Влияние сахарного диабета на зрение


Зрение

Диабет и зрение человека неразрывно связаны, так как глаза – один из органов-мишеней, которые поражаются при сахарном диабете. Из-за высокого уровня глюкозы в крови нарушается местное кровоснабжение, и клетки тканей не могут получать достаточного количества питательных веществ и кислорода. Это приводит к постепенному ухудшению зрения при диабете, а в запущенных случаях – к слепоте.

Какие симптомы должны насторожить?

На зрение при диабете больному нужно обращать особое внимание. На первый взгляд, казалось бы, незначительные симптомы могут говорить о начале серьезных нарушений. Поэтому при любых необычных ощущениях в глазах и подозрении на какое-то заболевание нужно внепланово посетить офтальмолога. Какие же проявления должны насторожить человека? Вот некоторые из них:

  • помутнение;
  • падение остроты зрения;
  • периодические пятна и «мушки»;
  • повышенная усталость глазного яблока;
  • резь и покалывание;
  • сухость глаз.

Конкретные симптомы зависят от вида заболевания, которое развивается у пациента. Пациенты с сахарным диабетом в 25 раз больше подвержены офтальмологическим болезням, чем здоровые люди. Поэтому профилактическими осмотрами у врача данной категории пациентов пренебрегать ни в коем случае нельзя.

Провоцирующие факторы

Глаза при сахарном диабете страдают прежде всего из-за сосудистых нарушений. Поэтому главная причина офтальмологических проблем – это высокий сахар в крови. Нормализовав его, можно существенно уменьшить риск развития проблем со зрением. После этого важно регулярно сдавать анализ крови на глюкозу и следить за ее уровнем. Кроме этого, косвенными провоцирующими факторами могут быть:

  • привычка читать в плохо освещенных помещениях и держать книгу слишком близко к лицу;
  • наследственная предрасположенность;
  • частое использование современных электронных гаджетов с подсветкой (особенно вредно читать информацию со светящегося экрана в темноте);
  • просмотр телевизора более 30 минут в день;
  • использование некачественных солнцезащитных очков без специальных ультрафиолетовых фильтров.

Прогулки на свежем воздухе даже в солнечную погоду не оказывают вредного влияния на глаза. Но загар на пляже или в солярии может существенно ухудшить состояние сосудов органов зрения. В этом случае доза вредного излучения очень высока, и больным диабетом в принципе лучше не загорать в часы высокой солнечной активности.

Заболевания глаз при сахарном диабете


Пациенты с диабетом 1-го типа страдают от диабетической ретинопатии гораздо чаще, чем больные со 2-м типом этого недуга. На прогрессирование болезни влияет продолжительность сахарного диабета и отношение пациента к своему здоровью.

Ретинопатия

Диабетическая ретинопатия – это серьезная патология глаз, которая без контроля и поддерживающей терапии может привести к ухудшению зрения и даже полной слепоте. Она развивается не остро, а постепенно в течение длительного промежутка времени. Чем выше у пациента «стаж» заболевания, тем ярче выражены ухудшения. Заболевание развивается из-за того, что кровь при сахарном диабете становится более вязкой по консистенции и приводит к патологическим изменения в мелких сосудах.

При начальной (фоновой) ретинопатии патологические изменения сосудов глазного дна обнаруживаются только в самых мелких капиллярах и венах. При этом больной может не ощущать никакой симптоматики или жаловаться только на слабовыраженный дискомфорт. Если выявить болезнь на этом этапе, есть все шансы затормозить ее надолго с помощью безоперационных методов лечения. Главное, выполнять назначения офтальмолога и контролировать уровень глюкозы в крови.

Следующая стадия болезни – непролиферативная ретинопатия.


д термином «пролиферация» подразумевают патологическое разрастание тканей организма. В случае с кровеносными сосудами органов зрения пролиферация приводит к образованию новых неполноценных участков сосудов. На этой стадии болезни патологические изменения затрагивают центральную часть сетчатки (макулу). Этот участок содержит максимальное количество световых рецепторов и отвечает за возможность нормально видеть, читать и различать цвета. В хрупких измененных сосудах образуются тромбы, они могут лопаться с кровоизлияниями. Восстановление без операции на этом этапе практически невозможно.

