Сахарный диабет анализ крови показатели


Анализы на сахарный диабетДиагноз сахарный диабет (СД) становится все более распространенным, врачи считают его проблемой нынешнего века.

Неправильное питание, стрессы, которым подвержен каждый второй, и сидячий образ жизни являются основными провокаторами.

Нехватка времени на работе заставляет перекусывать высоко углеводной пищей, которая дает быстрое чувство насыщения. Все эти моменты откладывают отпечаток на здоровье человека, что приводит к его нестабильности.

Виды исследований

Диагностика и прогнозирование отклонений является ключевым фактором успешного лечения. Чем быстрее врач выявит причину недомоганий пациента, тем скорее предпримет необходимые меры.

Виды исследований

Выявить повышение уровня глюкозы поможет анализ крови на сахарный диабет. Он является самым первым методом диагностики, на который посылает врач, подозревающий заболевание.


Сюда относится общий анализ крови, биохимический, измерение гликированного гемоглобина. Следующий вид проверки – это общий анализ мочи, выявление микроальбумина в ней. Существуют и другие виды диагностики, а именно:

  • УЗИ почек;
  • исследование органов зрения;
  • ЭКГ для выявления проблем с сердечно-сосудистой системой;
  • доплеровское сканирование сосудов.

Дополнительные меры позволяют выявить наличие самого диагноза и патологии, развивающиеся на его фоне.

Анализ крови

Чтобы определиться, какие анализы крови при диабете необходимы, врач собирает анамнез пациента. Для начала используют общий анализ крови (ОАК). Он способствует оценке работы организма, воспалительных процессов, выявить уровень гемоглобина.

Анализ крови

Анализ крови на диабет делают строго натощак. За сутки до сдачи:

  • не употребляют алкоголь;
  • жирную пищу;
  • сладости.

После получения результата, врач изучает показатели, уровень гематокрита в крови. К примеру, его пониженный уровень указывает на проявления СД, что является обязательным пунктом для проведения дальнейшего исследования.

Нельзя однозначно ответить, как называется анализ крови на сахарный диабет. Это совокупность разных методов, которые использует специалист для точной постановки диагноза.

Биохимический анализ крови помогает увидеть всю картину заболевания. Этот анализ крови на диабет позволяет выявить уровень сахара, нарушения со стороны работы органов. Расскажет о липидно-углеводном обмене, балансе полезных микроэлементов в организме. Исследование также проводится на голодный желудок в утренние часы.

Анализ крови

Глюкоза в крови (тест на толерантность) – важнейший диагностический показатель. Проводится он в два этапа:

  • 1 этапом пациент сдает анализ натощак, строго до этого нельзя употреблять пищу за 8-12 часов.
  • 2 этап происходит с так называемой «нагрузкой» глюкозой. Нужно выпить сладкую жидкость, также возможно внутривенное введение. После этого снова происходит забор крови.

Еще одним показателем крови, указывающим на сахарный диабет, является С-пептид. Чаще проводят вместе с анализом на толерантность, его результат показывает наличие специфического белка, отвечающего за выработку инсулина.

Расшифровка показателей

Не стоит озадачиваться вопросом, как определить сахарный диабет по анализу крови. Эта задача требует глубоких медицинских знаний и сопоставления нескольких факторов. Самостоятельно можно лишь ознакомиться с основными нормами показателей

Общий анализ крови

Основные показатели, которые исследует врач – это гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты и гематокрит. Их отклонение говорит оразвитии серьезных патологий внутренних систем организма. При выявленном СД, стоит сдавать анализ не менее раза в год.

Наименование Значения для женщин Значения для мужчин
СОЭ 2-15 мм/ч 1-10 мм/ч
гемоглобин 120-140 гр/л 130-170 гр/л
эритроциты 3,5-4,5 х 10/л 4-5,5х10/л
лейкоциты 4-9х10/л 4-9х10/л

Биохимический анализ

Гликированный гемоглобин, холестерин, инсулин –это лишь небольшой перечень того, что отражает этот метод диагностики. Специалист выявляет даже скрытые проблемы со здоровьем, предупредить их развитие.


Наименование Норма Повышение При диабете
Глюкоза, ммоль до 6,1 6,1-6,9 свыше 7
Холестерин до 5,2 5,2-6,2
Билирубин мкммоль/л 5-21 24-205
Гликированный гемоглобин 4,1-5,5 5,5-6,1 свыше 6,2
С-пептид 0,78-1,56
Фруктозамин 2-2,8

Анализ на глюкозу

Такой вид изучения показателей необходимо проводить ежедневно, при установленном диагнозе СД. Для самой процедуры не обязательно бежать в поликлинику. В продаже есть специальный прибор – глюкометр. Он позволяет получить результаты через пару минут.

Показатели Глюкоза в крови натощак Через 2 ч после приема глюкозы
Норма не более 5,5 не более 7,8
Нарушенная толерантность не более 6,1 7,8-11,1
Сахарный диабет более 6,1 более 11,1

Как правило, при выявлении отклонений, проводятся дополнительные меры по установке диагноза. Назначаются дополнительные или повторные исследования показаний крови при диабете.

В чем измеряются показатели крови

Заболевающие СД часто задаются вопросом: как измеряются показатели диабета в анализе крови?Существуют два общепринятых вида измерения, это:

  • весовой метод;
  • измерение по молекулярной массе.

В чем измеряются показатели крови

Большинство стран используют величину ммоль/литр, она является стандартом измерения. Такой тип считается наиболее удобным и быстрым для подсчета.

Сдавая кровь в лаборатории, не возникает сложности в понимании расчетов, результаты приходят в стандартизированном виде. Но для диабетиков, которые ежедневно измеряют уровень глюкозы, должно быть предельно понятно значение измерений.

Для проведения этой процедуры используются глюкометры, пациент в состоянии проводить исследование прямо у себя дома. Он оснащен двумя видами измерительных величин, что незаменимо, находясь за границей. Измерив уровень сахара, можно не переживать о пересчете одного вида измерения в другое.

