Мильгамма при диабете

Мильгамма при диабете: отзывы о препарате

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Многие больные, страдающие от диабета, слышали о таком препарате, как Мильгамма. Очень часто пациенты задают вопрос врачу, о том можно ли принимать этот препарат при сахарном диабете. Ответ на этот вопрос является однозначным – не только можно, но и нужно.

Мильгамму при диабете применяют в случае появления в организме первых признаков развития проблем в функционировании сердечно-сосудистой системы. Развитие диабетической нейропатии оказывает влияние на функционирование практически всех органов и систем органов.

Развитие диабетической нейропатии является фактором, усугубляющим при развитии в организме диабетика диабетической стопы и гангрены. В случае прогрессирования сахарного диабета негативным воздействиям подвергается периферическая нервная система.


Это осложнение сахарного диабета сопровождается появлением покалываний, онемением стоп и появлением чувства жжения.

В случае развития диабетической нейропатии при сахарном диабете происходит поражение чувствительных нервов, что проявляется снижением у больного человека тактильной и температурной чувствительности по отношению ко внешней среде.

При прогрессировании заболевания восстановление чувствительности не представляется возможным. Длительное прогрессирование осложнения приводит к появлению диабетической язвы голени. Это осложнение характеризуется утратой болевой чувствительности у кожного покрова и появлением на поверхности покровов нижних конечностей микротравм.

Снижение чувствительности кожного покрова при диабете 2 типа провоцирует появление микротравм на поверхности стоп, которые с течением времени превращаются в язвы и очаги воспаления.

Дополнительно при прогрессировании диабетической нейропатии у больного с сахарным диабетом наблюдается появление и прогрессирование остеопороза, что приводит к повышению вероятности получения микротравм и переломов тонких костей.

Применение препарата способствует нормализации функций органов и сосудов, улучшается концентрация внимания, ликвидируется дефицит витаминов группы В в организме больного.

Состав Мильгаммы и общие сведения о препарате


Мильгамма при диабетеСредство Мильгамма в своем составе содержит терапевтические дозировки витаминов, относящихся к группе В.

Витаминные комплексы, содержащие в своем составе витамины группы В, используются при проведении терапии патологий нервных тканей и заболеваний нервной системы которые имеют различный генезис.

При развитии этих заболеваний возникают и прогрессируют воспалительные и дегенеративные процессы, которые снижают проводимость нервной ткани.

В состав препарата Мильгамма входят следующие действующие вещества:

  • тиамин гидрохлорид (витамин В1);
  • пиридоксин гидрохлорид (витамин В6 );
  • цианокобаламина (витамин В12);
  • лидокаина гидрохлорид.

Помимо основных действующих веществ, в состав препарата входят вспомогательные соединения. К вспомогательным химсоединениям, входящим в состав Мильгаммы являются:

  1. бензиловый спирт;
  2. натрия полифосфат;
  3. калия гексацианоферрат;
  4. натрия гидроксид;
  5. вода для инъекций.

Препарат используется в медицинской практике при лечении опорно-двигательного аппарата и нарушений в работе нервной системы спровоцированные развитием сахарного диабета в организме человека.

Применение витаминов группы В позволяют улучшить циркуляцию крови в организме и интенсифицировать процессы кроветворения.

Введение в организм витаминов группы В стабилизирует работу нервной системы, а применение комплекса витаминов в большой дозировке приводит к обезболиванию.

Фармакологическое действие компонентов препарата на человека


Мильгамма при диабетеПри поступлении тиамина (витамина В1) происходит его трансформирование в кокарбоксилазу. Без этого биоактивного соединения невозможно осуществление в нормальном режиме реакций углеводного обмена. Нарушения углеводного обмена провоцируют возникновение сбоев в работе нервной системы.

Недостаток тиамина приводит к накоплению в организме промежуточных продуктов углеводного обмена. Накопление промежуточных продуктов провоцирует появление разнообразных патологий у человека.

Таблетированная форма соединения в своем составе содержит вместо тиамина химсоединение – бенфотиамин. Этот компонент препарата также принимает активное участие при осуществлении реакций углеводного обмена.

Пиридоксин является соединением, относящимся к витаминам группы В. Это соединение принимает активное участие в осуществлении реакций аминокислотного обмена.

Соединение принимает активное участие в процессе синтеза таких активных медиаторов, как:

  • допамина;
  • адреналина (более подробная информация про адреналин при сахарном диабете);
  • серотонина;
  • гистамина.

Витамин В6 принимает активное участие в обеспечении нормального течения процессов образования гемоглобина в организме.

Витамин В12 оказывает влияние на организм в качестве противоанемического соединения и обеспечивает процесс синтеза таких веществ, как:

Витамин В12 активно участвует в осуществлении метаболизма на клеточном уровне. Помимо этого это соединение в организме выступает в роли анальгетика.

Выведение тиамина из организма осуществляется через почки с мочой. Это биологически активное соединение не аккумулируется в клетках тканей организма.

Цианокобаламин принимает активное участие при образовании комплексов с альбуминами после его проникновения в плазму крови. Вещество способно легко проникать через гематоплацентарный барьер.

Инструкция по применению препарата

Мильгамма при диабетеПри использовании Мильгаммы начальная дозировка должна составлять 2 мл. Введение осуществляется глубоко внутримышечно. Введение препарата осуществляется один раз в сутки.

При осуществлении поддерживающей терапии используется дозировка в объеме 2 мл один раз в двое суток. Поддерживающая терапия предполагает использование таблетированной формы препарата. В случае использования таблеток суточная доза средства составляет 1 таблетку в сутки, прием препарата осуществляется единоразово.


При возникновении необходимости быстрого купирования приступа острых болевых ощущений используется внутримышечное введение препарата или используется таблетированная форма препарата. Таблетки следует использовать по одной штуке три раза в сутки.

Продолжительность применения Мильгаммы составляет один месяц.

Показаниями к использованию в терапевтических целях Мильгаммы являются:

  • оказание общеукрепляющего действия;
  • развитие невритов и невралгий;
  • прогрессирование полинейропатии имеющей алкогольное или диабетического происхождения;
  • инфекции герпесвирусной природы;
  • развитие пареза лицевого нерва;
  • развитие у больного человека радикулита;
  • развитие миалгий.

При применении медикаментозного средства у пациента возможно появление следующих побочных действий:

  • зуд;
  • сыпь;
  • отёк Квинке;
  • диспноэ;
  • анафилаксия;
  • брадикардия;
  • потливость;
  • головокружение;
  • судороги;
  • тошнота.

Эти симптомы являются характерными для слишком быстрого парентерального введения медицинского средства в организм пациента или при значительном превышении рекомендуемых дозировок.

Противопоказаниями при применении препарата являются следующие:

  1. Не рекомендуется применение препарата детям и подросткам, которые не достигли 16-летнего возраста.
  2. Возникновение сверхчувствительности к витаминам группы В.
  3. Сбои в процессах проводимости сердечной мышцы.
  4. Наличие у больного сердечной недостаточности.

Мильгамма при диабетеЛекарственный препарат не рекомендуется использовать во время беременности и период кормления грудью. Это связано с тем, что исследования по влиянию препарата на ребенка не проводились.
Взаимодействие и последствия передозировки

Не рекомендуется применение препарата одновременно с медикаментозными средствами на основе сульфатных растворов. Это связано с тем, что тиамин в такой комбинации полностью распадается.

При появлении в составе препарата метаболитов тиамина происходит распад и инактивирование всех витаминов входящих в состав комплексного препарата.

Инактивация препарата происходит в случае одновременного применения Мильгаммы одновременно со следующими соединениями:

  • ацетатов;
  • йодидов;
  • карбонатов;
  • ртути хлорида;
  • цитрата аммония железа;
  • рибофлавина;
  • таниновой кислоты;
  • глюкозы.

