;
  • онемение рук и ног в особенности с одной стороны тела;
  • паралич какой-либо части тела;
  • нарушения мышления;
  • неспособность к восприятию и воспроизведению слов;
  • выраженные головные боли;
  • ухудшение качества зрения;
  • невозможность глотания слюны;
  • утрата равновесия, нарушения координации движений;
  • потеря сознания.

Видео в этой статье расскажет пациентам о первых симптомах инсульта.

Диабет при беременности: последствия для ребенка

Сахарный диабет при беременности негативно сказывается на развитии плода. Появление недуга на ранних сроках грозит выкидышами и развитием врожденных аномалий развития. Удар на себя берут такие жизненно важные органы, как сердце и мозг. Это объясняется тем, что ребенок получает от матери питание в виде глюкоза, а инсулин нет, при том, что своей поджелудочной железы он не имеет.

Если же заболевание появилось во втором или третьем триместре, то оно становится причиной раскармливания и чрезмерного роста плода. Это означает, что после рождения, когда ребенок не будет получать того количестве глюкозы от матери, что и раньше, уровень сахара будет достигать критически низких отметок.

Инсульт при сахарном диабете и его последствия

Во втором триместре плод имеет свою поджелудочную железу, но ей приходится работать в усиленном режиме. Орган не только утилизирует глюкозу в своем организме, но и способствует нормализации сахара в организме матери.

Это приводит к избыточной выработке инсулина и грозит гипогликемическими состояниями, нарушениями дыхания и асфиксией. Низкий уровень глюкозы негативно сказывается на питании головного мозга, что в итоге может привести к задержке психического развития.

Инсульт при сахарном диабете и его последствия

Если не обращать внимание на это состояние, в итоге может развиться диабетическая фетопатия. Рассмотрим основные признаки этой патологии:

  • избыточный вес;
  • непропорциональная масса тела, при которой наблюдается большой живот и худе ноги;
  • отек тканей;
  • желтушность;
  • нарушение дыхания;
  • пониженный уровень калия и магния;
  • повышенная вязкость крови;
  • высокие риски тромбозов.

Для гестационного диабета характерно постепенное течение без ярко выраженной симптоматики. У женщины может появиться утомляемость, апатия, полидиспепсия, повышение аппетита, потеря веса, частые позывы к мочеиспусканию. В большинстве случаев женщины не придают значению этому состоянию, а списывают все на саму беременность.

Симптомы инсульта

Инсульт редко проявляется одновременно несколькими симптомами. Как правило, у диабетика отмечается внезапный паралич (тела или лица), который для многих и является основным признаком.

Однако на самом деле симптоматика гораздо более разнообразна, но в силу общего состояния при диабете на это не обращают внимания. Речь идет об ощущении слабости, онемении лица, конечностей (на правой или левой стороне).

На 100% точно установить диагноз может только врач. Медицине известны случаи, когда у диабетиков не сразу отличали инсульт от коматозного состояния. Случалось и другое – инсульт развивался именно на фоне комы. Если вы диабетик, предупредите окружающих о возможной опасности. В вашем окружении есть больные диабетом? Обращайте внимание на следующие симптомы:

  • беспричинная боль в голове;
  • слабость, онемение конечностей (только справа или слева) либо всей половины тела;
  • в одном из глаз мутнеет, полностью нарушается зрение;
  • непонимание происходящего, разговоров окружающих;
  • затруднение или невозможность речи;
  • дополнение одного или нескольких перечисленных симптомов потерей ориентации, равновесия, падением.

Особенности лечения

Инсульт при сахарном диабете и его последствия
Своевременная медицинская помощь.

Лечение следует начать непосредственно после подтверждения диагноза инсульт. Стоит учитывать, что эффективность терапии в этом случае во многом зависит от слаженности действий медицинского персонала.

В первую очередь назначаются тромболитические препараты в форме внутривенных инъекций. В случае если такое средство вводиться в течение нескольких минут после инсульта вероятно полное восстановление.

