Как рожать с диабетом

Срок родоразрешения у беременных с сахарным диабетом определяют индивидуально, с учетом тяжести течения болезни, степени его компенсации, функционального состояния плода и наличия акушерских осложнений.

Как правило, нарастание различных осложнений к концу беременности диктует необходимость родоразрешения пациенток в 37-38 недель. При этом необходимо учитывать массу плода:

  • если в 38 недель беременности масса плода превышает 3900 г, роды индуцируют
  • при массе плода 2500-3800 г беременность пролонгируют.

Досрочное родоразрешение предпринимают при

  • тяжелой нефропатии с клиренсом креатинина менее 50 мл/мин, суточной протеинурией 3,0 г и более, креатинином крови более 120 ммоль/л, артериальной гипертонией;
  • тяжелой ишемической болезни сердца;
  • прогрессирующей пролиферативной ретинопатии
  • резком ухудшении состояния плода

Оптимальным способом родоразрешения для матерей, больных сахарным диабетом, и их плодов считают роды через естественные родовые пути, которые проводят с тщательным поэтапным обезболиванием, лечением фетоплацентарной недостаточности и адекватной инсулинотерапией. На фоне проводимой терапии для профилактики декомпенсации сахарного диабета в родах через каждые 1-2 ч необходимо определять у роженицы уровень гликемии.


Решение вопроса в пользу самопроизвольных родов возможно при головном предлежании плода, нормальных размерах таза, технической возможности постоянного мониторного контроля состояния плода в родах и при отсутствии выраженных осложнений диабета. Предпочтительный метод — программированные роды через естественные родовые пути.

Оптимальный метод анестезии при самопроизвольных родах и родах путём кесарева сечения — длительная эпидуральная анестезия.

Цель инсулинотерапии в родах при сахарном диабете 1 типа — контроль гликемии и предупреждение гипогликемических состояний. Во время схваток и потуг вследствие активной мышечной работы возможно снижение уровня гликемии без введения инсулина. Отделение плаценты также приводит к значительному снижению потребности в инсулине.

При запланированном родоразрешении через естественные родовые пути или при плановом кесаревом сечении:

  • больная с утра не должна принимать пищу;
  • утром перед индукцией родов больной устанавливается капельница с 5% раствором глюкозы и физиологическим раствором. Инсулин вводят по одной из следующих схем:
    • А. Простой инсулин вводится п/к каждые 4-6 часов, в соответствии с уровнем гликемии ИЛИ
    • Б. Внутривенная инфузия инсулина с начальной скоростью 1-2 Ед/час (10-20 мл раствора). Скорость введения меняется таким образом, чтобы гликемия оставалась в пределах 5,5 – 8,3 ммоль/л (идеально 4,4-5,6 ммоль/л).

  • Инсулин пролонгированного действия либо не вводят, либо применяют половинную дозу.
  • Необходимо частое определение уровня ГК.
  • Введение инсулина прекращается и не возобновляется, пока уровень гликемии не превышает 8,3 ммоль/л.
  • Внутривенное введение жидкости прекращается, когда больная начинает обычное питание и если уровень гликемии выше 5 ммоль/л.
  • После 1-3 дней сниженной потребности в инсулине больная возвращается к режиму инсулинотерапии, который был у нее до беременности (если он был удовлетворительным).

    Описанная выше схема ведения родов у больных сахарным диабетом может усложниться, если роды произошли раньше времени. В этом случае больной могут требоваться большие количества раствора глюкозы для предотвращения гипогликемии.

    Использование в терапии больной сальбутамола для предотвращения преждевременных родов или стероидных гормонов требует повышенных доз инсулина.

Течение родов у беременных сахарным диабетом часто осложняется преждевременным излитием околоплодных вод. Причины этого — инфекционное поражение оболочек, т.е. синдром хорионамниотической инфекции. Он может быть клинически проявляемым или бессимптомным, т.е. инфекция персистирует, внедряется в оболочки и способствует их разрыву, выделяя протеолитические ферменты (это бета — гемолитический стрептококк, различные вирусы). К тому же у беременной, страдающей сахарным диабетом мало Ig A, снижено железо и любая инфекция может приводить к разрыву оболочек, как дородовому, так и раннему (с началом схваток) – разрыв в месте наименьшего сопротивления и излитие вод. Плюс само по себе многоводие и крупный плод — тоже перерастягивают оболочки.


В связи с дисгормональным состоянием наблюдается повышенная контрактильность нижнего сегмента. Известно, что состояние тонуса миометрия зависит от вегетативной нервной системы: симпатическая сокращает, парасимпатическая – расслабляет. У женщин с сахарным диабетом наблюдается нарушение вегетативной регуляции течения родового акта, дисфункция, от которой зависит течение родов. Если наблюдается дисфункция в сторону активации симпатической нервной системы, то будет дискоординация родовой деятельности или слабость родовой деятельности, при дисфункции в сторону парасимпатической системы.

Клинически узкий таз – потому что крупный плод (фетопатик). Если у девочки диабет манифестировал в подростковом возрасте и совпал с формированием костного таза, то таз развивается часто «джинсовый», андрогенный, т.е. поперечно-суженный, который в длину вырос хорошо, а в ширину и формирование полости у него нет. В настоящее время поперечно-суженный таз выходит на одно из первых мест в классификации.

