Признаки преддиабета у женщин


Что такое преддиабет

Преддиабетическое состояние характеризуется нарушенной толерантностью организма пациента к глюкозе. При преддиабете объемы выработки фермента поджелудочной железой несколько снижается, а уровень сахара в крови уже выше нормы, но еще не достигает отметок, при которых диагностируется сахарный диабет второго типа. Ранее это заболевание называли диабетом нулевой стадии.

Причины

Главной причиной преддиабета (как и диабета второго типа) является изменение резистентности тканей к инсулину. Одна из функцией этого гормона заключается в транспортировке глюкозы к клеткам тела. При попадании в кровь углеводов поджелудочная железа вырабатывает инсулин, и при регулярном превышении уровня сахара постепенно развивается инсулинорезистентность – снижение эффективности действия гормона, способности мембран клеток распознавать его и задействовать в переработке глюкозы.

Кроме развития инсулиноустойчивости, к преддиабету может приводить снижение выработки инсулина при панкреатите или различных заболеваниях поджелудочной железы (опухолях (инсулиноме), кистозных изменениях, травмах). Согласно статистике, в группу риска возникновения преддиабетического состояния попадают пациенты:


  • с ожирением;
  • с гипертонией (повышенным артериальным давлением с показателями от 140/90 и выше);
  • с неустойчивыми показателями результатов анализа уровня глюкозы;
  • повышенным уровнем холестерина и триглицеридов;
  • в возрасте старше 45 лет;
  • женщины с поликистозом яичников;
  • женщины, перенесшие гестационный диабет во время беременности.

Можно ли вылечить преддиабет

По статистике у 70% пациентов с преддиабетом при отсутствии лечения и мер профилактике в течение 7-10 лет развивается сахарный диабет 2 типа или другие тяжелые патологии, например, заболевания сердца и кровеносных сосудов. Нарушения углеводного обмена диагностируют все чаще как у взрослых, так и у детей и подростков. Преддиабетное состояние является обратимым. Серьезное отношение к поставленному диагнозу и упорство в стремлении изменить образ жизни и режим питания помогают избежать тяжелых последствий, значительно снизить риски развития неизлечимого заболевания.

Симптомы преддиабета

Основной трудностью своевременной диагностики преддиабетического состояния является слабовыраженная симптоматика. Незначительные изменения самочувствия, свидетельствующие о развитии заболевания, нередко списываются больными на переутомление или симптоматику других заболеваний. К ним относят:


  • сильную, плохо утоляемую жажду, сопровождающуюся ощущением сухости во рту (симптом усиливается во время или после интенсивных физических или умственных нагрузок);
  • обезвоживание;
  • учащенное обильное мочеиспускание (связано с существенным увеличением объема потребляемой жидкости);
  • усиление чувства голода, в том числе в вечернее или ночное время;
  • набор или снижение веса;
  • прыщи или фурункулы на коже;
  • бессонница, другие нарушения сна;
  • признаки повышенного уровня глюкозы в крови (после еды может появляться ощущение жара (приливы), головокружения, повышаться потоотделение);
  • ухудшение памяти;
  • снижение концентрации внимания;
  • ощутимое падение уровня работоспособности;
  • головокружения, головные боли (признак сужения сосудов);
  • кожный зуд (следствие сосудистых изменений);
  • ухудшение зрения;
  • гормональные сбои (признаки преддиабета у женщин молодого возраста часто сопровождаются нарушениями менструального цикла).

Предсахарный диабет не имеет своеобразных клинических симптомов, описанные признаки часто свидетельствуют о развитии диабета второго типа. В этой связи пациентам, относящимся к группам риска (включая генетическую предрасположенность), особенно в возрасте после 45 лет, необходимо проходить подробные обследования показателей крови не реже одного раза в год, особенно при повышенной массе тела.


Абдоминальное (андроидное) ожирение, характеризующееся скоплением жира в области талии, на внутренних органах, является главным признаком наличия преддиабета. При окружности талии более 94 см у мужчин и 80 см у женщин можно говорить о попадании пациента в группу риска развития преддиабетического состояния. Другим тревожным нетипичным симптомом являются нарушения работы репродуктивной системы, вызванные гормональными сбоями. У женщин в период менопаузы снижение чувствительности к инсулину может развиваться на фоне синдрома поликистозных яичников.