Оперативное вмешательство

Помимо медикаментозного метода лечения часто используется оперативный способ. Подобная методика заключается в механическом удалении бляшки, усложняющей приток крови к головному мозгу.

Такой метод терапии применяют крайне редко, что связано с опасностью проявления осложнений в ходе операции.

Инсульт при сахарном диабете и его последствия
Основные правила питания.

Диета при сахарном диабете после инсульта необходима всем. Сбалансированное питание – требуемая мера, позволяющая ускорить процесс регенерации и снизить риски проявления повторного приступа.

Инструкция, обеспечивающая выздоровление должна соблюдаться в обязательном порядке. Несоблюдение диетических рекомендаций может стать причиной проявления осложнений.

Лечение инсульта

Если врач ведёт больного одновременно с инсультом и диабетом, он должен учесть стандартную терапию диабетика, рассчитать меры для реабилитации после инсульта и не допустить повторных нарушений мозгового кровообращения.

Медикаментозное

Инсульт при сахарном диабете и его последствия

В медицинской практике используется одно проверенное лекарственное средство — tPA (тканевой активатор плазминогена), оно предназначено для купирования приступа. Не так давно появился еще один препарат PSD-95, который оказывает действие на «пробку», он не успел зарекомендовать себя, но известно, что препараты будущего смогут не только восстанавливать кровоснабжение, но и двигательную активность пораженных частей тела.

Они эффективно справляется с тромбами, после введения препарата активные компоненты растворяют «кровяной сгусток» и восстанавливают кровоток. tPA эффективно применять в течение первых нескольких часов после приступа.

Лекарство предназначено для ишемического приступа, также имеются противопоказания. Его нельзя применять при ушибах головы (кровоизлиянии, черепно-мозговых травмах) и после недавно перенесенных операций.

Оперативное

Существуют разные группы препаратов для лечения диабета II типа. Их эффективность у разных пациентов различается, поэтому лечение должен подбирать индивидуально врач.

  • Бигуанид (метформин). Повышает чувствительность тканей к инсулину и подавляет производство глюкозы в печени.
  • Тиазолидиндионы (пиоглитазон). Улучшают ответ клеток тела на инсулин.
  • Сульфонилмочевина (гликлазид, глибенкламид, глипизид). Активирует выработку инсулина поджелудочной железой и помогает организму более рационально использовать гормон.
  • Инкретины (экзенатид, лираглутид). Гормональные препараты, которые оптимизируют производство глюкозы в организме.
  • Ингибиторы альфа-глюкозидазы (акарбоза). Замедляют переваривание и всасывание углеводов, в итоге после приема пищим уровень глюкозы в крови нарастает медленнее.
  • Ингибиторы DPP-4 (вилдаглиптин, ситаглиптин, саксаглиптин). Блокируют фермент DPP-4, который разрушает инкретины, тем самым повышая их уровень в крови.
  • Прандиальные регуляторы глюкозы (натеглинид, репаглинид). Заставляют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина.
  • Ингибиторы SGLT2 (канаглифлозин, дапаглифлозин). Усиливают выведение глюкозы с мочой, снижая её уровень в крови.

Отвечающее за контроль продуктов и медикаментов управление США для лечения инсульта разрешает единственный препарат — tPA. Лекарственное средство эффективно устраняет тромбы. Препарат необходимо принять в ближайшие три часа после обнаружения первых признаков инсульта.

Медикамент оказывает воздействие на тромб, перекрывший артерию, растворяет его, восстанавливает кровоток на поврежденных после осложнения участках мозга.

Ишемический инсульт при сахарном диабете можно лечить и хирургическим путем. Этот метод заключается в удалении бляшки, образовавшейся на внутренней стенке сонной артерии. Данный сосуд доставляет в мозг основной поток крови.

