Сахарный диабет у детей причины возникновения

Сахарный диабет у детей и подростков носит название ювенильный. В подавляющем большинстве случаев, это инсулинозависимый первый тип заболевания, который характеризуется неспособностью поджелудочной железы исполнять внутрисекреторную (эндокринную) функцию по производству гормона инсулина. Диабет относится к неизлечимым патологиям и требует пожизненного наблюдения у врача-эндокринолога и перманентной терапии.

Типы диабета у детей

Какие типы диабета могут быть выявлены в детском возрасте, кроме ювенильного? В силу индивидуальных особенностей организма ребенка, редко, но встречаются:

  • Инсулиннезависимый 2 тип диабета. Возникает у детей, страдающих ожирением. Особенности заболевания заключаются в отсутствии чувствительности к инсулину на клеточном уровне. Синтезируемый гормон не используется по назначению, и сахар аккумулируется в крови.
  • MODY-диабет. Причиной развития становятся генетически заложенные анатомические или функциональные аномалии поджелудочной железы. Определяется менее, чем в 5% случаев.
  • Неонатальный диабет. Диагностируется очень редко. Заболеванию подвержены младенцы до девятимесячного возраста с хромосомными нарушениями.

Основная группа пациентов детского эндокринолога – это дети и подростки с инсулинозависимым 1 типом диабета.

Механизм и причины болезни первого типа

При ювенильном диабете останавливается эндокринная функция поджелудочной железы по производству инсулина – гормона-проводника глюкозы в клетки и ткани организма. Сахар не поступает «по адресу», а концентрируется в крови. Это вызывает энергетическое голодание клеток и гипергликемию (патологическое увеличение содержания глюкозы). Сахарный дефицит испытывают клетки самой поджелудочной железы, что со временем приводит к их деструкции.

Из-за нарушенного углеводного обмена стремительно образовываются кетоновые тела (ядовитые продукты распада). Их чрезмерное количество угрожает организму ацетоновой (кетоновой) интоксикацией, иначе, кетоацидозом. Диабетический кетоацидоз у маленьких детей достаточно быстро переходит в состояние гипергликемической комы с возможным летальным исходом.

Выделяют две основные причины возникновения ювенильного диабета:

  • Аутоиммунная. Обусловлена кардинальным сбоем в работе иммунной системы. Вместо исполнения обязанностей по защите организма, иммунная система начинает производить аутоиммунные антитела, разрушающие организм. Клетки поджелудочной железы включаются в патологический процесс, и перестают вырабатывать инсулин.
  • Наследственная. В данном случае, своими проявлениями диабет обязан неблагополучной генетике. Биологическая способность любого организма передавать потомкам морфологические особенности (в том числе заболевания), увеличивает шансы развития болезни в несколько раз.

Чтобы активизировать аутоиммунный или наследственный фактор, необходим определенный триггер («спусковой крючок»), роль которого выполняют следующие причины развития диабета:

  • Интенсивная выработка иммунной системой антител, как реакция на аллергены (аллергия). Частые и многочисленные аллергические реакции у ребенка ослабляют иммунный статус.
  • Инфекционные болезни вирусной этиологии (происхождения). Несвоевременная терапия вирусных заболеваний приводит к снижению иммунитета. На возникновение диабета могут оказывать влияние: эпидемический паротит, вирус герпеса четвертого типа (Эпштейна-Барра), цитомегаловирус, вирус Коксаки, краснуха.
  • Высокоуглеводный рацион в совокупности с гиподинамическим образом жизни. Обилие в детском меню сладостей, выпечки, фаст-фуда нарушает функциональность поджелудочной железы, и затормаживает обменные процессы. На фоне отсутствия регулярных физических нагрузок это приводит к ожирению и гипергликемии.
  • Гиповитаминоз витаминов D-группы. Хроническая нехватка у ребенка холекальциферола и эргокальциферола приводит к угнетению иммунитета.
  • Хронические заболевания. Патологии щитовидной и поджелудочной железы хронического характера неблагоприятно влияют на процессы обмена веществ.
  • Лекарственные препараты. Некорректная терапия гормоносодержащими медикаментами снижает работоспособность иммунной системы.

Симптомы

Признаки сахарного диабета у детей могут проявиться в любом возрасте. Наиболее характерными временными интервалами для возникновения симптоматики являются пубертатный период и возраст от 5 до 8 лет. Это обусловлено интенсивным ростом ребенка и усиленными обменными реакциями. Заболевание дает о себе знать достаточно ярко, и развивается форсировано.