Нормальными данными анализов на уровень глюкозы крови у детей младше 14 лет являются показатели 3,3-5,5 ммоль/л, у взрослых – 3,89-5,83 ммоль/л, у лиц пожилого возраста (после 55-60 лет) – до 6,83 ммоль/л. Отклонения от этих данных являются тревожным симптомом развития преддиабета, требующими срочной коррекции рациона питания и изменения малоактивного образа жизни.

Диагностика преддиабета

При наличии соответствующей симптоматики используется ряд простых методик, позволяющих соотнести показатели крови пациента с нормой и сделать выводы о возможном развитии преддиабета. Для корректности полученных данных забор крови осуществляется натощак, спустя 10 часов после последнего приема пищи. За сутки до обследования пациенту рекомендуется отказаться от курения и физической нагрузки, его температурные показатели и показатели артериального давления во время сдачи крови должны быть в норме. Выявить развитие заболевания помогают следующие исследования:


  • Глюкозотолерантный тест – определяет скорость проникновения глюкозы в ткани. Показатели свыше 7,5 ммоль/л могут свидетельствовать о наличии преддиабета.
  • Гликемия натощак – для обследования необходима венозная кровь. Показатели, колеблющиеся между 6 и 7 ммоль/л говорят о возможном развитии заболевания.
  • Инсулин натощак – концентрации натощак выше 13 мкМЕ/мл являются свидетельством развития преддиабета.
  • Гликированный гемоглобин – при преддиабете показатель колеблется между 5,7 и 6,5%.

Лечение преддиабета

При выявлении нарушения толерантности к глюкозе необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу. В ряде случаев специалист может назначить ряд дополнительных обследований гормонального фона для установления вероятности развития сахарного диабета и выработки рекомендации по лечению. Правильное питание при преддиабете, пересмотр образа жизни и способность пациента к самоконтролю являются залогом успеха в профилактике диабета и нормализации показателей сахара. В обязательном порядке врачи рекомендуют:

  • отказаться от вредных привычек (курения и употребления алкогольных напитков);
  • увеличить физические нагрузки;
  • пересмотреть ежедневное меню.

Согласно статистике при снижении веса пациента на 7-10% от общей массы тела вероятность развития сахарного диабета снижается вдвое. Соблюдение диеты и рекомендуемого уровня ежедневных физических нагрузок являются основой терапии преддиабета. Прием лекарственных препаратов назначается только в случаях критических значений показателей сахара в крови, на поздних стадиях развития заболевания. При отсутствии терапевтического эффекта на протяжении 3-6 месяцев практикуется назначение метформина, снижающего синтез глюкозы печенью.

Диета

Диета при преддиабете помогает не только сбросить избыточный вес, но и играет главную роль в решении нормализации уровня сахара в крови. Кроме снижения общей калорийности рациона, требуется изменения баланса БЖУ (белков, жиров и углеводов) в сторону увеличения количества белковых продуктов, исключения продуктов с высоким содержанием быстрых углеводов и снижения количества потребления углеводов медленных. Полностью исключаются из меню:

  • крахмалосодержащие продукты (картофель), продукты, содержащие большое количество легкоусвояемых углеводов (сладости, сахар, сдоба всех типов, конфеты, макароны, манная каша);
  • сладкие фрукты (виноград, инжир и др.);
  • сладкие газированные и негазированные напитки.

Низкоуглеводная диета разрабатывается эндокринологом индивидуально для каждого клинического случая, с учетом индивидуальных особенностей пациента. Общие рекомендации, помимо исключения из рациона продуктов с легкоусвояемыми углеводами, сводятся к следующим моментам:

  • суточное потребление углеводов не должно превышать 20-30 г;
  • приемы пищи следует строго дозировать, исключая переедания, длительные перерывы;
  • употребление алкогольных напитков рекомендуется полностью исключить либо максимально сократить;
  • необходимо строго соблюдать ежедневный питьевой режим – не менее 2 л жидкости (воды);
  • предпочтение должно отдаваться продуктам с гликемическим индексом менее 55.