Еще один способ лечения диабетического осложнения – каротидная эндартерэктомия. Механизм процедуры состоит в следующем: изначально в сонную артерию вводят баллон, который после раздувается и расширяет сузившийся просвет. Затем вводится ячеистая стента, которая обеспечивает фиксацию артерии в открытом состоянии.

Для улучшения функциональности мозговых церебральных артерий при сахарном диабете иногда назначают ангиопластику.

Лечение включает оказание неотложной помощи больному, а также длительную поэтапную реабилитацию.

Инсульт при сахарном диабете и его последствия

В настоящее время существует только один одобренный препарат для первичного купирования инсульта — тканевой активатор плазминогена (присутствующий в организме белок, способный разрушать образующиеся тромбы).

Этот препарат должен быть дан больному в течение первых полутора часов после появления симптомов инсульта для того, чтобы запустить процесс реабилитации. Этот препарат растворяет тромб, которым забиты артерии и способствует восстановлению притока крови к ткани мозга.

Этот препарат подходит не для всех пациентов с ишемическим инсультом, он противопоказан тем, у кого была серьезная операция в течение последних двух недель или недавняя травма головы.

Кроме того, есть несколько новых экспериментальных препаратов, которые могут остановить (и даже повернуть вспять) повреждение головного мозга при их введении сразу после инсульта (например, PSD-95 ингибитор, который действует в течение 3 часов после инсульта).

Варианты стационарного лечения инсульта включают каротидную эндартерэктомию или хирургическое удаление бляшки внутри сонной артерии (артерии, которая поставляет большую часть крови в мозг). Менее инвазивным лечением является ангиопластика и стентирование сонной артерии, которые могут быть назначены некоторым пациентам, имеющим блокировки в сонных артериях.

При этой процедуре пациенту в артерию вводится спущенный воздушный шар для того, чтобы расширить стенки артерий, а затем вставить сетчатую структуру (стент), чтобы удержать артерию открытой.

Также может быть выполнена ангиопластика артерий головного мозга. Есть и другие способы механического удаления сгустка крови в головном мозге, однако, результаты их применения до сих пор являются неопределенными.

Как уберечься от инсульта при сахарном диабете?

Если у вас сахарный диабет и ваш врач подозревает, что у вас есть атеросклероз (затвердевание артерий), он должен посоветовать внести изменения в диету и образ жизни, а также назначить некоторые лекарства, которые могут помочь предотвратить закупорку артерий, вызывающую инсульт. Чтобы предотвратить развитие инсульта, больные сахарным диабетом должны:

  • Отказаться от курения.
  • Поддерживать уровень сахара в крови в норме.
  • Поддерживать оптимальный вес, а если есть избыточный вес, его нужно привести в норму.
  • Регулярно заниматься спортом.
  • Проверять уровень холестерина (особенно «плохого» холестерина липопротеидов низкой плотности). При необходимости, снизить его уровень путем ограничения количества животного жира и холестерина в пище.

Показатели анализов на холестерин для людей с сахарным диабетом:Общий холестерин: от 3,6 до 5,2 ммоль/л.Холестерин ЛПНП:

Источник: diabetanetu.ru

Опасность инсульта при сахарном диабете

При сахарном диабете образуется большое количество глюкозы в крови. Она вытягивает жидкость из плазмы, способствует нарушению водно-солевого обмена. Это приводит к осложнениям:

  • сгущение крови, снижение тока жидкости по сосудам при сахарном диабете;
  • уменьшение эластичности эндотелия сосудов, приводящее к ломкости;
  • образование конгломератов из глюкозы и холестерина, которые закупоривают сосуды;
  • развитие атеросклероза.

Если пациент не соблюдает диету, страдает ожирением, не принимает инсулин, образуется инсульт при сахарном диабете. Конгломераты из глюкозы с холестерином перемещаются по сосудам микроциркуляции головного мозга, закупоривают их. Это приводит к некрозу (омертвлению) нервной ткани.

