Эндогенный холестерин


Переваривание холестеридов и всасывание холестерина. Понятие об экзогенном и эндогенном холестерине.

Холестерин в организме человека бывает 2 видов:

1) холестерин, поступающий с пищей через ЖКТ и называемый экзогенный

2) холестерин, синтезируемый из Ац – КоА — эндогенный.

С пищей ежедневно поступает ≈ 0,2 – 0,5 г, синтезируется ≈ 1 г (почти все клетки за исключением эритроцитов синтезируют холестерин, 80% холестерина синтезируется в печени.)

Взаимоотношения экзо и эндогенного холестерина в определенной степени конкурентные – холестерин пищи ингибирует его синтез в печени.

В составе пищи холестерин находится в основном в виде эфиров. Гидролиз эфиров холестерола происходит под действием холестеролэстеразы. Продукты гидролиза всасываются в составе смешанных мицелл.

Эндогенный холестерин

Всасывание холестерина происходит в основном в тощей кишке (пищевой холестерин всасывается почти полностью – если в пище его не очень много)


Всасывание холестерина осуществляется только после эмульгирования эфиров холестерина. Эмульгаторами являются желчные кислоты, моно- и диглицериды и лизолецитины. Холестериды гидролизуются холестеринэстеразой поджелудочной железы.

Пищевой и эндогенный холестерин находится в просвете кишечника в неэстерифицированной форме в составе сложных мицелл (желчные, жирные кислоты, лизолецитин), причем поступают в состав слизистой кишечника не вся мицелла целиком, а ее отдельные фракции.

Поглощение холестерина из мицелл – пассивный процесс, идущий по градиенту концентрации. Поступивший в клетки слизистой холестерин этерифицируется холестеринэстеразой или АХАТ (у человека это в основном олеиновая кислота). Из клеток слизистой кишечника холестерин поступает в лимфу в составе ХМ, из них он переходит в ЛНП и ЛВП. В лимфе и крови 60-80% всего холестерина находится в этерифицированном виде.

Процесс всасывания холестерина из кишечника зависит от состава пищи: жиры и углеводы способствуют его всасыванию, растительные стероиды (структурные аналоги) блокируют этот процесс. Большое значение принадлежит желчным кислотам (все функции активируют – улучшают эмульгирование, всасывание). Отсюда значение лекарственных веществ, блокирующих всасывание желчных кислот.

Основные этапы синтеза холестерина. Химизм реакции образования мевалоновой кислоты. Ключевой фермент синтеза холестерина. Представьте схематически скваленовый путь синтеза холестерина


Ключевой фермент биосинтеза холестерина — ГМГ-редуктаза

Локализация:печень,кишечник,кожа

Реакции синтеза холестерола происходят в цитозоле клеток. Это один из самых длинных метаболических путей в организме человека.

Источник-ацетил-КоА

1 этап-Образование мевалоната

Две молекулы ацетил-КоА конденсируются ферментом тиолазой с образованием ацетоацетил-КоА.

Фермент гидроксиметилглутарил-КоА-синтаза присоединяет третий ацетильный остаток с образованием ГМГ-КоА (3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА).

Следующая реакция, катализируемая ГМГ-КоА-редуктазой, является регуляторной в метаболическом пути синтеза холестерола. В этой реакции происходит восстановление ГМГ-КоА до мевалоната с использованием 2 молекул NADPH. Фермент ГМГ-КоА-редуктаза — гликопротеин, пронизывающий мембрану ЭР, активный центр которого выступает в цитозоль.

2 этап — Образование сквалена

На втором этапе синтеза мевалонат превращается в пятиуглеродную изопреноидную структуру, содержащую пирофосфат — изопентенилпирофосфат. Продукт конденсации 2 изопреновых единиц — геранилпирофосфат. Присоединение ещё 1 изопреновой единицы приводит к образованию фарнезилпирофосфата — соединения, состоящего из 15 углеродных атомов. Две молекулы фарнезилпирофосфата конденсируются с образованием сквалена — углеводорода линейной структуры, состоящего из 30 углеродных атомов.


3 этап — Образование холестерола

На третьем этапе синтеза холестерола сквален через стадию образования эпоксида ферментом циклазой превращается в молекулу ланостерола, содержащую 4 конденсированных цикла и 30 атомов углерода. Далее происходит 20 последовательных реакций, превращающих ланостерол в холестерол. На последних этапах синтеза от ланостерола отделяется 3 атома углерода, поэтому холестерол содержит 27 углеродных атомов.

Эндогенный холестерин

Биологическая роль холестерина. Пути использования холестерина в различных тканях. Биосинтез желчных кислот.

Часть холестеринового фонда в организме постоянно окисляется, преобразуясь в различного рода стероидные соединения. Основной путь окисления холестерина — образование желчных кислот. На эти цели уходит от 60 до 80% ежедневно образующегося в организме холестерина. Второй путь — образование стероидных гормонов (половые гормоны, гормоны коры надпочечников и др.). На эти цели уходит всего 2-4% холестерина, образующегося в организме. Третий путь — образование в коже витамина ДЗ под действием ультрафиолетовых лучей.

Еще одним производным холестерина является холестанол. Его роль в организме пока еще не выяснена. Известно лишь, что он активно накапливается в надпочечниках и составляет 16% от всех находящихся там стероидов. С мочой у человека выделяется около 1 мг холестерина в сутки, а со слущивающимся эпителием кожи теряется до 100 мг/сут.


Желчные кислоты являются основным компонентом билиарной секреции, они образуются только в печени. Синтезируются в печени из холестерина.

В организме синтезируется за сутки 200-600 мг желчных кислот. Первая реакция синтеза-образование 7-альфа-гидроксихолестерола-является регуляторной.Фермент-7-альфа-гидроксилаза,ингибируется конечным продуктом-желчными кислотами.7-альфа-гидроксилаза представляет собой одну из форм цитохрома п450 и использует атом кислорода как один из субстратов. Один атом кислорода из О2 включается в гидроксильную группу в 7 положении, а другой восстанавливается до воды. Последующие реакции синтеза приводят к формированию 2 видов желчных кислот:холевой и хондезоксихолевой(первичные желчные кислоты)

Эндогенный холестерин

Особенности обмена холестерина в организме человека. Роль липопротеинлипазы, печеночной липазы, липопротеинов, ЛХАТ, апопротеинов в транспорте холестерина в крови: альфа- и бета-холестерин, коэффициент атерогенности, АХАТ, накопление холестерина в тканях. Пути распада и выведения холестерина

В организме человека содержится 140-190 г холестерина и около 2 г образуется ежедневно из жиров,углеводов, белков. Чрезмерное поступление холестерина с пищей приводит к отложению его в сосудах и может способствовать развитию атеросклероза, а также нарушению функции печени и развитию желчно-каменной болезни. Ненасыщенные жирные кислоты ( линолевая, линоленовая) затрудняют всасывание холестерина в кишечнике, тем самым способствуя уменьшению его содержания в организме. Насыщенные жирные кислоты (пальмитиновая, стеариновая) являются источником образования холестерина.


