Как болят ноги при сахарном диабете


Боли в ногах при диабете — это часто встречающаяся проблема, которая с высокой долей вероятности указывает на развитие осложнений. Учитывая серьезную опасность потери конечностей и других осложнений, оставлять без внимания этот симптом не рекомендуется. Именно поэтому нужно знать все о том, что делать, если болят ноги при сахарном диабете.

Симптомы и виды болезней ног у диабетиков

нижние конечностиЕсли болят ноги при диабете — это далеко не единственный симптом. Прежде всего обращает на себя внимание сухость кожного покрова, с которой не справляются крема. Еще одной категорией признаков являются шелушение, а также зуд кожного покрова. Симптомы болей при сахарном диабете 2 типа связывают с:

  • чрезмерным формированием мозолей;
  • выпадением волос в области голеней (чаще всего встречается у мужчин);
  • изменением формы и утолщением ногтевых пластин;
  • отечностью лодыжек;
  • изменением цвета кожи на белый и чрезмерной холодностью покрова.

Кроме того, боли в ноге ассоциируются с активностью грибкового поражения, онемением, нарушением тактильной, тепловой и других видов чувствительности. Развиваться же такие изменения непосредственно в стопе могут под воздействием целого ряда факторов. Например, диабетическая нейропатия и стопа, трофические язвы, ангиопатия и другие. Иногда могут встречаться более редкие и специфические формы, например, поражение большого пальца при диабете 2 типа.

Почему болят ноги при сахарном диабете?

Для того чтобы понять, в силу каких причин при диабете болят ноги, потребуется более подробно разобраться в причинах этого состояния. Конечности страдают, потому что нервные волокна поражаются хронически увеличенным уровнем сахара в крови, что оказывает влияние на прекращение осуществления импульсов. Это приводит к тому, что ноги утрачивают привычную степень чувствительности, и формируется диабетическая нейропатия. Причины этой патологии могут заключаться в повреждении конечностей и других проблемных состояниях.

Кровеносные сосуды, питающие ноги, могут закупориваться вследствие формирования сгустка крови (а точнее тромба) или атеросклероза. Начинается так называемое кислородное голодание тканей, а именно ишемия. При сахарном диабете ноги болят в этом случае очень сильно, и обычно данная симптоматика только лишь прогрессирует.


артропатия стопыЕще одним фактором вполне может быть диабетическое поражение суставов, а именно артропатия. Как известно, дестабилизация обмена глюкозы белков провоцирует нарушение хрящевых тканей и возникновение гиперостозов. В связи с этим у диабетиков часто болят суставы, в особенности при осуществлении ходьбы. Манифестирует артропатия с отечности и покраснения стопы. С годами образуется деформация пальцев, появляется выраженная форма отека стопы. В тяжелых ситуациях идентифицируют вывихи, подвывихи, а также переломы. Итогом этого оказывается укорочение и уширение стопы.

Диагностические мероприятия

Проводиться диагностика должна как можно раньше, потому что именно в таком случае получится избежать развития осложнений. Пациенту потребуется прицельно обследовать состояние нижних конечностей. Помочь в этом могут специально обученные эндокринологи, а также сосудистые хирурги и медицинские сестры. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

  • врачи идентифицируют степень поражения нижних конечностей, корректируют лечение основного заболевания и назначают специфическую терапию в отношении нейро- и ангиопатии;
  • медицинские сестры обучают пациентов корректному уходу за ногами, осуществляют гигиеническую обработку ног. Например, срезают мозоли или используют лечебные крема, мази и другие составы;
  • проходить обследование необходимо как при первичной постановке диагноза «сахарный диабет», так и в будущем не реже одного раза в 12 месяцев при оптимальном самочувствии.

Исследования, которые осуществляются в кабинете, если болят пальцы ног, — это прежде всего осмотр с обязательным контролем пульса на нижних конечностях. Кроме того, важной частью диагностики является контроль неврологических рефлексов, УЗИ сосудов ног. Рекомендуется проводить проверку болевой, тактильной, температурной и вибрационной восприимчивости, электронейромиографию.

Что делать, если болят ноги при сахарном диабете?

таблетки и стакан водыВосстановительный курс нацелен на уменьшение показателей сахара в крови и исключение в будущем его внезапных скачков. Пациентам назначаются такие лекарства и препараты, как меглитиниды (Натеглинид, Репаглинид), а также производные сульфонилмочевины (Гликлазид или Гликвидон).

Лечение ног при сахарном диабете второго типа заключается в применении препаратов, увеличивающих степень чувствительности тканей к гормональному компоненту. Чаще всего это оказываются тиазолидиндионы, например, Росиглитазон или Циглитазон. Для того чтобы снизить усвоение углеводов в области кишечника, применяют ингибиторы альфа-глюкозидазы, а именно Акарбоза и Миглитол.

Лечение болей в ногах при сахарном диабете и снижение степени их интенсивности обеспечивается нестероидными противовоспалительными наименованиями, в частности Нимесулид и Индаметацин. Говоря о лечении, не следует забывать о:


  • применении местных анестетиков, например, Версатис с лидокаином, Кетопрофен гель;
  • использовании при сильных болях трициклических антидепрессантов, одним из которых является Амитриптилин;
  • эффективности антиконвульсантов при мучительных судорогах (Габапентин, Прегабалин);
  • применении мочегонных наименований (Фуросемид, Спиронолактон).

Для того чтобы исключить возникновение тромбов, можно сделать следующее: использовать Аспирин или, допустим, Сулодексид. В целях стабилизации обменных процессов эффективными оказываются инъекции Солкосерила или Трифосаденина. В некоторых случаях допустимо применение народных методов лечения.

