Лабильный диабет


Причины и симптомы

Поскольку, при плохом контроле диабета часто присутствует нестабильный уровень сахара, диагностировать хрупкий диабет может быть непросто. Если уровень сахара в крови сильно колеблется, причиной этому могут быть:

  • — Вы не принимаете необходимых препаратов или не измеряете уровень глюкозы в крови должным образом
  • — Хронический стресс
  • — Расстройства питания
  • — Нарушение всасывания в кишечнике
  • — Целиакия
  • — Гастропарез – замедление или невозможность эвакуации пищи из желудка в кишечник
  • — Повышенная чувствительность к инсулину

Причина может быть одна или несколько. Часто врачи не могут точно их определить.

В зависимости от того, в какую сторону изменяется уровень глюкозы, симптомы могут быть разными.

Очень низким считается уровень меньше 3,5 ммоль/л.

Симптомы:

  • — Дрожание
  • — Нервозность или тревога
  • — Потливость с ознобом
  • — Раздражительность
  • — Волнение
  • — Учащенное сердцебиение
  • — Головокружение
  • — Тошнота
  • — Размытость перед глазами
  • — Слабость
  • — Головная боль
  • — Помутнение или потеря сознания.

Если же уровень глюкозы поднимается выше 11 ммоль/л, могут возникать следующие симптомы:

  • — Частое мочеиспускание
  • — Сильная жажда
  • — Размытость перед глазами
  • — Вялость
  • — Головная боль

Если не предпринять никаких мер, повышенный уровень глюкозы может привести к очень серьезному последствию – развитию кетоацидоза, при котором токсические вещества — кетоны — накапливаются в крови и моче.

Симптомами кетоацидоза могут быть:

  • — Характерный запах ацетона изо рта
  • — Тошнота и рвота
  • — Глубокое редкое дыхание
  • — Слабость
  • — Боль в животе
  • — Кома

У кого может быть лабильный диабет?

К счастью, он встречается не так часто: примерно на 1000 диабетиков, принимающих инсулин, приходится 3 случая лабильного диабета. Страдать могут люди любого возраста, чаще женщины. Шансы получить такой «подарок» возрастают при частых случаях гипогликемии. Распознать хрупкий диабет становится сложнее по мере учащения эпизодов резкого снижения сахара. С каждым случаем они ухудшаются и приводят к лабильному диабету.

Жизнь с лабильным диабетом


Очень трудно предугадать, каким будет сахар в следующий раз – высоким или низким. Соответственно труднее взять ситуацию под контроль. Справляться с этим достаточно трудно. Часто это заканчивается госпитализацией. Также это может привести к смерти. Врач подбирает тот тип неотложной помощи, который поможет нормализовать уровень сахара в первую очередь. Человеку с таким непростым состоянием следует очень внимательно подходить к лечению диабета.

Лабильное течение сахарного диабета

Лабильное течение диабета является сложным проявлением этого заболевания. Лабильный диабет определяется резкими падениями или поднятиями уровня глюкозы в крови, эти колебания не связаны с нарушениями соблюдения диеты или пропущенным приемом лекарственного средства для лечения заболевания.

Лабильный диабет

Диабет лабильного типа имеет не физиологическую, а скорее психологическую природу. Чаще всего случается у людей с диабетом 1 типа. Основная трудность заключается в том, что при лечении принимаются ненужные меры, а настоящий источник такого явления не найден. Чаще всего в группе риска больные, которые ошибочно измеряют содержание сахара в крови.

Симптомы лабильного диабета

Главными признаками лабильного диабета являются резкие изменения в концентрации глюкозы в крови в течение одних суток. Лабиальному диабету характерно колебание глюкозы от 0,6 до 3,4 г/л за 24 часа. Такие изменения состава крови особенно опасны. Лабильное течение сахарного диабета имеет и такие отличительные:


  • высокий риск кетоацидоза;
  • резкое и частое падение или подъем сахара (гипо- и гиперклемия);
  • трудности подбора нужной дозы инсулина;
  • ацетон в моче;
  • переизбыток инсулина чревато ухудшением.

Вернуться к оглавлению

Феномен Сомоджи

Чаще всего этот процесс можно объяснить феноменом Сомоджи. Майкл Самоджи в 1939 году обнаружил причину авиакатастроф, которые случались одна за другой. В критические моменты в небе, пилоты поддавались панике и не могли адекватно справится с автоматическим управлением, что приводило к печальным исходам. То же самое происходит и у диабетиков, которые в панике неадекватно реагируют на повышения сахара. Они повышают дозировку инсулина, не выяснив истинную причину таких изменений.

Если уровень глюкозы ниже обычного, печень старается нормализовать содержание, гликоген. Организм реагирует — срабатывают метаболитические функции, и содержание сахара вновь возвращается к исходному. Если этот процесс происходит ночью, больной нечего не ощущает, но утром при пробуждении чувствуется боль в голове, тошнота, человек наблюдает поднятый уровень глюкозы. У большинства это вызывает панику и они не понимают, что это обычное явление для этой болезни. Специалист при этом поднимает дозу препарата, без выявления причин повышенного сахара. Хотя следует заподозрить лабильный диабет. Такая ситуация напоминает летчиков, поддавшихся панике. Так и больные, не выясняя причины, поднимают дозу инсулина.

Лечение и профилактика


Для выявления и диагностирования такого заболевания необходимо проводить наблюдение за содержанием глюкозы в крови в день по истечении каждых 4-х часов на протяжении 1—2 недель. Измерения необходимо проводить и в дневное, и в ночное время суток. После проведения наблюдений следует проанализировать записи, и отправится с ними к специалисту, чтобы подобрать нужную дозу препарата.

Стабилизировать углеводный обмен в организме больным поможет специальный рацион, который приведет показатели сложных углеводов в норму.

Для профилактики резкого колебания глюкозы в крови рекомендуются некоторые методы. Важно использовать инсулин короткого действия и вводить его не более 5-ти раз на 24 часа перед едой. Нужно измерять уровень глюкозы через каждые 4 часа в течение недели и одновременно следить за исправностью измерительного прибора с приспособлениями для инъекций инсулина. Не менее важно соблюдать режим рекомендуемой физической нагрузки.


Лабильный сахарный диабет: причины, симптомы

Лабильный сахарный диабет – это самая непредсказуемая и тяжелая форма этого заболевания. Сам термин лабильный переводится как «неустойчивый» или «скользящий». Соответственно, лабильный диабет – это разновидность обычного сахарного диабета, которая характеризуется резкими изменениями содержания глюкозы в организме человека.

Такие колебания могут быть частыми: несколько раз в течение суток. Эта форма заболевания больше других грозит тяжелыми последствиями: плохая работа нервной системы, поражение сосудов, инвалидность, диабетическая кома и даже иногда летальный исход. Важно вовремя определить диагноз и принять нужные меры для его нейтрализации.

Симптомы диабета лабильной формы

К основному симптому диабета лабильного типа относятся значительные суточные изменения глюкозы в крови. Например, колебание от 0,5 до 3,3 г/л – это серьезный повод для беспокойства.

Также отличительными особенностями этой формы диабета являются:

  • Возможный кетоацидоз;
  • Уровень сахара резко падает или поднимается как по какой-то причине, так и без нее;
  • Очень сложно подобрать нужную дозу инсулина;
  • Большой риск возникновения осложнений и диабетической комы.

