Признаки гипогликемии при сахарном диабете


Что касается диабетиков, то наверняка каждый из них хотя бы один раз, но прочувствовал на себе приступы гипогликемии, то есть падение уровня сахара ниже нормы. У кого-то патологическое состояние прошло практически бесследно, но у некоторых развилась тяжелая стадия – кома, которая никогда не проходит без последствий.

Гипогликемия – это один из симптомов сахарного диабета, как I, так и II типа. Возникнуть может вследствие неправильно подобранной дозировки инсулинозаменяющих или сахароснижающих препаратов.

Но в некоторых случаях может появиться гипогликемия без диабета. Почему это происходит, и как предотвратить развитие, давайте поговорим в нашей статье.

У здоровых людей вполне может возникнуть гипогликемия.
У здоровых людей вполне может возникнуть гипогликемия.

Что такое гипогликемия?


Гипогликемия – это патологическое состояние, возникающее вследствие снижения концентрации сахара в крови. Если у человека диагноз сахарный диабет, гипогликемия может появиться у него на фоне переизбытка гормона инсулина, действие которого направлено на усвоение и расщепление получаемой организмом глюкозы.

Обычно приступы связаны с:

  • некачественным питанием;
  • неправильным образом жизни;
  • бесконтрольным приемом инсулинозаменяющих препаратов;
  • высокими силовыми нагрузками;
  • приемом иных лекарственных средств.

Вследствие развития гипогликемических приступов весь организм и в частности головной мозг испытывает острое энергетическое голодание. При падении уровня глюкозы ниже отметки 3,3 ммоль/л появляется гипогликемический синдром, который опасен пациенту впадением в кому.

Все вышеперечисленное понятно, ведь у диабетиков есть все предпосылки для вхождения организма в патологическое состояние. Но может ли быть гипогликемия без сахарного диабета?

Да, может, но для людей, не страдающих диабетом такое состояние редкость, а кома случается еще более реже. Причина остается та же – снижение концентрации сахара в крови до критического.


Снижение уровня сахара до критического показателя способствует развитию комы.
Снижение уровня сахара до критического показателя способствует развитию комы.

Этиология недиабетической гипогликемии

У людей без диабета, как и людей при сахарном диабете гипогликемия возникает на фоне некоторых провоцирующих факторов.

Это:

  • длительные и интенсивные физические нагрузки;
  • некачественное или редкое питание;
  • наличие опухолей различного вида (в большинстве случаев – это поджелудочная железа);
  • наличие в анамнезе диагноза почечной или печеночной недостаточности;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • регулярный прием лекарственных препаратов (варфарин, аспирин, пробеницид и т.д.);
  • чрезмерное злоупотребление алкогольными напитками.

Внимание. Организм в редких случаях подвержен появлению реактивной гипогликемии. На сегодняшний день учеными до конца не определены факторы, провоцирующие появление такого состояния. Но одним из доказательств считается выброс гормона адреналина. Многие проявляют высокую чувствительность к нему, что и ведет к возникновению гипогликемических приступов.


При появлении патологических состояний, вызванных нарушением синтеза глюкозы и гормональным сбоем в организме здоровых людей, часто возникает вопрос, гипогликемия – это сахарный диабет или нет? Нет, это не всегда так. Состояния, развивающиеся на фоне низкого уровня сахара у здоровых людей можно разделить на три группы.

Таблица №1. Патологические состояния, возникающие у здоровых людей на фоне низкой концентрации глюкозы в крови:

Состояние Причина
Патологические состояния, провоцирующие недостаточный синтез глюкозы клетками печени, мышечной и жировой тканями.
  • дефицит гормонов;
  • гипоталамо-гипофизарный синдром;
  • дефицит ферментов;
  • голодание;
  • патологии почек и печени;
  • злоупотребление алкоголем.
Состояния, вызывающие увеличение концентрации гормона инсулина.
  • инсулинома;
  • гипогликемия у младенцев, гиперплазия β-клеток островков Ларгенганса;
  • реактивная гипогликемия;
  • гипогликемический синдром аутоиммунного характера.
Гипогликемические приступы, возникающие при достаточном уровне инсулина. В частности, опухоли поджелудочной железы.

Интересный факт. В медицинской практике различают функциональный (ложный) гипогликемический приступ. Это состояние характерно лицам, имеющим нервно-психические расстройства, либо возникает на фоне резкого падения уровня глюкозы, при этом конечный показатель находится в пределах нормы.


Первая этиологическая группа недиабетической гипогликемии

Состояния, провоцирующие недостаточный синтез глюкозы клетками печени, а также мышечной и жировой тканями.

Недостаток гормонов

При появлении пангипопитуитаризма (снижении гипофизарных гормонов) происходит функциональный сбой всех периферических эндокринных органов, в частности поджелудочной железы. Это неизбежно ведет к падению уровня всех гормонов, за выработку которых отвечают дисфункциональные эндокринные органы. То есть поджелудочная начинает в ослабленном режиме продуцировать так необходимый организму инсулин.

Гипоталамо-гипофизарный синдром

Работа гипоталамуса и гипофиза также тесно связана с синтезом глюкозы в организме. К таким синдромам относятся:

  1. Дебре-Мари.
  2. Лоренса-Муна-Бидля-Борде.
  3. Пехкранца-Бабинского.

Дефицит ферментов

Механизм усвоения и расщепления глюкозы в организме происходит в несколько этапов, при этом для преобразования ее в энергетическое вещество гликоген необходима работа множества ферментов. Исключение одного или даже нескольких из этих ферментов может спровоцировать гипогликемическое состояние.


Голодание

Очень часто, в особенности слабый пол, для избавления себя от лишнего веса прибегают к различным диетам. Но, к сожалению, не все из способов коррекции питания благоприятно сказываются на состоянии здоровья.

Если говорить о кратковременном голодании, то это не приведет к глобальным изменениям, но, если человек ограничивает себя в питательных веществах продолжительное время, в его организме начинаются пагубные процессы. Энергетические запасы гликогена быстро истощаются, при этом уровень сахара ничем не восполняется, отсюда и гипогликемические приступы у здоровых людей.

Отказ от пищи может спровоцировать гипогликемический приступ.
Отказ от пищи может спровоцировать гипогликемический приступ.