Преддиабет может способствовать повышению аппетита, поэтому питаться необходимо регулярно, небольшими порциями. В рационе должны присутствовать морская рыба, молочные продукты, нежирное мясо, овощи. Рекомендуется заменять животные жиры растительными, готовить на пару или тушить, практически исключив жареные блюда. Для снижения уровня холестерина и сахара рекомендуется включить в меню:

  • капусту;
  • спаржу;
  • сельдерей;
  • топинамбур;
  • спаржу;
  • соевые продукты;
  • злаки;
  • фасоль, чечевицу или другие бобовые;
  • яйца;
  • творог.

Физические нагрузки

Повышение физической активности при преддиабете необходимо, поскольку нагрузки способствуют снижению уровня глюкозы, потере избыточного веса, устранению нарушений сна. В сочетании с диетой активный образ жизни помогает избежать приема медикаментов. Важно соблюдать осторожность и следовать врачебным рекомендациям. В приоритете находятся такие виды нагрузки, как:

  • пешие прогулки;
  • скандинавская ходьба;
  • плавание;
  • бег трусцой;
  • танцы;
  • велопрогулки.

Источник: vrachmedik.ru

Причины возникновения и факторы риска

Точная причина возникновения преддиабета пока не известна. Установлено, что часто преддиабет сопутствует ожирению из-за общего нарушения углеводного обмена при этом заболевании.

Факторы риска развития преддиабета:

  • Лишний вес; индекс массы тела более 30 существенно повышает вероятность развития преддиабета;
  • Повышенный уровень сахара в крови, выявленный при анализах;
  • Возраст старше 40 лет;
  • Гестационный диабет, перенесенный во время беременности;
  • Поликистоз яичников у женщин;
  • Высокий уровень триглицеридов и холестерина в крови;
  • Гипертония;
  • Наследственная предрасположенность.

Состояние преддиабета, если ничего с ним не делать, ведет к сахарному диабету 2 типа. Это серьезное заболевание нуждается в постоянном лечении и может иметь очень тяжелые последствия.

Основные симптомы


Фото 2Преддиабет на первых порах протекает бессимптомно. Основание для постановки диагноза – высокие показатели сахара в крови:

1) Анализ капиллярной или венозной крови, взятой натощак, на уровень глюкозы.

Норма сахара в крови не превышает 5,5 ммоль/л (6,1 для венозной крови); показатель 6 ммоль/л (6,1-7,0 для венозной крови) говорит о преддиабетном состоянии.

2) Глюкозотолерантный текст (ГТТ). Измерение уровня сахара в крови проводится сначала натощак, затем пациенту предлагается выпить сладкий раствор (глюкоза, разведенная в воде в пропорции 1:4). После этого уровень сахара измеряется каждые полчаса, чтобы увидеть состояние в динамике.

Окончательно уровень глюкозы оценивается через 2 часа после употребления раствора:

  • Норма – менее 7,8 ммоль/л;
  • Преддиабет – 7,8-11,0 ммоль/л;
  • Диабет – более 11,0 ммоль/л.

Тест может дать ложные результаты, если он проводится:

  1. Во время воздействия стрессов;
  2. Во время протекания тяжелых заболеваний, воспалительных процессов или сразу после выздоровления;
  3. Сразу после родов, серьезных операций;
  4. При гепатитах, циррозах печени;
  5. Во время менструации.

Перед проведением теста необходимо исключить прием лекарств и лечебные процедуры.

Помимо лабораторных признаков, могут привлечь внимание и следующие патологические симптомы:


    Фото 3

    • Постоянное чувство жажды и учащенные позывы к мочеиспусканию;
    • Нарушения сна, бессонница;
    • Ухудшение зрения;
    • Кожный зуд;
    • Мышечные судороги;
    • Резкое беспричинное снижение веса;
    • Мигрени, головные боли.

    Повышенный уровень сахара в крови вызывает ее сгущение и повреждения сосудов.

    Сахар из крови усваивается не полностью вследствие инсулинорезистентности – это ведет к нарушению функционирования всех органов и систем. Проявлением этого и являются перечисленные симптомы.

    Диагностика

    При появлении тревожных симптомов нужно как можно скорее обратиться к эндокринологу. Врач назначит все необходимые анализы и исследования, а также даст рекомендации по питанию. Если у вас будет достоверно выявлено преддиабетное состояние или диабет, необходимо строго следовать предписаниям врача и регулярно измерять уровень сахара в крови.