Причины появления болезни

Лабильный диабет

Проявления лабильности при сахарном диабете чаще психологическая проблема, нежели физиологическая. Наибольшая проблема в том, что применяются неправильные меры лечения, когда истинная причина такого поведения организма не выявлена.


Самая большая группа риска – это пациенты, которые недостаточно часто, неточно или неправильно измеряют уровень гликемии (уровень сахара в крови). Чтобы избежать подобных заблуждений, нужно при введении инсулиновых инъекций прежде всего соблюдать следующие рекомендации:

  • Всегда внимательно осматривать зону введения лекарства;
  • Не допускать использование неисправных шприцов или других медицинских инструментов;
  • Обязательно соблюдать условия хранения инсулина и срок годности. По истечении срока годности использовать препарат категорически нельзя;
  • Соблюдение диеты – обязательный элемент терапии;
  • Проверять исправность глюкометра и сверять его данные с показателями анализов, которые вы сдавали в больнице.

Феномен Сомоджи

Часто лабильная форма диабета объясняется «феноменом Сомоджи». В 1939 году Майкл Сомоджи объяснил, в чем причина целой серии авиакатастроф, когда на автоматическую систему управления в самолете пилоты реагировали неадекватно, тем самым значительно ухудшая ситуацию. Так же и в случае с диабетом: больной вводит повышенную дозу инсулина, сахар снижается.

В то же время, когда уровень сахара ниже обычного, печень начинает нормализировать этот процесс – она использует свои запасы гликогена. В организме происходят метаболические процессы, и уровень глюкозы вновь возвращается к привычному.


Если это происходит в ночное время, человек спит и ничего не чувствует. Только утром, после пробуждения он чувствует головную боль, тошноту и видит высокий уровень сахара. Большинство не понимают, что это нормально, так и должно быть. А врач, в свою очередь, повышает дозу лекарства, не разбираясь в причинах повышения сахара. Эта ситуация схожа с летчиками, которые не доверяли автоматике. Результат в обоих случаях не весел.

При подозрениях на такую болезнь нужно вести наблюдения за уровнем сахара в крови каждые 4 часа в течение одной-двух недель. При этом не стоит забывать, что измерения нужно проводить не только днем, но и ночью. После этого берите свои записи и отправляйтесь на прием к своему лечащему врачу. Благодаря этим показаниям вы сможете подобрать оптимальную для вас дозу инсулина.

Источники:

http://moidiabet.ru/news/labilnii-diabet

http://etodiabet.ru/diab/vidy/labilnyj-diabet.html

http://diabetsite.ru/tipy-diabeta/labilnyj-saxarnyj-diabet-prichiny-simptomy/

Источник: antiseptik24.ru

Лабильный сахарный диабет – это самая непредсказуемая и тяжелая форма этого заболевания. Сам термин лабильный переводится как «неустойчивый» или «скользящий». Соответственно, лабильный диабет – это разновидность обычного сахарного диабета, которая характеризуется резкими изменениями содержания глюкозы в организме человека.


Такие колебания могут быть частыми: несколько раз в течение суток. Эта форма заболевания больше других грозит тяжелыми последствиями: плохая работа нервной системы, поражение сосудов, инвалидность, диабетическая кома и даже иногда летальный исход. Важно вовремя определить диагноз и принять нужные меры для его нейтрализации.

Симптомы диабета лабильной формы

К основному симптому диабета лабильного типа относятся значительные суточные изменения глюкозы в крови. Например, колебание от 0,5 до 3,3 г/л – это серьезный повод для беспокойства.

Также отличительными особенностями этой формы диабета являются:

  • Возможный кетоацидоз;
  • Уровень сахара резко падает или поднимается как по какой-то причине, так и без нее;
  • Очень сложно подобрать нужную дозу инсулина;
  • Большой риск возникновения осложнений и диабетической комы.

Причины появления болезни

Лабильный сахарный диабет-1

Проявления лабильности при сахарном диабете чаще психологическая проблема, нежели физиологическая. Наибольшая проблема в том, что применяются неправильные меры лечения, когда истинная причина такого поведения организма не выявлена. 

Самая большая группа риска – это пациенты, которые недостаточно часто, неточно или неправильно измеряют уровень гликемии (уровень сахара в крови). Чтобы избежать подобных заблуждений, нужно при введении инсулиновых инъекций прежде всего соблюдать следующие рекомендации:


  • Всегда внимательно осматривать зону введения лекарства;
  • Не допускать использование неисправных шприцов или других медицинских инструментов;
  • Обязательно соблюдать условия хранения инсулина и срок годности. По истечении срока годности использовать препарат категорически нельзя;
  • Соблюдение диеты – обязательный элемент терапии;
  • Проверять исправность глюкометра и сверять его данные с показателями анализов, которые вы сдавали в больнице.

Феномен Сомоджи

Часто лабильная форма диабета объясняется «феноменом Сомоджи». В 1939 году Майкл Сомоджи объяснил, в чем причина целой серии авиакатастроф, когда на автоматическую систему управления в самолете пилоты реагировали неадекватно, тем самым значительно ухудшая ситуацию. Так же и в случае с диабетом: больной вводит повышенную дозу инсулина, сахар снижается.

В то же время, когда уровень сахара ниже обычного, печень начинает нормализировать этот процесс – она использует свои запасы гликогена. В организме происходят метаболические процессы, и уровень глюкозы вновь возвращается к привычному.

Если это происходит в ночное время, человек спит и ничего не чувствует.


лько утром, после пробуждения он чувствует головную боль, тошноту и видит высокий уровень сахара. Большинство не понимают, что это нормально, так и должно быть. А врач, в свою очередь, повышает дозу лекарства, не разбираясь в причинах повышения сахара. Эта ситуация схожа с летчиками, которые не доверяли автоматике. Результат в обоих случаях не весел.
При подозрениях на такую болезнь нужно вести наблюдения за уровнем сахара в крови каждые 4 часа в течение одной-двух недель. При этом не стоит забывать, что измерения нужно проводить не только днем, но и ночью. После этого берите свои записи и отправляйтесь на прием к своему лечащему врачу. Благодаря этим показаниям вы сможете подобрать оптимальную для вас дозу инсулина.

Источник: //diabet-doctor.ru/

Источник: diabetsite.ru

Патогенез основных клинических проявлений СД-1

Гипергликемия, обусловленная пониженной утилизацией глюкозы тканями вследствие недостаточной секреции инсулина, приводит к глюкозурии, поскольку превышает уровень почечного порога, а это делает невозможным полную реабсорбцию глюкозы из первичной мочи в почечных канальцах. Попадание глюкозы в мочу вызывает осмотический диурез, проявляющийся полиурией, чаще умеренной, не превышающей 3-4 л в сутки, но иногда достигающей 8-10 л и более.

Гиперосмолярность крови, обусловленная повышенным уровнем гликемии, а также снижением объема циркулирующей крови вследствие полиурии, стимулирует центр жажды головного мозга, что проявляется полидипсией. Последняя является компенсаторной реакцией организма, направленной на восстановление водного баланса. При нехватке инсулина глюкоза для большинства клеток становится малодоступной, и пациент начинает испытывать голод.

Полифагия также своего рода компенсаторная реакция, позволяющая в какой-то мере увеличить поступление источников энергии в организм и нивелировать их потерю вследствие глюкозурии. Снижение массы тела происходит в результате преобладания катаболического влияния контринсулиновых гормонов, концентрация которых увеличивается при декомпенсированном диабете над анаболическим влиянием инсулина в условиях его дефицита.