Активность тиамина заметно снижается при повышении рН и при использовании препаратов, в составе которых присутствует медь.


Пиридоксин значительно снижает эффективность противопаркинсонических средств, например, такого препарата, как Леводопа. Использование препаратов этой группы и Мильгаммы должно быть разнесено во времени. Присутствие в организме солей тяжелых металлов приводит к инактивации цианокобаламина, соединения входящего в состав Мильгаммы.

При возникновении передозировки происходит усиление симптомов характерных для побочных эффектов. В случае передозировки и появления первых характерных признаков проводится симптоматическая терапия.

Применение препарата не оказывает влияние на скорость реакции, по этой причине применение средства разрешено в тех случаях, когда от человека, принимающего лекарственный препарат, требуется концентрация внимания и высокая скорость психомоторных реакций.

При приеме препарата разрешается осуществлять управление автомобильным транспортом.

Отзывы о препарате, аналоги, стоимость и условия хранения

Мильгамма при диабетеТаблетированная форма препарата и ампулы для инъекций должны храниться в затемненном и недоступном для детей месте. Температура в месте хранения не должна превышать 15 градусов Цельсия.

Отпуск препарата осуществляется исключительно только по рецепту врача независимо от формы изготовления лекарственного средства.


Использование этого препарата позволяет нормализовать функционирование нервных клеток и предотвращает повреждение тканей конечностей, предупреждает появление в них дегенеративных изменений.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При всей своей высокой эффективности средство, судя по отзывам пациентов применявших его, является малоагрессивным и прекрасно может сочетаться с большинством препаратов, применяемых при лечении сахарного диабета. При снижении дозы приема средства, препарат разрешено принимать беременным и кормящим женщинам без возникновения опасений за жизнь ребенка.

Мильгама , судя по отзывам врачей и пациентов значительно улучшает симптоматику диабетической нейропатии, ведь народные средства против диабетической нейропатии не всегда могут достигать желаемый результат в определенный срок. Ее применение оправдано как при проведении терапевтического лечения, так и при профилактике возникновения осложнений при прогрессировании сахарного диабета у человека.

Наиболее популярными аналогами лекарственного препарата являются следующие средства:

  1. Нейромультивит.
  2. Нейробион.
  3. Бинавит.
  4. Комбилипен.
  5. Мильгамма Композитум.

Стоимость препарата и его аналогов на территории Российской Федерации во многом зависит от производителя и региона страны.

Мильгамма в ампулах объемом 2 мл для инъекций, в упаковках по 5 штук имеет стоимость в зависимости от региона страны от 219 до 428 рублей.

Таблетированная форма препарата реализуется в упаковках по 30 таблеток и имеет стоимость в диапазоне от 300 до 557 рублей. А видео в этой статье продолжит тему препарата.


  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Мильгамма при диабете

Больные сахарным диабетом (СД) подвергаются различным осложнениям, одним из которых является диабетическая нейропатия. Побороть этот недуг под силу препарату «Мильгамма». Это комбинированное лекарственное средство, в составе которого преобладают витамины группы В, способствующие усилению кровотока, нормализации функционирования ЦНС и процесса образования, развития и созревания клеток крови. Из этого следует, что использовать «Мильгамму» при диабете не только можно, но и необходимо.

Мильгамма при диабете

Как не допустить осложнения — «Мильгамма» при СД

Общие сведения о лекарстве

Фармацевтический препарат «Мильгамма» производится в виде драже и ампул, в которых содержится раствор для инъекций. В основе лекарства находится сразу 4 активнодействующие вещества:

  • лидокаина гидрохлорид;
  • аневрин;
  • витамин В12;
  • пиридоксина гидрохлорид.

Комбинация этих компонентов обеспечивает метаболизм протеинов и жиров. Бенфотиамин, тот же витамин В1, эффективно противостоит различным осложнениям, которые зачастую бывают при сахарном диабете 2 типа. Регулярно принимая «Мильгамму», удастся нормализовать функционирование нервной системы, усилить кровоток и купировать болевой синдром.

Вернуться к оглавлению

Прямые показания

Назначается медицинский препарат «Мильгамма» для ликвидации симптомов и терапии патологий нервной системы, имеющих различную этиологию. В инструкции указаны следующие состояния, при которых целесообразно использовать рассматриваемый медикамент:

Мильгамма при диабетеПрепарат применяется для лечения плексита.

  • воспаление почек;
  • поражение периферического нерва;
  • повреждение и нарушение работы нерва;
  • воспаление отдела нерва, расположенного вне глазного яблока;
  • парез лицевого нерва;
  • плексит;
  • неврологическое заболевание, являющееся осложнением алкогольной зависимости.

Нередко прописывают «Мильгамму» людям, которые страдают от судорог в ночное время суток, а также тем, у кого проявляются неврологические симптомы остеохондроза позвоночника. В составе комплексной терапии рекомендуется применять описываемый медикамент при серьезном осложнении сахарного диабета — диабетической нейропатии.

Вернуться к оглавлению

Когда применяют при СД?

Лекарственный препарат «Мильгамма» диабетикам следует начинать использовать, как только в организме появились первые признаки дисфункции сосудов и миокарда, в частности, диабетической нейропатии. Характерными для этой патологии являются такие симптомы: интенсивное ощущение жжения и покалывание в нижних конечностях. При сахарном диабете нервные расстройства сопровождаются снижением осязания и чувствительности к температуре. Регулярное применение медпрепарата «Мильгамма» приводит в норму функции внутренних органов и сосудов, улучшает концентрацию внимания и восполняет в человеческом организме недостаток витаминов группы В.

Вернуться к оглавлению

Дозирование

Мильгамма при диабетеПрепарат вводят внутримышечно один раз в день по 2 мл.

Лечение диабетической нейропатии лекарственным средством «Мильгамма» должно начинаться с 2-х мл раствора, который вводят внутримышечно 1 раз в сутки. Таблетки рекомендуется пить по таблетке трижды в день для быстрого устранения болевого приступа и по 1-й штуке в сутки, если требуется проводить поддерживающую терапию. Длительность терапевтического курса составляет месяц, но при необходимости на усмотрение лечащего врача период лечения может быть изменен.

Вернуться к оглавлению

Каковы опасения?

Противопоказания

Ограничения к приему для каждой лекарственной формы фармсредства «Мильгамма» описаны в таблице:

Мильгамма при диабете

Больные сахарным диабетом (СД) подвергаются различным осложнениям, одним из которых является диабетическая нейропатия. Побороть этот недуг под силу препарату «Мильгамма». Это комбинированное лекарственное средство, в составе которого преобладают витамины группы В, способствующие усилению кровотока, нормализации функционирования ЦНС и процесса образования, развития и созревания клеток крови. Из этого следует, что использовать «Мильгамму» при диабете не только можно, но и необходимо.

Мильгамма при диабете

Как не допустить осложнения — «Мильгамма» при СД

Общие сведения о лекарстве

Фармацевтический препарат «Мильгамма» производится в виде драже и ампул, в которых содержится раствор для инъекций. В основе лекарства находится сразу 4 активнодействующие вещества:

  • лидокаина гидрохлорид;
  • аневрин;
  • витамин В12;
  • пиридоксина гидрохлорид.

Комбинация этих компонентов обеспечивает метаболизм протеинов и жиров. Бенфотиамин, тот же витамин В1, эффективно противостоит различным осложнениям, которые зачастую бывают при сахарном диабете 2 типа. Регулярно принимая «Мильгамму», удастся нормализовать функционирование нервной системы, усилить кровоток и купировать болевой синдром.

Прямые показания

Назначается медицинский препарат «Мильгамма» для ликвидации симптомов и терапии патологий нервной системы, имеющих различную этиологию. В инструкции указаны следующие состояния, при которых целесообразно использовать рассматриваемый медикамент:

Мильгамма при диабете Препарат применяется для лечения плексита.

