Какие признаки характерны для инсулинозависимого сахарного диабета


Набор инсулина в шприцЭндокринные расстройства, связанные с нарушением обмена веществ и приводящие к накоплению в крови глюкозы, характерны для такого заболевания, как сахарный диабет.

В зависимости от причин повышения уровня сахара и необходимости прибегать к помощи инъекций инсулина различают инсулинозависимый и инсулинонезависимый диабет.

Причины сахарного диабета

Причины диабета 1 типаИнсулинозависимый диабет имеет код по МКБ 10 — Е 10. Данный вид заболевания обнаруживается, в основном, в раннем детстве, когда проявляются первые симптомы и ставится диагноз — сахарный диабет 1 типа.

В этом случае клетки поджелудочной железы, разрушаемые организмом, перестают вырабатывать инсулин. Это гормон, который контролирует процесс всасывания поступающей с пищей глюкозы в ткани и преобразования ее в энергию.

В результате сахар накапливается в крови и может привести к гипергликемии. Больным с диабетом 1 типа необходимо регулярно делать себе инъекции инсулина. В противном случае рост глюкозы может спровоцировать коматозное состояние.


Причины диабета 2 типаПри диабете 2 типа гормона вырабатывается достаточно, но клетки перестают распознавать гормон, вследствие чего глюкоза не всасывается и уровень ее повышается. Такая патология не требует гормональных уколов и называется инсулинонезависимый диабет. Этот вид диабета развивается чаще после 40-45 лет.

Оба вида заболевания неизлечимы и требуют пожизненной коррекции концентрации в крови сахара для хорошего самочувствия и нормальной жизнедеятельности. При 2 типе СД лечение проводится сахаропонижающими таблетками, увеличением физической активности и строгой диетой.

СД 1 типа считается показанием для получения инвалидности и наиболее опасен своими осложнениями. Нестабильный уровень сахара приводит к разрушительным изменениям в мочеполовой системе и развитию почечной недостаточности. Это является основной причиной повышенной смертности больных диабетом.

Причины снижения чувствительности клеток к инсулину и почему организм начинает уничтожать поджелудочную железу еще исследуются, но можно выделить такие факторы, способствующие развитию заболевания:


  1. Половая и расовая принадлежность. Отмечено, что женщины и представители негроидной расы чаще подвержены патологии.
  2. Наследственные факторы. Вероятнее всего у больных родителей ребенок будет тоже страдать сахарным диабетом.
  3. Изменения гормонального фона. Этим объясняется развитие болезни у детей и беременных женщин.
  4. Циррозное поражение печени и патологии поджелудочной железы.
  5. Низкая физическая активность в сочетании с нарушениями в питании, курением и злоупотреблением алкоголем.
  6. Ожирение, вызывающее атеросклеротическое повреждение сосудов.
  7. Прием нейролептиков, глюкокортикоидов, бета-блокаторов и других препаратов.
  8. Синдром Кушинга, гипертония, инфекционные болезни.

Диабет часто развивается у людей после инсульта и у которых диагностирована катаракта и стенокардия.

Как заметить первые симптомы?

Первые признаки диабета одинаковы у всех типов, только более выражены у 1 типа:

  • невозможность утолить жажду- диабетики могут выпить до 6 л воды в день;
  • чрезмерный аппетит;
  • частое мочеиспускание и большой объем выделяемой мочи.

Симптомы диабета

В дальнейшем при диабете 1 типа наблюдаются дополнительные симптомы:


  • запах и привкус ацетона;
  • пересыхание во рту;
  • снижение способности к регенерации повреждений кожи;
  • резкое снижение веса и возрастающая слабость;
  • нарушение сна и приступы мигрени;
  • подверженность грибковым инфекциям и простудным заболеваниям;
  • обезвоженность;
  • снижение зрительной функции;
  • нестабильное артериальное давление;
  • зуд и шелушение кожных покровов.

При 2 типе заболевания отмечаются те же симптомы, за исключением запаха ацетона. При этом виде патологии не образуются кетоновые тела, которые и дают характерный запах.

Смысл и принципы лечения инсулином

ИнсулинПри сахарном диабете процесс всасывания сахара в клетки нарушен, так как инсулина в организме мало или он игнорируется клетками. В первом случае гормон приходится поставлять в организм инъекциями.

Но доза должна соответствовать количеству глюкозы, которая высвободиться из съеденной пищи. Избыточное или недостаточное количество введенного инсулина может вызвать гипо- или гипергликемию.

Источником глюкозы являются углеводы и важно знать сколько их поступит в кровь после каждой еды, чтобы подобрать подходящую дозировку гормона. Также необходимо перед каждой едой проводить измерение концентрации в крови сахара.

Диабетикам удобнее вести специальный дневник, куда заносить данные уровня глюкозы до и после еды, количество съеденных углеводов и дозы инсулина.

Что такое «хлебная единица»?


Хлебная единицаДоза гормона рассчитывается в зависимости от количества употребляемых во время питания углеводов. Диабетикам необходимо считать углеводы для поддержания диеты.

Подсчитываются только быстрые углеводы, которые стремительно всасываются и приводят к скачку глюкозы. Для удобства счета существует такое понятие, как «хлебная единица».

Съесть углеводов на 1 ХЕ, значит употребить то же количество углеводов, что содержится в половинке ломтя хлеба 10 мм толщины или 10 г.

Например, 1 ХЕ содержится в:

  • стакане молока;
  • 2 ст. л. пюре из картофеля;
  • одной средней картофелине;
  • 4 ложках вермишели;
  • 1 апельсине;
  • стакане кваса.

Нужно учитывать, что быстрее повысят сахар более жидкие блюда, чем плотные и в 1 ХЕ содержится по весу меньше сырых продуктов (крупы, макарон, бобовых), чем вареных.

Допустимое количество ХЕ в сутки варьируется в зависимости от возраста, например:

  • в 7 лет нужно 15 ХЕ;
  • в 14 – мальчикам 20, девочкам 17 ХЕ;
  • в 18 лет – мальчикам 21, девочкам 18 ХЕ;
  • взрослым 21 ХЕ.

За один раз можно съесть не больше 6-7 ХЕ.

Замер глюкозы в кровиДиабетикам следует проверять содержание глюкозы перед каждым приемом пищи. В случае пониженного сахара можно позволить себе более богатое на углеводы блюдо, например, жидкую кашу. Если уровень повышен, то нужно выбрать плотную и менее углеводную пищу (бутерброд, омлет).

На 10 г углеводов или на 1 ХЕ требуется 1,5-4 ед. гормона инсулина. Доза меняется в зависимости от времени года и времени суток. Так, в вечернее время доза инсулина должна быть ниже, а с утра ее нужно повысить. Летом можно ввести меньше единиц гормона, а зимой дозу придется увеличить.

Придерживаясь таких принципов можно избежать необходимости в дополнительных инъекциях.

Какой гормон лучше?

