С пептиды при сахарном диабете


Общее описание

При повышении уровня глюкозы в крови, поджелудочная железа активизирует молекулы проинсулина, что способствует их распаду на инсулин и аминокислотный остаток, который и является С-пептидом.

Таким образом, цепь из пептидов появляется, когда в организме продуцируется инсулин. И чем больше содержание С-пептидов в крови, тем больше в организме активного инсулина.

С пептиды при сахарном диабете

Наименование «С» пептид получил потому, что его цепочка представляет собой формирование в виде этой буквы. Изначально проинсулиновая цепь выглядит, как спираль.

При сахарном диабете или заболеваниях печени делается анализ на С-пептиды, потому что при образовании поджелудочной железой инсулин проходит через печень, и там частично оседает, попадая в кровь не в том количестве, в котором он был выработан. Поэтому определить точное количество выработанного инсулина нельзя.


Также предлагаем к прочтению: «Как передается сахарный диабет?»

В процессе синтеза инсулина поджелудочная железа вырабатывает его исходную основу – препроинсулин. Он состоит из 110 аминокислот, соединенных в А-пептид, L-пептид, В-пептид и С-пептид.

От препроинсулина отделяется небольшой участок L-пептида и образуется проинсулин, который активируется энзимами. После этого процесса С-пептид остается отрезанным, а цепи А и В связаны между собой дисульфидным мостиком.

Именно эти цепи с их мостиками и являются гормоном инсулином.

И инсулин, и С-пептид выделяются в кровь в равных пропорциях, а это значит, что по уровню последнего можно судить и об уровне инсулина в крови. Кроме этого, С-пептид отражает скорость продуцирования инсулина.

Уровень инсулина и С-пептида в крови всегда различен. Этот факт объясняется тем, что инсулин «живет» в крови всего 4 минуты, а С-пептид – около 20 минут. Именно поэтому концентрация С-пептида в 5 раз больше уровня инсулина.

Соединительный пептид (С-пептид) — часть пептидной цепи проинсулина, при отщеплении которой образуется инсулин. Инсулин и С-пептид являются конечными продуктами трансформации проинсулина в β-клетках островков поджелудочной железы (ПЖ) в результате воздействия эндолептидазы. При этом инсулин и С-пептид выделяются в кровяное русло в эквимолярных количествах.

Время полужизни в плазме крови С-пептида дольше, нежели у инсулина: у С-пептида — 20 минут, у инсулина — 4 минуты. Именно из-за этого С-пептид присутствует в крови примерно в 5 раз большем количестве, чем инсулин, и поэтому соотношение С-пептид/инсулин равно 5:1.


Из этого напрашивается вывод, что С-пептид является более стабильным маркером, по сравнению с инсулином. Из системы циркуляции инсулин удаляется печенью, а С-пептид — почками.

Детекция концентрации С-пептида в крови делает возможным дать характеристику остаточной синтетической функции β-клеток (после стимуляции глюкагоном или толбутамидом), в частности у больных, леченных гетерогенным инсулином.

В практической медицине детекцию С-пептида используют с целью выяснения причинного фактора гипогликемии. Например, у больных с инсулиномой выявляется существенный подъем концентрации С-пептида в крови.

С пептиды при сахарном диабете

Для подтверждения диагноза проводят тест подавления генеза С-пептида. С утра у пациента забирают кровь для детекции С-пептида, после чего в течение одного часа внутривенно проводят инфузию инсулин из расчета 0,1 ЕД/кг и вновь забирают кровь на анализ.

С пептиды при сахарном диабете


Если уровень С-пептида после инфузии инсулина падает менее чем на 50%, можно с определенностью предположить у больного наличие инсулинсекретирующей опухоли. Анализ на С-пептид позволяет оценить и секрецию инсулина на фоне употребления экзогенного инсулина, в присутствии аутоантител к инсулину.

