Помпа при сахарном диабете у детей


В нашей семье инсулиновая помпа Акку Чек Спирит Комбо приобреталась год назад для 2-х летнего ребенка по совету врача. Конечно, после долгого изучения и консультаций по всем вопросам с другими владельцами помпы. Выбор остановили именно на акку чек, поскольку оказалось, что к ней легче всего найти в розничной продаже расходные материалы и стоимость самого прибора показалась достаточно средней.

Помпа при сахарном диабете у детей

Честно говорю всем родителям, кто сомневается, нужна помпотерапия или нет. Нужна однозначно. Мы нормально компенсировались на ручках. НО. Все постоянные уколы, боль, израненные руки и живот у маленького ребенка – серьезная нагрузка на нервную систему, например, у нас было отставание в развитии речи, т.е. почти полное отсутствие речи в 2 года. С инсулиновой помпой наступила другая жизнь, ребенок изменился в поведении, характере, стал веселым и буквально сразу же начал говорить!

Еще один важный момент: Акку чек очень удобный и существенно снижает риски гипогликемии и гипергликемии, упрощает посещение детских учебных заведений и просто повседневную жизнь. Теперь я спокойно отвожу ребенка в группу продленного дня, оставив воспитательнице Глюкагон и прочитав «лекции» про основные моменты, касающиеся поведения ребенка и его самочувствия. С помпой его взяли в группу без вопросов.


Обычно установка инсулинового дозатора помогает снизить и гликированный гемоглобин. Врачи говорят о понижении показателя на 1% за месяц. В нашем случае, гликированный гемоглобин после перехода на помпу даже немного повысился на 0,3%, но только за счет отсутствия гипогликемии. И лишь потому, что он и был достаточно невысоким.

Преимущества и недостатки инсулиновой помпы

  • Свобода в еде и режиме дня.
  • Нет страха гипогликемии, особенно на пике продленного инсулина (у нас такое было на Левемире).
  • Отсутствие постоянных инъекций. Мы лишь меняем иглу раз в 3-4 дня.
  • Возможность покормить ребенка совсем чуть-чуть и поставить адекватно этому чуть-чуть инсулина. Идеально для полдника и легкого второго завтрака.
  • Беспроблемное снижение высокого сахара даже ночью
  • Теперь с ребенком не боятся оставаться родственники и воспитатели в саду
  • Достаточно точный подбор базального режима, особенно ночью и рано утром
  • Возможность спокойно ходить в гости и кушать за общим столом когда прием пищи растягивается по времени.
  • Отличное настроение самого ребенка. Он вполне привык к своему гаджету.
  • При необходимости инсулиновую помпу можно снимать и использовать только для подколки. Если ребенок активен, занимается спортом, соблюдает диету и сахара хорошо держатся в пределах, близких к норме.

  • Получается, что маленькому прибору полностью доверяешь жизнь и здоровье. Первые 2 недели постоянно были скачки сахара, от низких до 20 ммоль и даже выше! Была даже мысль отказаться от тестирования помпы.
  • Инсулиновая помпа расслабляет в плане диеты.
  • Инъекции, все же, есть, пусть даже раз в 3 дня. У нас всегда с криком.
  • Периодически случаются закупорки, когда инсулин перестает поступать. Поэтому периодически саму помпу, места крепеления, сообщения помпы нужно проверять.
  • Для занятий физкультурой и бассейна нужно прибор снимать-одевать
  • Гаджет всегда присутствует на теле ребенка, это не всегда удобно в плане одежды и свободы движений.
  • Пластырь плохо переносит ежедневный душ, если его не закрывать дополнительно пленкой.
  • Места инъекций не столь разнообразны, иногда уже появляются болезненные места.
  • Стоимость самой помпы и расходников к ней.
  • Первое время ребенок пытался убрать прибор, плакал, отказывался носить, реально перегрызал силиконовую трубочку из интереса.
  • Нет в комплекте прибора для постоянного мониторинга сахара в крови и обмена данными с самой помпой.