Пролиферативная ретинопатия – это самая тяжелая стадия болезни, при которой большинство сосудов уже заменены разросшимися патологическими. В сетчатке диагностируются множественные кровоизлияния и болезненные изменения, из-за чего острота зрения быстро падает. Если не остановить этот процесс, диабетик может совсем перестать видеть. Сетчатка может отслоиться, так как в хрупких сосудах становится слишком много соединительной разросшейся ткани.

Наиболее эффективный метод лечения средней и тяжелой диабетической ретинопатии – лазерная коррекция зрения. С помощью этой процедуры можно укрепить сосуды и нормализовать кровообращение в пораженных участках. В большинстве случаев для проведения лазерной коррекции даже нет необходимости в госпитализации, по времени со всеми подготовительными процедурами она занимает до 1 дня.

Катаракта

Катаракта – это поражение органов зрения, из-за которого в норме прозрачный хрусталик мутнеет и перестает нормально преломлять свет.


-за этого способность глаза полноценно видеть постепенно теряется. В тяжелых случаях катаракта приводит к полной потере зрения. Чаще всего болезнь развивается у пациентов среднего и пожилого возраста, страдающих от диабета 2 типа. Но катаракта может встречаться и у молодых людей, болеющих 1-м типом сахарного диабета. Из-за высокого уровня глюкозы в крови состояние сосудов ухудшается с каждым годом, и болезнь развивается быстро.

На начальных этапах катаракты ее можно пытаться остановить с помощью глазных капель. Они улучшают кровообращение и стимулируют более интенсивное протекание всех обменных процессов в глазном аппарате.

Существуют глазные капли, которые можно использовать даже для профилактики катаракты и улучшения местного метаболизма тканей глазного аппарата. При тяжелом течении запущенной катаракты единственный шанс спасти зрение – это пересадка искусственного хрусталика.

Глаукома

Глаукома – это повышение внутриглазного давления. Как и катаракта, этот недуг может развиваться даже у пожилых людей, не больных сахарным диабетом, из-за возрастных изменений. Но это заболевание приводит к более быстрому прогрессу глаукомы и тяжелым осложнениям. Капли для лечения глаукомы нельзя применять в профилактических целях и тем более назначать их себе самостоятельно. Многие из подобных препаратов обладают рядом неприятных побочных эффектов, поэтому рекомендовать их может только квалифицированный офтальмолог.

Из-за высокого давления зрительный нерв претерпевает патологические изменения. Это приводит к тому, что зрение при диабете стремительно ухудшается. Иногда у больного могут периодически выпадать поля зрения и ухудшаться возможность видеть сбоку. Со временем глаукома приводит к слепоте. Чтобы предотвратить это, пациенты с таким диагнозом должны регулярно обследоваться у врача и выполнять его рекомендации.


Профилактика

Полностью избежать возникновения офтальмологических проблем с сахарным диабетом, к сожалению, невозможно. В той или иной степени болезнь влияет на зрение из-за ненормального уровня сахара в крови. Но немного уменьшить и отсрочить патологические проявления со стороны глаз все-таки можно. Для этого необходимо:

  • регулярно контролировать и поддерживать целевой уровень сахара в крови;
  • ограничить время работы с компьютером, планшетом и мобильным телефоном;
  • читать книги и газеты только при хорошем освещении (не лежа в кровати);
  • вовремя принимать медикаментозную терапию, назначенную врачом и не корректировать ее самостоятельно;
  • придерживаться рационального питания.

Диета имеет прямое отношение к состоянию органов зрения и общему самочувствию человека. Соблюдая рекомендуемый режим питания, можно избежать резких перепадов глюкозы в крови. Стабильный уровень сахара – это важнейшая мера профилактики осложнений сахарного диабета, в том числе и со стороны органов зрения.