Анализ мочи


Этот вид проверки тоже весьма необходим для врача. Он позволяет оценить работу почек и мочевыделительной системы, уровень глюкозы в моче.

Анализ мочи

Помогает оценить следующие показатели:

  • если уровень сахара в моче выше нормы, но при этом в крови показатели обычные, возможно нарушен процесс растворения глюкозы в почках;
  • ацетон свидетельствует о сахарном диабете 1 типа;
  • кровь в моче говорит о проблемах с почками, о скрытом развитии диабета;
  • белок в анализе – это нарушение в работе мочевого пузыря, почек, мочеточников;
  • эритроциты – тревожный знак наличия камней, заболеваний смежных систем;
  • воспалительные процессы отслеживают, изучая уровень лейкоцитов.

Оцениваются и другие составляющие, цвет мочи, запах. При СД она приобретает кислый оттенок, уровень плотности снижается. Используется, в том числе, и анализ мочи по Зимницкому, он помогает оценить всю функциональность почек.


Анализ мочи

Правила сбора:

  1. Необходимо сдавать первую утреннюю мочу, контейнер для сдачи должен быть стерильным;
  2. Тщательно принять душ, провести гигиенические процедуры;
  3. Женщинам не советуют сдавать анализ во время менструации, во избежание искажения результата;
  4. Накануне сдачи анализа, рекомендуется не принимать пищу и напитки, влияющие на цвет мочи;
  5. Запрещено сдавать анализ на фоне приема мощных лекарственных средств, антибиотикотерапии;
  6. Осторожнее нужно быть с приемом витамина С и поглощением жидкости накануне. Не стоит увлекаться кофе и чаем перед сном.

Выполнение всех требований позволит получить точные результаты и избежать повторной пересдачи.

Расшифровка

Стоит знать не только показатели нормы крови при диабете, но наряду с ними знать, чем чревато изменение мочи:

  • цвет при СД меняется, приобретает более бледный и прозрачный оттенок;
  • присутствует явный запах аммиака;
  • плотность мочи свыше 1,030 г/л указывает на развитие патологии;
  • кислотность наоборот уменьшается, становится менее 4;
  • если найдены эритроциты, стоит исключить наличие почечной недостаточности;
  • цилиндры в моче свидетельствуют об интоксикации организма, заражении инфекционным заболеванием;
  • максимальное число белка не должно превышать 0.002 г/л;
  • сахар должен полностью отсутствовать. Допустимо его наличие в концентрации до 0,02 %.

Расшифровка

Измерить значение глюкозы в моче можно и с помощью тест — полосок, это помогает получить результат через пару минут.

В случае, когда анализы указывают на диабет, врач назначает дополнительные исследования.

Ультразвуковое исследование почек

УЗИ почек.дает информацию об их структуре, показывает общее состояние. При диабетической нефропатии происходит разрушение органа, требуется особое лечение.

Исследование органов зрения

Проводя офтальмологический осмотр, врач может без лабораторных исследований заподозрить наличие болезни.

Исследование органов зрения

Отмечаются частые воспалительные процессы, поражение капилляров, глаукома. Заболевание сетчатки приводит к диабетической ретинопатии.

ЭКГ сердца


Кардиолог при обследовании может выявить миокардиопатию, ишемическую болезнь сердца. Боли неизвестной этиологии, тахикардия в состоянии полного покоя и другие признаки обобщают картину наличия диабета.

Источник: diabeto.ru

Анализы при сахарном диабете – зачем и как часто их сдавать

При подозрении на скрытый диабет пациент сдает анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Подробная расшифровка анализируемых показателей поможет понять, насколько далеко зашла болезнь и к каким осложнениям она привела.

Проводимые анализы на диабет позволяют решить следующие задачи:

  • Оценить состояние поджелудочной железы;
  • Оценить состояние почек;
  • Оценить вероятность наступления инсульта/инфаркта;
  • Оценить эффективность проводимых лечебных мероприятий.

Анализ на гликированный гемоглобин

Гликогемоглобин образуется в крови в результате соединения глюкозы с гемоглобином. Этот показатель помогает оценить осредненную за 3 месяца концентрацию сахара в крови. Анализ на гликогемоглобин наиболее эффективен при первичной диагностике диабета и при долгосрочной оценке результатов лечения. Специфика показателя не позволяет выявить скачки концентрации сахара.

Сдавать анализ можно независимо от приема пищи. Значение показателя, превышающее 6,5%, указывает на явное нарушение углеводного обмена – диабет.

Анализ крови на С-пептид

С-пептид – белок, образующийся при генерации инсулина поджелудочной железой. Его наличие в крови является доказательством способности организма генерировать собственный инсулин.

Слишком большая концентрация С-пептида должна насторожить. Такая ситуация наблюдается при преддиабете и на ранних стадиях инсулиннезависимого диабета (Д2).

Анализ сдают утром на голодный желудок, одновременно измеряют сахар в крови.

Сахар в крови С-пептид Комментарий
норма повышен Возможна инсулинорезистентность;

преддиабет

повышен повышен Д2 в развитии
повышен понижен инсулинозависимый диабет; запущенный Д2

Рекомендуется сдавать эти анализы при диабете на начальном этапе лечения. В дальнейшем можно к ним не прибегать.

Анализ мочи при сахарном диабете

Моча – индикатор, чутко реагирующий на любые сбои в работе систем организма. Вещества, выделяемые с мочой, помогают выявить начинающуюся болезнь и определить степень тяжести развившегося недуга. Подозревая диабет, при анализе мочи особое внимание обращают на показатели:

  • Сахар;
  • Ацетон (кетоновые тела);
  • Водородный показатель (pH).

Отклонение от нормы других показателей может свидетельствовать об осложнениях, вызванных диабетом.