Первые признаки, на которые родителям следует обратить внимание:

  • Полидипсия (перманентная жажда). Высокая концентрация глюкозы нуждается в большем объеме жидкости. Стараясь предупредить дегидрацию (обезвоживание), организм постоянно требует воды. Ребенок часто просит пить. Малыши до года сильно капризничают и успокаиваются только после питья.
  • Поллакиурия (интенсивное мочеиспускание). Повышенный уровень сахара препятствует нормальному процессу обратного всасывания свободной жидкости. Учитывая, что ребенок потребляет много воды, опорожнение мочевого пузыря происходит в несколько раз чаще. У грудничков обнаруживается липкая консистенция мочи, у подростков можно заметить проявление никтурии (учащенного мочеиспускания по ночам).
  • Полифагия (повышенный аппетит) на фоне снижением веса. Энергозатраты организм компенсирует глюкозой, при ее дефиците источником энергии становятся жиры и белки. Дети испытывают чувство голода, переедают, но при этом худеют. У грудничков отмечается отсутствие регулярной прибавки в весе.

Другие симптомы сахарного диабета:

  • Гипоактивность и сонливость после еды. При отсутствии инсулина глюкоза не поступает в клетки. Лишившись питания, организм не может полноценно работать. Вялость, быстрая утомляемость (у младенцев немотивированная капризность) обусловлены нехваткой энергии. У ребенка просто нет физических сил, чтобы бегать, прыгать и т.д.
  • Дерматологические болезни. Ослабленный иммунитет не может сопротивляться грибковым и другим инфекциям кожи и слизистых. У грудничка нередко возникает пеленочный дерматит, у подростка – акне, фурункулез. Девочки пубертатного возраста подвержены кандидозу (молочнице), вагинальному дисбиозу, поскольку из-за высокого сахара РН влагалища смещается в щелочную сторону.
  • Частые простудные болезни и ОРВИ. Обусловлены слабостью иммунной системы, которая остро нуждается в витамине С. Химическая структура аскорбиновой кислоты и глюкозы имеют схожесть, и клетки иммунитета ошибочно питаются сахаром.
  • Ухудшение зрения. Симптоматике предшествуют жалобы ребенка на расплывающееся изображение, пелену перед глазами. Это происходит из-за обезвоживания хрусталика и повреждения капилляров в органах зрения.
  • Гипергидроз (повышенная потливость). При гипергликемии нарушаются функции вегетативной системы по регуляции теплообмена. Дети могут потеть и в отсутствии физической активности.

По мере прогрессирования симптоматические проявления затрагивают нервно-психологические процессы. Школьники жалуются на головную боль (цефалгический синдром), ухудшение памяти. У детей наблюдается рассеяность внимания, астения (нервно-психологическая слабость), снижение сенсорности (чувствительности), психоэмоциональная нестабильность (частая смена настроения, раздражительность).

При отсутствии лечения у ребенка могут развиться острые состояния: гипогликемия (резкое снижение сахара ниже допустимого порога) и кетоацидозная гипергликемия (увеличение уровня глюкозы, сопровождаемое скоплением кетоновых тел). Симптомами низкого сахара являются учащение сердечного ритма (тахикардия), непроизвольное быстрое сокращение мышц (тремор), атаксия (нарушение координации), судорожный синдром, бледность кожных покровов (иногда, синюшность);

У школьников и дошкольников наблюдается заторможенная невнятная речь. Если сахар понижен до 3,0 ммоль/л, не исключена потеря сознания и развитие гипогликемической комы. Проявляющийся кетоацидоз характеризуется тошнотой и рефлекторным выбросом содержимого желудка (рвотой), головокружением, полидипсией и поллакиурией. Одним из отличительных признаков является запах аммиака из ротовой полости и отсутствие пота.

Интенсивность клинических симптомов зависит от возраста ребенка. Чем младше малыш, тем быстрее развивается диабет, и проявляются его признаки.

Диагностика

Детский вариант диабета, так же, как и взрослый, диагностируется исключительно по лабораторной микроскопии крови на сахар. Расширенная диагностика включает:

  • базовый анализ крови;
  • ГТТ (глюкозотолерантный тест);
  • анализ на уровень HbA1C (гликированного гемоглобина);
  • определение концентрации антител к глутаматдекарбоксилазе (GAD-антител).

Сдавать анализ крови на содержание сахара необходимо натощак! Грудных детей кормят не позднее, чем за 3 часа до сдачи анализа. Почему нельзя есть перед процедурой? Любая еда повышает глюкозный уровень и искажает объективные показатели. При неверных данных эндокринолог не сможет назначить адекватную терапию. Накануне анализа не разрешается употреблять сладости, утром перед исследованием не рекомендуется проводить гигиену полости рта (детские зубные пасты содержат сахар). Нельзя сдавать кровь при простудных и вирусных заболеваниях.