Последнее обновление: Апрель 18, 2018

Источник: sosudy.info

Что такое сетчатка глаз

Человеческий глаз — потрясающая по своему строению и функции структура. Он не просто «видит». Он трансформирует поступающий в него свет, отраженный от объектов, в электрический импульс.kak-vidit-glaz

Этот импульс затем, пробегает по зрительному нерву, пересекается с электрическим импульсом от другого глаза в области зрительного перекреста и бежит дальше, к затылочной области коры головного мозга, в которой происходит обработка поступившей информации. И именно здесь, в затылочной области коры, формируется наше представление о том, что же мы видим на самом деле.zatulochnaya-oblast

Это невероятный, многоэтапный процесс, который мы даже не осознаем. Так вот именно в сетчатке свет, поступающий извне, трансформируется в электрическую энергию нервных импульсов.


setchatka

Сетчатка выстилает глазное яблоко изнутри и имеет толщину всего 22 мм, в которые помещается аж 10 слоев различных по своей структуре и функции клеток. А теперь представьте себе, насколько малы сосуды, кровоснабжающие это чудо!

Эти сосуды высокочувствительны к колебаниям не только сахара, но и артериального давления.

По состоянию сосудов сетчатки глаза можно судить о состоянии сосудов всего организма. По данным современных диабетологов, состояние сосудов сетчатки глаза может также предсказывать развитие осложнений сахарного диабета со стороны нервной системы.

Значительное влияние на состояние этих сосудов оказывает высокий уровень сахара крови (больше 8-9 ммольл) или значительные колебания сахара в течение дня (к примеру, от 15 до 3,5 ммольл и обратно).

А теперь проследим все этапы развития осложнений и изменений, происходящих на сетчатке при сахарном диабете. Это нужно для того, чтобы Вы знали, что уже происходит или будет происходить с Вашими глазами и что можно с этим сделать.

Классификация диабетической ретинопатии

Диабетическая ретинопатия имеет три степени тяжести:


  • Непролиферативная ретинопатия — это обратимая стадия, которая может длиться несколько лет или полностью исчезать при длительном поддержании целевых уровней сахара крови, артериального давления и холестерина;
  • Препролиферативная ретинопатия — «точка невозврата», стадия, на которой вернуться к здоровому состоянию глаз уже не возможно, но возможно замедлить прогрессирование осложнений, проводя специальное лечение;
  • Пролиферативная ретинопатия — стадия тяжелых осложнений. Для того, чтобы с ними справиться нужно регулярно проходить осмотр глазного дна и при необходимости, довольно оперативно, проводить специальное лечение в офтальмологических центрах. Именно на этой стадии чаще всего происходит частичная или полная потеря зрения.

Непролиферативная диабетическая ретинопатия

Под действием высокого сахара крови стенка микрососудов в сетчатке подвергается разнообразным изменениям. В результате этих изменений она становится неоднородной, а в некоторых местах истончается. В этих местах могут образовываться микроаневризмы — участки локального расширения сосудистой стенки. Грубо говоря, они как грыжи на велосипедной или автомобильной шине.

Микроаневризмы — наиболее уязвимые участки сосудов, ведь их стенка очень тонкая. А где тонко, там и рвется. Разрыв микроаневризм приводит к формированию кровоизлияний в сетчатку или, по-научному, «геморрагий».


norma-retinopatiya

В зависимости от калибра сосудов и микроаневризм размеры геморрагий могут варьировать от микроскопических до довольно крупных, значительно снижающих зрение. Но на этапе непролиферативной ретинопатии кровоизлияний немного и они чаще выглядят как небольшие красные точечки или штрихи.

Если стенка сосуда истончается, она хуже справляется со своей барьерной функцией и через нее в сетчатку глаза начинают пропотевать компоненты крови такие как липиды (холестерин). Они оседают на сетчатке, образуя так называемые «твердые экссудаты». В случае у человека повышен уровень холестерина, особенно если он повышен за счет плохих фракций (ЛПНП, триглицериды) таких твердых экссудатов становится много или они начинают увеличиваться в объеме, истончая сетчатку и ухудшая ее функцию. При нормализации уровня холестерина эти изменения постепенно исчезают.

