Лекарства от холестерина статины


Холестерин – это органическое вещество, имеющее структуру липофильного спирта, которое входит в состав клеточных мембран и синтезируется в организме человека печенью, почками и секреторными железами, вырабатывающими половые гормоны. Около 20-25 % холестерина поступает в организм с пищей. Если человек употребляет большое количество жирных продуктов, уровень холестерина повышается, что увеличивает риск образования холестериновых бляшек и закупорки кровеносных сосудов (атеросклероза). Лекарство от повышенного холестерина Лекарства от повышенного холестерина целесообразно назначать только в том случае, если коррекция образа жизни и пищевого поведения не дает выраженного лечебного результата. Ниже мы приведем полный список препаратов для лечения повышенного холестерина — статинов.

Чем опасен высокий холестерин


Холестерин в организме человека выполняет важные функции, среди которых участие в синтезе половых и стероидных гормонов, желчных кислот, а также витамина D, обеспечивающего стабильность иммунной системы и крепость костно-хрящевых элементов осевого скелета. Холестерин также необходим для обеспечения устойчивости белков, входящих в состав клеточных мембранных оболочек, к воздействию высоких температур (например, при лихорадочном синдроме).

Чем опасен высокий холестерин

Несмотря на это, избыточное потребление продуктов, которые могут являться «поставщиками» холестерина не рекомендуется, так как низкомолекулярные липопротеиды, образующиеся в результате биосинтеза холестериновых молекул, способны образовывать кристаллический осадок.

    Кристаллы холестерина сливаются в бляшки, которые оседают на стенках артерий и увеличивают риск следующих заболеваний:

  • атеросклероз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт головного мозга;
  • злокачественная гипертензия (стабильное повышение давления до 180/120 и выше).

Основными препаратами для снижения холестерина в крови являются статины. Их необходимо назначать одновременно с диетой, ограничивающей употребление продуктов с большим содержанием «плохого» (низкомолекулярного) холестерина (колбасные изделия, кондитерские изделия с масляными и жировыми прослойками, сало, бекон и т.д.).

Статины – что это за препараты

Статины относятся к группе гиполипидемических препаратов – лекарств, которые снижают концентрацию различных фракций липидов (жиров) в тканях и органах человеческого организма. Польза и вред лечения статинами от повышенного холестерина до сих пор являются предметом спора в научных медицинских сообществах, так как не существует достаточной доказательной базы, позволяющей со 100 % уверенностью заявлять о высокой эффективности данных лекарств в профилактике атеросклероза и ишемической болезни.

Полезные свойства и механизм действия статинов

Биодоступность большинства лекарств данной группы составляет не более 20 %, а максимальная концентрация в плазме крови достигается через 5 часов после приема. Связь с альбумином и другими белками плазмы составляет не менее 90 %.

    Терапевтический эффект от применения статинов обусловлен фармакологическими свойствами данных препаратов, к которым относятся:

  • выборочное ингибирование ГМГ-КоА-редуктазы – фермента, синтезирующего мевалоновую кислоту, из которой образуются холестериновые кристаллы;
  • увеличение числа печеночных рецепторов к низкомолекулярным липопротеидам;
  • уменьшение плазменных концентраций общего и «плохого» холестерина и триглицеридов с одновременным стимулированием образования высокомолекулярного («хорошего») холестерина.

Одним из полезных свойств статинов также считается положительное влияние на функционирование сердца. По статистике, у половины пациентов, получавших терапию статинами, размеры сердечной мышцы соответствовали физиологическим нормам, что является показателем повышенной устойчивости к воздействию стрессового фактора и проявлениям миопии.

Максимальный лечебный результат наблюдается к концу четвертой недели лечения. Статины считаются эффективным методом лечения гиперлипидемии только у лиц средней возрастной группы (до 50 лет). У пациентов старческого и пожилого возраста ведущая роль в профилактике атеросклероза отводится диетотерапии.

Возможный вред

Даже самые лучшие таблетки от холестерина должны назначаться только лечащим врачом, так как в некоторых случаях они могут вызывать побочные эффекты и осложнения.