    Фото 4


    Если повышенный уровень сахара выявится при общем анализе крови, то вам будет назначен ГТТ, по итогам которого врач примет решение о наличии преддиабета и тактике коррекции этого состояния.

    Следует помнить, что преддиабет – это не приговор. Это предболезненное состояние, которое можно полностью устранить, если соблюдать простые рекомендации и быть внимательным к себе.

    Лечение преддиабета

    Основная задача при лечении преддиабета – добиться стойкого снижения уровня сахара в крови. Это возможно лишь при изменении питания и образа жизни. Если выполнять условия, о которых будет рассказано ниже, то можно добиться полного исчезновения преддиабета.

    Иногда врачи назначают медикаментозное лечение для нормализации усвоения тканями глюкозы. Как правило, после длительного улучшения состояния их прием отменяется.

    Питание

    Питание – один из важнейших факторов улучшения состояния при преддиабете. При соблюдении правил здорового питания и регулярных занятиях физкультурой риск заболеть сахарным диабетом снижается на 58%.

    Главное требование — снижение калорийности потребляемой пищи. Это особенно важно при наличии лишнего веса – похудение даже на 10-15% может привести к исчезновению болезни.

    Фото 5Рекомендации по питанию при преддиабете:

    • Исключить сладости и мучные продукты: молочный шоколад, пирожные, торты и т.п.;
    • Исключить жирную пищу;
    • Чаще употреблять пищу, богатую клетчаткой: овощи, фрукты, фасоль;
    • Продукты следует запекать, варить, готовить на пару, но не жарить;
    • Отказаться от употребления сладких газированных напитков в пользу чистой питьевой воды.

    Не рекомендуется употреблять утром натощак сладкие фрукты и соки: это вызывает резкий скачок уровня глюкозы в крови.

    Лучше сначала съесть что-то несладкое, а фрукты и соки употреблять не ранее, чем через час после завтрака.

    Данные рекомендации носят общий характер, индивидуально же подобрать диету поможет врач-диетолог.
    Помимо правильного питания, необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя. Эти вредные привычки ослабляют организм и вызывают интоксикацию, вследствие чего нарушаются природные регуляторные механизмы. Как следствие – неблагоприятное течение большинства заболеваний и патологических состояний, в том числе и преддиабета.

    Физическая активность

    Физическая активность важна в той же мере, что и здоровое питание. Именно сочетание диеты с занятиями физкультурой дает максимальный результат. Во время физической активности глюкоза является источником энергии для мышц и головного мозга; улучшается кровоснабжение и восприимчивость тканей к глюкозе.

    Рекомендации по занятиям физкультурой при преддиабете:

      Фото 6

    • Наиболее эффективно ежедневное выполнение упражнений в течение 30 минут;
    • Повышать физическую нагрузку следует постепенно, ориентируясь на частоту сердечных сокращений. Она не должна быть слишком высокой. Важно, чтобы организм постепенно адаптировался к нагрузкам;
    • Занятия физической культурой должны приносить положительные эмоции. Ведь вы делаете это для себя!
    • Более эффективны тренировки на свежем воздухе. Если нет возможности делать упражнения на улице, необходимо обеспечить хорошее проветривание помещения.

    Упражнения могут быть самыми разными: тренировки дома, плавание в бассейне, занятия фитнесом, волейбол, бег, ходьба, танцы… А если подключить к этому близких, то хорошее настроение и высокая эффективность обеспечены!

    Альтернативные методы

    Преддиабет является серьезным состоянием, поэтому методы народной медицины можно использовать только после консультации с врачом и при условии соблюдения рекомендаций по здоровому питанию и физическим нагрузкам.

    Фото 7Известными средствами народной медицины для нормализации состояния при преддиабете являются следующие:

    • Каждое утро перед едой выпивать 1-2 стакана теплой кипяченой воды. Это «запускает» обмен веществ после состояния сна;
    • В течение 3-4 недель употреблять 50 мл отвара листьев черной смородины, черники и корневища девясила перед каждым приемом пищи;
    • За 30 минут до завтрака пить отвар семян льна (2 ст.л. перетертых семян варить в 500 мл воды в течение 5 минут);
    • 2 ст.л. перемолотой гречневой крупы залить стаканом кефира и оставить на ночь; принимать за 30 минут до завтрака и ужина.