При длительном некомпенсированном течении диабета, микроскопические артерии, по которым кровь поступает к сетчатке, перестают функционировать, «слипаются» (происходит окклюзия артериол), и в тех местах, где это произошло, образуются зоны ишемии, то есть зоны, к которым не поступает кровь. Эти изменения называют «мягкими экссудатами».

Препролиферативная диабетическая ретинопатия

Если уровень сахара крови продолжает оставаться высоким или значительно колеблется в течение суток, усиливается его повреждающее действие на сосуды сетчатки. В результате появляются аномалии в строении артерий, к ним присоединяется изменение в состоянии вен, которые становятся четкообразными, извитыми, хуже отводят кровь от сетчатки.

Увеличивается количество и размеры микроаневризм, экссудатов, кровоизлияний в сетчатку. Увеличивается количество ишемизированных участков сетчатки.


setchatka1

Как говорят офтальмологи, препролиферативная ретинопатия становится «точкой невозврата». С этого момента патологические процессы в глазу начинают идти по своим собственным законам, на которые уже не возможно повлиять простой коррекцией уровня сахара или холестерина. Это связано с тем, что в результате прогрессирования поражений сосудов, на сетчатке образуются зоны, в которых отсутствует кровоснабжение — зоны ишемии, и организм пытается любыми способами это исправить. В результате, участки с отсутствием адекватного кровоснабжения начинают вырабатывать факторы, вызывающие рост новых сосудов — неоваскуляризацию.

Пролиферативная диабетическая ретинопатия

С момента, когда начинают расти новые сосудики, процесс переходит в свою заключительную стадию — пролиферативную (от слова пролиферация, что значит разрастание ткани организма путем деления клеток). Казалось бы, что в этом плохого, ведь если образуются новые сосуды, то восстановится кровоснабжение. Да только вот проблема в том, что их рост быстро выходит из-под контроля. Они прорастают куда надо и куда не надо, в том числе, например, в область передней камеры глаза, где мешают оттоку жидкости и вызывают развитие глаукомы (повышение внутриглазного давления).

proliferativnaya-retinopatiya1

Новообразованные сосуды не очень прочны и часто повреждаются, вызывая довольно большие кровотечения в сетчатку или стекловидное тело (студенистое вещество, наполняющее все глазное яблоко изнутри). В зависимости от объема кровоизлияния происходит частичная или полная потеря зрения. Это связано с тем, что свет просто не может пройти через плотную толщу крови к сетчатке.

gemorragiya

Retina-haemoragy

В места кровоизлияний или неадекватного кровоснабжения начинает прорастать соединительная ткань (из нее же у нас, например, образуются рубцы). Она может прорастать не только в сетчатку, но и прирастать к стекловидному телу. Это уже совсем не хорошо, потому что может приводить к тракционной отслойке сетчатки. То есть стекловидное тело буквально тянет на себя тонкую и податливую сетчатку, и она отслаивается от места своего прикрепления, теряя связь с нервными окончаниями. В результате происходит частичная или полная потеря зрения — все зависит от объема поражения. Это происходит потому, что при отслоении сетчатка через какое-то время перестает кровоснабжаться и отмирает.

otsloyka-setchatki

Коротко говоря, на этой стадии все плохо и потеря зрения — вопрос времени или финансовых и временных вложений в собственное здоровье.

Осмотр глазного дна

Вышеописанные стадии идут последовательно друг за другом. Регулярные осмотры глазного дна нужны именно для того, чтобы понять, в каком состоянии Ваша сетчатка и не упустить момент, когда еще можно что-то сделать, чтобы предотвратить или замедлить прогрессирование осложнений.

Увидеть сетчатку и ее сосуды можно при осмотре глазного дна. Этот осмотр проводит офтальмолог. Для того чтобы провести его качественно, необходимо сначала закапать глаза каплями, расширяющими зрачок — это позволит получить больший обзор и увидеть все изменения на глазном дне.

