Синдром утренней зари при сахарном диабете


Синдром утренней зари при сахарном диабете ни в коем случае не следует оставлять без внимания. Данное состояние является скорее загадкой даже для современных специалистов. Именно поэтому очень важно разобраться в том, что это и как проявляется феномен, насколько он опасен, каковы другие его характеристики.

Что такое синдром утренней зари

У пациентов с эндокринным заболеванием представленный эффект ассоциируется с увеличением показателей глюкозы. Случается это традиционно при восходе солнца. Подъём сахара идентифицируют в промежутке времени от четырёх до девяти часов.

Обращают внимание на то, что при диабете 1 типа феномен чаще всего проявляется у детей от семи до 16-ти лет, потому что его возникновению способствует гормон взросления, а именно соматотропин. Однако по причине того, что формирование организма ребёнка является цикличным, утренние скачки глюкозы также не будут оцениваться, как постоянные. Подтверждается это ещё и тем, что по мере взросления уровень соматотропина нивелируется.

Как проявляется синдром

Феномен утренней зари при сахарном диабете доставляет множество неудобств. Прежде всего, это головные боли, плохой сон, который часто сопровождается кошмарными сновидениями, увеличенное потоотделение, а также ощущение разбитости после пробуждения. Не следует забывать о таких симптомах, как:


  • сонливость до наступления обеда;
  • повышенная степень раздражительности;
  • приступы беспричинной агрессии;
  • внезапная смена настроения;
  • враждебность по отношению к окружающему миру.

Перечисленные ранее клинические проявления вполне могут возникать с различной степенью интенсивности и даже в нескольких комбинациях, но вероятно и их отсутствие.

Почему наблюдается такой феномен

Для человеческого организма увеличение соотношения моносахарида в крови после ночи является нормой. Это обуславливается суточным выделением глюкокортикоидов, а их максимальный выброс происходит именно в данный период суток. Последние обладают свойством стимулировать синтез глюкозы в печени, которая затем перемещается в кровь.

Важно знать! Аптеки так долго обманывали! Нашлось средство от диабета, которое лечит Читать далее…

У людей без каких-либо патологий выброс глюкозы будет компенсироваться инсулином, который в правильном соотношении производит поджелудочная железа. При сахарном диабете 2 типа он либо не вырабатывается в необходимом количестве, либо рецепторы в тканевых структурах резистентны к нему. Результатом всего этого и оказывается ранняя гипергликемия, приносящая неприятные симптомы и ухудшающая общее состояние больного.

В чём его опасность


Патология критична непрекращающейся гипергликемией, которая не завершится вплоть до внедрения гормонального компонента. Не секрет, что существенные перепады глюкозы в крови (норма составляет от 3.5 до 5.5 ммоль), способствуют формированию осложнений. В связи с этим неблагоприятными последствиями могут оказаться такие проблемы, как катаракта, полинейропатия и нефропатия. Обращают внимание на то, что:

  1. опасность в том, что эффект появляется не один раз, а возникает у пациента ежедневно на фоне возникновения значительного количества контринсулярных гормонов рано утром;
  2. по указанным причинам обмен углеводов дестабилизируется, что увеличивает вероятность формирования осложнений;
  3. очень важно отличать эффект специфической зари от феномена Сомоджи.

Последнему явлению свойственна хроническая передозировка инсулина, которая образуется на почве неукротимой гипогликемии и аналогичных физиологических реакций. Также это может быть следствием дефицита базального инсулина.

Самостоятельное выявление феномена

Для того чтобы идентифицировать данную форму гипергликемии, рекомендуется каждую ночь определять концентрацию глюкозы. Наиболее оптимальным промежутком времени для подобных действий следует считать период с двух до трёх часов ночи.


Помимо этого, для создания максимально точной картины, требуется осуществлять ночные замеры по следующему алгоритму: первый – в 00:00, все остальные – с трёх до семи часов утра. Если в обозначенный период времени не было установлено понижение концентрации глюкозы в сравнении с полуночным отрезком, а наоборот, имеет место равномерное изменение показателей, тогда можно говорить о том, что проявляется описываемый физиологический феномен.