Важно. Гипогликемия может возникнуть у женщин в период беременности на третьем триместре. Это период характеризуется высоким потреблением энергии организмом, компенсаторные механизмы и гликоген быстро истощаются, а это, в свою очередь, приводит к падению уровня сахара. Для исключения возможного патологического состояния беременным, особенно на последних месяцах, требуется регулярно сдавать анализы крови и мочи.


То же можно сказать и о спортсменах. При усиленных физических нагрузках, которые продолжаются длительное время, организм критически нуждается в восполнении энергии. При полном исчерпании гликогена мышцами уровень сахара начинает стремительно снижаться.

Патологии печени и почек

В здоровом организме почки выполняют очень много важных функций. Две самые важные из них, это:

  • синтез глюкозы за счет глюконеогенеза;
  • выработка фермента инсулиназы, участвующего в разрушении гормона инсулина.

При появлении почечной недостаточности эти функции подавляются, что провоцирует развитие гипогликемии.

Печень обладает способностью накапливать в себе гликоген и использовать его при появлении необходимости. При разрушении более чем 80% клеток печени эти способности снижаются, что неизбежно ведет к понижению концентрации глюкозы.

Существует перечень патологий печени, которые провоцируют падение уровня сахара:

  • некроз тканей печени;
  • острый вирусный гепатит;
  • онкологические патологии печени;
  • заболевание Рейе;
  • синдром HELLP.

Гипогликемия на фоне алкоголя

Алкогольные напитки содержат в своем составе этанол, способствующие подавлять синтез глюкозы в печени. При попадании в организм этанол расщепляется на ацетальдегид, этому способствует фермент алкогольдегидрогеназа.

Но данный фермент может выполнять свои функции только при наличии кофермента никотинамиддинуклеотида. Если злоупотреблять алкогольными напитками, этот кофермент начинает стремительно расходоваться, при этом этанол остается в неизменном виде и негативно влияет на клетки печени.


Чрезмерное употребление алкоголя является предпосылкой для снижения уровня сахара.
Чрезмерное употребление алкоголя является предпосылкой для снижения уровня сахара.

Алкогольная гипогликемия в частых случаях развивается ночью, когда после бурного веселья организм забрал все возможные запасы кофермента. Конечно, все это присуще заядлым алкоголикам, но не исключена вероятность появления ночной алкогольной гипогликемии у вполне здоровых людей. Например, если они выпивали алкогольсодержащие напитки на голодный желудок.

Вторая этиологическая группа недиабетической гипогликемии

Состояния, вызывающие увеличение концентрации инсулина.

Инсулинома

Инсулинома – это гормонально-активное воспаление β-клеток поджелудочной железы, в большинстве случаев располагающееся в хвосте органа. Основная особенность патологического состояния – избыточная секреция гормона инсулина, а как известно, избыток инсулина – это прямой путь к появлению гипогликемии. Гипогликемические приступы появляются в частности натощак.


По медицинским показателям инсулинома только в редких случаях носит злокачественный характер.

Гипогликемия и гиперплазия β-клеток у младенцев

Данное патологическое состояние у младенцев характеризуется увеличением количества β-клеток в поджелудочной железе, вследствие чего синтез инсулина возрастает. Этот процесс еще имеет название неонатальной гипогликемии.

Распространенные причины:

  • врожденный незидиобластоз (повышенное содержание инсулина врожденного характера);
  • синдром Беквита-Видемана;
  • фетальный эритробластоз (гемолитическая анемия).

Кроме вышеперечисленных причин появления гипогликемии у новорожденных риск патологического состояния появляется, если мать ребенка имеет диагноз сахарный диабет. Но в этом случае гипогликемия носит временный характер, то же самое отмечается и при рождении недоношенных детей, близнецов с маленьким весом, либо при наличии нарушений внутриутробного развития.

У недоношенных детей риск гипогликемии возрастает.
У недоношенных детей риск гипогликемии возрастает.

Реактивные гипогликемические приступы


Кратковременная реактивная гипогликемия может возникать у людей, склонных к гиперинсулинизму. То есть с приемом продуктов, содержащих высокий гликемический показатель, синтез гормона усиливается в разы, что способствует понижению концентрации сахара в крови. Этот механизм получил название алиментарная гипогликемия.

Если провести наблюдения можно отметить, что уровень глюкозы повышается спустя 30-60 минут после употребления продуктов. У человека появляются первые тревожные признаки гипогликемии. Организм реагирует на это выбросом конринсулярных гормонов, опустошающих энергетические запасы (гликоген) в печени.

В группу риска появления реактивных приступов гипогликемии входят лица, имеющие предрасположенность к диабету (преддиабет), в их организме уже нарушена толерантность к глюкозе. Также подвержены риску лица, перенесшие операцию на желудке. Определить степень толерантности позволяет глюкозотолерантный тест. При подтверждении подозрений таким пациентам стоит воздержаться от приема высокоуглеводной пищи.

Гипогликемические приступы аутоиммунного характера

Аутоиммунная гипогликемия в редких случаях возникает у лиц без наличия диагноза СД, но имеющих антитела к активному инсулину. Развивается на фоне спонтанного распада аутоиммунных комплексов, после которого происходит выброс большого количества инсулина в кровь.

Третья этиологическая группа недиабетической гипогликемии


Гипогликемические приступы, возникающие при достаточном уровне инсулина.

При норме инсулина гипогликемические приступы появляются довольно редко, однако существуют несколько причин, способствующих патологическому состоянию:

  • новообразования, не связанные с поджелудочной железой;
  • нарушенный обмен жирных кислот врожденной этиологии;
  • недостаточность карнитина (витаминоподобное вещество, производящееся клетками печени, способствует нормализации метаболических процессов).
Наличие новообразований провоцирует сбой в работе всего организма, приводя к снижению уровня глюкозы.
Наличие новообразований провоцирует сбой в работе всего организма, приводя к снижению уровня глюкозы.

Этиология развития гипогликемии у диабетиков

Что такое гипогликемия при сахарном диабете знают наверняка все, кто столкнулся с этим неприятным диагнозом. В частых случаях гипогликемия развивается у пациентов на фоне переизбытка инсулина.

Следствием такого состояния могут служить такие факторы:

  • бесконтрольный прием сахароснижающих и инсулинозаменяющих препаратов;
  • некачественное и не регулярное питание.