Глазное дно — это видимые при осмотре глаза структуры, которые включают сетчатку с ее сосудами, диск зрительного нерва, сосудистую оболочку глаза.

Часто в поликлиниках офтальмологи просто оценивают остроту зрения и меряют внутриглазное давление. Однако помните, если у Вас диабет, в Ваших интересах знать, в каком состоянии Ваша сетчатка. Не посчитайте за труд напомнить офтальмологу о Вашем заболевании и о том, что уже пора провести осмотр глазного дна с расширенным зрачком. После осмотра в зависимости от состояния сетчатки врач определит частоту, с которой Вам нужно будет проходить регулярные осмотры. Это может быть 1 раз в год, а может быть — не менее 4 раз в год — все зависит от каждого конкретного случая.

fagsВ некоторых случаях для уточнения характера сосудистых изменений может потребоваться проведение флюоресцентной ангиографии сетчатки.

Это исследование проводится в специализированных офтальмологических клиниках. Флюоресцентная ангиография позволяет выявить незаметные при обычном осмотре изменения сосудов, степень их окклюзии, зоны недостаточного кровоснабжения, помогает отличить микроаневризмы от геморрагий, определить проницаемость сосудистой стенки и точное расположение новообразованных сосудов.

Лечение диабетической ретинопатии

В зависимости от стадии диабетической ретинопатии отличается и подход к лечению.

Непролиферативная диабетическая ретинопатия

Это наиболее благоприятная для лечения стадия. Она не требует частого посещения офтальмолога, приема дорогостоящих препаратов или хирургического вмешательства.

На этой стадии основное — это нормализация уровня сахара крови. Целевые значения гликемии конкретно для Вас определит Ваш лечащий врач.

Также важно нормализовать уровень артериального давления, ведь высокое давление, также как и высокий сахар, повреждает микрососуды сетчатки. Это происходит по несколько другому механизму, но в купе с вышеописанными изменениями сосудов сетчатки оказывает еще больший отрицательный эффект.

Еще одним важным моментом является нормализация уровня холестерина. Ведь как было написано выше, он способен откладываться на сетчатке и, в последствие снижать зрение. Если у Вас высокий холестерин, необходимо предпринимать меры по его снижению. Это и коррекция питания, и прием специальных препаратов, статинов, которые снижают уровень плохого холестерина и повышают уровень хорошего.

Препролиферативная ретинопатия

На этой стадии существует единственный метод предотвращения прогрессирования осложнений — проведение лазеркоагуляции сетчатки. Он позволяет, грубо говоря, «прижигать» ишемизированные участки сетчатки, то есть те, в которых нет кровообращения, для того, чтобы впоследствии они не выделяли факторы роста сосудов. Главное, все провести вовремя и в полном объеме, то есть по всей сетчатке.

Доказано, что правильно проведенная лазеркоагуляция сетчатки позволяет предотвратить переход препролиферативной стадии в пролиферативную. То есть позволяет в будущем спасти зрение.

Источник: endocrinology.pro

Симптомы диабета глаза

Влияние сахарного диабета на зрение
В ряде случаев гипергликемия, которая имеет место при сахарном диабете, повреждает сосуды сетчатки — развивается диабетическая ретинопатия.

В связи со снижением защитных сил организма у пациентов с сахарным диабетом отмечается упорный и рецидивирующий характер воспалительных заболеваний глаза – блефаритов и конъюнктивитов. Часто возникают множественные ячмени, плохо поддающиеся консервативному лечению. Течение кератитов длительное, тяжелое, с развитием трофической язвы и тотального помутнения роговицы в исходе заболевания. Иридоциклиты также имеют продолжительный, с частыми обострениями и негативными последствиями для глаза характер.

Наиболее опасным и частым проявлением диабета со стороны органа зрения является поражение сетчатки – диабетическая ретинопатия. В ее развитии большую роль играет тип, тяжесть заболевания и его длительность, степень поражения диабетом других органов, наличие сопутствующих заболеваний (гипертонической болезни, атеросклероза, ожирения).

