Как лечить ноги при сахарном диабете


Сахарным диабетом называют грозное заболевание эндокринной системы, характеризующееся высокими показателями сахара в крови и нарушениями процессов метаболизма. Эндокринная патология 1 типа развивается из-за недостатка синтеза гормона инсулина. Эта форма болезни характерна для молодого возраста и носит наследственный характер. При диабете 2 типа показатели инсулина находятся в пределах нормы, однако, развивается снижение чувствительности клеток к гормону вследствие неправильного питания или чрезмерной массы тела пациента.

Длительное течение болезни сопровождается развитием хронических осложнений. Пример – поражение нижних конечностей. Лечение ног при сахарном диабете – комплексный процесс, направленный на компенсацию основного заболевания и устранение местных нарушений. В статье рассмотрено, что делать при развитии патологии и можно ли бороться с проблемой в домашних условиях.

Особенности поражения ног

Существует два основных механизма развития проблемы с ногами при сахарном диабете:

  • Гипергликемия хронического характера поражает нервные волокна. Они, в свою очередь, теряют возможность проводить нервные импульсы, в результате чего развивается нейропатия диабетического характера. Такая патология сопровождается онемением, изменением чувствительности.
  • Происходит закупорка просвета кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками, в результате чего возникает гипоксия тканей и дальнейший некроз.

Поражение периферической нервной системы сопровождается болью в ногах при сахарном диабете, ощущением давления, снижением чувствительности, изменением реакции на жар или холод. На фоне этого могут развиваться трофические поражения нижней конечности и стопы, которые длительно заживают.

Симптомы поражения артерий нижних конечностей:

  • кожа становится сухой и шелушащейся;
  • дискомфорт;
  • появление отечности;
  • возникновение пигментных пятен или, наоборот, депигментированных зон;
  • выпадение волос;
  • бледность кожных покровов;
  • отсутствие или слабый пульс на периферических артериях.

Методы лечения

Врач выбирает, как лечить ноги при сахарном диабете, в зависимости от механизма развития патологии и симптоматических проявлений.

Борьба с отеками

Прежде чем выбрать лечение при отеках ног при сахарном диабете, нужно определить их разновидность и причину возникновения. Отеки могут появляться на фоне поражения сосудов, периферической нервной системы, суставов нижних конечностей или почек.


Пациент должен уметь правильно подбирать обувь, ведь при ношении неудобных моделей в определенных местах может скапливаться жидкость, усиливая развитие отечности. Устранить симптом можно при помощи достижения компенсации сахарного диабета. Именно высокие цифры гликемии вызывают развитие ряда осложнений.

Важно соблюдать советы диетолога, провести коррекцию рациона питания. Обязательно уменьшается количество поступаемой жидкости и соли. Также следует ограничить употребление легкоусвояемых сахаридов и липидов животного происхождения.

Устранение отеков на ногах при сахарном диабете происходит по следующей схеме. Специалист назначает применение сосудорасширяющих и гипотензивных препаратов:

  • ингибиторов фосфодиэстеразы – Папаверин;
  • простагландинов и лейкотриенов – Алпростадил;
  • блокаторов кальциевых канальцев – Нифедипин;
  • ингибиторов АПФ – Лизиноприл, Эналаприл.

Устранение болевого синдрома

Если больной жалуется на то, что болят ноги при сахарном диабете, это свидетельствует о закупорке просвета артерий или развитии одной из форм нейропатии. Для устранения подобного проявления, помимо коррекции лечения основного заболевания, используют следующие группы препаратов:

  • Производные тиоктовой кислоты. Эти средства выводят «плохой» холестерин, уменьшают токсическое воздействие внешних и внутренних факторов на сосуды. Эффективные представители группы – Берлитион, Октолипен, Тиогамма.

