Пальцы ног при сахарном диабете фото


Сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, которое сопровождается огромным числом осложнений. Самым грозным из них можно считать синдром диабетической стопы (СДС). По данным Всемирной организации здравоохранения этот синдром возникает у 15% больных со стажем диабета 5 лет и более.

Синдром диабетической стопы  —  патологические изменения нервной системы, артериального и капиллярного русла, способные привести к формированию язвенно-некротических процессов и гангрены.

Около 85 %  таких случаев составляют трофические язвы стоп, оставшуюся часть – абсцессы, флегмоны, остеомиелит, тендовагинит и гнойный артрит. Сюда же относят негнойное деструктивное поражение костей конечностей – диабетическую  остеоартропатию.

Основные причины возникновения синдрома диабетической стопы

При диабете происходит недостаточная выработка гормона — инсулина, функция которого заключается в помощи глюкозе (сахару) доходить до клеток организма из кровотока, поэтому при его дефиците глюкоза повышается в крови, со временем нарушая кровоток в сосудах, поражая нервные волокна. Ишемия (недостаток кровообращения) приводит к нарушению заживления ран, а поражение нервов — к снижению чувствительности.


Эти нарушения способствуют развитию трофических язв, которые в свою очередь перерастают в гангрену. Любые трещины, ссадины переходят в открытые язвы, а также под мозолями и ороговевшими слоями формируются скрытые язвы.

Причиной позднего начала лечения и ампутации конечностей является то, что больной долгое время не замечает происходящих изменений, поскольку чаще всего не обращает внимание на свои стопы. Из-за плохого кровоснабжения ног на фоне снижения чувствительности, боль от порезов и потертостей не ощущается больным и даже язва долго может оставаться незамеченной.

Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка, под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны. Такие язвы способны поражать ноги вплоть до костей, сухожилий. Поэтому в конечном итоге возникает необходимость ампутации.

В мире 70% всех ампутаций связаны с диабетом, причем при своевременном и постоянном лечении почти 85% их можно было предотвратить. Сегодня, когда работают кабинеты «Диабетической стопы», в 2 раза сократилось число ампутаций, снизилось количество летальных исходов, консервативное лечение составляет 65%. Однако реальное количество больных сахарным диабетом в 3-4 раза выше статистических данных, поскольку многие не подозревают о том, что больны.

Итак, причинами развития синдрома диабетической стопы являются:


  • снижение чувствительности конечностей (диабетическая нейропатия)
  • нарушение кровообращения в артериях и мелких капиллярах (диабетическая  микро- и макроангиопатия)
  • деформация стоп (вследствие моторной нейропатии)
  • сухость кожи

Снижение чувствительности — диабетическая дистальная нейропатия

Главная причина поражения нервов – постоянное действие высокого уровня глюкозы на нервные клетки. Такая патология сама по себе не вызывает омертвение тканей. Язвы возникают по другим, косвенным причинам:

Пальцы ног при сахарном диабете фото

Язвы, образующиеся после микроссадин, порезов и потертостей, очень плохо заживают, приобретая хроническое течение. Ношение неудобной и тесной обуви усугубляет повреждение кожных покровов. Трофические язвы, разрастаясь и углубляясь, переходят на мышечную и костную ткань. По данным исследований к развитию невропатических язв в 13 % случаев приводит чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), в 33%  — использование неадекватной обуви, в 16% — обработка стопы острыми предметами.

Нарушение кровотока — диабетическая макроангиопатия

Ухудшение кровотока по артериям ног связано с атеросклеротическими бляшками (см. как снизить холестерин без лекарств). Атеросклероз, вызывающий повреждение крупных сосудов, при сахарном диабете протекает тяжело и имеет ряд особенностей.


  • поражаются нижние отделы ноги (артерии голени)
  • повреждение артерий обеих ног и в нескольких участках сразу
  • начинается в более раннем возрасте, чем у пациентов без сахарного диабета

Пальцы ног при сахарном диабете фото

Атеросклероз у больного сахарным диабетом  может вызвать отмирание тканей и образование трофических язв самостоятельно, без механического воздействия и травм. В кожу и другие части стопы поступает недостаточное количество кислорода (из-за резкого нарушения кровотока), в результате происходит отмирание кожных покровов. Если пациент не соблюдает меры предосторожности и дополнительно травмирует кожу, то зона повреждения расширяется.

Типичными клиническими симптомами при этом являются боль в области стопы или язвенного дефекта, сухость и истончение кожи, которое сильно подвержено микротравмам, особенно в области пальцев. По данным исследований пусковыми механизмами нейроишемических поражений служат в 39% случаев грибковые поражения стоп, в 14% обработка ног острыми предметами, в 14% —  неосторожное удаление вросших ногтей хирургом.

Наиболее драматичным последствием СДС является ампутация конечности (малая – в пределах стопы и высокая – на уровне голени и бедра), а также смерть пациента от осложнений гнойно-некротического процесса (например, от сепсиса). Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен знать первые симптомы диабетической стопы.


Признаки диабетического поражения ног

  • Первым признаком появления осложнений является снижение чувствительности:
    • сначала вибрационная
    • затем температурная
    • потом болевая
    • и тактильная
  • Также насторожить должно появление отеков ног (причины)
  • Снижение или повышение температуры стоп, то есть очень холодная или горячая нога – признак нарушения кровообращения или инфекции
  • Повышенная утомляемость ног при ходьбе
  • Боль в голенях — в покое, ночью или при ходьбе на определенные дистанции
  • Покалывания, зябкость, жжение в области стоп и другие необычные ощущения
  • Изменение цвета кожи ног — бледные, красноватые или синюшные оттенки кожи
  • Уменьшение волосяного покрова на ногах
  • Изменение формы и цвета ногтей, синяки под ногтями — признаки грибковой инфекции или травмы ногтя, способные вызвать некроз
  • Долгое заживление царапин, ранок, мозолей — вместо 1-2 недель 1-2 месяца, после заживления ранок остаются неисчезающие темные следы
  • Язвы на ступнях — долго не заживающие, окруженные истонченной сухой кожей, часто глубокие

Еженедельно следует осматривать ноги, сидя на стуле в зеркало, поставленное снизу — пальцы и верхнюю часть стопы можно просто осматривать, обращать внимание на межпальцевое пространство, пятки и подошву ощупывать и осматривать с помощью зеркала. Если обнаруживаются какие-либо изменения, трещины, порезы, неязвенные патологии следует обратиться к подиатру (специалист по стопам).

Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста и проверять состояние нижних конечностей. При обнаружении изменений подиатр назначает медикаментозное лечение по обработке стоп, ангиолог производит операции на сосудах ног, если требуется изготовление специальных стелек, то требуется ангиохирург, специальной обуви — ортопед.

Симптомы диабетической стопыПальцы ног при сахарном диабете фото Признаки синдрома диабетической стопыПальцы ног при сахарном диабете фото

В зависимости от преобладания той или иной причины синдром разделяют на нейропатическую и нейроишемическую формы.

Признак Нейропатическая форма Нейроишемическая форма
Внешний вид ног

  • Стопа теплая
  • Артерии пальпируются
  • Цвет может быть нормальным или розоватым
  • Стопа холодная (при наличии инфекции может быть теплая)
  • На голени выпадают волосы
  • Рубеоз (покраснение) кожи
  • Синюшная краснота подошвы.
Локализация язвы Зона повышенной механической нагрузки Зоны наихудшего кровоснабжения (пятка, лодыжки)
Количество жидкости на дне раны Рана влажная Рана почти сухая
Болезненность Очень редко Обычно выраженная
Кожа вокруг раны Часто гиперкератоз Тонкая, атрофичная
Факторы риска
  • Сахарный диабет 1 типа
  • Молодой возраст
  • Злоупотребление алкоголем
  • Пожилой возраст
  • Ишемическая болезнь сердца и инсульты в прошлом
  • Курение
  • Повышенный холестерин (см. норма холестерина)

Группы риска развития СДС


  • Пальцы ног при сахарном диабете фотоБольные со стажем диабета более 10 лет
  • Пациенты с неустойчивой компенсацией или декомпенсацией углеводного обмена (постоянные колебания уровня глюкозы)
  • Курильщики
  • Люди, страдающие алкоголизмом
  • Больные с инсультом
  • Перенесшие инфаркт
  • Лица с тромбозами в анамнезе
  • Больные с тяжелым ожирением

Диагностика синдрома диабетической стопы

При первых признаках неблагополучия больной сахарным диабетом должен обратиться к специалисту и подробно описать связанные с диабетической стопой симптомы. Идеально, если в городе  есть кабинет «Диабетическая стопа» с грамотным врачом-подиатром. При отсутствии такового можно обратиться к терапевту, хирургу или эндокринологу. Для постановки диагноза будет проведено обследование.