Восстановление организма после инсульта при сахарном диабете затрудняется. Кровь у пострадавшего густая, поэтому закупорка сосуда возникнет повторно.

Особенности течения инсульта при сахарном диабете

При сахарном диабете кровь сгущена, в ней содержится большое количество холестерина, глюкозы, форменных элементов. Ситуация ухудшается обезвоживанием организма, которое вызывают молекулы глюкозы и частое мочеиспускание. Поэтому ток крови ищет обходные пути из крупных сосудов, попадая в мелкие. Даже незначительные конгломераты из глюкозы закупорят просвет.

Ухудшается восстановление организма вследствие осложнений:

  • замедление метаболизма, из-за которого отсутствует регенерация (обновление клеточного состава) поврежденных тканей;
  • онемение конечностей из-за закупорки мелких капилляров;
  • повышенная хрупкость эндотелия сосудов, которая разрывается при надавливании или ударах;
  • повышение артериального давления.

Чтобы восстановить пациента, врач назначает двойную терапию для устранения диабета и последствия инсульта.

Как лечить инсульт при сахарном диабете?

Выделяют две формы развития инсульта:

  • ишемическая – сужение просвета эндотелия, вызывающее отсутствие притока крови к части головного мозга;
  • геморрагическая – разрыв эндотелий, выход содержимого головной мозг.

Назначение методов терапии зависит от разновидности поражения. Если оно сопровождается повышенной глюкозой в крови, врач назначает дополнительные средства, которые снижают показатель.

Терапия проводится комплексно, применяются лекарства, народные средства, физиотерапия, диета. Скорость восстановления пациента зависит от области поражения головного мозга.

Медикаментозное лечение

При ишемическом инсульте, образовавшемся вследствие осложнения от сахарного диабета назначают лекарственные средства:

  • тканевой активатор плазминогена, устраняющий приступ;
  • средства, разрушающие конгломерат, который препятствует току крови (показывает результат при введении в первый час после инсульта)
  • ноотропы, улучшающие поступление крови к головному мозгу;
  • корректировка дозы инсулина для предупреждения повторного приступа.

Если у пациента развился геморрагический инсульт, применяют хирургическое вмешательство по извлечению крови из головного мозга. После этого назначают препараты, предотвращающие повторный приступ.

Народные средства

При инсульте, вызванном сахарным диабетом применяют следующие средства:

  • лук, тмин;
  • чай из софоры;
  • акация;
  • мед;
  • лимон и шалфей.

Врачи советуют комбинировать средства между собой, периодически заменять компоненты. Смена народного метода лечения осуществляется каждые 2-3 месяца. Они способствуют не только устранению последствия от ишемии, но и улучшению сердечно-сосудистой системы, отсутствия осложнений для сетчатки глаз.

Народные методы при терапии не применяются в качестве монолечения. Это дополнительное воздействие на организм человека при использовании медикаментозных средств, физиопроцедур, хирургических вмешательств.

Диета после инсульта при сахарном диабете

Если приступ возник вследствие несоблюдения пациентом диеты при повышенной глюкозы в крови, он образуется повторно без коррекции питания. Поэтому рекомендуется придерживаться правил, назначенных врачом:

  • исключение из рациона питания жирную, жареную, острую, соленую, копченую пищу;
  • исключение из рациона сахара;
  • дробное питание по 5-6 порций в день для улучшения метаболизма;
  • исключение алкоголя, никотина;
  • еда должна быть вареной или приготовленной на пару;
  • пить не менее 2л воды за сутки, чтобы разжижать кровь.

Пациенту разрешено употреблять еду, в которой не содержится сахар. Применяется мясо, овощи, рыба, зелень. Количество фруктов ограничивается, в них содержится большая доза глюкозы.

Диета после инсульта при сахарном диабете предотвратит повторный приступ.