Лечение инсулинозависимого сахарного диабета любого типа осуществляется с помощью гормонов разных видов происхождения:

  • гормон человеческой поджелудочной железы;
  • гормон, производимый железой свиньи;
  • гормон бычий.

Человеческий гормон в обязательном порядке применяется для коррекции уровня глюкозы в таких случаях:

  • диабет в период беременности;
  • диабет с осложнениями;
  • диабет 1 типа впервые диагностированный у ребенка.

Выбирая, какой гормон предпочесть, стоит обратить внимание на правильный расчет дозы препарата. Только от этого зависит результат лечения, а не от происхождения.

К коротким инсулинам относятся:

Актрапид НМ

  • Хумалог;
  • Актрапид;
  • Инсулрап;
  • Илетин П Хоморап.

Эффект от таких препаратов возникает уже через четверть часа после укола, но длится недолго, 4-5 часов. Такие инъекции придется делать перед тем, как поесть, а иногда и в перерывах между едой, если сахар повысится. Держать при себе запас инсулина придется постоянно.

Через 90 минут начинают действовать инсулины среднего действия:

  • Семилонг;
  • Семиленте НМ и МС.

Через 4 часа наступает пик их эффективности. Такой вид инсулина удобен в случае нехватки времени на завтрак и прием пищи отодвигается по времени от инъекции.

Применять такой вариант можно только достоверно зная, что и когда будет съедено и сколько в этой еде будет содержаться углеводов. Ведь если опоздать с приемом пищи, то вероятно понижение глюкозы ниже допустимого уровня, а если будет съедено больше углеводов, то потребуется делать еще один укол.

Инсулины длительного действия удобнее вводить утром и вечером.

К ним относятся:Хумулин

  • Хумулин Н;
  • Протафан;
  • Ленте;
  • Хомофан;
  • Монотард НМ и МС;
  • Илетин ПН.

Эти гормоны эффективно работают более 14 часов и начинают действовать через 3 часа после укола.

Куда и когда делают уколы?

Стандарт лечения инсулинозависимого диабета основывается на схеме комбинаций инъекций инсулина разной длительности действия, чтобы максимально похоже повторять естественную выработку гормона поджелудочной железой.

Обычно перед завтраком колют короткий и длинный инсулин, перед последним приемом пищи снова короткий и на ночь делают инъекцию длинного. В другом варианте сутра и на ночь вводят инсулин длительного действия, а короткий гормон вкалывают перед каждой едой.

Для введения инсулина разделяют 4 зоны.

  1. Зона живота распространяется по обе стороны от пупка, захватывая бока. Эта зона считается самой эффективной, но и самой болезненной. После инъекции в живот происходит всасывание более 90% введенного инсулина. Места введения инсулинаДействовать гормон начинает через 10-15 минут после укола, максимальный эффект ощущается через час. Для уменьшения боли укол лучше делать в складку кожи рядом с боками.

  2. Зона рук затрагивает внешнюю сторону конечности от локтя до плеча. Эта зона очень неудобна для самостоятельного введения гормона шприцом. Следует приобрести шприц-ручку или просить о помощи родных. Зато зона рук наименее чувствительна, инъекция не вызовет болезненных ощущений.
  3. Зона бедра располагается на внешней стороне ноги от колена до паха. В зоне рук и ног всасывается не более 75% гормона и действовать он начинает через 60-90 минут с момента введения. Лучше эти места использовать для длинного инсулина.
  4. Зона лопаток самая неудобная и неэффективная. После инъекции в спину усваивается менее 40% введенной дозы.

Наиболее подходящим местом для инъекции является область в пределах 2 пальцев от пупка. Не стоит каждый раз колоть в одно и то же место. Это может вызвать уменьшение прослойки жировой ткани под кожей и накоплению инсулина, который, начав действовать, спровоцирует гипогликемию. Зоны уколов нужно менять, в крайнем случае делать инъекцию, отступив от предыдущего места прокола не менее, чем на 3-4 см.

Часто используется такая схема уколов: в зону живота вводится короткий инсулин, а в зону бедра – длинный. Или применяются препараты смешанных гормонов, например, Хумалог микс.

Видео-урок по технике введения инсулина:

Сахарный диабет – опасное и неизлечимое заболевание, которое требует строгого выполнения всех рекомендаций врача, регулярного контроля концентрации сахара в крови и точного соблюдения графика инсулиновых инъекций. Только совокупность всех этих действий позволит держать заболевание под контролем, предупредить развитие осложнений и увеличить продолжительность жизни.

Источник: DiabetHelp.guru


Причины диабета у собак

Процессы, вызывающие эндокринные нарушения, прежде всего связаны с неправильным питанием и гормональной дисфункцией. Диабет может иметь вторичные признаки, как патология, возникшая на фоне гормональных нарушений. Основными движущими факторами, влияющими на развитие диабета у собак являются:

  • Генетически обусловленная наследственность.
  • Неправильное питание и развитие ожирения.
  • Гормональные нарушения, в том числе вызванные терапией гормонами.
  • Возраст старше 6-7 лет.
  • Нарушение пищеварения (хронический панкреатит).
  • Разрушение поджелудочной железы из-за сильного стресса, поражения вирусами, появления аутоиммунных патологий.
  • Специфически протекающая беременность или течка.

ul

Виды сахарного диабета

Диабетическая патология у собак различается на типы, которые отличаются разным механизмом возникновения нарушений углеводного обмена и дисфункции бета-клеток. Чаще всего сахарный диабет у любимца не вылечивается до конца.

Животному требуется постоянный контроль за питанием и прием медикаментозных средств (инсулинотерапия). Если болезнь вызвана гормональными нарушениями, которые по прошествии времени удается ликвидировать, то диабет полностью проходит.

Виды диабета у собак:


  1. Инсулинозависимый. Этот тип патологии отличается полной недостаточностью инсулина вследствие дисфункции поджелудочной железы. Симптомы инсулинозависимой болезни сопровождаются значительным содержание глюкозы в крови, сильной жаждой и частым мочеиспусканием. Особую роль в развитии патологии данного типа играет генетическая предрасположенность.
  2.  Инсулинонезависимый. Этот тип болезни вызывается избыточной выработкой инсулина из-за неправильного, чрезмерного питания животного. Нарушается метаболический обмен и глюкоза не усваивается организмом собаки должным образом. Из-за снижения чувствительности к инсулину, сахар не усваивается тканями животного и содержится в крови с превышением нормы.Обычно патология такого типа сопровождается повышенным весом у собаки. При соблюдении правильного питания, снижении веса, состояние питомца можно стабилизировать. Если со временем поджелудочная у животного истощается и не способна вырабатывать инсулин, требуются инсулинотерапия.
  3. Вторичная патология. Развивается на фоне первичного заболевания как следствие развития эндокринных нарушений. Может возникнуть в ходе терапии гормонами или вследствие патологий, связанных с патологией пищеварения (панкреатита). При ликвидации симптомов первичного заболевания, сахар в крови у собаки в большинстве случаев стабилизируется.
  4. Диабет беременных. Развивается у сук сразу после течки или на последних сроках беременности. Появляется из-за толерантности организма животного к глюкозе в связи с резким повышением некоторых гормонов, в том числе прогестерона и гормона роста. Чаще всего заболевание проходит спонтанно сразу после родов.

ul

Симптомы и признаки

Болезнь развивается достаточно продолжительное время, поэтому хозяин собаки-диабетика не всегда может определить ее начало. Тем не менее, характерные симптомы сахарного диабета у собак следующие:диабет у собак

  • Повышенная жажда.
  • Частое мочеиспускание.
  • Значительная потеря веса.
  • Чрезмерный аппетит.