Для тестирования на толерантность к глюкозе кровь берут двукратно: на голодный желудок, спустя 2 часа после глюкозной нагрузки. В качестве нагрузки маленькому пациенту (до 12 лет) дают выпить водный раствор глюкозы из расчета 35 гр. вещества на стакан воды. Подросткам дозу глюкозы увеличивают вдвое. HbA1C образуется в результате взаимодействия глюкозы и гемоглобина. Анализ на гликированный (гликозилированный) гемоглобин позволяет оценить содержание сахара в крови в ретроспективе (за прошедшие 4 месяца).


Определение уровня концентрации антител к глутаматдекарбоксилазе (GAD-антител) проводится для дифференциации типа диабета. Особенность ювенильного диабета заключается в обязательном наличии антител. Кроме лабораторных исследований, детям назначают анализ мочи на наличие глюкозы и ацетона (глюкозурия и ацетонурия), УЗИ брюшной полости. Если проявлялись симптомы нарушения сердечной и мозговой деятельности, проводится дополнительная аппаратная диагностика (ЭКГ, КТ, МРТ и др.).

Лечение ювенильного диабета

Ювенильный диабет компенсируют регулярными инъекциями медицинского инсулина. Инсулинотерапия назначается пожизненно. Схему применения и дозировку препаратов доктор подбирает в индивидуальном порядке. Тактика лечения корректируется по мере взросления ребенка и прогрессирования болезни. Для достижения максимального эффекта врач комбинирует разные виды инсулинов:

  • ультракороткие (с 3-4-х часовым действием);
  • короткие (работают от 5 до 8 часов)
  • средние (12 — 20 часов),
  • пролонгированные (действуют до суток и более).

Лечение инсулином – это единственный способ предотвратить гипергликемию. Вторым, не менее важным, способом коррекции сахара является диабетический рацион. Соблюдение диеты позволит сдерживать стабильный сахар в крови, и предотвратить риск развития ранних осложнений диабета. Из рациона маленького диабетика ликвидируются простые (быстрые углеводы), большое количество которых содержится в различных сладостях.

Ребенку запрещаются:

  • кондитерские изделия (торты, пирожное, сладкий крем);
  • шоколад и шоколадная паста, конфеты, мороженое;
  • лимонад, пакетированный сок, готовый чай в бутылках;
  • сдобная выпечка и белый хлеб.

Обязательными компонентами меню должны быть овощи, бобовые и злаковые культуры. Фрукты, овощи и ягоды подбираются согласно ГИ (гликемическому индексу). Допустимыми являются продукты, проиндексированные от 0 до 40. Составление рациона подчиняется медицинской «Диете №9», с ежедневным расчетом количества хлебных единиц (ХЕ) – условная величина, равная 12 гр. углеводов.

Обязанности родителей

Диагностированный сахарный диабет у детей требует кардинального изменения образа жизни всех членов семьи. Избавиться от патологии навсегда невозможно, но при соблюдении определенных условий диабет становится контролируемым. В обязанности родителей (опекунов) входит:

  • приобретение глюкометра – портативного прибора для измерения сахара в домашних условиях;
  • регулярное введение инсулина в соответствии с назначенной терапией;
  • мониторинг показателей сахара в крови не менее 5 раз в сути;
  • организация диабетического питания и строгое соблюдение диеты;
  • регулярные визиты к эндокринологу и контроль показателей мочи на уровень глюкозы и кетоновых тел;
  • контроль над систематическими спортивными нагрузками, соответствующими возрасту пациента, и степени тяжести болезни.
  • психологическая поддержка ребенка, помощь при адаптации в детском коллективе.

Детей старшего дошкольного и школьного возраста нужно обучить основам самостоятельного контроля сахара и объяснить важность диетического питания. Ребенок должен уметь пользоваться глюкометром (фото прибора и его разновидностей можно найти на любом сайте, посвященном проблеме сахарного диабета) и четко уяснить, какие блюда ему нельзя есть. Эндокринологи настоятельно рекомендуют родителям вместе с детьми посещать занятия в «Школе диабета».

Родителям, чьи дети входят в «группу риска» по сахарному диабету, профилактические меры нужно начинать с момента рождения малыша. В некоторых случаях, имеется шанс обмануть болезнь. Если диабет 1 типа не проявляется до 25-30 лет, дальнейшее его возникновение практически равно нулю.

Итоги

Сахарный диабет 1 типа у детей может возникнуть в любом возрасте. Патология относится к разряду неизлечимых. Единственным способом поддерживать жизнеспособность является инсулинотерапия и строгий диетический рацион. В «группу риска» входят дети с неблагополучной генетикой, когда заболевание имеется у родителей или близких родственников. Таким малышам профилактику диабета необходимо начинать с рождения.

Основными симптомами являются:

  • перманентная жажда;
  • пониженная активность ребенка;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • снижение массы тела при повышенном аппетите.