Липопротеинлипаза (ЛПЛ) — фермент, относящийся к классу липаз. ЛПЛ расщепляет триглицериды самых крупных по размеру и богатых липидами липопротеинов плазмы крови — хиломикронов и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП или ЛОНП)). ЛПЛ регулирует уровень липидов в крови, что определяет её важное значение в атеросклерозе.

Печёночная липаза — один из ферментов липидного метаболизма. Эта липаза по ферментативному действию похожа на панкреатическую липазу. Однако в отличие от панкреатической липазы ПЛ синтезируется в печени и секретируется в кровь. Печёночная липаза после секреции связывается со стенкой сосуда (почти исключительно в печени) и расщепляет липиды липопротеинов.

Печёночная липаза работает в кровотоке в тандеме с липопротеинлипазой. Липопротеинлипаза расщепляет липопротеины, богатые триглицеридами (липопротеины очень низкой плотности и хиломикроны), до их остатков. Остатки липопротеинов являются в свою очередь субстратом для печёночной липазы. Таким образом, в результате действия печёночной липазы образуются атерогенные липопротеины низкой плотности, которые поглощаются печенью.


(ЛВП) — Транспорт холестерина от периферийных тканей к печени

(ЛНП) — Транспорт холестерина, триацилглицеридов и фосфолипидов от печени к периферийным тканям

ЛПП (ЛСП) — Транспорт холестерина, триацилглицеридов и фосфолипидов от печени к периферийным тканям

(ЛОНП)-Транспорт холестерина, триацилглицеридов и фосфолипидов от печени к периферийным тканям

Хиломикроны -Транспорт холестерина и жирных кислот, поступающих с пищей, из кишечника в периферические ткани и печень

Лецитинхолестеринацилтрансфераза (ЛХАТ)- является ферментом метаболизма липопротеинов. ЛХАТ связан с поверхностью липопротеинов высокой плотности, которые содержат аполипопротеин A1 — активатор этого фермента. Холестерин, превращённый в эфиры холестерина, благодаря высокой гидрофобности перемещается с поверхности липопротеина в ядро, освобождая место на поверхности частицы для захвата нового свободного холестерина. Таким образом, эта реакция является исключительно важной для процесса очищения периферических тканей от холестерина (обратный транспорт холестерина). Частица ЛПВП в результате увеличивается в диаметре или в случае насцентных ЛПВП превращается из дисковидной в сферическую.

Апопротеины формируют структуру липоппротеинов,взаимодействуют с рецепторами на поверхности клеток и таким образом определяют какими тканями будет захватываться данный тип липопротеидов, служат ферментами или активаторами ферментов, действующих на липопротеины.


АХАТ катализирует эстерификацию холестерола . Свободный холестерол выходит в цитоплазму , где ингибирует ГМГ-CoA-редуктазу и de novo синтез холестерола и активирует АХАТ . У человека, однако, из-за низкой активности АХАТ в печени холестерол поступает в плазму в составе ЛПОНП преимущественно в свободном виде.

Нарушение обмена холестерола и холестеридов проявляется прежде всего накоплением их в тканях (кумулятивные холестерозы), особенно в стенке артерий и в коже. Основной причиной накопления холестерола в тканях является недостаточность механизма его обратного транспорта. Ключевым фактором системы обратного транспорта холестерола (с периферии в печень, откуда его излишки удаляются из организма с желчью) являются липопротеины высокой плотности, точнее входящий в их состав белок апопротеин А. Частицы липопротеинов высокой плотности собирают холестерол не только в интерстициальном секторе, но и внутри клеток. У человека (а также высших обезьян и свиней) существует видовая (характерная для всех представителей вида) недостаточность апопротеина А и, соответственно, липопротеинов высокой плотности. Животные с высоким содержанием этих липопротеинов не страдают холестериновым диатезом, даже при постоянном употреблении богатой холестеролом пищи. Некоторые люди также отличаются довольно высокой концентрацией апопротеина А («синдром долголетия»).

Из организма человека ежедневно выводится около 1 г холестерола. Приблизительно половина этого количества экскретируется с фекалиями после превращения в желчные кислоты .


тавшаяся часть выводится в виде нейтральных стероидов. Большая часть холестерола, поступившего в желчь, реабсорбируется; считается, что по крайней мере часть холестерола, являющегося предшественником фекальных стеролов , поступает из слизистой оболочки кишечника . Основным фекальным стеролом является копростанол , который образуется из холестерола в нижнем отделе кишечник а под действием присутствующей в нем микрофлоры . Значительная доля солей желчных кислот , поступающих с желчью, всасывается в кишечнике и через воротную вену возвращается в печень , где снова поступает в желчь. Этот путь транспорта солей желчных кислот получил название кишечно-печеночной циркуляции . Оставшаяся часть солей желчных кислот, а также их производные выводятся с фекалиями. Под действием кишечных бактерий первичные желчные кислоты превращаются во вторичные.

Источник: StudFiles.net

Какой холестерин в крови плохой и его норма

Атеросклероз – заболевание, характеризующееся нарушением кровоснабжения внутренних органов и опасное своими острыми сердечно-сосудистыми осложнениями – инфарктом миокарда и инсультом. Современные теории связывают его развитие с концентрацией в крови холестерина (холестерола) – жироподобного вещества из группы липофильных спиртов. К сожалению, о повышенном уровне плохого холестерина многие знают не понаслышке. Что это за лабораторный показатель, каким должен быть в норме, почему повышается и снижается: попробуем разобраться.

Какой холестерин хороший, а какой – плохой?

Эндогенный холестерин

Сегодня много говорится о вреде холестерина. В СМИ его обычно нещадно ругают, называя главным виновником множества сердечно-сосудистых патологий:


  • ишемической (ангинозной) болезни сердца;
  • стенокардии напряжения/прогрессирующей стенокардии;
  • острого инфаркта миокарда;
  • дисциркуляторной энцефалопатии;
  • транзиторной ишемической атаки;
  • ОММК – инсульта (гибели мозговой ткани);
  • нефросклероза – необратимого сморщивания почек, проводящего к недостаточности органа;
  • прогрессирующего атеросклероза сосудов конечностей, завершающегося гангреной.

Но медики не так категоричны. Согласно исследованиям, в нормальных количествах (3,3-5,2 ммоль/л) это органическое соединение необходимо нашему организму. К основным функциям вещества относится:

  1. Укрепление клеточной стенки. Холестерин является одним из компонентов мембраны всех клеток организма человека. Он придает ей упругость и эластичность, уменьшая риск ее преждевременного разрушения.
  2. Регуляция проницаемости мембраны эритроцитов и других клеток человеческого организма. Снижает риск гемолиза (разрушения) под действием некоторых токсинов и ядов.
  3. Участие в синтезе гормонов-стероидов в клетках надпочечников. Холестерин является основным составным веществом кортизола и других ГКС, минералокортикоидов, женских и мужских половых гормонов.