Ветеринарией определены дополнительные признаки сахарного диабета у собак:

  • Вялый вид животного, общая усталость.
  • Выпадение шерсти.
  • Моча, слюна могут издавать кисло-фруктовый запах.
  • Частое сердцебиение.
  • Увеличение печени.
  • Появление различного вида дерматитов.
  • Сухая пасть и вязкая слюна.
  • Незаживающие раны.

Часто при запущенном заболевании начинает образовываться катаракта, от которой мутнеет хрусталик глаза. Собака может быть настолько истощена, что при повышенном питании под шерстью проступают ребра.

Самым тяжелым для собаки-диабетика является развитие кетоацидоза. Это состояние, при котором организм отравляется ядовитыми кетонами. Появляется рвота и слабость, если собаки не оказывается медицинская помощь, она впадает в кому.

ul

Лечение сахарного диабета у собак

Диабет 1 и 2 типа у животных не подлежит полному излечению, задачей при возникновении недуга является стабилизация состояния питомца. Лечение сахарного диабета у собак включает обязательные инъекции инсулина, прием дополнительных полезных добавок, витаминов и коррекцию пищевого рациона.

Дозы и частота уколов подбирается врачом индивидуально с учетом результатов систематического наблюдения за животным. Чтобы не допустить осложнений, инъекции инсулина обязательны, они удержат показатель сахара не выше 8-10 ммоль/л.

Рацион питания корректируется следующим образом:

  • Исключаются все виды муки, кости, жирное мясо, добавки с искусственными подсластителями, консервы, рис, овсянка.
  • Большую часть питания составляют говядина, нежирная рыба, субпродукты, птица, нежирная свинина, творог.
  • Для полноценного питания готовятся овощные супы, в корм добавляются витамины и другие полезные добавки для собаки-диабетика.
  • Во избежание обезвоживания у питомца всегда должен быть доступ к свежей, чистой воде.

Диабетическое заболевание у собак нельзя оставлять без лечения, поскольку патология может привести к смерти собаки. Питомец быстро теряет в весе, наблюдается очень сильная жажда и частое мочеиспускание. Основной мерой лечения заболевания у животного является инсулинотерапия.

Дополнительно корректируется рацион питания с обязательным исключением мучных и сладких изделий. Самолечением заниматься не только бесполезно, но и опасно для жизни питомца. Именно систематический прием инсулина поможет стабилизировать состояние собаки-диабетика, улучшить качество и срок ее жизни.

Похожие болезни

Папилломы у собак Папилломы у собак

Гингивита у собак Гингивита у собак

Стоматит у собак Стоматит у собак

Микоз у собак Микоз у собак

ul

Что это такое?

Причины возникновения сахарного диабета и способы лечения

В поджелудочной железе вырабатывается гормон инсулин. Он необходим для нормализации процесса обмена веществ. Благодаря инсулину сахар превращается в глюкозу, а она распространяется по клеткам. От инсулина напрямую зависит уровень сахара в организме. Если в результате каких-то негативных воздействий этого вещества производится мало, оно не вырабатывается, вообще, или клетки организма теряют к нему восприимчивость, начинается заболевание, называемое сахарный диабет. При таком нарушении клетки организма испытывают голод, не получая нужного питания. Вода не задерживается в них, нарушаются функции тканей. Изменения уровня глюкозы приводят к ухудшению самочувствия. Страдают кожные покровы, разрушаются зубы. Возникают сбои в ЦНС, почках. Ухудшается зрение, нередко развивается ожирение, атеросклероз, гипертония. Страдает весь организм в целом.

Сахарный диабет, пущенный на самотек, способен вызвать потерю зрения, гангрену ног, инфаркт, инсульт, почечную недостаточность. При внезапном изменении количества сахара в крови случается гипо- или гипергликемическая кома, чреватая летальным исходом.

Сахарный диабет одно из самых распространенных заболеваний на планете. От этой болезни страдает более 10% населения, причем ежегодно врачи выявляют новые случаи. По международной классификации МКБ-10 его кодировка E10-E14.

ul

Причины развития болезни

У сахарного диабета 1 и 2 типа разные механизмы возникновения. Так, инсулинозависимая форма появляется вследствие врожденных нарушений или при поражении клеток поджелудочной железы инфекциями (например, гепатитом, краснухой). Вызвать смерть клеток может воздействие токсичных веществ (некоторых лекарств, пестицидов, нитрозаминов). Когда больше 80% клеток недееспособны, возникает сахарный диабет 1 типа. Нередко ему сопутствуют другие заболевания аутоиммунного характера, в частности, патологии щитовидной железы. Болезни, разрушающие ткани поджелудочной железы, также воздействуют на синтез инсулина.

Что касается сахарного диабета второго типа, то при нем с поджелудочной железой все в порядке. Спровоцировать его появление могут следующие нарушения:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Ожирение. Избыток жиров способствует снижению чувствительности тканей к инсулину.
  3. Неправильное питание. Преобладание в рационе углеводной пищи, в особенности легких углеводов, плюс малое количество клетчатки увеличивают шансы на развитие диабета.
  4. Патологии сердца, сосудов, ишемия, атеросклероз, гипертония также уменьшают восприимчивость тканей к гормону.
  5. Постоянные стрессы. Такое состояние вызывает повышение в организме адреналина, норадреналина, глюкокортикоидов, что ведет к формированию этой патологии.
  6. Прием некоторых лекарств. Например, искусственные гормоны, диуретики, цитостатики и препараты, понижающие кровяное давление.

Кроме того, возникновению сахарного диабета 2 типа способствуют некоторые хронические заболевания. Например, недостаточность коры надпочечников.

ul

Клиническая картина

Причины возникновения сахарного диабета и способы лечения

Сахарный диабет 1 типа обычно дает о себе знать резко, неожиданно. Второй тип заболевания, наоборот, постепенно наращивает свои проявления. У этих двух форм, как уже было сказано, разные причины возникновения, а значит, симптомы их также различны. Но есть ряд и общих признаков:

  • сухость во рту, постоянная жажда, вынуждающая употреблять очень много жидкости;
  • частое, обильное мочеиспускание;
  • чрезмерный аппетит;
  • пересыхание кожи и слизистых оболочек;
  • кожный зуд, особенно в области половых органов;
  • гнойничковые высыпания на теле;
  • слабость, апатия, утомляемость;
  • бессонница;
  • судороги икроножных мышц;
  • изменения зрения в худшую сторону.