Диагностика заболевания проводится в лабораторных условиях, по анализу капиллярной крови. Постоянный контроль и правильное ведение диабета помогут родителям научиться управлять болезнью, повысить качество жизни ребенка и отсрочить развитие осложнений.

Источник: schsite.ru

Что такое сахарный диабет, и по каким причинам он возникает?

Поджелудочная железа выполняет в организме определенную роль: она ответственна за продуцирование особого гормона — инсулина, главной функцией которого является снижение уровня глюкозы, проникающей в кровь с пищей. В случае если поджелудочная железа начинает вырабатывать недостаточное количество инсулина, или его качественные характеристики меняются, и он перестает способствовать выведению глюкозы, диагностируется эндокринное заболевание — диабет.

Механизм работы поджелудочной железы отлаживается примерно к 5 годам, именно поэтому у новорожденных диабет возникает редко, пик проявления симптомов заболевания среди детей приходится на возраст с 5 до 11 лет. Причины возникновения сахарного диабета до сих пор до конца не определены и вызывают споры среди эндокринологов всего мира.

Основными факторами развития этого эндокринного заболевания у детей считаются:

  • Наследственная предрасположенность. Риск появления признаков диабета существенно возрастает, если у ребенка хотя бы один из родителей или более дальние кровные родственники имеют этот диагноз. Болезнь может проявиться как в детском, так и в более зрелом возрасте.
  • Перенесенные вирусные инфекции, такие как краснуха, гепатит, паротит, ветряная оспа.
  • Постоянное переедание углеводных продуктов, способствующее ожирению. Происходит увеличение нагрузки на поджелудочную железу, постепенное истощение функции выработки инсулина.
  • Малоподвижный образ жизни. При хорошей двигательной активности усиливается метаболизм, все ткани и органы в организме, в том числе поджелудочная железа, работают с повышенной эффективностью.
  • Частые простудные заболевания или чрезмерное рвение родителей в закаливании, вследствие чего бывают сбои в работе иммунитета, в результате которых антитела начинают уничтожать собственные клетки организма.
  • Аллергическая реакция, отравление токсинами, прием антибиотиков, стресс, генетические дефекты поджелудочной железы.

Разновидности и симптомы заболевания

Детский сахарный диабет проявляется 2 основными типами:

  • инсулинозависимый диабет 1 типа характеризуется острым дефицитом самостоятельной выработки секреции инсулина;
  • инсулиннезависимый диабет 2 типа определяется невосприимчивостью инсулинозависимых тканей организма к гормону, вырабатываемому поджелудочной железой.

Сахарный диабет у детей причины возникновения

Среди детей наиболее распространен диабет 1 типа, который появляется по причине поражения поджелудочной железы (подробнее в статье: особенности лечения сахарного диабета 1 типа у детей). Инсулиннезависимый диабет в детской эндокринологии встречается намного реже, это заболевание в большинстве случаев диагностируется у взрослых людей после 40 лет.

Сахарный диабет у детей развивается молниеносно. Чтобы распознать заболевание на начальных стадиях, родителям следует присматриваться к любым нетипичным проявлениям в состоянии и поведении ребенка.

Клинические признаки диабета у детей:

  • повышенная потребность в питье, проявляющаяся как днем, так и ночью, объем выпиваемой жидкости доходит до 10 литров в сутки, при этом у ребенка наблюдается постоянная сухость во рту;
  • учащенное выделение мочи, энурез, при котором моча становится очень светлой, липкой, при высыхании оставляет на белье крахмалистый след (рекомендуем прочитать: причины светлой мочи у ребенка);
  • подавленное настроение у детей старше7 лет, быстрая утомляемость, вялость, немотивированные капризы;
  • потеря массы тела на фоне обычного или усилившегося аппетита;
  • ухудшение зрения;
  • дряблость мышечной ткани;
  • появление гнойничковых и грибковых образований на коже, длительно непроходящих порезов и царапин, тяжелых опрелостей у грудничков;
  • неприятные ощущения после мочеиспускания, вульвит у девочек (см. также: лечение вульвита у девочек в домашних условиях);
  • жалобы на боли в брюшной полости, тошнота, рвота, а также появление резкого запаха ацетона или кислых яблок изо рта (рекомендуем прочитать: почему у ребенка пахнет кислым изо рта?).
Сахарный диабет у детей причины возникновения
Один из симптомов заболевания — постоянная сухость во рту; родителей должно насторожить большое количество потребляемой ребенком жидкости

Методы диагностики

Диагностика сахарного диабета у ребенка проводится поэтапно: сначала необходимо подтвердить диагноз, затем — определить тип диабета и степень его тяжести, после этого обязательно производится обследование организма на присутствие возможных осложнений. Первый этап начинается с определения визуальных признаков диабета у детей: осмотра, оценки общего физического развития, состояния кожных покровов ребенка, опроса родителей.