Гипоксия плода. У здоровой женщины ко времени родов идет адекватный выброс бета — эндорфинов, которые вызывают у плода сон на протяжении всего периода родов (плод защищен от родового акта). Тот плод, который просыпается в родах – заглатывает околоплодные воды, не может уснуть и сам нарушает течение своего родового акта.


Роды обязательно нужно вести под КТГ-контролем. В случае выявления гипоксии плода или слабости родовых сил принимают решение об оперативном родоразрешении (акушерские щипцы).

При неподготовленных родовых путях, отсутствии эффекта от родовозбуждения или появлении симптомов нарастающей гипоксии плода роды также необходимо закончить оперативно.

Показаниями к плановому кесареву сечению, за исключением общепринятых, дополнительно при сахарном диабете являются следующие:

  • выраженные или прогрессирующие осложнения диабета и беременности;
  • тазовое предлежание плода;
  • наличие крупного плода;
  • прогрессирующая гипоксия плода при отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути и при сроке беременности не менее 36 недель.

При родоразрешении оставлять длинную пуповину для проведения, при необходимости, реанимационных мероприятий.

При родах через естественные родовые пути во втором периоде родов характерным осложнением при сахарном диабете является затрудненное выведение плечевого пояса, потому что рождается фетопатик, «кушингоидный» ребенок с большими плечами, крупным личиком, петехиальными кровоизлияниями, пушковым волосом, толстый, отечный. Диспропорциональный плечевой пояс не может пройти через нормальный прямой размер выхода таза. Это ведет к повышению родовой травмы, как у матери, так и у плода, к повышению оперативных родоразрешающих пособий (эпизио-, перинеотомия), а этим женщинам нежелательны любые раны (сахарный диабет, анемия, высокий индекс инфицированности), в результате чего у них осложняется послеродовый период;


Кроме этого послеродовый период может осложняться кровотечением, гипогалактией и высокой частотой послеродовых инфекционных заболеваний (присоединение нозокомиальной инфекции, на которую обычные здоровые женщины не реагируют), замедленной регенерацией кожных ран (как и у женщин с глубоким железодефицитом), когда совершенно асептично зашиваем промежность, а она совершенно асептично через 7 дней разваливается в связи с отсутствием регенерации тканей.

После родов потребность во вводимом инсулине быстро снижается. В раннем послеродовом периоде женщины, перенесшие гестационный диабет и многие женщины с диабетом 2-го типа больше не нуждаются в инсулинотерапии и связанном с ней строгом соблюдении режима приема пищи.

При диабете 1-го типа потребность в инсулине тоже резко снижается, но примерно через 72 часа после родов вновь постепенно нарастает. Однако больная должна знать и о несколько ином варианте, когда при диабете 1-го типа тенденция к снижению доз вводимого инсулина появляется уже за 7-10 дней до родов. После родов потребность в инсулине уменьшается еще больше, и начинает увеличиваться не через 72 часа, а позже. Только через 2 недели потребность в инсулине, как правило, возвращается до уровня, присущего данной больной до начала беременности.


При любом из рассмотренных вариантов в первую неделю послеродового периода женщины с диабетом 1-го типа нуждаются в индивидуальной коррекции инсулино- и диетотерапии для достижения оптимальной компенсации углеводного обмена и предупреждения гипогликемии.

Обычно грудное вскармливание ребенка при сахарном диабете 1-го типа возможно, но при этом требуется большее количество принимаемой пищи и увеличение доз вводимого инсулина. Кормление грудью может вызывать гипогликемию. Поэтому перед каждым прикладыванием ребенка к груди кормящая мать должна принять пищу, содержащую углеводы, например, кусочек хлеба с молоком или кефиром. При первых признаках гипогликемии достаточно выпить стакан молока или 100 мл апельсинового или другого не очень сладкого сока (разрешенного педиатром) с кусочком хлеба или одним печеньем. Следует учитывать, что гипогликемия нередко сменяется рикошетной гипергликемией. Прием слишком большого количества углеводов при появлении предвестников гипогликемии может усилить рикошетную гипергликемию.

В большинстве случаев гестационного сахарного диабета нарушенная толерантность к глюкозе возвращается к норме после родов. Инсулинотерапию следует прекратить сразу после родов.

Тактика ведения больных после родов (определяет эндокринолог)

  • Снижение дозы инсулина.
  • Грудное вскармливание (предупредить о возможном развитии гипогликемии!).
  • Контроль компенсации, осложнений, веса, АД.
  • Контрацепция 1,0-1,5 года.

У новорожденных, рожденных от матерей с сахарным диабетом, отмечаются признаки диабетической фетопатии, которые встречаются с разной частотой и в различных сочетаниях:

Дети с диабетической фетопатией нуждаются в специальном уходе. В первые часы жизни внимание должно быть обращено на выявление и борьбу с дыхательными расстройствами, гипогликемией, ацидозом и поражением ЦНС.