Специфические симптомы инсулинозависимого диабета – тяжесть в ногах, снижение веса при нормальном или избыточном питании, медленное заживление повреждений кожи. Кетоацидоз меняет состав мочи, придает ей характерный запах ацетона. Такой же запах может быть изо рта. Это состояние вызывает тошноту, рвоту. Спутниками заболевшего становятся раздражительность и постоянное чувство голода.

Главный признак инсулинонезависимой формы – это ожирение, которое и причина, и следствие диабета. А также периодическое снижение уровня сахара в крови (гипогликемия), вызывающее повышенную потливость, дрожь в руках и теле, учащение сердцебиения. Косвенными признаками ИНСД могут быть большое количество холестерина, артериальная гипертензия. На участках кожи, подвергающихся трению, образуются темные шероховатые пятна. Возможно образование язв.

ul

Методы диагностики

Постановка диагноза сахарный диабет начинается со сбора анамнеза. Многие характерные признаки и симптомы позволяют заподозрить его наличие у обратившегося в поликлинику пациента.

Подтверждают или опровергают эти подозрения следующие анализы:

  • определение количества глюкозы в крови (натощак, кровь забирается из пальца);
  • измерение колебаний уровня сахара в крови в течение суток;
  • определение количества инсулина;
  • тест на толерантность к глюкозе;
  • анализ крови на биохимию;
  • анализ крови на концентрацию гликозилированного гемоглобина;
  • анализ мочи для изучения количества лейкоцитов, глюкозы и белка;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов;
  • проба Реберга.

Дополнительно могут быть назначены исследования крови на электролиты, состава мочи на присутствие в ней ацетона, изучение глазного дна, снятие электрокардиограммы.

Больным сахарным диабетом требуется регулярно самостоятельно следить за количеством сахара в организме. Разумеется, невозможно ежедневно осуществлять исследования в лабораториях. Поэтому для упрощения жизни больного созданы удобные тестирующие устройства (глюкометры), применять которые можно в домашних условиях. При ухудшении показателей, выявленном самостоятельно, следует вновь обратиться к своему лечащему врачу.

ul

Лечение и диета

Причины возникновения сахарного диабета и способы лечения

Избавиться от диабета, какого бы типа он ни был, нельзя. Поэтому лечение направлено на снижение уровня сахара в крови, улучшение обмена веществ, устранение симптомов, предотвращение развития осложнений. Для осуществления правильной терапии необходим постоянный контроль уровня глюкозы в крови.

Лечение для 1 и 2 типа разное. В первом случае инсулин не вырабатывается в нужных количествах, поэтому пациенту необходимы ежедневные его инъекции. Как правильно ставить укол, обучается сам больной или кто-то из его близких (если речь идет о ребенке или недееспособном человеке). Препараты инсулина есть пролонгированного действия, эффект которых сохраняется в течение суток, и краткосрочного.

При инсулинонезависимом диабете назначают лекарства, снижающие уровень сахара:

  • препараты сульфонилмочевины;
  • бигуаниды;
  • меглитиниды;
  • ингибиторы альфа-глюкозидаз;
  • тиазолидиндионы.

Тип препарата определяется врачом исходя из особенностей заболевания и организма пациента.

Лечение сахарного диабета обоих типов невозможно без диеты. Показано дробное питание 4–5 раз в день, с равномерным распределением углеводной пищи. Под запретом:

  • жареные, острые, соленые блюда;
  • копчености;
  • кофе;
  • какао;
  • спиртные напитки;
  • слишком сладкие фрукты (бананы, виноград).

Что касается кондитерских изделий, то их обычные варианты есть нельзя. В настоящее время существуют специальные сладости и сахарозаменители для диабетиков, которые можно употреблять после консультации с врачом.

В меню больного диабетом должны преобладать крупы, постное мясо, птица, рыба, кисломолочные продукты, овощи. Можно есть не слишком сладкие фрукты – яблоки, цитрусовые, гранаты, киви, разные ягоды, а также орехи и черный хлеб. Следует помнить, что больному с сахарным диабетом не стоит употреблять незнакомую пищу, не убедившись в ее безопасности для себя.

Малоподвижный образ жизни – «лучший друг» сахарного диабета. Поэтому диабетику показаны посильные физические нагрузки. При физической активности кровь лучше циркулирует по организму, обеспечивая качественное питание клеток и тканей. А при ИНСД физкультура поможет избавиться от лишних килограммов, которые только усиливают тяжесть болезни.

ul

Осложнения и прогноз

При отсутствии необходимого лечения могут появиться осложнения сахарного диабета:

  • инсульт, инфаркт, гипертония;
  • трофические язвы;
  • потеря зрения;
  • почечная недостаточность;
  • гангрена;
  • паралич конечностей.

Однако при правильной поддерживающей терапии риск осложнений сводится к минимуму, какие бы причины ни вызвали диабет.

Важно понимать, что сахарный диабет – это навсегда. Избавиться от болезни невозможно, а значит, нужно научиться с ней жить. Конечно, эта патология накладывает на человека ряд ограничений в плане питания и обязательств (постоянно контролировать количество сахара в крови). Но если бдительно наблюдать за самочувствием, регулярно бывать у лечащего врача и не потакать собственным слабостям – можно жить долгие годы полноценной счастливой жизнью.

Что касается профилактики сахарного диабета, то она заключается в активном, энергичном образе жизни, сбалансированном питании без вредных излишеств, отказе от пагубных привычек, в особенности – от злоупотребления алкоголем и сладостями. Важно тщательно следить за своим весом, не допуская ожирения. Конечно, инсулинозависимый диабет – болезнь непредсказуемая, и такая профилактика не даст гарантии от него. Однако здоровый образ жизни сможет хотя бы частично защитить от второго типа сахарного диабета.

ul

Источник: diabetystop.com

Клиническая картина развития сахарного диабета у детей

Первое, на что нужно обратить внимание родителям, это недержание мочи у ребенка (полиурия). Моча, иногда, с запахом ацетона. Ацетон слышен и изо рта. Второе, это снижение массы тела ребенка на фоне хорошего аппетита. Плохое самочувствие, вялость и сонливость, это тоже признаки наличия болезни. В более тяжелых случаях присоединяются тошнота и рвота, постоянная жажда. Кроме того, сопутствуют и такие признаки: кожа лица становится красноватого цвета, пульс учащенный, давление пониженное. Это признаки нарушенного кровообращения, как следствие развития СД.

Родители должны знать, что при этих признаках нужно немедленно обратиться к специалистам, и главное-к эндокринологу. При малейших признаках нужно обращаться к врачу и не затягивать консультацию и обследование. Диабет у детей имеет свойство очень быстрого прогрессирования. Возможно развитие диабетической комы. Бывает так, что именно диабетическая кома и выявляет у ребенка не диагностированный ранее сахарный диабет. Но появиться кома может и как осложнение после инфекционного заболевания, после стрессовой для ребенка ситуации, вследствие длительного голодания или очень плохого питания. Общее состояние детского организма может сильно ухудшится буквально за несколько дней, и даже,-часов.