Однократное обнаружение тех или иных веществ в моче отнюдь не свидетельствует о наличии заболевания. Какие-либо выводы можно делать только при систематическом значительном превышении показателей мочи здорового человека.

Таблица возможного состояния показателей мочи при диабете

Показатели Состояние
Сахар Обнаруживают, если в крови концентрация глюкозы превышает 10 ммоль/л; глюкозурия
Кетоновые тела Их наличие указывает на декомпенсацию диабета, ацидоз; кетонурия
pH “Кислая” моча (pH<5) характерна для ацидоза; ацидурия
Запах Запах ацетона предполагает наличие ацидоза
Цвет Бесцветная или слабоокрашенная моча
Плотность Повышенная

При декомпенсированном диабете состояние кетоацидоза диагностируется совокупностью признаков – глюкозурии, кетонурии, ацидурии.

Повышенные показатели кетоновых тел в крови – предупреждение о возможности кетоацидотической комы.

Возможен анализ мочи при сахарном диабете по нескольким методикам:

  • Общий анализ;
  • Суточный анализ;
  • Анализ по Зимницкому.

Для общего анализа используется собранная утром моча в объеме 50 мл. Для суточного анализа собирают мочу в течение суток (исключая утреннюю мочу), для анализа отдают 200 мл. Анализ по Зимницкому позволяет выявить полиурию – повышенное выделение мочи в течение суток.

Для проведения теста на содержание ацетона в моче можно приобрести тестовые полоски в аптеке. Тест дает возможность получить качественную оценку мочи на наличие в ней ацетона по цвету полоски. Фиолетовый цвет – грозный сигнал о возможной ацетонурии. Нужно срочно обратиться к врачу.

Общий анализ крови и биохимия крови

Кровь, циркулирующая в нашем организме, надежный источник информации о состоянии нашего здоровья. Исследование крови проводят двумя способами:

  • Забирают кровь для общего анализа;
  • Кровь берут для биохимического анализа.

Общий анализ крови делают, чтобы получить первичную оценку состояния организма, основываясь на основных показателях:

  • Эритроцитах;
  • Гемоглобине;
  • Лейкоцитах;
  • Тромбоцитах;
  • СОЭ;
  • Гематокрите.

Кровь для анализа обычно берут из пальца, можно использовать венозную кровь.

Таблица возможного состояния показателей крови при диабете

Показатель Состояние
Гемоглобин повышен
Гематокрит повышен
Нейтрофилы повышены

Биохимический анализ крови дает достоверную оценку состояния внутренних органов и помогает врачу оценить, насколько правильно функционируют обменные процессы. При анализе исследуют:

  • Содержание ферментов;
  • Содержание белков;
  • Липидограмму (содержание холестерина);
  • Ионограмму (содержание минералов).

При подозрении на диабет и при лечении диабета обязательно анализируют показатель содержания глюкозы в крови, а также ряд других показателей, свидетельствующих о развитии осложнений, связанных с сахарным диабетом

Забор крови на анализ в количестве 5 -10 мл лаборант проводит из вены. Рекомендуется его делать утром натощак. Одновременно можно изучить до 20 показателей.

Сывороточный ферритин

Ферритин – белок, содержащий железо. Этот показатель позволяет оценить запасы железа в организме. Ферритин содержится в печени, селезенке и кишечнике. Как только образуется недостаток железа, ферритин отдает его организму.

Если ферритина слишком мало, подозревают анемию. Повышенный уровень ферритина может наблюдаться при:

  • острых воспалительных заболеваниях;
  • хронических заболеваниях печени;
  • онкологических заболеваниях;
  • частых переливаниях крови;
  • бесконтрольном приеме медпрепаратов.

Альбумин в сыворотке крови

Альбумин – это белок, синтезируемый в печени. По содержанию альбумина в крови судят о состоянии белкового обмена. Основной функцией альбумина является транспортировка различных веществ в системе кровообращения, в том числе лекарственных препаратов, гормонов, токсинов. Также он отвечает за вязкость крови.

Для получения достоверного результата необходимо кровь сдать утром, хорошо выспавшись. Не стоит сдавать кровь на анализ после серьезных физических нагрузок, в состоянии утомления.

Женщинам рекомендуется воздержаться от сдачи крови на анализ в “критические дни”.

Повышенное содержание альбумина может указывать на скрытый диабет. При гиперальбуминемии повышается вязкость крови, замедляются обменные процессы.

При гипертонии – анализ крови на магний

Магний – это “минерал – антистресс”, обеспечивающий нормальное функционирование сердечно – сосудистой системы. В США при гипертонии обязательно проводят анализ на содержание магния в крови. У нас такие анализы не делают. Определяют содержание магния в плазме крови, но этот показатель не является достоверным.

Низкий уровень магния понижает резистентность организма к инсулину и способствует развитию Д2. Пониженное содержание магния в организме может наблюдаться при неправильном питании, а также при употреблении:

  • Алкоголя;
  • Диуретиков;
  • Эстрогенов;
  • Оральных контрацептивов.

Исследования ученых показали, что повышенное потребление магния сохраняет метаболизм инсулина и затормаживает развитие преддиабета в диабет.

Повышенное содержание магния в организме может наблюдаться при тяжелом диабетическом ацидозе.

Забор крови для анализа нужно проводить утром натощак. За неделю до сдачи анализа следует отказаться от приема препаратов магния.

Риск инфаркта и инсульта: как его уменьшить

У больных сахарным диабетом поражения сосудов, вызванные высокой концентрацией сахара в крови, могут спровоцировать такие тяжелые заболевания, как инсульт и инфаркт. Избежать этого можно. Для больных диабетом крайне важно:

  • Правильно питаться;
  • Поддерживать нормальный уровень сахара в крови;
  • Подвергаться физическим нагрузкам.

На “латание» дырок в стенках кровеносных сосудов, появившихся в результате воздействия “сахарного сиропа” в крови, организм мобилизует запасы холестерина. Стенки сосудов утолщаются, теряется их эластичность, уменьшается просвет. В результате этого нарушается кровоснабжение сердца, мозга.