    У детей

    Состояние преддиабета может быть диагностировано и в детском возрасте. Симптомы заболевания у детей такие же, как у взрослых.

    Основными факторами развития преддиабета у детей являются:

    • Наследственная предрасположенность (особенно по материнской линии);
    • Ожирение, неправильное питание;
    • Вирусные инфекции (грипп, краснуха и др.): могут вести к нарушениям в работе иммунной системы ребенка, вследствие чего нарушается и усвоение глюкозы.

    Фото 8В детском организме важную роль в возникновении преддиабета может играть повышенная в этом возрасте секреция соматотропного гормона гипофиза (гормона роста).

    Диагностика преддиабета проводится с помощью тех же анализов, что и у взрослых (для проведения ГТТ достаточно 1,75 г глюкозы на 1 кг массы тела ребенка).

    Своевременное выявление и лечение преддиабета у детей особенно важно. Скорректированное в детском возрасте нарушение с вероятностью до 90% обеспечит полное излечение и отсутствие рецидивов во взрослом возрасте.

    Полезное видео

    Давайте узнаем о проблеме чуть больше:

    Источник: diabet.guru

    Причины возникновения

    Предрасположенными к возникновению преддиабетного состояния являются люди с избыточной массой тела, ведущие малоподвижную жизнь, имеющие родственников с диабетом. У женщин заболевание возникает после гестационного диабета во время беременности.

    В группе риска возникновения преддиабетического состояния находятся:

    • Пациенты с лишним весом;
    • Пациенты старше 45;
    • Женщины с поликистозом или пройденным гестационным диабетом;
    • Пациенты с завышенным холестерином в крови.

    Симптомы

    Заболевание выражается несколькими общими симптомами:

      Фото 2

    • Проблемы со сном. Нарушение выработки инсулина в организме ведет к бессоннице. В совокупности факторы приводят к снижению энергичности и снижению устойчивости перед заболеваниями;
    • Проблемы с органами зрения. Сниженная свертываемость крови приводит к нарушению кровотока и ухудшению питания глаз, что негативно сказывается на зрении;
    • По той же причине, что у зрения, возникает зуд. Нарушенное питание кровеносных сосудов провоцирует раздражительность и зуд в различных частях тела;
    • Излишки сахара в крови приводят к появлению постоянного чувства жажды, поскольку для распада глюкозы используется вода. Повышение диуреза из-за нарушения питания почек и сниженная свертываемость крови также задействуют влагу для исправления. Жажда пропадает при снижении сахара до 6 г/мл;
    • При преддиабете может начать падать вес, поскольку питание клеток организма глюкозой снижается;
      При скачках уровня сахара может возникать кратковременный жар. По той же причине появляется мигрень, тяжесть в ногах;

    Существуют симптомы, проявляющиеся исключительно в зависимости от пола. Так, у женщин может появляться молочница, поскольку избыток глюкозы в организме способствует развитию грибков. У мужчин можно наблюдать снижение потенции.

    Фото 3

    Признаки достаточно явные, но могут проявляться не у каждого пациента. В редких случаях ощутимое здоровье может остаться нормальным, хотя в организме происходят неполадки.

    Объявить переход преддиабета в полноценный можно при очень высоком сахаре: по прошествии 120 минут с момента принятия пищи анализ показывает более 11 ммоль. При обнаружении такого уровня глюкозы следует незамедлительно обратиться к врачу, поскольку возникновение диабета не зависит от употребленной пищи.

    Диабет может начаться и в случае высокого количества крови утром до еды — опасным считается показатель более 7 ммоль.

    Диагностика заболевания

    При наличии симптомов, описанных выше, необходимо посетить врача для консультации. Вне зависимости от возраста, симптомы могут оказаться скрытыми, так что необходимо периодически наблюдаться у врача. При нахождении в группе риска обязательно следует сдать общие анализы, которые покажут необходимость обращения к врачу.

    Анализы сдаются натощак: за восемь часов до похода в лабораторию нельзя принимать ничего, кроме воды. При подозрении на наличие преддиабета обязательно проведение анализа на толерантность к глюкозе. У пациента берут кровь, затем дают глюкозу и проводят повторные заборы через 30, 60 и 120 минут.