Таблица №3. Этиология гипогликемии у диабетиков, связанная с медикаментозной терапией:

Этиологический фактор Причина
Передозировка медикаментозными препаратами.
Передозировка медикаментозными препаратами.
  • ошибочно введенная доза инсулинозаменяющих препаратов (отсутствие контроля сахара в крови, неточность показателей глюкометра, ошибка в расчетах из-за недостаточной осведомленности);
  • неисправный шприц-ручка, которым производится инъекция;
  • умышленная передозировка с целью суицида.
Изменение силы действия сахароснижающих препаратов.
Изменение силы действия сахароснижающих препаратов.
  • смена инъекций инсулина на другой тип (например, переход с инсулина длительного действия на инсулин короткого действия);
  • наличие почечной или печеночной недостаточности, что ведет к замедленному выведению инсулина из организма;
  • введение инъекций внутримышечно (правильно вводить подкожно);
  • изменение места укола;
  • массажные движения в месте инъекции (усиливают действие препарата).
Усиление чувствительности тканей к воздействию инсулина.
Усиление чувствительности тканей к воздействию инсулина.
  • продолжительные и частые силовые нагрузки;
  • преждевременные роды;
  • дисфункция надпочечников, гипоталамуса или гипофиза.

Внимание. Считается, что инъекции в мышцу конечностей замедляет действие препарата., поэтому изменение места укола может спровоцировать гипогликемию.

Кроме медикаментозных этиологических факторов признаки гипогликемии при сахарном диабете появляются на фоне неправильного питания.

К таким факторам можно отнести:

  • несвоевременный прием пищи;
  • недостаточное поступление углеводов в организм;
  • незапланированные физические нагрузки, которые производились без потребления достаточного количества углеводов;
  • прием большого количества алкоголя;
  • попытки сбросить лишний вес без обсуждения с врачом снижения дозы инсулина либо сахароснижающих таблеток;
  • недостаточность ферментов пищеварения, которое ведет к плохому усвоению потребляемой пищи (синдром мальабсорбции);
  • изменение привычного рациона, связанного с беременностью и кормлением грудью.
В период кормления грудью женщина должна изменить свой рацион, но обязательно согласовав его с лечащим врачом.
В период кормления грудью женщина должна изменить свой рацион, но обязательно согласовав его с лечащим врачом.

Считается, что если диабетик систематически принимает сахароснижающие таблетки или делает инъекции инсулина, то у него гипогликемические приступы появляются 1-2 раза в неделю, и что это вполне естественная реакция организма. Да, действительно такое возможно ввиду того, что гипогликемические препараты для диабета 2 типа в частых случаях являются основой терапии, и при их приеме следует постоянно контролировать уровень сахара в крови.

Если выполнять все рекомендации и назначения своего диабетолога, то приступы гипогликемии будут случаться намного реже и иметь поверхностный характер.

Клинические проявления гипогликемии

Симптомы гипогликемии при диабете можно разделить на два этапа:

  • начальные признаки;
  • развитие комы.

Таблица №4. Признаки гипогликемии:

Этап гипогликемии Симптомы
Начальный этап
  • бледность кожных покровов;
  • повышенное потоотделение;
  • усиленное сердцебиение;
  • дрожь в теле;
  • чувство сильного голода;
  • отсутствие концентрации;
  • беспричинное беспокойство, раздраженность;
  • тошнота;
  • головокружения.
Снижение сахара до критической отметки (развитие гипогликемической комы)
  • сильная слабость в мышцах;
  • головная боль, тошнота, головокружения;
  • беспричинный страх;
  • нарушения в поведении и речи;
  • ухудшение зрения;
  • отсутствие координации движений;
  • сильная дрожь в теле;
  • судороги;
  • обморок.

Совет. При появлении начальных симптомов нужно как можно скорее съесть что-то сладкое, легко усвояемое пищеварительной системой (кусочек сахара, шоколад, булочка, сладкий напиток).

Если у диабетика отмечаются признаки острого гипогликемического приступа, это означает что кома уже очень близка. В этом случае полагаться следует только на помощь медиков.

Даже при выводе пациента из коматозного состояния не исключены тяжелые последствия, самыми глобальными являются церебральные нарушения вплоть до появления деменции (слабоумие).

Обморок от приступа гипогликемии означает развитие комы.
Обморок от приступа гипогликемии означает развитие комы.

Стоит сказать, что все признаки патологического состояния не появляются в одно время, при этом у одного и того же пациента каждый приступ гипогликемии может сопровождаться различной симптоматикой.

Самое опасное, что может быть – это внезапная потеря сознания без предшествующих признаков. Таких больных очень трудно спасти, ведь обморок означает тяжелую гипогликемию и близкую кому.

Риск подобной ситуации возникает при наличии следующих факторов:

  • регулярно пониженная концентрация глюкозы в крови;
  • продолжительность диабета;
  • пожилой возраст пациента;
  • частые приступы гипогликемии, которые со временем ощущаются не так ярко.

Важно. При наличии всех предпосылок к тяжелым гипогликемическим приступам такие пациенты не должны выполнять работу, от которой зависит жизнь и здоровье других людей. Например, им не дозволено водить транспорт или занимать должность медицинского работника.

Первая помощь при гипогликемии

Гипогликемические приступы могут проявляться в легкой степени, средней и тяжелой (кома). Различить степень тяжести клинической картины можно, определив уровень глюкозы.

Таблица №5. Степень тяжести гипогликемии и уровень сахара:

Степень тяжести Уровень сахара, ммоль/л
Легкая 3,3
Средняя 2,7
Тяжелая <2,7

Для купирования приступа легкой гипогликемии достаточно немедленно съесть что-то сладкое, организму достаточно будет всего 20 грамм простых углеводов:

  • сладкий фруктовый сок – 150 грамм;
  • чашка теплого чая с 2 ложками сахара;
  • курага или чернослив – 6 долек;
  • конфета или кусочек шоколада.

Сразу скажем, что сложные углеводы (бутерброд, каша, печенье, молоко) употреблять не рекомендуется, так как они достаточно долго усваиваются организмом.

Внимание. Для купирования приступа нельзя съедать слишком много сладкого, так как это может отразиться на сильном скачке сахара выше нормы, что также может вызвать приступ, но уже гипергликемии.