Проблемы со щитовидной железой

При диабете часто наблюдаются проблемы в работе щитовидной железы. Ранняя диагностика позволяет выявить нарушение функций щитовидной железы и принять профилактические меры. Признаки, свидетельствующие о возможных поражениях щитовидной железы:

  • Хроническая усталость;
  • Холодные конечности;
  • Судороги в мышцах.

Уровень лейкоцитов в крови обычно понижен.

Неправильная работа щитовидной железы провоцирует повышение уровней холестерина, липопротеина и гомоцистеина в крови. Для лечения щитовидной железы врач назначает медпрепараты.

Избыток железа в организме

Накоплению в организме железа способствуют:

  • Бесконтрольный прием биодобавок с железом;
  • Работа на железных рудниках;
  • Прием эстрогенов;
  • Прием оральных контрацептивов.

Длительная высокая концентрация железа в крови приводит к развитию гемохроматоза. При этом заболевании кожа больного покрывается пятнами бронзового цвета.

Избыток железа понижает восприимчивость тканей к инсулину, может развиться инсулинорезистентность и скрытый диабет. Также железо разрушающе действует на стенки сосудов и создает благоприятные условия для развития инфаркта.

Если железа в крови слишком много – нужно стать донором. Терапевтическое кровопускание избавит организм от излишков железа, способствуя восстановлению чувствительности тканей к инсулину.

Анализы крови на холестерин

Липидограмма, проводимая при биохимическом анализе крови, дает возможность оценить концентрацию следующих показателей:

  • Холестерин (общий);
  • ЛПВП – липопротеины высокой плотности;
  • ЛПНП – липоротеины низкой плотности;
  • Триглицериды.

Показатели в совокупности позволяют оценить риск развития атеросклероза. Сам по себе холестерин может быть в норме. На риске заболевания скажется скорее разница между концентрациями ЛПВП и ЛПНП.

При диабете у обследуемого пациента может наблюдаться высокий уровень триглециридов.

Для анализа берут кровь утром натощак. Перед сдачей анализа следует избегать физических нагрузок и не употреблять жирную пищу.

Что такое хороший и плохой холестерин

Холестерин жизненно необходим организму; без него невозможно образование половых гормонов, он восстанавливает мембраны клеток.

Недостаток холестерина опасен для организма. Избыток его приводит к развитию атеросклероза.

Образованию “бляшек” на стенках сосудов способствует ЛПНП, именно его называют “вредным/плохим холестерином”. ЛПВП – “хороший холестерин”, он очищает стенки сосудов от вредных бляшек.

Из двух людей с одинаковым уровнем холестерина в лучшем положении находится тот, у которого уровень ЛПВП превышает уровень ЛПНП. У него больше шансов избежать развития атеросклероза.

Употребление в пищу пальмового масла увеличивает в крови содержание ЛПНП.

Коэффициент атерогенности

Атерогенность – способность к развитию атеросклероза. ЛПНП – атерогенный показатель, ЛПВП – антиатерогенный показатель.

Коэффициент атерогенности (КА) позволяет оценить риск заболевания атеросклерозом, он рассчитывается следующим образом:

КА= (общий холестерин – ЛПВП)/ЛПВП.

При КА>3 высокий риск заболеть атеросклерозом.

Холестерин и сердечно — сосудистый риск: выводы

У больных диабетом высока вероятность развития сердечно — сосудистых заболеваний. Им необходимо регулярно проходить обследование и корректировать угрожающие изменения в организме при помощи терапии, назначенной врачом. Следует обязательно соблюдать рекомендации по питанию и образу жизни. Если поддерживать концентрацию сахара в крови в норме – крепкие сосуды гарантированы.

Не имеет значения, сколько холестерина перемещается по сосудам, если их стенки не повреждены – “бляшки” на них образовываться не будут.

Холестерин не всегда дает возможность правильно оценить сердечно – сосудистый риск. Достоверные индикаторы:

  • С-реактивный протеин;
  • Фибриноген;
  • Липопротеин (а).

Если у диабетика нормализуется уровень сахара, эти показатели обычно приходят в норму.

С-реактивный протеин

Этот белок, маркер воспаления, служит достоверным индикатором протекающего в организме воспалительного процесса. Его высокая концентрация может наблюдаться при сахарном диабете. Очень часто концентрация белка повышается в крови при кариесе.

Основная причина развития атеросклероза – вялотекущие воспалительные процессы в организме, разрушающие сосуды.

Гомоцистеин

Гомоцистеин — аминокислота, образующаяся в процессе преобразования метионина. В больших концентрациях (при гипергомицистеинемии) он способен разрушать стенки артерий. Сахарный диабет, осложненный гипергомицистеинемией, сопровождается серьезными сосудистыми нарушениями, развивается нефропатия, ретинопатия и другие заболевания.

  • Повышению гомоцистеина в крови способствуют:
  • Дефицит витаминов группы B, фолиевой кислоты;
  • Курение;
  • Сидячий образ жизни;
  • Кофе (более 6 чашек за день);
  • Большое количество выпитого спиртного.

Перед анализом не употреблять кофе и алкогольные напитки, не курить.

Фибриноген и липопротеин (а)

Фибриноген – белок “острой фазы”, вырабатывается в печени. Повышение его концентрации свидетельствует о наличии воспалительных заболеваниях, возможно отмирание тканей. Фибриноген способствует образованию тромбов.

Липопротеин (а) относится к “вредным холестеринам”. Его роль в организме пока недоисследована.

Повышенные значения этих показателей свидетельствуют о протекающем в организме воспалительном процессе. Нужно выяснять причину и лечить.

У больных диабетом скрытое воспаление провоцирует развитие инсулинорезистентности тканей.

При диабетической нефропатии может наблюдаться повышенный уровень фибриногена в крови.