При осмотре больного с впервые выявленным СД-1 обращает на себя внимание сухость кожи и слизистых оболочек, понижение тургора кожи. Нередко наблюдаются грибковые заболевания, гнойные поражения кожи — акне, фурункулы и др. Характерно своеобразное покраснение кожи щек, области надбровных дуг, подбородка — диабетический рубеоз.

Он появляется преимущественно при кетозе, кетоацидозе и объясняется расширением капилляров. Иногда встречается желтушное окрашивание кожи — ксантоз — в основном в области ладоней и стоп. Это явление вызвано с отложением каротина, главным образом в роговом слое кожи, вследствие функциональной недостаточности печени и связанного с ней нарушения превращения каротина в витамин А.

sahdib4.jpg

Слизистая оболочка полости рта вследствие развития дефицита витаминов группы В нередко становится ярко красной, «лаковой», в углах рта появляются трещины. У больных сахарным диабетом (СД) значительно чаще, чем у здоровых, выявляются пародонтоз, стоматиты, гингивиты.

У большинства больных с впервые выявленным сахарным диабетом 1-го типа наблюдается увеличение размеров печени за счет усиленного отложения в ней жира — жировая инфильтрация печени.

СД-1 чаще развивается у лиц молодого возраста, пик манифестации в детском и юношеском возрасте (табл.4). Начало заболевания острое, симптомы нарастают в течение нескольких месяцев или дней. В случае запоздалой диагностики, особенно при возникновении заболевания в детском и юношеском возрасте, происходит быстрое нарастание метаболических нарушений вплоть до развития тяжелого кетоацидоза или даже диабетической комы.

На фоне лечения инсулином, по мере нормализации обменных расстройств, у небольшой части больных значительно повышается толерантность к глюкозе, что сопровождается снижением дозы вводимого инсулина, иногда вплоть до его отмены. Такая ремиссия заболевания получила название «медовый месяц больного диабетом».

Причины возникновения

Проявления лабильности при сахарном диабете чаще психологическая проблема, нежели физиологическая. Наибольшая проблема в том, что применяются неправильные меры лечения, когда истинная причина такого поведения организма не выявлена.

Самая большая группа риска – это пациенты, которые недостаточно часто, неточно или неправильно измеряют уровень гликемии (уровень сахара в крови). Чтобы избежать подобных заблуждений, нужно при введении инсулиновых инъекций прежде всего соблюдать следующие рекомендации:

  • Всегда внимательно осматривать зону введения лекарства;
  • Не допускать использование неисправных шприцов или других медицинских инструментов;
  • Обязательно соблюдать условия хранения инсулина и срок годности. По истечении срока годности использовать препарат категорически нельзя;
  • Соблюдение диеты – обязательный элемент терапии;
  • Проверять исправность глюкометра и сверять его данные с показателями анализов, которые вы сдавали в больнице.

Риску развития лабильного сахарного диабета в наибольшей степени подвержены пациенты, допускающие неточность в измерении уровня гликемии, либо попросту скрывающие от врача истинное положение дел.

Лабильный сахарный диабет характеризуется широкой амплитудой суточных колебаний глюкозы в крови (например, от 0, 6 до 3, 4 г/л).

Лабильный диабет опасен развитием кетоацидоза, способного привести к диабетической коме.

Лабильный диабет – это проблема скорее не физиологическая, а психологическая. Не зря в среде самих пациентов бытует мнение по поводу «лабильных» больных и «лабильных» медиках. Тем самым больные ставят под сомнение существование лабильного сахарного диабета как такового.

Иногда врачи, в ущерб здравому смыслу, пытаются любым путем стабилизировать уровень сахара в крови пациента, лишь усугубляя тем самым течение диабета.

Тщательное продумывание методик лечения, индивидуальный подход к больному, напротив, вселяет в пациента уверенность, что его болезнь — не приговор, и полноценно жить с ней можно и нужно.

Феномен Сомоджи

Лабильное течения сахарного диабета имеет много общего с феноменом, открытым Майклом Сомоджи в 1939 году.

Тогда, из-за неадекватной реакции экипажа на действия автоматической системы управления в самолетах разразилась целая серия авиакатастроф.

Это когда диабетик неверно реагирует на снижение сахара в крови, не подозревая, что это лишь естественная реакция организма на большую дозу введенного инсулина.

В самом деле, когда уровень сахара приближается к нижнему порогу, печень использует накопившиеся запасы гликогена. В результате метаболических процессов образуется глюкоза в крови, и вновь достигается привычный для больного уровень гликемии.

Если снижение глюкозы происходит ночью (а чаще всего это именно так), пациент спит и ничего не ощущает. Утром, почувствовав тошноту и головную боль, больной делает анализ на сахар и отмечает его высокий уровень. Но так и должно быть — печень уже «поработала».

Доктор, не разобравшись, назначает пациенту более высокую дозу инсулина. Он ведет себя подобно летчикам, не доверяющим автоматике. Результат их действий, как известно, оказался печальным.

Иногда достаточно убедиться, что лабильный диабет – это типичный вариант феномена Сомоджи. Для этого нужно фиксировать изменение сахара в крови каждые 4 часа в течение 7 дней (не только днем, но и в ночное время).

С готовыми результатами измерений следует прийти на прием к доктору, который на основании ваших записей подберет оптимальную для вас дозу инсулина.

Лабильный сахарный диабет – это самая непредсказуемая и тяжелая форма этого заболевания. Сам термин лабильный переводится как «неустойчивый» или «скользящий». Соответственно, лабильный диабет – это разновидность обычного сахарного диабета, которая характеризуется резкими изменениями содержания глюкозы в организме человека.

Такие колебания могут быть частыми: несколько раз в течение суток. Эта форма заболевания больше других грозит тяжелыми последствиями: плохая работа нервной системы, поражение сосудов, инвалидность, диабетическая кома и даже иногда летальный исход. Важно вовремя определить диагноз и принять нужные меры для его нейтрализации.

К основному симптому диабета лабильного типа относятся значительные суточные изменения глюкозы в крови. Например, колебание от 0,5 до 3,3 г/л – это серьезный повод для беспокойства.

Также отличительными особенностями этой формы диабета являются:

  • Возможный кетоацидоз;
  • Уровень сахара резко падает или поднимается как по какой-то причине, так и без нее;
  • Очень сложно подобрать нужную дозу инсулина;
  • Большой риск возникновения осложнений и диабетической комы.

Степени тяжести заболевания

По степени тяжести СД-1 подразделяется на тяжелую (преимущественно) и среднетяжелую формы. Критерии степени тяжести приведены в табл.5. Степень тяжести заболевания, прежде всего, определяется характером его течения — склонностью к кетоацидозу, гипогликемиям, а также наличием и стадией развития сосудистых осложнений.

Для тяжелой формы сахарного диабета 1-го типа характерны повторно возникающие состояния кетоацидоза, возможны кетоацидотические и/или гипогликемические комы. Такое течение заболевания обусловлено почти полным прекращением секреции эндогенного инсулина и вследствие этого большой зависимостью обменных процессов от внешних влияний — вводимого инсулина, характера питания, стрессовых и других ситуаций.

Таблица 4. Сравнительная характеристика основных типов сахарного диабета

Таблица 5. Критерии оценки степени тяжести сахарного диабета

* — встречается только при сахарном диабете 2-го типа (СД-2).