Основные принципы реанимационных мероприятий:

  • Предупреждение гипогликемии
  • Динамическое наблюдение за новорожденным (может родиться в удовлетворительном состоянии и «затяжелеть» в первые часы)
  • Посиндромная терапия

Проводится:

  • Тщательный туалет верхних дыхательных путей, ИВЛ для предупреждения ателектаза с положительным давлением на вдохе и оксигенацией 60% (т.к. легкие незрелые – много кислорода – плохо для мембраны клетки).

  • В/м 5 мг/кг гидрокортизон (стимулирует сурфоктантную систему), при тяжелом течение через 8 часов инъекцию повторяют, при необходимости продолжить длительно до 5-го дня 2 раза/сутки, с 5-го дня 1 раз/сутки с постепенной отменой
  • При гипокликемии менее 1,65 ммоль/л и при снижении глюкозы в динамике – в/в капельно глюкозу 1 г/кг массы тела вначале 20%, затем 10% раствор. Вводить, пока глюкоза не поднимется выше 2,2 ммоль/л.
  • Если преобладают сосудистые нарушения – вести борьбу с гиповолемией (альбумин, плазма, белковые растворы).
  • При повышенной возбудимости – ГОМК
  • При геморрагическим синдроме (петехиальные кровоизлияния) – викасол, витамины группы В, 5% р-р хлорида кальция.

В раннем неонатальном периоде дети с диабетической фетопатией адаптируются тяжело, что выражается развитием конъюгационной желтухи, токсической эритемы, значительной потерей массы тела и медленным ее восстановлением.

Источник: bono-esse.ru

В чем заключается проблема?

Чтобы женщина смогла выносить и родить полноценного и здорового ребенка, у нее самой, прежде всего, должно быть крепкое здоровье и сильный, выносливый организм. При заболевании сахарным диабетом необходимые для комфортного вынашивания и родов условия исключаются, поскольку организм женщины ослаблен из-за болезни и нарушенного метаболизма глюкозы, не превращающего ее клеточную энергию. В этом и состоит основная проблема беременности при этом недуге, поскольку для развития оплодотворенной яйцеклетки именно эта энергия и питание, проникающее с помощью пуповины, крайне необходимо.


  1. В связи с тем, что беременность предусматривает увеличение нагрузки на организм женщины, могут возникать осложнения в работе почек, сосудов, а также нередко появляется сердечная недостаточность.
  2. Из-за того, что в крови матери присутствует большое содержание сахара, его избыток при помощи пуповины может передаваться ребенку, а это, в свою очередь, в большинстве случаев приводит к проблемам развития поджелудочной железы и недостаточному выделению инсулина в его организме.
  3. Для беременной женщины весь период вынашивания плода существует риск впасть в гипогликемическую кому в связи с несоблюдением специальной диеты для диабетиков или неверной дозировкой инсулинового препарата.
  4. У беременных женщин, больных сахарным диабетом, при несвоевременном постановлении на учет к гинекологу и дальнейшем наблюдении беременности, риск потери ребенка на раннем сроке значительно выше.
  5. Если будущая мать, которая больна этим заболеванием, не будет соблюдать все рекомендации своего врача-гинеколога, есть большая вероятность, что ребенок за весь период вынашивания наберет большую массу тела, а это, в свою очередь, существенно затруднит роды.
  6. Беременным женщинам, страдающим на диабет, следует избегать любых инфекционных заболеваний, поскольку они могут стать для них и малыша смертельно опасными. Это обосновано тем, что в отличии от здоровых матерей, которым можно при беременности делать противогриппозные прививки, больным на диабет введение таких вакцин противопоказано. Следовательно, все девять месяцев таким женщинам необходимо тщательно соблюдать гигиену и ни в коем случае не контактировать с больными людьми.

  7. Если у будущей матери сахарный диабет первого типа, срок родов назначается раньше на одну или две от положенных сорока недель. При отсутствии самостоятельного родильного процесса, акушеры прибегают к стимуляции схваток или кесареву сечению.

Во время беременности опасность для жизни и здоровья появляется как в отношении ребенка, так и в отношении его матери. Не так давно, большинство гинекологов было категорически против, чтобы женщины с сахарным диабетом первого и второго типа при наступлении беременности вынашивали малышей. Благодаря успешному развитию современной медицины, на данный момент врачи уже не настолько категоричны в этом вопросе, и все больше женщин с диабетом успешно вынашивают и рожают здоровых малышей.

Зависит ли беременность и роды от формы диабета?

Каких-либо временных рамок для того, чтобы забеременеть, не установлено, однако все же существуют определенные рекомендации врачей относительно того, когда лучше планировать ребенка. Ранняя беременность, как у здоровых, так и у больных женщин, может протекать не слишком благополучно, это касается и беременности в позднем возрасте. Тем не менее, большинство семейных пары старше сорока лет вполне успешно становятся родителями абсолютно здоровых малышей.

При разных типах сахарного диабета у будущей матери бывают разные осложнения. Так, допустим, женщины с диабетом первого типа, придерживаясь определенной схемы лечения заболевания, могут заранее сообщить своему лечащему врачу о том, что планируют забеременеть. А вот женщины, которые больны вторым типом сахарного диабета, могут даже не подозревать о наличии болезни до тех пор, пока не забеременеют. Больше чем в половине случаев диабет второго типа обнаруживается именно во время протекания беременности. К сожалению, не соблюдая определенную диету и образ жизни, который так важен для людей с этим заболеванием, вынашивание заканчивается выкидышем или замиранием плода.