  • Антидепрессанты – назначаются в тех случаях, если болят ноги при диабете (Амитриптилин). Особенность лечения заключается в том, что врач подбирает наименьшую возможную дозу препарата, постепенно увеличивая ее для достижения необходимого терапевтического эффекта.
  • Витамины В-ряда – способствуют восстановлению работы нервной системы, возобновляют процессы передачи нервных импульсов.
  • Анестетики местного действия – лечение при болях в ногах при сахарном диабете проводят с помощью аппликаций. Эффект наступает на протяжении четверти часа.
  • Препараты, обладающие противосудорожным действием (Карбамазепин) – купируют болевой синдром, устраняют ночные судороги при сахарном диабете.

Важно! Самостоятельное использование медикаментов не допускается, поскольку возможен риск развития побочных эффектов. Следует четко соблюдать назначенную схему терапии и дозировку лекарственных препаратов.

Устранение ран и трофических дефектов

Лечение ран на ногах состоит из местной обработки, использования антибактериальных и антисептических препаратов, разгрузки пораженной конечности. Местная терапия основывается на иссечении некротических зон и натоптышей вокруг раны, обработке трофических дефектов лекарственными препаратами и использовании повязки.

Местную обработку и промывание пораженных участков проводят 3% раствором перекиси, Хлоргексидином, физраствором и Мирамистином. Запрещено использовать спиртовые растворы, марганцовку, красящие вещества (йод, бриллиантовый зеленый). Повязка должна поддерживать влажную среду, что необходимо для ускорения заживления пораженных конечностей, а также препятствовать проникновению бактерий в рану.


Можно обрабатывать трофические дефекты антимикробными препаратами (Бетадин), стимуляторами заживления (Куриозин), протеолитическими ферментами (Химотрипсин). Специалист может рекомендовать использование Левомеколя или Солкосерила.

Хирургические методы

Для борьбы с отечностью и болевым синдромом, которые возникли в результате атеросклеротического поражения сосудов, используют хирургические вмешательства с целью восстановления кровообращения. Эффективными методами являются:

  • Проведение шунтирования. Хирург вшивает синтетический протез, формируя обходной путь для крови в зоне закупоренной артерии. В ходе операции могут использоваться и собственные сосуды.
  • Баллонная ангиопластика. В пораженную артерию вводят специальный баллон и раздувают его. Происходит расширение просвета сосуда. Для того чтоб сделать результат вмешательства длительным, в месте ведения баллона устанавливают стент. Это устройство предотвращает «слипание» восстановленной артерии.

Народные способы

Вылечить диабет народными средствами невозможно, однако, можно добиться компенсации заболевания, снижения яркости клинических проявлений.


Рецепт №1

Несколько листьев алоэ срезают и оставляют в холодном месте. Далее, из них выжимают сок и используют для обработки пораженных участков на ногах при первом и втором типе заболевания.

Рецепт №2

Лечебный настой корня аира. Сырье заливают кипятком (на стакан воды 1 ст. л. измельченного корня) и оставляют на водяной бане. Через четверть часа настой снимают и отставляют на 2 часа. Далее, средство процеживают, используют для лечебных аппликаций.

Рецепт №3

Примочки из эфирного масла гвоздики. Средство наносят на трофические дефекты и фиксируют сверху салфетками. Также лекарственное вещество принимают внутрь натощак (по 4-5 капель). Гвоздичное масло можно добавлять в воду при проведении лечебных процедур диабетикам (например, гидромассаж ног).

Важно помнить, что любые лечебные мероприятия должны проводиться под контролем квалифицированного специалиста. Только в этом случае можно добиться желаемого результата.

Источник: diabetiko.ru

Как и отчего возникает боль в ногах при диабетическом поражении?

bolezni-nog-1

Болезнь ног при сахарном диабете возникает в 70 процентах случаев выявленного заболевания, в то время, как при плохом контроле уровня сахара этот процент гораздо больше. Так почему же возникают боли в ногах при сахарном диабете и на какие симптомы стоит обратить пристальное внимание, чтобы заподозрить развитие диабетической стопы?