  4. Участие в продукции желчных кислот, которые входят в состав желчи и способствуют нормальному пищеварению.
  5. Участие в выработке витамина D, отвечающего за крепкие кости и здоровый иммунитет.
  6. Выстилание нервных волокон в составе миелиновой оболочки. Холестерин – одно из ключевых соединений, благодаря которому электрохимическое возбуждение передается по нервным клеткам за считанные секунды.

Эндогенный (собственный) холестерин, как и экзогенный (поступающий извне), практически нерастворим в воде, поэтому по сосудистому руслу он переносится с помощью специализированных транспортных белков – аполипопротеинов. Такие комплексы из жировых и белковых молекул получили название липопротеины (липопротеиды). В зависимости от размеров и биологических функций они делятся на:

  1. Хиломикроны. Средний размер – 75 нм — 1,2 микрона. Это самые крупные жиро-белковые частицы в организме. Они синтезируются в клетках кишечника из липидов, поступающих вместе с пищей, и транспортируются в печень для дальнейшей переработки и синтеза липопротеинов. В периферической/венозной крови здорового человека не определяются.
  2. Липопротеиды ЛПОНП (очень низкой плотности). Вторые по величине липидно-белковые соединения, размер которых колеблется от 30 до 80 нм. Состоят преимущественно из триглицеридов (основной источник энергии для клеток) и в меньшей степени из холестерина.
  3. Липопротеиды ЛПНП (низкой плотности). Средний размер – 18-26 нм. Являются конечным продуктом биохимии ЛПОНП: формируются в результате липолиза последних. ЛПНП состоят из одной белковой молекулы, которая помимо транспорта жира необходима для связывания с рецепторами на поверхности клеток, и большого ХС.
  4. Липопротеиды ЛПВП (высокой плотности). Самая мелкая фракция холестерина в организме (диаметр не превышает 10-12 нм). ЛПВП преимущественно состоят из белковых молекул и почти не содержат холестерина или других липидов.

Помимо деления по биохимическому составу, липопротеиды различных фракций выполняют в организме определенные функции. Так, например ЛПНЛ, превращаясь из ЛПОНП, является основным переносчиком холестерина из гепатоцитов ко всем органам и тканям. Крупные и насыщенные жировыми молекулами, они способны «терять» часть липидов, которые впоследствии оседают на внутренней стенке артериальной сети, укрепляются соединительной тканью и кальцифицируются. Этот процесс лежит в основе патогенеза атеросклероза – одной из самых распространённых причин сердечно-сосудистой патологии на сегодняшний день. За способность провоцировать развитие заболевания и выраженные атерогенные свойства ЛПВП получили второе название – плохой холестерин.

Эндогенный холестерин

Липопротеиды высокой плотности, напротив, транспортируют непереработанные клетками липидные молекулы в печень для дальнейшей химической трансформации в желчные кислоты и утилизации через ЖКТ. Перемещаясь по сосудистому руслу, они способны захватывать «потерянный» холестерин, тем самым очищая артерии и предотвращая развитие атеросклеротических бляшек.

Повышение уровня ЛПНП – основной признак дислипидемии (нарушения жирового обмена). Эта патология может долгое время протекать бессимптомно, однако она вызывает атеросклеротические изменения практически сразу. Снижение концентрации плохого холестерина в крови до целевых значений позволяет прервать цепочку патогенеза атеросклероза и значительно сократить риск развития у пациента сердечно-сосудистых заболеваний.

Анализ на ЛПНП – важный диагностический тест

Уровень плохого холестерина определяется с помощью биохимического анализа крови. Причем этот тест может проводиться как индивидуально, так и в составе комплексного обследования обмена жиров в организме – липидограммы.

Липидограмма позволяет лучше оценить риск развития атеросклероза и его опасных для жизни осложнений у каждого конкретного пациента. В рамках этого диагностического теста проводится определение следующих показателей:

  • ОХ (общий уровень холестерола);
  • ЛПОНП;
  • ЛПНП (вредный холестерин);
  • ЛПВП (хороший холестерин);
  • ТГ (триглицериды);
  • КА (коэффициент атерогенности).

Особый интерес для специалиста представляет не только уровень общего, плохого и хорошего холестерина, но и коэффициент атерогенности. Этот относительный показатель рассчитывается по формуле: КА=(ОХ – хороший холестерин) / хороший холестерин и отражает степень риска развития атеросклероза у данного пациента. Соответственно, чем более высокий уровень ЛПНП, ЛПОНП и ТГ в организме, тем хуже прогнозы:

  • показатель 2-2,5 и ниже соответствует о норме (низкий риск развития атеросклероза);
  • 2,5-3 – пограничный риск развития заболевания;
  • 3-4 – высокий риск поражения артерий холестериновыми бляшками;
  • 4-7 – вероятный атеросклероз: пациент нуждается в дополнительном обследовании и лечении;
  • выше 7 – выраженный атеросклероз: срочно необходима консультация специалиста.

Индивидуальный анализ на ЛПНП также может дать врачу достаточно необходимой информации. Согласно последним данным, такое обследование (также включающее определение ОХ и ЛПВП) специалисты рекомендуют проходить каждые 5 лет, начиная с 25 лет. Столь юный возраст, с которого врачи советуют заняться своим здоровьем, объясняется просто: в современном обществе наблюдается тенденция к «омоложению» многих сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфарктов и инсультов.

Как подготовиться к обследованию

Эндогенный холестерин

А как повысить результативность обследования? Чтобы теста был максимально достоверным, перед забором крови пациенту рекомендуется пройти несложный этап подготовки:

  1. Так как анализ на ЛПНП сдается утром натощак, последний прием пищи должен быть не позднее 18-19 часов предыдущего дня.
  2. Утром в день обследования нельзя ничего есть и пить (за исключением чистой негазированной воды).
  3. Откажитесь от употребления спиртных напитков за 2-3 дня до обследования.
  4. В течение 2-3 недель до анализа питайтесь как обычно. За 2-3 суток имеет смысл ограничить поступление в организм насыщенных тугоплавких жиров, содержащихся в продуктах животноводства – мясе и сале, молоке, яйцах и др. Это не повлияет на достоверность теста, но облегчит лаборанту работу.
  5. В течение 3-4 дней избегайте интенсивной физической нагрузки, стрессов.
  6. Не курите как минимум за полчаса до исследования.
  7. Перед забором крови посидите в спокойной обстановке 5-10 минут.

Анализ на ОХ проводится унифицированным международным методом Илька/Абеля. Уровень плохого холестерина и других фракций липидов определяются способами фотометрии или осаждения. Эти тесты достаточно трудоемки, однако эффективны, точны и обладают специфическим действием. Обследование на ЛПНП проводится в течение нескольких часов. Обычно готовые результаты теста пациент может забрать уже на следующий день.

Возрастные нормы ЛПНП

Нормальные значения плохого холестерина в крови у женщин, мужчин и детей представлены в таблице ниже.