В настоящее время обслуживание Акку чек обходится нашей семье примерно в 10 тысяч рублей. Это немало. Но, когда представляю себе ежедневные многократные инъекции, понимаю, что затраты на помпу себя полностью оправдывают. Среди моих знакомых детей диабетиков на инсулиновые помпы перешли многие. Отказался после месяца использования один мальчик-подросток. Просто наотрез отказался носить прибор. Остальные дети и родители очень довольны.

Дорогие читатели блога, если Вас интересуют какие-либо вопросы из нашего личного опыта или есть чем поделиться с нами, пишите в комментариях, обязательно ответим всем.

Будьте здоровы!

Источник: saharny-diabet.ru

Инсулиновая помпа – что это такое

Инсулиновая помпа используется в качестве альтернативы шприцам и шприц-ручкам. Точность дозирования у помпы существенно выше, чем при использовании шприцов. Минимальная доза инсулина, которая может быть введена за час, составляет 0,025-0,05 единиц, поэтому прибором могут пользоваться дети и диабетики с повышенной чувствительностью к инсулину.

Природная секреция инсулина делится на базисную, которая поддерживает нужный уровень гормона независимо от питания, и болюсную, которая выделяется в ответ на рост глюкозы. Если при сахарном диабете используются шприцы, для удовлетворения базисных потребностей организма в гормоне применяют длинный инсулин, перед едой – короткий.


Помпа заправляется только коротким или ультракоротким инсулином, для имитации фоновой секреции она впрыскивает его под кожу часто, но маленькими порциями. Такой способ введения позволяет эффективнее контролировать сахар, чем применение длинного инсулина. Улучшение компенсации сахарного диабета замечают не только больные с 1 типом заболевания, но и с большим стажем 2 типа.

Особенно хорошие результаты инсулиновые помпы показывают в профилактики нейропатии, у большинства диабетиков симптомы смягчаются, прогрессирование болезни замедляется.

Принцип действия прибора

Помпа — небольшой, примерно 5х9 см, медицинский прибор, который способен вводить инсулин под кожу непрерывно. Она имеет маленький экран и несколько кнопок для управления. В устройство вставляется резервуар с инсулином, он соединен с инфузионной системой: тонкими гнущимися трубочками с канюлей – небольшой пластиковой или металлической иглой. Канюля постоянно находится под кожей больного диабетом, поэтому есть возможность подачи инсулина под кожу маленькими дозами через заданные промежутки.

Внутри инсулиновой помпы находится поршень, который с нужной периодичностью давит на резервуар с гормоном и подает препарат в трубку, а затем через канюлю в подкожный жир.

В зависимости от модели инсулиновая помпа может быть снабжена:

  • системой мониторинга глюкозы;
  • функцией автоматического отключения инсулина при гипогликемии;
  • предупреждающими сигналами, которые срабатывают при быстром изменении уровня глюкозы или выходе ее за границы нормы;
  • защитой от воды;
  • пультом дистанционного управления;
  • возможностью хранения и передачи в компьютер информации о дозе и времени введенного инсулина, уровне глюкозы.

В чем преимущество помпы для диабетиков

Главное преимущество помпы – возможность использовать только ультракороткий инсулин. Он попадает в кровь быстро и действует стабильно, поэтому существенно выигрывает у длинного инсулина, всасывание которого зависит от многих факторов.

К несомненным преимуществам помповой инсулинотерапии также можно отнести:

  1. Уменьшение проколов кожи, что снижает риск липодистрофии. При использовании шприцов в день делают около 5 инъекций. С инсулиновой помпой количество проколов сокращается до одного раз в 3 дня.
  2. Точность дозировки. Шприцы позволяют набрать инсулин с точностью до 0,5 единиц, помпа дозирует препарат с шагом 0,1.
  3. Облегчение расчетов. Человек с сахарным диабетом один раз вводит в память устройства нужное количество инсулина на 1 ХЕ в зависимости от времени суток и нужный уровень сахара крови. Затем перед каждой едой достаточно ввести только планируемое количество углеводов, и умный прибор сам рассчитает болюсный инсулин.
  4. Устройство работает незаметно для окружающих.
  5. С помощью инсулиновой помпы проще держать нормальный уровень глюкозы при занятиях спортом, длительных застольях, у больных диабетом появляется возможность не так жестко придерживаться режима питания без ущерба для здоровья.
  6. Использование устройств, способных предупреждать о чрезмерно высоком или низком сахаре существенно снижает риск диабетической комы.