При развитии средней тяжести гипогликемии (уровень сахара – 2,7 ммоль/л) необходим такой алгоритм действий:

  1. Измерить уровень глюкозы.
  2. Съесть немного сладких продуктов (какие именно, мы уже оговаривали выше).
  3. Спустя 20 минут снова измерить уровень сахара.
  4. Если после 2 контроля глюкоза не подошла к норме, еще употребить 20 грамм быстрых углеводов.
  5. Еще через 20 минут провести контроль глюкозы в крови.

Действия выполнять до полной нормализации уровня глюкозы.

У каждого инсулинозависимого диабетика должен быть глюкометр, он позволяет быстро определить уровень сахара.
У каждого инсулинозависимого диабетика должен быть глюкометр, он позволяет быстро определить уровень сахара.

Тяжелая форма гипогликемии обязательно требует помощи медиков. До приезда скорой, если пациент в сознании, ему следует съесть 20 грамм быстрых углеводов. Обычно при своевременном обращении в лечебное учреждение пациента быстро выводят из коматозного состояния.

Диабетикам очень важно следить за своим здоровьем и регулярно проводить контроль уровня глюкозы. При появлении гипогликемических приступов боле, чем 1-2 раза в неделю, с врачом оговаривается другая тактика терапии, возможно он назначит другую дозу инсулина или сахароснижающих препаратов.

Источник: Diabet-expert.com

Что такое гипогликемия

Одним из признаков патологии эндокринной системы считается гипогликемия. Чаще всего возникает, сигнализируя о неправильно выбранной дозе препаратов снижающих сахар. Выработок инсулина, его накопление в организме приводит к сбоям. Патология может быть не только следствием сахарного диабета.

Что такое гипогликемия

Гипогликемия при диабете 1 и 2 типа — нарушение, при котором существенно снижается глюкоза, содержащаяся в плазме крови. Осложнение развивается скоропостижно и может проявиться в течение часа.

Также снижение сахара может быть результатом чрезмерной выработки инсулина, способствующему полному его усвоению. Для переработки гликогена на глюкозу необходим адреналин, глюкагон и кортизол. Если восстановить норму по-прежнему не удается, начинают развиваться необратимые процессы.

Сильного отличия между протеканием гипогликемического диабета 1 и 2 типа нет. Больные с 1 типом быстрее ощущают недостаток сахара. У них приступы повторяются с большей интенсивностью и ощущаются сильнее. Часто больные диабетом теряют сознание без видимых на то причин.

Игнорирование гипогликемии при диабете вызывает патологии работоспособности головного мозга. Впоследствии человек остается инвалидом, в отдельных случаях — летальный исход.

Что такое гипогликемия

Выделяют следующие стадии гипогликемии при сахарном диабете:

  • Гипоксия нервных тканей, поражение части тканей головного мозга. При развитии патологии больные испытывают общую и мышечную слабость, головные боли, постоянный голод.
  • Усиление патологии головного мозга. Сопровождается покраснением лица, суетливыми движениями и невменяемым поведением.
  • Состояние больного напоминает эпилептический приступ. Появляются судороги конечностей, скачет артериальное давление, усиливается потоотделение и одышка.
  • Сбои нормального функционирования верхней части продолговатого мозга, влечет за собой кому.

Между перетекающими стадиями гипогликемии необходимо вернуть показатель глюкозы в норму. В иных случаях — падает артериальное давление, начинаются сбои сердечного ритма.

Откладывание первой помощи вызывает отек головного мозга и летальный исход.

Причины появления

К причинам развития гипогликемии при сахарном диабете относят множество факторов.

Причины появления

К ним относятся:

  • Случайный или намеренный прием неправильно определенной порции инсулина.
  • Сульфонилмочевина или глиниды – не рекомендованы современными врачами при лечении, поскольку вызывают осложнения и нарушают функционирования большей части органов.
  • Введение гормона, используя неисправную ручку-шприц.
  • Неисправность глюкометра (определенные показатели гораздо выше реальных).
  • Ошибка врача при выписывании рецепта.
  • Введение медикаментов внутримышечно вместо подкожного.
  • Надавливание на места уколов, изменения места для введения лекарственных препаратов. При разминании этих мест инсулин усваивается быстрее.
  • Реакции на смену лекарственных препаратов.
  • Заболевания, связанные с печенью и почками, которые ухудшают выведение инсулина из организма.

Причины появления

Известно, что есть факторы, влияющие на показатель инсулина, не связанные с диабетом:

  • неправильное питание, употребление некачественных продуктов;
  • высокая температура воздуха, резкое потепление;
  • беременность, послеродовое состояние, выкармливание ребенка грудью;
  • вредные привычки и беспорядочный образ жизни;
  • хаотичный прием сахароснижающих медикаментов;
  • физические занятия в усиленном режиме;
  • прием препаратов, не совмещаемых с инсулинозаменяющими.

Последствия сильного снижения глюкозы — энергетическое голодание организма больного.

Из-за недостатка сахара могут появляться приступы, развиваться гипогликемический синдром, ведущий пациента в кому. Патология характерна для больных сахарным диабетом 2 типа.

Симптоматика

Назначая прием лекарственных средств для снижения сахара, врач должен учесть, что для каждого пациента показатель гликемии считается нормальным на разных уровнях. Критическое снижение глюкозы до 0,6 ммоль/л, независимо от личной нормы указывает на развитие гипогликемии.

Первые признаки снижения при сахарном диабете указывают на необходимость искусственного поднятия глюкозы, лучше выше нормы, на небольшой промежуток времени.

Симптоматика

Когда организму недостает углеводов, первые признаки проявляются в легких формах, и лишь со временем состояние больных ухудшается. Гипогликемия вызывает следующие симптомы, при которых нужна первая помощь:

  • кожа бледнеет;
  • повышается потовое выделение;
  • появляется неутомляемый голод;
  • становится слышным сердцебиение;
  • судороги конечностей;
  • снижается внимательность, трудно сконцентрироваться на одной точке;
  • пациент становится без причин агрессивным и беспокойным;
  • начинает тошнить.