Народные способы

Необходимо понимать, что такие способы терапии являются дополнительными, а их применение должно быть согласовано со специалистом. Одним из наиболее часто применяемых средств является отвар на основе льняных семян. Для его приготовления рекомендуется использовать две ст. л. семян, которые заливают 500 мл кипятка и проваривают на протяжении 15–20 минут на медленном огне. Затем отвару необходимо дать настояться при комнатной температуре в течение двух часов и тщательно профильтровать. Отвар рекомендуется употреблять на протяжении пяти суток дважды в день по четверти стакана.


корни крапивыОт болей в ногах при диабете эффективным может оказаться специальный крем. Его производят на основе корня крапивы и растительного масла. Алгоритм приготовления следующий: доводят до кипения 150 мл любого растительного масла, после чего добавляют туда измельченную корневую часть крапивы и проваривают в течение 15 минут. После этого крем остужают и наносят на проблемные области.

Возможные последствия

Диабетик постепенно утрачивает способность ощущать прикосновения к нижним конечностям, а также давление, болевые симптомы, холод или жар. У многих пациентов в таком случае образуются язвенные поражения на подошвах стоп и на ногах. Заживают они трудно и длительно. При усугубленной чувствительности нижних конечностей раны и язвы не провоцируют болевых ощущений. Специалисты обращают внимание на то, что:

  • даже перелом костей стопы или вывих может оказаться практически безболезненным. Это называют синдромом диабетической стопы;
  • учитывая, что больные не ощущают боли, большинство из них не осуществляют элементарных врачебных рекомендаций. В результате чего в ранах появляются вредоносные бактерии, что способствует развитию гангрены или необходимости ампутации;
  • при усугубленной проходимости кровеносных сосудов ткани нижних конечностей испытывают «голод» и посылают сигналы боли;
  • подобные симптомы обычно возникают при ходьбе или, наоборот, в состоянии покоя.

Обычно для человека больного диабетом это является хорошим стимулом обратиться за профессиональной врачебной помощью и придерживаться определенного восстановительного курса.

Дополняют перечень осложнений проблемы с питающими ноги кровеносными сосудами, а именно периферическими артериями. При суженом просвете в сосудах у диабетиков во многих случаях начинает развиваться перемежающаяся хромота.

Комбинация потери болевой восприимчивости и закупорки сосудов существенно увеличивает вероятность ампутации одной или обеих конечностей.

По причине «голодания» ткани ног будут разрушаться и далее, даже если боли пациент не ощущает.

Особенности ухода за ногами

уход за ногамиКаждый день диабетику необходимо тщательно осматривать свои ноги, особенно стопы, подошвы. Рекомендуется ежедневно мыть ноги теплой водой с нейтральным мылом, особенное внимание нужно уделить межпальцевым промежуткам. При образовании даже начальных симптомов грибковых поражений обращаются к дерматологу, который назначит соответствующее лечение (например, противогрибковый крем).

Диабетику необходимо каждый день осматривать свою обувь на наличие каких-либо посторонних предметов, разрывов стельки и других дефектов. Кроме того, рекомендуется:


  • очень осторожно обрабатывать ногти на ногах с помощью пилочки, а не ножниц;
  • для согревания ног применять теплые носки, но не горячую ванночку или грелку;
  • в процессе мытья ног избегать очень низких или, наоборот, высоких температур;
  • при обнаружении травмы запрещено использовать спиртовые растворы по типу зеленки или йода, а также спирт, марганцовку.

Вообще все повреждения обрабатывают специальными лечебными кремами, 3%-раствором перекиси водорода. Применяются также такие средства, как Хлоргексидин, Бетадин и другие.

При появлении ороговевшей кожи ее нужно обрабатывать пемзой. В этом случае это наилучшее средство. Однако пемзу нужно часто менять, так как в ней самой может появиться грибок. Пользоваться для этой процедуры ножницами или лезвием нельзя. После обработки обязательно кожу нужно смазать питательным кремом. Не рекомендуется применять для удаления огрубевшей кожи пластыри (например, Салипод), а также средства от мозолей и режущий инструментарий.

Важно носить исключительно удобную обувь. Также рекомендуется гулять каждый день пешком в удобной обуви не меньше получаса. Осуществляют обязательный массаж и гимнастику для голеней и стоп. Кроме того, правильным решением будет отказ от курения, что позволит укрепить сосуды и улучшить работу организма в целом.


Источник: udiabetika.ru

Нейропатия — причина болей в ногах при сахарном диабете

Иногда пациенты даже длительно страдающие сахарным диабетом не знают, что есть связь между их заболеванием и тем, почему у них болят ноги.  Диабетическая нейропатия – это наиболее распространенное осложнение сахарного диабета, с одинаковой частотой развивающееся при диабете как первого, так и второго типов, при котором поражаются нервные волокна.

Как болят ноги при сахарном диабете
Признаки диабетической нейропатии

В группе риска по развитию этого осложнения находятся люди, длительно страдающие сахарным диабетом, а также пациенты не получающие адекватного лечения и плохо контролирующие показатели сахара в крови.

Также развитию нейропатии способствуют сопутствующие диабету ожирение, заболевания сердечно-сосудистой системы, пожилой возраст, курение и злоупотребление алкоголем. Чем длительнее пациент живет с сахарным диабетом, тем выше риск развития диабетической нейропатии, в среднем эта патология развивается у 50 % людей с СД.


Главной причиной возникновения осложнений при сахарном диабете является постоянно повышенный уровень сахара в крови.