Как бороться с синдромом утренней зари

Корректировка осуществима только в том случае, если будут соблюдаться основные рекомендации. В частности, применяется именно человеческий инсулин, имеющий среднюю продолжительность действия. Наиболее востребованными являются такие наименования, как Хумулин НПХ, Протафан. После внедрения представленных препаратов максимальная концентрация гормонального компонента будет идентифицирована спустя шесть-семь часов. Следует помнить о том, что:

Если внедрять инсулин позже, пик действия будет приходиться на тот промежуток времени, когда модифицируется соотношение показателей сахара. По оценкам специалистов, это позволяет предотвратить состояния.

Изменение графика внедрения инъекций не окажет влияния на феномен в том случае, если вводятся Левемир или Лантус. Дело в том, что представленные лекарственные средства не имеют пика действия, а лишь способствуют поддержанию существующего уровня. В связи с этим они никак не могут повлиять на уменьшение глюкозы, если она превышает норму.

Рекомендовано использование инсулина короткого срока действия в утреннее время. Для того чтобы корректно вычислить необходимую дозировку и предупредить состояние, на начальном этапе осуществляются замеры сахара в течение ночи.


В зависимости от того, насколько именно изменена глюкоза, идентифицируется соотношение применяемого инсулина.

Указанная методика не совсем удобна, потому что при неправильно определённой концентрации может быть диагностирован приступ гипогликемии. Для того же чтобы выявить требуемую дозу точно, рекомендуется осуществлять замеры уровня глюкозы в течение нескольких ночей подряд. Учитывается дополнительно количество активного инсулина, который будет получен после утренней трапезы.

Лечение этого опасного состояния может обеспечиваться за счёт применения инсулиновой помпы. Это даёт возможность эффективно предупреждать проблему, определяя различные графики внедрения компонента в зависимости от конкретного времени суток. Главным преимуществом называют то, что достаточно определить настройки один раз. Впоследствии приспособление самостоятельно будет внедрять заданное соотношение инсулина в установленный временной промежуток – без участия больного.

Можно ли предупредить проблему?


Любое патологическое состояние гораздо проще предотвратить изначально, чем пролечивать впоследствии. Однако к данному синдрому это не вполне применимо, учитывая его зависимость от эндокринного заболевания. Впрочем, специалисты обращают внимание на целесообразность определённых профилактических мероприятий, в числе которых находится ведение здорового образа жизни и правильное питание, своевременная корректировка любых патологий.

Рекомендуется использовать инсулин в соответствии со всеми назначениями специалиста. Не менее важно вовремя исключать любые осложнения, возникшие на фоне диабета. Если у больного имеется предрасположенность к частым скачкам сахара, рекомендуется постоянно контролировать показатели. Всё это позволит исключить прогрессирование проблемы.

Источник: udiabetika.ru

Заря

В своих предыдущих статьях я упоминала этот феномен. Сегодня хотела подробнее разобраться в причинах, симптомах и методах предотвращения утренней зари.


Этот синдром знаком не каждому сладкому человеку. Примерно 50% диабетиков I и II типа знакомы с ним и, однозначно, этот синдром присутствует почти у всех подростков с инсулинозависимым диабетом.

Утренняя заря характеризуется увеличением уровня сахара в крови примерно с 4 до 8 часов. Давайте посмотрим какими симптомами её можно распознать.

Симптомы утренней зари:

  • плохой сон
  • повышенное потоотделение
  • сонливое состояние до обеда
  • повышенная раздражительность

Конечно, все мы индивидуальны и поэтому симптомы у каждого будут проявляться в той или иной степени, или вовсе не будут проявляться.

Причины синдрома:

Почему сахар в крови поднимается во время сна?

Это может быть вызвано следующими причинами:

  • плотным и высокоуглеводным ужином и недостаточным базальным уровнем инсулинового гормона в крови, который усиленно разрушается печенью именно в ранние утренние часы;
  • естественной усиленной секрецией контринсулярных гормонов. При чём этот процесс происходит у всех людей, не только у больных сахарным диабетом.