Общие клинические исследования:

  • Общий и биохимический анализ крови
  • Общий анализ мочи и проверка функции почек
  • Рентгенография органов грудной клетки и УЗИ сердца
  • Исследование свертывания крови

Исследование нервной системы:

  • Проверка сохранности рефлексов
  • Проверка болевой и тактильной чувствительности
Оценка кровотока нижних конечностей:

  • Допплерометрия
  • Измерение давления в сосудах конечностей

Исследование трофической язвы стопы:

  • Посев микрофлоры из раны с определением чувствительности к антибиотикам
  • Исследование содержимого раны под микроскопом

Рентген стоп и голеностопных суставов

Лечение синдрома диабетической стопы

Все осложнения сахарного диабета потенциально опасны и требуют обязательной терапии.  Лечение диабетической стопы  должно быть комплексным.

Лечение трофических язв при хорошем кровотоке в конечности:

  • Тщательная обработка язвы
  • Разгрузка конечности
  • Антибактериальная терапия для подавления инфекции
  • Компенсация сахарного диабета
  • Отказ от вредных привычек
  • Лечение сопутствующих болезней, которые препятствуют заживлению язвы.

Лечение трофических язв при нарушенном кровотоке (нейроишемическая форма диабетической стопы):

  • Все вышеперечисленные пункты
  • Восстановление кровотока

Лечение глубоких трофических язв с некрозом тканей:

  • Хирургическое лечение
  • При отсутствии эффекта – ампутация

Обработка трофической язвы

Врач после осмотра и обследования удаляет ткани, потерявшие жизнеспособность. В результате останавливается распространение инфекции.  После механического очищения необходимо промыть всю поверхность язвы. Ни в коем случае не допускается обработка «зеленкой», йодом и другими спиртовыми растворами, которые еще больше повреждают кожу. Для промывания используют физиологический раствор или мягкие антисептики. Если во время обработки раны врач определяет признаки избыточного давления, то он может назначить разгрузку больной конечности.


Разгрузка конечности

Залогом успешного лечения язвы является полное снятие нагрузки на раневую поверхность. Это важное условие часто не выполняется, так как болевая чувствительность ноги снижена, и пациент в состоянии опираться на больную ногу.  В итоге все лечение оказывается неэффективным.

  • при язвах голени необходимо сократить время нахождения в вертикальном положении
  • при ранах на тыльной поверхности стопы нужно реже носить уличную обувь. Допускается ношение мягкой домашней обуви.
  • при язвах на опорной поверхности одной стопы применяют разгрузочные приспособления (иммобилизирующая разгрузочная повязка на голень и стопу). Противопоказаниями к ношению такого приспособления является инфекция глубоких тканей и тяжелая ишемия конечности. Нельзя забывать, что ортопедическая обувь, подходящая для профилактики, не применима для разгрузки стопы.

Подавление инфекции

Заживление трофической язвы и других дефектов возможно только после стихания инфекционного процесса. Промывания раны антисептиками недостаточно, для излечения  необходима системная антибиотикотерапия на длительный срок.  При нейропатической форме СДС антимикробные средства применяют у половины больных, а при ишемической форме такие препараты необходимы всем.


Компенсация уровня глюкозы

Значительное повышение уровня глюкозы в крови вызывает появление новых трофических язв и осложняет заживление уже существующих в связи с поражением нервов. С помощью правильно подобранных сахароснижающих препаратов, инсулиновых помп или доз инсулина можно контролировать диабет, снижая риск диабетической стопы до минимума.

Отказ от вредных привычек

Курение увеличивает риск атеросклероза сосудов голени, снижая шансы на сохранение конечности. Злоупотребление спиртными напитками вызывает алкогольную нейропатию, которая в совокупности с диабетическим поражением нервов приводит к трофическим язвам. Кроме того,  прием алкоголя исключает стабильную компенсацию углеводного обмена, в результате уровень глюкозы у пьющих больных постоянно повышен.

Лечение сопутствующих заболеваний

Многие болезни и состояния, неприятные сами по себе, при сахарном диабете становятся опасными. Они замедляют заживление трофических язв, увеличивая риск гангрены и ампутации стопы. К самым нежелательным спутникам диабета относятся:

  • анемия
  • несбалансированное и недостаточное питание
  • хроническая почечная недостаточность
  • заболевания печени
  • злокачественные новообразования
  • терапия гормонами и цитостатиками
  • депрессивное состояние

При вышеописанных состояниях лечение синдрома диабетической стопы должно быть особенно тщательным.

Восстановление кровотока в нижних конечностях

При нейроишемической форме синдрома диабетической стопы кровоток бывает нарушен настолько, что заживление даже самой мелкой язвы становится невозможным. Результатом этого процесса рано или поздно становится ампутация. Поэтому единственным способом сохранить конечность является  восстановление проходимости сосудов. Медикаментозное восстановление кровотока в ногах часто неэффективно, поэтому при артериальной недостаточности обычно применяют хирургические методы: шунтирование и внутрисосудистые операции.

Хирургическое лечение гнойно-некротических процессов

  • очищение и дренирование глубоких язв. При глубокой язве на ее дно ставится дренаж, по которому происходит отток выделений. Это улучшает заживляемость.
  • удаление нежизнеспособных костей (при остеомиелите, например)
  • пластическая операция при обширных раневых дефектах. Широко используется замещение поврежденных покровов искусственной кожей.
  • ампутации (в зависимости от уровня поражения они могут быть малыми и высокими)

Ампутация конечности – крайняя мера, используемая при тяжелом общем состоянии больного или неудачах в других способах лечения. После ампутации необходимо восстановительное лечение и компенсация сахарного диабета для лучшего заживления культи.

Основные правила ухода за ногами

Предотвратить развитие синдрома диабетической стопы гораздо легче, чем вылечить. Диабет – заболевание хроническое, поэтому тщательный уход за ногами должен войти в ежедневную привычку. Существует несколько простых правил, соблюдение которых значительно снижает частоту появления трофических язв.

Главной проблемой для больного диабетом является подбор обуви. Из-за снижения тактильной чувствительности пациенты годами носят тесную, неудобную обувь, вызывающую необратимые повреждения кожи. Есть четкие критерии, по которым больной диабетом должен подбирать обувь.

ПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ НЕПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ
Натуральная кожа, мягкая, внутри не должно быть грубых швов (проверяйте рукой) Тряпочная обувь — не держит форму
Свободная, подходящая по полноте, размеру и высоте подъема Тесная, неподходящая по размеру (даже если по ощущениям обувь не жмет)
Обувь с широкими закрытыми носами, чтобы пальцы не были зажаты. Домашние тапочки с закрытой пяткой и носом, пятка выше задника. Обувь с открытыми носами или «узконосая», босоножки, шлепанцы, в которых легко поранить ногу. Не должно быть открытых носов, ремешков между пальцами, поскольку при этом травмируются пальцы.
Ношение обуви на носок из хлопчатобумажной ткани Ношение обуви на голую ногу или синтетический носок
Каблук от 1 до 4 см Обувь с высоким каблуком или на плоской подошве — травмируются нервы, сосуды, деформируется стопа.
Подбор обуви по картонной заготовке (контур ноги, обведенный на бумаге) Подбор обуви только по своим ощущениям. Нельзя надеяться на то, что обувь разносится, обувь должна быть комфортной с момента покупки
Регулярная смена обуви Ношение обуви больше 2 лет
Индивидуальная обувь Использование чужой обуви
Покупать обувь рекомендуется во второй половине дня. Лучше подбирать обувь на отекшую, уставшую ногу, тогда она подойдет вам в любое время. Не меряйте и не покупайте обувь рано утром

Существует еще несколько важных правил ухода за ногами при диабете:

  • Любые порезы, ссадины, ожоги и самые незначительные повреждения кожи ног – это повод для обращения к специалисту.
  • Ежедневный осмотр ног, в том числе и труднодоступных участков, позволит своевременно выявить свежую язву.
  • Аккуратное мытье и просушивание ног – обязательная каждодневная процедура.
  • При нарушении чувствительности в ногах нужно внимательно контролировать температуру воды при купании. Исключить прием горячих ванн, использование грелок, чтобы не допустить ожогов.
  • Переохлаждение также пагубно отражается на состоянии кожи ног. В зимние месяцы нельзя допускать переохлаждения.
  • Каждый день должен начинаться с осмотра обуви. Камушки, бумага и другие посторонние предметы при длительном воздействии приводят к серьезным трофическим язвам. Перед тем как одеть обувь, следует убедиться, что в ней нет песчинок, камешек и пр.
  • Смена носков и чулок должна проходить дважды в день. Лучше покупать носки из натуральных материалов, без тугой резинки, нельзя использовать носки после штопки.
  • По причине снижения чувствительности стоп, людям, страдающие диабетом, не рекомендуется ходить босиком на пляже, в лесу, и даже дома, поскольку можно не заметить появившихся ран на стопе.
  • Обработка ран при сахарном диабете имеет свои особенности.
    • Раны на стопе нельзя обрабатывать спиртовыми растворами (Йод, зеленка), а также марганцовкой, агрессивными средствами и мазями с дубящим эффектом и не пропускающими кислород (мазь Вишневского).
    • Можно обрабатывать ссадины, если они чистые Фурацилиновым раствором, перекисью водорода — если рана гнойная или загрязнена. Идеальными средствами при диабете являются Мирамистин и Хлоргексидин.
  • Мозоли, появляющиеся при сахарном диабете неизбежно, нельзя удалять ножницами с острыми концами, снижение чувствительности при сахарном диабете может способствовать срезанию кожи и возникновению ран. Обработку ногтей нужно производить по прямой, без закругления уголков. Решение проблемы вросших ногтей можно доверять только врачу.
  • Недопустимо использование размягчающих пластыре, они не пропускают воздух, а при отсутствии кислорода на пораженной области могут размножаться анаэробные бактерии, которые отлично себя чувствуют в среде без кислорода и способствуют развитию анаэробной гангрены.
  • Излишняя сухость кожи устраняется при помощи жирных кремов или мазей. Это детский крем и крема, содержащие облепиховое масло. Межпальцевые промежутки обрабатывать кремом нельзя.

Гиперкератоз (ороговение кожи) в местах повышенного механического давления является провоцирующим фактором риска образования язвы. Поэтому профилактика их развития включает обработку проблемных областей стопы, удаление гиперкератоза, использование питательных и увлажняющих и кремов для ног. Ороговевшие участки удаляются механическим путем скалером или скальпелем без травмирования слоя кожи только врачом. Пальцы ног при сахарном диабете фото

  • Пальцы ног при сахарном диабете фотоКрема, которые можно использовать при сахарном диабете, содержат мочевину в различной концентрации — Бальзамед (230-250 руб), Альпресан (1400-1500 руб). Они ускоряют заживление кожи, предупреждают шелушение, устраняют сухость кожи, снижают боль и приостанавливают появление трещин на пятках и мозолей при сахарном диабете. Бальзамед кроме мочевины содержит также витамины и растительный масла.
  • Есть данные о том, что с целью профилактики процесса старения, катаракты, болезней периферических нервов, сердца, а также диабетической стопы, можно применять α-липоевую (тиоктовую) кислоту и витамины группы В (Турбослим, Солгар Альфа-липоевая кислота и пр.).

Еще 10-15 лет назад любая язва на стопе у больного диабетом рано или поздно приводила к ампутации конечности. Снижение активности в результате калечащей операции вызывала ряд осложнений, продолжительность жизни снижалась существенно. В настоящее время врачи всеми силами стараются сохранить ногу и вернуть пациента к привычному образу жизни.  При активном участии в лечении самого больного это грозное осложнение имеет вполне благоприятный прогноз.

Частые вопросы эндокринологу

Правда ли, что при сахарном диабете 1 типа образование диабетической стопы невозможно?

Нет, риск развития СДС зависит только от стажа диабета. Контролировать уровень глюкозы при диабете 1 типа сложнее, поэтому и осложнения развиваются часто.

Страдаю диабетом 12 лет. Недавно на большом пальце ноги появилась рана. После лечения примочками с мазью Вишневского из раны начала сочиться жидкость. Боли я не испытываю, можно ли повременить с визитом к врачу?

Использование мазей, не пропускающих  воздух, является большой ошибкой. В связи с этим рана на Вашей ноге инфицировалась, поэтому визит к врачу откладывать нельзя!

Полгода назад перенесла ампутацию стопы левой ноги по поводу ишемической формы СДС. Неделю назад культя опухла, стала синюшной. С чем это связано и что нужно делать?

Возможны 2 варианта: рецидив нарушения кровообращения и инфицирование культи. Необходима срочная консультация хирурга!

Нужна ли ортопедическая обувь при сахарном диабете?

Если на ступнях нет повреждений или они быстро восстанавливаются, достаточно носить очень удобную обычную обувь. Если часто беспокоят трофические язвы, а кости и суставы стопы деформированы, то без специальной ортопедической обуви не обойтись.

Можно ли принимать горячие ванны больному диабетом 2 типа?

Горячие ванны принимать нежелательно в связи с риском ожога или перегревания конечности, что повлечет за собой развитие диабетической стопы.

Боюсь ампутации, поэтому не обращаюсь к врачу по поводу нескольких язв на ногах, лечусь народными методами. Как часто при СДС ампутируют ноги?

Процент ампутаций в последнее время стремительно падает. Мощная антибиотикотерапия, очищение язвы и соблюдение гигиены позволяет сохранить конечность в большинстве случаев. На радикальные меры идут только при угрозе жизни пациента. Своевременное обращение к специалисту увеличивает шансы на благоприятный исход.

Источник: zdravotvet.ru

Основные причины возникновения синдрома диабетической стопы

При диабете происходит недостаточная выработка гормона — инсулина, функция которого заключается в помощи глюкозе (сахару) доходить до клеток организма из кровотока, поэтому при его дефиците глюкоза повышается в крови, со временем нарушая кровоток в сосудах, поражая нервные волокна. Ишемия (недостаток кровообращения) приводит к нарушению заживления ран, а поражение нервов — к снижению чувствительности.

Эти нарушения способствуют развитию трофических язв, которые в свою очередь перерастают в гангрену. Любые трещины, ссадины переходят в открытые язвы, а также под мозолями и ороговевшими слоями формируются скрытые язвы.

Причиной позднего начала лечения и ампутации конечностей является то, что больной долгое время не замечает происходящих изменений, поскольку чаще всего не обращает внимание на свои стопы. Из-за плохого кровоснабжения ног на фоне снижения чувствительности, боль от порезов и потертостей не ощущается больным и даже язва долго может оставаться незамеченной.

Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка, под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны. Такие язвы способны поражать ноги вплоть до костей, сухожилий. Поэтому в конечном итоге возникает необходимость ампутации.

В мире 70% всех ампутаций связаны с диабетом, причем при своевременном и постоянном лечении почти 85% их можно было предотвратить. Сегодня, когда работают кабинеты «Диабетической стопы», в 2 раза сократилось число ампутаций, снизилось количество летальных исходов, консервативное лечение составляет 65%. Однако реальное количество больных сахарным диабетом в 3-4 раза выше статистических данных, поскольку многие не подозревают о том, что больны.

Итак, причинами развития синдрома диабетической стопы являются:

  • снижение чувствительности конечностей (диабетическая нейропатия)
  • нарушение кровообращения в артериях и мелких капиллярах (диабетическая  микро- и макроангиопатия)
  • деформация стоп (вследствие моторной нейропатии)
  • сухость кожи

Снижение чувствительности — диабетическая дистальная нейропатия

Главная причина поражения нервов – постоянное действие высокого уровня глюкозы на нервные клетки. Такая патология сама по себе не вызывает омертвение тканей. Язвы возникают по другим, косвенным причинам:

Пальцы ног при сахарном диабете фото

Язвы, образующиеся после микроссадин, порезов и потертостей, очень плохо заживают, приобретая хроническое течение. Ношение неудобной и тесной обуви усугубляет повреждение кожных покровов. Трофические язвы, разрастаясь и углубляясь, переходят на мышечную и костную ткань. По данным исследований к развитию невропатических язв в 13 % случаев приводит чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), в 33%  — использование неадекватной обуви, в 16% — обработка стопы острыми предметами.

Нарушение кровотока — диабетическая макроангиопатия

Ухудшение кровотока по артериям ног связано с атеросклеротическими бляшками (см. как снизить холестерин без лекарств). Атеросклероз, вызывающий повреждение крупных сосудов, при сахарном диабете протекает тяжело и имеет ряд особенностей.

  • поражаются нижние отделы ноги (артерии голени)
  • повреждение артерий обеих ног и в нескольких участках сразу
  • начинается в более раннем возрасте, чем у пациентов без сахарного диабета

Пальцы ног при сахарном диабете фото

Атеросклероз у больного сахарным диабетом  может вызвать отмирание тканей и образование трофических язв самостоятельно, без механического воздействия и травм. В кожу и другие части стопы поступает недостаточное количество кислорода (из-за резкого нарушения кровотока), в результате происходит отмирание кожных покровов. Если пациент не соблюдает меры предосторожности и дополнительно травмирует кожу, то зона повреждения расширяется.

Типичными клиническими симптомами при этом являются боль в области стопы или язвенного дефекта, сухость и истончение кожи, которое сильно подвержено микротравмам, особенно в области пальцев. По данным исследований пусковыми механизмами нейроишемических поражений служат в 39% случаев грибковые поражения стоп, в 14% обработка ног острыми предметами, в 14% —  неосторожное удаление вросших ногтей хирургом.