Как уже было сказано ранее, в основе сахарного диабета лежит поражение кровеносных сосудов, в первую очередь капилляров. На сетчатке происходит закупоривание одних капилляров, компенсаторно другие начинают расширяться, чтобы кровообращение сетчатки не страдало. Однако этот механизм приобретает патологический характер. В стенке расширенных сосудов образуются выпячивания (микроаневризмы), через которые в толщу сетчатки проникает жидкая часть крови. Развивается отек центральной (макулярной) зоны сетчатки, который сдавливает светочувствительные клетки, приводя к их гибели. Пациент начинает замечать, что отдельные участки изображения выпадают, зрение значительно снижается. Истонченные стенки сосудов разрываются, становясь причиной появления на глазном дне мелких кровоизлияний (микрогеморрагий). Кровоизлияния могут обнаруживаться и в стекловидном теле, при этом пациент видит их как черные плавающие хлопья. Маленькие сгустки крови способны рассосаться самостоятельно. Если в стекловидное тело попало большое количество крови, т. е. образовался гемофтальм, то зрение мгновенно исчезает вплоть до светоощущения. Такое состояние является показанием для оперативного лечения.

 

Кислородное голодание сетчатки, вызванное несовершенством кровеносных сосудов, приводит к разрастанию патологически измененных, хрупких капилляров и соединительной ткани. Они растут по поверхности сетчатой оболочки, сморщивая ее и приводя к отслойке. Зрение при этом катастрофически снижается.

Еще одно проявление диабета глаза – вторичная неоваскулярная глаукома. Она характеризуется болевым синдромом из-за подъема внутриглазного давления и быстрым снижением зрения. Такая глаукома плохо поддается лечению. Она развивается в связи с тем, что патологические новообразованные кровеносные сосуды прорастают в радужку и угол передней камеры глаза, через который происходит отток внутриглазной жидкости, и закрывают дренажную систему глаза. Возникает выраженное увеличение уровня внутриглазного давления, которое может привести сначала к частичной, а затем и к полной атрофии зрительного нерва и необратимой слепоте. Глаукома у больных сахарным диабетом развивается в 4–5 раз чаще, чем у здоровых людей.

Сахарный диабет приводит к появлению катаракты, которая встречается даже у молодых пациентов. Основную роль в развитии помутнения хрусталика играет нарушение процесса обмена веществ в естественной линзе глаза на фоне некомпенсированного диабета. Характерно развитие заднекапсулярной катаракты, которая очень быстро прогрессирует и приводит к снижению зрения. Нередко на фоне диабета помутнения в хрусталике развиваются в его ядре. Такая катаракта отличается высокой плотностью и трудностью для разлома во время ее удаления.

Диагностика диабета глаза

Влияние сахарного диабета на зрение
Выставить диагноз офтальмологу поможет осмотр глазного дна, во время которого будут обнаружены характерные для сахарного диабета изменения сетчатки.

Если у пациента обнаружен сахарный диабет, ему обязательно нужно пройти осмотр офтальмолога для выявления патологических изменений со стороны органа зрения.

Пациенту проводится стандартное офтальмологическое исследование, которое включает в себя определение остроты зрения с коррекцией и без, границ полей зрения, измерение внутриглазного давления. Врач осматривает больного с помощью щелевой лампы и офтальмоскопа. Для более тщательного исследования сетчатки используется трехзеркальная линза Гольдмана, которая позволяет увидеть как центральную зону, так и периферические отделы сетчатой оболочки. Нередко бывают моменты, когда из-за развившейся катаракты или кровоизлияния в стекловидное тело невозможно увидеть глазное дно. В таких случаях проводится ультразвуковое исследование глаза.

Лечение диабета глаза

Прежде всего проводится коррекция углеводного, белкового и жирового обменов пациента. Для этого требуется консультация квалифицированного эндокринолога, подбор адекватных сахароснижающих препаратов, при их неэффективности – переход на инъекционный инсулин. Назначаются лекарства, снижающие уровень холестерина в крови, гипотензивные, сосудоукрепляющие препараты и витаминные комплексы. Основную роль играет коррекция образа жизни пациента, его питания и физической нагрузки.