Рекомендации к использованию помпы

Кому показана и противопоказана инсулиновая помпа

Любому диабетику на инсулинотерапии, независимо от типа заболевания, может быть установлена инсулиновая помпа. Противопоказаний нет ни для детей, ни для беременных и кормящих женщин. Единственное условие — способность освоить правила обращения с прибором.

Рекомендована установка помпы больным с недостаточной компенсацией сахарного диабета, частыми скачками глюкозы крови, ночными гипогликемиями, высоким сахаром натощак. Также прибор может с успехом использоваться больными с непредсказуемым, нестабильным действием инсулина.

Обязательное требование к больному сахарным диабетом – способность освоить все нюансы интенсивной схемы инсулинотерапии: подсчет углеводов, планирование нагрузок, расчет дозы. Перед самостоятельным использованием помпы диабетик должен хорошо разбираться во всех ее функциях, быть способным самостоятельно ее перепрограммировать и ввести корректировочную дозу препарата. Инсулиновую помпу не ставят больным с психическими заболеваниями. Препятствием к использованию прибора может стать и очень плохое зрение диабетика, не позволяющее пользоваться информационным экраном.

Чтобы поломка инсулиновой помпы не привела к необратимым последствиям, больному нужно всегда носить с собой аптечку скорой помощи:


  • заправленную шприц-ручку для введения инсулина, если устройство выйдет из строя;
  • запасную инфузионную систему, чтобы поменять засорившуюся;
  • резервуар для инсулина;
  • батарейки для помпы;
  • глюкометр;
  • быстрые углеводы, например, таблетки глюкозы.

Как работает инсулиновая помпа

Первая установка инсулиновой помпы производится под обязательным контролем врача, часто в условиях стационара. Больного сахарным диабетом подробно знакомят с работой прибора.

Как подготовить помпу к использованию:

  1. Открыть упаковку со стерильным резервуаром для инсулина.
  2. Набрать в него назначенный препарат, обычно это Новорапид, Хумалог или Апидра.
  3. Соединить резервуар с инфузионной системой при помощи коннектора на конце трубочки.
  4. Выполнить перезапуск помпы.
  5. Вставить резервуар в специальный отсек.
  6. Активизировать на устройстве функцию заправки, подождать, пока трубочка не наполнится инсулином, и на конце канюли не появится капля.
  7. Присоединить канюлю в месте введения инсулина, чаще на живот, но можно и на бедра, ягодицы, плечи. Игла снабжена липкой лентой, которая прочно фиксирует ее на коже.

Чтобы принять душ, канюлю снимать не надо. Ее отсоединяют от трубочки и закрывают специальным водозащитным колпачком.

Расходные материалы

Резервуары вмещают 1,8-3,15 мл инсулина. Они одноразовые, повторно использовать их нельзя. Цена одного резервуара – от 130 до 250 руб. Инфузионные системы меняют каждые 3 дня, стоимость замены – 250-950 руб.

Расходники для инсулиновых помп очень дорогие

Таким образом, пользование инсулиновой помпой обходится сейчас очень дорого: самые дешевые и простые стоят 4 тысячи в месяц. Цена обслуживания может доходить до 12 тыс. руб. Расходные материалы для постоянного контроля уровня глюкозы еще дороже: сенсор, рассчитанный на 6 дней ношения, стоит около 4000 руб.

Помимо расходников в продаже есть приспособления, упрощающие жизнь с помпой: клипсы для крепления на одежду, чехлы для помп, устройства для установки канюли, охлаждающие пакеты для инсулина и даже веселые наклейки на помпы для детей.

Выбор марки

В России можно приобрести и, при необходимости, отремонтировать помпы двух производителей: Medtronic и Roche.