При понижении глюкозы до критического уровня состояние может дополняться:

  • слабостью организма;
  • невыносимые головные боли, головокружение, потемнение в глазах;
  • проблемы с внятной речью, нарушения зрительных функций;
  • чувство тревоги, необъяснимый страх;
  • невозможность двигаться.

Данные симптомы будут проявляться постепенно и не все сразу. Для больных со стажем, часто страдающих гипогликемией, и пожилых людей такое проявление осложнения может быть не ощутимым.

Симптоматика

Вовремя определив снижение гликемии можно нормализировать свое состояние, употребив глюкозу. При этом часть диабетиков просто падают в обморок, нередко получая новые травмы.

Тяжелая стадия гипогликемии считается при уровне от 1,7 ммоль/л. После этой черты есть вероятность развития комы и даже наступления смерти. Признаками усложнения гипогликемии считаются:

  • резкая смена поведения, перепады настроения;
  • расстройство зрительной функции, отсутствие координации, нарушение внимательности;
  • появление зрительных галлюцинаций;
  • моментальная потеря сознания;
  • развитие инсульта.

Для того чтобы снизить риск появления этих осложнений, необходимо вовремя заняться лечением гипогликемии.

Диагностика

К способам своевременного выявления снижения гликемии ниже нормы относят:

  • Диагностика в лабораторных условиях – проводится через забор на анализ крови.
  • Определение влияния ЛС. Сульфонилмочевина нередко используется для усиления выработки инсулина и С-пептида. С целью исключения искусственного снижения гликемии диагностируется моча или кровь.
  • Специальные лабораторные исследования — проводятся в условиях лабораторий в разные промежутки времени и при разных условиях.
  • Дифференциальное исследование – необходимо исключить психогенную или псевдо гипогликемию.

Обычно появление симптомов и ухудшение состояния не связано с диабетом, а является результатом недосыпаний или вегетативно-сосудистых дисфункций.

Лечение

Лечение гипогликемии при сахарном диабете заключается, в первую очередь, в постоянном контроле показателей глюкозы в крови. При малейшем ощущении голода нужно измерять сахар и применять соответствующие меры по предотвращению приступов.

Препараты

Когда симптомы не проявляются, но диабетик не успел вовремя поесть или физически нагрузил организм, не лишним будет употребление глюкозы в виде таблеток.

Препараты

Такой препарат быстро растворяется и впитывается в кровь. После такого приема необходимо измерить уровень сахара через 40 минут.

Можно использовать гликоген в уколах. Такой препарат вводится под кожу, используется чаще всего при тяжелых формах гипогликемии у диабетиков. При таком течении сахарного диабета не лишним будет иметь при себе декстроз и гликогеносодержащие медикаменты.

Народные рецепты

Многие диабетики по старинке пытаются поднимать сахар, кушая мучные, кондитерские изделия, фрукты, насыщенные природными сахаридами, употребляя соки, газировки.

Народные рецепты

Такой народный способ действует, но способен спровоцировать гипергликемию. Стоит учитывать, что многие продукты содержат не только быстроусвояемые углеводы, но и медленные.

Диета

При частых приступах гипогликемии рекомендовано употреблять:

  • фруктовые сиропы;
  • мед, сопутствующие продукты;
  • изюм;
  • молоко;
  • некоторые виды крекеров.

Диета

Питаться диабетикам, страдающим гипогликемией, нужно только дробным способом. Так можно регулировать показатель глюкозы на протяжении дня и ночи. Длительность между приемами пищи — не более 3 часов. Обязательно нужно заботиться о полезных перекусах вне домашних стен.

Составляя меню, не лишним будет увеличить количество потребляемых протеинов, которые затягивают процесс впитывания углеводов. Продукты, содержащие протеин, необходимые диабетикам:

  • постное мясо;
  • рыба с низкой жирностью;
  • грецкий орех;
  • молочка;
  • рис, каши;
  • макароны, цельнозерновой хлеб;
  • бобовые культуры.

Также протеин существует в порошкообразном виде, на полках аптек.

Осложнения

Болезнь может вызвать появление некоторых осложнений.

Осложнения

К таковым относятся:

  • неполноценность мозговой активности;
  • повышенная вязкость крови в сосудах;
  • риск развития инсультов или инфарктов;
  • снижение чувствительности к изменениям уровня глюкозы;
  • торможение умственного развития для детей, особенно новорожденных.

Оказывая своевременное лечение, можно предотвратить вероятность появления последствий гипогликемического диабета.

Профилактика и рекомендации

С целью профилактики снижения гликемии рекомендовано:

  • обязательно постоянно измерять сахар в крови;
  • при низком сахаре принять меры для его поднятия;
  • разработать рацион, для предотвращения приступов;
  • кушать с перерывами в 3 часа, небольшими порциями;
  • нагружать организм, учитывая особенности заболевания;
  •  забыть о вредных привычках.

Прежде чем сменить медикаментозный препарат посоветуйтесь с лечащим врачом о его совместимости с диабетом.

Источник: diabeto.ru

Особенности развития патологии

ГипогликемияМеханизм развития гипогликемии запускается, если концентрация глюкозы в крови составит 3,3-4 ммоль/л и ниже (нормальным считается показатель 3,5-5,5 ммоль/л). Основная причина — избыточный синтез инсулина, поэтому глюкоза усваивается полностью. Организм пытается восстановить нормальный уровень сахара, запасы которого депонируются в печени в форме гликогена.

Чтобы превратить это вещество в глюкозу, в кровь поступают контринсулярные гормоны (адреналин, глюкагон, кортизол).

Если недостаток сахара восполнить не удаётся, развиваются тяжёлые последствия. Гипогликемический приступ оказывает отрицательное влияние на мозг, энергетическое голодание нейронов приводит к нарушению сознания, судорогам, коме.

Существует 4 стадии гипогликемии:

  1. Развивается гипоксия клеток нервной системы, некоторых областей головного мозга. Больной ощущает слабость в мышцах, боли в голове, тревогу, сильный голод. Появляются сердцебиение и потливость.
  2. Усиливается поражение субкортикально-диэнцефальной области. Лицо человека краснеет, движения становятся суетливыми, а поведение – неадекватным.
  3. Развивается состояние, схожее с приступом эпилепсии. Появляются судороги, повышается АД, тахикардия и потливость усиливаются.
  4. Нарушаются функции верхних отделов продолговатого мозга, развивается кома.