Реабилитация

После возникновения приступа ткани организма человека повреждены. Возможна потеря слуха, зрения, речи, мышечной подвижности. Часто возникает паралич. Для восстановления функций придерживаются правил реабилитации:

  • употребление лекарственных средств, прописанных врачом;
  • проведение лечебного массажа курсами;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • занятия ЛФК с тренером;
  • иглоукалывание;
  • строгая диета при инсульте;
  • если у пациента сохранена подвижность, он должен периодически вставать с постели, гулять и дышать свежим воздухом, чтобы полностью не утратить функцию опорно-двигательного аппарата.

Время на реабилитацию зависит от вида инсульта, степени повреждения тела, возникших симптомов, психоэмоционального состояния человека. Пациенту требуется проведение лечебных курсов у психолога, чтобы предотвратить или устранить депрессию.

Последствия инсульта при сахарном диабете

После приступа у человека возникают осложнения:

  • снижение двигательной активности;
  • утрата мышечного тонуса;
  • отсутствие чувствительности в конечностях;
  • нарушение слуха, зрения (диабетическая ретинопатия), речи;
  • паралич;
  • неврологические расстройства;
  • утрата памяти (полная или частичная);
  • осложнения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ);
  • кома;
  • развитие других осложнений от сахарного диабета (потеря зрения, сердечно-сосудистые заболевания, тромбоз).

Если лечебные меры не будут предприняты экстренно, пациент погибнет.

Чтобы устранить последствия от приступа человек должен проходить реабилитацию. Только врач назначает консервативные или хирургические методы терапии. Второй вариант показан для лиц, переживших геморрагическую форму болезни.

Источник: golovaibolit.ru

Инсульт при сахарном диабете и его последствияАктуальность. Заболеваемость ишемическим инсультом (ИИ) среди больных сахарным диабетом 2 (СД), по разным данным, в 2 – 6 раз выше, чем среди лиц, им не страдающих (геморрагический инсульт у больных СД наблюдается с той же частотой, что и в популяции). Смертность при ИИ среди больных СД достигает 40%, тогда как среди всех больных инсультом наблюдается в пределах 12 — 15%.

Особенности ИИ при СД. Мозговой инсульт у больных СД более чем в 70%случаев является ишемическим (по данным различныхавтороа от 70 до 90%) и развивается, как правило, по атеротромботическому типу (при СД имеет место высокая степень атерогенных поражений коронарных и мозговых артерий). ИИ на фоне гипергликемии чаще развиваются днем, на фоне гипогликемических состояний – ночью или в утренние часы. К особенностям течения ишемических инсультов при СД относится:

    ■ развитие большинства инсультов на фоне высокого артериального давления;
    ■ обширность очагов инфаркта мозга (нередко с геморрагической трансформацией.);
    ■ нарастание гипергликемии (иногда вплоть до диабетической комы);
    ■ сопутствующая сердечная недостаточность и нередко – инфаркт миокарда;
    ■ полиорганность диабетических поражений;
    ■ медленный и неполный (незавершенный) регресс очаговых симптомов;
    ■ частое осложнение в виде когнитивного нарушения.

Инсульт при сахарном диабете и его последствияПри инсульте у больных СД, как правило, одновременно имеется такой значимый фактор риска ИИ, как артериальная гипертензия (а также атеросклероз, гиперлипидемия, атеросклеротическое поражение магистральных артерий мозга). Вследствие этого тяжесть инсульта при сочетании СД с артериальной гипертензией определяется наличием предшествующего асимптомного мультиинфарктного поражения мозга и лейкоареоза, обусловленного мелкими разновременными постгеморрагическими и постишемическими очагами.