Наиболее драматичным последствием СДС является ампутация конечности (малая – в пределах стопы и высокая – на уровне голени и бедра), а также смерть пациента от осложнений гнойно-некротического процесса (например, от сепсиса). Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен знать первые симптомы диабетической стопы.

Признаки диабетического поражения ног

  • Первым признаком появления осложнений является снижение чувствительности:
    • сначала вибрационная
    • затем температурная
    • потом болевая
    • и тактильная
  • Также насторожить должно появление отеков ног (причины)
  • Снижение или повышение температуры стоп, то есть очень холодная или горячая нога – признак нарушения кровообращения или инфекции
  • Повышенная утомляемость ног при ходьбе
  • Боль в голенях — в покое, ночью или при ходьбе на определенные дистанции
  • Покалывания, зябкость, жжение в области стоп и другие необычные ощущения
  • Изменение цвета кожи ног — бледные, красноватые или синюшные оттенки кожи
  • Уменьшение волосяного покрова на ногах
  • Изменение формы и цвета ногтей, синяки под ногтями — признаки грибковой инфекции или травмы ногтя, способные вызвать некроз
  • Долгое заживление царапин, ранок, мозолей — вместо 1-2 недель 1-2 месяца, после заживления ранок остаются неисчезающие темные следы
  • Язвы на ступнях — долго не заживающие, окруженные истонченной сухой кожей, часто глубокие

Еженедельно следует осматривать ноги, сидя на стуле в зеркало, поставленное снизу — пальцы и верхнюю часть стопы можно просто осматривать, обращать внимание на межпальцевое пространство, пятки и подошву ощупывать и осматривать с помощью зеркала. Если обнаруживаются какие-либо изменения, трещины, порезы, неязвенные патологии следует обратиться к подиатру (специалист по стопам).

Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста и проверять состояние нижних конечностей. При обнаружении изменений подиатр назначает медикаментозное лечение по обработке стоп, ангиолог производит операции на сосудах ног, если требуется изготовление специальных стелек, то требуется ангиохирург, специальной обуви — ортопед.

Симптомы диабетической стопыПальцы ног при сахарном диабете фото Признаки синдрома диабетической стопыПальцы ног при сахарном диабете фото

В зависимости от преобладания той или иной причины синдром разделяют на нейропатическую и нейроишемическую формы.

Признак Нейропатическая форма Нейроишемическая форма
Внешний вид ног
  • Стопа теплая
  • Артерии пальпируются
  • Цвет может быть нормальным или розоватым
  • Стопа холодная (при наличии инфекции может быть теплая)
  • На голени выпадают волосы
  • Рубеоз (покраснение) кожи
  • Синюшная краснота подошвы.
Локализация язвы Зона повышенной механической нагрузки Зоны наихудшего кровоснабжения (пятка, лодыжки)
Количество жидкости на дне раны Рана влажная Рана почти сухая
Болезненность Очень редко Обычно выраженная
Кожа вокруг раны Часто гиперкератоз Тонкая, атрофичная
Факторы риска
  • Сахарный диабет 1 типа
  • Молодой возраст
  • Злоупотребление алкоголем
  • Пожилой возраст
  • Ишемическая болезнь сердца и инсульты в прошлом
  • Курение
  • Повышенный холестерин (см. норма холестерина)

Группы риска развития СДС

  • Пальцы ног при сахарном диабете фотоБольные со стажем диабета более 10 лет
  • Пациенты с неустойчивой компенсацией или декомпенсацией углеводного обмена (постоянные колебания уровня глюкозы)
  • Курильщики
  • Люди, страдающие алкоголизмом
  • Больные с инсультом
  • Перенесшие инфаркт
  • Лица с тромбозами в анамнезе
  • Больные с тяжелым ожирением

Диагностика синдрома диабетической стопы

При первых признаках неблагополучия больной сахарным диабетом должен обратиться к специалисту и подробно описать связанные с диабетической стопой симптомы. Идеально, если в городе  есть кабинет «Диабетическая стопа» с грамотным врачом-подиатром. При отсутствии такового можно обратиться к терапевту, хирургу или эндокринологу. Для постановки диагноза будет проведено обследование.

Общие клинические исследования:

  • Общий и биохимический анализ крови
  • Общий анализ мочи и проверка функции почек
  • Рентгенография органов грудной клетки и УЗИ сердца
  • Исследование свертывания крови

Исследование нервной системы:

  • Проверка сохранности рефлексов
  • Проверка болевой и тактильной чувствительности
Оценка кровотока нижних конечностей:

  • Допплерометрия
  • Измерение давления в сосудах конечностей

Исследование трофической язвы стопы:

  • Посев микрофлоры из раны с определением чувствительности к антибиотикам
  • Исследование содержимого раны под микроскопом

Рентген стоп и голеностопных суставов

Лечение синдрома диабетической стопы

Все осложнения сахарного диабета потенциально опасны и требуют обязательной терапии.  Лечение диабетической стопы  должно быть комплексным.

Лечение трофических язв при хорошем кровотоке в конечности:

  • Тщательная обработка язвы
  • Разгрузка конечности
  • Антибактериальная терапия для подавления инфекции
  • Компенсация сахарного диабета
  • Отказ от вредных привычек
  • Лечение сопутствующих болезней, которые препятствуют заживлению язвы.

Лечение трофических язв при нарушенном кровотоке (нейроишемическая форма диабетической стопы):

  • Все вышеперечисленные пункты
  • Восстановление кровотока

Лечение глубоких трофических язв с некрозом тканей:

  • Хирургическое лечение
  • При отсутствии эффекта – ампутация

Обработка трофической язвы

Врач после осмотра и обследования удаляет ткани, потерявшие жизнеспособность. В результате останавливается распространение инфекции.  После механического очищения необходимо промыть всю поверхность язвы. Ни в коем случае не допускается обработка «зеленкой», йодом и другими спиртовыми растворами, которые еще больше повреждают кожу. Для промывания используют физиологический раствор или мягкие антисептики. Если во время обработки раны врач определяет признаки избыточного давления, то он может назначить разгрузку больной конечности.

Разгрузка конечности

Залогом успешного лечения язвы является полное снятие нагрузки на раневую поверхность. Это важное условие часто не выполняется, так как болевая чувствительность ноги снижена, и пациент в состоянии опираться на больную ногу.  В итоге все лечение оказывается неэффективным.

  • при язвах голени необходимо сократить время нахождения в вертикальном положении
  • при ранах на тыльной поверхности стопы нужно реже носить уличную обувь. Допускается ношение мягкой домашней обуви.
  • при язвах на опорной поверхности одной стопы применяют разгрузочные приспособления (иммобилизирующая разгрузочная повязка на голень и стопу). Противопоказаниями к ношению такого приспособления является инфекция глубоких тканей и тяжелая ишемия конечности. Нельзя забывать, что ортопедическая обувь, подходящая для профилактики, не применима для разгрузки стопы.

Подавление инфекции

Заживление трофической язвы и других дефектов возможно только после стихания инфекционного процесса. Промывания раны антисептиками недостаточно, для излечения  необходима системная антибиотикотерапия на длительный срок.  При нейропатической форме СДС антимикробные средства применяют у половины больных, а при ишемической форме такие препараты необходимы всем.

Компенсация уровня глюкозы

Значительное повышение уровня глюкозы в крови вызывает появление новых трофических язв и осложняет заживление уже существующих в связи с поражением нервов. С помощью правильно подобранных сахароснижающих препаратов, инсулиновых помп или доз инсулина можно контролировать диабет, снижая риск диабетической стопы до минимума.

Отказ от вредных привычек

Курение увеличивает риск атеросклероза сосудов голени, снижая шансы на сохранение конечности. Злоупотребление спиртными напитками вызывает алкогольную нейропатию, которая в совокупности с диабетическим поражением нервов приводит к трофическим язвам. Кроме того,  прием алкоголя исключает стабильную компенсацию углеводного обмена, в результате уровень глюкозы у пьющих больных постоянно повышен.

Лечение сопутствующих заболеваний

Многие болезни и состояния, неприятные сами по себе, при сахарном диабете становятся опасными. Они замедляют заживление трофических язв, увеличивая риск гангрены и ампутации стопы. К самым нежелательным спутникам диабета относятся:

  • анемия
  • несбалансированное и недостаточное питание
  • хроническая почечная недостаточность
  • заболевания печени
  • злокачественные новообразования
  • терапия гормонами и цитостатиками
  • депрессивное состояние

При вышеописанных состояниях лечение синдрома диабетической стопы должно быть особенно тщательным.