Сравнительная характеристика моделей:


Производитель Модель Описание
Medtronic MMT-715 Самое простое устройство, легко осваивается детьми и пожилыми диабетиками. Снабжена помощником для расчета болюсного инсулина.
MMT-522 и MMT-722 Способны постоянно измерять глюкозу, отображать ее уровень на экране и хранить данные 3 месяца. Предупреждают о критичном изменении сахара, пропущенном введении инсулина.
Veo MMT-554 и Veo MMT-754 Выполняют все функции, которыми оснащена модель MMT-522. Кроме этого, автоматически прекращают подачу инсулина при гипогликемии. Имеют низкий уровень базального инсулина — 0,025 ед в час, поэтому могут использоваться как помпы для детей. Также в устройствах повышена возможная суточная доза препарата до 75 единиц, поэтому эти инсулиновые помпы могут применяться у больных с высокой потребностью в гормоне.
Roche Акку-Чек Комбо Проста в управлении. Оснащена дистанционным пультом, полностью дублирующим основное устройство, поэтому может использоваться незаметно. Умеет напоминать о необходимости смены расходников, времени проверки сахара и даже о следующем визите к врачу. Переносит кратковременное погружение в воду.

Цена на инсулиновые помпы

Сколько стоит инсулиновая помпа:


  • Медтроник ММТ-715 – 85 000 руб.
  • MMT-522 и MMT-722 – около 110 000 руб.
  • Veo MMT-554 и Veo MMT-754 – около 180 000 руб.
  • Акку-Чек с пультом – 100 000 руб.
  • Омнипод – пульт управления около 27 000 в пересчете на рубли, комплект расходников на месяц – 18 000 руб.

Можно ли получить бесплатно

Обеспечение диабетиков инсулиновыми помпами в России входит в программу высокотехнологичной медицинской помощи. Чтобы получить бесплатно прибор, нужно обратиться к своему лечащему врачу. Он оформляет документы в соответствии с приказом Минздрава 930н от 29.12.14, после чего они направляются в департамент здравоохранения для рассмотрения и решения о выделении квоты. В течение 10 дней выдается талон на оказание ВМП, после чего больному сахарным диабетом остается только ждать своей очереди и приглашения на госпитализацию.

Если Ваш эндокринолог отказывает в помощи, можно обратиться непосредственно в региональный Минздрав для консультации.

Бесплатно получить расходники для помпы сложнее. В перечень жизненно необходимых они не входят и за счет федерального бюджета не финансируются. Забота о них переложена на регионы, поэтому получение расходных материалов полностью зависит от местных властей. Как правило, детям и инвалидам получить инфузионные наборы проще. Чаще всего больным диабетом начинают давать расходники со следующего года после установки инсулиновой помпы. В любой момент бесплатная выдача может прекратиться, поэтому нужно быть готовым самостоятельно уплатить немалые суммы.

Источник: diabetiya.ru

Что это такое?

Помпа при сахарном диабете у детей

Инсулиновая помпа представляет собой небольшой аппарат, который работает на батарейках и вводит определенную дозу инсулина в организм человека. Необходимую дозу и периодичность устанавливают в памяти прибора. Причем сделать это должен лечащий врач, т.к. все параметры индивидуальны для каждого человека.

Состоит этот прибор из нескольких частей:

  • Помпа. Представляет собой насос, с помощью которого подается инсулин, и компьютер, в котором находится вся система управления аппаратом;
  • Картридж. Это емкость, в которой находится инсулин;
  • Инфузионный набор. В него входит тонкая игла (канюля), с помощью которой инсулин вводится под кожу и трубки для того, чтобы можно было соединить емкость с инсулином с канюлей. Менять все это необходимо каждые три дня;
  • Ну и, конечно, нужны батарейки.

Катетер с канюлей прикрепляется с помощью пластыря на том месте, куда обычно колется инсулин шприцами, т.е. бедра, живот, плечи. Сам аппарат закрепляется на поясе одежды больного при помощи специальной клипсы.

Емкость, в которой находится инсулин, необходимо менять сразу же после его окончания, чтобы не нарушить схему подачи препарата.

Помповая инсулинотерапия очень удобна для детей, ведь доза, которая им необходима не очень большая, и погрешности в расчетах при введении могут привести к негативным последствиям . А этот аппарат позволяет рассчитать необходимое количество лекарства с очень большой точностью.