Наиболее неблагоприятным вариантом течения тяжелой формы СД-1 является лабильный сахарный диабет. Лабильное течение диабета встречается редко, для него характерны резкие немотивированные перепады уровня гликемии в течении суток, повторные состояния кетоза, кетоацидоза наряду с частыми, без видимых причин возникающими гипогликемиями.

У больных СД-2 на тяжелую форму заболевания указывают прежде всего выраженные поздние осложнения: препролиферативная и пролиферативная стадии ретинопатии; нефропатия в стадии протеинурии и хронической почечной недостаточности; синдром диабетической стопы с трофическими расстройствами в виде язв, гангрены; периферическая нейропатия с выраженным болевым синдромом, энцефалопатия и др.

Клиническое течение СД-2 характеризуется медленным, постепенным началом, обычно без ярких симптомов нарушения обменных процессов, в связи с чем заболевание зачастую остается в течение ряда лет не выявленным и впервые диагностируется случайно или при обращении к врачу по поводу кожного зуда, зуда половых органов, фурункулеза, грибковых заболеваний. Такие симптомы, как жажда, полиурия либо отсутствуют, либо выражены умеренно. Масса тела обычно не снижается


Нередко сахарный диабет 2-го типа диагностируется при первичном обращении к врачу уже по поводу поздних осложнений: нарушений зрения, болей и/или парестезий в ногах и т.д. Обычно это происходит спустя 6-8 лет после начала заболевания.

Течение диабета 2-го типа стабильное, без склонности к кетоацидозу. Хороший эффект у большинства больных достигается при назначении только диеты или диеты в сочетании с пероральными сахарснижающими препаратами.

Поскольку диабет этого типа развивается обычно у лиц старше 40 лет, наблюдается его частое сочетание с атеросклерозом, который обладает склонностью к быстрому прогрессированию и развитию осложнений — инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, гангрена нижних конечностей.

СД-2 по степени тяжести разделяют на 3 формы: легкая, средняя и тяжелая. Легкая форма характеризуется возможностью компенсации заболевания только диетой или диетой в сочетании с приемом одной таблетки ПТСП. Вероятность ее сочетания с ранней (доклинической) стадией ангиопатии не велика.

Для диабета средней тяжести типична компенсация метаболических расстройств при помощи 2-3 таблеток ПТСП. Возможно сочетание с функциональной стадией сосудистых осложнений.

При тяжелой форме компенсация достигается комбинированным применением ПТСП и инсулина, либо только инсулинотерапией. На этой стадии отмечаются тяжелые проявления сосудистых осложнений — органическая стадия развития ретинопатии, нефропатии, ангиопатии нижних конечностей; может диагностироваться энцефалопатия, тяжелые проявления нейропатии.

Состояние углеводного обмена при СД характеризуется компенсацией, субкомпенсацией и декомпенсацией.

Стадия компенсации сахарного диабета устанавливается при отсутствии симптомов, свойственных декомпенсации (жажда, полиурия, слабость и др.); нормализации показателей углеводного обмена: нормогликемия натощак и в течение суток, уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1C)1 менее 7% для больных СД-1 и менее 6,5% для больных СД-2.

Гипергликемия, присущая декомпенсации диабета, является пусковым фактором многих патогенетических механизмов, в том числе дислипидемии, способствующих формированию сосудистых осложнений. В связи с этим в настоящее время к критериям компенсации СД, наряду с достижением нормальных показателей углеводного обмена, относят также нормализацию показателей липидного обмена. При достижении нормальных показателей липидного обмена риск развития сосудистых осложнений минимален.

В настоящее время наряду с показателями углводного и липидного обмена к контрольным параметрам при сахарном диабете относят и уровень артериального давления. По мере ухудшения контрольных показателей возрастает и риск формирования макро- и микрососудистых осложнений.

Субкомпенсация сахарного диабета характеризуется отсутствием симптомов, наблюдающихся при декомпенсации, и близкими к нормальным показателями углеводного и липидного обмена.

Т.И. Родионова

Симптомы лабильного диабета

Главными признаками лабильного диабета являются резкие изменения в концентрации глюкозы в крови в течение одних суток. Лабиальному диабету характерно колебание глюкозы от 0,6 до 3,4 г/л за 24 часа. Такие изменения состава крови особенно опасны. Лабильное течение сахарного диабета имеет и такие отличительные:

  • высокий риск кетоацидоза;
  • резкое и частое падение или подъем сахара (гипо- и гиперклемия);
  • трудности подбора нужной дозы инсулина;
  • ацетон в моче;
  • переизбыток инсулина чревато ухудшением.

Лечение и профилактика

Для выявления и диагностирования такого заболевания необходимо проводить наблюдение за содержанием глюкозы в крови в день по истечении каждых 4-х часов на протяжении 1—2 недель. Измерения необходимо проводить и в дневное, и в ночное время суток. После проведения наблюдений следует проанализировать записи, и отправится с ними к специалисту, чтобы подобрать нужную дозу препарата.

Стабилизировать углеводный обмен в организме больным поможет специальный рацион, который приведет показатели сложных углеводов в норму.

Для профилактики резкого колебания глюкозы в крови рекомендуются некоторые методы. Важно использовать инсулин короткого действия и вводить его не более 5-ти раз на 24 часа перед едой. Нужно измерять уровень глюкозы через каждые 4 часа в течение недели и одновременно следить за исправностью измерительного прибора с приспособлениями для инъекций инсулина. Не менее важно соблюдать режим рекомендуемой физической нагрузки.

Лабильное течение сахарного диабета: характеристики осложнения

Все вышеописанные формы заболевания могут привести к ослаблению зрения, ухудшению работы почек, развитию гангрены, инфаркта миокарда и др. заболеваний. Говоря о сосудистых поражениях, имеется в виду диабетическая макроангиопатия и микроангиопатия. Первая вызывает атеросклероз, вторая – поражение сосудов почек и глаз.

Микроангиопатия вызывает изменения в капиллярах. Если эти изменения затрагивают глаза, может развиться ретинопатия и даже слепота. При макроангиопатии нередко возникает коронарный склероз и инфаркт миокарда, а так же атеросклероз сосудов почек и нижних конечностей. Не меньшая опасность связана с нарушением периферического кровообращения.

При наступлении диабетической гипергликемической комы, сопровождающейся усталостью, сильной слабостью, безразличием ко всему, сонливостью, тошнотой и рвотой, больного нужно срочно доставить в больницу. Там ему нужно будет ввести 1-1,5 ЕД инсулина из расчета на каждый килограмм массы тела. Если больному уже вводили инсулин, дозу нужно увеличить.

Ангиопатию, то есть сосудистые осложнения диабета, в зависимости от размера поврежденных сосудов, дифференцируют на макроангиопатию и микроангиопатию.

Микрососудистые осложнения сахарного диабета вызывают поражения глаз и почек. Если имеется макроангиопатия, появляются проблемы с мозгом, сердцем и периферическими тканями.

Кома при сахарном диабете развивается как реакция на экстремальные перепады глюкозы в крови. Часто это острое осложнение при диабете развивается на фоне гипогликемии.

Хронические осложнения сахарного диабета или поздние патологии диабета представляют собой поражения кровеносных сосудов, то есть диабетические ангиопатии.

Диабетическая ангиопатия представляет собой поражение мелких, средних и крупных сосудов. Если поражены мелкие сосуды (артериолы, капилляры и венулы), формируется микроангиопатия.