Анализы для проверки почек при диабете

Пораженные функции почек, вызванные диабетом, можно на ранней стадии развития болезни полностью восстановить. Для этого необходимо вовремя диагностировать нарушения, проведя ряд анализов:

  • Креатинин в крови;
  • Креатинин в моче;
  • Альбумин (микроальбумин) в моче.

Высокая концентрация креатинина в крови свидетельствует о серьезном поражении почек. Наличие белка (альбумина) в моче говорит о возможных проблемах с почками. При анализе мочи обращают внимание на соотношение креатинина и альбумина.

Эти анализы при сахарном диабете необходимо сдавать ежегодно. При хроническом заболевании почек и проводимом их лечении анализы сдают каждые 3 месяца.

При длительном течении диабета возможна диабетическая нефропатия. Ее диагностируют при неоднократном обнаружении белка в моче.

Инсулиноподобный фактор роста (IGF-1)

При слишком быстром снижении уровня сахара у диабетика могут наблюдаться множественные кровоизлияния в сетчатке глаза, обострение ретинопатии. Этому неприятному явлению предшествует повышенное содержание в крови IGF-1.

Больные диабетом, у которых выявлена диабетическая ретинопатия, должны сдавать анализ на IGF-1 каждые 3 месяца. Если динамика показывает рост концентрации, необходимо сахар в крови снижать медленнее, чтобы избежать серьезного осложнения ретинопатии – слепоты.

Какие анализы при диабете самые важные

Если поставлен диагноз “диабет”, ежедневный многократный анализ крови на сахар должен стать привычным ритуалом для человека с этим диагнозом. Анализ удобно делать при помощи глюкометра. Частота определения уровня сахара согласовывается с врачом.

Выявить скрытый диабет поможет тест на толерантность к глюкозе.

Больному диабетом следует регулярно сдавать на анализ кровь и мочу, чтобы вовремя выявить начинающиеся осложнения, а также для проверки эффективности проводимых медицинских мероприятий. Врач рекомендует, какие именно анализы при диабете должен сдать пациент, регулярность их проведения и перечень показателей.

Источник: diabetor.ru

Что такое сахарный диабет

Это заболевание эндокринной системы, при котором нарушается выработка инсулина или чувствительность к нему тканей организма. Народное название сахарного диабета (СД) – «сладкая болезнь», поскольку считается, что сладости могут привести к данной патологии. В реальности же фактором риска развития СД является ожирение. Само заболевание делится на два основных вида:

  • Диабет первого типа (инсулинозависимый). Это заболевание, при котором наблюдается недостаточный синтез инсулина. Патология характерна для молодых людей до 30 лет.
  • Диабет второго типа (инсулиннезависимый). Вызван развитием невосприимчивости тканей организма к инсулину, хотя его уровень в крови остается нормальным. Инсулинорезистентность диагностируется в 85 % всех случаев СД. Ее и вызывает ожирение, при котором жир блокирует восприимчивость тканей к инсулину. СД 2 типа более подвержены пожилые люди, поскольку по мере взросления толерантность к глюкозе постепенно снижается.

1 тип развивается из-за аутоиммунных поражений поджелудочной железы и разрушения инсулинпродуцирующих клеток. Среди самых распространенных причин этого заболевания выделяются следующие:

  • краснуха;
  • вирусный гепатит;
  • эпидемический паротит;
  • токсическое воздействие лекарствами, нитрозаминами или пестицидами;
  • генетическая предрасположенность;
  • хронические стрессовые ситуации;
  • диабетогенное действие глюкокортикоидов, диуретиков, цитостатиков и некоторых гипотензивных препаратов;
  • хроническая недостаточность коры надпочечников.

Диабет первого типа развивается стремительно, второго – наоборот, постепенно. У некоторых пациентов заболевание протекает скрыто, без ярких симптомов, из-за чего патологию выявляют только при анализе крови и мочи на сахар или исследовании глазного дна. Симптомы двух типов диабета несколько отличаются:

  • СД 1 типа. Сопровождается сильной жаждой, тошнотой, рвотой, слабостью и частым мочеиспусканием. Пациенты страдают от повышенной усталости, раздражительности, постоянного чувства голода.
  • СД 2 типа. Для него характерны кожный зуд, нарушения зрения, жажда, утомляемость и сонливость. У пациента плохо заживают раны, наблюдаются инфекции кожи, онемение и парестезия ног.

Зачем сдавать анализы при диабете

Основной целью является точная постановка диагноза. При подозрении на СД стоит обратиться к терапевту или эндокринологу – специалист и назначит необходимые инструментальные или лабораторные исследования. В список задач диагностики также относят следующее:

  • правильный подбор дозировки инсулина;
  • контроль динамики назначенного лечения, в том числе диеты и соблюдения режима;
  • определение изменений на стадии компенсации и декомпенсации сахарного диабета;
  • самоконтроль уровня сахара;
  • слежение за функциональным состоянием почек и поджелудочной железы;
  • контроль лечения во время беременности при гестационном диабете;
  • выявление имеющихся осложнений и степени ухудшения состояния пациента.

Какие анализы нужно сдать

Основные анализы для определения сахарного диабета предполагают сдачу больным крови и мочи. Это основные биологические жидкости организма человека, в которых при СД наблюдаются различные изменения – для их выявления и сдают анализы. Кровь берут с целью определения уровня глюкозы. В этом помогают следующие анализы:

  • общий;
  • биохимический;
  • исследование на гликированный гемоглобин;
  • тест на С-пептид;
  • исследование на сывороточный ферритин;
  • глюкозо-толерантный тест.

Кроме обследования крови, пациенту назначают и анализы мочи. С ней из организма выводятся все токсические соединения, клеточные элементы, соли и сложные органические структуры. За счет изучения показателей мочи можно выявить изменения состояния внутренних органов. Основными анализами урины при подозрении на СД являются:

  • общий клинический;
  • суточный;
  • определение наличия кетоновых тел;
  • определение микроальбумина.