Настраивать этот прибор должен врач. Он вводит необходимые параметры и обучает человека правильному использованию. Самостоятельно это делать ни в коем случае нельзя, ведь всего одна маленькая ошибка может привести к необратимым последствиям, и даже диабетической коме.

Помпу можно снимать только во время купания. Но сразу после этого человеку с диабетом обязательно нужно измерить уровень сахара в крови, чтобы убедиться в том, что уровень не критический.

Режимы работы

В виду того, что каждый человек индивидуален, то существуют два вида помповой инсулинотерапии. Прибор может работать в двух режимах:

В первом случае подача инсулина в организм человека происходит непрерывно. Прибор настроен индивидуально, что позволяет сохранять необходимый уровень гормона в организме в течение всего дня. Врач настроит аппарат таким образом, чтобы инсулин подавался с определенной скоростью в отмеченные промежутки времени. Минимальный шаг от 0,1 ед. в час.

Существует несколько уровней базальной подачи инсулина:

  • Дневная.
  • Ночная. Как правило, в это время организму требуется меньше инсулина.
  • Утренняя. В этот период, наоборот, потребность организма в инсулине повышается.

Эти уровни можно настроить совместно с врачом один раз, а затем выбирать тот, который необходим в данное время.

Болюсом называется определенное разовое поступление гормона инсулина, чтобы нормализовать резко увеличившееся количество сахара в крови.

Выделяют несколько видов болюсов:

  • Стандартный. При этом нужная дозировка инсулина вводится один раз. Обычно используется, если в пищу употребляется пища с большим количеством углеводов и маленьким – белков. Такой болюс быстро восстанавливает нормальное содержание сахара в крови.
  • Квадратный. При использовании такого вида инсулин медленно распределяется в организме. Время, в течение которого гормон будет действовать в организме, увеличится. Этот вид хорошо использовать, если пища насыщена белками и жирами.
  • Двойной. В этом случае используются два предыдущих вида одновременно. Т.е. сначала вводится достаточно высокая начальная доза, а окончание его действия становится более длинным. Эту форму лучше использовать при приеме жирной и высокоуглеводной пищи.
  • Супер. В этом случае увеличивается действие стандартной формы. Используется при приеме пищи, из-за которой сахар в крови очень быстро возрастает.

Специалист подберет необходимый способ введения инсулина для каждого пациента индивидуально.

Показания

Помпа при сахарном диабете у детей

Помповая инсулинотерапия приобретает большую популярность. Использовать ее можно любому человеку, который страдает от сахарного диабета. Однако существуют определенные показания, при которых врачи советуют использовать этот метод. Например:

  • Если уровень глюкозы очень нестабилен, т.е. часто резко повышается или понижается.
  • Если у человека часто появляются признаки гипогликемии, т.е. уровень глюкозы падает ниже 3,33 ммоль/л.
  • Если возраст пациента до 18 лет. Часто ребенку сложно установить определенную дозу инсулина, а погрешность в количестве вводимого гормона может привести к еще большим проблемам.
  • Если женщина планирует беременность, либо если она уже беременна.
  • Если наблюдается синдром «утренней зари» — резкое повышение уровня сахара в крови перед пробуждением.
  • Если человеку приходится вводить себе инсулин часто и небольшими дозами.
  • Если сам пациент хочет использовать инсулиновую помпу.
  • При тяжелом течении заболевания и осложнениях в результате него.
  • Людям, которые ведут активный образ жизни.

Противопоказания

Есть у этого прибора и свои противопоказания:

  • Такой прибор не используется у людей с каким-либо психическим заболеванием. Обосновано это тем, что человек может пользоваться помпой совершенно неадекватно, что приводит к более сложным проблемам со здоровьем.
  • Когда человек не хочет или не может научиться правильно лечить свое заболевание, т.е. отказывается учитывать гликемический индекс продуктов, правила использования аппарата и выбора необходимой формы введения инсулина.
  • В помпе не используется инсулин длительного действия, только короткий, а это может привести к резкому скачку сахара в крови, если отключить прибор .
  • При очень сниженном зрении. Человеку будет трудно читать надписи на экране помпы.