Почему анализ не соответствует нормам

Нормальные значения плохого холестерина при условии хороших результатов липидограммы в целом – благоприятный признак. Это значит, что липидный обмен в организме человека не нарушен: такие пациенты редко сталкиваются с атеросклерозом и его осложнениями.

Эндогенный холестерин

Уменьшение уровня ЛПНП в лабораторной практике встречается редко. При норме в других пунктах обследования метаболизма жиров оно не имеет клинической значимости и напротив, может рассматриваться как один из антиатерогенных факторов.

А вот с ростом концентрации липопротеидов низкой плотности врачи сталкиваются часто. Информацию о возможных причинах дислипидемии, и о том, как снизить уровень плохого холестерина в крови, вы найдете в разделе ниже.

Причины повышения ЛПНП

Прежде чем выяснить, как избавиться от нарушений жирового обмена в организме и значительно снизить риск развития инфаркта и инсульта, попробуем разобраться в частых причинах роста концентрации ЛПНП. К факторам риска такого состояния относят:

  1. Лишний вес. Ожирение (медицинский критерий – ИМТ выше 30) – опасное для здоровья состояние, при котором нарушаются все виды обмена веществ (в том числе и жирового), а также работа внутренних органов и систем. Борьба с лишним весом у пациентов с атеросклерозом должна проходить как можно активнее: нормализация массы тела позволит снизить плохой холестерин в крови и уменьшить нагрузку на сердце.
  2. Неправильное питание. Один из факторов риска нарушения метаболизма и повышения уровня плохого холестерина – употребление избыточного количества животного жира. В каких продуктах содержится больше всего холестерина? К ним относятся жирное мясо и сало, субпродукты (мозги, почки, язык, печень), цельное молоко и молочные продукты (сливки, сливочное масло, сыры твердых сортов).
  3. Алкоголь. Доказано, что чрезмерное увлечение алкогольными напитками провоцирует формирование микроповреждений эндотелия сосудов и рост уровня плохого холестерина. Эти процессы становятся патогенетической основой формирования холестериновых бляшек. При этом доказано, что умеренное употребление (100-150 мл в неделю) красного сухого вина, напротив, благотворно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы.
  4. Стрессы, тяжелая психоэмоциональная обстановка дома или на работе. Нервное напряжение провоцирует рост плохого холестерина в крови, так как это органическое соединение участвует в синтезе кортизола (так называемого гормона стресса, помогающего организму быстрее адаптироваться к меняющимся условиям окружающей среды).
  5. Наследственная предрасположенность и генетические заболевания. В группе риска – люди с семейными гиперлипротеинемиями, полигенной гиперхолестеринемией, дисбеталипопротеинемией. Также на развитие нарушений жирового обмена влияет диагностирование атеросклероза, ИБС, гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний у лиц первой линии родства.
  6. Хроническая соматическая патология – частая причина дислипидемии. Уровень ЛПНП способен повышаться при заболеваниях печени и ЖКТ, щитовидной железы, надпочечников, системы крови.
  7. Длительный прием некоторых лекарственных средств: кортикостероидных гормонов (Преднизолона, Дексаметазона), оральных контрацептивов, андрогенов.

Прежде чем понижать уровень плохого холестерина, важно разобраться в причинах его роста у каждого конкретного пациента. Особое внимание своему здоровью следует уделять людям с одним или несколькими факторами риска. Даже если их ничего не беспокоит, стоит сдавать кровь на липидограмму каждые 2-3 года.

Причины снижения ЛПНП

Как было указано, низкий уровень ЛПВП не используется в диагностике из-за незначительной специфичности. Тем не менее выделяют ряд патологических состояний, при котором плохой холестерин становится ниже нормы:

  • семейная (наследственная) гипохолестеринемия;
  • тяжелое поражение печеночной ткани при гепатозе, циррозе;
  • злокачественные новообразования ростков костного мозга;
  • гипертиреоз – патологическое повышение активности щитовидной железы;
  • артриты, артрозы (в том числе и аутоиммунные);
  • анемия (витамин В12-дефицитная, фолиеводефицитная);
  • ожоги распространенного характера;
  • острые инфекционные процессы;
  • ХОБЛ.

В таком случае рекомендуется немедленно начать лечение основного заболевания. Специфических мер по увеличению плохого холестерина в крови не существует в связи с их необоснованностью.

Как снизить холестерин в организме: актуальные методы лечения и профилактики атеросклероза

Итак, как понизить уровень плохого холестерина и избежать проблем со здоровьем? Лечение атеросклероза – это сложный и многоэтапный процесс, который включает общие и медикаментозные методы терапии. В запущенных случаях заболевания, когда атеросклеротические бляшки практически полностью закрывают просвет сосуда, показано хирургическое лечение — стентирование или шунтирование. С помощью операции врач восстанавливает нарушенный кровоток пораженного органа: это позволяет значительно уменьшить риск острой сердечно-сосудистой патологии.

Эндогенный холестерин

Общие рекомендации

К мероприятиям, уменьшающим уровень плохого холестерина в крови, относится:

  1. Коррекция образа жизни. Пациентам с высоким риском развития атеросклероза рекомендуется больше бывать на свежем воздухе, чаще совершать пешие прогулки, избегать стрессов и психоэмоционального напряжения, адекватно распределять время на работу и отдых.
  2. Соблюдение принципов гипохолестериновой диеты. Под запретом жирное мясо (свинина, говядина, баранина), сало, субпродукты, сливки, зрелые сыры и сливочное масло. К продуктам, снижающим уровень плохого холестерина, относятся свежие овощи и фрукты, клетчатка, злаковые. Они помогают наладить пищеварение и в течение дня активно выводить ненужные липиды из организма.
  3. Отказ от вредных привычек. Злоупотребление алкоголем, активное/пассивное курение – одни из факторов, провоцирующих развитие атеросклероза.
  4. Занятия спортом. При этом вид допустимой физической активности подбирается врачом индивидуально. Это может быть плавание, бег, танцы, йога, пилатес и многое другое. Подходящая для больного нагрузка оценивается исходя из данных анамнеза, состояния сердечно-сосудистой системы, наличия или отсутствия сопутствующей патологии.

Медикаментозная терапия

Если общие мероприятия борьбы с атеросклерозом не приносят требуемого эффекта на протяжении 2-3 месяцев, и уровень плохого холестерина за это время не достигает целевых значений, может потребоваться лекарственная терапия.

Эндогенный холестерин

Вывести лишние липопротеиды низкой плотности из организма можно с помощью:

  1. Статинов (Аторис, Торвакард, Крестор). Препараты группы снижают выработку эндогенного холестерина и при длительном применении уменьшают риск развития атеросклеротического поражения сосудов.
  2. Фибратов (Фенофибрат, Экслип, Липанор). В отличие от статинов, эти лекарственные средства не влияют на выработку холестерина, а повышают его утилизацию клетками печени.
  3. Секвестрантов желчных кислот (Квестран, Гуарем). Эти фармакологические препараты нарушают всасывание липидов, поступающих вместе с пищей, в кишечнике.
  4. Омега-3,6. Полезные полиненасыщенные жирные кислоты, которые выпускаются в виде биологически активной добавки к пище. Омега-3 способствуют росту хорошего холестерина и при регулярном приеме восстанавливают нарушенный обмен веществ.