Чтобы прояснить окончательную картину, назначается ряд лабораторных исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на сахар, взятой натощак;
  • мониторинг уровня глюкозы в течение суток;
  • глюкозотолерантный тест с определением наличия сахара на голодный желудок и после принятия раствора глюкозы.

Кроме этого в обязательном порядке ребенку назначаются УЗИ брюшной области, обследование сосудов у кардиолога, консультация уролога, окулиста. Окончательный диагноз ставится врачом только на основании результатов всех вышеперечисленных исследований.

Сахарный диабет у детей причины возникновения
Степень тяжести заболевания определяется путем расшифровки ряда лабораторных анализов

Особенности лечения сахарного диабета у детей

Современная медицина, к сожалению, пока бессильна в вопросе полного излечения от сахарного диабета. Успешным считается лечение, при котором детский организм на длительное время сохраняет свои функции и обменные процессы неизмененными.

При своевременном обнаружении признаков недуга и грамотном, квалифицированном контроле за состоянием ребенка, отсутствии осложнений можно сделать положительный прогноз как на ближайшее, так и далекое будущее. С диабетом можно прожить долгую и интересную жизнь.

Инсулинозависимый диабет

Лечение инсулинозависимого диабета основано на принципе искусственного замещения инсулина, недостаточно вырабатываемого поджелудочной железой. При этом надо учитывать, что выработка организмом гормона происходит с разной интенсивностью в зависимости от времени приема пищи.

Заместительная терапия у детей осуществляется с использованием инсулиносодержащих препаратов преимущественно короткого действия (от 4 до 8 часов) с возможной разовой заменой на препараты средней продолжительности действия (от 9 до 14 часов). Состав вводится подкожно, при этом применяется адаптированный для больных диабетом шприц – ручка с очень тонкой иглой. Он прост в применении, и дети, начиная с 12 — 13 лет, могут самостоятельно делать себе инъекции.

Введение лекарства напрямую зависит от времени приема пищи, дневную норму которой рекомендуется распределять на 6 раз. Контроль уровня сахара в крови осуществляется ежедневно, с применением индивидуального глюкометра.

В случае непреднамеренного превышения дозы принятого инсулина ребенку необходимо повысить уровень сахара с помощью шоколадной конфеты, но так можно поступать в единичных случаях. Правила сбалансированного питания определяются особенностями ограничительной диеты, основные принципы которой представлены в таблице.

Использование продуктов в питании детей с сахарным диабетом 1 типа:

Категория продуктов Без ограничений С ограничениями Запрещено
Крупы, изделия из муки Хлеб с отрубями Белый и серый хлеб, крупы, макароны Сладкая и несладкая сдоба, торты, печенье, белый рис
Овощи, зелень Зелень, щавель, помидоры, огурцы, кабачки, морковь, баклажаны, сладкий перец, редис, капуста, лук, грибы, репа Бобовые, картофель, кукуруза Овощи в жареном виде
Фрукты, ягоды Айва, клюква, лимон Арбуз, черника, вишня, малина, смородина, бананы, яблоки апельсины, инжир, персики, сливы (см. также: можно ли есть арбуз при грудном вскармливании кормящей маме?)
Молочные, кисломолочные продукты Обезжиренные кефир, сыр Кисломолочные продукты, нежирное молоко, натуральные йогурты, брынза Сливочное масло, сгущенное молоко, сливки, сметана
Морепродукты, рыба Рыба нежирных сортов Мидии, устрицы, креветки, раки, кальмары Икра, сельдь, угорь, жирная или консервированная рыба
Мясо животных, птицы Телятина, курица, говядина без жира, крольчатина, индюшатина Свинина, гусь, баранина, утка, тушенка, шпик
Бульоны Нежирные с овощами, рыбой С крупой Жирные
Жиры Любое растительное масло Сало, маргарин
Приправа Разные виды перцев, корица, горчица, пряности Натуральный домашний майонез Майонез, кетчуп
Сахарный диабет у детей причины возникновения
При заболевании ребенку показана специальная диета и постоянный контроль уровня сахара в крови с помощью глюкометра

Кроме терапевтических методов существует и хирургический способ лечения диабета 1 типа – это операция по пересадке донорской поджелудочной железы. Панацеей этот метод назвать нельзя, так как он лишь на время избавляет больного ребенка от тяжелых симптомов и необходимости делать гормональные инъекции, да и риск отторжения чужого органа при трансплантации слишком велик.

Инсулиннезависимый диабет

Основу лечения диабета 2 типа составляет особая диета, разрабатываемая эндокринологом индивидуально для каждого ребенка с учетом различных факторов. Полностью отказаться придется от пищи, содержащей легкоусваиваемые углеводы, такой как шоколадные и мучные изделия. Другие виды углеводов употреблять можно, но с ограничениями.