Это приводит к повреждению стенки кровеносных сосудов (ангиопатия) и нервных волокон, следствием чего является недостаток кислорода в тканях и органах и гибель клеток. От того, какой орган пострадал от этого поражения, зависит клинические проявления заболевания и жалобы пациента.

«Диабетическая стопа» – причина инвалидности пациентов с сахарным диабетом

При поражении сосудов и нервных волокон ног возникает состояние, называемое в медицине «диабетическая стопа».  На ранних стадиях развития синдрома диабетической стопы пациенты жалуются на болезненность в ногах, ступнях, онемение в стопах и пальцах ног, при этом зачастую у них уже есть сахарный диабет первого или второго типа и очень важно получить своевременную помощь и предотвратить развитие осложнений.

Как болят ноги при сахарном диабете


Нарушение микроциркуляции (микроангиопатия) и повреждение нервных окончаний приводят к нарушению метаболизма в тканях и как следствие их повреждению. В результате из трещин, микроповреждений формируются язвы, которые плохо заживляются. Ношение тесной и неудобной обуви, неправильная гигиена усугубляют развитие язв. При отсутствии лечения язвы на коже прогрессируют, и происходит повреждение мышечной и костной тканей.

Причинами развития диабетических язв в 33 % случаев является ношение неподходящей обуви, в 16 % — травмы стопы, в 13 % утолщение эпидермиса кожи стопы.

Большую роль в развитии болей в ногах при диабете играет повреждение сосудов – диабетическая микроангиопатия, которая развивается из-за закупорки просвета артерии бляшками.  Нарушение кровоснабжения ведет к недостаточной доставке кислорода к тканям, их гипоксии и отмиранию.

Симптомы диабетической стопы

Если вы периодически испытываете боли в ногах и обнаружили у себя нижеперечисленные симптомы, незамедлительно обратитесь к вашему лечащему врачу для получения необходимого обследования и лечения:
Как болят ноги при сахарном диабете

  • боли в ногах;
  • нарушение чувствительности в виде онемения, покалывания, нарушения температурной чувствительности, болевой чувствительности, вследствие чего пациент может не замечать мелких травм, ударов и трещин, что дополнительно несет в себе риск возникновения инфекции;
  • изменения со стороны кожи: сухость, трещины, мозоли, язвы;
  • плохое заживление и инфицирование ран.

В крупных городах и областных центрах организуются специализированные центры лечения и профилактики диабетической стопы, где пациенты в полном объеме могут получить квалифицированную помощь. Не стоит прибегать к народным средствам, если у вас при сахарном диабете болят ноги, что делать – вам скажет только врач, а промедление с лечением может способствовать прогрессированию болезни и осложнениям.

Обследования и консультации

При обращении с жалобами на боли в ногах пациента консультируют врачи следующих специальностей:

  • терапевт,
  • эндокринолог,
  • невролог,
  • офтальмолог (состояние глазного дна),
  • хирург.

Перечень необходимых лабораторных обследований

  • гликемический профиль, уровень гликозилированного гемоглобина;
  • липидный профиль плазмы крови.

Инструментальные методы исследования

  • ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей с доплерографией;
  • рентгенологическое исследование стоп.

Лечение

При наличии у вас сахарного диабета вы должны тщательно контролировать уровень сахара крови и поддерживать его в пределах нормальных значений. Лечение и соблюдение диеты для нормализации уровня гликемии может способствовать улучшению состояния при болях в ногах, связанным с сахарным диабетом. Если уровень гликемии не контролируется адекватно с нынешним режимом лечения, может быть назначен другой режим.

Пациентам с сахарным диабетом первого типа могут быть назначены дополнительные инъекции инсулина или использование инсулиновой помпы. Для пациентов с диабетом второго типа могут быть назначены дополнительные пероральные сахароснижающие препараты или назначены инъекции инсулина.

Важное значение имеет нормализация уровня холестерина, вызывающего закупорку артерий, необходим контроль уровня холестерина в биохимическом анализе крови и прием холестерин-снижающих препаратов.

Как болят ноги при сахарном диабете

Боли в ногах при сахарном диабете могут очень серьезно влиять на качество жизни, поэтому важной частью лечения является контроль боли при помощи препаратов. Существует несколько препаратов, эффективных при лечении боли, связанной диабетической нейропатией – это дулоксетин и прегабалин. Также используются трициклические антидепрессанты, габапентин, трамадол.

При наличии периферической диабетической нейропатии назначаются витамины группы В, витамин Д, антиоксиданты – альфа-липоевая кислота.

При наличии сопутствующих заболевание необходимо их лечение – контроль над артериальной гипертензией, прием гипотензивных и антиаритмических препаратов, строгий отказ от курения и спиртного, нормализация массы тела, терапия неврологической патологии.

При наличии в области стопы микротрещин, ран и язв необходимо использование местных анестетических и антибиотиков.

При возникновении инфекционных осложнений необходимо назначение адекватной антибиотикотерапии широкого спектра.

При тяжелом течении и прогрессировании заболевания иногда возникает необходимость хирургического лечения – в виде операции по иссечению абсцессов, флегмон, удалению некротических тканей, а также ампутации конечности.

Новые и экспериментальные методы лечения

Как болят ноги при сахарном диабетеВвиду актуальности проблемы во всем мире непрерывно ведутся поиски новых методик помощи пациентам с болями в ногах и проявлениями нейропатии, вызванной сахарным диабетом.

Главными направлениями являются методы позволяющие предотвратить прогрессирование заболевания, и облегчить заживление ран. Это способствует снижению частоты ампутаций конечностей, которая, к сожалению, распространена для пациентов с осложнениями сахарного диабета.