С-пептид в отличие от инсулина не образует перекрестную связь с инсулиновыми антителами (АТ), что делает возможным по его уровню определить содержание эндогенного инсулина у больных СД. Зная, что лечебные препараты инсулина не содержат в своем составе С-пептид, по его уровню в сыворотке крови можно оценить функцию β-клеток ПЖ у больных сахарным диабетом, находящихся на лечении инсулином.

Как проходит процедура?

Забор крови для анализа на С-пептид осуществляется из кубитальной вены натощак. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до исследования. За 24 часа до исследования исключить употребление спиртных напитков, а за час — прекратить табакокурение.

Показания для назначения анализа крови на С-пептид

С-пептид в отличие от инсулина не образует перекрестную связь с инсулиновыми антителами (АТ), что делает возможным по его уровню определить содержание эндогенного инсулина у больных СД. Зная, что лечебные препараты инсулина не содержат в своем составе С-пептид, по его уровню в сыворотке крови можно оценить функцию β-клеток ПЖ у больных сахарным диабетом. находящихся на лечении инсулином.

С-пептид означает «соединяющий пептид», в переводе с английского языка. Это показатель секреции собственного инсулина. Он показывает уровень работы бета-клеток поджелудочной железы.


Бета-клетки продуцируют инсулин в поджелудочной железе, там же он хранится, как проинсулин, в виде молекул. В данных молекулах как аминокислотный остаток расположен фрагмент, который называют С-пептидом.

При увеличении уровня глюкозы молекулы проинсулина распадаются на пептид и инсулин. Такое сочетание выбрасывается в крови всегда соотносится друг с другом. Таким образом, норма составляет 5:1.

Именно анализ на С-пептид позволяет понять, что снижается секреция (выработка) инсулина, а также определить возможность появления инсулиномы, то есть опухоли поджелудочной железы.

Повышенный уровень вещества наблюдается при:

  • инсулинозависимом сахарном диабете,
  • почечной недостаточности,
  • употреблении гормональных препаратов,
  • инсулиноме,
  • гипертрофии бета-клеток.

Пониженный уровень с-пептида характерен для:

  1. инсулинозависимого сахарного диабета при гипогликемических состояниях,
  2. стрессовых состояний.

Особенности анализа

Анализ на С-пептид это определение количественной степени белковой части проинсулина в сыворотке крови, с помощью иммунохемилюминесцентного метода.

Полное содержание


С пептиды при сахарном диабете

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

Исследуемый материал: сыворотка (исследуется утром натощак (между 10-12 часами)). Перед началом экспертизы пациенту, по возможности, рекомендуется выпить 200-300 мл воды. Проверяется 2 раза в месяц. Нормальные значения: у мужчин и у женщин: от 5,74 до 60,3 нмоль/л (в сыворотке). Контрольные значения:

  • сыворотке или плазме: 1,1-4,4 нг/мл (в среднем, 1,96 нг/мл); 0,37-1,47 нмоль/л (в среднем 0,65 нмоль/л);
  • в моче через 24 часа: 17,2-181 мг/24 ч (в среднем, 54,8 мкг/24 часа); 5,74-60,3 нмоль/24 ч (в среднем 18,3 нмоль/24 ч).

Инсулин и С-пептид являются членами большого семейства регуляторных белков. С-пептид важен в формировании 2-цепочечной инсулиновой структуры, поэтому представляет собой индикатор собственной продукции инсулина в β-клетках поджелудочной железы.

Он является связывающим белком в молекуле проинсулина, из которого отщепляется при превращении проинсулина в инсулин. Специфически связывается с мембранами различных клеток, индуцирует экспрессию генов и влияет на сигнальный каскад факторов роста.

В формировании инсулиновой резистентности важную роль играют генетические факторы и факторы внешней среды, в частности, избыточный вес и ожирение. Организм стремится преодолеть эту нечувствительность тканей увеличением инсулинового производства β-клетками поджелудочной железы (компенсаторная гиперинсулинемия — С-пептид повышен).