    Показатель около 8 ммоль/л и выше говорит о диабете.

    Фото 4

    Диагностика является исключительно важным этапом в предотвращении развития диабета. Вовремя обнаруженный, преддиабет можно остановить, снизить риск осложнений. Ранее начатое лечение позволяет быстрее исправить неприятные симптомы, вернуть организму здоровое состояние.

    Для повышения стойкости организма следует следить за уровнем глюкозы в крови и принимать витамины. Глюкометр — полезное устройство, хотя требует обслуживания — покупку свежих игл и полосок.

    Лечение

    Основные методы облегчения преддиабетического состояния направлены на:

    • Избавление от вредных привычек;
    • Избавление от избыточной массы;
    • Составление и выполнение программы ежедневных физических упражнений;
    • Снижение уровня холестерина в организме;
    • При наличии — на облегчение симптомов заболеваний, провоцирующих диабет, например гипертензии.

    Физические упражнения

    Фото 5Нагрузка должна быть интенсивной, но не изматывающей.

    Программа тренировок должна включать прогулки — не менее часа в день и интенсивные занятия на свежем воздухе около получаса в день или часа через день.

    Постоянные упражнения являются залогом здоровья, поскольку расходуют сахар на поддержание энергии.

    В зависимости от деятельности, можно менять тренировки, увеличивая или уменьшая длительность какого-либо типа занятий.

    Диета

    При преддиабете следует придерживаться здорового питания, что способствует:

    • Снижению веса;
    • Восстановлению нормального показателя глюкозы в организме;
    • Налаживанию питания клеток всеми типами полезных элементов.

    Хорошая диета поможет предотвращению возникновения болезни или облегчит симптомы. Необходимо придерживаться нескольких рекомендаций:

    • Употреблять меньше пищи, богатой жирами;
    • Употреблять менее калорийную пищу;
    • Снизить количество жирной пищи — жареного, хлебобулочного и богатой углеводами еды;
    • Употреблять меньше сладкого.

    Медикаментозные препараты

    Фото 6В большинстве случаев для лечения преддиабета используют методы, описанные выше, чего вполне хватает для нейтрализации всех симптомов. Лекарства могут применяться для усиленного эффекта воздействия.

    При отсутствии видимого эффекта лечения в течение трех месяцев, врач может назначить вам прием лекарств. Основным препаратом является Метморфин.

    Он снижает генерацию глюкозы в организме, что снижает уровень сахара.

    Препарат также способствует снижению устойчивости к инсулину, что увеличивает расход сахара для питания клеток. Приятным бонусом является снижение поглощения глюкозы кишечником.

    Метморфин нельзя применять на протяжении длительного срока, поскольку лекарство провоцирует побочные эффекты — боль в области живота и аллергию на компоненты препарата. Существует риск появления лактоацидоза при нарушении работы почек.

    Также следует дополнять прием препарата витаминами группы B, в частности 12-м, чтобы предотвратить гибель нервов. Метморфин действительно оказывает полезное воздействие при развитом заболевании.

    У детей

    Фото 7Обнаружить развитие преддиабета в организме ребенка можно по следующим симптомам:

    • Избыточное чувство жажды, следующие за ней периодические посещения туалета, чаще в ночное время суток;
    • Избыточное чувство голода, вызываемая им усталость. Недостаточность выработки инсулина приводит к ухудшению доставки веществ по организму, что вызывает недостаток питательных веществ. В подобном случае наблюдается быстрая утомляемость при небольших нагрузках. Частое употребление пищи может привести к лишнему весу, что ускоряет прогрессирование диабета;
    • Преддиабет характеризуется онемением и зудом конечностей ребенка, мигренью. В некоторых случаях может упасть зрение. Вызываемое сахаром снижение свертываемости крови приводит к замедлению кровотока, что вредит работе всего организма.

    Источник: diabet.guru

    У кого необходимо целенаправленно определять сахар крови?