В течение ночи уровень сахара в крови при прочих равных условиях остаётся на одном уровне. Приблизительно с 5-00 до 7-00, а иногда и до 9 часов утра, сахар в крови начинает расти.

Сегодня это явление объясняют следующими причинами:


  • с 4-00 до 6-00, эндокринные железы усиленно вырабатывают контринсулиновые гормоны – глюкагон, кортизол, адреналин, но особенно соматотропин (гормон роста);
  • в это время печень усиленно изымает из кровотока инсулин, для того, чтобы он не мешал работе вышеуказанных гормонов, и с его помощью преобразует собственные запасы гликогена в глюкозу, которая необходима для успешной гормональной «работы».

В последнее время учёные склонны полагать, что на подъём больше всего влияет гормон роста, что объясняет этот феномен у подростков и именно по этому утренняя заря редко встречается у взрослых.

Методы борьбы с утренней зарёй:

  • Спокойные, безстрессовые вечера (давно заметила у своего ребенка, что стоит вечером попереживать, или расстроиться из-за чего-то, утренний подъём сахара гарантирован)
  • Желательно ужинать не позднее 19 часов
  • Делать подколку короткого инсулина, подобрав индивидуально для себя время и дозу.
  • Диабетикам второго типа проконсультироваться с врачом для назначения препарата и дозы, который надо будет принимать перед сном с обязательным контролем сахара по утрам.

На сегодня всё. До скорой встречи и хороших вам сахаров!

Источник: zen.yandex.com

«Феномен утренней зари» встречается не у каждого! По приблизительным оценкам он проявляется в 3-50% случаев при сахарном диабете 2 типа и в 25-50% при 1 типе.  

Исследователи обнаружили, что спусковым механизмом для феномена является повышение концентрации гормона роста.

Синдром утренней зари при сахарном диабете

Если гормон роста заблокировать, уровень глюкозы крови останется ровным. Это объясняет, почему некоторые люди, особенно пожилые, не наблюдают повышения сахара ранним утром — в их организме гормона роста уже слишком мало. Вполне возможно, что «жаворонки» — те из нас, кто наполнен энергией с самого утра, — имеют более сильную реакцию гормона роста. «Совы» же — те, кто трудно раскачивается по утрам и чувствует себя более комфортно и трудоспособно во второй половине дня, — имеют меньшее влияние со стороны гормона роста.  


Еще одним объяснением тому, почему некоторые люди с диабетом не отмечают подъема уровня сахара рано утром, может быть относительно медленная скорость роста уровня глюкозы, которая «покрывается» остаточным действием базального или собственного инсулина.   

Как правило, при сахарном диабете 2 типа ведущим нарушением функции ß-клеток является отсутствие или запаздывание секреции инсулина в ответ на внезапный рост глюкозы, который возникает при приеме пищи. При этом базальная секреция инсулина вне поступления углеводов с пищей все еще может быть достаточно сильной, чтобы держать под контролем уровень глюкозы до еды.  

Насколько серьезна эта проблема?  

По данным Американской Диабетологической Ассоциации (ADA), у некоторых людей с «феноменом утренней зари» глюкоза крови продолжает расти до тех пор, пока они не позавтракают. У других показатели приходят в норму через несколько часов после пробуждения, независимо от приема еды. В любом случае, гипергликемия может сохраняться длительное время. У некоторых показатели повышаются незначительно, но есть случаи и очень высокого уровня глюкозы натощак.    


Что делать при наличии «феномена утренней зари»?  

Поговорите с врачом о возможных вариантах решения.

Если вы на диетотерапии, возможно, врач назначит вам сахароснижающие препараты для нормализации уровня глюкозы крови натощак.

Если вы уже принимаете таблетки, обсудите дозу и время приема препаратов. Возможно, коррекция дозы или перенос приема препарата на более позднее время (например, перед сном) поможет избавиться от последствий «феномена утренней зари».  

Еще одним объяснением высокого уровня глюкозы крови в ранние утренние часы, встречающимся в литературе, является феномен Сомоджи или рикошетная гипергликемия.