Виды гипогликемии

Различают 2 вида патологии:

  1. Гипогликемия натощак. Сахар падает после сна.
  2. Гипогликемия после еды. Проявляется спустя 2-3 ч. после приёма пищи.

 

Существует и ночная гипогликемия. Она опасна тем, что её симптомы осознать невозможно. Больной потеет, ему начинают сниться кошмары.

Гипогликемия при сахарном диабете 1 типа особо не отличается по механизму развития, однако она возникает более стремительно. Приступы происходят чаще (почти в 10 раз), они более тяжёлые, чем у пациентов с диабетом 2 типа. Признаки падения сахара иногда почти отсутствуют, человек может сразу потерять сознание.

Причины

Препараты сульфонилмочевиныЗачастую гипогликемия наступает на фоне лечения диабета 2-го типа препаратами сульфонилмочевины либо в случае передозировки указанных средств. Сахар опускается ниже нормы иногда уже через 3 дня после начала приёма таких лекарств. Применение сахароснижающих препаратов в стадии компенсации диабета приводит к снижению глюкозы, если человек принимает лекарство в прежней дозе.

Другие причины:

  1. Неверный расчёт дозы инсулина либо передозировка.
  2. Неправильное введение препарата (внутримышечный укол вместо подкожного).
  3. Изменение места инъекции или воздействие на него. Например, массаж приводит к ускорению усвоения препарата, в результате наблюдается скачок инсулина.
  4. Назначение нового препарата, к которому пациент не успел адаптироваться.
  5. Взаимодействие с некоторыми лекарствами. Чувствительность к инсулину повышают: антикоагулянты, барбитураты, антигистаминные средства, аспирин.
  6. Беременность, грудное вскармливание.
  7. Слишком сильные физические нагрузки, перенапряжение.
  8. Несоблюдение режима питания, пропуск приёма пищи.
  9. Плохое питание, низкокалорийная диета.
  10. Замедленные процессы усвоения пищи, опорожнения желудка.
  11. Нарушения работы почек, печени.
  12. Употребление алкогольных напитков, особенно натощак.

Симптомы гипогликемии

Больной диабетом должен вовремя уметь распознавать признаки гипогликемии. Если не купировать приступ, в организме происходят необратимые изменения, человек может умереть или стать инвалидом. Различают лёгкую и тяжёлую гипергликемию. В первом случае патологическое состояние проявляется характерными симптомами, к которым относят:

  • Сильное потоотделение;
  • Тремор;
  • Побледнение кожи;
  • Учащение пульса;
  • Внезапное появление голода;
  • Раздражительность;
  • Тревога;
  • Усталость;
  • Слабость в мышцах;
  • Головокружение;
  • Боли в голове;
  • Появление «мурашек» на коже;
  • Нарушения зрения;
  • Онемение кончиков пальцев;
  • Тошнота, диарея,
  • Частое мочеиспускание.

 

Если больной не смог восстановить уровень глюкозы, при дальнейшем её падении (до уровня 1,7 ммоль/л и ниже) развивается тяжёлая гипогликемия. Человек может впасть в кому, которая сопровождается необратимыми нарушениями. К симптомам тяжёлой гипогликемии относят:

  • Нарушения внимания, зрения, координации;
  • Сильные перемены в поведении (например, проявления агрессии);
  • Галлюцинации;
  • Потеря сознания;
  • Судороги;
  • Паралич мышц;
  • Инсульт.

При развитии тяжёлой формы человек не может самостоятельно себе помочь.

Врачи отмечают, что гипогликемические приступы у каждого больного проявляются по-разному, поэтому симптомы патологического состояния могут быть сугубо индивидуальными.

Гипогликемия у пожилых

Не все диабетики ощущают приближение гипогликемии, в группе риска находятся пациенты, у которых диабет уже давно, пожилые люди и те, у кого приступы происходят слишком часто. Иногда больной чувствует лишь незначительное недомогание.

Признаки гипогликемии притупляются и по другим причинам. К ним относятся:

  • Фиброз, некроз тканей надпочечников;
  • Тяжёлая форма нейропатии, которая развивается на фоне нарушений проводимости нервных окончаний;
  • Уровень глюкозы ниже нормы в течение длительного времени;
  • Приём бета-блокаторов, такие препараты часто назначают после инфаркта;
  • Неправильный рацион, содержащий большое количество углеводов.

В этих случаях рекомендуется регулярно замерять глюкозу глюкометром. При результате ниже 3,5 ммоль/л надо принять меры по её повышению.

Осложнения гипогликемии

Падение сахара становится причиной следующих осложнений:

  • Нарушение деятельности мозга;
  • Повышение вязкости крови;
  • Развитие инфаркта, инсульта;
  • Понижение чувствительности к гипогликемии;
  • У детей — отставание в умственном развитии, неврологические нарушения.

БеременностьГипогликемия при беременности усиливает риск появления врождённых пороков у будущего ребёнка.

Вероятность появления осложнений увеличивается у пожилых людей, особенно при избыточном весе. Тяжёлым осложнением является гипогликемическая кома, которая приводит к инвалидизации или летальному исходу.

Что делать в случае приступа гипогликемии

Срочные меры необходимы уже при появлении признаков лёгкой степени гипогликемии. Приступ купируется, если обеспечить поступление в организм быстроусвояемых углеводов. Для этого подойдут:

  • Сладкий чай;
  • Печенье;
  • Мёд (2-3 стол. л.);
  • Апельсиновый сок;
  • Конфеты (лучше отдать предпочтение карамели);
  • Сахар.

 

Более эффективное действие оказывают таблетки глюкозы. При диабете 2-го типа есть прямая связь между количеством употреблённых углеводов и увеличением сахара: он поднимается на 2 ед. после приёма 2 г глюкозы. Такие таблетки избавят от необходимости съедать запрещённую пищу и предотвратят кому. После этого утолите чувство голода, употребив разрешённые низкоуглеводные продукты.

После приёма углеводов подождите 15 мин. При отсутствии улучшений снова съёшьте сладкое. Ухудшение самочувствия – веский повод для срочного обращения к врачу.