Плюсы

У этого небольшого аппарата есть множество плюсов:

  • Улучшается качество жизни пациента. Человеку не нужно постоянно переживать о том, чтобы не забыть вовремя сделать укол, инсулин сам постоянно подается в организм.
  • В помпах используется инсулин короткого действия, что позволяет не сильно ограничивать себя в питании.
  • Использование этого аппарата позволяет человеку не выставлять напоказ свое заболевание, особенно если для него это психологически важно.
  • Благодаря этому прибору необходимая доза рассчитывается с особой точностью, в отличие от использования инсулиновых шприцов. Кроме того, пациент может сам выбрать необходимый ему в данный момент режим ввода гормона.
  • Несомненным плюсом является то, что использование такого прибора позволяет снизить количество болезненных проколов кожи.

Минусы

Помпа при сахарном диабете у детей

Однако у инсулиновой помпы есть также и отрицательные стороны, которые также необходимо знать. Например:

  • Высокая стоимость. Обслуживание такого аппарата достаточно дорогостоящее, ведь расходные материалы нужно часто менять.
  • В местах уколов могут возникать воспаления.
  • Нужно постоянно следить за работой помпы, состоянием батареек, чтобы прибор не отключился в неподходящий момент.
  • Так как это электронный аппарат, то возможны технические сбои. В результате человеку приходится вводить себе инсулин другими способами, чтобы нормализовать свое состояние.
  • Одним прибором болезнь не вылечивается. Нужно придерживаться правильного образа жизни, отслеживать уровень сахара в крови, соблюдать норму хлебных единиц в питании.

Стоимость и как получить бесплатно

К сожалению, в настоящее время инсулиновая помпа является очень дорогостоящим аппаратом. Ее цена может доходить до 200 000 рублей. Плюс к этому каждый месяц нужно покупать необходимые расходные материалы, а это еще примерно 10 тысяч рублей. Не каждому человеку такое по карману, тем более, что диабетики обычно принимают множество сопутствующих дорогостоящих лекарств.

Однако можно получить этот прибор бесплатно. Для этого нужно собрать некоторые документы, которые подтверждают необходимость использования этого прибора для нормальной жизнедеятельности.

Помповая инсулинотерапия необходима детям с сахарным диабетом, чтобы не было ошибок в дозировании гормона. Для того, чтобы бесплатно получить помпу для ребенка, необходимо написать в Российский фонд помощи. К письму нужно приложить следующее:

  • справка о материальном положении родителей с места работы мамы и папы;
  • выписка из пенсионного фонда о начислении средств, если ребенку дали инвалидность;
  • свидетельство о рождении;
  • заключение лечащего врача о диагнозе (с печатью и подписью специалиста);
  • ответ муниципального учреждения в случае отказа местных органов защиты;
  • несколько фотографий ребенка.

Получить инсулиновую помпу бесплатно пока еще сложно, но главное – не опускать руки и добиваться необходимого для здоровья аппарата.

В настоящее время этот прибор имеет одинаковое количество положительных и отрицательных сторон, однако производство медицинской техники не стоит на одном месте, а постоянно развивается. И возможно через некоторое количество лет инсулиновая помпа станет доступна если не каждому, то многим людям, страдающим этим страшным заболеванием – сахарным диабетом. Однако стоит помнить о том, что одним прибором от болезни не спастись, нужно соблюдать и другие назначения врачей и придерживаться здорового образа жизни и диеты.

Врач-эндокринолог Александр Подгребельный пишет: «Меня часто спрашивают с какого возраста можно применять инсулиновые помпы, можно ли их применять у маленьких детей с сахарным диабетом.

Вот раздобыл мнение одного из американских врачей. Оригинал статьи находится здесь: http://www.medscape.com/viewarticle/462784

Привожу перепечатку данного текста, т.к. вход в Медскейп только после регистрации, а так же перевод.»

Перевод:

Является ли использование инсулиновой помпы методом выбора у больных сахарным диабетом маленьких детей младше 3 лет?