Возникновение сахарного диабета у ребенка, мать которого больна, по результатам исследований генетиков сводится к минимуму:

  1. Когда сахарным диабетом болен отец ребенка — 95% детей рождаются абсолютно здоровыми.
  2. Если сахарным диабетом болеет мать, то шанс родить здорового малыша составляет 98%.
  3. А вот если оба супруга больны сахарным диабетом, то в 25-ти% случаев сахарный диабет передается плоду.

Акушерская практика предусматривает специальное ведение всего периода беременности и родов у матерей, больных на диабет.

Диабет, что появился во время беременности

Кроме первого и второго типа этого заболевания, в медицинских кругах также существует такое определение как гестационный диабет. Он может проявиться у вполне здоровой женщины, которая до того, как забеременеть, не имела проблем с повышенным сахаром.

Такое явление как гестационный диабет проявляет себя после двадцатой недели беременности. Обосновано возникновение недуга тем, что по достижению этого этапа внутриутробного развития малыша, в организме некоторых женщин происходит блокировка инсулина, вырабатываемого матерью, специальными веществами, которые производятся плацентой. В связи с тем, что чувствительность женских клеток к инсулину значительно снижается, глюкоза, поступающая в организм женщины, не может полноценно усваиваться. Вследствие чего уровень содержание ее в крови повышается.

Гестационный диабет — это временное заболевание, и после того, как женщина рожает, он сам по себе исчезает. Риск возникновения этого заболевания возникает только у 5 процентов беременных женщин.

Женщине с гестацонным диабетом назначается специальная терапия и дополнительное наблюдение у эндокринолога. Кроме того, она должна чаще сдавать на анализы кровь и мочу, а так же в обязательном порядке придерживаться назначенной диеты, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови, поскольку нарушение режима питания грозит ожирением матери и ребенка. Также у плода может возникнуть внутриутробная гипогликемическая кома.

При временном диабете роды назначаются на несколько недель раньше, так как и при обычном. Для рождения плода с массой тела больше четырех килограмм врачи используют кесарево сечение.

Беременность при диабете нужно планировать заранее!

Если женщина, больная на сахарный диабет, хочет стать матерью, то беременность должна она планировать заранее, и хорошо подготовится к периоду вынашивания ребенка, ведь он значительно отличается от обычной беременности:

  1. Кроме гинеколога, беременность при диабете параллельно ведут нефролог, эндокринолог, диетолог и терапевт.
  2. Частые обследования на стационаре — в большинстве случаев, беременная женщина практически весь срок может провести в больнице, под наблюдением врачей.
  3. Если будущая мать инсулинозависима, то дозировка препарата изменяется, и назначается индивидуально, в зависимости от состояния здоровья матери и ребенка.
  4. Женщина в обязательном порядке должна соблюдать специально разработанную для нее диету.
  5. Рожают женщины с диабетом почти всегда на несколько недель раньше, чем здоровые мамочки, практически всегда самостоятельно, но при массе тела плода свыше 4-х кг — прибегают к искусственным родам.

Видео: беременность и роды при сахарном диабете

Можно ли рожать при сахарном диабете? — все о похудении, красоте и диетах на AllMedNews.ru

Источник: diabet.gepasoft.ru

Признаки сахарного диабета при беременности

Если сахарный диабет появился во время беременности, то выявить его сразу не удастся, потому что его развитие идет медленно и невыраженно.

Как рожать с диабетом

К признакам можно отнести:
— быстрая утомляемость
— жажда
— частое мочеиспускание
— потеря веса при повышенном аппетите
— повышенное кровяное давление
— зуд кожи
— появление гнойничков на коже и фурункул

Во время беременности врачи акушер-гинекологи часто назначают сдавать мочу и кровь на анализы, потому что приведенные симптомы описывают типичное состояние беременной женщины. И только тогда, когда по результатам будет выявлен повышенный уровень глюкозы, назначается тест с нагрузкой. Именно он скажет больны ли Вы диабетом или нет.

ВАЖНО: при любых неприятных ощущениях обращаться к специалисту, а не делать выводы самостоятельно.

Чем опасен диабет при беременности? Влияние диабета на беременность

Беременность при сахарном диабете
Беременность при сахарном диабете

Опасность диабета как гестационого, так и I или II типа для будущей матери заключается:

— в проявлении позднего токсикоза
— в развитии инфекций мочевых и половых путей (особенно опасно развитие пиелонефрита)
— в патологии развития плаценты и нарушении плацентарного кровообращения
— в угрозе выкидыша, мертворождении и преждевременных родах
— в рождении крупного плода, свыше 4500 кг., что может привести к родовым травмам
— в нарушении работы почек и органов зрения
Для плода:
— возникновение пороков развития
— увеличение гормона роста, последствия которого проявляется в незрелости внутренних систем и органов, и неспособности их нормально функционировать
— внутриутробная гипоксия головного мозга и почек
— асфиксия
— гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)
— хромосомная мутация, которая обуславливает в дальнейшим развитие сахарного диабета у новорожденного
— смертность

ВАЖНО: всех осложнений можно избежать, нормализовав уровень сахара.