Восстановление кровотока в нижних конечностях

При нейроишемической форме синдрома диабетической стопы кровоток бывает нарушен настолько, что заживление даже самой мелкой язвы становится невозможным. Результатом этого процесса рано или поздно становится ампутация. Поэтому единственным способом сохранить конечность является  восстановление проходимости сосудов. Медикаментозное восстановление кровотока в ногах часто неэффективно, поэтому при артериальной недостаточности обычно применяют хирургические методы: шунтирование и внутрисосудистые операции.

Хирургическое лечение гнойно-некротических процессов

  • очищение и дренирование глубоких язв. При глубокой язве на ее дно ставится дренаж, по которому происходит отток выделений. Это улучшает заживляемость.
  • удаление нежизнеспособных костей (при остеомиелите, например)
  • пластическая операция при обширных раневых дефектах. Широко используется замещение поврежденных покровов искусственной кожей.
  • ампутации (в зависимости от уровня поражения они могут быть малыми и высокими)

Ампутация конечности – крайняя мера, используемая при тяжелом общем состоянии больного или неудачах в других способах лечения. После ампутации необходимо восстановительное лечение и компенсация сахарного диабета для лучшего заживления культи.

Основные правила ухода за ногами

Предотвратить развитие синдрома диабетической стопы гораздо легче, чем вылечить. Диабет – заболевание хроническое, поэтому тщательный уход за ногами должен войти в ежедневную привычку. Существует несколько простых правил, соблюдение которых значительно снижает частоту появления трофических язв.

Главной проблемой для больного диабетом является подбор обуви. Из-за снижения тактильной чувствительности пациенты годами носят тесную, неудобную обувь, вызывающую необратимые повреждения кожи. Есть четкие критерии, по которым больной диабетом должен подбирать обувь.

ПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ НЕПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ
Натуральная кожа, мягкая, внутри не должно быть грубых швов (проверяйте рукой) Тряпочная обувь — не держит форму
Свободная, подходящая по полноте, размеру и высоте подъема Тесная, неподходящая по размеру (даже если по ощущениям обувь не жмет)
Обувь с широкими закрытыми носами, чтобы пальцы не были зажаты. Домашние тапочки с закрытой пяткой и носом, пятка выше задника. Обувь с открытыми носами или «узконосая», босоножки, шлепанцы, в которых легко поранить ногу. Не должно быть открытых носов, ремешков между пальцами, поскольку при этом травмируются пальцы.
Ношение обуви на носок из хлопчатобумажной ткани Ношение обуви на голую ногу или синтетический носок
Каблук от 1 до 4 см Обувь с высоким каблуком или на плоской подошве — травмируются нервы, сосуды, деформируется стопа.
Подбор обуви по картонной заготовке (контур ноги, обведенный на бумаге) Подбор обуви только по своим ощущениям. Нельзя надеяться на то, что обувь разносится, обувь должна быть комфортной с момента покупки
Регулярная смена обуви Ношение обуви больше 2 лет
Индивидуальная обувь Использование чужой обуви
Покупать обувь рекомендуется во второй половине дня. Лучше подбирать обувь на отекшую, уставшую ногу, тогда она подойдет вам в любое время. Не меряйте и не покупайте обувь рано утром

Существует еще несколько важных правил ухода за ногами при диабете:

  • Любые порезы, ссадины, ожоги и самые незначительные повреждения кожи ног – это повод для обращения к специалисту.
  • Ежедневный осмотр ног, в том числе и труднодоступных участков, позволит своевременно выявить свежую язву.
  • Аккуратное мытье и просушивание ног – обязательная каждодневная процедура.
  • При нарушении чувствительности в ногах нужно внимательно контролировать температуру воды при купании. Исключить прием горячих ванн, использование грелок, чтобы не допустить ожогов.
  • Переохлаждение также пагубно отражается на состоянии кожи ног. В зимние месяцы нельзя допускать переохлаждения.
  • Каждый день должен начинаться с осмотра обуви. Камушки, бумага и другие посторонние предметы при длительном воздействии приводят к серьезным трофическим язвам. Перед тем как одеть обувь, следует убедиться, что в ней нет песчинок, камешек и пр.
  • Смена носков и чулок должна проходить дважды в день. Лучше покупать носки из натуральных материалов, без тугой резинки, нельзя использовать носки после штопки.
  • По причине снижения чувствительности стоп, людям, страдающие диабетом, не рекомендуется ходить босиком на пляже, в лесу, и даже дома, поскольку можно не заметить появившихся ран на стопе.
  • Обработка ран при сахарном диабете имеет свои особенности.
    • Раны на стопе нельзя обрабатывать спиртовыми растворами (Йод, зеленка), а также марганцовкой, агрессивными средствами и мазями с дубящим эффектом и не пропускающими кислород (мазь Вишневского).
    • Можно обрабатывать ссадины, если они чистые Фурацилиновым раствором, перекисью водорода — если рана гнойная или загрязнена. Идеальными средствами при диабете являются Мирамистин и Хлоргексидин.
  • Мозоли, появляющиеся при сахарном диабете неизбежно, нельзя удалять ножницами с острыми концами, снижение чувствительности при сахарном диабете может способствовать срезанию кожи и возникновению ран. Обработку ногтей нужно производить по прямой, без закругления уголков. Решение проблемы вросших ногтей можно доверять только врачу.
  • Недопустимо использование размягчающих пластыре, они не пропускают воздух, а при отсутствии кислорода на пораженной области могут размножаться анаэробные бактерии, которые отлично себя чувствуют в среде без кислорода и способствуют развитию анаэробной гангрены.
  • Излишняя сухость кожи устраняется при помощи жирных кремов или мазей. Это детский крем и крема, содержащие облепиховое масло. Межпальцевые промежутки обрабатывать кремом нельзя.

Гиперкератоз (ороговение кожи) в местах повышенного механического давления является провоцирующим фактором риска образования язвы. Поэтому профилактика их развития включает обработку проблемных областей стопы, удаление гиперкератоза, использование питательных и увлажняющих и кремов для ног. Ороговевшие участки удаляются механическим путем скалером или скальпелем без травмирования слоя кожи только врачом. Пальцы ног при сахарном диабете фото

  • Пальцы ног при сахарном диабете фотоКрема, которые можно использовать при сахарном диабете, содержат мочевину в различной концентрации — Бальзамед (230-250 руб), Альпресан (1400-1500 руб). Они ускоряют заживление кожи, предупреждают шелушение, устраняют сухость кожи, снижают боль и приостанавливают появление трещин на пятках и мозолей при сахарном диабете. Бальзамед кроме мочевины содержит также витамины и растительный масла.
  • Есть данные о том, что с целью профилактики процесса старения, катаракты, болезней периферических нервов, сердца, а также диабетической стопы, можно применять α-липоевую (тиоктовую) кислоту и витамины группы В (Турбослим, Солгар Альфа-липоевая кислота и пр.).

Еще 10-15 лет назад любая язва на стопе у больного диабетом рано или поздно приводила к ампутации конечности. Снижение активности в результате калечащей операции вызывала ряд осложнений, продолжительность жизни снижалась существенно. В настоящее время врачи всеми силами стараются сохранить ногу и вернуть пациента к привычному образу жизни.  При активном участии в лечении самого больного это грозное осложнение имеет вполне благоприятный прогноз.

Частые вопросы эндокринологу

Правда ли, что при сахарном диабете 1 типа образование диабетической стопы невозможно?

Нет, риск развития СДС зависит только от стажа диабета. Контролировать уровень глюкозы при диабете 1 типа сложнее, поэтому и осложнения развиваются часто.

Страдаю диабетом 12 лет. Недавно на большом пальце ноги появилась рана. После лечения примочками с мазью Вишневского из раны начала сочиться жидкость. Боли я не испытываю, можно ли повременить с визитом к врачу?

Использование мазей, не пропускающих  воздух, является большой ошибкой. В связи с этим рана на Вашей ноге инфицировалась, поэтому визит к врачу откладывать нельзя!

Полгода назад перенесла ампутацию стопы левой ноги по поводу ишемической формы СДС. Неделю назад культя опухла, стала синюшной. С чем это связано и что нужно делать?

Возможны 2 варианта: рецидив нарушения кровообращения и инфицирование культи. Необходима срочная консультация хирурга!

Нужна ли ортопедическая обувь при сахарном диабете?

Если на ступнях нет повреждений или они быстро восстанавливаются, достаточно носить очень удобную обычную обувь. Если часто беспокоят трофические язвы, а кости и суставы стопы деформированы, то без специальной ортопедической обуви не обойтись.

Можно ли принимать горячие ванны больному диабетом 2 типа?

Горячие ванны принимать нежелательно в связи с риском ожога или перегревания конечности, что повлечет за собой развитие диабетической стопы.

Боюсь ампутации, поэтому не обращаюсь к врачу по поводу нескольких язв на ногах, лечусь народными методами. Как часто при СДС ампутируют ноги?