Для контроля составляющих потребляемой пищи в эндокринологии используется понятие «хлебная единица» (ХЕ), определяющее, в каком количестве продукта содержится 12 грамм углеводов. При употреблении ребенком объема пищи, эквивалентного 1 ХЕ, содержание сахара в крови повышается на 2,2 ммоль/л.

Наряду с диетой врач назначает прием лекарственных препаратов, призванных снизить уровень глюкозы в крови, а также содержащих в составе хром, усиливающий восприимчивость тканей к вырабатываемому инсулину.

Эффективные народные средства терапии

Фитотерапия дополняет основное лечение при сахарном диабете у ребенка, начиная с 3 лет. Однако не следует делать существенный упор на прием отваров в ущерб медикаментозному лечению — такая ошибка может привести к необратимым осложнениям.

Положительно зарекомендовали себя в профилактике осложнений следующие целебные средства:

  • настой листа черники;
  • отвар из корней лопуха;
  • настой из стручков фасоли;
  • сбор из корня лопуха, стручков фасоли, листьев черники;
  • сбор из листьев черники, земляники, мяты, стручков фасоли;
  • сбор из корня лопуха, березовых листьев, полевого хвоща, можжевельника, стручков фасоли;
  • сбор из корня аралии, плодов шиповника, ромашки аптечной, хвоща полевого, стручков фасоли, побегов черники, зверобоя (подробнее в статье: можно ли есть стручковую фасоль при грудном вскармливании?);
  • сбор из листьев черники, крапивы, пустырника, корней лопуха, одуванчика, полевого хвоща.
Сахарный диабет у детей причины возникновения
Регулярное употребление специальных травяных отваров поможет снизить уровень глюкозы в крови

Возможные осложнения сахарного диабета у ребенка

Детский сахарный диабет развивается непредсказуемо и в запущенном состоянии нередко приводит к необратимым последствиям, требующим продолжительного лечения. Возникающие осложнения подразделяют на острые и хронические. Острые осложнения могут возникнуть в любой момент и требуют срочных медицинских манипуляций. К ним относятся:

  • гипергликемическая кома – возникает при резком повышении уровня глюкозы в крови вследствие нехватки инсулина;
  • гипогликемическая кома – может развиться на фоне поступления в кровь слишком большой дозы инсулина;
  • кетоацидотическая кома – может возникнуть вследствие нарушения углеводного обмена при гормональной нехватке инсулина.

Хронические изменения в детском организме происходят постепенно. Их появление напрямую зависит от давности диагностирования диабета. К ним относятся:

  • сердечно-сосудистые патологии, поражение ЦНС;
  • ухудшение зрения;
  • болезни почек разной этиологии;
  • поражение печени;
  • заболевания суставов;
  • задержка роста и физического развития.

Профилактика заболевания

Профилактика сахарного диабета у детей будет эффективной, если родители с первых дней крохи будут придерживаться следующих правил:

  • Кормить грудью необходимо как минимум в течение первого года жизни. Эта мера способствует укреплению детского иммунитета. К тому же, белок коровьего молока, содержащийся в детском питании, небезопасен для поджелудочной железы новорожденного.
  • Вакцинация должна проводиться в сроки, утвержденные педиатрами в разработанном календаре прививок. Это предотвратит появление серьезного заболевания, осложнением после которого может стать диабет.
  • Ведение здорового образа жизни с ранних лет. Наряду с соблюдением режима дня ребенку необходимо выполнять физические нагрузки, закаляться.
  • Питание должно быть сбалансированным, полноценным и регулярным. Необходимо исключить из детского рациона продукты, содержащие нитраты, красители, консерванты. Свежие овощи и фрукты должны находиться в свободном доступе.
  • Необходимо обеспечить ребенку комфортную психоэмоциональную среду, защитить от стрессов и длительных переживаний.
  • Масса тела должна всегда находиться на родительском контроле, необходимо избегать явного ожирения ребенка.
  • Регулярно приводить ребенка на врачебный осмотр, проверять кровь на уровень глюкозы, с осторожностью применять лекарственные препараты и не допускать самолечения.

Источник: VseProRebenka.ru

Описание заболевания

Заболевание проявляется в разном возрасте. Встречается диабет и у новорожденных. Он носит врожденный характер, но частота его появления невысока. Более распространено заболевание среди детей 6-12 лет. Обмен веществ в организме ребенка, в том числе и углеводный, протекает в разы быстрее, чем у взрослого. Состояние ещё не сформированной нервной системы на этом фоне влияет на концентрацию сахара в крови. Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание.

Сахарный диабет диагностируется у 1-3% взрослых людей. Дети болеют в 0,1-0,3% случаев.