  • воспаление почек;
  • поражение периферического нерва;
  • повреждение и нарушение работы нерва;
  • воспаление отдела нерва, расположенного вне глазного яблока;
  • парез лицевого нерва;
  • плексит;
  • неврологическое заболевание, являющееся осложнением алкогольной зависимости.

Нередко прописывают «Мильгамму» людям, которые страдают от судорог в ночное время суток, а также тем, у кого проявляются неврологические симптомы остеохондроза позвоночника. В составе комплексной терапии рекомендуется применять описываемый медикамент при серьезном осложнении сахарного диабета — диабетической нейропатии.

Когда применяют при СД?

Лекарственный препарат «Мильгамма» диабетикам следует начинать использовать, как только в организме появились первые признаки дисфункции сосудов и миокарда, в частности, диабетической нейропатии. Характерными для этой патологии являются такие симптомы: интенсивное ощущение жжения и покалывание в нижних конечностях. При сахарном диабете нервные расстройства сопровождаются снижением осязания и чувствительности к температуре. Регулярное применение медпрепарата «Мильгамма» приводит в норму функции внутренних органов и сосудов, улучшает концентрацию внимания и восполняет в человеческом организме недостаток витаминов группы В.

Дозирование

Лечение диабетической нейропатии лекарственным средством «Мильгамма» должно начинаться с 2-х мл раствора, который вводят внутримышечно 1 раз в сутки. Таблетки рекомендуется пить по таблетке трижды в день для быстрого устранения болевого приступа и по 1-й штуке в сутки, если требуется проводить поддерживающую терапию. Длительность терапевтического курса составляет месяц, но при необходимости на усмотрение лечащего врача период лечения может быть изменен.

Каковы опасения?

Противопоказания

Ограничения к приему для каждой лекарственной формы фармсредства «Мильгамма» описаны в таблице:

Мильгамма в терапии диабетической нейропатии

Р.А.МАНУШАРОВА, д.м.н., профессор, Д.И.ЧЕРКЕЗОВ

Кафедра эндокринологии и диабетологии с курсом эндокринной хирургии

ГОУ ДПО РМА ПО Минсоцздрава, Москва, Россия

У пациентов с сахарным диабетом сердечно-сосудистые осложнения встречаются значительно чаще, чем у лиц без диабета. Тем не менее, поддержание стабильного уровня глюкозы и ранняя профилактика/терапия способствует снижению смертности и улучшению качества жизни больных диабетом. При увеличении стажа диабета повышается частота возникновения микрососудистых осложнений. Можно предположить, что с увеличением распространенности сахарного диабета, которая наблюдается в настоящее время, роль микрососудистых осложнений также возрастет в будущем. Частота встречаемости такого микрососудистого осложнения, как нейропатия, значительно колеблется в зависимости от методов диагностики. Так, частота нейропатии при учете клинических симптомов составляет лишь 25%, а при проведении электромиографического исследования обнаруживается практически у всех больных сахарным диабетом.

Диабетическая нейропатия значительно снижает качество жизни больных и является риск фактором развития язвенных дефектов стоп, гангрены. Поэтому очень важны своевременная диагностика и лечение диабетической полинейропатии.

Нервная система человека состоит из центральной, периферической и автономной нервной системы. Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга. Периферическая нервная система образована нервными волокнами, которые идут к верхним и нижним конечностям, туловищу, голове. При сахарном диабете имеет место в основном поражение периферической нервной системы и поэтому такое осложнение называется периферической полинейропатией. Чаще всего при диабетической полинейропатии поражаются чувствительные нервы. Больных при этом беспокоят покалывания, онемение, зябкость стоп или ощущение жжения, боль в конечностях. В течение нескольких лет эти явления отмечаются в основном в состоянии покоя, мешают ночному сну, а впоследствии принимают постоянный и интенсивный характер.

Уже в начале появления этого осложнения часто удается выявить снижение чувствительности (болевой, тактильной, температурной, вибрационной) по типу «носков» и «перчаток», ослабление рефлексов, двигательные нарушения. Боль интенсивная, жгучая, симметричная. Часто болевые ощущения сопровождаются депрессией, нарушением сна и аппетита. Эти боли стихают при физической нагрузке в отличие от болей при поражении периферических сосудов.

Чувствительные нарушения постепенно распространяются от дистальных отделов ног к проксимальным, затем в процесс вовлекаются и руки. При поражении периферических нервов у больных с сахарным диабетом главным образом страдает транспортная функция аксонов, которая осуществляется аксоплазматическим током, несущим в направлении от мотонейрона к мышце и обратно ряд биологических субстанций, необходимых для функционирования нервных и мышечных клеток. Аксонопатии имеют тенденцию к медленному течению с постепенным прогрессированием патологических процессов. Восстановление функции периферических нервов при аксонопатиях различного генеза происходит медленно и частично, так как часть аксонов безвозвратно погибает.

Грозным осложнением ДПН является невропатическая язва голени, основными причинами формирования которой является потеря болевой чувствительности и микротравмы кожи.

Нарушение баланса между сгибателями и разгибателями нижних конечностей способствует снижению активности «малых» мышц стопы, что приводит к изменению архитектуры стопы и развитию деформации стопы. При этом появляются зоны повышенного нагрузочного давления в определенных участках подошвенной поверхности. Постоянное давление на эти области сопровождается воспалительным процессом мягких тканей и образованием язвенных дефектов стоп. На фоне снижения болевой чувствительности и склонности к развитию остеопороза, а также усиления кровотока, способствующего резорбции костей при сахарном диабете, микротравмы могут приводить к переломам костей и поражению суставов (распад суставов, разрушение и фрагментация костей). Стопа деформируется, меняется походка. Нарушение опорно-двигательной функции приводит к дальнейшему образованию язвенных дефектов.

Долгосрочное лечение диабетической нейропатии включает в себя патогенетический и симптоматический подходы. К наиболее эффективным лекарственным препаратам, обладающим как патогенетическим, так и симптоматическим действием относят витамины группы В – тиамин и пиридоксин – в высоких дозах, которые улучшают процессы проведения импульсов по аксонам.

Витамины группы В в высоких дозах обладают множеством метаболических и клинических эффектов, в связи с чем их традиционно используются в лечении диабетической полинейропатии и дегенеративных нейропатий другой природы. Тиамин (витамин В1) в качестве кофермента дегидрогеназных комплексов цикла Кребса регулирует пентозофосфатный цикл, тем самым контролирует процессы утилизации глюкозы.

В высоких концентрациях тиамин способен снижать процессы патобиохимического гликирования белков, что имеет важное значение для больных с сахарным диабетом. Тиамин оказывает нейротропное действие путем участия в проведении нервного импульса, аксональном транспорте, в процессах регенерации нервной ткани, модуляции нервно-мышечной передачи в н-холинорецепторах.

Бенфотиамин

Уникальное липофильное вещество с тиаминоподобной активностью — является высокоэффективным и хорошо переносимым препаратом с практически 100% биодоступностью. Водорастворимый тиамин в физиологических количествах всасывается путем активного натрийзависимого транспорта. При достижении значительных концентраций в кишечнике этот механизм истощается, и включается менее эффективная пассивная диффузия. Максимальная абсорбция тиамина составляет не более 10%. Кинетика бенфотиамина имеет существенные отличия. При его абсорбции в желудочно-кишечном тракте отсутствует эффект насыщения. Биодоступность препарата в 8-10 раз выше, чем у тиамина, время достижения максимальной концентрации в 2 раза ниже, средняя концентрация бенфотиамина в крови поддерживается гораздо дольше, что способствует более интенсивному накоплению препарата в клетках.