Выше мы рассмотрели основные методы лечения и профилактики атеросклероза. Помните, что только комплексный подход позволит эффективно бороться с патологией. Обязательным считается не только прием таблеток, понижающих уровень ХС, но и ведение здорового образа жизни, правильное питание, отказ от нежелательных привычек. В этом случае будут достигнуты целевые значения ЛПНП, а также восстановлен баланс между концентрацией плохого и хорошего холестерина.

Почему повышается холестерин в крови и как с этим бороться?

В наше время, к сожалению, смертность от заболеваний сердца и сосудов очень высока. В большинстве своем во всех случаях причины этого, тромбоз и тромбоэмболия, – опасные спутники атеросклероза сосудов. Ну а главная причина всего этого безобразия – высокий уровень холестерина в крови.

Про холестерин

Начнем, пожалуй, со знакомства. Холестерин – органическое вещество, природный жирорастворимый спирт. В организме всех живых существ, входит в состав клеточной стенки, образуя ее структурность и участвуя в транспорте веществ внутрь клетки и обратно.

Повышенный холестерин в крови может быть обусловлен многими причинами и привести к поражению сосудов и атеросклерозу. Но, несмотря на это, организму он необходим для:

  • пластичности клеточной стенки;
  • транспорта некоторых веществ через специальные механизмы в ней;
  • синтеза витамина D;
  • нормального пищеварения, участвуя в образовании желчных кислот;
  • половых гормонов, в состав которых он входит.

Разновидности и норма содержания

Холестерин постоянно циркулирует в организме с кровью, из клеток и тканей в печень для выведения. Или, наоборот, синтезированный в печени холестерин разносится в ткани. Транспорт осуществляется в составе липопротеидов – соединений белка и холестерола. Причем, различают несколько видов данных соединений:

  • ЛПНП – липопротеиды низкой плотности, предназначенные для транспорта холестерина из печени к тканям;
  • ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности, переносят эндогенный холестерин, триглицериды в организме;
  • ЛПВП – липопротеиды высокой плотности, транспортируют излишки свободного холестерина из тканей в печень для переработки и выведения.

Из выше написанного понятно, что чем выше содержание ЛПВП, тем меньше вероятность заболеть атеросклерозом. Если же в крови повышается количество других его соединений – это плохой прогностический признак. Вероятнее всего, сосуды уже поражены атеросклерозом. Также важно содержание триглицеридов. Их высокий уровень также неблагоприятен для сосудистой стенки, и говорит о повышенном разрушении комплексов ЛПОНП с высвобождением холестерола.

Кому показан анализ и как он сдается

Анализ крови на общий холестерин является составной частью биохимического анализа.
Кровь берется из вены. Сдается анализ утром натощак. Нужно исключить употребление жирной пищи, алкоголя накануне. Также рекомендовано воздержаться от курения.

Показано определение холестерина следующим пациентам:

  • Людям из группы риска по наследственности;
  • При достижении определенного возраста;
  • Страдающим сахарным диабетом и гипотиреозом;
  • Страдающим ожирением;
  • Имеющим вредные привычки;
  • Женщинам, длительно принимающим гормональные контрацептивы;
  • Женщинам в менопаузе;
  • Мужчинам после 35 лет;
  • При наличии симптомов системного атеросклероза.

Почему он повышен?

Существуют различные причины, способствующие гиперхолестеринемии. К ним можно отнести:

  • Генетическую предрасположенность – наследственно обусловленное преобладание нестабильных соединений холестерола над ЛПВП;
  • Ожирение – у тучных людей большое количество холестерина откладывается в жировой клетчатке;
  • Неправильное питание – чрезмерное употребление продуктов, содержащих животные жиры, малое количество клетчатки и витаминов;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Сопутствующие хронические заболевания, например сахарный диабет или гипотиреоз;
  • Курение – способствует увеличению ЛПНП и ЛПОНП, а также спазмирует сосуды, усиливая тем самым развитие атеросклероза;
  • Стресс – ведет к лабильности сосудов и усугубляет гиперхолестеринемию.

Как проявляется

Гиперхолестеринемия на ранних стадиях себя не проявляет. Далее присоединяются симптомы развивающегося заболевания:

  • Сжимающие, давящие боли за грудиной при стенокардии или одышка при нагрузке;
  • Острая режущая боль в грудной клетке при инфаркте миокарда;
  • Головокружение, тошнота, нарушение зрения и памяти – признаки атеросклеротического поражения сосудов головного мозга;
  • Нарушение сознания, парез или паралич конечностей при инсульте;
  • Перемежающаяся хромота – боли в нижних конечностях при поражении их сосудов;
  • Желтые пятна на коже – ксантомы, представляющие собой подкожные отложения холестерина.

Вот почему так необходим контроль содержания холестерина у людей подверженных риску заболеваний сердца и сосудов по наследственности или образу жизни.

Как дальше жить

Снизить холестерин до нужного уровня, не допустив развития системного атеросклероза, поможет диета, изменение образа жизни.

При уже имеющемся атеросклерозе показано лечение медицинскими препаратами, не будет лишней и нетрадиционная медицина.

Питание

Диета играет хоть и не самую важную роль, так как только 20% холестерина попадает в организм с пищей, но является корригируемым фактором. Плюс ко всему прочему некоторые продукты помогают вывести его излишки.

Какой же должна быть диета при гиперхолестеринемии? Прежде всего, перечислим продукты, которые надо ограничить или вообще исключить из повседневного рациона. К ним относятся:

  • Жирные сорта мяса;
  • Печень;
  • Желток яйца;
  • Маргарин и майонез;
  • Молочные продукты повышенной жирности;
  • Субпродукты (говяжьи мозги — рекордсмен по содержанию холестерина).

Для того чтобы ориентироваться в содержании холестерина в основных пищевых продуктах, рекомендуем воспользоваться таблицей.

Теперь рассмотрим продукты, которые можно и нужно употреблять при повышении холестерина в крови и атеросклерозе. Рекомендовано включить в свой рацион:

  • Бобовые (фасоль, горох, соя) – благодаря большому содержанию клетчатки и пектина;
  • Свежую зелень (шпинат, петрушка, зеленый лук и перья чеснока), обладающую антиатерогенным эффектом;
  • Чеснок – обеспечивает снижение уровня холестерина в крови;
  • Красные овощи и фрукты (перец, свекла, вишня);
  • Растительные масла (оливковое, подсолнечное);
  • Морепродукты.

Ваш ежедневный пищевой рацион должен быть сбалансирован, содержать все необходимые витамины и полезные вещества. Питаться лучше дробно, небольшими порциями. Избегать употребления высококалорийной пищи перед сном.