Развитие сахарного диабета у детей имеет сходство с заболеванием у взрослых. Особенности болезни в детском возрасте связаны с состоянием поджелудочной железы. Размеры её маленькие: к 12 годам длина составляет 12 сантиметров, вес около 50 граммов. Механизм выработки инсулина налаживается к 5 годам, поэтому период с 5-6 до 11-12 лет – критичный для проявления сахарного диабета.

В медицине принято разделять сахарный диабет на два типа: инсулинозависимый диабет и инсулиннезависимый диабет (1 и 2 соответственно). По статистике у детей чаще выявляют сахарный диабет по первому типу. Именно для него характерен низкий уровень выработки инсулина.

Признаки и симптомы сахарного диабета у детей

причины сахарного диабета у детей

Родителям стоит обратить внимание на некоторые особенности в поведении ребенка, чтобы как можно скорее обратиться к врачу. Сахарный диабет развивается стремительно, если вовремя не провести необходимые манипуляции может наступить диабетическая кома.

Основные признаки сахарного диабета у детей:

  • сухость во рту и постоянное желание пить;

  • частые мочеиспускания, моча при этом липкая;

  • тошнота и рвота;

  • резкое снижение зрения;

  • ненасытность в еде на фоне потери веса;

  • слабость, повышенная утомляемость и раздражительность.

Проявление одного или нескольких признаков единовременно является основанием обращения к врачу. Он назначит необходимые анализы, на основании которых возможно установление точного диагноза.

Симптоматика заболевания включает типичные и нетипичные проявления. Нетипичные симптомы могут заметить родители. Это жалобы со стороны ребенка на постоянные головные боли, сниженная успеваемость и быстрая утомляемость.

Основные (типичные) симптомы сахарного диабета у детей:

  • полиурия, или недержание мочи. Родители маленьких детей ошибочно принимают этот признак за распространенное в раннем возрасте ночное недержание мочи. Поэтому важно знать первые признаки сахарного диабета;

  • полидипсия, сопровождающаяся мучительным чувством жажды. Ребенок может выпивать в сутки до 10 литров жидкости, а сухость во рту будет сохраняться;

  • резкое похудение на фоне повышенного аппетита, или полифагия;

  • появление зуда на коже, гнойничковые образования. Кожные покровы становятся сухими;

  • после мочеиспускания появляется зуд в области половых органов;

  • увеличивается выделение мочи (более 2 литров в сутки). Цвет её светлый. Анализ мочи показывает высокий удельный вес и содержание ацетона. Возможно появление сахара в моче, в норме его быть не должно;

  • анализ крови натощак выявляет повышение сахара в крови более 5,5 ммоль/л.

При подозрении на сахарный диабет у ребенка крайне важна своевременная диагностика и грамотное лечение.

Причины сахарного диабета у детей

Причины сахарного диабета

Причин сахарного диабета у детей множество. Основными из них являются:

  • наследственность. Заболевание очень часто встречается у родственников. Родители, болеющие сахарным диабетом, со 100%-ой вероятностью будут иметь детей, которые рано или поздно получат такой же диагноз. Заболевание может проявиться и в период новорожденности, и в 25 лет, и в 50. Необходимо контролировать уровень сахара в крови у беременных женщин, т.к. плацента хорошо его всасывает и способствует накоплению в формирующихся органах и тканях плода;

  • вирусные инфекции. Современная медицинская наука доказала, что краснуха, ветряная оспа, вирусный паротит (свинка) и вирусный гепатит нарушают работу поджелудочной железы. В такой ситуации механизм развития заболевания представлен таким образом, что клетки иммунной системы человека просто разрушают клетки инсулина. Но перенесенная инфекция приведет к развитию сахарного диабета только в случае отягощенной наследственности;

  • переедание. Повышенный аппетит может стать причиной ожирения. Особенно это касается легкоусвояемых углеводных продуктов: сахара, шоколада, сладких мучных изделий. В результате частого приема такой пищи увеличивается нагрузка на поджелудочную железу. Постепенное истощение клеток инсулина приводит к тому, что он перестает вырабатываться;

  • низкий уровень двигательной активности. Малоподвижность приводит к избыточному весу. А постоянные физические нагрузки усиливают работу клеток, которые отвечают за выработку инсулина. Соответственно, уровень сахара в крови находится в пределах нормы;

  • постоянные простудные заболевания. Иммунная система, столкнувшись с инфекцией, начинает активно вырабатывать антитела для борьбы с ней. Если подобные ситуации повторяются часто, то система изнашивается, а иммунитет угнетается. В итоге антитела, даже если нет вируса-цели, продолжают вырабатываться, уничтожая собственные клетки. Происходит сбой в работе поджелудочной железы, вследствие чего выработка инсулина снижается.

Список самых лучших продуктов, повышающие иммунитет!