Патогенез развития боли в ногах при диабете любого типа связан с неизбежно возникающей ангиопатией, нейропатией. Из-за развития дислипидемии, повышенного риска возникновения атеросклероза и активации перекисного окисления возникает нарушение кровообращения (ишемия) не только крупных сосудов и мелких сосудов, проявляющаяся макро- и микроангиопатией соответственно. Характерно поражение еще и мельчайших сосудов — vasa nervorum, которые участвуют в питании нервных стволиков, что еще больше усиливает проявление болей. Эти факты позволяют объяснить, как болят ноги при сахарном диабете.

Болят ноги при диабете не только из-за развивающихся ангиопатических и нейропатических осложнений. Особую лепту в формирование порочной взаимосвязи «ноги и диабет» вносит активация резидентных микроорганизмов. Ноги при сахарном диабете особенно подвержены инфекционным осложнениям, поэтому часто развиваются бактериальные осложнения ног при диабете 2 типа, лечение которых требует применения антибиотиков.

Болят ноги при диабете вне зависимости от физической нагрузки. Боли нарывного, пульсирующего характера, особенно ноги болят в области стопы (пальцы на ногах). Болевой синдром может распространяться в икроножную область, в область ягодиц. Прием обезболивающих из группы НПВС поначалу приносит облегчение, но затем они неэффективны. Если сильно болят стопы при сахарном диабете, следует немедленно обратиться за помощью.

Симптомы болезней ног при диабетическом поражении


  • Различные формы нейропатии.
  • Отечный синдром (в области лодыжек, стоп, пальцев на ногах).
  • Диабетическая артропатия.
  • Трофические нарушения (язвы).
  • Синдром диабетического поражения стопы (СДС) — поражение ног при диабете 2 типа, лечение требует хирургического подхода.

bolezni-nog-2

Если болят ноги при сахарном диабете, необходимо оценить характер боли, время ее возникновения. Осмотреть кожный покров — очень часто чернеет палец на ноге, изменяется структура ногтей, они тоже иногда чернеют. Важно оценить оволосение кожи ног. При нейропатии количество волос уменьшается, они быстро становятся бесцветными. Покалывание в ногах — первое, с чего начинается поражение ног при диабете 2 типа, лечение этой ситуации не позволит развиться СДС.


Отечность, припухлость может возникнуть на ногах при диабете. При этом возникает покалывание в ногах. Первой поражается стопа, она часто болит.  Могут возникнуть «натоптыши», омозолелости в местах наибольшей нагрузки (что особенно характерно для ишемической нейропатии). Снижается чувствительность, в то же время сильно болят ноги (болевая чувствительность сохранена). Температура стоп может быть как повышена, так и понижена.

  1. Общеклиническая оценка белой и красной крови, мочи.
  2. Биохимическое исследование сыворотки крови.
  3. Гликемический профиль, содержание гликозилированного гемоглобина (чтобы был верифицирован сахарный диабет).
  4. Рентгенография стоп.
  5. УЗИ стоп.
  6. Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов конечностей с большей степенью вероятности выявит патологию ног при диабете 2 типа, лечение будет начато вовремя.

Подходы к лечению

bolezni-nog-3

Как лечить ноги при сахарном диабете и каков современный взгляд на лечение при сахарном диабете 2 типа?

Приоритетным направлением как в лечении, так и в профилактике болезни ног при диабете 2 типа, лечение артропатии, является контроль уровня сахара в крови.


пользуются различные сахароснижающие препараты. В лечении ног при диабете 2 типа активно используют бигауниды, производные сульфонилмочевины, тиазолидиндиноны, ингибиторы  глюкозо-натриевого котранспортера и другие. Выбор лекарственных средств, чем лечить возникающие при сахарном диабете симптомы, происходит индивидуально с учетом переносимости пациентом тех или иных препаратов. Нейропатическое поражение ног при диабете 2 типа: лечение пероральными препаратами эффективно.