Источник: moidiabet.ru

Что такое «утренняя заря» при диабете

С синдромом сталкивается каждый второй диабетик по 1 и 2 типу, болеющий не первый год. Диабетики-подростки сталкиваются с эффектом утренней зари во многих случаях. Детям с помощью родителей нужно научиться замерять уровень сахара в часы рассвета для выяснения причин увеличения глюкозы.

ребенок с диабетом

Чтобы выяснить наличие или отсутствие синдрома, нужно:

  • замерять в ночное время (с 0.00 часов каждый час) показатели сахара;
  • продолжать контроль показателей с 3 утра до 6-7 часов;
  • при отсутствии подъема глюкозы к утру — синдрома нет;
  • плавное увеличение показателей свидетельствует о данном феномене.

Проявления эффекта подъема сахара не зависят от количества инсулина, полученного организмом перед сном. Дополнительные контрольные замеры усложняют ночной и утренний сон подростков и взрослых.

Синдром сопровождается признаками:

  • тошнота и рвотные позывы;
  • упадок сил;
  • потеря навыков ориентирования;
  • постоянное ощущение жажды;
  • проблемы со зрением, мелькание мушек.

ощущение жажды

Опасен ли симптом утренней зари для диабетика? Колебания показателей глюкозы от гипер- к гипогликемии могут дать толчок в быстрым осложнениям диабета:

  • разрывам стенок кровеносных сосудов;
  • нарушениям в работе органов выделения;
  • кетоацидозу (повышенному содержанию ацетона);
  • развитию катаракты;
  • разрушению нервных периферических окончаний.

Основной проблемой является ежедневное повторение симптомов, усложняющих качество жизни больного.

Причины возникновения

Причиной феномена утренней зари у диабетиков являются следующие факторы:

  • обильный поздний ужин;
  • уменьшенное количество инсулина для пациента с диабетом 2 типа;
  • переживания, недавний стресс;
  • развитие вирусной инфекции.

обильный поздний ужин

Печень больного СД реагирует на продуцирование соматотропина симптомом утренней зари. Это характерно для пациентов с патологией всех типов. В ходе исследований медики установили:

  • рано утром (от 4 до 6 часов) активно идет процесс выработки гормонов, количество гормона роста (соматропина) имеет максимальные значение;
  • инсулин интенсивно усваивается печенью, гликоген преобразуется в сахар;
  • меняются пропорции между инсулином и глюкозой;
  • для больных по 1 типу СД поджелудочная железа не справляется с выработкой инсулина для усвоения собственного объема глюкозы;
  • печень диабетиков 2 типа не воспринимает инсулин, количество глюкозы превышает допустимое значение, что приводит к резкому скачку сахара.

У подростков активно идет выработка соматропина. Именно эта группа пациентов ощущает весь дискомфорт от эффекта утренней зари при диабете 1 типа. В зрелом и пожилом возрасте проявляется редко.

гликоген преобразуется в сахар

Симптоматика

Для феномена утренней зари при диабете характерно проявление следующих симптомов:

  • упадок сил, слабость;
  • тошнота;
  • постоянная усталость;
  • дезориентация в пространстве;
  • сухость во рту, жажда;
  • проблемы со зрением, «искры» в глазах;
  • раздражительность без особых причин;
  • внезапная агрессивность;
  • перепады настроения.

Чаще всего синдром сопровождается утренними головными болями. Для окончательной уверенности в наличии феномена нужно замерять уровень глюкозы. Больному рекомендуют встать в 2 часа ночи для начала определения значений. Затем меряют в 3 ночи и так каждый час последовательно, не забывая записывать значения.

Иногда эндокринологи индивидуально советуют замерять с 23 часов ночи до 7 утра. Если выявлено повышение уровня к 5 утра, даже незначительное — диагностируется синдром.

измерение сахара ночью

Диагностика

Определить наличие синдрома можно только эмпирическим (опытным) путем. Проводятся системные замеры ночных показателей 2-3 ночи подряд. Следует придерживаться следующей схемы контроля значений сахара:

  • первая контрольная проверка в 12.00 ночи;
  • вторая – в 2 часа ночи;
  • последующие — через каждый час до 7 утра.