Существуют и специфические анализы для выявления сахарного диабета – их проходят помимо сдачи крови и мочи. Такие исследования проводятся, когда врач имеет сомнения по поводу диагноза или хочет более детально изучить заболевание. К подобным относятся следующие:

  • На присутствие антител к бета-клеткам. В норме они не должны присутствовать в крови пациента. При обнаружении антител к бета-клеткам подтверждается СД или предрасположенность к нему.
  • На антитела к инсулину. Они являются аутоантителами, которые организм вырабатывает против собственной глюкозы, и специфическими маркерами инсулинозависимого СД.
  • На концентрацию инсулина. Для здорового человека нормой является уровень глюкозы 15–180 ммоль/л. Значения меньше нижней границы указывают на СД 1 типа, выше верхней – СД 2 типа.
  • На определение антител к GAD (глутаматдекарбоксилазу). Это фермент, являющийся тормозным медиатором нервной системы. Он присутствует в ее клетках и бета-клетках поджелудочной железы. Анализы при сахарном диабете 1 типа предполагают определение антител к GAD, поскольку у большинства пациентов с этим заболеванием они выявляются. Их присутствие отражает процесс разрушения бета-клеток поджелудочной. Анти-GAD – это специфические маркеры, подтверждающие аутоиммунное происхождение СД 1 типа.

Анализы крови

Изначально проводится общий анализ крови на сахарный диабет, для которого ее берут из пальца. Исследование отражает уровень качественных показателей этой биологической жидкости и количество глюкозы. Далее проводят биохимию крови с целью выявления патологий почек, желчного пузыря, печени и поджелудочной железы. Дополнительно исследуют липидные, белковые и углеводные обменные процессы. Кроме общего и биохимического исследований, кровь берут для некоторых других анализов. Чаще сдают утром и натощак, поскольку так точность диагностики будет выше.

Общий

Данное исследование крови помогает определить основные количественные показатели. Отклонение уровня от нормальных значений указывает на патологические процессы в организме. Каждый показатель отражает определенные нарушения:

  • Повышенный гемоглобин указывает на обезвоживание организма, что и вызывает у человека сильную жажду.
  • При изучении уровня тромбоцитов может диагностироваться тромбоцитопения (увеличение их количества) или тромбоцитоз (уменьшение числа этих кровяных клеток). Данные отклонения свидетельствуют о наличии сопутствующих сахарному диабету патологий.
  • Увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз) тоже указывает на развитие в организме воспаления.
  • Увеличение гематокрита указывает на эритроцитоз, снижение – на анемию.

Общий анализ крови при сахарном диабете (ОАК) рекомендуют сдавать не реже одного раза в год. В случае наличия осложнений исследование проводят гораздо чаще – до 1–2 раз в 4–6 месяцев. Нормы ОАК представлены в таблице:

Показатель

Норма для мужчин

Норма для женщин

Скорость оседания эритроцитов, мм/ч

1–10

2–15

Гемоглобин, г/л

130–170

120–140

Уровень лейкоцитов, *10^9/л

4–9

4–9

Границы изменения гематокрита, %

40–52

35–42

Число тромбоцитов, 10^9/л

180–320

150–400

Биохимия крови

При сахарном диабете самым распространенным исследованием является биохимический анализ крови. Процедура помогает оценить степень функциональности всех систем организма, определить риск развития инсульта или инфаркта. У диабетиков обнаруживается уровень сахара, превышающий количество 7 ммоль/л. Среди других отклонений, указывающих на СД, выделяются:

  • повышение уровня холестерина;
  • увеличение количества фруктозы;
  • резкое повышение триглицеридов;
  • снижение числа белков;
  • увеличение или уменьшение количества белых и красных кровяных телец (лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов).

Биохимию капиллярной или крови из вены тоже нужно сдавать не реже одного раза за полгода. Исследование проводится в утреннее время натощак. При расшифровке результатов врачи пользуются следующими нормами показателей биохимии крови:

Наименование показателя

Нормальные значения

Общий белок, г/л

64–83

Глюкоза, ммоль/л

3,2–5,5

Общий холестерин, ммоль/л

До 5,2

Триглицериды, ммоль/л

0,55–1,65

Креатинин, мкмоль/л

62–115 для мужчин

53–97 для женщин

Общий билирубин мкмоль/л

3,7–17,1

Фруктозамин, ммоль/л

До 280

Натрий, ммоль/л

134–150

Калий, ммоль/л

3,6–5,4

Хлориды, ммоль/л

95–110

Кальций, ммоль/л

2–2,8

Цинк, мкмоль/л

11–18

Железо, мкмоль/л

11,64–30,43

Гомоцистеин, мкмоль/л

6,2–15

На гликированный гемоглобин

Под гемоглобином понимается красный дыхательный пигмент крови, который содержится в эритроцитах. Его функцией является перенос кислорода к тканям и углекислого газа от них. У гемоглобина есть несколько фракций – А1, А2 и т. Д. Некоторая его часть связывается с глюкозой, содержащейся в крови. Связь их устойчива и необратима, такой гемоглобин и называется гликированным. Он обозначается как HbA1c (Hb – гемоглобин, А1 – его фракция, с – подфракция).

Исследование на гемоглобин HbA1c отражает средний уровень глюкозы в крови за последний квартал. Процедуру чаще проводят с периодичностью в 3 месяца, поскольку такое количество времени живут эритроциты. С учетом схемы терапии, частота проведения данного анализа определяется по-разному:

  • Если лечение пациента осуществляется при помощи препаратов инсулина, то такое обследование на сахарный диабет нужно проходить до 4 раз ежегодно.
  • Когда больной не получает указанные лекарства, сдачу крови назначают 2 раза на протяжении года.

Анализ на HbA1c проводится для первичной диагностики сахарного диабета и контроля эффективности его лечения. Исследование определяет, какое количество клеток крови связано с молекулами глюкозы. Результат отражается в процентах – чем он выше, тем тяжелее форма СД. Это и показывает гликированный гемоглобин. Нормальное его значение у взрослого не должно превышать 5,7%, у ребенка оно может составлять 4–5,8 %.