Лечение ног при диабете 2 типа может включать инсулинотерапию. Особенно это касается случаев рефрактерности к пероральному приему сахароснижающих препаратов, развития прекоматозных состояний, комы. Расчет дозы инсулина зависит от массы тела пациента. При этом  лечение ног при диабете 2 типа учитывает «стаж» заболевания.

Но что делать, когда при диабете болят ноги? Первое, что следует предпринять, это визит к лечащему доктору — терапевту или эндокринологу. Он направит на консультацию к необходимому специалисту, обеспечив предварительно проведение лабораторно-инструментальных исследований. Они выявят патологию ног при диабете 2 типа: лечение назначит доктор.

В перечень средств для патогенетического лечения, в том числе для лечения ног при сахарном диабете, включены сосудистые препараты. К ним относятся актовегин и сулодексид (вессел Дуэ ф). Эти препараты снижают тромбообразование, укрепляют сосуды ног при сахарном диабете, обладают дезагрегантной и антигипоксантной активностью. В многочисленных исследованиях доказана их эффективность при атеросклеротической болезни ног (при сахарном диабете).


Актовегин выпускается в ампулах по 2000 мг и в таблетированной форме (в одной таблетке 200 мг действующего средства). Наиболее предпочтительна ступенчатая терапия: постепенный переход с внутривенного введения актовегина на прием внутрь. В течение двух недель однократно в течение суток вводят препарат внутривенно, затем на протяжении шести недель его пьют в суточной дозировке, составляющей 1200 мг (то есть 3 раза в день нужно принять по 2 таблетки, запивая достаточным количеством воды после еды). Сулодексид применяют при поражении ног при диабете 2 типа, лечение по той же схеме, постепенно заменяя парэнтеральное использование пероральным приемом таблетированной формы.

  1. Внутривенно вводят в течение десяти дней тиоктацид однократно.
  2. Пятьдесят дней препарат принимается внутрь, один раз в сутки. Если ноги при сахарном диабете болят очень сильно, срок применения возрастает.

Облегчить болевой синдром при диабетической нейропатии, как и при других формах нейропатии поможет использование НПВС (избегать частого приема в виду высокой нефротоксичности). Часто помогают отвлекающие ванночки. Широко используется физиотерапевтическое воздействие. При сахарном диабете 2 типа лечение комплексное. Оно должно включать психотерапевтические методы, массаж. Особенно поражение ног при диабете 2 типа: лечение направлено на регресс симптомов, восстановление утраченных функций.

Профилактика

  1. Тщательный контроль постпрандиальной гликемии, содержания сахара крови натощак. Как лечить диабет и чем — вопрос, который нужно решать совместно с эндокринологом.
  2. Строгое выполнение ежедневных гигиенических мероприятий, включающих обработку ног после мытья лосьонами, кремами с высоким содержанием мочевины.
  3. Ношение удобной обуви, желательно приобретать ее в ортопедических салонах.
  4. При порезах, ссадинах желательно применение в качестве антисептика перекиси водорода или биглюконата хлоргексидина.

Источник: diabet-expert.ru

Сопутствующие симптомы

Понимание того, почему болят ноги при сахарном диабете, помогает выбрать оптимальный вариант терапии. Указанный симптом – один из признаков болезни. Такое проявление гипергликемии возникает после прогрессирования осложнений с поражением сосудов и нервов.