Проводится санация очагов хронической инфекции, для чего пациенту требуется консультации стоматолога, оториноларинголога, хирурга, терапевта.

Выбор метода лечения глазных симптомов диабета зависит от степени их проявления. Воспалительные заболевания придатков глаза и его переднего отрезка лечат, применяя стандартные схемы, под контролем уровня сахара в крови. Дело в том, что кортикостероиды – мощные противовоспалительные средства, широко используемые в офтальмологии, могут привести к гипергликемии.

Лечение неоваскулярной глаукомы начинается с подбора гипотензивных капельных препаратов, однако, как правило, нормализации внутриглазного давления в таком случае добиться очень сложно. Поэтому основной способ лечения этого вида глаукомы – хирургический, цель которого – создать дополнительные пути оттока для внутриглазной жидкости. Следует помнить, что чем раньше проведена операция, тем выше шанс компенсации внутриглазного давления. С целью разрушения новообразованных сосудов проводится их лазеркоагуляция.

Лечение катаракты исключительно хирургическое. Проводится факоэмульсификация мутного хрусталика с имплантацией прозрачной искусственной линзы. Операция проводится при остроте зрения 0,4–0,5, т. к. при сахарном диабете катаракта созревает и перезревает значительно быстрее, чем у здоровых людей. Длительное хирургическое вмешательство, которое может затянуться из-за запущенности заболевания, может привести к воспалительным и геморрагическим осложнениям в послеоперационном периоде. Следует помнить, что результат операции зависит от состояния сетчатки. Если на глазном дне имеются значительные проявления диабетической ретинопатии, то высокого зрения ждать не следует.

Лечение ретинопатии в начальной стадии предполагает лазеркоагуляцию сетчатки, которая проводится в 3 этапа с перерывом в 5–7 дней. Цель процедуры – отграничение зоны отека и разрушение новообразованных сосудов. Эта манипуляция способна предотвратить патологический процесс разрастания соединительной ткани и потери зрения. Параллельно рекомендуется проведение курсов поддерживающего консервативного сосудоукрепляющего, метаболического, витаминно-тканевого лечения 2 раза в год. Однако эти мероприятия ненадолго сдерживают диабетические проявления, т. к. само заболевание – сахарный диабет – имеет прогрессирующее течение, и нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Для этого проводится витрэктомия – через три маленьких прокола в глазном яблоке специальными инструментами удаляются стекловидное тело вместе с кровью, патологическая соединительная ткань, рубцы, которые тянут за собой сетчатку, сосуды прижигаются лазером. В глаз вводится ПФОС (перфторорганическое соединение) – раствор, который своей тяжестью прижимает кровоточащие сосуды и разглаживает сетчатую оболочку глаза.

Через 2–3 недели проводится второй этап операции – ПФОС удаляется, а вместо него в витреальную полость вводится физиологический раствор или силиконовое масло, вопрос об извлечении которого решается хирургом в каждом индивидуальном случае.

Профилактика диабета глаза

Сахарный диабет – тяжелое, прогрессирующее заболевание, которое без лечения может привести к необратимым последствиям в организме. Для его выявления стоит 1 раз в год сдавать натощак кровь на сахар. Если диагноз вставлен, то следует придерживаться всех рекомендаций эндокринолога и 1 раз в год проходить осмотр у офтальмолога. При наличии изменений на сетчатке требуется регулярное наблюдение и лечение у глазного врача не менее 2 раз в год.

К какому врачу обратиться

Люди, страдающие диабетом, должны наблюдаться у эндокринолога и офтальмолога. Для санации очагов хронической инфекции и лечения сопутствующих заболеваний, отягощающих течение диабета глаза, нужно проконсультироваться у стоматолога, ЛОР-врача, терапевта.

Источник: myfamilydoctor.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.