ИИ у больных СД нередко приобретают прогрессирующее течение (в т.ч. на фоне прогрессирующего отека головного мозга), когда наблюдается постепенное ухудшение общего состояния больных и выраженности очаговых симптомов в течение первых 7 – 10 суток от начала заболевания (вследствие имеющей место при СД выраженной эндотелиальной дисфункции и утраты нормальной реактивности резистентных сосудов). К основным факторам, приводящим к прогрессированию инсульта, относят тромбоэмболический патогенетический подтип ИИ и возраст больных. Имеются исследования, в которых основной причиной тяжелых форм ИИ считается не возраст, а изначально обширный очаг поражения и, соответственно, выраженность исходных очаговых симптомов. Тяжесть течения ИИ у больных СД усугубляется имеющейся в большинстве случаев латентной или явной сердечной недостаточностью, обусловленной метаболическими нарушениями в миокарде и диабетической миокардиопатией.

Инсульт при сахарном диабете и его последствияОбратите внимание! К особенностям течения ИИ у больных СД можно отнести: развитие очаговой неврологической симптоматики в сочетании с расстройствами сознания на фоне высокого артериального давления, нарушения углеводного обмена, признаки дыхательной недостаточности, пневмонии, кардиальной патологии, как самостоятельной, так и в рамках цереброкардиального синдрома. Автономная невропатия, нередко имеющая место у больных СД, приводит, независимо от очагового церебрального поражения, к нарушению контроля артериального давления, дыхания, сердечного ритма и даже к внезапной смерти. Диабетическая полиневропатия также препятствует адекватному двигательному восстановлению больных после ИИ.

Инсульт при сахарном диабете и его последствияОбратите внимание! Несмотря на значительный спектр работ, посвященных негативным эффектам гипергликемии (ГГ), нельзя игнорировать доказательства ее нейропротективного действия в острейшую фазу инсульта, поскольку ГГ может служить дополнительным источником энергии при активации анаэробного гликолиза в условиях гипоксии. Исследование гиппокампальных культур в аноксической питательной среде показало, что добавление 20 ммоль/л глюкозы уменьшает клеточнусмерть, а присутствие лактата не увеличивает гибель нейронов. Однако длительно сохраняющийся анаэробный метаболизм способствует развитию ацидоза со всеми описанными выше последствиями. Кроме того, периодичность возникновения периинфарктной деполяризации, способствующей расширению зоны инфаркта, находится в обратной зависимости от уровня глюкозы в плазме, что свидетельствует о необходимости строгого контроля инсулинотерапии при снижении уровня ГГ во избежание гипо- и даже эугликемических состояний на нижней границе нормальных значений гликемии.

Инсульт при сахарном диабете и его последствияОбратите внимание! Нейроны головного мозга очень чувствительны к гипогликемическому состоянию (уровень глюкозы крови ниже 2,8 ммоль/л). Гипогликемия может развиваться в острейшем периоде мозгового инсульта у больных СД вследствие снижения потребления пищи или глотания на фоне получения гипогликемической терапии в преней дозировке. У пациентов, длительно страдающих СД, лабораторно определяемая нормогликемия может оказывать гипогликемический эффект, приводящий к нарастанию неврологического дефицита.

Профилактика ИИ при СД. В профилактике инсульта у больных СД первостепенное значение имеет контроль гликемии и артериального давления, поскольку у большинства больных СД, как было указано выше, имеется артериальная гипертензия. Контроль артериального давления достигается теми же препаратами, что и при артериальной гипертензии различного генеза. Рекомендуется раннее применение ингибиторов АПФ, что при СД замедляет развитие почечной патологии. В связи с изучением роли эндотелиальной дисфункции в патогенезе СД и воспалительного компонента развития атеросклероза в целях профилактики ИИ и других кардиоваскулярных осложнений в качестве одного из основных направлений профилактики рассматривается применение статинов. Тромбоцитарные антиагреганты (аспирин, клопидогрель или их комбинация) снижают риск повторного инсульта у больных СД на 16-25%, что неоднократно показано в репрезентативных плацебо-контролируемых исследованиях. Также актуальная и антикоагулянтная терапия при профилактике ИИ у больных с неревматической фибрилляцией предсердий, которая нередко наблюдается и у больных СД, причем частота ее выявления с возрастом увеличивается.