Вещество имеет низкую токсичность. Исследование токсичности бенфотиамина в дозах 100 мг/кг веса (на крысах) показало хорошую переносимость данного средства и отсутствие достоверных различий по сравнению с контролем. При применении препарата в средних терапевтических дозах побочные эффекты отсутствовали. Показанием к применению бенфотиамина в составе препарата Мильгамма композитум являются полинейропатии, обусловленные сахарным диабетом и дефицитом витамина В1.

Пиридоксин (витамин В6)

Физиологически активная форма — пиридоксальфосфат, обладает коферментным и метаболическим эффектом. Являясь коферментом, пиридоксальфосфат играет важную роль в метаболизме ряда аминокислот, особенно триптофана, серосодержащих аминокислот и гидроксиаминокислот, участвует в фосфолировании гликогена, что очень важно для больных с сахарным диабетом. Пиридоксальфосфат участвует в синтезе медиаторов – катехоламинов, гистамина, аминомасляной кислоты, что приводит к оптимизации деятельности нервной системы.

Пиридоксин также увеличивает запасы магния внутри клетки, что является важным метаболическим фактором, участвующим в энергетических процессах и нервной деятельности; оказывает дезагрегантное действие, участвует в процессе кроветворения. Абсорбция пиридоксина в желудочно-кишечном тракте не имеет эффекта насыщения, в связи с чем его концентрация в крови зависит от содержания в кишечнике. Пиридоксальфосфат быстро всасывается из ЖКТ, выводится через почки. Проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Кофермент витамина В6

Оказывает метаболическое действие, снижает концентрацию холестерина и липидов, увеличивает количество гликогена в печени, улучшает ее дезинтоксикационные свойства, участвует в обмене гистамина. Стимулирует обменные процессы в коже и слизистых оболочках.

Пиридоксальфосфат обычно хорошо переносится. Возможны аллергические реакции, повышение кислотности желудочного сока.

При лечении диабетической полинейропатии одним из лучших препаратов является Мильгамма композитум, в состав которого входит 100 мг бенфотиамина и 100 мг пиридоксина. Препарат выпускается в виде драже, что обеспечивает дополнительный комфорт при приеме и отсутствие взаимодействия компонентов. Бенфотиамин благодаря жирорастворимости обладает в 8-10 раз более высокой биодоступностью по сравнению с водорастворимыми солями тиамина. При пероральном приеме уровень бенфотиамина в спинномозговой жидкости достигает таких величин, которых можно добиться только при парентеральном введении водорастворимых солей тиамина. Бенфотиамин индуцирует активацию детоксицирующего фермента транскетолазы, что приводит к торможению, обусловленных гипергикемией метаболических механизмов, таких как гексозаминный путь. Принимается Мильгамма композитум перорально в дозе 150-900 мг в день, как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими препаратами.

Кроме указанного препарата при ДПН применяется раствор для инъекций Мильгамма, содержащий терапевтические дозы витаминов группы В и местный анестетик лидокаин:

— Тиамина гидрохлорид – 100 мг.

— Пиридоксина гидрохлорид – 100 мг.

— Цианокобаламина гидрохлорид – 1000 мг.

— Лидокаин – 20 мг.

Препарат обладает анальгезирующим эффектом, улучшает кровоснабжение и стимулирует регенерацию нервной системы. Входящие в состав препарата витамины группы В в высоких дозах, как было указано выше, оказывают благоприятное воздействие при воспалительных и дегенеративных заболеваниях нервов и двигательного аппарата. В высоких дозах хорошо проявляется анальгезирующий эффект, нормализуется работа нервной системы и процесс кроветворения. Важно отметить, что наличие в составе лидокаина и малый объем вводимого раствора делают инъекции практически безболезненными, что повышает приверженность пациентов к лечению.

Препараты Мильгамма и Мильгамма композитум при заболеваниях нервной системы различного происхождения:

— Нейропатия (диабетическая, алкогольная и др.);

— Неврит и полиневрит, в т.ч. ретробульбарный неврит;

— Периферические парезы (в т.ч. лицевого нерва);

— Невралгия, в т.ч. тройничного нерва и межреберных нервов;

Препараты нельзя принимать при тяжелых и острых формах декомпенсированной сердечной деятельности, в периоде новорожденности и при гиперчувствительности к компонентам препарата.

Лечение диабетической нейропатии, предусматривает следующие направления:

— Компенсация сахарного диабета (интенсификация глюкозоснижающей терапии).

— Патогенетическая терапия поврежденных нервных структур (препараты Мильгаммы в виде иньекций и Мильгаммы композитум в форме драже для перорального приема или препараты а-липоевой кислоты + Мильгамма композитум).

— Симптоматическая терапия болевого синдрома.

Sachse G. и Reiners K.( 2008) рекомендуют рациональное лечение диабетической нейропатии провести следующим образом:

Первая ступень

Начальная терапия – Мильгамма (раствор для инъекций) внутримышечно по 2 мл ежедневно до 10 иньекций.

Затем Мильгамма композитум по 1 драже 3 раза в день (не менее 4-6 недель).

Вторая ступень

Тиогамма (1 ампула или 1 флакон = 600 мг тиоктовой кислоты) – внутривенно капельно ежедневно в течение 2-4 недель, затем по 1 таблетке Тиогаммы натощак на протяжении 2-3 месяцев.

Третья ступень

Комбинированная терапия ( тиоктовая кислота + бенфотиамин):

— Тиогамма – внутривенно капельно 600 мг в день

— Мильгамма композитум – по 1 драже 3 раза в день

— Два препарата в течение 4-6 недель.

Многие зарубежные и отечественные клинические исследования подтверждают эффективность и безопасность препаратов Мильгамма и Мильгамма композитум в лечении диабетической нейропатии.

Мы в своей работе использовали первую схему лечения у 20 больных с диабетической нейропатией (Мильгамма 10 инъекций, затем Мильгамма композитум 6 недель) и отметили положительную динамику клинической картины ДПН, которая сочеталась с тенденцией к улучшению электрофизиологических параметров, что свидетельствует о восстановлении функции аксонов. По данным литературы эффективность Мильгаммы композитум отмечена также при кардиальной невропатии у больных с сахарным диабетом.

Под нашим наблюдение находились 20 больных с сахарным диабетом 2 типа, средний возраст больных составлял 58 лет, длительность диабета – 9 лет, длительность нейропатии-3 года.

У всех наблюдаемых нами больных отмечались симптомы диабетическо й периферической нейропатии с болевым синдромом. У 7 больных симптомы носили острый характер, а у остальных больных симптомы диабетической полинейропатии были выражены умеренно. В первом случае лечение начинали с инъекций Мильгаммы по 2 мл ежедневно внутримышечно (10 инъекций), а затем переходили на пероральный прием Мильгаммы композитум по 1 драже 3 раза в день не менее 4-6 недель. У больных с умеренно выраженными симптомами ДПН лечение проводили Мильгаммой композитум по 1 драже 3 раза в день в течение 4-6 недель. Данный способ лечения является не только удобным и не обременительным для пациента и его семьи, но и более дешевым, так как не требует госпитализации, что значительно снижает стоимость лечения. С целью предупреждения рецидивов ДПН повторные курсы терапии проводили через 6-12 месяцев после первичного на фоне максимально возможной компенсации метаболических нарушений.

В результате лечения было достигнуто снижение болевой чувствительности и положительная динамика всех других симптомов диабетической полинейропатии у подавляющего большинства (у 17) больных. Средняя суточная интенсивность боли снизилась на 60-70%, причем оказалось, что эффект от применения Мильгаммы и Мильгаммы композитум развивался довольно быстро – уже через 2 недели после начала терапии. На фоне приема указанного препарата в комбинации (иньекционный и пероральный препарат) уменьшались следующие симптомы: жжение, стреляющие и колющие боли. В группе больных, у которых отмечались ночные боли, отмечено уменьшение их интенсивности. Ночные боли в основном являются причиной снижения качества жизни больных, поэтому после проведенного лечения у больных отмечается улучшение качества жизни в результате уменьшения дневных и особенно ночных болей. Эффект препарата Мильгамма композитум увеличивался на протяжении всего курса лечения, который продолжался 4-6 недель.