Поражение сосудов крупного и среднего размера называется макроангиопатией. Данные патологии приводят к поражениям глаз и почек. Также поражаются сосуды:

  • сердца,
  • мозга,
  • нижних конечностей.

Лабильное течение сахарного диабета- это самая тяжелая его форма, которая характеризуется резкими изменениями концентрации глюкозы в крови, их нельзя связать с нарушениями диеты или пропусками приема препаратов для лечения болезни.

Неустойчивый уровень сахара приводит к развитию приступов гипогликемии, а также к поражению почек, нервной системы, крупных и мелких сосудов, сердца, что вызывает повышенный риск инвалидности и смертности.

Трудности подбора дозы инсулина для компенсации такого варианта диабета способствуют частым коматозным состояниям, кетоацидозу. Частые обострения приводят к необходимости стационарного лечения, что снижает работоспособность и ухудшает социальные контакты больных.

Лабильный диабет чаще всего связан с неправильной тактикой введения инсулина. Такой синдром был описан американским ученым Майклом Сомоджи и назван им постгипогликемической гипергликемией. Высокие дозы инсулина приводят к падению содержания глюкозы в крови.

Ответная реакция организма стимулирует выброс контринсулярных гормонов, потому что оценивается как стрессовая, угрожающая жизни. При этом запускается цепь реакций с активацией гипоталамуса, затем гипофиза и надпочечников. Усиленная деятельность симпатической нервной системы и гормонов приводит к повышению уровня глюкозы в крови.

Таким действием обладают: адреналин, адренокортикотропный гормон, кортизол, соматотропный гормон и глюкагон. Их совместное влияние приводит к расщеплению жирок и появлению в крови кетоновых тел, развитию кетоацидоза.

В здоровом организме компенсация гипогликемии восстанавливает нормальные показатели, а при сахарном диабете это приводит к довольно устойчивой гипергликемии. Она может продолжаться от 8 до 72 часов.

Причины гипогликемии при этом могут быть связанными не только с приемом препаратов, но также и с такими причинами:

  1. Неправильным питанием.
  2. Приемом алкогольных напитков.
  3. Усиленной физической нагрузкой.
  4. Умственным перенапряжением.

Так как приступы гипогликемии и повышенного уровня сахара в крови чередуются между собой, то клиническая симптоматика отличается разнообразием. При этом гипогликемия не всегда бывает ярко выраженной, а носит скрытый характер, поэтому больные не обращают на такие эпизоды внимание.

Признаками скрытой гипогликемии может быть легкая слабость или головокружение, головная боль, которые исчезают после приема пищи. Ночные приступы протекают в виде нарушений сна, тяжелых сновидений с кошмарами, трудным пробуждением и отсутствием бодрости после сна. Часто возникает повышенное потоотделение ночью, головные боли.

Наиболее подвержены рикошетной гипергликемии дети, подростки и молодые люди, находящиеся на инсулинотерапии. Лабильный диабет у них протекает на фоне нормальной или даже повышенной массы тела, что является важным диагностическим симптомом.

Основные симптомы, характеризующие хроническую передозировку инсулина:

  • Лабильный сахарный диабет с резкими колебаниями уровня сахара в крови в течение суток.
  • Склонность к кетоацидозу.
  • Частые явные или скрытые приступы гипогликемии.
  • При высоких цифрах сахара в крови больные не теряют вес.
  • Повышение дозы инсулина ухудшает течение диабета.
  • Присоединение инфекционных или других болезней улучшает показатели углеводного обмена.
  • В моче обнаруживается ацетон при сравнительно

Меняется также психологический настрой – больные становятся раздражительными, капризными, у них постоянно плохое самочувствие и негативная реакция на близких, приступы депрессии или апатии, слезливость.

Также характерно резко меняющееся настроение – потеря интереса к занятиям, которые раньше были интересными, вялость, замкнутость, а затем может проявляться агрессия или эйфория. Один из симптомов – на фоне резкого голода проявляется негативизм к еде, упорное нежелание принимать пищу.

Если больному ребенку назначены высокие дозы инсулина продленного действия и его пиковые концентрации приходятся на вечерние и ночные часы, то дети плачут во сне, кричат, а утром отмечается спутанное сознание, они не могут вспомнить о событиях ночи, в течении дня ребенок вялый, капризный.

Для подростков характерными являются приступы агрессии, асоциальное поведение, отказ от еды. Взрослые пациенты жалуются на трудность концентрации внимания, затруднения при выполнении рабочих обязанностей, сонливость в течение дня, головную боль.

Также может быть приступообразное затуманивание зрения, мелькание ярких точек или «мушек» перед глазами.

Для назначения лечения требуется подтвердить колебания уровня глюкозы в крови, выявив приступы гипогликемии, что достигается при тщательном наблюдении и суточном мониторинге показателей сахара в крови.

Для того, чтобы снизить дозу инсулина используют два варианта: быстрый – за 10-15 дней и медленный, когда понижение дозы на 10-20 процентов происходит за два месяца.

Но, как правило только снижением дозы редко удается стабилизировать течение диабета. Для приведения в норму показателей углеводного обмена таким больным показано изменение рациона питания с приведением дозы сложных углеводов к нормам, близким к физиологическим.

Кроме этого рекомендуется такие меры профилактики резких колебаний сахара в крови:

  1. Введение инсулина короткого действия, инъекции проводить 5 раз в день перед каждым приемом пищи.
  2. Измерения уровня сахара проводится каждые 4 часа не менее недели.
  3. Контроль за исправностью прибора для измерения сахара в крови, а также исправностью медицинских инструментов для введения инсулина.
  4. Соблюдения рекомендованного режима физической активности.

Видео в этой статье раскроет все симптомы начала диабета.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Лечение и профилактика

Терапия осложнений сахарного диабета 1 типа и 2 типа, прежде всего, включает в себя профилактику. Важно систематически выполнять все врачебные рекомендации по предупреждению формирования осложнений диабета и контролировать любые колебания глюкозы в крови.

При формировании любых осложнений следует быстро принимать меры по нормализации уровня сахара в плазме, поскольку именно от этого зависит течение самого диабета, а также последствий, которые он вызывает.

Профилактические меры включают в себя:

  1. систематическое наблюдение врача и диспансерный учет,
  2. контроль глюкозы в крови,
  3. соблюдение правил диетического питания,
  4. четкий режим дня,
  5. определенные физические нагрузки и отдых,
  6. личная гигиена и чистота дома,
  7. поддержка иммунной системы и своевременная терапия инфекционных и простудных недугов.

Соблюдение перечисленных рекомендаций дает возможность эффективно поддерживать стабильность заболевания и снижать риск развития осложнений.

Какие осложнения могут развиться на фоне диабета расскажет эксперт из видео в этой статье.

Источник: vidoctor.ru

Сахарный Диабет 1 типа

razlichnie-tipi-diabeta

Инсулинозависимый диабет возникает и прогрессирует по причине аутоиммунного (или вирусного) разрушения специфических клеток поджелудочной железы, которые производят инсулин. У больных диабетом 1 типа инсулин в крови либо совсем не выявляется, либо присутствует в очень малой концентрации, недостаточной для утилизации глюкозы.

Сахарный Диабет 1 типа чаще всего развивается в молодом или юношеском возрасте и проявляется ярко выраженной симптоматикой: полиурия, обильное питье, чувство неутолимого голода в сочетании с быстрой потерей массы тела.