    На сегодняшний день это все люди в возрасте 45 лет и старше (при нормальных результатах сахара крови анализы повторяют каждые 3 года). В любом возрасте обязательно нужно ежегодное измерять глюкозу крови при наличии симптомов или факторов риска диабета:

    • test-na-glukozyиндекс массы тела более 25 кг/м2 (для диагностики ожирения и его степени используется индекс массы тела, рассчитываемый по формуле ИМТ= масса тела (кг) / рост (м2));
    • отсутствие физической активности;
    • наличие близких родственников с сахарным диабетом;
    • если женщина родила ребенка массой более 4 кг или было диагностировано повышение сахара крови во время беременности;
    • артериальное давление 140/90 мм рт. ст. и выше;
    • нарушения липидного обмена;
    • поликистоз яичников у женщин.

    Важно помнить, что выявление преддиабета у людей с вышеуказанными симптомами и факторами риска и своевременно начатое лечение позволяют избежать развитие сахарного диабета.

    Чтобы понимать, как вылечить преддиабет, важно представить, как он развивается.

    Определяющим фактором является нарушение работы инсулина. Этот гормон поджелудочной железы, который отвечает за поступление сахара из крови в клетку, что обеспечивает снижение сахара в кровеносном русле и нормальную работу организма.

    insulin
    Воздействие инсулина на клетку

    Если же клетки перестают «узнавать» инсулин, то глюкоза остается в крови. Но клетки организма подают сигнал тревоги, поскольку без глюкозы они не могут полноценно работать. В такой ситуации печень начинает самостоятельно синтезировать глюкозу еще больше, которая по-прежнему остается в крови.

    Такое состояние называется нечувствительностью к инсулину, или инсулинорезистентностью.

    Клиническая картина преддиабета

    Сам по себе преддиабет не имеет отличительных клинических симптомов, но может крайне негативно влиять на уже имеющиеся у человека заболевания.

    Основным спутником преддиабета является ожирение. Доказано, что ключевую роль в развитии инсулинорезистентности и преддиабета играет абдоминальное (андроидное) ожирение, т. е. скопление жиров в животе и внутренних органах.

    Типы ожирения: абдоминальное (по типу яблока) и висцеральное (по типу груши)
    Типы ожирения: абдоминальное (по типу яблока) и висцеральное (по типу груши)

    Нередко единственным признаком преддиабета у мужчин является именно абдоминальное ожирение. Для его подтверждения необходимо измерить окружность талии. Если она больше 94 см у мужчин и 80 см у женщин, это указывает на андроидное ожирение.

    Также уже на этапе преддиабета у мужчин очень часто встречаются нарушения половой функции. Однако с этим вопросом пациенты редко приходят к эндокринологу и могут длительно не знать об основной причине – повышенном сахаре крови.

    У женщин первые признаки преддиабета также часто связаны с репродуктивной функцией. Так нарушенная чувствительность к инсулину может быть причинной синдрома поликистозных яичников. В этом случае у женщин с преддиабетом будут отмечаться такие симптомы, как нарушение менструального цикла, бесплодие, избыточный рост волос на лице и теле.

    Что делать, если уже есть диагноз преддиабет?

    Устранение симптомов сопутствующих заболеваний и соблюдение диеты позволяют практически полностью вылечить преддиабет. Диета при преддиабете должна подробно проговариваться с каждым пациентом.

    sacharnii-diabet

    Питание при преддиабете должно решать несколько вопросов:

    • нормализация массы тела;
    • поддержание нормального уровня сахара крови.

    Факторы влияющие на особенности питания при преддиабете:

    • наличие ожирения в 90 % случаев;
    • более чем в 50 % случаев встречается повышенное артериальное давление и нарушения липидного обмена, что проявляется в значительном увеличении случаев инфарктов миокарда и мозговых кровоизлияний.

    Из этого следуют основные цели диеты:

    • dieta-diabetikaУменьшение нагрузки на поджелудочную железу, что достигается подбором продуктов, которые не вызывают резкого и быстрого увеличения сахара крови.
    • Снижение повышенной массы тела. Целевым при преддиабете является снижение массы тела на 5–7 % от исходной в течение 3–6 месяцев. При нормальной массе тела – ее сохранение.
    • Нормализация липидного обмена.
    • Профилактика атеросклероза и артериальной гипертензии.