Процент ампутаций в последнее время стремительно падает. Мощная антибиотикотерапия, очищение язвы и соблюдение гигиены позволяет сохранить конечность в большинстве случаев. На радикальные меры идут только при угрозе жизни пациента. Своевременное обращение к специалисту увеличивает шансы на благоприятный исход.

Источник: zdravotvet.ru

Причины и виды

Некрасивые красные пятна на ногах при сахарном диабете могут появляться из-за воздействия различных факторов и иметь разную природу, цвет, размеры и фактуру. Одной из распространенных причин появления более темных участков на коже является нарушение обмена веществ.

Сбой метаболизма при СД ведет к поражению мельчайших кровеносных сосудов кожи, из-за чего клетки эпителия не получают достаточного количества полезных веществ и развивается ангиопатия — изменение естественной пигментации. Источником высыпания пятен на теле могут служить грибковые образования и различные дерматиты, вызываемые бактериями и микробами.

В данном случае причиной служит ослабший иммунитет диабетика, неспособный противостоять болезнетворным микроорганизмам.

Грибковая инфекция

Бактерия Candida Albicans служит причиной грибковых инфекций и вызывает темные пятна при диабете. Размножаясь, микроорганизм на первичной стадии заражения проявляется зудом и покраснением в пораженном участке, затем место темнеет и может огрубеть. Грибковые очаги образуются во влажных теплых местах тела, а также в кожных складках и впадинах. Наиболее частые места расположения:

  • между пальцами на ноге и руке;
  • подмышки;
  • пальцы возле ногтевой пластины;
  • область паха;
  • крайняя плоть у мужчин;
  • уголки рта и подбородок;
  • под грудью у женщин.

Дерматиты и дерматозы

Пятна на ногах при сахарном диабетеПятна могут проявляться в виде пузырей на ногах.

Пятна на коже при диабете появляются не всегда. Заболевание зависит от степени поражения сосудов, уровня сахара в крови, а также генетической предрасположенности пациента. Проявляться кожные болезни могут тоже по-разному: как синяки, пузыри, шелушащиеся язвы или просто темные области с измененной пигментацией. В зависимости от происхождения и симптомов выделяют следующие виды диабетических дерматитов, описанных в таблице:

Название Причина Проявления
Дерматопатия Изменение в сосудах Локализуется на голенях в виде участков истонченной кожи
Боли нет
Присутствует перманентный зуд
Акантокератодермия Изменение уровня сахара в крови Уплотнение и потемнение участков кожи с дальнейшим формированием коричневых пятен, которые возвышаются над кожным покровом
Эпидермис в пораженных местах грубеет и становится малочувствительным
Диабетическая липодистрофия Ущербность коллагена и патология жирового слоя Возникают пятна на ногах
истончается кожный покров
при механических травмах образуются язвы
Боль отсутствует
Возникает периодический зуд
Атеросклеротические поражения кожи Повышенное образование холестерина Атрофия и отмирание тканей
Побеление кожного покрова
Выпадение волос
Снижение температуры конечностей

Другие причины темных пятен при СД

Пятна на ногах при сахарном диабетеКсантоматоз доставляет больному дискомфорт постоянным зудом.

Высыпной ксантомоз — еще одна неприятная болезнь, сопутствующая диабету. Причина заболевания — повышенный сахар и перебор холестерина, которые приводят к нарушению жирового обмена и концентрации липидов на поверхности кожи. В результате на руках и ногах появляется покраснение отдельных фрагментов, затем образуются темные уплотненные пятна, выступающие над поверхностью эпителия и окруженные розовым кантом. Они постоянно зудят и доставляют дискомфорт.

Источником пятен могут быть нарушения в клетках, отвечающих за пигментацию кожи.

У диабетиков 1-го типа наблюдаются участки побелевшего или обесцвеченного кожного покрова, так называемые «пятна витилиго». Они появляются на лице, груди, кистях рук, локтях и стопах.

Пораженные зоны необходимо тщательно беречь от попадания прямых солнечных лучей и обрабатывать специальными дерматологическими кремами.

Возможные осложнения

Сами по себе темные пятна на ногах и руках опасности не представляют, но при прогрессирующем диабете могут развиться в гангрену при отсутствии лечения и механических повреждениях кожи. Когда сахарный диабет протекает на фоне ослабленного иммунитета, в дерматозных ранах может развиться рожистое воспаление. Если появилось осложнение, следует сразу обратиться к врачу.

Методы диагностики

Выявить причину появления пятен у диабетика можно исключительно лабораторным методом — анализами и тестами. В первую очередь обращают внимание на уровень сахара и холестерина в крови. После внешнего осмотра врач выписывает направление на пробы. При спорном диагнозе в качестве дополнения берутся бактериологические посевы, чтобы обнаружить наличие инфекционных микроорганизмов.

Лечение заболевания

Пятна на ногах при сахарном диабетеЛечение таких патологий кожи должно проходит в клинике с постоянным врачебным контролем.

Все виды кожных патологий при диабете требуют интенсивного и адекватного лечения медикаментозными средствами. Самолечение может навредить, терапию следует проходить в клинике под наблюдением врача. Лечить народными средствами не эффективно. Они не избавят от недуга, а усугубят заболевание, хотя на первичном этапе может сложиться ложное впечатление успешного выздоровления. Пораженные участки обрабатываются средствами местного действия — мазями, кремами, примочками. Для закрепления достигнутых результатов применяется смешанная терапия, которую индивидуально формирует лечащий врач.

Во всех случаях возникновения пятен на ногах первичное лечение состоит в приведении в норму уровня сахара.

Рекомендации по профилактике

Длительность лечебного эффекта после терапии пораженных областей на ногах при диабете зависит от быстроты устранения сбоев в метаболизме. Поэтому основная профилактика направлена на сохранение баланса в обмене веществ с помощью правильно подобранной диеты и контроля за сахаром. Домашние экспресс-тесты помогут отслеживать глюкозу и холестерин.

Иногда красные точки на ногах появляются после использования косметических средств с отдушками, кремов, лосьонов.

При обнаружении аллергической реакции на средство по уходу за кожей необходимо сразу исключить его применение и тщательно вымыть эпителий в месте нанесения.

Диабетики, у которых пятна появились хотя бы раз, должны перейти на одежду из натуральных тканей и исключить синтетические вещи. Нижнее белье рекомендовано менять каждый день.

Голени при диабете требуют особого внимания, поэтому лучше заменить синтетические колготы и гольфы на хлопковые.

Вся одежда, которая соприкасается с больными участками тела, должна надеваться один раз и затем стираться в гипоаллергенных порошках.

Источник: http://EtoDiabet.ru/diab/simptomy/temnye-pyatna-pri-saharnom-diabete.html

Пятна на ногах при сахарном диабете: фото у диабетика

Одним из частых осложнений, возникающих при сахарном диабете, являются коричневые или красные пятна, появляющиеся на ногах. Природа таких высыпаний не связана с псориазом, поэтому многие интересуются что из себя представляют такие пятна на самом деле.

Эти осложнения доставляют больному массу неприятных ощущений, приносящих различные неудобства. Так чем же являются темные пятна на ногах, и как от них избавиться?

Причины возникновения

При сахарном диабете происходит расстройство обменных процессов, что способствует последующему образованию различных патологий во многих системах и органах. Кожные покровы для этого заболевания также не стали исключением.

В действительности факторы, из-за которых на ногах образовываются красные пятна, очевидны. Природа их появления кроется в сильных нарушениях метаболизма в тканях. В итоге на поверхности дермы, в волосяных фолликулах и порах возникают различные воспаления.

Кроме того, у диабетиков ослаблены защитные функции организма, что приводит к инфицированию эпидермиса болезнетворными бактериями и микробами.

При прогрессирующей стадии заболевания кожа больного подвергается множественным изменениям: она огрубевает, шелушиться и теряет эластичность.

Грибковые инфекции

Пятна на ногах при сахарном диабетеЯвляются ли темные пятна на ногах фактором развития грибка при диабете? Зачастую причиной грибковых инфекций служит бактерия Candida Albicans. Этот микроорганизм чем-то напоминает дрожжи, он вызывает зуд, высыпания и покраснения эпидермиса (как показано на фото).

В основном грибок локализируется в самых влажных и теплых местах дермы, т.е. он прекрасно себя чувствует в складках кожи.

Для диабетика проблемными местами являются:

  • под грудью у женщин и под крайней плотью у мужчин;
  • в уголках рта;
  • между пальцами на руке и ноге;
  • возле ногтевой пластины;
  • в паховой области;
  • в подмышечных впадинах.

Зачастую красные зудящие пятна на ногах, сосредотачивающиеся в определенных местах, являются ярким признаком, свидетельствующим о сахарном диабете. И чаще всего осложнению способствует грибковая инфекция. Почти всегда грибок сосредотачивается на ногах.