В развитых странах создаются национальные программы и центры по профилактике развития диабетической невропатии и диабетической стопы, позволяющие внедрять новые технологии.

Помните — важно обращаться с любой формой боли в ногах к врачу, даже если симптомы не мешают повседневной деятельности. Частые судороги или боль при ходьбе могут указывать на ухудшение течения диабетической невропатии. Немедленно сообщите о своих симптомах своему врачу.

Источник: EndokrinPlus.ru

Что делать, если болят ноги при диабете?

Лечение ног при диабете нужно начинать как можно раньше. Стабильно высокая концентрация сахара в крови вызывает нарушение всех видов обмена веществ — углеводного, жирового, минерального, белкового и водно-солевого. Гормонально-метаболические изменения негативно влияют на работу всего организма и приводят к развитию серьезных диабетических осложнений. В первую очередь страдает сердечно-сосудистая система. По мере развития заболевания питание тканей, особенно периферических, ухудшается. Вследствие интенсивной нагрузки на нижние конечности патологические процессы в них развиваются особенно быстро.

Боль в ногах при диабете

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

Одной из причин, почему болят ноги у больных сахарным диабетом, является диабетическая ангиопатия. Она развивается в результате поражения мелких (микроангиопатия) и крупных (макроангиопатия) кровеносных сосудов. Осложнение возникает на фоне неправильно подобранного лечения или его отсутствия. Высокие показатели уровня глюкозы в крови, а также резкие и неоднократные его перепады в течение дня, разрушительно воздействуют на капилляры и крупные артерии.

В результате глюкоза начинает интенсивно просачиваться в толщу стенок сосудов ног. Она нарушает их структуру и снижает проницаемость. Патологический процесс сопровождается накоплением в стенках сосудов продуктов обмена глюкозы (фруктозы и сорбитола), которые обладают способностью накапливать жидкость. Наполненные влагой сосудистые стенки отекают, разбухают и утолщаются. Их просвет резко сужается.

Тромбообразование в сосудахВысокий уровень глюкозы активизирует процесс тромбообразования. Образующиеся на стенках сосудов тромбы еще сильнее сужают просвет и ухудшают кровообращение.

Разрушенный глюкозой эндотелий (слой клеток, выстилающих внутреннюю поверхность сосудов) утрачивает способность вырабатывать вещество, которое регулирует ширину сосудов. Их сужение бывает настолько сильным, что кровообращение в капиллярах может полностью остановиться. Кровеносные сосуды чаще разрушаются в нижних конечностях, поэтому у людей болят ноги при сахарном диабете.

Сужению сосудов способствует атеросклеротический процесс, который возникает при нарушениях липидного обмена. Образующиеся на их стенках холестериновые отложения увеличиваются за счет разрастания соединительной ткани. Из-за критического ухудшения кровообращения ткани страдают от гипоксии (острой нехватки кислорода).

Чувство холода в ногахДля диабетической ангиопатии характерно появление ощущения онемения, холода и «бегающих мурашек» в ногах. При сильном сужении просвета сосудов в нижних конечностях появляются судороги и болезненность.

Боли в ногах при диабете настолько сильные, что заставляют человека хромать. Болевой синдром обычно возникает во время движения, когда ткани нуждаются в дополнительных порциях кислорода.

Диабетическая нейропатия

Болят ноги при диабете, когда развивается диабетическая нейропатия. Осложнение характеризуется поражением нервной системы. Нервная система состоит из собранных в пучки нервных волокон, которые скреплены оболочкой из соединительной ткани (периневрием). В периневрии находятся кровеносные сосуды, питающие нервные волокна.

При сахарном диабете наблюдаются резкие колебания концентрации сахара в крови:

  1. Колебания сахара в кровиПри повышенном уровне глюкозы образуется большое количество свободных радикалов, вызывающих окислительные реакции.
  2. При недостатке сахара нервные волокна испытывают дефицит кислорода.

Высокий уровень глюкозы в кровотоке приводит к накоплению в нервных волокнах фруктозы и сорбитола, вызывающих отек. В результате нервные пучки частично утрачивают свои функции. Наряду с диабетическими изменениями происходит разрушение миелиновых оболочек, изолирующих нервные волокна. Из-за этого нервные импульсы рассеиваются и не достигают конечной цели. Со временем волокна атрофируются и перестают передавать нервные сигналы. Если сахарный диабет сопровождается повышенным давлением, нервные клетки могут погибнуть в результате спазма мелких капилляров.

Боли в ногах при сахарном диабете возникают в ответ на любое незначительное раздражение кожи. Иногда больной может проснуться ночью от боли, которую вызвало прикосновение одеяла. Поражение нервных волокон обычно происходит симметрично на обеих нижних конечностях. На коже появляются неприятные ощущения в виде покалывания, жжения, «бегающих мурашек».

Покалывание в ногах

Иногда ноги пронизывает резкая кинжальная боль. В них снижается чувствительность. Такое состояние называют синдромом носков. Человек ощущает предметы, к которым прикасается нога, неотчетливо, как будто он находится в носках. Его нижние конечности постоянно зябнут. Вследствие снижения чувствительности ног у больного нарушается координация движений. Нижние конечности не слушаются его. Ограничение движения и плохое кровообращение становятся причиной атрофии мышц. Они утрачивают силу и уменьшаются в размерах.

Снижение чувствительности не позволяет человеку почувствовать боль в ногах при травмировании, ощутить острый или горячий предмет. Он может долго не замечать язвы на ноге. Такое состояние опасно для здоровья больного.

Диабетическая артропатия

Частые травмы ногДиабетическая артропатия развивается на фоне нейропатии. Из-за пониженной чувствительности ног человек часто травмируется. Но ушибы, растяжения, микронадрывы связок и мышечных волокон остаются им незамеченными.