    Наиболее частыми последствиями лечения статинами являются:

  • снижение количества тромбоцитов (норма составляет 150*109/л), сопровождающееся сложно купируемыми кровотечениями;
  • головные боли и головокружения;
  • поражение периферических нервов, приводящее к нарушению передачи импульсов к коже и мышцам;
  • повышение активности печеночных трансаминаз;
  • нарушение дыхательной функции (одышка, кашель);
  • мышечные боли (миалгия);
  • протеинурия (белок в моче).

Главный риск длительного применения статинов связан с возможным нарушением липидно-углеводного обмена и развитием сахарного диабета 2 типа. У больных старше 50 лет частота данного заболевания на фоне лечения гиполипидемическими препаратами составляет более 40 %.

Статины, список препаратов для лечения повышенного холестерина

Показаниями для назначения статинов являются заболевания и патологии, связанные с повышенным отложением холестериновых кристаллов и образованием холестериновых бляшек. Это не только атеросклероз, но и болезни сердца (инфаркт, ишемическая болезнь, гипертензия), а также повышенный риск закупорки кровеносных сосудов при мозговом инсульте. В некоторых случаях статины короткими курсами могут назначаться для коррекции липидного обмена лицам, имеющим вредные привычки (в частности, курение) или страдающим ожирением.

Статины препараты список


    Список препаратов из группы статинов, а также краткий обзор и примерная стоимость:

  • Розувастатин (300-650 рублей). Действующее вещество – розувастатин кальция. Препарат назначается в дозировке 20-40 мг 1 раз в день. Если больной впервые получает терапию розувастатином, начинать нужно с минимальной эффективной дозировки (не более 20 мг). Аналоги: Розукард, Сувардио, Роксера.
  • Симвастатин (30-120рублей). Назначается 1 раз в день в дозировке 10-20 мг в вечернее время. Интервал между приемом препарата и приемом пищи должен составлять не менее 2 часов. Аналоги: Вазилип, Симвор, Симвастол.
  • Ловастатин (240 рублей). Применение Ловатстаина требует коррекции режима дозирования 1 раз каждые 4 недели. Максимальная суточная дозировка – 80 мг (в два приема). Принимать во время еды. Аналоги: Медостатин, Кардиостатин.
  • Лескол (2560-3200 рублей). Действующее вещество – флувастатин натрия. Используется преимущественно для лечения неуточненной гиперлипидемии. Принимать в дозировке 40-80 мг в день.
  • Аторвастатин (170-210 рублей). Принимать в любое время суток независимо от приема пищи. Суточная дозировка – от 10 до 80 мг. Аналоги: Аторис, Липримар, Анвистат.
  • Липобай (310 рублей). Действующее вещество – церивастатин натрия. Принимать внутрь 1 раз в день в дозировке 20-40 мг (но не более 80 мг).

На фоне применения некоторых статинов у больного могут возникнуть боли в суставах, болезненные спазмы в животе, респираторные побочные явления (насморк, кашель). Риск нежелательных последствий на фоне лечения статинами увеличивается, если их принимать одновременно с препаратами, угнетающими гиполипидемические свойства данных лекарств.

Препараты, с которыми нельзя сочетать статины

    Риск развития синдрома, характеризующегося крайней степенью миопатии, увеличивается в несколько раз, если больной принимает статины одновременно со следующими лекарствами:

  • антимикотики в форме аэрозолей;
  • антибактериальные препараты из группы макролидов (азитромицин, кларитромицин, эритромицин);
  • производные фиброевой кислоты (фибраты);
  • некоторые иммунодепрессанты (например, Циклоспорин);
  • Верапамил;
  • препараты никотиновой кислоты и ее производных.

Риск осложнений также увеличивается у больных, страдающих алкогольной зависимостью, придерживающихся низкокалорийной диеты или имеющих в анамнезе тяжелые патологии печени. Если пациенту было проведено хирургическое лечение, статины должны быть отменены.

Любые статины запрещено запивать грейпфрутовым соком.

Мнение доктора Мясникова

Доктор Мясников в своих книгах о холестерине и статинах дает развернутый ответ, почему он считает целесообразным назначение данных препаратов при повышенном холестерине.