Ответ от Дэниела A. Надо, доктора медицины

Директор центра по исследованию диабета (Эксетер, Нью-Хэмпшир), доцент Медицинского института Тафтс (Бостон, Массачусетс)

И краткий, и подробный ответ – ДА.

Инсулиновые помпы все шире используются при лечении младенцев и маленьких детей с сахарным диабетом. Дети этого возраста непредсказуемы в своей деятельности и приемах пищи. Как раз тогда, когда вы думаете, что малыш будет уплетать пюре из свежего сладкого картофеля, которое вы ему предложили, он внезапно отворачивается безо всякого интереса. Помпа может помочь предугадать и преодолеть такие ситуации.

Инсулиновая помпа — компактное, сложное, но все же простое в использовании устройство. Он подает определенное количество инсулина через маленький пластмассовый катетер. Обычно трубку нужно менять каждые 3 дня, избавляя от необходимости 4 или более инъекций в день. В действительности исключение необходимости делать инъекции детям младше 3 лет является достойной целью для всех, кого касается эта проблема.

Кроме того, малые количества инсулина, требующиеся для поддержания нормального уровня глюкозы, при использовании шприца или ручки дозируются слишком неточно. Основные нормы, соответствующие небольшому количеству инсулина, постоянно производимому поджелудочной железой, могут быть установлены с шагом всего 0,05 единицы в час. Для младенцев, которым требуется всего 0,1 единицы в час, такое точное дозирование основных норм чрезвычайно полезно.

Болюсное введение производится до или сразу после еды, чтобы привести уровень сахара в крови в норму и обеспечить нужное количество углеводов. При использовании помпы болюсное введение производится с шагом 0,1 единицы. По результатам недавно проведенного исследования у детей со средним возрастом 34 месяцев болюсное введение производилось в дозировке от 0,1 до 0,4 единицы на 15 граммов углеводов. [1] Используя ампулу и шприц, невозможно достичь такой точности, так как сложно отмерить пол-единицы. С помощью дозатора можно дать часть болюса перед едой, а остальное потом, в зависимости от того, съест ли ребенок сладкий картофель.

Инсулиновые помпы использовались для лечения детей десятидневного возраста[2]; по данным исследования Университета Дьюка у малышей и дошкольников наблюдалось снижение A1c с 9,5 % до 7,9 %, уменьшение количества приступов гипогликемии с 0,52 до 0,09 раз в месяц, а частота случаев обращения родителей в медицинские учреждения сократилась на 80%.[1] Помимо численных результатов, это означает значительное повышение качества жизни.

Помпа – отличное устройство, если им правильно пользоваться. Необходимо проверять уровень глюкозы в крови минимум 4 раза в день, точно рассчитывать количество углеводов и определять требуемое количество инсулина. Родители должны быть очень внимательны к больному ребенку. Крайне важно следить за ребенком, чтобы немедленно установить выпавший катетер.

Несомненно, использование инсулиновой помпы у младенцев и маленьких детей требует совместных усилий семьи и врача, но эти усилия оправданы благодаря улучшению контроля уровня сахара в крови, что является самым важным при лечении диабета.

Сахарный диабет, особенно в детском возрасте, опасен своими осложнениями. Особенностью лечения этого заболевания в детском возрасте заключается сложность расчета и введения маленьких доз инсулина. Помповая инсулинотерапия у детей помогает сделать течение диабета предсказуемым.

Что такое инсулиновая помпа

Помпа при сахарном диабете у детей

Помпа являет собой микронасос с электронным приспособлением, с помощью которого производятся многократные инъекции инсулина. Аппарат имеет автоматическое устройство для настройки подачи лекарственного средства.

Прибор состоит из нескольких блоков:

  • пластиковый футляр с вмонтированным в него электронным устройством;
  • место для резервуара с лекарством;
  • тонкая канюля для введения препарата под кожу.

Работает на батарейках. В зависимости от модели прибор крепится к ремню одежды или к коже больного. Лекарство вводится под кожу передней стенки живота, плеча или бедра.