Режим дня и образ жизни

Важной составляющей успешного лечения, кроме диеты, является соблюдение некоторых правил:

  • Полноценный отдых и сон, не менее 8 часов;
  • Выработка биоритма сна, отдыха и приема пищи;
  • Категорический отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • Избегать стрессов и повышенных психоэмоциональных нагрузок;
  • Борьба с малоподвижным образом жизни (физкультминутки, отказ от транспорта при возможности прогуляться пешком, легкий бег);
  • Борьба с лишним весом и адекватное лечение хронических заболеваний.

Народные средства

Народные методы основаны на употреблении растений, овощей и фруктов, способных снижать холестерин и выводить излишки его из организма.

Так одно из таких растений чеснок. Достаточно употреблять 2-3 зубчика чеснока в сутки, и анализ будет соответствовать норме. Также из чеснока можно приготовить различные настои в комбинации с лимоном или, например, с медом. Для этого, перекрутив 200 грамм очищенного чеснока на мясорубке, добавить к нему две столовые ложки меда и выжать сок одного лимона. Все это перемешать, плотно закрыть и поставить в холодильник. Употреблять по чайной ложке в день.

Хорошим эффектом обладает боярышник. Издавна его спиртовые настойки используются для укрепления здоровья.

Самостоятельно можно приготовить настойку, смешав пол стакана измельченных плодов и 100 мл спирта. Данную смесь необходимо настаивать три недели, в темном месте, периодически помешивая. Также настаивать можно и цветки боярышника. Высушенный боярышник заваривать кипятком.

Хороши также пророщенный ячмень, ржаные отруби, грецкий орех. Кроме этого, употребление зеленого чая сказывается на уровне холестерина в крови, благодаря высокому содержанию танина.

Лекарства

Если уже успел развиться атеросклероз или неэффективно лечение другими способами, необходимо прибегнуть к медикаментозной терапии.

Какие же лекарства применяются:

  1. Статины (Вазилип, Торвакард) – самые распространенные и эффективные препараты. Лечение статинами длительное, а у больных атеросклерозом постоянное.
  2. Фибраты (Гемфиброзил, Трайкор) – чаще всего применяют при высоком уровне триглицеридов. Способны увеличивать содержание ЛПВП.
  3. Секвестранты желчных кислот, ингибиторы абсорбции холестерина менее эффективны и используются редко

Лечить болезнь гораздо тяжелее и дороже, чем предупредить. Так что берегите здоровье, правильно питайтесь и занимайтесь спортом и ваши анализы будут в норме долгие годы.

Источник: holesterino.ru

Директор НИИ Питания РАМН, академик РАМН Виктор Александрович Тутельян:

Естественно, когда мы говорим о холестерине, мы говорим и о питании. Если вы посмотрите на этот слайд, то увидите, что доля эндогенного синтеза холестерина значительно превышает место и квоту холестерина, который мы получаем с пищей.

Эндогенный холестерин

Почему так происходит? Потому что холестерин является одним из обязательных наших метаболитов. Он участвуют в целом ряде превращений, и выполняет важнейшие функции. Это, конечно, и вхождение в состав мембран клеток и субклеточных структур, где он выполняет определенную важную роль, влияет на текучесть, стабильность биомембран, а также синтез витамина D. Опять-таки участие холестерина в синтезе стероидных гормонов (половых гормонов). Поэтому так лихо расправляться с холестерином и пренебрегать холестерином, ну, конечно, не стоит. Тем не менее, контролировать и регулировать и с точки зрения поступления холестерина с пищей, и с точки зрения регуляции эндогенного синтеза необходимо, потому что превышение уровня холестерина, о котором говорил предыдущий докладчик, чревато опасностями. Какие опасности вы знаете? Холестерин — это один из важнейших факторов атеросклероза, развития и создания атеросклеротических бляшек в сосудистой стенке, а отсюда вытекают все те проблемы, с которыми борются наши кардиологи, кардиохирурги. Это те проблемы, которые косят, я не преувеличиваю, жизни населения развитых стран, в первую очередь. И там, где серьезная борьба с холестерином не ведется (как в России), это 55%-56% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний, где холестерин относится к факторам риска номер один вместе с ожирением, и нарушением липидного обмена. Позорные 59-60 лет продолжительности жизни сейчас, ожидаемая продолжительность жизни в будущем — опять-таки связаны с этими нарушениями. У женщин ситуация несколько лучше – 72%, но все равно идет рост сердечно-сосудистых заболеваний.

Стабильный высокий уровень, характерный для нашей страны, сохраняется и меры профилактического воздействия у нас, по крайней мере, не эффективны. В других странах, в частности Европейского региона, США эти меры показали высокую эффективность. К сожалению, я посмотрел буквально на прошлой неделе на одной из конференций, где я участвовал в работе, данные 2009 года — рейтинг по разным странам, различных патологий. Место РФ либо в первых рядах по смертности, сердечно-сосудистым заболеваниям, или в последних рядах, там, где факторы, имеющие положительное значение. Очень хорошо то, что сейчас начинает в этом направлении делать Министерство здравоохранения, создавая Центры здоровья, а их, я напомню, 502 создано и планируется в ближайшее время более 1000 создать. В Центрах здоровья правильному питанию уделяется очень серьезное и большое внимание. Это не только борьба с вредными привычками. Холестерин поступает в организм из пищи, и с помощью диетотерапии есть возможность влиять и снижать содержание холестерина.

На данном слайде представлен эндогенный синтез холестерина, возможность регуляции и влияния на уровень холестерина. Можно пойти по типу конкурентного вытеснения, например, вместо холестерина использовать фитостерины, которые не оказывают такого отрицательного влияния на здоровье, либо ингибированного синтеза – это фармакотерапия и снижение эндогенного синтеза. Когда мы говорим о здоровом образе жизни, половина из всех факторов, влияющих на качество жизни, на здоровье, принадлежит именно питанию. В настоящее время разработаны подходы, позволяющие оценить состояние фактического питания, пищевого статуса, как в рамках популяции, так и индивидуально. Система имеет три уровня оценки, три уровня тестов, позволяющих сделать это достаточно точно. Первый, самый простой тест, позволяет честно понять уровень своей обеспеченности основными факторами, выявить основные нарушения питания (занимает 15-20 минут). С помощью специальной компьютерной программы можно оценить степень риска развития алиментарно-зависящих от питания заболеваний и дать самые общие рекомендации. Преимущества этой программы — ее доступность. Во все Центры здоровья мы передали эти программы. Они должны работать, я считаю в каждом лечебном центре, в каждом санатории. Она позволит создать мотивацию на здоровое питание. У нас сейчас какие мотивации? У нас практически их нет, я имею в виду в нашем обществе. Только, наверное, состояние влюбленности с обеих сторон требует внимательно отнестись к себе, поддержать фигуру и показать свою силу и здоровье и т. д. Но, как только первые результаты достигнуты, мотивация резко падает. Некоторые публичные профессии являются мощным мотивирующим фактором для поддержания здоровья, и требуют следить за собой. А дальше у нас нет мотивации. Даже в армии, посмотрите, в милиции, во внутренних войсках. Например, в Китае вес у офицера не должен превышать определенный показатель. Если он превышает, то служить ты в офицерской должности не можешь. Посмотрите, наши офицеры, начиная даже с прапорщика или инспекторы ГАИ — это самый мощный контингент. Я даже не говорю о чиновниках. Мы сталкиваемся сплошь и рядом с тем, что люди имеют избыточную массу тела и ожирение, а это примерно 55% лиц старше 30 лет. До 20 лет ты держишь свой вес практически идеальным, занимаешься спортом так или иначе, а к 30 годам достигнув чего-то, теряешь эти мотивации и набираешь вес. В любой аудитории примерно 10-15 % людей имеют идеальный вес, а избыточную массу тела где-то 40%.