Обратите внимание! Чтобы убрать покраснения дерматологи рекомендуют наносить на пораженные участки натуральные масла, обладающие антибактериальным эффектом.

Дерматит

Могут ли высыпания на нижних конечностях быть результатом дерматита и что необходимо знать об этом осложнении? На сегодняшний день существует не меньше тридцати разновидностей различных дерматитов.

Важно! В этом случае имеются в виду кожные болезни, прогрессирующие в качестве предвестников диабета либо на его фоне при развитии заболевания.

Пятна на ногах при сахарном диабетеСуществует 3 категории заболевания. Сначала стоит отметить первостепенные болезни кожи. К этой категории дерматологи относят все симптомы, которые были вызваны различными расстройствами, происходящими в обменных процессах, если у больного имеется сахарный диабет.

Касательно вторичных болезней, то к этой категории относятся кожные заболевания инфекционного характера, вызванные бактериями и грибками.

Обратите внимание! Кожные высыпания при диабете развиваются из-за снижения общих и местных реакций иммунной системы.

К третьей категории дерматологических болезней, из-за которых на ногах появляются красные пятна, дерматологи зачисляют характерные кожные заболевания. Зачастую они появляются после использования лекарственных препаратов, применяемых при сахарном диабете.

Способы диагностирования

Что нужно знать о диагностике кожных высыпаний на нижних конечностях у диабетиков? Пациентов, приходящих на прием к дерматологу, чтобы продемонстрировать кожные сыпи различного характера, как правило, врач направляет на прохождение различных анализов.

К исследованиям также относят анализ, показывающий соотношение сахара в крови. Зачастую у пациентов, которые посетили дерматолога с подозрением на выявление дерматита и сопровождающих воспалений, диагностируют наличие диабета.

В остальных случаях диагностика дерматозов при эндокринных заболеваниях проводится таким же способом, как и при других болезнях кожи:

  1. проводятся лабораторные исследования;
  2. врач осуществляет внешний осмотр;
  3. иногда специалист может произвести дополнительную интеграцию.

Чтобы определить факторы возникновения дерматитов, относящихся к вторичной группе, врач назначает специальные анализы на бактериологические посевы. Благодаря таким исследованиям можно обнаружить инфекционные агенты.

Методы лечения кожных высыпаний у диабетиков

Что должны знать люди, имеющие сахарный диабет, о способах лечения, если на ногах появляются темные пятна?

Пятна на ногах при сахарном диабетеМетодика лечения дерматитов напрямую связана с группой, к которой относится заболевание. Первым делом, врач подбирает лечение, направленное на максимальное восстановление обменных процессов. То есть в первую очередь дерматолог лечит не последствия, а причины, из-за которых распространилась кожная сыпь.

Диабетические дерматиты, относящиеся к первичной категории, не нуждаются в сложной и комбинированной терапии. Когда общее состояние пациента будет стабилизировано, количество кожных высыпаний значительно уменьшится.

Для эффективной и успешной терапии различных инфекционных высыпаний применяют специальные способы лечения, в которые входят антиаллергенные лекарственные препараты.

А чтобы дерматозы на нижних конечностях исчезли быстрее – эти средства должны обладать противогрибковыми и противоаллергенными характеристиками.

Профилактические действия

Успешность терапии дерматозов при сахарном диабете напрямую зависит от корректирования общего состояния здоровья пациента и нормализации метаболических процессов, происходящих в его организме.

Красные пятна, скапливающиеся на ногах, вылечить достаточно сложно. Для этого необходимо пройти целый курс комплексного ухода за кожным покровом.

Пятна на ногах при сахарном диабетеВажно! При наличии дерматитов различного типа следует использовать только мягкие средства по уходу за кожей, не содержащие отдушек. Также рекомендуется применение увлажняющих кремов и средств с фото эффектом.

Чтобы размягчить грубую поверхность стоп лучше использовать пемзу либо специальные пилки. При этом не стоит самостоятельно удалять образовавшиеся натоптыши и использовать какие-либо народные средства для удаления мозолей.

Важно! Больной, имеющий красные пятна на нижних конечностях, должен носить одежду, сшитую из натуральных, качественных тканей. Также следует осуществлять ежедневную смену белья, колготок, гольфов либо носков.

Кроме того, необходимо чтобы одежда была подобрана строго по размеру. Это условие крайне важно, чтобы кожа дышала свободно, не передавливалась и не натиралась. При появлении маленьких и незначительных воспалений, дерму необходимо сразу же продезинфицировать.

К тому же пластырем заклеивать рану нельзя. В случае образования различных дерматозов при диабете необходимо как можно скорее обратиться к дерматологу, а затем посетить эндокринолога.

Осложнения

Невзирая на то, что при дерматозах, которые осложнены основным заболеванием, возникновение последствий маловероятно, но все же они могут проявиться. К ним относятся экземы и даже гангрена при сахарном диабете, в случае если трещина либо ранка была заражена инфекцией.

Также возможно формирование рожистых воспалений. Но главным осложнением, при котором на нижних конечностях появляются красные высыпания, считается обострение всех жизнедеятельных процессов.

Поэтому диабетик начинает тяжело передвигаться, но многие больные не придают должного внимания этому серьезному признаку, полагая, что он является диабетическим следствием. Из вышесказанного можно сделать вывод, что диабетические дерматозы вполне могут сопровождаться осложнениями.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/pyatna-na-nogax-pri-saharnom-diabete.html

Появление красных и темных пятен на ногах и теле при диабете

Пятна на ногах при сахарном диабете

Причины развития

Ключевым фактором, оказывающим влияние на развитие пятен в области конечностей, следует считать повышенные показатели глюкозы в крови. Именно они провоцируют многочисленные проблемы в работе организма, в том числе и усугубление состояния кожного покрова.

Оказывает на это влияние тяжелое нарушение, связанное с обменом веществ, что не менее значительно влияет на развитие воспалений и других нарушений.

Помимо этого, по причине представленных патологических состояний и снижения иммунитета присутствует высокий риск дальнейшего распространения инфекционного поражения.

Особенности в области сосудов ног будут способствовать тому, что именно в этой части кожный покров достаточно часто изменяет собственный оттенок. Это ассоциируется, прежде всего, с дестабилизацией алгоритма питания тканей, а также особенностями местной циркуляции. Достаточно часто отмечается затрагивание мелких капилляров.

В тканевом слое нижних конечностей, в подавляющем большинстве случаев, сосредотачиваются вредные продукты распада. Вследствие этого и идентифицируется интоксикация, в то время как дестабилизация оттока крови будет сказываться на дальнейшем прогрессировании представленных явлений.

Таким образом, пятна на ногах при сахарном диабете формируются под влиянием вполне очевидных факторов.

Основные разновидности

Прежде всего, хотелось бы обратить внимание на появление дерматозов, которые являются первичными заболеваниями кожного покрова и связаны они исключительно с проблемами в рамках обмена веществ.

Отмечая все особенности представленного состояния, хотелось бы обратить внимание на такую разновидность, как диабетическая дерматопатия.

Ее особенностями являются:

  1. возникновение вследствие различных изменений в работе мелких сосудов;
  2. на кожном покрове начинают проявляться коричневые пятнышки, которые могут быть не только мелкими, но и более крупными;
  3. им характерно специфическое покрытие, а именно шелушащимися чешуйками.

Подобные пятна при сахарном диабете не ассоциируются с какими-либо специфическими жалобами. Все особенности лечения должны обговариваться исключительно со специалистом, а заниматься самостоятельной терапией настоятельно не рекомендуется.

Пятна на ногах при сахарном диабетеСледующим состоянием является липоидный некробиоз, формирующийся достаточно редко. Основной причиной его формирования является нарушение в рамках углеводного обмена. Наиболее характерным является состояние для представительниц женского пола, которые сталкиваются с тем, что на коже ног формируются изначально красные, а потом синеватые пятна.

Достаточно редко процесс затрагивает и голени, на которых начинают проступать темные области. Осложнением представленного состояния является изъязвление пораженных участков, которые причиняют существенные болезненные ощущения. В то же время, представленное состояние не характеризуется развитием осложнений.

Диабетические волдыри, которые характерны тем, что на кожном покрове и даже на теле формируются значительные красные участки. В частности, нижние конечности выглядят как обожженные. Без специального лечения они будут проходить в течение нескольких недель, а потом могут повторяться еще раз.

Появление красных пятен на ногах при диабете вероятно вследствие папиллярно-пигментной дистрофии кожного покрова. В этом случае, в частности, в области нижних конечностей формируются также и коричневые пятна. В подавляющем большинстве случаев такие процессы отмечаются при второй форме сахарного диабета, которая, как известно, сочетается с ожирением или просто лишним весом.

Темные пятнышки на кожном покрове в области нижних конечностей при сахарном диабете формируются в итоге серьезных разладов в деятельности иммунной системы.