Ведение беременности и роды при диабете I-го типа

Диабет I-го типа – инсулинозависимый диабет и наиболее часто встречаемый. Обнаруживается он еще в детстве в период полового созревания, отличается неустойчивым и скачкообразным течением во время беременности. У беременных с таким типом диабета наблюдается поражение стенок сосудов в связи нарушения обмена веществ и склонность к кетоацитозу (нарушение углеводного обмена).Как рожать с диабетом

ВАЖНО: если женщина больна сахарным диабетом, то ей необходимо планировать беременность заранее и при этом пройти полное медицинское обследование

Ведение беременности при диабете I типа

  • Во-первых, будущая мама должна регулярно посещать врача акушер-гинеколога и эндокринолога, а также соблюдать все их рекомендации
  • Во-вторых, ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови и кетонов в моче при помощи тест-полосок
  • В-третьих, соблюдать диету и следить за своим весом
  • В-четвертых, употреблять лекарство-инсулин в положенных дозах и в-пятых, проходить плановое обследование, которое предусматривает госпитализацию Госпитализация проходит в три этапа:

I – как только врач диагностировал беременность. Необходима для выяснения угроз для здоровья и в возможности продолжать беременность.
II — на сроке 22-24 недели. Устанавливаются новые дозы инсулина, корректируется диета при необходимости и при помощи УЗИ выявляются возможные пороки развития ребенка, если таковые обнаруживаются.
III – на сроке 32-34 недели. Устанавливается срок родов, обычно это 37-38 недель и решается как женщина будет рожать, естественно или при помощи кесарево сечения.

Роды при диабете I типа

Как рожать с диабетом

Если на протяжении беременности возникли какие-то осложнения или же плод стал слишком крупных размеров, то роды будут проходить искусственным путем, методом кесарево сечения. Если состояние беременной ничем не осложнено, то роды пройдут естественным путем с возможной родовой стимуляцией.

ВАЖНО: контролировать уровень сахара в день родов, т.к. волнение может стать причиной его резкого подъема

Ведение беременности и роды при диабете II-го типа

Диабет II-го типа – инсулиннезависимый. Развивается у женщин старше 30 лет. э
Как при диабете I типа, беременность должна быть запланирована, это позволит снизить риск возможных осложнений как для матери, так и для ребенка.

Ведение беременности при диабете II типа

Как и в случае с диабетом I-типа женщина должна: регулярно посещать врачей, соблюдать рекомендации и лечение, принимать инсулин в дозволенных дозах и сдавать необходимые анализы, такие как моча и кровь.

Но помимо этих обязательных анализов, беременная с инсулиннезависимым диабетом также каждые 4-8 недель измеряет уровень гликированного гемоглобина, до 4-х раз в сутки контролирует гликемию, сдает анализ мочи для определения в ней ацетона и инфекций.

Беременная также подлежит госпитализации в три этапа:

На раннем сроке – для обследования, выявления патологий и возможных рисках.
21-24 неделя – тщательное обследование плода
После 32 недели – для установления сроков и метода родов.

Роды при диабете II типа

Как рожать с диабетом

  • Во время родов у женщины должна каждые 2 часа определяться концентрация глюкозы, проводиться контроль сердцебиения плода при помощи КТГ-аппарата и контролироваться давление
  • Если у роженицы плод крупный, находиться в тазовом предлежании, у него выявлена гипоксия или у самой женщины наблюдаются какие-либо осложнения, роды будут проходить искусственным путем
  • При естественных родах беременной с утра устанавливается капельница для стимуляции с 5% раствором глюкозы и физраствора. В эту капельницу вводиться инсулин каждые 4-6 часов, в зависимости от уровня гликемии или же внутривенно инфузия инсулина со скоростью 1-2 ЕД/час

ВАЖНО: для диабета I и II типа о время родов должны быть подготовленными родовые пути – создан благоприятный гормональный фон и применены спазмолитические средства.

Диета беременным при сахарном диабете

Рацион питания при сахарном диабете
Рацион питания при сахарном диабете

Для того, чтобы беременность при диабете протекала благополучно, женщине необходимо соблюдать диету.
Для этого должен быть соблюден рацион питания:

  • Не употреблять легкоусвояемым углеводы, которые повышают сахар в крови.
    Уменьшить потребление жиров
  • Увеличить употребление белковой пищи.
  • Кушать больше витаминов и продуктов с высоким содержанием клетчатки, кроме бананов, винограда и дыни

ВАЖНО: питание должно быть дробным и небольшими порциями. Калорийность суточного рациона 2500-3000 ккал.

Может ли возникнуть сахарный диабет на фоне беременности? Что такое скрытый сахарный диабет при беременности и как он проявляется?

Ответом на первый вопрос будет – да, сахарный диабет может развиться на фоне беременности, его называют гестационным. «Скрытый» его тип – легкая форма гестационного диабета, который может обнаружиться только при лабораторном исследовании, в основном после 24 недели беременности.Как рожать с диабетомРазвиться такой диабет может у женщин, которые имеют расположение к этому: страдают ожирением, старше 30 лет или имеют наследственный фактор.
Развитие сахарного диабета связанно:
— с повышением уровня гормонов, такие как кортизол, прогестерон и эстроген. Именно они влияют на выработку инсулина поджелудочной железой
— снижение физической активности
— питание высококалорийными продуктами
«Скрытая» форма гестационного диабета не оказывает существенного влияния на состояние женщины, но подвергает риску развитие плода. В целом же такой диабет после беременности проходит и уровень инсулина нормализуется.