Если человек находится на грани потери сознания, сахар или таблетки разжевать он уже не сможет. Дайте ему раствор глюкозы (он продаётся в аптеке). Можно вместо этого самостоятельно приготовить сахарный сироп. Следите, чтобы больной сумел проглотить раствор. Средство окажет действие в течение 5 мин. После этого надо замерить уровень сахара.

Человека, потерявшего сознания, нужно уложить на кровать (на бок или на живот). С помощью салфетки освободите его рот от слизи, остатков пищи. Обеспечьте доступ свежего воздуха, открыв окно. Затем вызовите скорую помощь.

Уложить человека на бок

При коме потребуется введение глюкагона и раствора концентрированной глюкозы, это делают врачи скорой помощи. Можно приобрести специальный набор, который называется «Глюкагон для оказания неотложной помощи». Отпускается он по рецепту врача. Укол делается внутримышечно, через 20 мин. человек придёт в сознание.

Профилактика

Очень важно уделять внимание профилактическим мерам развития гипогликемии, поскольку частые или слишком длительные приступы приводят к необратимым последствиям.

  1. Ежедневно контролируйте сахар в крови при помощи глюкометра.
  2. В случае подозрения на гипогликемию как можно скорее измерьте сахар. При падении показателя на 0,6 ммоль/л (в сравнении с обычной нормой), примените меры, указанные выше.
  3. Проконсультируйтесь с диетологом для составления правильного рациона.
  4. Принимайте пищу на протяжении всего дня с непродолжительными перерывами. Порции должны быть небольшими. Рекомендуется есть каждые 3 час.
  5. Подбирайте степень физических нагрузок в зависимости от состояния здоровья, индивидуальных особенностей организма.
  6. При продолжительных физических нагрузках каждый час употребляйте белковые продукты и продукты, содержащие углеводы (подойдёт бутерброд с мясом).
  7. Откажитесь от алкоголя.
  8. Носите с собой таблетки глюкозы (либо конфеты, сахар).
  9. Следите за длительностью перерывов между приёмом пищи и введением инсулина.
  10. Посоветуйтесь с врачом для возможной отмены препаратов на основе сульфонилмочевины. Вероятность появления гипогликемии снижается при использовании инсулина методом малых доз.
  11. Уведомите родственников, близких и коллег о признаках гипогликемии, способах её купирования, чтобы они смогли при необходимости вам помочь.
  12. Носите с собой записку, где будет указан диагноза. Можно приобрести специальный идентификационный браслет. Это позволит окружающим оказать адекватную помощь, если вы внезапно потеряете сознание.

Учтите, что если вовремя не оказать больному помощь, он впадает в продолжительную кому. В этом случае прогноз неутешителен.

Источник: PriDiabete.ru

Описание гипогликемии при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет — это распространенное заболевание, которое может сопровождаться тяжелыми и опасными для жизни человека осложнениями. Оно проявляется в острой или хронической форме. Одним из вариантов его осложнения считается гипогликемия. Это состояние характеризуется резким снижением показателей глюкозы в крови. Приступ развивается весьма быстро, обычно в течение получаса. Его предвестниками являются следующие состояния: гипергидроз, чувство голода, слабость. В некоторых случаях они не проявляются, а человек сразу теряет сознание.гипогликемия при сахарном диабете 2 типа

Существует мнение, что от гипогликемии могут страдать только пациенты с диабетом 2 типа. Однако оно неверно. Симптомы расстройства иногда возникают у абсолютно здоровых людей. Например, понижение глюкозы в крови наблюдается при интенсивных физических нагрузках или при соблюдении диеты.

Диабет 2 типа является инсулинонезависимым. Поэтому на начальных этапах развития гипогликемия легко устраняется простыми физическими нагрузками, соблюдением диеты. В некоторых случаях требуется прием лекарственных средств, действие которых нацелено на снижение показателей глюкозы. С другой стороны, связанный с декомпенсацией процесс с течением времени провоцирует сокращение, а после и окончательное прекращение продукции инсулина. Поэтому заместительная терапия становится жизненной необходимостью.

Основные причины

Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа возникает из-за избыточного уровня инсулина в организме. Количество этого гормона вырабатывается чуть больше, чем требуется для полноценного усвоения глюкозы.

При лечении диабета пациенту часто назначают препараты, фармакологическое действие которых направлено на стимуляцию выработки инсулина. Это безопасные и весьма эффективные лекарственные средства. С другой стороны, они могут послужить причиной развития на фоне диабета гипогликемии. Все дело в том, что при постоянной «искусственной» стимуляции происходит постепенное истощение элементов, отвечающих за выработку инсулина.

Среди основных причин развития расстройства врачи выделяют следующие:

  1. Использование препаратов сульфонилмочевины на начальном этапе диабета. Когда больной соблюдает предложенную врачом схему питания, организм лучше перерабатывает глюкозу. Если при данных условиях не отменять прием лекарственных препаратов, уровень сахара продолжит снижаться. Поэтому грамотная терапия подразумевает или полную отмену, или снижение дозировки сахароснижающих препаратов.
  2. Отсутствие режима питания. Прием лекарств, снижающих количество глюкозы в крови, требует обязательной корректировки рациона. В случае нерационального питания или пропуска приемов пищи диабет будет прогрессировать.
  3. Чрезмерная физическая нагрузка, перед которой или сразу после нее у пациента нет возможности принять глюкозу.
  4. Злоупотребление алкоголем.
  5. Сахароснижающие медикаменты выводятся почками. Неправильная их работа может спровоцировать повышение концентрации активных веществ.
  6. Некоторые препараты усиливают действие производных сульфонилмочевины. Поэтому самостоятельный подбор лекарственных средств недопустим. Их может назначать только врач с учетом взаимодействия медикаментов.

Гипогликемию могут вызвать сопутствующие недуги, развивающиеся на фоне диабета. Например, поражение структур головного мозга и ЦНС способствует нарушению полноценного обмена веществ.сахарный диабет второго типа

Клиническая картина

Симптомы гипогликемии при диабете 2 типа могут варьироваться в зависимости от степени тяжести патологического процесса. Каждый человек, у которого уже было выявлено заболевание, должен уметь их своевременно распознать. При отсутствии медицинской помощи может наступить паралич систем внутренних органов.