Помимо этого, они могут указывать на дефицит витаминных компонентов. Темные пятна на нижних конечностях могут оказаться свидетельством формирования такого состояния, как нейропатия.

Она проявляет себя в тотальном поражении периферической нервной системы, а также сосудов кровеносного типа. Помимо образования пятен в области нижних конечностей, пациента будет беспокоить специфическое «ползание мурашек», чувство жжения в указанной части тела.

Представленное состояние наиболее опасно потому, что вследствие усугубленной болевой восприимчивости человек не будет замечать дальнейшего развития и разрушения кожного покрова.

Для того, чтобы обезопасить себя от таких осложнений и нейропатии в частности, настоятельно рекомендуется периодически осматривать нижние конечности. Если на них образуются какие-либо повреждения или области с измененным оттенком, настоятельно рекомендуется как можно скорее обратиться к специалисту.

Коротко о витилиго

Пятна на ногах при сахарном диабете

  • при представленном состоянии в кожном покрове отмечается разрушение таких клеток, которые отвечают за производство пигмента. Таким образом, отмечается депигментация, в результате чего она начинает покрываться белесыми пятнами;
  • витилиго при диабете, преимущественно, возникает в области живота и груди. Однако области со светлым кожным покровом могут образовываться и в области нижних конечностей;
  • патологическое состояние не будет приносить каких-либо страданий диабетикам – исключительно косметические дефекты.

Кожу, для того чтобы белый оттенок не распространялся далее, настоятельно рекомендуется смазывать при помощи специальных солнцезащитных кремов. Особенное внимание при появлении всевозможных пятен на ногах должно уделяться процессу их лечения.

Особенности лечения и профилактики

Лечение при проблемах кожного покрова заключается, прежде всего, в максимально тщательной и полноценной корректировке соотношения сахара в крови.

Не менее значимыми мероприятиями следует считать принятие эффективных терапевтических мер воздействия против образования диабетической нейропатии. При этом, как известно, восстановительный алгоритм в отношении нейропатии часто усугубляется тем, что диабетики не ощущают каких-либо ее признаков на начальном этапе.

Конкретный перечень медикаментозных средств при сахарном диабете и поражении кожного покрова зависит, прежде всего, от индивидуальных особенностей организма больного.

Восстановительный процесс в отношении кожи нижних конечностей – если сформировалось однако пятнышко или многочисленные темные пятна – может оказаться в максимальной степени эффективным исключительно при соблюдении диабетиком специальной низкоуглеводной диеты.

Людям, которые столкнулись с  кожным поражением нижних конечностей при диабете, настоятельно рекомендовано корректное лечение и гигиенический уход. Прежде всего, нужно применять лишь специальное мыло, которое не имеет каких-либо специальных парфюмированных добавок.

Далее следует обратить внимание на то, что после гигиенических процедур правильнее всего будет именно тщательно вытирать нижние конечности и полностью исключить вероятность их последующего намокания.

Потому что в таком случае коричневый или розовый налет в виде пятен может проявиться снова.

Настоятельно рекомендуется осуществлять обработку кожного покрова ног между пальцами, используя при этом увлажняющие и противогрибковые лосьоны (приобретать их правильнее всего будет в специализированном магазине).

Именно в таком случае получится предупредить образование трещин и в значительной мере снизить вероятность последующего распространения инфекционного поражения.

Настоятельно рекомендуется всегда акцентировать внимание в момент проявления красных пятен, а также участки кожного покрова с любыми менее значительными изменениями.

При появлении каких-либо подобных изменений, настоятельно рекомендуется обратиться не только к диабетологу, но и к дерматологу. Именно таким образом можно будет говорить о корректном и полноценном лечении пятен, проявившихся в области нижних конечностей.

Источник: https://udiabeta.ru/zabolevaniya-i-oslozhneniya/pyatna-na-nogah-pri-diabete.html

Красные пятна на ногах при сахарном диабете: фото, симптомы и лечение

Диабетические проявления возникают не только во внутренних органах. Они могут быть заметны и на коже. Изменения кожных покровов при этом заболевании многообразны.

Почему появляются кожные изменения?

Как и поражения внутренних органов, кожная патология формируется вследствие длительно повышенного сахара крови. Это не один из первых симптомов, но все же он становится заметен несколько раньше, чем сосудистые поражения. Как выглядит сахарный диабет внешне?

Вследствие длительно существующей гипергликемии формируется стойкое нарушение обмена веществ, в большей степени углеводного. Это отражается на состоянии кожного покрова — изменяется структура кожи, на ней появляются различные высыпания. Заболевания кожи при диабете — отражение стадии болезни.

Виды диабетического поражения кожи

Как проявляется сахарный диабет на кожных покровах? В первую очередь страдает внешний вид кожных покровов и её придатков.

Ощущается сухость кожи при прикосновении, появляется мелкое шелушение, которое распространяется и на волосистую часть головы. Кожа при диабете покрыта следами расчесов вследствие сильного зуда, вызываемого гипергликемией.

Зуд постоянный, сильно выражен — вследствие регулярной травматизации кожные покровы становятся толстыми и грубыми.

Страдают также волосы и ногти — они становятся ломкими, тусклыми, волосы выпадают. На ногтях появляются полосы, пятна и трещины.

Высыпания

Пятна на ногах при сахарном диабете

Следующим симптомом являются высыпания на коже при сахарном диабете. Они могут быть разнообразными по характеру, патогенезу и последствиям.

Диабетическая дермопатия характеризуется появлением на поверхности голеней мелких пятен светло-коричневого цвета. Они покрыты частицами отшелушенного эпидермиса. Неприятных ощущений коричневые пятна на ногах не вызывает и не требует специфического лечения.

Красные пятна на ногах при диабете, с синеватым оттенком — это некробиоз. Пятна достаточно крупные, с прогрессированием болезни изменяют свой цвет на жёлтый, а в центре появляется участок атрофии. Вместе с этим начинают ощущаться боли и затруднения при ходьбе. Появляется в основном у взрослых. Лечение только симптоматическое, поскольку поражение это необратимое.

Волдыри на ногах при сахарном диабете — сопровождают диабетическую полинейропатию. Безболезненные пузыри крупных размеров на разных участках тела. Обычно такая сыпь при диабете исчезает самостоятельно. Но очень большие пузыри, или если их много — могут вскрываться и образовывать раневую поверхность, к которой легко может присоединиться инфекция.

Красные пятна на коже лица, напоминающие румянец, появляются у части больных в возрасте до двадцати лет. Со временем исчезает самостоятельно. Такое состояние называется рубеозом и опасности для здоровья не несет.

Красные пятна на ногах при сахарном диабете , сопровождающиеся зудом — это нейродермит, один из начальных признаков заболевания. Проявление токсичного действия гипергликемии, повреждающей нервную ткань.

Кожа при сахарном диабете может становиться «грязной». На самом деле это не грязь, а чрезмерная пигментация участков утолщённой кожи. Такое состояние обычно уже не исчезает.

Кожные высыпания при сахарном диабете в виде мелких бляшек светло-желтого цвета — это ксантомы (жировые пятна при сахарном диабете). Они являются признаком накопления в тканях липидов, что ведёт к атеросклерозу.

Кожные заболевания при сахарном диабете могут носить гнойный характер. Прыщи при сахарном диабете появляются и у взрослых людей и очень медленно заживают. Гнойная сыпь при сахарном диабете (фото) может привести к абсцессам и флегмонам.

Кожные проявления при сахарном диабете могут быть следствием лечения. Постоянное введение инсулина в одно и то же место приводит к растворению липидов и появлению кожного дефекта.

Проявление сахарного диабета на коже носит постоянный характер, но не всегда доставляет неприятные ощущения. Лечение специфическое требуется лишь в некоторых случаях — гнойные поражения, трофические язвы, обширные вскрывающиеся волдыри.

Лечение

Пятна на ногах при сахарном диабете

Первое, с чего начинается лечение любых кожных проявлений — достижение допустимых значений гликемии. При поддержании такого уровня сахара многие внешние изменения исчезают самостоятельно.

Более серьёзные проявления должны подвергаться дополнительному местному и общему лечению.

Гнойные высыпания требуют назначения антибактериальной терапии и местной обработки растворами антисептиков. Кроме этого, хороший эффект оказывает приём пищевых дрожжей, которые способны очищать организм от токсинов.

Трофические язвы должны подвергаться хирургической обработке, а затем регулярным перевязкам с заживляющими мазями — Солкосерил, Актовегин.

Волдыри, если их немного, лечения не требуют. Но если они крупные и вскрываются с образованием раневой поверхности — их нужно обрабатывать растворами антисептиков.

Источник: http://diabet-expert.ru/saharnyie-diabet/oslozhneniya/krasnye-pyatna-na-nogah-pri-diabete.html

Источник: tihuzlpoliklinika.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.