  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Проблемы со щитовидной железой? Нужно всего лишь каждое утро…

Компенсаторная гиперинсулинемия изначально преодолевает эффект нечувствительности тканей к инсулину и поддерживает нормальный уровень сахара в крови. Когда β-клетки поджелудочной железы не могут производить повышенное количество долгосрочного инсулина, они подвергаются прогрессирующему разрушению.

Инсулиновый уровень в плазме крови начинает снижаться, что приводит к повышенному уровню глюкозы в крови (гипергликемия) и клинической манифестации (проявлению) сахарного диабета 2 типа.

С-пептид исследуется в нескольких случаях. Основные из них представлены, в частности, следующими:

  • недавно диагностированный сахарный диабет 1 типа;
  • при подозрении на уменьшение инсулинового производства клетками поджелудочной железе у диабетиков 2 типа, в отношении которых принимается решение о лечении инсулином;
  • у людей с подозрением на сахарный диабет типа LADA (аутоиммунный диабет в зрелом возрасте);
  • для определения причины гипергликемии;
  • для определения острой или рецидивирующей гипогликемии.

Пониженные значения могут указывать на сахарный диабет 1 или 2 типа, диабет LADA или подавление образования инсулина путем применения экзогенного инсулина. Низкие уровни могут наблюдаться и в случае голодания, нефизиологической гипогликемии, болезни Аддисона, гипоинсулинизме и после радикальной панкреатэктомии.

Более высокие уровни С-пептида могут происходить при и низком уровне калия в крови во время беременности и в случае ожирения.

Инсулиновый ген расположен на коротком плече 11-й хромосомы. В β-клетках панкреатических островков Лангерганса этот ген служит в качестве матрицы для синтеза белка инсулина.

Первый шаг в инсулиновом биосинтезе заключается в формировании препроинсулина, который под воздействием специфического протеза превращается в проинсулин. Он состоит из пептидной цепи А (остатки 21 аминокислот) и B (30 аминокислотных остатков) будущего инсулина.

Обе цепи соединяются мостиком, называемым С-пептидом, состоящим из 35 аминокислотных остатков. Проинсулин расщепляется протеазами на С-пептид и инсулин.

В фазе расщепления С-пептид теряет 4 аминокислоты и в циркуляцию секретируется в виде одной цепи, состоящей из 31 аминокислоты.

Структура С-пептида была обнаружена в 1967 году, и вплоть до нового тысячелетия он считался всего лишь маркером инсулиновой секреции. В настоящее время известна и его эндогенная активность, когда он связывается с мембранами различных клеток, индуцирует экспрессию генов и оказывает влияние на производство факторов роста.

Кроме того, во многих тканях он активирует Na /K-зависимую АТФазу (фермент клеточной мембраны) и необъясненным механизмом регулирует аномалии клеточного метаболизма (обмена веществ), вызванные гипергликемией.


С пептиды при сахарном диабете

Эффекты С-пептида можно суммировать в следующих пунктах:

  • имеет значительные прямые и опосредованные эффекты, влияющие на степень и скорость развития сосудистых и нервных изменений в тканях;
  • более высокие уровни предотвращают эндотелиальную дисфункцию, уменьшают утечку альбумина через сосудистую стенку и имеют обезболивающий эффект;
  • указывается, что С-пептид, с одной стороны, представляет собой маркер вредной гиперинсулинемии, а с другой — защитный фактор сосудов и нервов от негативных последствий гиперинсулинемии и гипергликемии.

Методы анализа: скрининг проводится RIA (или ELISA) методом; существуют основные 3 варианта определения:

  1. Натощак и после стимуляции глюкагона: исследуется базальное значение и через 6 минут после стимуляции глюкагона (1 мг внутривенно). Физиологическое значение С-пептида больше, чем 600 пмоль/л, а после стимуляции возрастает, по крайней мере, в 2 раза. С-пептид при сахарном диабете снижается значительно ниже нижнего предела и не отвечает на стимуляцию.