оме нормализации липидных показателей, данные препараты полезны и тем, что снижают риск злокачественных поражений кишечника, обеспечивают профилактику остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. По мнению Мясникова, статины также помогают предотвратить развитие желчнокаменной болезни и нормализовать работу почечной системы. Особенно полезны данные препараты для мужчин старше 45 лет, так как в умеренных дозах статины помогают бороться с эректильной дисфункцией.

Принимать гиполипидемические лекарства из группы статинов Мясников советуют после комплексного обследования, включающего лабораторное исследование показателей крови и мочи, а также липидограмму – анализ крови на холестерин и триглицериды.

Отзывы

Марины Рыбникова, г. Нижний Новгород: Рекомендует

«Симвастатин – очень дешевые и хорошие таблетки от холестерина. Практически не вызывают побочных эффектов и продаются в любой аптеке. Маме 54 года, принимала их в течение трех месяцев. Каждые 4 недели сдавала анализы крови и мочи – все было отлично».


Игорь Пермиловский, г. Москва: Рекомендует

«Мне тоже назначали статины, когда по результатам анализа обнаружили высокий холестерин. Пил препарат Розувастатин. Результатом доволен: холестерин снизился, и даже немного уменьшился вес».

Анна Вячеславовна, г. Коломна:

«А я против статинов. Такой большой перечень побочных эффектов и возможных осложнений, что поневоле начнешь сомневаться, так ли перевешивает польза от их применения. Эффективнее и безопаснее правильно питаться и не превышать норму потребления жиров».

Статины – основная группа препаратов, используемых для лечения гиперхолестеринемии. Специалисты считают данные лекарства достаточно эффективными при высоком холестерине, но лечение статинами требует тщательного контроля биохимических показателей крови и мочи в связи с возможными осложнениями. Принимать препараты данной фармакологической группы можно только по назначению врача.

Источник: health50.ru

Что за лекарства статины?

Препараты, получившие название статинов, предназначены для такого воздействия на обмен веществ в организме, когда количество вызывающих атеросклероз липопротеинов (так называемого «плохого холестерина»)  в крови снижается, а препятствующих атеросклерозу  липопротеинов («хорошего холестерина») повышается.


Лечебный эффект статинов достигается путем воздействия на начальный этап синтеза холестерина в котором ацетат (уксусная кислота) превращается в мевалонат (мевалоновую кислоту). В этом превращении участвует фермент (биологический катализатор) ГМГ-КоА-редуктаза. Статины снижают его активность и, там самым, уменьшают продукцию мевалоната. Меньше мевалоната – меньше холестерина. 

Блокирование синтеза холестерина на раннем этапе не вызывает накопления промежуточных продуктов обмена веществ в этой многоступенчатой реакции, что во многом объясняет отсутствие токсических проявлений применения статинов. В РФ зарегистрированы следующие статины: ловастатин, симвастатин, правастатин, флувастатин, аторвастатин, розувастатин, питавастатин.

Статины от холестерина

Ловастатин. Оригинальный производитель  Merck Sharp & Dohme. Оригинальное название Мевакор. Дженерики: Кардиостатин, Холетар, Апекстатин, Медостатин.


Ловастатин является продуктом ферментации грибков Aspergillus terreus и самым первым из статинов, одобренным к применению американским комитетом по пищевым и лекарственным продуктам (FDA) в 1987 г. В исследовании AF/Tex CAPS по первичной профилактике атеросклероза коронарных артерий, завершившемчя в 1998 г., ловастатин снижал уровни холестерина и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) на 19% и 27% соответственно. Частота внезапной смерти, инфаркта миокарда, новых случаев стенокардии уменьшилась на 37% по сравнению с теми, кто получал плацебо. Исследование побудило врачей к назначению статинов с целью первичной профилактики ишемической болезни сердца. Препарат назначают в дозе 20-40 мг в день, применяют после ужина, поскольку синтез холестерина интенсивнее всего протекает ночью. Максимальный эффект развивается через 10 — 14 дней от начала лечения. Сейчас ловастатин практически не используется, что связано с появлением новых препаратов статинов. 