ВАЖНО: запасы собственного инсулина могут компенсировать его нехватку в организме и тем самым не дать развиться гестационному диабету

Особенности протекания беременности при сахарном диабете: советы и отзывы

Анализ сахара в ккрови
Анализ сахара в ккрови

В каждом триместре есть свои особенности:

I триместр – ежедневный контроль сахара. На этом этапе уровень его уменьшается, состояние роженицы улучшается, поэтому доза инсулина должна быть снижена.
II триместр – доза инсулина повышается, соблюдается сбалансированная диета.
III триместр – в связи появления гликемии, дозу инсулина снижают.
Во время родов показатель сахара колеблется, на это влияет психоэмоциональное состояние роженицы. Также наблюдается утомление, под действием которого сахар в крови снижается, поэтому кровь на глюкозу проверяют каждые 2 часа. После родов к 7-10 дню уровень сахара нормализуется.

Беременность при сахарном диабете для женщины – тяжелый шаг и серьезное испытание, поэтому для благополучного протекания беременности она должна соблюдать все рекомендации врачей и следить за своей диетой. Будьте здоровы!

Источник: heaclub.ru

Вердикт и рекомендации врачей

Что же это за заболевание? Его ещё называют «сладкая болезнь» – это неспособность поджелудочной железы вырабатывать или использовать по назначению гормон инсулин.

Этот гормон должен перерабатывать и утилизировать сахар, образующийся в крови после распада углеводной пищи, употребляемой человеком. Существует два типа сахарного диабета: 1 и 2. Поэтому естественно у женщин, страдающих этим заболеванием, возникает вопрос: можно ли забеременеть при повышенном сахаре в крови?

Можно ли забеременеть и родить при сахарном диабете здорового ребенка

Инсулин вырабатывает поджелудочная железа

Несколько десятилетий назад врачи однозначно давали отрицательный ответ на вопрос о том, можно ли беременеть при сахарном диабете. Диагноз сахарный диабет являлся абсолютным препятствием к возникновению беременности и благополучному вынашиванию ребёнка.

Современная медицина ушла далеко вперёд, и, несмотря на определённые трудности, связанные с вызываемыми этим заболеванием патологиями, сегодня можно забеременеть и родить с сахарным диабетом 1 и 2 типа. На данном этапе развития медицины беременность и роды у женщин с таким диагнозом – абсолютно нормальное явление, несмотря на связанные с этим возможные риски.

Можно ли забеременеть и родить при сахарном диабете здорового ребенкаУстановлено, что если мать больна диабетом, то возможность развития его у ребёнка составляет два процента, если отец – то пять процентов, а если оба родителя – двадцать пять.

Беременная женщина непременно должна находиться под постоянным наблюдением и контролем трёх специалистов: гинеколога, эндокринолога и диетолога.

Организмы матери и ребёнка во время всего периода беременности неразрывно связаны, поэтому постоянный мониторинг уровня глюкозы в крови матери необходим, чтобы избежать осложнений, связанных с замедлением развития плода, и генетических отклонений.

При резких скачках уровня сахара может быть спровоцирован выкидыш, или ребёнок будет с большим весом, а это в свою очередь может вызвать ухудшение родового процесса и получение травмы малышом.

Иногда бывает так, что ребёнок рождается с пониженным уровнем сахара, связано это с особенностями развития во время беременности, так как его поджелудочная железа вынуждена была вырабатывать большее количество инсулина вследствие болезни матери. После родов, со временем, уровень глюкозы нормализуется, но инсулин будет продолжать вырабатываться в прежнем объёме.

Противопоказания для беременности

Несмотря на большие успехи и достижения современной медицины, и то, что забеременеть и родить при сахарном диабете можно, существует ряд противопоказаний, которые этому процессу препятствуют.

Диабет оказывает огромную нагрузку на состояние всех систем организма, а при возникновении беременности она увеличивается в разы, что угрожает не только плоду, но и жизни матери.

Есть ряд сопутствующих заболеваний, препятствующих нормальному течению и благополучному вынашиванию ребенка при диабете:

Можно ли забеременеть и родить при сахарном диабете здорового ребенка

  • ишемическая болезнь сердца;
  • туберкулёз;
  • тяжёлая почечная недостаточность;
  • резус – конфликт;
  • инсулинрезистентный диабет;
  • гастроэнтеропатия.

Ранее уже упоминалось об увеличении риска при обнаружении сахарного диабета у обоих родителей, это тоже является противопоказанием к беременности. Здесь нужно полное обследование плюс консультация специалистов, насколько велики шансы вынашивания и рождения здорового ребёнка.

Не подлежит сомнению факт, что беременность женщины, больной сахарным диабетом, должна быть запланированной, а не внезапной, с предварительной тщательной подготовкой организма примерно за полгода до её наступления. Женщина обязана полностью контролировать уровень глюкозы в своём кровотоке, исключить приём дополнительных лекарств и витаминов, найти хороших и грамотных врачей, у которых будет наблюдаться в дальнейшем.