Через пару недель после первых признаков появляется ацетонурия.

Лечение диабета 1 типа сводится к пожизненной заместительной терапии препаратами инсулина в необходимой дозировке.

Другие методы и способы борьбы с инсулинозависимым диабетом современной медицине пока недоступны.

Сахарный Диабет 2 типа

razlichnie-tipi-diabeta

Для сахарного диабета 2 типа или инсулиннезависимого характерна генетически обусловленная невосприимчивость клеток организма к биологическому воздействию инулина (относительная инсулиновая недостаточность), а так же значительное снижение активности бета-клеток поджелудочной железы и вследствие этого недостаточная секреция гормона.

Клетки (мышечные, жировые) в норме снабжены рецепторами, чувствительными к инсулину, который является проводником глюкозы из кровяного русла в клетки. При разрушении этих рецепторов появляется клеточная резистентность к гормону. При физиологически нормальной секреции инсулина нечувствительность к нему инсулиновых рецепторов клеток вызывает развитие относительной инсулиновой недостаточности.

Избыточное содержание сахара в крови при переедании вызывает усиленную продукцию инсулина, поскольку для утилизации глюкозы клетками требуется большое количество гормона. Постепенно это приводит к дистрофии и разрушению бета-клеток и уменьшению секреции инсулина. Ожирение и переедание так же способствует развитию дисфункции инсулиновых рецепторов клеток. Все это может стать причиной заболевания диабетом.

Гестационный тип диабета

razlichnie-tipi-diabetaПоявление гестационного диабета возможно при беременности. В норме инсулин регулирует содержание глюкозы в крови, при участии инсулина неизрасходованный организмом сахар депонируется в тканях и органах.

Во время протекания беременности, особенно во второй ее половине, рост плода увеличивает потребность в инсулине, выработка которого усиливается.

Если секреция инсулина осуществляется в недостаточном количестве, развивается относительная инсулиновая недостаточность и количество глюкозы в крови возрастает. Это становится причиной появления гестационного диабета беременных, который самопроизвольно излечивается после родов.

Это единственный вид диабета, заканчивающийся излечением.

Латентный тип диабета (LADA)

razlichnie-tipi-diabeta

LADA – это латентный аутоиммунный диабет взрослых. Является промежуточной формой между диабетами 1 и 2 типов. Его сложно диагностировать. Такой вид опасен тем, что способен маскироваться под диабет 2 типа, тогда назначенное лечение может не соответствовать заболеванию.

Для аутоиммунных процессов при латентном диабете характерно постепенное разрушение панкреатических бета-клеток иммунной системой организма. Поскольку эти аутоиммунные разрушения протекают медленно, больные длительное время могут обходиться без лечения инсулином, в отличие от больных диабетом первого типа, пока в поджелудочной железе сохраняются действующие бета-клетки.

Терапия латентного диабета в начале заболевания соответствует терапии диабета 2 типа, но постепенное разрушение бета-клеток и возрастающий дефицит инсулина неминуемо заставляет переходить к заместительной инсулинотерапии.

Скрытый тип диабета

razlichnie-tipi-diabeta

Скрыто протекающий диабет – это преддиабет, который считается ранней стадией развития болезни. Гликемия и глюкозурия в стадии преддиабета сохраняется на физиологическом уровне. Однако для этого периода характерно нарушение усвоения глюкозы: после сахарной нагрузки наблюдается очень медленное в сравнении с нормой понижение количества глюкозы до физиологических показателей.

Скрыто протекающий диабет может длиться достаточно долгое время, до 10-15 лет. Но вероятность перехода скрытого диабета в полноценное заболевание очень высока. Поводом к прогрессированию заболевания может послужить перенесенный нервный стресс или вирусная инфекция. Скрытый диабет не нуждается в специальном лечении, но необходим врачебный контроль состояния пациента.

Лабильный тип диабета

razlichnie-tipi-diabeta

Термином «лабильный диабет» определяется неустойчивый характер протекания болезни. В противоположность стабильному течению для лабильного характерно значительное колебание уровня гликемии на протяжении суток. В утренний и ночной период у больных наблюдается гипергликемия и сильная жажда. Ко времени обеда она переходит в гипогликемию. Лабильное течение опасно возникновением кетоацидоза с риском его перехода в диабетическую кому.

Лабильное течение с резким переходом гипогликемии в гипергликемию типично для юношеского диабета. Стабильное течение свойственно диабету средней степени тяжести. Лабильное течение наблюдается при тяжелой степени сахарного диабета.

Субкомпенсированный тип диабета

Сахарный диабет по существу – это нарушение углеводного метаболизма, состояние которого пытаются нормализовать в ходе лечения заболевания. Достижение оптимального результата удается не у всех больных, состояние углеводного метаболизма у каждого пациента разное.

Существует три формы диабета, определяющие степень его компенсирования: компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный.

При компенсированном диабете количество сахара в крови соответствует физиологическим показателям, глюкоза в моче отсутствует. При субкомпенсированном диабете количество глюкозы в крови может иметь незначительные отклонения от нормальных показателей, ацетон в моче не выявляется, показатели глюкозурии не критические.

Декомпенсированный диабет – это опасная форма заболевания, при которой не происходит нормализации углеводного метаболизма: сохраняется значительная гликемия, ацетонурия и глюкозурия.

Несахарный диабет

razlichnie-tipi-diabeta

Несахарный диабет – это патологическое состояние, возникающее вследствие абсолютного или относительного недостатка вазопрессина. Вазопрессин – это нейрогипофизарный гормон, обладающий антидиуретическим действием.

Типичными симптомами несахарного диабета являются внезапно появляющееся обильное мочеиспускание и жажда. Чаще всего приступы возникают среди ночи, нарушая сон больных.

Количество мочи в сутки может доходить до 15 литров, моча бесцветная, с низким удельным весом. Больные страдают анорексией и, как следствие, потерей массы тела, сильной утомляемостью, раздражительностью, пониженным потоотделением и сухостью кожи.

Источник: InfoDiabet.ru

Лечение лабильного сахарного диабета

Главными признаками лабильного диабета являются резкие изменения в концентрации глюкозы в крови в течение одних суток. Лабиальному диабету характерно колебание глюкозы от 0,6 до 3,4 г/л за 24 часа. Такие изменения состава крови особенно опасны. Лабильное течение сахарного диабета имеет и такие отличительные:

  • высокий риск кетоацидоза;
  • резкое и частое падение или подъем сахара (гипо- и гиперклемия);
  • трудности подбора нужной дозы инсулина;
  • ацетон в моче;
  • переизбыток инсулина чревато ухудшением.

При таком течении заболевания психологическое состояние пациента значительно ухудшается. Поведение становится капризным, раздражительным. У пациента появляется склонность к приступам агрессии, слезливости, апатии. Может нарушиться концентрация внимания.

У диабетиков детского и подросткового возраста при лабильном течении патологии пропадает тяга к знаниям. Возможен беспокойный сон, спутанность сознания в утренние часы. Днем дети чувствуют вялость, апатию. Подростки часто отказываются от еды, проявляются агрессию, ведут себя асоциально.

Неврологические симптомы могут сопровождаться головной болью. Иногда наблюдается помутнение сознания или его потеря. Возможно учащение сердцебиения и размытость перед глазами.