Емкость с лекарственным средством меняется по мере использования лекарства, в среднем один раз в 3-4 дня. Прибор постоянно находится на теле пациента. Снимать его можно на очень короткое время, чтобы принять душ.

Режимы работы микронасоса

Помпа при сахарном диабете у детей

Аппарат работает в двух режимах:

Фоновая подача лекарственного препарата обеспечивает постоянный базовый уровень содержания этого гормона в крови. Этот режим имитирует работу поджелудочной железы, клетки которой синтезируют инсулин постоянно. Таким образом, поддерживается его концентрация, необходимая для нормальной жизнедеятельности клеток организма человека.

Расчет дозы производится и учетом ритма жизни, физических нагрузок больного. Можно запрограммировать разную скорость введения на каждые полчаса или час. Минимальный шаг подачи составляет 0,01 ЕД. В фоновом режиме подается треть суточной дозы препарата.

Болюсная доза разделяется на количество приемов пищи и вводится перед каждым приемом. Перед определением дозы инсулина для болюсного введения несколько дней подряд определяют уровень сахара в крови перед каждой инъекцией препарата. При этом приблизительно треть дозы вводится перед завтраком, до 15% – перед ланчем, до 35% – накануне обеда, остальная часть – перед ужином. Определенные коррективы в эту схему вносят после многократного определения уровня сахара в крови.

Какой инсулин используется

Помпа при сахарном диабете у детей

При использовании рассматриваемого способа лечения сахарного диабета применяют аналоги человеческого инсулина короткого действия. Они имеют несколько преимуществ по сравнению с человеческим при таком способе введения:

  • не вызывают аллергических реакций;
  • быстрее снижают уровень сахара;
  • быстрее разрушаются.

Гормон поджелудочной железы быстрее попадает в кровь и начинает оказывать сахароснижающий эффект. При подкожном введении проходит определенное время пока препарат попадет в кровяное русло. В связи с этим быстрое начало действия лекарства помогает предотвратить повышение уровня глюкозы у пациентов, короткий период действия – предупредить ее резкое снижение. Это помогает максимально приблизить подачу инсулина к работе здоровой поджелудочной железы.

Показания для применения у детей

Использование помпы у детей оправдано в связи следующими моментами:

  • исчезает необходимость частого повторения болезненных уколов;
  • учитывается индивидуальная потребность, обусловленная ритмом жизни;
  • максимально физиологическое поступление гормона в организм;
  • резко уменьшается риск гипогликемии;
  • исчезает психологический дискомфорт.

У маленьких детей появляется возможность правильного дозирования препарата и уменьшения риска гипогликемий, опасных для жизни, на фоне частых перекусов. Дети школьного возраста перестают ощущать тревогу и дискомфорт перед введением препарата на глазах у сверстников.

Негативные моменты

Помпа при сахарном диабете у детей

Использование помпы не решит все вопросы, связанные с болезнью. Необходимость следить за рационом, придерживаться здорового способа жизни остается. Кроме того, аппарат заметен на ремне или теле больного, что ведет к некоторому дискомфорту.

Проблемы использования помпы:

  • высокая стоимость;
  • отсутствие в некоторых моделях автоматического анализатора глюкозы;
  • необходимость контролировать уровень заряда батареек;
  • чувствительность прибора к электромагнитным волнам;
  • возможность развития воспаления в месте расположения иголки.

В случае выхода прибора из строя организм пациента остается не прикрытым инсулином продленного действия. При этом действие лекарства быстро заканчивается и в крови резко поднимается уровень глюкозы, увеличивается риск кетоацидоза.

Недостаточное количество подкожной клетчатки у маленьких детей может осложниться загибом катетера и прекращением поступления лекарственного средства.

Заключение

Решение о переходе на введение препарата через помпу совместно принимают врач, ребенок и родители. Вначале необходимо усвоить теоретические знания по правильному образу жизни при сахарном диабете, отрегулировать диету, выучить признаки осложнений и способы помощи при них.

Использование такого микронасоса позволит ребенку нормально чувствовать себя в кругу сверстников, вести привычный способ жизни. Это позволит избежать многих опасных осложнений диабета.

Источник: saharvnorme.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.