Вследствие отсутствия лечения в травмированных тканях возникают очаги воспаления. Поражаются преимущественно мелкие суставы стоп. Патологические процессы вызывают увеличение кровотока в костной ткани. Его следствием является вымывание минералов из костей. Патология прогрессирует также из-за ухудшения питания хрящевой ткани суставов, которое возникает на фоне уменьшения просвета кровеносных сосудов.

Такие болезни ног при сахарном диабете 2 типа развиваются реже, чем при заболевании 1 типа. Особенности заболевания:

  1. От диабетической артропатии чаще страдают женщины.
  2. Диабетическая остеоартропатияНедуг прогрессирует при отсутствии контроля за уровнем сахара в крови. Чем выше значения глюкозы, тем раньше появятся патологические изменения.
  3. В результате развития заболевания патологический процесс может распространиться на костную ткань (остеоартропатия).
  4. Нарушение обмена белков приводит к появлению гиперстозов. Гиперстозами называют патологическое увеличение костного вещества в костной ткани.

На начальной стадии заболевания появляется отек конечностей в области суставов. Кожа в этом месте краснеет и становится горячей. Может наблюдаться небольшая болезненность, если патологический процесс не вызвал серьезного повреждения нервных волокон. При диабетической артропатии хорошо видна деформация стопы. Больной страдает от частых вывихов и переломов костей ног. Диабетические изменения обычно появляются на обеих ногах с небольшой разницей во времени.

Воспалительные процессы часто осложняются присоединением вторичной инфекции, которая провоцирует флегмоны и абсцессы.

Костная ткань

Заболевания кожи ног при сахарном диабете

Нарушение обмена веществ становится причиной развития дерматологических заболеваний. У больных нередко появляются коричневые пятна на ногах при сахарном диабете. Они являются признаком диабетической дермопатии. Круглые или овальные очаги поражения покрыты мелкими шелушащимися чешуйками и не доставляют человеку неприятных ощущений. При дермопатии лечение не назначается.

Вследствие нарушения углеводного обмена на коже ног могут появиться пятна с налетом, цвет которого варьируется от желтого до красного или синюшного. Такую болезнь называют липоидным некробиозом. Кожный покров становится очень тонким и легкоуязвимым. По мере прогрессирования заболевания на нем могут возникать болезненные язвы. Со временем они самостоятельно исчезают. На их месте остается коричневатое пятно. Липоидный некробиоз обнаруживают преимущественно у больных сахарным диабетом 1 типа.

Атеросклероз нижних конечностейШелушащиеся участки кожи на ногах являются признаком диабетического атеросклероза. Они покрыты болезненными и трудно заживающими ранками. Диабетический атеросклероз может вызывать болезненные ощущения в мышцах ноги.

Диабетические пузыри представляют собой подкожные узелки. Они напоминают обычный ожог. Заболевание проходит самостоятельно без лечения через несколько недель.

При сахарном диабете на коже ног могут возникать желтые образования (бляшки). Они являются признаком ксантаматоза. Ксантомы могут достигать в диаметре 2–3 см. Они появляются в результате нарушений липидного обмена и представляют собой отложения липидов.

Потемнение кожи в области суставов ног может свидетельствовать о черном акантозе. Он развивается у больных с сахарным диабетом второго типа на фоне увеличения резистентности к инсулину. На пораженных участках кожа утолщается, зудит и источает неприятный запах.

Лечение осложнений сахарного диабета

Осмотр у врачаПри появлении признаков осложнения сахарного диабета нужно обратиться к врачу. Он диагностирует недуг, определит стадию его развития и скажет, что делать в таком случае. При необходимости будет назначено лечение.

Терапия направлена на снижение уровня сахара в крови и недопущение его резких скачков. Пациентам назначают меглитиниды (Натеглинид, Репаглинид) или производные сульфонилмочевины (Гликлазид, Ликвидон, Глимепирид).

Лечение ног при сахарном диабете 2 типа осуществляют с помощью препаратов, повышающих чувствительность тканей к инсулину. К ним относятся тиазолидиндионы (Росиглитазон, Циглитазон, Троглитазон, Энглитазон). Чтобы уменьшить усвоение углеводов в кишечнике используют ингибиторы альфа-глюкозидазы (Акарбоза, Миглитол).

Для уменьшения болевых ощущений назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Индаметацин). Используют также местные анестетики (Версатис с лидокаином, Кетопрофен гель). При сильных болях применяют трициклические антидепрессанты (Амитриптилин). Чтобы ликвидировать мучительные судороги назначают антиконвульсанты (Габалентин, Прегабалин).

Лекарства от диабетаЛечить ноги при диабете помогают нейротропные препараты (Мильгамма, витамины В1, В6 и В12). Они снимают воспаление, помогают восстановить нервные волокна и улучшают проводимость нервного импульса.

Для понижения уровня холестерина используют Симвастатин, Ловастатин или Аторвастатин. Понижение артериального давления достигается путем приема Вераламила, Нифедилина, Лизиноприла. Для укрепления сосудов лечащим врачом будет назначен Пентоксифиллин, Билобил или Рутозид. Кроме того, показаны мочегонные средства (Фуросемид, Спиронолактон). Чтобы предотвратить возникновение тромбов принимают Аспирин или Сулодексид.

Для улучшения обменных процессов назначают инъекции Солкосерила или Трифосаденина.

Иногда после лечения симптомы заболеваний ног могут усилиться. Такая реакция свидетельствует о восстановлении нервных волокон. Уменьшение боли и неприятных ощущений происходит через два месяца.