Виды СД у беременных

Как уже было сказано выше, забеременеть с сахарным диабетом первого и второго типа можно, но это не единственные подвиды диабета, которые выявляются у женщин в положении.

Диабет вызывает массу акушерских осложнений у матери и ребёнка, поэтому специалисты уделяют ей большое внимание и делят на следующие виды, сопровождающие беременность:

Можно ли забеременеть и родить при сахарном диабете здорового ребенка

  • латентный – не имеет клинических признаков, диагноз ставится на основании проведённых исследований и анализов;
  • угрожающий – может развиться у беременных с предрасположенностью, имеющих плохую наследственность и страдающих избыточной массой тела, уже имеющих детей, родившихся с большим весом, выше 4,5 кг. У таких будущих мам обнаруживают глюкозурию – сахар в моче, свидетельствующий о низком почечном пороге глюкозы. Наблюдение и контроль должны быть постоянными при выявлении данной проблемы;
  • явный – диагностируется при помощи анализов на глюкозурию и гликемию. Делится на три формы: лёгкую, среднюю и тяжёлую. Последняя сопровождается поражением почек, сетчатки глаз, трофическими язвами, сердечными поражениями, гипертонией.

Также существует ещё одна разновидность диабета – гестационный, развивается у совершенно здоровых женщин на фоне беременности, примерно у 3 – 5%. Требует внимания и контроля со стороны врачей. После родов исчезает, может возвратиться при повторной беременности.

Обнаруживается примерно на 20 неделе, точные причины его возникновения до сих пор не выявлены. Гормоны, которые вырабатывает плацента, блокируют инсулин матери, в результате сахар в крови повышается.

Можно ли забеременеть и родить при сахарном диабете здорового ребенкаВ группе риска возникновения гестационного диабета:

  • женщины старше сорока лет;
  • если есть близкий родственник с этим заболеванием;
  • женщины, принадлежащие к расам, отличным от европеоидной;
  • курящие;
  • имеющие избыточную массу тела;
  • родившие предыдущего ребёнка с весом больше 4,5 кг.

Сахарный диабет у мужчин и зачатие ребёнка

Мужчины, так же как и женщины, подвержены этому заболеванию, с такими же симптомами и разделениями на разные типы.

Если мужчина страдает диабетом на протяжении многих лет, эта болезнь накладывает отпечаток на состояние организма, провоцируя сбой в его слаженной работе, вызывая многочисленные патологии.

Одним из осложнений диабета является трудность с зачатием и мужское бесплодие.

В результате болезни повреждаются мелкие и крупные кровеносные сосуды, нарушается нормальное кровообращение. Декомпенсированный диабет вызывает трудности в работе почек и мочеполовой системы.

Сужается мочеиспускательный канал, семя во время эякуляции не может выйти наружу, возвращается в мочевой пузырь, соответственно не может произойти оплодотворение.

Образ жизни будущей мамы

Можно ли забеременеть и родить при сахарном диабете здорового ребенкаВсе три триместра в ожидании появления малыша необходимо находиться под полным контролем всех врачей, участвующих в благополучном протекании беременности.

Сначала будущая мама проходит полное обследование у таких специалистов, как гинеколог, эндокринолог, диетолог и генетик, а после, учитывая все назначения и выполняя рекомендации, начинается особый период жизни женщины.

Беременная должна правильно питаться на основании диеты №9. Ограничить потребление жиров и углеводов, увеличить – белков. Исключаются сахар, мёд, конфеты, варенье полностью.

Нужно принимать больше витаминов и минералов. Общая численность суточных калорий не должна превышать трёх тысяч. Кушать строго по часам, и у всех больных обязательная инсулинотерапия. Пероральные медикаменты исключаются в этот период времени.

Можно ли забеременеть и родить при сахарном диабете здорового ребенкаВ течение всей беременности женщину кладут в больницу для амбулаторного наблюдения 3 раза.

Сразу после постановки на учёт, на 20 – 24 неделе и на 32 – 34 для корректировки приёма и доз инсулина.

В последнем триместре определяется способ родов женщины, смотря по её общему состоянию организма, принимается решение либо естественным путём, или с помощью кесарева сечения.

Видео по теме

Можно ли родить при сахарном диабете абсолютно здоровенького малыша? Как себя вести во время беременности?  Ответы в видео:

Сахарный диабет благодаря современным медицинским достижениям не является приговором, а значит забеременеть и родить с таким диагнозом можно. Только женщине необходимо получить консультацию у всех специалистов, принимающих участие в этом процессе, и быть готовой на 9 месяцев полностью изменить свой образ жизни.

При соблюдении всех правил и требований врачей возможность родить здорового и крепкого малыша увеличивается в разы, а осложнения, связанные с этим заболеванием, практически исключаются.

Источник: AboutDiabetes.ru

Виды СД у беременных

Всего существует три вида сахарной болезни: диабет 1, 2 типа и гестационный. Беременность протекает в привычной форме для носителей заболевания. С развитием плода и физиологией организма дозировка инсулина варьируется. Гестационный диабет появляется спонтанно в начале третьего триместра и заканчивается после родов. После родоразрешения первую неделю может наблюдаться низкий уровень сахара, спустя время можно будет вернуться к привычной дозировке инсулина.