Симвастатин. Оригинальный производитель  Merck Sharp & Dohme. Оригинальное название Зокор. Дженерики: Атеростат, Вазилип, Веро-Симвастатин, Овенкор, Симвагексал, Симвакард, Симвакол, Симвалимит, Симвастол, Симвор, Симгал, Симло, Синкард, Зорстат.

Симвастатин по своей структуре сходен с  ловастатином и отличается от него наличием в молекуле одной метильной группы. Однако по своей активности симвастатин практически вдвое превосходит ловастатин. Эффективность симвастатина по предупреждению коронарных осложнений у больных высокого риска была доказана в многочисленных исследованиях, из которых самыми известными являются 4S и HPS. Частота сердечно-сосудистых осложнений в исследовании 4S снижалась на 34%, в исследовании HPS — на 24%, причем вне зависимости от исходного уровня холестерина. Симвастатин широко применяется в современной клинической практике и назначается в дозе 20-40 мг в день, принимается после ужина. Назначение симвастатина в дозе 80 мг в день не рекомендуется из-за высокой вероятности развития побочных эффектов (главным образом, повышения печеночных показателей и поражения мышц).

Правастатин Оригинальный производитель  Bristol-Mayer Squibb. Оригинальное название Правахол. Дженерики в РФ не продаются.

Правастатин, в отличие от ловастатина и симвастатина, является активной лекарственной формой, то есть начинает действовать непосредственно при всасывании в кровь. В исследованиях по первичной (WOSCOPS) и вторичной (LIPID) профилактике терапия правастатином сопровождалась снижением числа сердечно-сосудистых осложнений на 23-28%. Препарат назначают в дозе 20-40 мг в день, уровень ЛПНП снижается при этом на 25-26%. Правастатин выгодно отличается от других статинов тем, что не метаболизируется через систему цитохрома Р450, поэтому риск развития побочных явлений при комбинации его с другими препаратами минимален.

Флувастатин. Оригинальный производитель  Novartis. Оригинальное название Лескол. Дженерики в РФ не продаются.

Флувастатин — первый синтетический статин. В силу своего относительно слабого гиполипидемического эффекта препарат назначают в дозе 40-80 мг в день. В дозе 80 мг в день флувастатин снижает уровень холестерина на 22-24%, умеренно снижает уровень триглицеридов и незначительно повышает концентрацию липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). В силу того, что флувастатин метаболизируется через изоформу цитохрома Р450 2С9, он не вступает в конкурентный метаболизм с цитостатиками и не вызывает побочных явлений, наблюдаемых при назначении статинов, которые метаболизируются через изоформу Р450 ЗА4 (ловастатин, симвастатин, аторвастатин). Однако после появления розувастатина, который также метаболизируется посредством цитохрома Р450 2С9, стало возможным назначение и розувастатина для лечения пациентов, принимающих цитостатики. Вместе с тем флувастатин по-прежнему остается статином с наименьшей частотой развития осложнений при его приеме в сочетании с другими препаратами.

Аторвастатин. Оригинальный производитель  Pfizer. Оригинальное название Липитор (Липримар). Дженерики: Атомакс, Аторис, Вазатор, Липофорд, Липтонорм, Новостат, ТГ-тор, Торвакард, Торвас, Тулип.

Аторвастатин — синтетический статин, который в дозах 40-80 мг в день снижает количество ЛПНП на 40-50%. По сравнению с другими статинами лучше понижает уровень триглицеридов (на 19-30%). С аторвастатином проведено множество исследований, среди прочих по так называемой агрессивной липидснижающей терапии (MIRACL, PROVE IT-TIMI 22, TNT, IDEAL). В этих работах использование аторвастатина в дозе 80 мг в день приводило к выраженному уменьшению уровня ЛПНП, что обусловило вхождение в рутинную  клиническую практику целевого значения ЛПНП для пациентов самого высокого риска, равного 1,8 ммоль/л. Исследователи наблюдали существенное по сравнению с группами, получавшими средние дозы статинов, уменьшение частоты сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт миокарда, ишемический инсульт, нестабильная стенокардия, смерть от ишемической болезни сердца. Исследование REVERSAL стало первым, в котором с помощью внутрисосудистого УЗИ была показана возможность уменьшения атеросклеротической бляшки в коронарных сосудах при высокодозной терапии аторвастатином. Лекарство применяют в дозах от 10 до 80 мг в день. Высокие дозы препарата (40-80 мг в день) назначаются главным образом в случаях выраженного повышения холестерина, в частности, при семейной гиперхолестеринемии.