  2. Натощак и после определенного завтрака: исследование выполняется натощак и через 60 минут после стандартного завтрака, который выглядит следующим образом: 100 г хлеба, 125 г нежирного творога, 1 яйцо, можно выпить горячий чай.
  3. В рамках ПТТГ: отбор проб производится натощак, а затем — после пероральной нагрузки глюкозой (75 г), как правило, через 60 и 120 минут; в рамках эксперимента может быть даже 30, 45, 90 и 180 минут.

На определение показателей могут повлиять следующие факторы:

  • значительная гипергликемия;
  • почечная недостаточность с пониженным клиренсом креатинина;
  • гемолиз (гемоглобин

    Источник: diabetanetu.ru

    Различия между диабетом 1 и 2 типа

    различия между диабетом 1 и 2 типов«Сладкий недуг» является эндокринным заболеванием. При диабете 1 типа разрушаются ткани поджелудочной железы, что имеет аутоиммунный характер. Процесс разрушения клеток влечет за собой понижение концентрации С пептида и инсулина. Такая патология называется юношеской, поскольку развивается у людей возрастом до 30 лет и маленьких детей. В таком случае анализ на С пептид – это единственный метод, который сможет с точностью определить наличие заболевания и позволит начать незамедлительную терапию.


    Сахарный диабет 2 типа характеризуется нарушением чувствительности периферических клеток к выделяемому инсулину. Он чаще развивается у людей с избыточным весом и генетической предрасположенностью после 40 лет.  В данном случае С пептид может быть повышен, но его содержание все равно будет ниже, чем уровень сахара в крови.

    Первоначально такие яркие симптомы, как жажда и частый поход в уборную, могут не проявляться. Человек может чувствовать общее недомогание, сонливость, раздражительность, головную боль, поэтому не обращает внимания на сигналы организма.

    Но следует помнить, что прогрессирование диабета приводит к тяжелым последствиям – инфаркту миокарда, почечной недостаточности, ухудшению зрения, гипертоническому кризу и многим другим осложнениям.

    Причины прохождения анализа

    Доктор может назначить прохождение анализа на число С пептидов при сахарном диабете. Таким образом, следующие мероприятия позволят понять, какого типа заболевание у пациента и особенности его развития. Для этого нужно выполнить следующие задания:

    1. Выявить фактор, вызывающий гипогликемию при диабете 1 или 2 типа.
    2. Определить уровень инсулина косвенным методом, если его значение занижено или повышено.
    3. Определить активность антител к инсулину, если не соблюдаются нормы.
    4. Выявить присутствие неповрежденных участков поджелудочной железы после хирургического вмешательства.
    5. Оценить активность бета-клеток у пациентов с 1 и 2 формой диабета.

    В обязательном порядке назначается диагностирование на С пептиды, чтобы определить:

    • тип сахарного диабета;
    • метод терапии патологии;
    • гипогликемию, а также подозрение на специальное снижение уровня глюкозы;
    • состояние поджелудочной железы, в случае необходимости прекратить инсулинотерапию;
    • состояние здоровья подростков с избыточным весом;
    • выработку инсулина при заболеваниях печени;
    • состояние пациентов с удаленной поджелудочной железой;

    Помимо этого анализ является обязательной процедурой при определении состояния здоровья женщины, страдающей синдромом поликистозных яичников.

    Процедура анализа на С пептид

    Процедура анализа на С пептидПроведение исследования необходимо для определения работы поджелудочной железы.

    Перед анализом необходимо соблюдать правильное питание.

    Помимо этого, подготовка к процедуре включает в себя такие мероприятия:

    • воздержание от приема еды не менее восьми часов;
    • употребление воды разрешается только без сахара;
    • воздержание от алкогольных напитков;
    • исключение медикаментов;
    • воздержание от курения как минимум три часа перед анализом;
    • исключение эмоциональных и физических нагрузок.