Сопутствующие симптомы:

  • Слабость во время или после ходьбы. Причина – постепенные дистрофические процессы в мышечном аппарате, сопровождающиеся расстройством функции.
  • Пастозность и отеки. Признак возникает чаще у пациентов со вторым типом болезни. Причина – застой крови и жидкости в тканях из-за повышения проницаемости сосудистой стенки.
  • Зуд кожи. Болезнь ног и ее проявления при сахарном диабете сопровождаются высвобождением биохимических веществ в зоне поражения, которые вызывают соответствующие ощущения.
  • Расстройство трофики в коже и мягких тканях ног. Покров тела истончается и легко поддается травмированию, возникают язвы. Разновидностьюпроблемы является диабетическая стопа. При отсутствии ухода или резком прогрессировании патологии требуется хирургическое удаление пораженного участка тела.
  • Изменение цвета кожи. В процесс втягиваются пальцы, стопы, голени. Причина симптома – патологические изменения в тканях, ведущие к расстройству трофики. Такой признак характерен для поражения ног при сахарном диабете 2 типа.

Одновременное втягивание в патологический процесс мышц, кожи и других структур обуславливает тяжесть болевого синдрома при диабете. Для стабилизации состояния пациент обращается за помощью к врачу.

Скорость прогрессирования данного симптома у больного зависит от соблюдения рекомендаций врача, контроля гликемии и приема специализированных медикаментов.

Неврологические проявления

  Врач массажирует ноги

Диабет всегда протекает с поражением нервной системы, степень прогрессирования патологии зависит от индивидуальных особенностей организма больного. Неврологическая симптоматика на фоне дискомфорта в ногах – сигнал о необходимости коррекции терапии.

Типичные проявления поражения ЦНС при возникновении боли:

  • Ослабление или полная потеря чувствительности в пальцах и всей ступне. На фоне поражения нервных волокон будут происходить необратимые изменения.
  • Ощущение «мурашек» в пальцах ступни или мышцах голени. Происходит нарушение передачи импульсов от периферии к головному мозгу с прогрессированием симптома.
  • Тяжесть в ногах. Мышцы словно наливаются свинцом, и это часто сопровождается болью.

Пациенты не понимают, почему возникают соответствующие проблемы и что с ними делать. Болевой синдром при диабете – опасность, которую нельзя игнорировать. Адекватное лечение способствует стабилизации состояния человека.

Потенциальная опасность

Почему происходит резкое ухудшение состояния человека? Этот следствие прогрессирования признаков диабета на нижних конечностях не отвечает на вопрос о том, скорость данного процесса зависит от компенсации гипергликемии.

Опасность боли в ногах переоценить трудно. Потенциальные негативные последствия:

  • Изъязвления кожи с присоединением вторичной инфекции, что ведет к заражению крови с развитием токсического шока.
  • Гангрена пальцев или всей ступни. Лечить патологию можно только оперативным путем с удалением пораженного участка тела. Делать хирургическое вмешательство обязательно, иначе больной умрет от интоксикации.
  • Полная потеря чувствительности. Пациент с диабетом не ощущает боли. При сильном ударе, который стал причиной перелома, нога может не заболеть вовсе. Причина – дегенерация проводящих путей.

Если болят ноги при диабете, значит, присутствует нарушение функции нервов и сосудов. Первый шаг к улучшению самочувствия человека – коррекция гипергликемии. Вылечить проблему невозможно. Врачи подбирают лекарства для снижения болевого синдрома и нормализации углеводного обмена.

Диагностика

 Анализ крови

Болезнь поддается контролю при условии дисциплинированности пациента, соблюдении всех рекомендаций доктора и приеме сахаропонижающих препаратов.

Для установления причины боли понадобятся следующие анализы и результаты обследований:

  • анализ крови на глюкозу;
  • УЗД сосудов нижних конечностей – исследование нужно сделать для исключения формирования тромбов в венах и предотвращения инфаркта, инсульта, эмболий;
  • осмотр невролога с оценкой всех типов чувствительности.

При необходимости проводится консультация смежных специалистов – терапевта, невропатолога, хирурга.

Для оценки состояния костной ткани пациенту делают рентген ног. Перечень дополнительных анализов и тестов устанавливается врачом в зависимости от особенностей клинической картины.