Большинство исследований по вторичной профилактике, по лечению пациентов с ишемической болезнью сердца, было выполнено с оригинальным аторвастатином (Липримар). Была доказана необходимость его использования у больных с сахарным диабетом, ишемическим инсультом, при гипертонической болезни и перед проведением баллонной ангиопластики и стентирования. Так, в исследование ASCOT, проводившемся в течение 5 лет, было включено 5168 больных с артериальной гипертензией. Аторвастатин снижал риск развития инфаркта миокарда на 36%, а риск развития всех сердечно-сосудистых осложнений и необходимость проведения ангиопластики — на 21%. В исследовании SPARCL изучаюсь возможность использования статинов у больных с инсультом. Было включено 4732 больных без ИБС, но с инсультом или преходящим нарушением мозгового кровообращения в анамнезе. Показано снижение риска повторных ишемических инсультов на 22%, коронарных событий – на 35%, повторных смертельных инсультов — на 43%. В исследовании CARDS изучалось влияние лечения аторвастатином у 2238 больных с сахарным диабетом 2 типа, без ишемической болезни сердца. У пациентов, получавших аторвастатин, риск сердечно-сосудистых осложнений снизился на 37%.

В 2014 г. Национальный институт здоровья и клинического совершенствования Великобритании (NICE) опубликовал клинические рекомендации по оценке сердечно-сосудистого риска и коррекции липидного профиля для первичной и вторичной профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы. В 2016 г. эти рекомендации были обновлены. Аторвастатин в документе обозначен, как препарат первой линии для первичной и вторичной профилактики. В частности, аторвастатин в дозе 20 мг в день рекомендован для первичной профилактики у пациентов с 10-летним риском сердечно-сосудистых событий более 10%, в том числе для пациентов с сахарным диабетом, хронической болезнью почек, у пожилых людей (более 85 лет), а в дозе 80 мг в день — для вторичной профилактики у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В низких дозах аторвастатин также может использоваться при подборе лекарственной терапиии высоком риске побочных эффектов. 

Розувастатин. Оригинальный производитель  AstraZeneca. Оригинальное название Крестор. Дженерики: Акорта, Мертинил, Ро-статин, Розарт, Розистарк, Розукард, Розулип, Роксера, Сувардио, Тевастор.

Розувастатин, относится к синтетическим статинам последнего поколения. Наиболее важные результаты по предотвращению сердечно-сосудистых осложнений с помощью розувастатина были получены   в исследованиях ASTEROID, JUPITER и SATURN. В работе SATURN было впервые показано уменьшение атеросклеротической бляшки в коронарных артериях при продолжительном лечении розувастатином в дозе 40 мг в день. В исследовании JUPITER наблюдали снижение сердечно-сосудистых осложнений на 42% через 2,5 года терапии розувастатином в дозе 20 мг в день у лиц с нормальным уровнем ЛПНП, но с повышенным уровнем С-реактивного белка (более 2 мг/л). Эти результаты стали основанием для использования розувастатина в США и ряде стран Западной Европы с целью первичной профилактики у пациентов с высоким содержанием С-реактивного белка и наличием добавочного фактора риска сердечно-сосудистого заболевания. Максимальная доза розувастатина составляет 40 мг/сут. В дозе 80 мг/сут розувастатин не назначается из-за повышенной вероятности побочных эффектов в виде поражения мышц и повышения печеночных показателей (ACT, АЛТ).

Питавастатин. Оригинальный производитель  Kowa Pharmaceuticals. Оригинальное название Ливазо (Ливало). Дженерики: нет в продаже в РФ.