Второй уровень оценки — это уже клиники, которые должны оценить пищевой статус по уровню потребления пищевых веществ, продуктов. Это легко, тебе показывают картинки, ты честно отвечаешь, сколько ты съел. Некоторые отвечают «чуть-чуть», а на самом деле съедают за один присест 1500 килокалорий. Это заставляет задуматься.

И, наконец, высший уровень, высший пилотаж – нутриметабалом, то есть основание оценки. Там порядка 40-50 показателей характеризующих основные уровни и величины обмена, благодаря которым составляется индивидуальная карта. Это позволяет персонализировать питание и дать рекомендации уже для конкретного человека. Конечно, так должен питаться, именно с учетом индивидуальных особенностей, зная свой геном, протеом, метабалом спортсмен высшей квалификации. Когда мы говорим и подводим итоги Олимпийских игр, подготовки спортсменов, то в ведущих странах идет подготовка через организацию, в первую очередь, питания, и питание максимально индивидуализированное.

Для определенных категорий больных очень важный фактор – максимальная персонификация режима. Посмотрите рекомендации ВОЗ: чуть-чуть кондитерских изделий нужно потреблять, достаточно много зерновых и очень много овощей и фруктов, умеренно молочные продукты и мясные продукты. Наши мужчины и женщины совершено не соблюдают рекомендации ВОЗ. Употребляют много сахара, много жира мы получаем с молоком и молочными продуктами, с мясом в виде колбас, сосисек и сарделек. Вот здесь как раз холестерин. Крайне мало едим овощей и фруктов – в два, три раза меньше, чем нужно. Вообще, считается ежедневно нужно употреблять 600 грамм – это идеально, но 400 грамм минимально, а мы в среднем 300 грамм еле-еле натягиваем. Вот наша структура питания, посмотрите витамины, микроэлементы. Биологические активные вещества, обладающие регуляторной функцией.

Эндогенный холестерин

Эндогенный холестеринНа 30%,40% и 50% мы их употребляем меньше. А холестерин, насыщенные жиры, сахар и целый ряд других, оказывающих неблагоприятные для здоровья воздействия, мы получаем значительно больше (на таблице).

Лео Антонович Бокерия — это его инициатива, политическая воля, он создал «Атлас здоровья» населения России. Там несколько сотен карт, характеризующих состояние здоровья, а также питание россиян. Это издание 2007 года. Сейчас в 2010 году должно выйти новое шестое издание «Атласа здоровья», где еще больше таких показателей. Вот, вы видите, здесь карту потребления жира.

Эндогенный холестерин

Рекомендуемое потребление жира не более 30% по калорийности рациона. Посмотрите, в самых бедных регионах население потребляет 33-34% жира, а уж мы, жители западной части России — 38-39% жира. Вот вам напор холестерина и насыщенных жиров, которые мы с вами употребляем.

А карта распространения ожирения среди населения России и европейской части России, вся зашкаливает в этом плане.

Эндогенный холестерин

Если посмотреть распространение ожирения у детей, то Россия занимает одно из центральных мест. У детей даже первых 2 лет жизни ожирение растет. Это нас должно волновать, потому что мамы, папы, бабушки, дедушки, начинают с детства «исправлять», то, что создано специально высокими технологиями — в кашу, где написано добавить воду, добавляют молоко, да еще сахарком подсластят. Мамы не хотят кормить грудью, а это является идеальным для ребенка питанием. Поэтому мы имеем, то, что имеем. А это уже на всю жизнь оставшуюся, ведь здоровье человека формируется уже на первых двух неделях беременности.

Сейчас проверена серия работ в различных странах, и у нас тоже, показывающих на протяжении длительного времени, состояние здоровья, связанное с нарушением питания в раннем детском возрасте. Ряд заболеваний у взрослого человека неинфекционной патологии алиментарно-зависимых заболеваний, закладываются в неправильном вскармливании в первые месяцы жизни. Это должно заставить нас задуматься о профилактике, о воспитании, об образовании. Этим сейчас занимается Лига здоровья нации. Минздрав начал активно заниматься этой проблемой. Она является основополагающей для здоровья будущих поколений.

Профиль потребления пищевых веществ в зависимости от массы тела — мы видим серьезные нарушения и корреляции в этом плане. Вот перечень заболеваний, так называемых алиментарно-зависимых. На первом месте атеросклероз, гипертоническая болезнь, гиперлипидемия, ожирение, сахарный диабет, остеропороз. Это то, что является основными причинами инвалидизации населения. Доказаны факторы, которые способствуют риску развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это тот же холестерин, ожирение, избыточное потребление насыщенных жиров. Компоненты пищи, влияющие на риск развития ССЗ — недостаточное поступление одних элементов и избыточное потребление других — и здесь холестерин занимает одно из центральных мест.

Эндогенный холестерин

На слайде показана важная роль целого ряда биологически активных веществ, которые формируют у нас с вами адаптагенный потенциал, в той или иной степи влияют на обмен холестерина, участвуют в регуляции синтеза ферментов, в экспрессии генов, ответственных за синтез ферментов защиты организма от неблагоприятных факторов окружающей среды первой и второй фазы метаболизма ксенобиотика, участвующих в обмене холестерина. Это флавоноиды, пищевые индолы, они присутствуют во всех видах капусты, вспомните, как мало мы их едим с вами.

Вот факторы, данные Всемирной организации здравоохранения, основанные на доказательной медицине, о тех пищевых продуктах, которые достоверно снижают уровень холестерина, снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Основные продукты: овощи и фрукты, их мы едим мало, а мясных и молочных продуктов мы едим в 2,5 раза больше, чем нужно. Ну, и, конечно, сахар, из которого синтезируется ряд углеводов, а потом и жиров. Нужно 4-5 раз в день есть овощи и фрукты, а мы даже одного раза не набираем. Флавоноиды в основном мы получаем с чаем, а остальные флавоноиды, как я сказал регуляторы метаболизма целого ряда ферментных систем, мы просто с вами не получаем. По витамину С картина удручающая. Даже южные регионы витамин С употребляют только половину суточной потребности, а в остальных регионах и того меньше. Есть очень интересные факты, это динамика биохимических показателей включением в рацион, когда наряду с редуцированным рационом добавляются еще фитостериды. Пусть это будет 15-20%, или 10%, но биохимические показатели становятся лучше. Их динамика более выражена с добавлением фитостеринов, то есть происходит вытеснение холестерина фитостеринами, и отсюда положительный эффект.