Риск заболеваемости диабетом среди детей:

  • Нарушения в работе обмена веществ;
  • Диабет у одного из родственников или родителей;
  • Рождение с массой тела больше 4.5 кг;
  • Слабая иммунная система.

События, провоцирующие диабет у детей:

  • Частые нервные потрясения;
  • Грипп, другие вирусные заболевания;
  • Переедание сладостей, нерегулярное и недостаточное питание;
  • Плохая физическая активность.

Советы родителям, как уберечь детей от заболевания диабетом: пройти консультацию у детского эндокринолога; обеспечить ребенку в семье хороший спокойный микроклимат; приучить к зарядке и закаливанию; кормить почаще свежими овощами и фруктами вместо сладостей и фаст-фудов.

Если же диабет был диагностирован, то абсолютное выполнение всех рекомендаций эндокринолога, является единственной возможностью вести тот образ жизни, что и здоровые люди. При несоблюдении медицинских требований развиваются серьезные тяжелые последствия, и появляются другие серьезные заболевания.

По тяжести течения диабет подразделяется на легкий, средний и тяжелый.

Легкая 1 степень СД-компенсация достигается уже одной только индивидуальной диетой.

Средняя тяжесть, 2 степень-компенсация достигается благодаря диете, сахарозаменителям или инсулинотерапии.

Тяжелое течение СД, 3 степень-выраженные тяжелые осложнения, поздние стадии заболеваний, таких, как почечная недостаточность, нейропатия, пролиферативная ретинопатия.

Проявления первых симптомов сахарного диабета

  • Появление зуда кожи, который многие приписывают к аллергической реакции или укуса насекомых. На такие симптомы нужно сразу обращать внимание, ведь просто так кожа не начнет чесаться, должны быть причины. И причины сможет установить только специалист- эндокринолог;
  • На фоне хорошего питания и нормального сна появление «беспричинной» усталости, беспокойства, постоянной или частой сонливости;
  • С появлением сахарного диабета становятся ломкими волосы, часто выпадают, плохо растут.

Если кожа почему-то трескается, ранки не хотят заживать и появляются вновь и вновь, это еще один из поводов быстро идти к эндокринологу, или хотя бы вначале к терапевту, и обследовать организм, сдать специальные анализы.

Беспричинная жажда так же не должна оставаться без внимания.

Перечень осложнений при сахарном диабете

Важно понимать, что диабет может иметь массу сопутствующих заболеваний. Своевременное диагностирование диабета, эффективное подобранное лечение, выполнение всех рекомендаций помогут избежать тяжелых осложнений и будут способствовать нормальной жизни, мало отличающейся от жизни здоровых от диабета людей.

  • Самые частые осложнения, это сердечно-сосудистые. Со стороны сердца-кардиомиопатия и инфаркт миокарда.Со стороны сосудов-ангиопатия. Поражение крупных сосудов-атеросклероз, диффузный фиброз интимы. Поражение сосудов нижних конечностей- диабетическая стопа. Гипергликемия.
  • Нефропатия. Заболевают около 35% больных диабетом приблизительно через 5 лет от начала возникновения СД;
  • Диабетическая нейропатия. Характерны парестезии, атаксия, дизтезии, поражение глазодвигательных нервов, нарушение сердечного ритма, и т.д.
  • Импотенция. Выявляется у 90% болеющих СД. Патогенез многофакторный;
  • Изменения со стороны ЖКТ: энтероколит, гастрит, гепатомегалия (накопление в печени жира); частые явления цирроза печени, желчекаменной болезни;
  • Хроническая недостаточность инсулина.

Диабет не приговор, если соблюдаются все рекомендации специалистов, не нарушается подобранная индивидуальная диета, меняется ленивый образ жизни на физически-активный.

Поделиться в социальных сетях

Источник: opecheni.com

Источник: opt-torg-service.ru

Почему возникает сахарный диабет, и что это такое?

Сахарный диабет – это нарушение обмена веществ, которое происходит из-за недостаточного образования в организме больного собственного инсулина (болезнь 1 типа) или же из-за нарушения воздействия этого инсулина на ткани (2 типа). Вырабатывается инсулин в поджелудочной железе, и потому больные сахарным диабетом часто оказываются среди тех, кто имеет различные нарушения в работе этого органа.

Больные сахарным диабетом 1 типа называются “инсулинозависимыми” – именно они нуждаются в регулярных инъекциях инсулина, и очень часто заболевание у них бывает врожденным. Обычно заболевание 1 типа проявляется уже в детском или юношеском возрасте, и такой тип болезни встречается в 10-15% случаев.

Сахарный диабет 2 типа развивается постепенно и считается “диабетом пожилых”. Такой вид у детей почти не встречается, и обычно характерен для людей старше 40 лет, страдающих от избыточного веса. Встречается этот тип диабета в 80-90% случаев, и наследуется практически в 90-95% случаев. 

Классификация

Что это такое? Сахарный диабет может быть двух типов – инсулинозависимый и инсулиннезависимый.

  1. Сахарный диабет 1 типа возникает на фоне дефицита инсулина, поэтому он называется инсулинозависимым. При данном типе заболевания поджелудочная железа функционирует неполноценно: она либо совсем не вырабатывает инсулин, либо вырабатывает его в объеме, недостаточном для переработки даже минимального количества поступающей глюкозы. В результате этого возникает повышение уровня глюкозы в крови. Как правило, сахарным диабетом 1 типа заболевают худые люди в возрасте до 30 лет. В таких случаях пациентам вводят дополнительные дозы инсулина для профилактики кетоацидоза и поддержания нормального уровня жизни.
  2. Сахарным диабетом 2 типа страдают до 85% всех больных сахарным диабетом, преимущественно лица старше 50 лет (особенно женщины). Для больных диабетом этого типа характерна избыточная масса тела: более 70% таких больных страдают ожирением. Он сопровождается выработкой достаточного количества инсулина, к которому ткани постепенно теряют чувствительность.

Причины развития диабета I и II типов принципиально различны. У страдающих диабетом 1 типа вследствие вирусной инфекции или аутоиммунной агрессии распадаются бета-клетки, продуцирующие инсулин, из-за чего развивается его дефицит со всеми драматическими последствиями. У больных диабетом 2 типа бета-клетки вырабатывают достаточное или даже повышенное количество инсулина, но ткани утрачивают свойство воспринимать его специфический сигнал.

Причины возникновения

Диабет является одним из наиболее распространенных эндокринных расстройств с постоянным увеличением распространенности (особенно в развитых странах). Это результат современного образа жизни и увеличением числа внешних этиологических факторов, среди которых выделяется ожирения.