Питавастатин был произведен в Японии и появился в продаже в 2003 г. В настоящее время лекарство применяется в странах Европы, Азии и Америки. Молекула питавастатина отличается от других статинов. Ее строение обеспечивает лучшую фармакокинетику и эффективность для снижения ЛПНП при небольших дозах. В отличие от других аналогичных препаратов преобразование питавастатина в организме происходит минуя систему цитохрома Р450, обуславливая низкую частоту взаимодействий с другими лекарственными средствами. Питавастатин быстро выводится из печени в желчь, но подвергается рециркуляции внутри печени, что обусловливает его длительное действия. Питавастатин обладает выраженным эффектом увеличения ЛПВП (хорошего холестерина) с минимальным влиянием на обмен глюкозы. Главной особенностью этого современного статина является высокая эффективность в регуляции липидного профиля с низким взаимодействием с другими препаратами, что крайне выгодно для больных, вынужденных постоянно принимать несколько лекарственных средств. Стандартная начальная доза — 1 мг в день, но большинству пациентов необходима в два раза большая доза.  Изменять дозу рекомендуется с интервалом не менее 4 недель. Препарат может быть использован в любое время суток, независимо от приема пищи.

Источник: www.5u5.ru

Статины для снижения холестерина: показания к применению

Статины — это химические вещества, влияющие на уменьшение выработки ферментов, которые отвечают за процесс синтеза холестерола. Подробнее разобрать статины для снижения холестерина надо обязательно, так как назначаются они пациентам в течение длительного времени, иногда даже приходится их пить до конца жизни.

Какой эффект производят статины:

  • Благодаря своим свойствам, они угнетают ГМГ-КоА-редуктазу в плазме, что способствует уменьшению уровня холестерина в ней, а еще снижают наличие холестерола в печени.
  • Есть больные, на которых совершенно не действуют гиполипидемические лекарства. В этом случае на помощь приходят препараты на основе статинов, прекрасно справляясь с задачей понижения количества холестерола.
  • Статины для снижения холестерина позволяют снизить его концентрацию в плазме, примерно в половину.
  • Регулярное применение медикаментов способствует снижению риска ишемии на 15%, а стенокардии и инфаркта на 25%.
  • Лекарства со статинами не имеют канцерогенного и мутационного влияния на организм.

Несмотря на положительные характеристики применения статинов, у них есть и масса побочных эффектов. Поэтому их применение должно контролироваться лечащим врачом. При назначении препаратов подробно изучается медицинская карта больного, сдается ряд анализов, которые могут выявить скрытые заболевания, являющиеся противопоказаниями к применению.

Статин

Тщательно изучаются хронические недуги человека, а также применяемые им в данный момент лекарственные препараты. Только после этого врач назначает определенные таблетки с точной дозировкой с учетом показаний больного и потребляемых им лекарств. Чем выше внимательность и квалификация врача, тем выше шанс избежать негативного влияния статинов.

Как быстро действуют статины и как выводятся

Эффект от приема препаратов, содержащих это вещество, достаточно быстрый, в среднем через 2 часа наблюдается его максимальная концентрация в организме. Но стойкий лечебный эффект достигается при регулярном применении не менее 14 дней.

Примерно через сутки или чуть больше препарат и его метаболиты, смешавшись с желчными кислотами, попадают в просвет кишечника и с калом выходят из организма человека.

Есть интересные факты фармокинетики:

  • у людей пожилого возраста и женщин концентрация препаратов в плазме несколько выше;
  • также повышается она и при воспалительных поражениях печени, например, циррозе или гепатите;
  • не сказываются на вывод статинов из организма заболевания почек.

Кому показаны

Ученые всего мира не пришли к единому мнению по поводу полезности статинов. Одни считают, что вреда от средства больше, чем пользы, а другие настаивают на необходимости их применения для уменьшения холестерола. Но одно можно сказать точно, что есть группа людей, которым по медицинским показаниям необходимо применять статины для снижения холестерина в крови, чтобы вести полноценную жизнь и снизить риски сердечно-сосудистых заболеваний.

Если человек перенес инсульт или инфаркт, то назначают лекарственные препараты с данным веществом, что позволяет предотвратить рецидив. Необходимо пить таблетки и тем, кто перенес операцию на сосудах или сердце. Лекарства назначают при ишемии, чтобы снизить вероятность инсульта и инфаркта.