Помимо изменений в поведении, у лабильного сахарного диабета есть и другие признаки. Особое значение имеют следующие симптомы:

  • Резкие колебания показателей сахара в течение суток.
  • Наличие ацетона в моче.
  • Проявления кетоацидоза. В случае такого осложнения наблюдается недостаточность инсулина, повышение уровня глюкозы и кетоновых тел. Нарушаются различные виды обмена веществ. Наиболее сильно патология сказывается на углеводном обмене. Кетоацидоз характеризуется запахом ацетона изо рта, болью в животе, редким и глубоким дыханием. Пациент чувствует слабость, может ощущать тошноту, переходящую в рвоту.
  • Часто возникают приступы гликемии. Степень их выраженности может быть различной.
  • Вес пациента не меняется при высоком уровне сахара.
  • При повышении дозы инсулина течение болезни усугубляется.
  • Присоединение инфекции или другого заболевания вызывает улучшение показателей углеводного обмена.

У пациента может быть отмечена потливость с сопутствующим ознобом, развитие целиакии (нарушенное пищеварение). Может нарушиться всасывание в кишечнике.

При сильном повышении уровня сахара обычно появляется сильная жажда, учащается мочеиспускание. Пациент может стать вялым, испытывать головную боль.

Лабильный диабет

К основному симптому диабета лабильного типа относятся значительные суточные изменения глюкозы в крови. Например, колебание от 0,5 до 3,3 г/л – это серьезный повод для беспокойства.

Также отличительными особенностями этой формы диабета являются:

  • Возможный кетоацидоз;
  • Уровень сахара резко падает или поднимается как по какой-то причине, так и без нее;
  • Очень сложно подобрать нужную дозу инсулина;
  • Большой риск возникновения осложнений и диабетической комы.

Для назначения лечения требуется подтвердить колебания уровня глюкозы в крови, выявив приступы гипогликемии, что достигается при тщательном наблюдении и суточном мониторинге показателей сахара в крови.

Для того, чтобы снизить дозу инсулина используют два варианта: быстрый — за 10-15 дней и медленный, когда понижение дозы на 10-20 процентов происходит за два месяца.

Но, как правило только снижением дозы редко удается стабилизировать течение диабета. Для приведения в норму показателей углеводного обмена таким больным показано изменение рациона питания с приведением дозы сложных углеводов к нормам, близким к физиологическим.

Кроме этого рекомендуется такие меры профилактики резких колебаний сахара в крови:

  1. Введение инсулина короткого действия, инъекции проводить 5 раз в день перед каждым приемом пищи.
  2. Измерения уровня сахара проводится каждые 4 часа не менее недели.
  3. Контроль за исправностью прибора для измерения сахара в крови, а также исправностью медицинских инструментов для введения инсулина.
  4. Соблюдения рекомендованного режима физической активности.

Видео в этой статье раскроет все симптомы начала диабета.

Инсулинозависимый диабет возникает и прогрессирует по причине аутоиммунного (или вирусного) разрушения специфических клеток поджелудочной железы, которые производят инсулин. У больных диабетом 1 типа инсулин в крови либо совсем не выявляется, либо присутствует в очень малой концентрации, недостаточной для утилизации глюкозы.

Сахарный Диабет 1 типа чаще всего развивается в молодом или юношеском возрасте и проявляется ярко выраженной симптоматикой: полиурия, обильное питье, чувство неутолимого голода в сочетании с быстрой потерей массы тела.

Через пару недель после первых признаков появляется ацетонурия.

Лечение диабета 1 типа сводится к пожизненной заместительной терапии препаратами инсулина в необходимой дозировке.

Для сахарного диабета 2 типа или инсулиннезависимого характерна генетически обусловленная невосприимчивость клеток организма к биологическому воздействию инулина (относительная инсулиновая недостаточность), а так же значительное снижение активности бета-клеток поджелудочной железы и вследствие этого недостаточная секреция гормона.

Клетки (мышечные, жировые) в норме снабжены рецепторами, чувствительными к инсулину, который является проводником глюкозы из кровяного русла в клетки. При разрушении этих рецепторов появляется клеточная резистентность к гормону. При физиологически нормальной секреции инсулина нечувствительность к нему инсулиновых рецепторов клеток вызывает развитие относительной инсулиновой недостаточности.

Избыточное содержание сахара в крови при переедании вызывает усиленную продукцию инсулина, поскольку для утилизации глюкозы клетками требуется большое количество гормона. Постепенно это приводит к дистрофии и разрушению бета-клеток и уменьшению секреции инсулина. Ожирение и переедание так же способствует развитию дисфункции инсулиновых рецепторов клеток. Все это может стать причиной заболевания диабетом.

Несахарный диабет – это патологическое состояние, возникающее вследствие абсолютного или относительного недостатка вазопрессина. Вазопрессин – это нейрогипофизарный гормон, обладающий антидиуретическим действием.

Типичными симптомами несахарного диабета являются внезапно появляющееся обильное мочеиспускание и жажда. Чаще всего приступы возникают среди ночи, нарушая сон больных.

Количество мочи в сутки может доходить до 15 литров, моча бесцветная, с низким удельным весом. Больные страдают анорексией и, как следствие, потерей массы тела, сильной утомляемостью, раздражительностью, пониженным потоотделением и сухостью кожи.

Что такое лабильный диабет и чем он опасен?

Слово «лабильный» переводится как «скользящий». Такой термин применяется потому, что уровень глюкозы изменяется по несколько раз в сутки, причем колебания могут составлять несколько единиц.

При лабильном диабете возникают проблемы с подбором корректной дозы инсулина. На этом фоне может возникнуть кетоацидоз, а это осложнение опасно для жизни.

Лабильное течение патологии отрицательно влияет на работоспособность диабетика. Проблему важно вовремя выявить, чтобы провести грамотное лечение.

Из-за неустойчивости уровня сахара в крови начинается гипогликемия, то есть его уровень снижается. Когда он достигает критической отметки, то активизируются запасы гликогена в печени. В результате высвобождается глюкоза, и ее уровень нормализуется.

Если такое происходит ночью, то утром пациент видит только результат процесса — повышенный уровень сахара. Врач на основании таких симптомов повышает дозу инсулина, что вызывает обратный эффект. Избежать его можно, регулярно наблюдая за уровнем сахара в крови.

При тяжелом лабильном течении диабета может развиться липоидный некробиоз — кожное заболевание на фоне нарушения углеводного обмена на клеточном уровне. Такое осложнение проявляется редко и свойственно больше женщинам и детям.

Еще одно возможное последствие лабильного течения патологии — диабетическая кома. Она может быть спровоцирована кетоацидозом — частым осложнением такой формы диабета.

Причины нестабильного течения диабета

Проявления лабильности при сахарном диабете чаще психологическая проблема, нежели физиологическая. Наибольшая проблема в том, что применяются неправильные меры лечения, когда истинная причина такого поведения организма не выявлена.

Самая большая группа риска – это пациенты, которые недостаточно часто, неточно или неправильно измеряют уровень гликемии (уровень сахара в крови). Чтобы избежать подобных заблуждений, нужно при введении инсулиновых инъекций прежде всего соблюдать следующие рекомендации:

  • Всегда внимательно осматривать зону введения лекарства;
  • Не допускать использование неисправных шприцов или других медицинских инструментов;
  • Обязательно соблюдать условия хранения инсулина и срок годности. По истечении срока годности использовать препарат категорически нельзя;
  • Соблюдение диеты – обязательный элемент терапии;
  • Проверять исправность глюкометра и сверять его данные с показателями анализов, которые вы сдавали в больнице.