Исследование показало, что препарат Мильгамма обладает хорошей переносимостью и безопасностью. Побочные эффекты наблюдались в начале приема препарата и в основном в виде тошноты, головокружения. Эти эффекты носили слабый или умеренный характер и имели тенденцию к ослаблению или полному исчезновению после 10 дней приема препарата.

Таким образом, полинейропатия при сахарном диабете имеет сложный характер и обусловлена в основном нарушениями в периферической нервной системе. Прогресс в изучении патогенеза открывает новые возможности поиска препаратов, оказывающих непосредственное влияние на патофизиологические механизмы ДПН, к которым относится препараты Мильгамма и Мильгамма композитум – с комплексным действием, приводящим к улучшению кровоснабжения, стимулирующем регенерацию нервной ткани, увеличивающим скорость проведения нервного импульса и обладающим анальгетическим эффектом. Препарат занимает важное место в комплексном лечении диабетической нейропатии.

Источник: журнал «Медицинский совет» №1-2 (2010)

Источники: http://diabet-lechenie.ru/diabet/milgamma-kompozitum/, http://etodiabet.ru/lekarstva/drugie/milgamma-pri-saharnom-diabete.html, http://moidiabet.ru/articles/milgamma-v-terapii-diabeticheskoi-neiropatii

Источник: narmedsovet.ru

Полезные свойства

Разрекламированный фармацевтический продукт стоит начать применять, как только у больного возникли первые симптомы дисфункции миокарда, а также проблемы с сосудами, в том числе такое грозное осложнение, как диабетическая нейропатия.

При диабете часто возникают разного рода нервные расстройства, которые сопровождаются снижением чувствительности эпидермиса. Популярное средство помогает решить и эту проблему, восстановить чувствительность кожи.

Кроме того, использование Мильгаммы при диабете позволяет:

  • улучшить состояние сосудов;
  • нормализовать работу некоторых внутренних органов и их систем (в особенности – нервной системы);
  • повысить концентрацию внимания;
  • восполнить в полной мере недостаток витаминов группы В;
  • усилить кровоток;
  • ускорить процессы образования и развития клеток крови;
  • купировать выраженный болевой синдром.

Мильгамма в ампулах

Следовательно, Мильгамма при диабете – это не просто нужное, а необходимое лекарственное средство, которое может использоваться вместе с другими медикаментозными препаратами, а также для профилактики диабетических осложнений.

Состав

Лекарство можно встретить в продаже в двух формах: в таблетированной форме (в виде драже для приема внутрь) и инъекционной.

Основные действующие вещества, присутствующие в составе Мильгаммы – это:

  • лидокаина гидрохлорид;
  • аневрин;
  • витамин В12;
  • пиридоксина гидрохлорид.

Удачно подобранный состав средства обеспечивает быстрое продуцирование протеинов и жизненно необходимых жиров, а также дает возможность организму диабетика активно противостоять осложнениям, которые регулярно диагностируются при сахарном диабете как 1-го, так и 2-го типа.

Инструкция

Стандартная дозировка применения Мильгаммы при терапевтическом лечении в инъекционной форме – два миллилитра каждые 24 часа. Если речь идет о поддерживающем, профилактическом лечении диабета, то рекомендовано внутримышечное введение состава в объеме двух миллилитров один раз в два дня.

В этой же ситуации препарат может применяться в виде драже в количестве 1 шт. в сутки.

При остром состоянии, когда возникает необходимость быстро снять болевой синдром и убрать неприятную симптоматику, Мильгамма применяется:

  • в виде внутримышечных инъекций – 2 раза в сутки (утром и вечером);
  • в таблетированной форме – 3 раза в сутки по 1 драже.

Средний курс лечения препаратом составляет 3-4 недели.

Показания к применению:

  • как общеукрепляющее средство;
  • в случае диагностики диабетической и полинейропатии;
  • при некоторых патологиях почек;
  • как часть комплексного лечения патологий центральной нервной системы (невралгии, радикулита, миалгии, неврита и т.п.);
  • при появлении выраженных нервных нарушений на фоне злоупотребления алкоголем.

Мильгамма в таблетках

Возможные побочные реакции

В большинстве случаев средство хорошо переносится диабетиками и другими категориями больных. В редких случаях прием препарата может вызвать:

  • кожные реакции в виде зуда, сыпи, жжения;
  • отек Квинке;
  • повышенную потливость;
  • судороги;
  • головокружение, тошноту;
  • анафилаксию;
  • брадикардию.

В 95% случаев появление побочных эффектов вызвано неправильным использованием лекарственного средства:

  • слишком быстрым введением при внутримышечных инъекциях;
  • значительном превышении рекомендуемой производителем и лечащим врачом дозировки.

Противопоказания для применения

Несмотря на хорошую переносимость, использовать Мильгамму при сахарном диабете не рекомендуется следующим категориям лиц:

  • больным в возрасте до 16 лет;
  • диабетикам, имеющим повышенную чувствительность к витаминам группы В;
  • беременным женщинам во всех триместрах беременности, а также в период лактации – соотношение польза/вред должен оценивать врач;
  • больным, страдающим сердечной недостаточностью, прочими патологиями сердечно-сосудистой системы.

Взаимодействие с другими препаратами

Мильгамму не стоит применять параллельно с лекарственными средствами на основе растворов сульфата. В подобном сочетании вероятна практически полная инактивация витаминных компонентов, присутствующих в составе Мильгаммы.

Также стоит разграничить во времени прием Мильгаммы с медикаментозными соединениями карбонатов, йодидов, ацетатов, глюкозы, ртути хлорида. Игнорирование данной рекомендации в разы снижает активность основных действующих веществ, входящих в состав Мильгаммы.

Применение во время беременности

Несмотря на отсутствие исследований касательно возможного влияния препарата на плод, при понижении дозы приема Мильгамма все же назначается беременным и практически никогда не вызывает осложнений как у самой больной, так и будущего ребенка.

Возможная передозировка

Происходит при неконтролируемом увеличении суточной дозы приема препарата. При появлении первых ее признаков следует приступить к симптоматической терапии.

Прием Мильгаммы никак не влияет на внимательность, концентрацию и скорость реакции больного, поэтому лекарство могут принимать водители, а также люди, чья работа связана с высокой концентрацией внимания.

Ампулы препарата Мильгамма

При неправильном внутримышечном введении или случайном проведении внутривенной инъекции Мильгаммой, проводится симптоматическая терапия. Специфическое лечение не назначается, при этом препарат полностью отменяется для приема в любой форме.

Как хранить?

В темном месте вдали от детей при температуре не выше 15 градусов.

Где купить, цена, аналоги

Мильгамма – лекарственный препарат, который отпускается строго по рецепту. При этом не важно, в какой форме он используется. Купить лекарственное средство возможно в любой аптеке. Средняя цена упаковки из 10 ампул – 450-500 рублей. За препарат в таблетированной форме (60 таблеток в упаковке) придется заплатить дороже – от 1100 до 1300 рублей.

Аналоги средства:

  • Нейромультивит;
  • Нейробион;
  • Бинавит;
  • Комбилипен;
  • Мильгама Композитум.

Отзывы

Елена, 56 лет. «На почве диабета развилась нейропатия. Врач сразу же порекомендовал пропить 3 курса Мильгаммы. Применяю средство в течение месяца. После – сделаю перерыв в 2 месяца и снова повторю курс дважды. Уже через 2 недели после начала приема лекарства самочувствие улучшилось. Прошли онемение в руках и ногах, а также интенсивные боли. Считаю препарат довольно эффективным и действенным».