Симптомы «легкой» гипогликемии

Признаки гипогликемии начинают проявляться в легкой форме. При этом больной может жаловаться на гипергидроз и тремор конечностей. У некоторых отмечается тахикардия, бледность кожных покровов. Такая клиническая картина является следствием замедленной выработки гормона поджелудочной железы.

Дефицит питания в ЦНС сопровождается иными признаками:

  • раздражительность;
  • головные боли;
  • лабильность настроения;
  • нарушение зрения;
  • слабость в нижних конечностях;
  • резко появляющееся чувство голода;
  • бессилие.

Организм постоянно нуждается в глюкозе как в одном из источников энергии. Она необходима для полноценного функционирования основных систем внутренних органов. Поэтому тело человека достаточно остро реагирует на снижение показателей глюкозы до отметки 3,3 ммоль/л и больше.

Как известно, запасы сахара находятся в печени в форме гликогена. Чтобы данное вещество успешно трансформировалось в глюкозу, требуется привлечение контринсулярных гормонов. Они представлены кортизолом, адреналином и глюкагоном. Гипогликемические приступы при диабете всегда сопровождаются раздражительностью, страхом и бледностью кожных покровов. За такие симптомы отвечает резкий выброс адреналина в кровь. Также он является главной причиной гипергидроза. Нехватка энергии в клетках приводит к нарушению зрительной функции и увеличению аппетита.признаки гипогликемии

Тяжелая форма патологии

Если во время очередного гипогликемического приступа организм не получает необходимую порцию глюкозы, ее уровень падает до отметки в 1,7 ммоль/л. Это критическое состояние, которое также называется коматозным. При этом в теле больного могут происходить различные изменения, а некоторые из них провоцируют летальный исход:

  • потеря сознания;
  • судороги;
  • инсульт;
  • повышенная агрессивность;
  • нарушение координации движений.

Некоторые больные успевают вовремя определить резкое понижение уровня сахара в крови и принять таблетку. Иные внезапно теряют сознание, в результате чего могут получить дополнительные травмы. Поэтому пациентам с диабетом, склонным к гипогликемии, категорически запрещено управлять транспортом или заниматься работой, от которой зависит жизнь посторонних людей.резкое понижение уровня сахара в крови

Случаи притупления симптоматики

В отдельных случаях признаки гипогликемии при сахарном диабете 2 типа могут быть выражены крайне слабо. Речь идет о притуплении симптоматики, что обычно случается под воздействием следующих факторов:

  • хроническая форма диабета;
  • частые приступы гипогликемии, вызывающие привыкание;
  • стабильно низкие показатели глюкозы.

В группе риска находятся пациенты пожилого возраста и люди, принимающие бета-блокаторы — препараты для нормализации АД, профилактики инфарктов.

У некоторых больных может наблюдаться обратная ситуация, когда показатели сахара восстановились, а признаки гипогликемии сохранились. Данное нарушение обусловлено резким выбросом адреналина в кровь на фоне интенсивной работы надпочечников. Чтобы скорректировать показатели и купировать неприятную симптоматику, необходимо обратиться к профильному врачу.

Неотложная помощь

Когда больной с гипогликемией при сахарном диабете 2 типа не может контролировать свое состояние, требуется посторонняя помощь. Обычно во время приступа его организм становится вялым и заторможенным. Сам человек в такой период не способен съесть что-то сладкое или принять пилюлю. Поэтому для купирования приступа лучше использовать специальные гели с глюкозой, которые наносятся на поверхность десен. Если больной способен совершать глотательные движения, ему можно дать сладкий чай или фруктовый сок.

Когда пациент потерял сознание на фоне приступа, его следует предельно аккуратно перевернуть на один бок. В рот нужно вставить деревянную палку или любой другой предмет. Таким способом можно избежать прикусывания языка. После этого необходимо вызвать бригаду медицинских работников и сделать инъекцию глюкозы внутривенно.приступы при диабете

Методы устранения обострения

Специфического лечения гипогликемии при сахарном диабете 2 типа не существует. Для купирования приступов современная медицина предлагает использовать следующие методы:

  • принять 3-4 пилюли с глюкозой;
  • съесть конфету;
  • перекусить богатой простыми углеводами пищей.

Если через 15 минут видимых улучшений состояния не наблюдается, нужно повторить выбранное решение. Когда и оно оказывается неэффективно, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.гипогликемия при сахарном диабете 2 типа лечение

Рекомендации специалистов

По словам врачей, в случае грамотной и своевременной терапии сахарного диабета второго типа вероятность возникновения приступов гипогликемии ничтожно мала. Также риск развития патологии сокращается, если пациент использует инсулин методом малых доз.

При появлении начальных симптомов приступа следует сразу измерить глюкозу в крови. Самостоятельно это можно сделать с помощью современного аппарата — глюкометра. Возможно, он не покажет полную клиническую картину, но сможет «предупредить» о надвигающейся опасности. В случае падения показателей сахара примерно на 0,6 ммоль/л по сравнению с обычными результатами нужно принять меры, которые были описаны чуть выше.признаки гипогликемии при сахарном диабете 2 типа

Последствия патологии

Не все пациенты с сахарным диабетом второго типа ощущают каждый раз приближение приступа. В таких случаях изменения в поведении замечают друзья или родственники. К числу тревожных сигналов следует отнести нарушение координации и перепады настроения. Больной теряет осознание, что происходит вокруг. Он не может отвечать на элементарные вопросы.

При появлении подобных признаков у близкого человека необходимо вызвать врача и постараться оказать ему помощь. В случае бездействия может начаться гипогликемическая кома. При этом больной падает в обморок, не исключены судороги. От недостатка энергии, в первую очередь, страдает мозг. Неправильный выход из комы обычно сопровождается новым скачком сахара, что повторно отражается на состоянии здоровья.

Профилактика обострений

Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа не является опасным состоянием, если своевременно предупреждать возникновение приступов. С этой целью врачи рекомендуют:

  • постоянно контролировать глюкозу в крови;
  • придерживаться диеты, разработанной для пациентов с диабетом;
  • стараться грамотно вписывать в режим дня физические нагрузки и перекусы.

Следует сообщить близким родственникам и друзьям об имеющемся заболевании, как проявляется гипогликемия при сахарном диабете 2 типа. Они должны знать, как можно помочь, если приближается очередной приступ или коматозное состояние.

Источник: SamMedic.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.