К главным причинам развития сахарного диабета относятся:

  1. Переедание (повышенный аппетит), ведущее к ожирению является одним из основных факторов развития диабета 2 типа. Если среди лиц с нормальной массой тела частота возникновения сахарного диабета составляет 7,8%, то при избытке массы тела на 20% частота диабета составляет 25%, а при избытке массы тела на 50% частота равна 60%.
  2. Аутоиммунные болезни (нападение иммунной системы организма на собственные ткани организма) – гломерулонефрит, аутоиммунный тиреоидит, гепатит, волчанка и пр. также могут осложняться сахарным диабетом.
  3. Наследственный фактор. Как правило, сахарный диабет в несколько раз чаще встречается у родственников больных сахарным диабетом. Если сахарным диабетом больны оба родителя, риск заболеть диабетом для их детей в течение всей жизни равен 100%, ели болен один из родителей – 50%, в случае диабета у брата или сестры – 25%.
  4. Вирусные инфекции, которые разрушают клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Среди вирусных инфекций, которые могут вызвать развитие диабета можно перечислить: краснуху, вирусный паротит (свинка), ветряную оспу, вирусный гепатит и т.п.

Человек, имеющий наследственную предрасположенность к диабету, на протяжении всей жизни может так и не стать диабетиком, если будет контролировать себя, ведя здоровый образ жизни: правильное питание, физическая активность, наблюдение у врача и т.п. Как правило, диабет первого типа проявляется у детей и подростков.

В результате исследований, медики пришли к такому выводу, что причины наследственности сахарного диабета в 5% зависят по линии матери, в 10% по линии отца, а в случае если оба родителя болеют диабетом, то вероятность передачи предрасположенности к диабету возрастает практически до 70%.

Признаки сахарного диабета у женщин и мужчин

Существует ряд признаков сахарного диабета, характерных как для 1, так и для 2 типа заболевания. К ним относятся:

  1. Чувство неутолимой жажды и учащенные мочеиспускания, которые приводят к обезвоживанию организма;
  2. Также один из признаков это сухость во рту;
  3. Повышенная утомляемость;
  4. Зевота, сонливость;
  5. Слабость;
  6. Очень медленно заживают раны и порезы;
  7. Тошнота, возможно и рвота;
  8. Дыхание частое (возможно с запахом ацетона);
  9. Учащенное сердцебиение;
  10. Зуд половых органов и зуд кожи;
  11. Потеря массы тела;
  12. Учащение мочеиспускания;
  13. Ухудшение зрения.

Если у вас появились вышеперечисленные признаки диабета, то нужно обязательно измерить уровень сахара в крови.

Симптомы сахарного диабета

При сахарном диабете выраженность симптомов зависит от степени снижения секреции инсулина, длительности заболевания и индивидуальных особенностей больного.

Как правило симптомы диабета 1 типа — острые, болезнь начинается внезапно. При диабете 2 типа состояние здоровья ухудшается постепенно, в начальной стадии симптоматика скудная.

  1. Чрезмерная жажда и частое мочеиспускание — классические признаки и симптомы сахарного диабета. При заболевании избыток сахара (глюкозы) накапливается в крови. Ваши почки вынуждены интенсивно работать для того, чтобы фильтровать и поглощать избыток сахара. Если ваши почки не справляются, избыток сахара выводится из организма в моче с жидкостью из тканей. Это вызывает более частое мочеиспускание, которое может привести к обезвоживанию. Вам захотеться пить больше жидкости для утолении жажды, что снова приводит к частым мочеиспусканием.
  2. Усталость может быть вызвана многими факторами. Также она может быть вызвана обезвоживанием, частым мочеиспусканием и неспособностью организма функционировать должным образом, потому что меньше сахара можно использовать для получения энергии.
  3. Третий симптом сахарного диабета – полифагия. Это тоже жажда, однако, уже не к воде, а к пище. Человек ест и при этом чувствует не сытость, а заполнение желудка пищей, которое затем достаточно быстро превращается в новый голод.
  4. Интенсивный сброс веса. Данный симптом присущ преимущественно диабету I типа (инсулинозависимому) и нередко ему поначалу радуются девушки. Однако их радость проходит, когда они узнают истинную причину потери веса. Стоит отметить, что похудание проходит на фоне повышенного аппетита и обильного питания, что не может не настораживать. Достаточно часто сброс веса приводит к истощению.
  5. Симптомы диабета могут иногда включать в себя проблемы со зрением.
  6. Медленное заживление ран или частые инфекции.
  7. Покалывание в руках и ногах.
  8. Красные, опухшие, чувствительные десны.

Если при первых симптомах сахарного диабета не предпринять меры, то со временем появляются осложнения, связанные с нарушением питания тканей, — трофические язвы, заболевания сосудов, изменения чувствительности, снижение зрения. Тяжелым осложнением сахарного диабета является диабетическая кома, возникающая чаще при инсулинзависимом диабете при отсутствии достаточного лечения инсулином. 

Степени тяжести

Очень важной рубрикой в классификации сахарного диабета является его разделение по степеням тяжести.

  1. Характеризует самое благоприятное течение болезни к которому должно стремиться любое лечение. При такой степени процесса он полностью компенсированный, уровень глюкозы не превышает 6-7 ммоль/л, отсутствует глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), показатели гликозилированного гемоглобина и протеинурии не выходят за рамки нормальных величин.
  2. Данная стадия процесса говорит о частичной его компенсации. Появляются признаки осложнений диабета и поражения типичных органов мишеней: глаз, почек, сердца, сосудов, нервов, нижних конечностей. Уровень глюкозы повышен незначительно и составляет 7-10 ммоль/л.
  3. Подобное течение процесса говорит о его постоянном прогрессировании и невозможности медикаментозного контроля. При этом уровень глюкозы колеблется в пределах 13-14 ммоль/л, отмечается стойкая глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), высокая протеинурия (наличие белка в моче), появляются явные развернутые проявления поражения органов-мишеней при сахарном диабете. Прогрессивно снижается острота зрения, сохраняется тяжелая артериальная гипертензия, снижается чувствительность с появлением сильных болей и онемения нижних конечностей.
  4. Эта степень характеризует абсолютную декомпенсацию процесса и развитие тяжелейших осложнений. При этом уровень гликемии повышается до критических цифр (15-25 и более ммоль/л), плохо поддается коррекции любыми средствами. Характерно развитие почечной недостаточности, диабетических язв и гангрены конечностей. Еще одним из критериев 4 степени диабета является склонность к развитию частых диабетических ком.

Также выделяют три состояния компенсации нарушений углеводного обмена: компенсированное, субкомпенсированное и декомпенсированное.

Диагностика

При совпадении следующих признаков устанавливается диагноз «диабет»:

  1. Концентрация глюкозы в крови (натощак) превысила норму 6,1 миллимоль на литр (моль/л). После приема пищи через два часа – выше 11,1 ммоль/л;
  2. Если диагноз вызывает сомнение, в стандартном повторе проводят глюкозотолерантный тест, и он показывает превышение 11,1 ммоль/л;
  3. Превышение уровня гликозилированного гемоглобина – более 6,5%;
  4. Присутствие в моче сахара;
  5. Присутствие в моче ацетона, хотя ацетонурия не всегда показатель диабета.