Вернуться к оглавлению

Ведение родов при сахарном диабете

Все женщины знают, что период беременности делится на 3 триместра. Отметим, беременеть следует после прохождения необходимых анализов. Первые 3 месяца гинеколог будет отслеживать уровень сахара в крови. Это сопоставимо с тем фактом, что возрастает активность плаценты и выработка гормонов. Сахар снижается, следовательно, дозировка препаратов должна подбираться индивидуально.

На 2 триместре, ситуация у беременных может усложниться. Уровень сахара снова повысится, для этого будет назначено сбалансированное питание. Диабет и роды первоначально были несовместимыми понятиями особенно для инсулинозависимых. В этот период женщинам с сахарным диабетом показан постельный лежим, при необходимости госпитализация.

Как рожать с диабетом
В последнем триместре беременности у больных часто бывает токсикоз.

Заключительный триместр выдастся самым тяжелым. У матери доза инсулина будет снижаться, может наблюдаться повышенная утомляемость, потеря аппетита, апатия. Не исключено, что в преддверии родов у диабетиков может наблюдаться поздняя форма токсикоза. При диабете беременных такие случаи часто встречаются в медицинской практике.

Существует перечень факторов, которые несмотря на научный прогресс, запрещают беременеть и вынашивать ребенка:

  • Оба партнера являются носителями сахарного диабета.
  • У женщины открытый туберкулез.
  • Резус-конфликт у партнеров, которые собираются зачать ребенка.
  • Первые роды старше 30 лет, повторные старше 40 лет.

Вернуться к оглавлению

Особенности гестационного диабета

Сперва нужно разобраться в том, какова же причина его возникновения. Все дело в том, что организм беременной женщины за 9 месяцев испытывает колоссальный стресс. Органы работают на пределе либо полностью истощены, в том числе поджелудочная железа. Заболевание появляется неожиданно, как и исчезает после родов. Такую разновидность можно назвать предвестником заболевания, нежели болезнью. Ведение родов при сахарном диабете характеризуется нездоровым отношением к еде, что может изначально насторожить.

Уровень сахара у беременных с таким заболеванием будет значительно выше после трапезы, а спустя время снова придет в норму. Такая индивидуальная особенность возникает при избыточном весе, генетической предрасположенности либо нарушении работы щитовидной железы. Диабет во время беременности можно распознать лишь после сдачи крови в лаборатории. Если принято решение родить от диабетика, важно проконсультироваться с врачом и взвесить все «за» и «против». У женщин с проблемами надпочечников нежелательно планировать беременность с инсулинозависимым.

Основными симптомами такого недуга становятся:

  • постоянная жажда;
  • навязчивое чувство голода;
  • упадок сил.

Вернуться к оглавлению

Рождение детей при сахарном диабете

Как рожать с диабетом
При заболевании второго типа показано родоразрешение путем кесарева сечения.

Стоит отметить, что беременность с подобного рода заболеванием должна быть заранее спланирована. В первую очередь это поможет снизить риск осложнений. Роды при диабете 1-го типа и родоразрешение может пройти естественным способом, если вес ребенка и состоянии роженицы в норме. Что касается больных диабетом 2-го типа, то здесь будет уместно кесарево сечение. Роды при этом заболевании осложняются непредсказуемостью поведения организма. Для рождения здорового ребенка следует приложить усилия не только врачам, но и маме.

При начале родовой деятельности медики подготовят родовые пути, каждые два часа проверяется уровень сахара в крови. В обязательном порядке естественные роды проходят при эпидуральной анестезии. Если потуги слабые либо родовая активность идет на спад, то акушеры прибегают к помощи гормональных препаратов. Роды при сахарной избыточности иногда сопровождаются сильным кровотечением, что несвойственно данному заболеванию. Гипоксия может возникнуть во время резких скачков давления. Но при соблюдении всех рекомендаций докторов есть большая вероятность родить абсолютно здорового ребенка.

По показанию акушера-гинеколога родоразрешение может быть вынужденным. Одна из причин — токсикоз, чтобы спасти ребенка врачи сделают кесарево сечение, конечно младенец может быть маловесным и недоношенным, поэтому сразу будет помещен в инкубатор. От матери ребенка заберут, так как она будет требовать реабилитации, а именно капельниц, инъекций инсулина и препарат, который препятствует тромбозу.

Вернуться к оглавлению

Риск осложнений

Дети, родившиеся от больных диабетом — находятся в группе риска инсулинозависимых. При нервном срыве или вирусном заболевании, здоровый ребенок может стать носителем диабета. Женщины, больные диабетом, должны отдавать отчет, что есть шанс не выносить ребенка. В 99% проблемы возникают у тех женщин, которые приходят с сахарным диабетом рожать, минуя все стадии подготовки. Отметим, что спустя 3 месяца у плода уже могут быть диагностированы патологии, так как органы брюшной полости, головной мозг и сердце уже запустили процессы жизнедеятельности.

Источник: EtoDiabet.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.