На С-пептид

Это очень точный метод, который используется для выявления степени поражения поджелудочной железы. С-пептид является особым белком, который отделяется от молекулы «проинсулина» при образовании из нее инсулина. По окончании этого процесса он проникает в кровь. При обнаружении этого белка в кровотоке подтверждается факт, что собственный инсулин еще продолжает образовываться.

Поджелудочная железа тем лучше работает, чем выше уровень С-пептида. Сильное повышение этого показателя свидетельствует о высоком уровне инсулина – гипринсулинизме. Исследование на С-пептид сдают на ранней стадии диабета. В дальнейшем его можно не делать. Одновременно рекомендуют измерять уровень сахара в плазме при помощи глюкометра. Норма С-пептида натощак составляет 0,78–1,89 нг/мл. Данные анализы при сахарном диабете могут иметь следующие результаты:

  • Повышенный уровень С-пептида на фоне нормального сахара. Указывает на инсулинорезистентность или гиперинсулинизм на ранней стадии СД 2 типа.
  • Увеличение количества глюкозы и С-пептида говорит об уже прогрессирующем инсулиннезависимом СД.
  • Малое количество С-пептида и повышенный уровень сахара свидетельствует о серьезном повреждении поджелудочной. Это подтверждение запущенного СД 2 типа иди СД 1 типа.

Сывороточный ферритин

Этот показатель помогает обнаружить инсулинорезистентность. Его определение проводится, если есть подозрение на наличие у пациента анемии – недостатка железа. Данная процедура помогает определить запасы в организме этого микроэлемента – его дефицит или избыток. Показания для ее проведения следующие:

  • постоянное чувство усталости;
  • тахикардия;
  • ломкость и расслоение ногтей;
  • тошнота, изжога, рвота;
  • боль и отечность суставов;
  • выпадение волос;
  • обильные менструации;
  • бледные кожные покровы;
  • боль в мышцах без физической нагрузки.

Данные признаки указывают на повышенный или пониженный уровень ферритина. Для оценки степени его запасов удобнее пользоваться таблицей:

Расшифровка результатов

Концентрация ферритина, мкг/л

Возраст до 5 лет

Возраст от 5 лет

женщины

мужчины

женщины

мужчины

Недостаток железа

Менее 12

Менее 12

Менее 15

Менее 15

Избыточное содержание железа

Более 140

Более 140-

Более 180

Более 300

Норма

12–140

12–140

22–180

30–300

Толерантность к глюкозе

Этот метод исследования отражает изменения, происходящие при нагрузке на организм на фоне сахарного диабета. Схема проведения процедуры – из пальца пациента берется кровь, затем человек выпивает раствор глюкозы, а спустя час повторно проводится забор крови. Возможные результаты отражает таблица:

Уровень глюкозы натощак, ммоль/л

Количество глюкозы спустя 2 часа после употребления раствора глюкозы, ммоль/л

Расшифровка

5,5–5,7

7,8

СД отсутствует

7,8

7,8–11

Нарушение толерантности к глюкозе

7,8

11,1

У пациента СД

Анализы мочи

Урина является индикатором, который реагирует на любые изменения в работе систем организма. По выделяющимся с мочой веществам специалист может определить наличие недуга и степень его тяжести. При подозрении на сахарный диабет особое внимание обращают на уровень в урине сахара, кетоновых тел и водородный показатель (pH). Отклонения их значений от нормы свидетельствует не только о СД, но и о его осложнениях. Важно отметить, что единичное обнаружение нарушений не говорит о наличии заболевания. Диабет диагностируют при систематическом превышении показателей.

Общий клинический

Мочу для данного анализа необходимо собирать в чистый стерильный контейнер. За 12 часов до сбора требуется исключить прием любых лекарств. Перед мочеиспусканием нужно помыть половые органы, но без мыла. Для исследования берут среднюю порцию мочи, т.е. пропуская небольшое ее количество в начале. В лабораторию урина должна быть доставлена в течение 1,5 часов. Для сдачи собирается утренняя моча, физиологически накопившаяся на протяжении ночи. Такой материал считают оптимальным, а результаты его обследования – точными.

Цель общего анализа мочи (ОАМ) – выявление сахара. В норме урина не должна его содержать. Допускается лишь небольшое количество сахара в моче – у здорового человека оно не превышает 8 ммоль /л. При СД уровень глюкозы немного разнится:

Тип СД

Уровень сахара на голодный желудок, ммоль/л

Уровень сахара спустя 2 часа после принятия пищи, ммоль/л

СД 1 типа

4–7

От 8,5

СД 2 типа

4–7

От 9

При превышении указанных нормальных значений пациенту потребуется сдать уже суточный анализ мочи. Кроме выявления сахара, ОАМ необходим для изучения:

  • функциональности почек;
  • качества и состава мочи, ее свойств, таких как наличие осадка, оттенок, степень прозрачности;
  • химических свойств урины;
  • присутствия ацетона и белков.

В целом, ОАМ помогает оценить несколько показателей, по которым определяют наличие СД 1 или 2 типа и его осложнения. Их нормальные значения представлены в таблице:

Характеристика мочи

Норма

Цвет

Соломенно-желтый

Прозрачность

Прозрачная

Запах

Нерезкий

pH

От 4 до 7

Плотность

1012–1022 г/л

Белок

Отсутствует. Допускается до 0,033 г/л.

Глюкоза

Отсутствует. Допускается до 0,8 ммоль/л

Гемоглобин

Отсутствует

Соли

Отсутствуют

Эритроциты

До 3 в поле зрения у женщин, единичные – для мужчин.

Лейкоциты

До 6 в поле зрения у женщин, до 3 – у мужчин.