    Диета при преддиабете

    В настоящее время наиболее эффективной диетой при преддиабете на фоне ожирения считается так называемая «Диета с низкой гликемической нагрузкой». Согласно этой диете, какие продукты есть при преддиабете, зависит от их гликемического индекса.

    Гликемический индекс отражает быстроту переваривания углеводов в организме и характеризует скорость повышения сахара крови после употребления того или иного продукта (в сравнении с обычным сахаром).

    В основе этой диеты лежит избегание продуктов с высоким гликемическим индексом, ограничение углеводов со средним гликемическим индексом и потребление в основном продуктов с низкими гликемическим индексом.

    Измерение данного параметра делают экспериментально. Так, можно взять 50 г вареного картофеля и накормить им 10 здоровых добровольцев. Затем через определенные промежутки времени выполнить анализ крови на сахар, построить график изменения сахара крови и сравнить его с уже известным графиком повышения гликемии после приема обычного сахара.

    Повышение сахара крови после приема глюкозы и картофеля
    Повышение сахара крови после приема глюкозы и картофеля

    В данном примере повышение сахара крови составит 65 %. Таким образом, при употреблении этого продукта скорость подъема уровня глюкозы крови в среднем составит 65 % от того, который будет после употребления 50 г обычного сахара.

    Для большинства продуктов уже рассчитан гликемический индекс. С учетом этого параметра, можно привести список продуктов, что можно есть при преддиабете.

    Таблица - Список рекомендуемых при преддиабете продуктов
    Таблица – Список рекомендуемых при преддиабете продуктов

    Исследования показали, что такая диета улучшает чувствительность тканей к инсулину. Потребление углеводов с низким гликемическим индексом при преддиабете надолго сохраняет чувства сытости. Данная диета способствует снижению массы тела более эффективно, чем диета с ограничением жиров.

    Ключевые моменты диеты:

    1. Предпочтительны продукты с гликемическим индексом менее 55.
    2. В диете должно быть 40 % углеводов и 35 % жиров.
    3. Равномерное распределение пищи в течение дня с учетом ее калорийности: завтрак – 25 %, обед (или второй завтрак) – 30 %, полдник (или обед) – 30 % и ужин – 15 %.
    4. Питание должно быть полноценным, то есть, включать все необходимые витамины и микроэлементы.
    5. Требуется регулярно потреблять овощи.
    6. Пищу необходимо длительно пережевывать.

    Количество белков, жиров и углеводов в порции на день легко можно определить при помощи «визуальной» диеты.

    Таблица – Определение размеров порции потребляемых продуктов при предиабете
    Таблица – Определение размеров порции потребляемых продуктов при предиабете

    Физические нагрузки

    Диета всегда должна сочетаться с дозированной физической нагрузкой. Оказалось, что физическая активность лучше, чем соблюдение рекомендаций по питанию, уменьшает риск возникновения сахарного диабета (физические нагрузки на 48 %, а диета – на 31%). Сочетание диеты и физических нагрузок снижает риск заболевания сахарным диабетом 2 типа на 58 %.

    Во время физических упражнений у людей с преддиабетом усиливается потребление мышцами глюкозы, что снижает количество сахара в крови. Этот сохраняется до 48 ч после нагрузки.

    При преддиабете лучше всего подходят регулярные монотонные физические упражнения продолжительностью больше 30 мин в большинство дней недели (не менее 150 мин в неделю). Можно использовать комплексы простых упражнений, как при сахарном диабете.

    Назначение медицинских препаратов возможно, если не получается снизить массу тела и/или нормализовать содержание сахара крови одним изменением образа жизни.

    Только врач при отсутствии противопоказаний может назначить метформин 500–850 мг 2 раза в день (в зависимости от переносимости). Особенно это касается молодых людей с ожирением.

    В настоящее время на территории Российской федерации зарегистрированы для лечения ожирения такие препараты, как орлистат (ксеникал, фигурин), сибутрамин (редуксин), лираглутид (виктоза, саксенда).

    Прогноз при лечении преддиабета, как правило, благоприятный. Уменьшение массы тела на 5 % от начальной уже позволяет нормализовать сахар крови почти у половины пациентов. К сожалению, мало кто из этих людей знает об этом. Однако именно на этой стадии можно предупредить развитие сахарного диабета.

    Источник: EndokrinPlus.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.