Особенности лечения

Что делать, если при сахарном диабете болят ноги – типичный вопрос пациента. Ответ зависит от выраженности симптома и наличия сопутствующих признаков. Лечение направлено на стабилизацию гликемии и минимизацию дискомфорта в нижних конечностях.

Принципы оздоровления:

  • стабилизация углеводного обмена;
  • нормализация микроциркуляции;
  • улучшение функционирования нейронов и проводящих импульсы путей;
  • стабилизация эмоционального фона пациента;
  • устранение боли.

Перед тем как лечить ноги при сахарном диабете, врач проводит детальный анализ причины проблемы. Одна или две таблетки не обеспечивают стабилизации состояния больного. Для устранения боли пациент комбинирует медикаментозное лечение с диетой и физическими нагрузками.

При СД 1 типа

Последствия гипергликемии лечат, исходя из особенностей патогенеза проблемы. Если человек страдает от СД 1 типа, тогда на первый план выходит инсулинотерапия.

Пациенты с недостаточностью соответствующего гормона сталкиваются с болью в ногах через 5–10 лет «стажа» заболевания.

Симптом проявляется у взрослых чаще, чем у детей. Для минимизации неприятных ощущений необходимо контролировать уровень сахара в крови и стабилизировать микроциркуляцию в ногах. Для этого:

  • в индивидуальном порядке подбирается режим инсулинотерапии;
  • ограничивается тяжелая физическая нагрузка;
  • назначается лечебная диета.

Пациенты дополнительно делают массаж ног, используют теплые компрессы, растирания. Указанные процедуры способствуют улучшению локального кровообращения с нормализацией функциональной активности сосудистой и нервной системы.

При СД 2 типа

Лечение ног при сахарном диабете 2 типа направлено на стабилизацию концентрации глюкозы в крови. Кроме указанных выше моментов, пациенты контролируют вес. Ожирение – фактор, провоцирующий боль и тяжесть в нижних конечностях.

Базовые аспекты:

  • прием сахаропонижающихлекарств;
  • соблюдение диеты для коррекции массы тела и стабилизации углеводного обмена;
  • индивидуальная программа физических упражнений. Занятия спортом – природное лекарство для повышения восприимчивости тканей к воздействию инсулина и борьбе с лишними килограммами;
  • прием обезболивающих препаратов.

Пациентам с болями в ногах при диабете 2 типа нужно вовремя лечить сопутствующие проявления заболевания – язвы, нарушения чувствительности и тому подобное.

Правильный уход за ногами

Предотвратить прогрессирование болезни легче, чем ее лечить. Боли в ногах – сигнал о нарушениях работы сосудов и нервов нижних конечностей. Для стабилизации состояния человека и профилактики развития осложнений врачи рекомендуют следующие простые мероприятия:

  • Контрастный душ на ноги. Регулярное проведение такой процедуры способствует улучшению эластичности сосудов с нормализацией микроциркуляции.
  • Бережный уход за ногтями. Педикюр проводится с осторожностью. Регулярное очищение кожи стоп способствует предотвращению появления мелких трещин и царапин, в которые проникает инфекция.
  • Подбор удобной обуви. Туфли и кроссовки не по размеру сдавливают ткани и сосуды стоп, увеличивая шанс прогрессирования ангиопатии. Врачи рекомендуют выбирать мягкую обувь для профилактики появления мозолей и потертостей.
  • Смена носков, чулок и колгот проводится регулярно.
  • Отказ от самолечения при наличии ранений или травм на фоне диабета. По этому поводу нужно консультироваться с врачом.

Нестандартной рекомендацией при диабете и болях в ногах остается обязательная глажка носков для сохранения теплоты и стабилизации микроциркуляции в стопах.

За счет указанных моментов пациент снижает выраженность неприятного симптома и минимизирует риск развития осложнений.

Источник: netdiabeta.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.