    Исследование крови проводится на голодный желудок. Поскольку перед этим нельзя есть как минимум восемь часов, наилучшим временем для забора крови считается утро. Чтобы исследовать С пептиды, забирается венозная кровь.

    Затем полученный биоматериал проходит через центрифугу, чтобы отделить сыворотку, а затем замораживается. Далее в лаборатории при помощи химических реактивов под микроскопом проводится обследование крови. В тех случаях, когда показатель С пептида оказывается в норме или равен его нижней границе, проводят дифференциальную диагностику с помощью стимулированного теста. В свою очередь, он производится двумя способами:

    1. при помощи инъекции глюкагона (запрещено больным с артериальной гипертензией);
    2. завтраком перед повторным исследованием (употребление количества углеводов не больше 3 «хлебных единицы»).

    Результаты анализа зачастую можно получить через три часа после взятия биоматериала. Кроме того, если нельзя отказаться от применения медикаментов перед исследованием, об этом обязательно нужно предупредить врача, который учтет данный фактор.

    Повышенное содержание пептида

    Повышенное содержание пептидаНормальный уровень пептида до приема еды варьируется в пределах 0,26-0,63 ммоль/л (количественное значение 0,78-1,89 мкг/л). Чтобы выяснить увеличенную выработку гормона поджелудочной железы от введения его инъекциями, определяется отношение инсулина с пептидом.

    Значение показателя должно находиться в пределах единицы. Если оно оказывается меньше единицы, то это говорит об увеличенной выработке инсулина. Если же значение превышает единицу, значит, человеку требуется введение инсулина извне.

    В случае если в крови был обнаружен высокий уровень пептида, это может говорить о таких ситуациях:

    • развитии инсулиномы;
    • пересадке поджелудочной железы или ее бета-клеток;
    • внутреннем введении гипогликемических препаратов;
    • почечной недостаточности;
    • лишнем весе пациента;
    • продолжительном приеме глюкокортикоидов;
    • длительном приеме эстрогенов у женщин;
    • развитии сахарного диабета 2 типа.

    Нормальное значение пептида свидетельствует о выработке гормона. Чем больше он производится поджелудочной железой, тем лучше она функционирует. Впрочем, когда уровень пептида в крови повышен, это может говорить о гиперинсулинемии, которая развивается на раннем этапе диабета 2 типа.

    Если же белок увеличен, а уровень глюкозы – нет, это свидетельствует об инсулинорезистентности либо промежуточной форме (преддиабете). В таких случаях  пациент может обойтись без медикаментов, придерживаясь низкоуглеводной диеты и физических нагрузок.

    Если же повышен инсулин с пептидом, развивается патология 2 типа. В данном случае больной должен соблюдать все рекомендации врача, чтобы предотвратить в будущем такой процесс, как инсулинотерапия.

    Пониженное содержание пептида

    пониженное содержание пептидаЕсли итоги анализа свидетельствуют о пониженной концентрации пептида, это может говорить о таких ситуациях и патологиях:

    искусственной гипогликемии (в результате введения уколов с гормоном), хирургическом вмешательстве, связанном с поджелудочной железой, развитии сахарного диабета 1 типа.

    Когда С пептид понижен в крови, а концентрация глюкозы повышена, значит, у пациента запущенная форма диабета 2 типа или инсулинозависимый диабет. Поэтому больному нужны инъекции данного гормона.

    Также следует помнить, что уровень пептида может снижаться под действием таких факторов, как прием алкоголя и сильные эмоциональные нагрузки.

    При пониженном содержании пептида и увеличенном уровне глюкозы в крови возникает большая вероятность развития необратимых осложнений «сладкого недуга»:

    • диабетическая ретинопатия – нарушение работы мелких сосудов, расположенных в сетчатке глазных яблок;
    • нарушение функции нервных окончаний и сосудов ног, которое влечет за собой развитие гангрены, а затем ампутацию нижних конечностей;
    • патологии почек и печени (нефропатия, цирроз, гепатит и другие заболевания);
    • различные поражения кожи (акантокератодермия, дермопатия, склеродактилия и прочие).