Вот клинические исследования, полученные в нашем институте. Вы видите слайд, демонстрирующий роль фитостеринов в печени, мембранах, в крови, на отдельных жирных кислотах. Здесь показан механизм замещения фитостеринами вместо холестерина.

Эндогенный холестерин

Эндогенный холестеринЯ бы хотел подчеркнуть, что наше здоровье — это реализация генетического потенциала, заложенного в нас папой и мамой, а также наличие мощного адаптационного потенциала, который запрограммирован на генетическом уровне. Он должен всегда подпитываться рядом витаминов, биологически активных соединений. Если они будут поступать регулярно в необходимом количестве, то адаптационный потенциал будет широкий, мощный, и мы будем с вами обладать неспецифической резистентностью с ее устойчивостью к неблагоприятным факторам окружающей среды. К сожалению, 50 или даже 60% населения, находится в состоянии малой адаптации, поэтому любая нагрузка физическая, химическая, экологическая, биологическая и мы уже попадаем в состояние болезни из-за сниженного адаптационного потенциала. Из чего он состоит — это основные защитные линии: система антиоксидантной защиты, система ферментов метаболизма ксенобиотиков, иммунная система, система регуляции длительности жизни клетки, система адаптоза. И оказывается, вот эти витамины, биологические активные соединения в виде флавоноидов, изофловонов, индолов регулируют и вызывают экспрессию генов, ответственных за синтез этих важнейших ферментов и создание мощной оборонительной структуры.

Здесь показана роль флавоноидов, индолов, изофлавонов в регуляции синтеза ферментов, антиоксидантной защиты и фермента метаболизма ксенобиотиков. Вот их же роль в поддержании стабильности мембран лизосом и запуска каскада веществ, которые приводят к гибели клеток.

(слайд)

Эндогенный холестеринЕсть в рационе биологически активные соединения, они в нашем организме синтезируются. Если стабильность их высокая, то жизнь клетки продлевается. Если их мало или полный дефицит — мембрана лизосом рвется, запускается механизм, клетка гибнет. Тоже самое, иммунная система. Эти же соединения, которыми мы в обиходе пренебрегаем и даже в нашей лечебной практике – вот они.

Либо они формируют высокий, правильный иммунный ответ на воздействие антигена, либо формируются аллергические реакции, и вот вам проблема роста аллергизации населения. Я хотел бы подчеркнуть, что это учтено, это новые данные.

Недавно были утверждены новые нормы физиологической потребности в пищевых веществах и энергии — академией меднаук, Роспотребнадзором, главным санитарным врачом, Минздравом.

Впервые определены адекватные уровни, ниже которых происходит потеря здоровья, а выше, которых не стоит, потому что может быть определенный неблагоприятный эффект. Здесь впервые включен широкий спектр витаминов, микроэлементов и целый ряд биологических активных соединений.

Я еще раз хотел бы подчеркнуть, что формула здорового питания, формула диетотерапии больного человека – это сочетание натуральных продуктов и включения новых технологий, касающихся генной модификации (создание целого ряда модифицированных растений, которые содержат большое количество необходимых жизненно важных соединений). Это пищевые высокие технологии, позволяющие убрать из продукта то, что нам не нужно, допустим, холестерин или насыщенные жиры. Возьмите молочные продукты, в любой магазин зайдите и посмотрите на полку. На что вы должны обращать внимание? Не на то, что там есть пищевые добавки или нет. Это задача государства, решаемая на международном уровне, системы контроля. То, что разрешено, то безопасно для нас и будущих поколений. Вам нужно посмотреть на срок годности и на содержание, прежде всего жира и холестерина. Это указывается на этикетке. И, конечно, большинству из нас, особенно тем, кто старше 25 лет, нужно брать продукты с низким содержанием жира. А уж вкус сами смоделируете, выбор есть. Существует целый ряд витаминизированных продуктов, обогащенных, так называемых функциональных пищевых продуктов, по-нашему, по старинке – это продукты лечебного, диетического питания. Сейчас Минздрав создает целый ряд стандартов, это стандарты оказания лечения, и в каждом из них, на каждом направлении есть стандарт оказания диетологической помощи. Думаю, общими усилия мы наконец-то поднимем в наших стационарах, в лечебных учреждениях, диетологическую службу не на тот уровень, который в Европе или США, но хотя бы на средний уровень, потому что мы эту службу вообще потеряли. А любое воздействие, блестяще выполненная операция или химиотерапия, фармакотерапия без базового правильного питания, особенно у больных, у которых есть определенные нарушения не эффективны. Индустрия должна создавать продукты легко усвояемые и сбалансированные так, как необходимо при определенной патологии. Такие опыты есть, они широко используются за рубежом, а у нас только в зачаточном состоянии. И конечно, образование, и еще раз образование населения. В наше время с Лео Антоновичем еще учили основам гигиены питания, диетотерапии, а последние 20 лет, даже из курса медицинского эти вопросы выпали, хотя за рубежом наоборот, на самом высоком молекулярном уровне рассматривается вопрос нутрициологии (наука о питании). Главный носитель этих знаний врач, а если врач не знает, тем более не будет знать пациент. Мы видим, что востребованность огромная, а рекомендаций нет. И какой-нибудь Малахов на Первом канале несет всякую ахинею, и это потребляется нашей аудиторией, мы это слушаем. Против этого восставала Лига здоровья нации, но на Первом отвечали, что у программы рейтинг большой. Факт, что образование врачей и образование пациентов – одинаково важно. Можно быть богатым и больным, а можно быть умеренно бедным, но здоровым.

Как вы относитесь к целебному результату поста?

Пост – это хорошо, значит, ты начинаешь следить за собой. Но необходимое количество жизненно важных веществ вы должны получить. Вы отказались от мяса, от рыбы, тогда замените их бобовыми, которые содержат сою, те же аминокислоты, белок. Употребляйте витамины. Поститесь, но с пониманием. Без понимания пост может привести к заболеванию.

Как вы относитесь к качеству продуктов, которые употребляются нашим населением? Ваше отношение к отмене обязательной сертификации продуктов?

То, что продается в обычных магазинах, имеет официальные документы. Оно абсолютно безопасно и качество достаточно высокое. Дальше дела вкуса. Надо себя уважать и заставлять продавцов соблюдать определенные требования. Если вы видите нарушения, то надо кричать, шуметь, требовать. Важна собственная гигиена. Увидели нарушение, позвоните в Роспотребнадзор.

Отмена сертификата – это правильный путь, но для нас очень опасный. Мы говорим, что нужно снять давление надзорных органов, чиновников т. д. – это все правильно. Но одновременно необходимо резко повысить ответственность производителя и продавца. Понимаете, если мы снимем контроль, а мы его уже сняли, то система должна сама устанавливать производственный контроль. Особенно это опасно для малых предприятий, они не имеют и не могут иметь систему контроля. Я за, но при одном условии — резкое усиление ответственности.

Источник: pandia.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.