Какие же показатели сахара считаются нормой?

  • 3.3 — 5.5 ммоль /л это норма сахара в крови независимо от вашего возраста.
  • 5.5 — 6 ммоль/л это предиабет, нарушение толерантности в глюкозе.

Если уровень сахара показал отметку 5.5 — 6 ммоль/л – это сигнал вашего организма о том, что началось нарушение углеводного обмена, все это значит, что вы вступили в опасную зону. Первое что нужно делать это снизить уровень сахара в крови, избавляться от лишнего веса (если у вас есть лишний вес). Ограничьте себя до потребления 1800 ккал в сутки, включайте в свой рацион диабетические продукты, откажитесь от сладостей, готовьте на пару.

Последствия и осложнения диабета

Острые осложнения представляют собой состояния, которые развиваются в течение дней или даже часов, при наличии сахарного диабета.

  1. Диабетический кетоацидоз — тяжёлое состояние, развивающееся вследствие накопления в крови продуктов промежуточного метаболизма жиров (кетоновые тела).
  2. Гипогликемия — снижение уровня глюкозы в крови ниже нормального значения (обычно ниже 3,3 ммоль/л), происходит из-за передозировки сахароснижающих препаратов, сопутствующих заболеваний, непривычной физической нагрузки или недостаточного питания, приёма крепкого алкоголя.
  3. Гиперосмолярная кома. Встречается, главным образом, у пожилых больных с диабетом 2-го типа в анамнезе или без него и всегда связана с сильным обезвоживанием.
  4. Лактацидотическая кома у больных сахарным диабетом обусловлена накоплением в крови молочной кислоты и чаще возникает у больных старше 50 лет на фоне сердечно-сосудистой, печеночной и почечной недостаточности, пониженного снабжения тканей кислородом и, как следствие этого, накопления в тканях молочной кислоты.

Поздние последствия представляют собой группу осложнений, на развитие которых требуются месяцы, а в большинстве случаев годы течения заболевания.

  1. Диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки глаза в виде микроаневризм, точечных и пятнистых кровоизлияний, твёрдых экссудатов, отёка, образования новых сосудов. Заканчивается кровоизлияниями на глазном дне, может привести к отслоению сетчатки.
  2. Диабетическая микро- и макроангиопатия — нарушение проницаемости сосудов, повышение их ломкости, склонность к тромбозам и развитию атеросклероза (возникает рано, поражаются преимущественно мелкие сосуды).
  3. Диабетическая полинейропатия — чаще всего в виде двусторонней периферической нейропатии по типу «перчаток и чулок», начинающаяся в нижних частях конечностей.
  4. Диабетическая нефропатия — поражение почек, сначала в виде микроальбуминурии (выделения белка альбумина с мочой), затем протеинурии. Приводит к развитию хронической почечной недостаточности.
  5. Диабетическая артропатия — боли в суставах, «хруст», ограничение подвижности, уменьшение количества синовиальной жидкости и повышение её вязкости.
  6. Диабетическая офтальмопатия, кроме ретинопатии, включает в себя раннее развитие катаракты (помутнения хрусталика).
  7. Диабетическая энцефалопатия — изменения психики и настроения, эмоциональная лабильность или депрессия.
  8. Диабетическая стопа — поражение стоп больного сахарным диабетом в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающее на фоне изменения периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов. Является основной причиной ампутаций у больных сахарным диабетом.

Также при диабете повышен риск развития психических расстройств — депрессии, тревожных расстройств и расстройств приёма пищи.

Как лечить сахарный диабет

В настоящее время лечение сахарного диабета в подавляющем большинстве случаев является симптоматическим и направлено на устранение имеющихся симптомов без устранения причины заболевания, так как эффективного лечения диабета ещё не разработано.

Основными задачами врача при лечении сахарного диабета являются:

  1. Компенсация углеводного обмена.
  2. Профилактика и лечение осложнений.
  3. Нормализация массы тела.
  4. Обучение пациента.

В зависимости от типа сахарного диабета больным назначают введение инсулина или прием внутрь препаратов, обладающих сахаропонижающим действием. Больные должны соблюдать диету, качественный и количественный состав которой также зависит от типа сахарного диабета.

  • При сахарном диабете 2-го типа назначают диету и препараты, снижающие уровень глюкозы в крови: глибенкламид, глюренорм, гликлазид, глибутид, метформин. Их принимают внутрь после индивидуального подбора конкретного препарата и его дозировки врачом.
  • При сахарном диабете 1-го типа назначают инсулинотерапию и диету. Доза и вид инсулина (короткого, среднего или длительного действия) подбирается индивидуально в стационаре, под контролем содержания сахара в крови и моче.

Сахарный диабет в обязательном порядке нужно лечить, иначе это чревато очень серьёзными последствиями, которые были перечислены выше. Чем раньше диагностируется диабет, тем больше шансов на то, что негативных последствий можно вовсе избежать и жить нормальной и полноценной жизнью.

Диета

Диета при сахарном диабете является необходимой составной частью лечения, также как и употребление сахароснижающих препаратов или инсулинов. Без соблюдения диеты невозможна компенсация углеводного обмена. Следует отметить, что в некоторых случаях при диабете 2-го типа для компенсации углеводного обмена достаточно только диеты, особенно на ранних сроках заболевания. При 1-м типе диабета соблюдение диеты жизненно важно для больного, нарушение диеты может привести к гипо- или гипергликемической коме, а в некоторых случаях к смерти больного.

Задачей диетотерапии при сахарном диабете является обеспечение равномерного и адекватного физической нагрузке поступления углеводов в организм больного. Диета должна быть сбалансирована по белкам, жирам и калорийности. Следует полностью исключить легкоусвояемые углеводы из рациона питания, за исключением случаев гипогликемии. При диабете 2-го типа зачастую возникает необходимость в коррекции массы тела.

Основным понятием при диетотерапии сахарного диабета является хлебная единица. Хлебная единица представляет собой условную меру, равную 10—12 г углеводов или 20—25 г хлеба. Существуют таблицы, в которых указано количество хлебных единиц в различных продуктах питания. В течение суток количество хлебных единиц, употребляемых больным, должно оставаться постоянным; в среднем в сутки употребляется 12—25 хлебных единиц, в зависимости от массы тела и физической нагрузки. За один приём пищи не рекомендуется употреблять более 7 хлебных единиц, желательно организовать приём пищи так, чтобы количество хлебных единиц в различных приёмах пищи было примерно одинаковым. Следует также отметить, что употребление алкоголя может привести к отдалённой гипогликемии, в том числе и гипогликемической коме.

Важным условием успешности диетотерапии является ведение больным дневника питания, в него вносится вся пища, съеденная в течение дня, и рассчитывается количество хлебных единиц, употреблённых в каждый приём пищи и в целом за сутки. Ведение такого пищевого дневника позволяет в большинстве случаев выявить причину эпизодов гипо- и гипергликемии, способствует обучению пациента, помогает врачу подобрать адекватную дозу сахароснижающих препаратов или инсулинов.