Лечение сахарного диабета у детей

В настоящее время медицина не нашла метод, который может полностью излечить ребенка от сахарного диабета. Проводимое лечение ставит своей основной целью нормализацию обменных процессов в организме на длительный срок. Контролирование состояния больного со стороны родителей (или самостоятельно, в зависимости от возраста ребенка) осуществляется постоянно.

Грамотное лечение, отсутствие осложнений и длительное нормальное состояние ребенка позволяет прогнозировать благоприятные условия для жизни и дальнейшей трудовой деятельности.

Современная медицинская наука ведет работу в области лечения сахарного диабета в нескольких направлениях:

  • разрабатываются универсальные и безболезненные способы введения препаратов инсулина в детский организм;

  • исследуются способы пересадки клеток поджелудочной железы, отвечающих за выделение инсулина;

  • испытываются методики и лекарственные препараты, задачами которых является нормализация измененного иммунологического аппарата ребенка.

Лечением сахарного диабета занимается врач-эндокринолог.

Начальная стадия заболевания поддается коррекции в условиях стационара.

Следующие этапы сахарного диабета требуют диспансеризации

У детей лечение начинается с подбора оптимальной диеты, согласованной с врачом и корректируемой в зависимости от тяжести заболевания. Требуется соблюдение режима питания, т.к. ребенок получает в течение дня несколько препаратов. Их приём зависит от времени приема пищи. Схема лечения должна строго соблюдаться, иначе эффективность лекарственных средств будет значительно снижаться.

Калорийность пищи рассчитывают в следующем соотношении: — завтрак – 30%, — обед – 40%, полдник – 10%, ужин – 20%. Особого внимания требует расчет углеводной пищи. Общее количество в сутки не должно превышать 400 граммов.

Полный список, что можно и что нельзя есть при сахарном диабете, а также о важности гликемического индекса!

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение предполагает применение препаратов инсулина и курсов ангиопротекторов. Вспомогательными средствами служат витаминотерапия, гепатотропные и желчегонные средства.

Применение инсулина

Инсулин, который применяют в лечение детей-диабетиков, действует кратковременно. Таким свойством обладают препараты протафан и актрапид. Состав вводят подкожно с помощью специального шприца-ручки. Это удобно и позволяет ребенку самому научиться в определенное время вводить препарат без посторонней помощи.

Трансплантация поджелудочной железы

В особенно сложных случаях применяют трансплантацию поджелудочной железы. Проводят либо полное замещение органа, либо его части. Но существует опасность отторжения, проявления иммунных реакций на чужеродный орган и развития осложнений в виде панкреатита. Медики видят перспективным трансплантацию с использованием эмбриональной поджелудочной железы, её структура снижает риск развития негативных реакций.

Эксперименты по трансплантации b -клеток островков Лангерганса, в основе которых использованы b -клетки кроликов и свиней, оказались кратковременной помощью. Вводимые в воротную вену суспензии, позволили больным сахарным диабетом обходиться без инсулина менее года.

Профилактика сахарного диабета у детей

Профилактика сахарного диабета

Дети, с первых дней жизни, находящиеся на искусственном вскармливании, более подвержены риску заболеть сахарным диабетом. Смеси содержат белок коровьего молока, который угнетает работу поджелудочной железы. Грудное молоко – первый профилактический прием, который снизит вероятность получения заболевания. Кормление до года и более укрепит иммунитет ребенка и защитит от инфекционных заболеваний, которые могут спровоцировать развитие сахарного диабета.

В случае с детьми старшего возраста необходимо следить за питанием, его составом и режимом приема. Рацион должен быть сбалансированный и разнообразный, исключать большое количество жиров и углеводов. Обязательно употребление фруктов и овощей.

Список лучших продуктов помогающие при сахарном диабете

Профилактические мероприятия сводятся к определению группы риска: наличие в семье больных диабетом, нарушения обмена веществ у ребенка и ожирение. Дети с подобными признаками ставятся на учет к эндокринологу и проходят обследование дважды в год. Если диагноз установлен, назначается диспансерное наблюдение и ежемесячное обследование у лечащего врача с целью коррекции программы лечения, своевременного выявления периодов обострения и предупреждения тяжелых осложнений в протекании болезни.

Частоту и способы методов обследования определяют в зависимости от стадии заболевания.

Больные сахарным диабетом проходят ежегодное обследование у узких специалистов: окулиста, кардиолога, невропатолога, нефролога, хирурга и других. Обязательными исследования для них являются электрокардиограмма, анализ мочи и те мероприятия, которые помогут на ранних стадиях выявить нарушения органов и систем

Полное излечение сахарного диабета невозможно. Грамотное и своевременное лечение позволит добиться ремиссии, и ребенок сможет вести обычный образ жизни, развиваясь в соответствии с возрастом.

Автор статьи: Соколова Прасковья Федоровна, врач-педиатр

Источник: www.ayzdorov.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.