Как ухаживать за больными ногами

Больным сахарным диабетом нужно ежедневно осматривать ноги, в том числе пальцы и участки между ними. Мыть их необходимо регулярно теплой водой (не горячее 37°С). После туалета кожу нужно аккуратно просушить.

Не разрешается греть ноги, ходить босиком и носить обувь без носков. Лечение мозолей и других заболеваний кожи можно осуществлять только после консультации с врачом и под его наблюдением.

Нельзя носить тесную обувь с грубыми краями, внутренними швами и неровностями. Не следует использовать носки со швами. Их необходимо ежедневно менять. Состригать ногти надо ножницами с тупыми концами. При этом не следует скруглять углы ногтевой пластины. При появлении необычных ощущений больному нужно обратиться к врачу.

От чего болят ноги при сахарном диабете?

В течение всей жизни человек проходит расстояние в 160 тысяч километров, это примерно столько же, если обойти пешком вокруг земного шара 4 раза. А задумывались ли вы, как пройти этот путь на одной ноге или в инвалидной коляске? И это в лучшем случае, потому что 90% диабетиков после ампутации ноги умирают в течение первых двух лет после операции.

Можно ли с диабетической стопой избежать гангрены? Медики утверждают, что любого характера боли в ногах при сахарном диабете – серьезное основание, чтобы пройти дополнительное обследование. Если вовремя начать лечение и выполнять все рекомендации, ампутации можно избежать.

Разбираемся в причинах

Почему болят ноги при сахарном диабете? Одной из основных предпосылок является диабетическая стопа – комплекс патологических нарушений, который происходит в нервных окончаниях, сосудах и костях диабетика. Этот синдром встречается у 90% диабетиков, которые пропустили начало воспалительного процесса.

Болят ноги при сахарном диабете

Диабетическая нейропатия

В норме нервный импульс проходит по специальным нервным окончаниям к органам-исполнителям. При СД повреждается оболочка нерва, развивается его хроническое воспаление. Это приводит к тому, что импульс приходит в другое место или воздействует неправильно на избранный орган. Нейропатия поражает нервные окончания не только ног, но и головного мозга и любого другого органа. Если патология развивается в желудке, больной жалуется на отрыжку, икоту, изжогу, если поражены нервные окончания в сердце или в сосудах, возникают ортостатические реакции, когда при резкой смене положения тела в глазах мелькают мушки. При поражении нервов мочевого пузыря есть жалобы на недержание мочи, при поражении глаз диабетик плохо адаптируется при переходе из темного помещения к светлому. При нейропатии нижних конечностей повреждаются нервы, которые иннервируют различные структуры ног.

Как болят ноги при сахарном диабете? Боль бывает разного характера – жгучая, ноющая, острая. Ноги немеют, есть ощущения ползающих мурашек.

Если диабет декомпенсированный, развивается аллодиния, когда диабетик не может нормально реагировать на любой раздражитель. Прикосновение к одеялу, например, способно вызвать выраженные болевые ощущения.

Диабетическая нейропатияДругим проявлением нейропатии является потеря чувствительности. Пациент не чувствует прикосновение к ногам, не различает тепло и холод, не реагирует на боль. Это очень опасно, так как больной может наступить на осколок стекла, проходить с ним не один день и не обращаться за медицинской помощью, пока проблема не приобретет необратимый характер.

Еще одно проявление нейропатии – двигательные нарушения. Происходит повреждение нервов, иннервирующих мышцы. Больной жалуется на то, что при ходьбе запинается на ровном месте. Это объясняется тем, что пораженные нервные окончания импульс проводят неправильно, поэтому мышцы-разгибатели стопы не работают.

Еще одно проявление заболевания – синдром сухих стоп. Нервные окончания неправильно посылают импульсы к сальным, нервным и потовым железам, регулирующим увлажненность стоп. Они пересыхают, появляются микротрещины, инфицирование которых способно стать причиной тяжелых осложнений.

Диабетическая ангиопатия

При повреждении сосудов ног повышается концентрация липидов в кровяном русле, отвечающих за появление новых бляшек и рост уже существующих. При декомпенсированном СД высокие показатели сахаров повреждают внутреннюю выстилку сосудов. Развивается эндотелиальная дисфункция, способствующая появлению новых бляшек.

Как ангиопатия проявляется клинически? Если бляшка маленькая, и особо кровоток не нарушает, больной жалуется на боли в ногах при диабете, особенно в икроножных мышцах, а также на ощущение усталости при подъеме на лестницу или при ходьбе на значительные расстояния.

Если диабетик не принимает мер, бляшка увеличивается в размерах и закрывает просвет сосудов, кровоток существенно ухудшается. Боли в ногах возникают при ходьбе и на короткие расстояния, подъем по лестнице заставляет отдыхать на каждом этаже.

Диабетическая ангиопатия

Когда бляшка закупоривает сосуд полностью, возникает гангрена конечности – критическое состояние, требующее срочного оперативного вмешательства для ампутации ноги.

Если бляшка сосуд полностью не перекрыла, есть вероятность, что она разорвется на мелкие частицы. Они разлетаются по мелким артериям стопы, вызывая изолированную гангрену стопы, ее части, отдельного пальца или нескольких пальцев.

Диабетическая остеоартропатия

В норме кости у человека постоянно обновляются. Есть специальные клетки – остеокласты, которые забирают старую костную ткань, и есть остеобласты, синтезирующие новую костную ткань. В здоровом организме этот процесс сбалансирован. При СД, как и при остеопорозе, кость больше разрушается, чем восстанавливается, поэтому постепенно она утрачивает возложенные на нее функции. Хрупкие и ломкие кости при остеопорозе приводят к переломам позвонков, а при диабетической стопе возникают переломы мелких костей стопы. В итоге она деформируется и приобретает форму так называемой в народе «качалки». Это опасно тем, что на зоне костных выступов растет давление и образуются трофические язвы.