Инсульт при сахарном диабете и его последствия

Источник: laesus-de-liro.livejournal.com

Что такое инсульт?

Мозговая ткань нуждается в постоянном поступлении кислорода и питательных веществ, чтобы сохранить нервные клетки и другие ткани мозга живыми и рабочими. Наш мозг обрамлен сетью кровеносных сосудов, обеспечивающих его кровью, богатой кислородом. Инсульт возникает, когда один из кровеносных сосудов становится поврежденным или заблокированным, препятствуя крови поступать в мозг. Часть мозга, не получающая кислород более 3-4 минут, начинает отмирать.

Есть два типа инсультов:

— инсульт, вызванный разрывом артерий, также известный как геморрагический инсульт;

— инсульт, вызванный закупоркой артерий — ишемический инсульт.

Инсульт при сахарном диабете

Факторы риска инсульта

Высокое артериальное давление является фактором риска №1 для развития инсульта при сахарном диабете. К другим рискам относятся: курение сигарет и высокий уровень «плохого» холестерина (холестерина липопротеидов низкой плотности или ЛПНП).

Когда у человека с сахарным диабетом возникает инсульт, он зачастую находится в более худшем состоянии, чем человек без диабета. Когда подача кислорода перекрыта, другие артерии, как правило, обеспечивают мозг кислородом в обход блокировки. У людей с сахарным диабетом, как правило, многие «обходные» артерии также повреждены атеросклеротическими бляшками, нарушая кровоток в мозгу.

Хотя, в целом, показатели смертности от инсультов снижаются, неясно, касаются ли эти показатели людей с диабетом.

Каковы симптомы инсульта?

Инсульт является критическим состоянием, неважно, есть ли у вас диабет или нет. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно вызывайте скорую помощь:

  • Внезапное онемение или слабость в области лица, руки или ноги (особенно на одной стороне тела).
  • Стало сложно говорить или понимать слова и простые предложения.
  • Внезапное помутнение зрения или снижение зрения в одном или на обоих глазах.
  • Внезапная трудность глотания.
  • Головокружение, потеря равновесия.
  • Кратковременная потеря сознания.
  • Внезапно возникшая невозможность перемещения части тела (паралич).
  • Внезапная сильная головная боль.

Лечение после инсульта

Лечение включает оказание неотложной помощи больному, а также длительную поэтапную реабилитацию.

В настоящее время существует только один одобренный препарат для первичного купирования инсульта — тканевой активатор плазминогена (присутствующий в организме белок, способный разрушать образующиеся тромбы). Этот препарат должен быть дан больному в течение первых полутора часов после появления симптомов инсульта для того, чтобы запустить процесс реабилитации. Этот препарат растворяет тромб, которым забиты артерии и способствует восстановлению притока крови к ткани мозга. Этот препарат подходит не для всех пациентов с ишемическим инсультом, он противопоказан тем, у кого была серьезная операция в течение последних двух недель или недавняя травма головы.

Кроме того, есть несколько новых экспериментальных препаратов, которые могут остановить (и даже повернуть вспять) повреждение головного мозга при их введении сразу после инсульта (например, PSD-95 ингибитор, который действует в течение 3 часов после инсульта).

Варианты стационарного лечения инсульта включают каротидную эндартерэктомию или хирургическое удаление бляшки внутри сонной артерии (артерии, которая поставляет большую часть крови в мозг). Менее инвазивным лечением является ангиопластика и стентирование сонной артерии, которые могут быть назначены некоторым пациентам, имеющим блокировки в сонных артериях. При этой процедуре пациенту в артерию вводится спущенный воздушный шар для того, чтобы расширить стенки артерий, а затем вставить сетчатую структуру (стент), чтобы удержать артерию открытой.

Также может быть выполнена ангиопластика артерий головного мозга. Есть и другие способы механического удаления сгустка крови в головном мозге, однако, результаты их применения до сих пор являются неопределенными.

Источник: diagid.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.