Александр, 61 год. «Врач прописал Мильгамму в уколах, когда на фоне сахарного диабета на ногах начали появляться язвочки. Казалось, что ткани просто отмирают. В течение первых 4 недель кололи Мильгамму по 1 уколу в день. Начиная со второго месяца перешел на дозировку 1 укол раз в 3 дня. Сейчас идет 3 месяц лечения. Препарат применяю по 1 уколу раз в неделю. За это время язвы затянулись, а кожа практически полностью восстановилась. Кроме того, заметно улучшилась чувствительность кожи на ногах благодаря восстановлению нервных окончаний (как объяснил доктор). Очень доволен результатами лечения».

Алла, 47 лет. «Сегодня сделали последнюю инъекцию Мильгаммы. Проколола препарат в течение 14 дней. Врач назначил при первых признаках развития нейропатии. Сказал, что без этого лекарства состояние будет ухудшаться. Пока существенного улучшения не заметила. Уже завтра перейду на прием Мильгаммы в таблетках. Курс лечения – 1 месяц. Надеюсь, что результаты лечения будут положительными. Не хочется выбросить деньги на ветер, ведь стоит лекарство довольно дорого».

Как видим, Мильгамма – эффективное средство, используемое при диабете для лечения и профилактики его осложнений. Препарат не является агрессивным и неплохо комбинируется с иными лекарственными средствами. Главное – принимать его строго по рекомендации врача и в нужной дозировке. В таком случае результаты лечения будут наилучшими.

Источник: diabet.biz

Р.А.МАНУШАРОВА, д.м.н., профессор, Д.И.ЧЕРКЕЗОВ

Кафедра эндокринологии и диабетологии с курсом эндокринной хирургии

ГОУ ДПО РМА ПО Минсоцздрава, Москва, Россия

У пациентов с сахарным диабетом сердечно-сосудистые осложнения встречаются значительно чаще, чем у лиц без диабета. Тем не менее, поддержание стабильного уровня глюкозы и ранняя профилактика/терапия способствует снижению смертности и улучшению качества жизни больных диабетом. При увеличении стажа диабета повышается частота возникновения микрососудистых осложнений. Можно предположить, что с увеличением распространенности сахарного диабета, которая наблюдается в настоящее время, роль микрососудистых осложнений также возрастет в будущем. Частота встречаемости такого микрососудистого осложнения, как нейропатия, значительно колеблется в зависимости от методов диагностики. Так, частота нейропатии при учете клинических симптомов составляет лишь 25%, а при проведении электромиографического исследования обнаруживается практически у всех больных сахарным диабетом.

Диабетическая нейропатия значительно снижает качество жизни больных и является риск фактором развития язвенных дефектов стоп, гангрены. Поэтому очень важны своевременная диагностика и лечение диабетической полинейропатии.

Нервная система человека состоит из центральной, периферической и автономной нервной системы. Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга. Периферическая нервная система образована нервными волокнами, которые идут к верхним и нижним конечностям, туловищу, голове. При сахарном диабете имеет место в основном поражение периферической нервной системы и поэтому такое осложнение называется периферической полинейропатией. Чаще всего при диабетической полинейропатии поражаются чувствительные нервы. Больных при этом беспокоят покалывания, онемение, зябкость стоп или ощущение жжения, боль в конечностях. В течение нескольких лет эти явления отмечаются в основном в состоянии покоя, мешают ночному сну, а впоследствии принимают постоянный и интенсивный характер.

Уже в начале появления этого осложнения часто удается выявить снижение чувствительности (болевой, тактильной, температурной, вибрационной) по типу «носков» и «перчаток», ослабление рефлексов, двигательные нарушения. Боль интенсивная, жгучая, симметричная. Часто болевые ощущения сопровождаются депрессией, нарушением сна и аппетита. Эти боли стихают при физической нагрузке в отличие от болей при поражении периферических сосудов.

Чувствительные нарушения постепенно распространяются от дистальных отделов ног к проксимальным, затем в процесс вовлекаются и руки. При поражении периферических нервов у больных с сахарным диабетом главным образом страдает транспортная функция аксонов, которая осуществляется аксоплазматическим током, несущим в направлении от мотонейрона к мышце и обратно ряд биологических субстанций, необходимых для функционирования нервных и мышечных клеток. Аксонопатии имеют тенденцию к медленному течению с постепенным прогрессированием патологических процессов. Восстановление функции периферических нервов при аксонопатиях различного генеза происходит медленно и частично, так как часть аксонов безвозвратно погибает.

Грозным осложнением ДПН является невропатическая язва голени, основными причинами формирования которой является потеря болевой чувствительности и микротравмы кожи.

Нарушение баланса между сгибателями и разгибателями нижних конечностей способствует снижению активности «малых» мышц стопы, что приводит к изменению архитектуры стопы и развитию деформации стопы. При этом появляются зоны повышенного нагрузочного давления в определенных участках подошвенной поверхности. Постоянное давление на эти области сопровождается воспалительным процессом мягких тканей и образованием язвенных дефектов стоп. На фоне снижения болевой чувствительности и склонности к развитию остеопороза, а также усиления кровотока, способствующего резорбции костей при сахарном диабете, микротравмы могут приводить к переломам костей и поражению суставов (распад суставов, разрушение и фрагментация костей). Стопа деформируется, меняется походка. Нарушение опорно-двигательной функции приводит к дальнейшему образованию язвенных дефектов.

Долгосрочное лечение диабетической нейропатии включает в себя патогенетический и симптоматический подходы. К наиболее эффективным лекарственным препаратам, обладающим как патогенетическим, так и симптоматическим действием относят витамины группы В – тиамин и пиридоксин – в высоких дозах, которые улучшают процессы проведения импульсов по аксонам.

Витамины группы В в высоких дозах обладают множеством метаболических и клинических эффектов, в связи с чем их традиционно используются в лечении диабетической полинейропатии и дегенеративных нейропатий другой природы. Тиамин (витамин В1) в качестве кофермента дегидрогеназных комплексов цикла Кребса регулирует пентозофосфатный цикл, тем самым контролирует процессы утилизации глюкозы.

В высоких концентрациях тиамин способен снижать процессы патобиохимического гликирования белков, что имеет важное значение для больных с сахарным диабетом. Тиамин оказывает нейротропное действие путем участия в проведении нервного импульса, аксональном транспорте, в процессах регенерации нервной ткани, модуляции нервно-мышечной передачи в н-холинорецепторах.

Бенфотиамин

Уникальное липофильное вещество с тиаминоподобной активностью — является высокоэффективным и хорошо переносимым препаратом с практически 100% биодоступностью. Водорастворимый тиамин в физиологических количествах всасывается путем активного натрийзависимого транспорта. При достижении значительных концентраций в кишечнике этот механизм истощается, и включается менее эффективная пассивная диффузия. Максимальная абсорбция тиамина составляет не более 10%. Кинетика бенфотиамина имеет существенные отличия. При его абсорбции в желудочно-кишечном тракте отсутствует эффект насыщения. Биодоступность препарата в 8-10 раз выше, чем у тиамина, время достижения максимальной концентрации в 2 раза ниже, средняя концентрация бенфотиамина в крови поддерживается гораздо дольше, что способствует более интенсивному накоплению препарата в клетках.

Вещество имеет низкую токсичность. Исследование токсичности бенфотиамина в дозах 100 мг/кг веса (на крысах) показало хорошую переносимость данного средства и отсутствие достоверных различий по сравнению с контролем. При применении препарата в средних терапевтических дозах побочные эффекты отсутствовали. Показанием к применению бенфотиамина в составе препарата Мильгамма композитум являются полинейропатии, обусловленные сахарным диабетом и дефицитом витамина В1.