    И так, если больной обратился к врачу с жалобами на жажду, сухость во рту и частое мочеотделение, скорее всего, у него будет обнаружен сахарный диабет. Анализ на С пептиды поможет определить тип патологии. Многие исследователи утверждают, что в будущем при лечении диабета будут применяться инъекции как инсулина, так и С пептида. Они утверждают, что применение гормона и белка комплексно поможет предотвратить развитие тяжелых последствий у диабетиков.

    Исследования С пептида остаются перспективными, поскольку это важный белок, который определяет эффективность функционирования поджелудочной железы и вероятность возникновения осложнений сахарного диабета. Видео в этой статье может определиться с тем, какие анализы сдавать при диабете.

    Источник: diabetik.guru

    http://diabet.znaju-kak.com — Доступные и эффективные натуральные средства против сахарного диабета

    При диагностике сахарного диабета важным является определение повышенного количества глюкозы в крови. При этом для анализа берется кровь из вены, а также проводится ее забор спустя два часа после глюкозной нагрузки. Чтобы лабораторным методом можно было отличить наличие у больного сахарного диабета инсулинозависимого или инсулиннезависимого типов, назначается обследование на С-пептид. Разберемся в основных особенностях теста на С-пептид при диабете.

    Что такое С-пептид

    С-пептид – это показатель уровня синтеза инсулина в человеческом организме. Он являет собой белковый компонент молекулы протоинсулина. Существует строгая норма содержания этого белка в организме. При скачке глюкозы протоинсулин распадается на инсулин и, собственно, С-пептид. Синтезируется это вещество в β-клетках поджелудочной: этот процесс достаточно сложен. Хотя С-пептид и не имеет выраженной биологической активности и его норма достаточно низка, однако он отображает скорость, с которой образуется инсулин. Определение количества этого вещества дает возможность определить содержание инсулина в организме при диабете.

    Определять количество С-пептида крови необходимо для постановки таких задач:
    1. Обнаружение причины гипогликемии при диабете первого или второго типа.
    2. Определение содержания инсулина в крови непрямым способом, если его норма превышена или снижена.
    3. Определение активности антител к инсулину, если его норма не соблюдается.
    4. Выявление наличия здоровых участков поджелудочной железы после операции.
    5. Оценка активности бета-клеток у больных диабетом инсулинозависимого и инсулиннезависимого типов.

    Описанные мероприятия позволяют добиться полноценного определения сахарного диабета и назначить при необходимости лечение.

    Диагностика С-пептида необходима в случаях:
    1. Отличительной диагностики диабета І-го или ІІ-го типа;
    2. Диагностики состояний гипогликемии и, в частности, подозрение на искусственное понижение содержания сахара в крови;
    3. Выбора способа лечения сахарного диабета;
    4. Оценки состояния поджелудочной железы, если возникает необходимость прервать инсулинотерапию;
    5. Контроля состояния организма подростков, у которых не соблюдается норма веса;
    6. Контроля за выработкой инсулина при патологии печени;
    7. Контролирования состояния больных после удаления поджелудочной;
    8. Обследования женщин, имеющих синдром поликистозных яичников.

    Норма и отклонения содержания пептида

    Норма содержания этого вещества до еды колеблется в норме от 0,26 до 0,63 миллимоля на литр, что соответствует количественному показателю 0,78-1,89 мкг/л. Чтобы различить повышенную секрецию инсулина от его введения извне, вычисляют отношение содержания гормона поджелудочной и пептида. Норма такого показателя – в пределах единицы.

    Если получено это значение или меньше, это говорит о повышенном содержании инсулина, поступающего в кровь изнутри. А вот если после расчетов получилась цифра, превышающая единицу, это свидетельствует о том, что в человеческий организм вводится инсулин.

    https://youtu.be/o-6rn2pPJa8 — Определение С-пептида при сахарном диабете

    Источник: www.youtube.com


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.