При повышении глюкозы к 4 утра по сравнению с первым замером — диагноз феномена утренней зари при диабете установлен. Для выраженного синдрома есть вероятность подъема значений сахара до критических (гипергликемия). Пока больной не введет себе инсулин, показатели глюкозы не упадут.

Уровень сахара у здорового человека от 3.5 до 5.5 ммоль/л. При постоянных сильных скачках значений высока вероятность появления у диабетика патологий в осложненной форме. Как осложнение при диабете любого типа может развиться катаракта, полинейропатия, нефропатия.

Следует разграничивать эффект утренней зари при диабете и синдром Сомоджи. При передозировке инсулина в течение длительного времени развивается рикошетная гипергликемия. Это состояние называется феноменом Сомоджи. Для его выявления нужен ночной контроль значения сахара.

феномен Сомоджи

Рекомендация врачей здесь следующая: замер выполнить первый раз в полночь, потом ежечасно с 3 ночи до 7 утра. При этом если вместо снижения показателей глюкозы наблюдается постепенное возрастание, имеет место синдром эффекта утренней зари.

При утреннем подъеме сахара — в течение ночи концентрация сахара постоянная. Эффект Сомоджи характеризуется постоянным показателем сахара в начале ночи, а к 3-4 часам утра он падает.

Профилактика

Профилактические меры для синдрома утренней зари требует исключение симптомов основного заболевания. Чтобы предотвратить резкий подъем сахара, нужно использовать сочетание инсулина и лекарственных средств для понижения сахара. Рекомендуют в разных случаях (зависит от величины показателей) лекарства быстрого, среднего и пролонгированного (длительного) действия.

К сожалению, убрать полностью синдром нельзя. Его профилактика зависит от выбранного типа лечения:

  1. При зависимости от инсулина для диабетиков, применяющих человеческий инсулин Протафан, Химулин НПХ — нужно делать инъекцию поздно вечером, примерно в полночь. Время укола сдвигается на 1-2 часа.
  2. Инсулин быстрого действия следует вводить за пару часов раньше времени повышения сахара (около 2 ночи). Предварительно нужно знать детально часовой график повышения сахара, и на сколько единиц происходит увеличение глюкозы. Все эти мероприятия помогут рассчитать дозу инсулина.
  3. Понижение утренних значений инсулиновой помпой. Это наиболее удобный способ профилактики.

Хумулин НХП

Феномен утренней зари требует корректного и четкого выполнения всех рекомендаций. Необходим постоянный контроль и индивидуальная корректировка доз и лекарственных средств.

Использование инсулиновой помпы

Помпа является современным электронным прибором. Это портативное устройство с индивидуальной дозировкой инсулина для ввода в организм пациента. Помпа в автоматическом режиме контролирует уровень глюкозы и впрыскивает инсулин по времени. Настраивать прибор нужно один раз.

Внешне напоминает пейджер или плейер. Состоит из основного корпуса с электронным дисплеем, кнопками для управления, отсеком с инсулиновыми картриджами. После установки помпы игла убирается, под кожей диабетика оставляют только катетер.

Для пациента облегчается проблема постоянного контроля уровня сахара, можно не думать об самостоятельных инъекциях. Минусом аппарата является его высокая себестоимость.

инсулиновая помпа

Принцип работы инсулиновой помпы

Подача инсулина осуществляется постоянно, все 24 часа. Аппарат не забывает и не пропускает время инъекций. Лекарство вводится через одинаковые промежутки времени. В работе используется быстродействующий инсулин, подача идет через несколько минут, мини-дозами. Это умное достижение допускает изменение дозы подаваемого инсулина в пределах суток.

При синдроме утренней зари из-за повышения уровня сахара на рассвете — доза вводимого препарата увеличивается.

Для улучшения качества жизни и облегчения синдрома следует выполнять все предписания. Не допускать осложнений реально. Контроль изменений сахара в течение суток, соблюдение диеты во второй половине дня, исключение стрессов — может облегчить развитие заболевания.

Источник: diabeto.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.