Назначать таблетки со статинами людям с небольшим повышением уровня холестерола, женщинам до наступления климакса и при сахарном диабете, не рекомендуется. Строго контролируется их применение пациентам пожилого возраста, страдающим гипертонией и заболеваниями печени.

Лекарство от холестерина: способ применения препаратов

Средство от холестерина чаще всего выпускается в форме таблеток, поэтому проблем с его применением не наблюдается. На каждой упаковке есть информация о количестве действующего вещества, что позволяет контролировать принимаемую дозу.

Применять препараты можно независимо от приема пищи и времени суток, запивая водой.

Фенофибрат

Побочные действия

Если применять лекарство от холестерина строго по назначению врача, то серьезных побочных эффектов не должно быть. К тому же надо следить за противопоказаниями к каждому из препаратов.

Нельзя применять препараты:

  • если есть аллергия на компоненты медикамента;
  • во время беременности и лактации;
  • в юном возрасте, до совершеннолетия;
  • при тяжелых болезнях печени.

Осторожно следует пить лекарство:

  • употребляющим алкоголь;
  • склонным к пониженному давлению;
  • людям, страдающим эпилепсией;
  • при эндокринных нарушениях.

Побочные эффекты, которые испытывает пациент, могут быть от легкого недомогания до тяжелого состояния.

Чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

  • постоянное желание спать или, наоборот, его полное отсутствие;
  • головная боль, головокружение;
  • кошмары и беспокойный сон;
  • сухость во рту, извращенный вкус;
  • тахикардия и боли в груди;
  • звон в ушах, а иногда глухота;
  • депрессивное состояние, апатия;
  • расстройства ЖКТ;
  • боли в мышцах и суставах;
  • печеночная колика и многое другое.

Из-за большого количества негативного влияния, к применению препаратов надо подойти со всей серьезностью, не допуская самолечения.

Препараты для снижения холестерина и их взаимодействие

Препараты от холестерина назначаются врачом. Они относятся к тем лекарствам, которые имеют массу побочных эффектов и ограничений по применению. Одновременный прием нескольких видов лекарств, несовместимых между собой, может вызвать серьезные негативные последствия.

Особенно внимательно надо принимать препараты для снижения холестерина людям с серьезными хроническими заболеваниями сердца, головного мозга, внутренних органов. А также тем, кто страдает нестабильным артериальным давлением, диабетом или перенес инсульт, инфаркт.

Прием статинов

Останавливая свой выбор на каком-либо препарате для понижения уровня холестерина, следует обращать внимание не только на его эффективность, но и совместимость с другими лекарствами.

Что еще можно принимать для снижения холестерина

Есть препараты для снижения холестерина в кишечнике. Одним из них является Эзетимиб. Вещества, входящие в его состав, значительно уменьшают всасывание холестерина, который попадает в организм с пищей, в ЖКТ. При этом человека не мучает диарея.

Никотиновая кислота и лекарства, которые ее содержат, помогают вывести токсины, улучшить обмен веществ и кровообращение. Поэтому Ниацин прекрасное и недорогое средство для борьбы с увеличившимся количеством вредного холестерина.

Как профилактические средства, помогающие снизить побочные эффекты от лекарств, хорошо применять соответствующие биологически-активные добавки.

Немаловажно соблюдать режим здорового питания, отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни — это хорошая профилактика заболеваний, связанных с повышением холестерина. В случае превышения нормального его количества, надо срочно сесть на специальную диету, разработанную врачом, следовать всем его рекомендациям и применять назначенные медикаменты в точных дозах.

Источник: med88.ru

Что такое статины и как они действуют?

В случаях, когда у пациента повышен риск развития инфаркта миокарда вследствие атеросклероза и нарушения обмена холестерина, ему показано длительное применение гиполипидемических препаратов.

Статины – это гиполипидемические (липидснижающие) препараты, механизм действия которых заключается в угнетении фермента, способствующего образованию холестерина. Работают по принципу «нет фермента – нет холестерина». Кроме этого, вследствие опосредованных механизмов способствуют улучшению поврежденного внутреннего слоя сосудов на стадии, когда атеросклероз еще невозможно диагностировать, но отложение холестерина на стенках уже начинается – на ранней стадии атеросклероза. Также благотворно влияют на реологические свойства крови, снижая вязкость, что является немаловажным фактором, препятствующим образованию тромбов и прикреплению их к бляшкам.