См. подробней: правильное питание при сахарном диабете на каждый день. Меню и рецепты.

Самоконтроль

Самоконтроль уровня гликемии является одним из основных мероприятий, позволяющих добиться эффективной длительной компенсации углеводного обмена. В связи с тем, что невозможно на нынешнем технологическом уровне полностью имитировать секреторную активность поджелудочной железы, в течение суток происходят колебания уровня глюкозы крови. На это влияет множество факторов, к основным относятся физическая и эмоциональная нагрузка, уровень потреблённых углеводов, сопутствующие заболевания и состояния.

Так как невозможно всё время содержать больного в стационаре, то мониторинг состояния и незначительная коррекция доз инсулинов короткого действия возлагается на больного. Самоконтроль гликемии может проводиться двумя способами. Первый — приблизительный с помощью тест-полосок, которые определяют с помощью качественной реакции уровень глюкозы в моче, при наличии глюкозы в моче следует проверить мочу на содержание ацетона. Ацетонурия — показание для госпитализации в стационар и свидетельство кетоацидоза. Данный способ оценки гликемии достаточно приблизителен и не позволяет полноценно отслеживать состояние углеводного обмена.

Более современным и адекватным методом оценки состояния является использование глюкометров. Глюкометр представляет собой прибор для измерения уровня глюкозы в органических жидкостях (кровь, ликвор и т. п.). Существует несколько методик измерения. В последнее время широко распространились портативные глюкометры для измерений в домашних условиях. Достаточно поместить капельку крови на присоединённую к аппарату глюкозоксидазного биосенсора одноразовую индикаторную пластину, и через несколько секунд известен уровень глюкозы в крови (гликемия).

Следует отметить, что показания двух глюкометров разных фирм могут отличаться, и уровень гликемии, показываемой глюкометром, как правило, на 1—2 единицы выше реально существующего. Поэтому желательно сравнивать показания глюкометра с данными, полученными при обследовании в поликлинике или стационаре. 

Инсулинотерапия

Лечение инсулином преследует задачу максимально возможной компенсации углеводного обмена, предотвращения гипо- и гипергликемии и профилактики таким образом осложнений сахарного диабета. Лечение инсулином является жизненно необходимым лицам с диабетом 1-го типа и может применяться в ряде ситуаций для лиц с диабетом 2-го типа.

Показания для назначения инсулинотерапии:

  1. Сахарный диабет 1-го типа
  2. Кетоацидоз, диабетическая гиперосмолярная, гиперлакцидемическая комы.
  3. Беременность и роды при сахарном диабете.
  4. Значительная декомпенсация сахарного диабета 2-го типа.
  5. Отсутствие эффекта от лечения другими способами сахарного диабета 2-го типа.
  6. Значительное снижение массы тела при сахарном диабете.
  7. Диабетическая нефропатия.

В настоящее время существует большое количество препаратов инсулина, различающиеся по продолжительности действия (ультракороткие, короткие, средние, продлённые), по степени очистки (монопиковые, монокомпонентные), видовой специфичности (человеческие, свиные, бычьи, генноинженерные и пр.)

При отсутствии ожирения и сильных эмоциональных нагрузок инсулин назначается в дозе 0,5—1 единица на 1 килограмм массы тела в сутки. Введение инсулина призвано имитировать физиологическую секрецию в связи с этим выдвигаются следующие требования:

  1. Доза инсулина должна быть достаточна для утилизации поступающей в организм глюкозы.
  2. Введённые инсулины должны имитировать базальную секрецию поджелудочной железы.
  3. Введённые инсулины должны имитировать постпрандиальные пики секреции инсулина.

В связи с этим существует так называемая интенсифицированная инсулинотерапия. Суточная доза инсулина делится между инсулинами продлённого и короткого действия. Продлённые инсулины вводятся, как правило, утром и вечером и имитируют базальную секрецию поджелудочной железы. Инсулины короткого действия вводятся после каждого приёма пищи, содержащей углеводы, доза может меняться в зависимости от хлебных единиц, съеденных в данный приём пищи.

Инсулин вводится подкожно, с помощью инсулинового шприца, шприц-ручки или специальной помпы-дозатора. В настоящее время в России наиболее распространён способ введения инсулина с помощью шприц-ручек. Это связано с бо́льшим удобством, менее выраженным дискомфортом и простотой введения по сравнению с обычными инсулиновыми шприцами. Шприц-ручка позволяет быстро и практически безболезненно ввести необходимую дозу инсулина.

Сахаропонижающие препараты

Сахаропонижающие таблетированные препараты назначаются при инсулинонезависимом сахарном диабете в дополнение к диете. По механизму снижения сахара в крови выделяют следующие группы сахароснижающих средств:

  1. Бигуаниды (метформин, буформин и др.) – уменьшают усвоение глюкозы в кишечнике и способствуют насыщению ей периферических тканей. Бигуаниды могут повышать в крови уровень мочевой кислоты и вызывать развитие тяжелого состояния – лактацидоза у пациентов старше 60 лет, а также лиц, страдающих печеночной и почечной недостаточностью, хроническими инфекциями. Бигуаниды чаще назначаются при инсулинонезависимом сахарном диабете у молодых пациентов с ожирением.
  2. Препараты сульфонилмочевины (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) – стимулируют выработку инсулина ß-клетками поджелудочной железы и способствуют проникновению глюкозы в ткани. Оптимально подобранная дозировка препаратов данной группы поддерживает уровень глюкозы не > 8 ммоль/л. При передозировке возможно развитие гипогликемии и комы.
  3. Ингибиторы альфа-глюкозидаз (миглитол, акарбоза) – замедляют повышение сахара в крови, блокируя ферменты, участвующие в усвоении крахмала. Побочное действие – метеоризм и диарея.
  4. Меглитиниды (натеглинид, репаглинид) – вызывают снижение уровня сахара, стимулируя поджелудочную железу к секреции инсулина. Действие этих препаратов зависит от содержания сахара в крови и не вызывает гипогликемии.
  5. Тиазолидиндионы – снижают количество сахара, высвобождаемого из печени, повышают восприимчивость жировых клеток к инсулину. Противопоказаны при сердечной недостаточности.

Также благотворное лечебное воздействие при диабете оказывает снижение лишнего веса и индивидуальные умеренные физические нагрузки. За счет мышечных усилий происходит усиление окисления глюкозы и уменьшение ее содержания в крови.

Прогноз

В настоящее время прогноз при всех типах сахарного диабета условно благоприятный, при адекватно проводимом лечении и соблюдении режима питания сохраняется трудоспособность. Прогрессирование осложнений значительно замедляется или полностью прекращается. Однако следует отметить, что в большинстве случаев в результате лечения причина заболевания не устраняется, и терапия носит лишь симптоматический характер.

Источник: yandex.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.