Лабильный диабет чаще всего связан с неправильной тактикой введения инсулина. Такой синдром был описан американским ученым Майклом Сомоджи и назван им постгипогликемической гипергликемией. Высокие дозы инсулина приводят к падению содержания глюкозы в крови.

Ответная реакция организма стимулирует выброс контринсулярных гормонов, потому что оценивается как стрессовая, угрожающая жизни. При этом запускается цепь реакций с активацией гипоталамуса, затем гипофиза и надпочечников. Усиленная деятельность симпатической нервной системы и гормонов приводит к повышению уровня глюкозы в крови.

Таким действием обладают: адреналин, адренокортикотропный гормон, кортизол, соматотропный гормон и глюкагон. Их совместное влияние приводит к расщеплению жирок и появлению в крови кетоновых тел, развитию кетоацидоза.

Лабильный диабет

В здоровом организме компенсация гипогликемии восстанавливает нормальные показатели, а при сахарном диабете это приводит к довольно устойчивой гипергликемии. Она может продолжаться от 8 до 72 часов.

Причины гипогликемии при этом могут быть связанными не только с приемом препаратов, но также и с такими причинами:

  1. Неправильным питанием.
  2. Приемом алкогольных напитков.
  3. Усиленной физической нагрузкой.
  4. Умственным перенапряжением.

Часто такая форма заболевания проявляется у тех диабетиков, которые плохо следят за уровнем сахара либо некорректно вводят инсулин. Из-за превышения дозы инсулина сахар снижается слишком сильно, что и вызывает лабильное течение патологии.

Лабильный диабет может быть вызван не только медикаментозными причинами. В числе провоцирующих факторов также:

  • неправильное питание;
  • злоупотребление алкоголем;
  • превышение физических нагрузок;
  • умственное перенапряжение.

Встречается лабильная форма сахарного диабета довольно редко — примерно у трех пациентов из тысячи. Статистика показывает, что такому осложнению более подвержен женский пол. Чаще такую форму патологии диагностируют у пациентов до 20-30 лет. Среди пожилых людей лабильный диабет встречается реже.

Гестационный тип диабета

Появление гестационного диабета возможно при беременности. В норме инсулин регулирует содержание глюкозы в крови, при участии инсулина неизрасходованный организмом сахар депонируется в тканях и органах.

Лабильный диабет

Во время протекания беременности, особенно во второй ее половине, рост плода увеличивает потребность в инсулине, выработка которого усиливается.

Если секреция инсулина осуществляется в недостаточном количестве, развивается относительная инсулиновая недостаточность и количество глюкозы в крови возрастает. Это становится причиной появления гестационного диабета беременных, который самопроизвольно излечивается после родов.

Это единственный вид диабета, заканчивающийся излечением.

Латентный тип диабета (LADA)

LADA – это латентный аутоиммунный диабет взрослых. Является промежуточной формой между диабетами 1 и 2 типов. Его сложно диагностировать. Такой вид опасен тем, что способен маскироваться под диабет 2 типа, тогда назначенное лечение может не соответствовать заболеванию.

Для аутоиммунных процессов при латентном диабете характерно постепенное разрушение панкреатических бета-клеток иммунной системой организма. Поскольку эти аутоиммунные разрушения протекают медленно, больные длительное время могут обходиться без лечения инсулином, в отличие от больных диабетом первого типа, пока в поджелудочной железе сохраняются действующие бета-клетки.

Терапия латентного диабета в начале заболевания соответствует терапии диабета 2 типа, но постепенное разрушение бета-клеток и возрастающий дефицит инсулина неминуемо заставляет переходить к заместительной инсулинотерапии.

Лечение

Перед лечением лабильной формы сахарного диабета необходимо удостовериться в скачках уровня глюкозы. Его измеряют в течение нескольких дней.

Для стабилизации состояния больного при лабильном сахарном диабете необходимо снижение дозы инсулина. Это может быть выполнено двумя способами:

  • Быстрый способ. На снижение дозировки выделяют не более 2 недель.
  • Медленный способ. Снижение дозы инсулина выполняют в течение 2 месяцев.

При такой форме патологии крайне важно нормализовать углеводный обмен. Для этого необходимо изменить рацион питания, чтобы количество сложных углеводов было приближено к физиологической норме.

Для выявления и диагностирования такого заболевания необходимо проводить наблюдение за содержанием глюкозы в крови в день по истечении каждых 4-х часов на протяжении 1—2 недель. Измерения необходимо проводить и в дневное, и в ночное время суток. После проведения наблюдений следует проанализировать записи, и отправится с ними к специалисту, чтобы подобрать нужную дозу препарата.

Для профилактики резкого колебания глюкозы в крови рекомендуются некоторые методы. Важно использовать инсулин короткого действия и вводить его не более 5-ти раз на 24 часа перед едой. Нужно измерять уровень глюкозы через каждые 4 часа в течение недели и одновременно следить за исправностью измерительного прибора с приспособлениями для инъекций инсулина. Не менее важно соблюдать режим рекомендуемой физической нагрузки.

Скрытый тип диабета

Скрыто протекающий диабет – это преддиабет, который считается ранней стадией развития болезни. Гликемия и глюкозурия в стадии преддиабета сохраняется на физиологическом уровне. Однако для этого периода характерно нарушение усвоения глюкозы: после сахарной нагрузки наблюдается очень медленное в сравнении с нормой понижение количества глюкозы до физиологических показателей.

Скрыто протекающий диабет может длиться достаточно долгое время, до 10-15 лет. Но вероятность перехода скрытого диабета в полноценное заболевание очень высока. Поводом к прогрессированию заболевания может послужить перенесенный нервный стресс или вирусная инфекция. Скрытый диабет не нуждается в специальном лечении, но необходим врачебный контроль состояния пациента.

Профилактические меры

При диабете для профилактики лабильной формы патологии необходимо исключить резкие скачки сахара в крови. Для этого надо соблюдать следующие правила:

  • строго следовать рекомендованному врачом режиму активности;
  • постоянно контролировать уровень глюкозы: независимо от времени суток замеры необходимо проводить каждые 4 часа;
  • пятикратно (в сутки) вводить инсулин короткого действия перед едой;
  • контролировать исправность глюкометра;
  • правильно подбирать инсулиновые шприцы.

Лабильное течение сахарного диабета проявляется редко и чаще всего возникает из-за несоблюдения приема лекарств либо некорректного образа жизни. Профилактические меры позволяют значительно снизить риск такого осложнения. Обнаружить его значительно проще, если регулярно измерять уровень сахара и записывать показания в дневник.

Субкомпенсированный тип диабета

Сахарный диабет по существу – это нарушение углеводного метаболизма, состояние которого пытаются нормализовать в ходе лечения заболевания. Достижение оптимального результата удается не у всех больных, состояние углеводного метаболизма у каждого пациента разное.

Существует три формы диабета, определяющие степень его компенсирования: компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный.

При компенсированном диабете количество сахара в крови соответствует физиологическим показателям, глюкоза в моче отсутствует. При субкомпенсированном диабете количество глюкозы в крови может иметь незначительные отклонения от нормальных показателей, ацетон в моче не выявляется, показатели глюкозурии не критические.

Декомпенсированный диабет – это опасная форма заболевания, при которой не происходит нормализации углеводного метаболизма: сохраняется значительная гликемия, ацетонурия и глюкозурия.

Источник: stopalcohol.net.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.