Пиридоксин (витамин В6)

Физиологически активная форма — пиридоксальфосфат, обладает коферментным и метаболическим эффектом. Являясь коферментом, пиридоксальфосфат играет важную роль в метаболизме ряда аминокислот, особенно триптофана, серосодержащих аминокислот и гидроксиаминокислот, участвует в фосфолировании гликогена, что очень важно для больных с сахарным диабетом. Пиридоксальфосфат участвует в синтезе медиаторов – катехоламинов, гистамина, аминомасляной кислоты, что приводит к оптимизации деятельности нервной системы.

Пиридоксин также увеличивает запасы магния внутри клетки, что является важным метаболическим фактором, участвующим в энергетических процессах и нервной деятельности; оказывает дезагрегантное действие, участвует в процессе кроветворения. Абсорбция пиридоксина в желудочно-кишечном тракте не имеет эффекта насыщения, в связи с чем его концентрация в крови зависит от содержания в кишечнике. Пиридоксальфосфат быстро всасывается из ЖКТ, выводится через почки. Проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Кофермент витамина В6

Оказывает метаболическое действие, снижает концентрацию холестерина и липидов, увеличивает количество гликогена в печени, улучшает ее дезинтоксикационные свойства, участвует в обмене гистамина. Стимулирует обменные процессы в коже и слизистых оболочках.

Пиридоксальфосфат обычно хорошо переносится. Возможны аллергические реакции, повышение кислотности желудочного сока.

При лечении диабетической полинейропатии одним из лучших препаратов является Мильгамма композитум, в состав которого входит 100 мг бенфотиамина и 100 мг пиридоксина. Препарат выпускается в виде драже, что обеспечивает дополнительный комфорт при приеме и отсутствие взаимодействия компонентов. Бенфотиамин благодаря жирорастворимости обладает в 8-10 раз более высокой биодоступностью по сравнению с водорастворимыми солями тиамина. При пероральном приеме уровень бенфотиамина в спинномозговой жидкости достигает таких величин, которых можно добиться только при парентеральном введении водорастворимых солей тиамина. Бенфотиамин индуцирует активацию детоксицирующего фермента транскетолазы, что приводит к торможению, обусловленных гипергикемией метаболических механизмов, таких как гексозаминный путь. Принимается Мильгамма композитум перорально в дозе 150-900 мг в день, как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими препаратами.

Кроме указанного препарата при ДПН применяется раствор для инъекций Мильгамма, содержащий терапевтические дозы витаминов группы В и местный анестетик лидокаин:

— Тиамина гидрохлорид – 100 мг.

— Пиридоксина гидрохлорид – 100 мг.

— Цианокобаламина гидрохлорид – 1000 мг.

— Лидокаин – 20 мг.

Препарат обладает анальгезирующим эффектом, улучшает кровоснабжение и стимулирует регенерацию нервной системы. Входящие в состав препарата витамины группы В в высоких дозах, как было указано выше, оказывают благоприятное воздействие при воспалительных и дегенеративных заболеваниях нервов и двигательного аппарата. В высоких дозах хорошо проявляется анальгезирующий эффект, нормализуется работа нервной системы и процесс кроветворения. Важно отметить, что наличие в составе лидокаина и малый объем вводимого раствора делают инъекции практически безболезненными, что повышает приверженность пациентов к лечению.

Препараты Мильгамма и Мильгамма композитум при заболеваниях нервной системы различного происхождения:

— Нейропатия (диабетическая, алкогольная и др.);

— Неврит и полиневрит, в т.ч. ретробульбарный неврит;

— Периферические парезы (в т.ч. лицевого нерва);

— Невралгия, в т.ч. тройничного нерва и межреберных нервов;

— Болевой синдром.

Препараты нельзя принимать при тяжелых и острых формах декомпенсированной сердечной деятельности, в периоде новорожденности и при гиперчувствительности к компонентам препарата.

Лечение диабетической нейропатии, предусматривает следующие направления:

— Компенсация сахарного диабета (интенсификация глюкозоснижающей терапии).

— Патогенетическая терапия поврежденных нервных структур (препараты Мильгаммы в виде иньекций и Мильгаммы композитум в форме драже для перорального приема или препараты а-липоевой кислоты + Мильгамма композитум).

— Симптоматическая терапия болевого синдрома.

Sachse G. и Reiners K.( 2008) рекомендуют рациональное лечение диабетической нейропатии провести следующим образом:

Первая ступень

Начальная терапия – Мильгамма (раствор для инъекций) внутримышечно по 2 мл ежедневно до 10 иньекций.

Затем Мильгамма композитум по 1 драже 3 раза в день (не менее 4-6 недель).

Вторая ступень

Тиогамма (1 ампула или 1 флакон = 600 мг тиоктовой кислоты) – внутривенно капельно ежедневно в течение 2-4 недель, затем по 1 таблетке Тиогаммы натощак на протяжении 2-3 месяцев.

Третья ступень

Комбинированная терапия ( тиоктовая кислота + бенфотиамин):

— Тиогамма – внутривенно капельно 600 мг в день

— Мильгамма композитум – по 1 драже 3 раза в день

— Два препарата в течение 4-6 недель.

Многие зарубежные и отечественные клинические исследования подтверждают эффективность и безопасность препаратов Мильгамма и Мильгамма композитум в лечении диабетической нейропатии.

Мы в своей работе использовали первую схему лечения у 20 больных с диабетической нейропатией (Мильгамма 10 инъекций, затем Мильгамма композитум 6 недель) и отметили положительную динамику клинической картины ДПН, которая сочеталась с тенденцией к улучшению электрофизиологических параметров, что свидетельствует о восстановлении функции аксонов. По данным литературы эффективность Мильгаммы композитум отмечена также при кардиальной невропатии у больных с сахарным диабетом.

Под нашим наблюдение находились 20 больных с сахарным диабетом 2 типа, средний возраст больных составлял 58 лет, длительность диабета – 9 лет, длительность нейропатии-3 года.

У всех наблюдаемых нами больных отмечались симптомы диабетическо й периферической нейропатии с болевым синдромом. У 7 больных симптомы носили острый характер, а у остальных больных симптомы диабетической полинейропатии были выражены умеренно. В первом случае лечение начинали с инъекций Мильгаммы по 2 мл ежедневно внутримышечно (10 инъекций), а затем переходили на пероральный прием Мильгаммы композитум по 1 драже 3 раза в день не менее 4-6 недель. У больных с умеренно выраженными симптомами ДПН лечение проводили Мильгаммой композитум по 1 драже 3 раза в день в течение 4-6 недель. Данный способ лечения является не только удобным и не обременительным для пациента и его семьи, но и более дешевым, так как не требует госпитализации, что значительно снижает стоимость лечения. С целью предупреждения рецидивов ДПН повторные курсы терапии проводили через 6-12 месяцев после первичного на фоне максимально возможной компенсации метаболических нарушений.

В результате лечения было достигнуто снижение болевой чувствительности и положительная динамика всех других симптомов диабетической полинейропатии у подавляющего большинства (у 17) больных. Средняя суточная интенсивность боли снизилась на 60-70%, причем оказалось, что эффект от применения Мильгаммы и Мильгаммы композитум развивался довольно быстро – уже через 2 недели после начала терапии. На фоне приема указанного препарата в комбинации (иньекционный и пероральный препарат) уменьшались следующие симптомы: жжение, стреляющие и колющие боли. В группе больных, у которых отмечались ночные боли, отмечено уменьшение их интенсивности. Ночные боли в основном являются причиной снижения качества жизни больных, поэтому после проведенного лечения у больных отмечается улучшение качества жизни в результате уменьшения дневных и особенно ночных болей. Эффект препарата Мильгамма композитум увеличивался на протяжении всего курса лечения, который продолжался 4-6 недель.

Исследование показало, что препарат Мильгамма обладает хорошей переносимостью и безопасностью. Побочные эффекты наблюдались в начале приема препарата и в основном в виде тошноты, головокружения. Эти эффекты носили слабый или умеренный характер и имели тенденцию к ослаблению или полному исчезновению после 10 дней приема препарата.