Суточный

Проводится при необходимости уточнить результаты ОАМ или подтвердить их достоверность. Первая порция мочи после пробуждения не учитывается. Отсчет ведется уже со второго сбора урины. При каждом мочеиспускании на протяжении дня мочу собирают в одну сухую чистую емкость. Хранят ее в холодильнике. На следующий день мочу перемешивают, после чего 200 мл переливают уже в другую сухую чистую банку. Этот материал и несут для суточного исследования.

Такая методика помогает не только выявить диабет, но и оценить степень тяжести заболевания. Во время исследования определяют следующие показатели:

Наименование показателя

Нормальные значения

Креатинин

5,3–16 ммоль/сут. – для женщин

7–18 ммоль/сут. – для мужчин

Мочевина

250–570 ммоль/сут.

Белок

0,08–0,24 г/сут.

Глюкоза

Менее 1,6 ммоль/сут.

Оксалаты

228–626 мкмоль/сут.

Метанефрины

55 % от всего объема продуктов обмена адреналина – гормона надпочечников

Определение наличия кетоновых тел

Под кетоновыми телами (простыми словами – ацетоном) в медицине понимают продукты обменных процессов. Если они появляются в урине, это говорит о наличии в организме нарушений жирового и углеводного обменов. Общий клинический анализ крови не может обнаружить в моче кетоновые тела, поэтому в результатах пишут, что они отсутствуют. Для выявления ацетона проводят качественное исследование урины при помощи специфических методов, включая:

  • Нитропруссидные тесты. Проводится при помощи нитропруссида натрия – высокоэффективного периферического вазодилататора, т.е. средства, расширяющего сосуды. В щелочной среде это вещество реагирует с кетоновыми телами, образуя комплекс розовато-сиреневого, сиреневого или фиолетового цвета.
  • Пробу Герхардта. Заключается в добавлении в мочу хлорного железа. Кетоны окрашивают ее в винный цвет.
  • Метод Нательсона. Основан на вытеснении из мочи кетонов за счет добавления серной кислоты. В результате ацетон с салициловым альдегидом образует соединение красного цвета. Интенсивность цвета измеряют фотометрически.
  • Экспресс-тесты. Сюда относятся специальные диагностические полоски и наборы для быстрого определения кетонов в моче. Такие средства включают нитропруссид натрия. После погружения таблетки или полоски в мочу она окрашивается в фиолетовый цвет. Его интенсивность определяют по стандартной цветовой шкале, идущей в наборе.

Проверить уровень кетоновых тел можно даже в домашних условиях. Для контроля динамики лучше купить сразу несколько тест-полосок. Далее нужно собрать утреннюю мочу, пропустив небольшое ее количество в начале мочеиспускания. Затем полоску опускают в урину на 3 минуты, после чего цвет сравнивают со шкалой, идущей в комплекте. Тест показывает концентрацию ацетона от 0 до 15 ммоль/л. Точных цифр получить не удастся, но по цвету можно определить примерное значение. Критической считается ситуация, когда оттенок на полоске фиолетовый.

В целом сбор мочи осуществляют как для общего анализа. Норма кетоновых тел – это полное их отсутствие. Если же результат исследования положительный, то важным критерием является количество ацетона. В зависимости от этого определяется и диагноз:

  • При незначительном количестве ацетона в моче констатируется кетонурия – присутствие кетонов только в урине.
  • При уровне кетонов от 1 до 3 ммоль/л диагностируют кетонемию. При ней ацетон обнаруживается и в крови.
  • В случае превышения уровня кетонов значения 3 ммоль/л диагнозом является кетоацидоз при сахарном диабете. Это нарушение углеводного обмена из-за дефицита инсулина.

Определение микроальбумина

Под микроальбумином (или просто альбумином) понимают разновидность белка, циркулирующего в организме человека. Его синтез происходит в печени. Альбумин составляет большую часть белков в сыворотке крови. У здорового человека с мочой выделяется лишь незначительное количество этого вещества, причем самая мелкая его фракция, которая и называется микроальбумином. Это объясняется тем, что почечные клубочки непроницаемы для более крупных молекул альбумина.

ОАМ на выявления белка микроальбумина – это единственный тест, определяющий наличие диабетической нефропатии и гипертонии (высокого артериального давления), причем даже на ранней стадии. Данные заболевания характерны для инсулинозависимых диабетиков, т.е. с СД 1 типа. Если анализы на сахарный диабет второго типа показывают наличие в моче альбумина, то у пациента могут присутствовать сердечно-сосудистые патологии. В норме за сутки должно выделяться не более 30 мг этого белка. В зависимости от полученных результатов, у пациента диагностируют такие патологии почек:

Количество белка микроальбумина

Диагноз

20–200 мг/л

Микроальбуминурия (МАУ)

более 300 г/л

Протеинурия – состояние, развивающееся после микроальбуминурии

На стадии микроальбуминурии изменения почечных клубочков еще обратимы, поэтому эффект принесет правильно подобранное лечение. При протеинурии терапия направлена лишь на стабилизацию состояния пациента. Для точной оценки количества выводимого микроальбумина используется общий или суточный анализ мочи. Сбор осуществляется по правилам этих исследований, описанным выше.

Цена

Стоимость исследований определяется их сложностью. Цены в разных частных клиниках могут несколько отличаться. Некоторые медицинские учреждения предлагают сразу комплекс процедур, что может стоить несколько дешевле, нежели делать каждый анализ на сахарный диабет отдельно. Примеры цен представлены в таблицах:

Вид анализа

Стоимость, рублей

Крови

Общий

450

Биохимический

1600–2000

На гликированный гемоглобин

400

На С-пептиды

720

На сывороточный ферритин

300

Глюкозо-толерантный

660

Мочи

Общий клинический

350

Суточный

300

На кетоновые тела

200

На белок микроальбумин

500

Специфические

На присутствие антител к бета-клеткам

1300

На антитела к инсулину

700

На концентрацию инсулина

680

На определение антител к GAD (глутаматдекарбоксилазу)

1600

Источник: vrachmedik.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.