У травматолога или семейного врача больной жалуется на отек стопы и боль в суставе. Кожа красная, горячая, движения нарушены. При ошибочном диагнозе диабетик может месяцами лечиться у неспециалиста, не получая адекватной терапии. Это приводит его к инвалидности. Реальную помощь такой категории пациентов оказывает невролог в кабинете диабетической стопы.

Кабинет диабетической стопы

Пациенты часто жалуются на то, что болят ноги при сахарном диабете, что делать, всегда подскажут в кабинете диабетической стопы. Врач такого профиля соединяет в себе квалификацию нескольких специалистов. Невролог диагностирует нейропатию. Для оценки вибрационной, температурной и тактильной чувствительности разработаны специальные методики, на основании обследования доктор диагностирует состояние пациента и его шансы попасть в группу риска. Инструменты, используемые для оценки чувствительности конечностей:

  • Монофиламент массой в 10 г – проверяет тактильную реакцию;
  • Градуированный камертон – оценивает вибрационную чувствительность;
  • Тип-терм – цилиндр, сделанный из 2-х материалов с постоянной разницей температур, исследует температурные ощущения.

Кабинет диабетической стопыПациенты с нарушениями не чувствуют прикосновения тип-терма в определенных точках, соответствующих не менее 4-м пунктам по специальной шкале нейропатического индекса. Возникновению таких симптомов подвержены больные с плохим гликемическим контролем, не соблюдающие диету, не получающие адекватной терапии, не соблюдающие здоровый образ жизни.

В группу риска по этому коварному заболеванию попадают и мужчины высокого роста.

Лечение болезней ног при СД

Если болезнь не запущена, используют консервативные методы лечения ног при диабете:

  1. Нормализуют показатели гликемии;
  2. Назначают антибиотики (выбор зависит от вида повреждения);
  3. Прописывают обезболивающие лекарства;
  4. С помощью физпроцедур и медикаментов улучшают кровообращение;
  5. В индивидуальном порядке применяют антисептики.

Если консервативные способы малоэффективны и время упущено, применяют хирургическое лечение:

  1. Удаляют некроз при локальном повреждении стопы;
  2. Проводят ангиопластику (восстановление состояния сосудов);
  3. Удаляют сосуды, не поддающиеся восстановлению (эндартерэктомия);
  4. Устанавливают сетку для их поддержки (стентируют артерии);
  5. Проводят резекцию поврежденных зон стопы (удаляют гангрену).

Все варианты лечения неэффективны, если пациент не принимает участия в восстановлении здоровья. Медики в один голос заявляют: если бы проблему выявили вовремя, удалось бы обойтись «малой кровью».

У диабетика все виды осложнений проявляются в комплексе. Проблему осложняет нейропатия, снижающая чувствительность к боли. Из четырех ампутаций три являются следствием минимальных повреждений – трещин, резаных ран, царапин, волдырей.

Как избежать горьких последствий при «сладкой» болезни

Контроль уровня глюкозы в крови

Прежде всего, диабетик должен постоянно контролировать свой уровень глюкозы в крови. Многие ошибочно ориентируются на «голодный сахар», который проверяют глюкометром утром натощак. Единственный объективный показатель компенсации, используемый во всем мире, — это уровень гликозилированного гемоглобина, который надо проверять каждые три месяца.

Правильное питание

Низкоуглеводное питаниеТребуется точное соблюдение принципов низкоуглеводного питания или контроль своего веса, просчет калорий, гликемического индекса, дозы инсулина при традиционной диете диабетика с низким содержанием животных жиров.

Уход за стопой

Все диабетики хотя бы раз в неделю должны осматривать свои ноги на предмет порезов, открытых ран, припухлостей, волдырей, вросшего ногтя с помощью зеркала или привлекать помощников. Если пациент надевает светлые, дышащие носки без резинок и осматривает их каждый вечер, это позволяет ему контролировать мелкие повреждения стоп, чтобы своевременно их обработать и предупредить воспаление, приводящее к ампутации. Важно правильно подобрать обувь, чтобы она нигде не натирала ногу. Подбирать ее надо в магазине во второй половине дня, ведь ноги у диабетиков часто отекают. Нельзя носить тесную обувь, без стельки, с узкими носиками. Перед надеванием обувь тщательно осматривают внутри. Мыть ноги и тщательно сушить их, особенно между пальцами, надо ежедневно, горячую воду при этом использовать нельзя – это опасно для сосудов. Ногти надо срезать вовремя и правильно (не очень коротко, оставляя углы ногтей), чтобы избежать проблем вросшего ногтя.

Если зрение не позволяет ухаживать за ногами самостоятельно, можно воспользоваться услугами педикюрного салона или помощью родственников. Выскабливать лезвием трещины нельзя, так же как и гулять босиком на улице. Для диабетиков в аптеках продаются специальные крема для ног на основе мочевины, размягчающие натоптыши и заживляющие трещины. Их наносят на всю поверхность стоп, кроме межпальцевых промежутков. Использовать вместо них спирт (дезодоранты, йод, зеленку) нельзя.

Физические нагрузки

Физические нагрузкиПо рекомендациям международной диабетической ассоциации диабетик должен уделять мышечным нагрузкам не менее 150 минут в неделю или 20 минут в день. Оптимальным будет плавание в бассейне, не перегружающее ноги или легкая ходьба в удобной обуви, без сумок, а также специальные фитнес-программы, которые разрабатывают в салонах для такой категории клиентов.