Таким образом, полинейропатия при сахарном диабете имеет сложный характер и обусловлена в основном нарушениями в периферической нервной системе. Прогресс в изучении патогенеза открывает новые возможности поиска препаратов, оказывающих непосредственное влияние на патофизиологические механизмы ДПН, к которым относится препараты Мильгамма и Мильгамма композитум – с комплексным действием, приводящим к улучшению кровоснабжения, стимулирующем регенерацию нервной ткани, увеличивающим скорость проведения нервного импульса и обладающим анальгетическим эффектом. Препарат занимает важное место в комплексном лечении диабетической нейропатии.

Источник:  журнал "Медицинский совет" №1-2 (2010)

http://remedium.ru/section/detail.php?ID=38379&sphrase_id=44037

 

Источник: moidiabet.ru

Больные сахарным диабетом в значительной мере подвержены проблемам в работе сердечно-сосудистой системы. Диабетическая нейропатия затрагивает практически всех диабетиков в той или иной мере. Данная патология служит усугубляющим фактором для появления диабетической стопы или гангрены. При сахарном диабете негативному воздействию подвергается периферическая нервная система. В плане симптоматики это проявляется покалыванием, онемением стоп и жжением. При диабете нейропатии поражаются чувствительные нервы и у больного возникает снижение тактильной и температурной чувствительности по отношению к внешней среде. Нарушения чувствительности при диабетической нейропатии распространяются вертикально и в конечном итоге поражают руки. Полное восстановление чувствительности, как правило, невозможно. Дальнейшее течение нейропатии может вызвать диабетическую язву голени, которая характеризуется потерей болевой чувствительности кожи и кожными микротравмами.

типы диабета и их лечение (схема)

Снижение чувствительности нижних конечностей приводит, как правило, к микротравмам стоп. Нарушается баланс распределения веса на ноги, и стопы получают повышенную нагрузку. Постоянное избыточное давление на стопы может повлечь за собой повреждение кожных покровов стоп, что в итоге приведет к появлению язв и воспалений на ногах. Более того, развивается остеопороз, повышается риск получения микротравм и переломов мелких костей.

Фармакологическое воздействие против нейропатии

Против нейропатии эффективно используются комплексы витаминов группы «В». Одним из самых действенных препаратов является «Мильгамма Композитум». Данное средство действует за счет двух активных веществ:

  • Пиридоксина: задействован в метаболизме триптофана и серосодержащих аминокислот. Пиридоксин участвует в реакции фосфорилирования гликогена, что важно диабетиков. Пиридоксин стабилизирует общее состояние нервной системы. Пиридоксин нормализует баланс магния в клетках и стабилизирует клеточные энергетические процессы. Также принимает участие в процессах кроветворения;
  • Бенфотиамина: высокоэффективное и хорошо переносимое липофильное вещество. Активные компоненты могут долго не выводиться из крови, что позволяет продолжительное время поддерживать концентрацию вещества, не прибегая к дополнительным приемам препарата. Бенфотиамин восполняет дефицит витамина B1 и показан при полинейропатии. Нормальное количество бенфотиамина в организме способствует нейтрализации производных процесса гликирования и стимулирует ферментативную активность. За счет бенфотиамина происходит увеличение количества АТФ, улучшается кровоснабжение тканей, купируются дегенеративные процессы в нервных окончаниях.

Совместное действие пиридоксина и бенфотиамина в данном препарате обеспечивает метаболизм жиров и протеинов. Бенфотиамин активно противодействует многим осложнениям сахарного диабета. Клинические опыты доказали его эффективность не только в борьбе с нейропатией, но и диабетической ретинопатией.

диабетическая нейропатия

Мильгамма композитум содержит в равных долях (по 100 мг) пиридоксин и бенфотиамин. Этот препарат показал себя как наиболее эффективный при диабетической нейропатии. Препарат выпускается в форме драже для приема внутрь и в виде ампул для инъекций. Мильгамму можно принимать совместно с другими препаратами — никаких осложнений не будет. Ежедневная нормальная дозировка — 150-900 мг препарата.

Мильгамма: основные сведения и инструкция

Формы выпуска:

  • драже белого цвета, содержащие 100 мг бенфотиамина и 100 мг пиридоксина по 15 драже в блистере по 2 или 4 блистера в картонной коробке;
  • состав мильгаммы в ампулах: раствор для инъекций в ампулах по 2 мл, содержащих 100 мг тиамина, 100 мг пиридоксина и 1000 мкг цианокобаламина, а также 20 мг лидокаина, по 5 ампул в картонной упаковке.

Фармакология

Нейротропные витамины группы доказывают благоприятное действие при воспалительных и дегенеративных заболеваниях нервной системы и двигательного аппарата. В высоких дозах они нормализуют работу нервной системы, способствуют усилению кровотока и обладают аналгетическими свойствами; входящий в препарат витамин В12 участвует в процессе кроветворения.

мильгамма

Сведения о дозировке

По одному драже до трех раз в день с достаточным количеством жидкости в течение месяца. В тяжелых случаях и при острых болях, для быстрого повышения уровня препарата в крови необходима одна инъекция (2 мл) в день глубоко внутримышечно. После стихания обострения и при легких формах заболевания достаточна одна инъекция два-три раза в неделю. В дальнейшем для продолжения лечения принимать препарат по одному драже ежедневно.

Область применения

В качестве средства для симптоматической терапии заболеваний нервной системы различного происхождения: полиневропатии — диабетическая, алкогольная и другие. Невриты (в том числе ретробульбарные), невралгии, миалгии, корешковые синдромы, опоясывающий лишай, парезы лицевого нерва, системные неврологические заболевания, обусловленные доказанным дефицитом витаминов В1и В6.

Противопоказания

  • индивидуальная непереносимость активного вещества;
  • острые и хронические формы сердечной недостаточности.

Побочные эффекты и передозировка

  • Возможны аллергические реакции различной степени тяжести (от кожного зуда, крапивницы и других кожных высыпаний до затрудненного дыхания, отека Квинке и анафилактического шока);
  • Появление потливости, угревой сыпи, тахикардии;
  • При передозировке происходит усиление симптомов побочного действия препарата. Первая помощь заключается в промывании желудка, приеме активированного угля, назначении симптоматической терапии.

Взаимодействие с другими фармакологическими препаратами:

Тиамин полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты. Он несовместим с окисляющими и восстанавливающими веществами, хлоридом ртути, йодидами, карбонатами, ацетатами, таниновой кислотой, железо-аммоний-цитратом, фенобарбиталом натрия, рибофлавином, бензилпенициллином, глюкозой; медь ускоряет распад тиамина; тиамин утрачивает свое действие при увеличении значений рН более 3. Пиридоксин взаимодействует с циклосерином, пеницилламином, адреналином, норадреналином, сульфаниламидами. Он уменьшает противопаркинсоническое действие леводопы. Цианокобаламин несовместим с солями тяжелых металлов; рибофлавин также оказывает деструктивное действие, особенно при одновременном воздействии света. Никотинамид ускоряет фотолиз, в то время как антиоксиданты оказывают на него тормозящее действие.

Условия хранения:

Драже и ампулы хранятся в темном месте недоступном для детей при температуре, не превышающей 15 градусов Цельсия.

Препарат вне зависимости от формы выпуска отпускается из аптек только по рецепту.

Таким образом, мильгамма композитум является одним из самых эффективных лекарств при диабетической нейропатии, обеспечивая нормальное функционирование нервных волокон и, предотвращая поражение тканей конечностей и их деформацию. При этом средство не агрессивное, прекрасно взаимодействует с другими препаратами. При умеренном снижении дозировки мильгамму можно без опасений принимать беременным.

Источник: xn—-7sbbacqjvp3b6ajl9b2f.xn--p1ai


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.