Своевременное посещение кабинета диабетической стопы

При любых симптомах повреждения ног даже при полном отсутствии боли, чтобы предупредить развитие воспалительных процессов, надо оказать диабетику первую медицинскую помощь и срочно пройти обследование у профильного специалиста, умеющего диагностировать нейропатию, правильно расшифровать результаты УЗИ нижних конечностей. Специальный аппарат измерит давление в сосудах на плече и на лодыжке, чтобы просчитать специальный индекс. Это самый главный показатель в сосудистом исследовании, позволяющий врачу-хирургу, эндокринологу, семейному доктору определиться, можно ли решить проблему диабетической стопы консервативными методами или ампутация неизбежна.

Врач кабинета диабетической стопы – это еще и травматолог, способный на основании жалоб пациента и осмотра ноги правильно поставить диагноз, не перепутав диабетическую остеоартропатию с банальным артритом, ведь к этим заболеваниям требуется совсем разный подход. К сожалению, многие обращаются за помощью слишком поздно, поэтому такой врач должен быть хорошим хирургом, ориентирующимся в современных способах ведения таких пациентов. Согласно международным стандартам, пациент, не имеющий осложнений со стороны диабетической стопы, должен посещать кабинет диабетической стопы не реже двух раз в год для диагностики. Если проблема уже проявилась, частоту посещения и схему лечения определяет врач. Любое ведение раны пациента с СД кардинально отличается от ведения ран больных без «сахарных» проблем, поэтому очень важно найти «своего» доктора и, желательно, хирурга.

Помимо несчастных случаев, максимальное количество ампутаций конечностей приходится на людей, страдающих СД. Большинство диабетиков уверены, что все эти проблемы с сосудами и почками их не коснутся. Но диабет – болезнь непредсказуемая, и лишь регулярный самоконтроль и своевременное обследование в лаборатории помогут вовремя заметить изменения, чтобы не допустить ампутации.

Как лечить красные пятна на ногах при сахарном диабете?

  • Причины появления красных пятен
  • Виды заболеваний кожи у диабетиков
  • Основные принципы лечения кожных поражений
  • Профилактические меры

поражение кожных покрововКаждый диабетик практически неизбежно по мере прогрессирования заболевания сталкивается с дополнительными проблемами, например, кожными проявлениями. Это могут быть и красные пятна на ногах, которые постепенно захватывают всю площадь ноги. Очень важно вовремя начать лечение и не пренебрегать им в будущем. Это позволит добиться того, что красные пятна на ногах при сахарном диабете, фото которых можно найти в Интернете, не будут ассоциироваться с осложнениями.

Причины появления красных пятен

Причины образования красных пятен на ногах при диабете многочисленны. Среди основных провоцирующих факторов специалисты выделяют:

  • расстройство процессов, связанных с обменом веществ, вследствие чего патологии затрагивают не только кожный покров, но и внутренние органы;
  • сильное нарушение метаболизма приводит к появлению всевозможных воспалений в волосяных фолликулах и порах. Именно они провоцируют раздражение ног при сахарном диабете;
  • ослабление протекционных сил организма, приводящее к более быстрому и продолжительному инфицированию эпидермиса микробами и болезнетворными бактериями.

Пятна при диабете на теле достаточно быстро прогрессируют, что впоследствии проявляется не только в покраснении конечностей или образовании пятен. Это может приводить к огрубению кожного покрова, тотальному шелушению и другим более серьезным осложнениям. Наиболее серьезным из них является диабетическая стопа, которая очень часто оказывается причиной инвалидизации диабетиков.

Виды заболеваний кожи у диабетиков

Общее название патологии, вследствие которой и появляются красные пятна на ногах при диабете, — это дерматоз.

Специалисты обращают внимание на полный перечень заболеваний, включенных в эту группу: диабетическая дермопатия, липоидный некробиоз, диабетический атеросклероз, волдыри, а также ксантоматоз и папиллярно-пигментная дистрофия.

Учитывая серьезность такого явления, как пятна на ногах при сахарном диабете, необходимо рассказать о каждом заболевании отдельно.

дермопатияПервое из представленных состояний, а именно дермопатия, формируется вследствие изменений в мелких сосудах. На кожном покрове нижних конечностей образуются пятна коричневого цвета, которые покрыты мелкими шелушащимися чешуйками. Такие пятна обычно характеризуются круглой формой. Чаще всего у диабетиков отсутствуют какие-либо специфические жалобы, связанные с этим заболеванием.

Темные пятна на ногах могут быть и при липоидном некробиозе, однако это достаточно редкое состояние. Говоря об этом, обращают внимание на то, что:

  • причина его развития заключается в нарушении обмена углеводов;
  • чаще всего патология образуется у представительниц женского пола, которые сталкиваются сначала с красными, а потом и с синими или коричневыми пятнами;
  • в отдельных случаях в области голени могут проступить потемневшие области;
  • по мере развития болезни такие участки изъязвляются и причиняют диабетику серьезную боль.

Очень важно не оставлять липоидный некробиоз без соответствующего лечения и также не заниматься самостоятельной терапией. Следующей патологией, на которую необходимо обратить внимание, является диабетический атеросклероз. Он характерен возникновением на кожном покрове шелушащихся участков. По мере развития заболевания данные области превращаются в ранки, которые являются крайне болезненными и практически не заживающими. Часто у диабетиков проявляется не только покраснение ниже колен, но и боли в области мышц.

ксантоматоз

Источник: diabet.zydus.su


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.