45684846486

Самыми эффективными в настоящее время признаны статины последнего поколения, содержащие в качестве действующего вещества аторвастатин, церивастатин, розувастатин и питавастатин. Препараты последнего поколения не только снижают уровень «плохого» холестерина, но и повышают содержание в крови «хорошего». Это лучшие статины на сегодняшний день, и эффект от их применения развивается уже на протяжении первого месяца постоянного приема. Статины назначаются один раз в сутки на ночь, возможна комбинация их в одной таблетке с другими кардиологическими препаратами.

Самостоятельное применение статинов без консультации врача недопустимо, так как перед приемом препарата необходимо определить уровень холестерина в крови. Тем более, если уровень холестерина менее 6.5 ммоль/л, в течение полугода следует пытаться его снизить с помощью диеты, здорового образа жизни, и только при неэффективности этих мероприятий врач решает вопрос о назначении статинов.

Из инструкции по применению статинов можно выделить основные моменты:

Показания для назначения статинов

Основным показанием является гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина) при неэффективности немедикаментозных методов и семейная (наследственная) гиперхолестеринемия при неэффективности диеты.

Назначение статинов обязательно лицам с гиперхолестеринемией, сопутствующей следующим заболеваниям, так как их применение в комплексе с другими назначенными врачом препаратами достоверно снижает риск развития внезапной сердечной смерти:

  • Лица старше 40 лет с высоким риском сердечно – сосудистой патологии,
  • Ишемическая болезнь сердца, стенокардия,
  • Перенесенный инфаркт миокарда,
  • Операция аорто-коронарного шунтирования или установка стента при ишемии миокарда,
  • Инсульт,
  • Ожирение,
  • Сахарный диабет,
  • Случаи внезапной сердечной смерти у близких родственников в возрасте до 50 лет.

Противопоказания

5468846846

К противопоказаниям относятся нарушения функции печени (гепатит, цирроз) в активной стадии, аллергические реакции при предыдущем приеме препаратов. Статины нельзя принимать беременным и кормящим женщинам, а также женщинам репродуктивного возраста, которые не используют надежные методы контрацепции. Статины не влияют на другие виды обмена (белковый, углеводный, обмен пуринов), поэтому их можно применять у пациентов с сахарным диабетом, подагрой и другими сопутствующими заболеваниями.

Побочные эффекты

Менее, чем у 1% пациентов, принимающих длительно и непрерывно статины, развиваются недомогание, нарушения сна, мышечная слабость, снижение слуха, потеря вкусовых ощущений, учащенное сердцебиение, резкое снижение и повышение артериального давления, снижение уровня тромбоцитов в крови, носовые кровотечения, изжога, боли в животе, тошнота, неустойчивый стул, учащенное мочеиспускание, снижение потенции, боли в мышцах и суставах, рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани), повышенное потоотделение, аллергические реакции.

5468446486

Более, чем у 1% пациентов отмечаются головокружение, тошнота, боли в области сердца, сухой кашель, заложенность носа, периферические отеки, повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам, кожные реакции – зуд, покраснения, экзема.

Можно ли сочетать статины с другими препаратами?

Согласно рекомендациям ВОЗ и Американской Ассоциации Сердца, статины являются обязательным препаратом в лечении ишемической болезни сердца с высоким риском развития осложнений и инфаркта миокарда. Назначения только одних препаратов для снижения холестерина недостаточно, поэтому в стандарты лечения включены основные необходимые лекарства — это бета — блокаторы (бисопролол, атенолол, метопролол и др), антиагреганты (аспирин, аспирин Кардио, аспикор, тромбо Асс и др), ингибиторы АПФ (эналаприл, периндоприл, квадриприл и др) и статины. Проведено множество исследований, доказывающих, что применение данных препаратов в комплексе является безопасным. Более того, при комбинации, к примеру, правастатина и аспирина в одной таблетке достоверно снижается риск развития инфаркта миокарда (7.6%) по сравнению с приемом препаратов по отдельности (почти 9% и 11% при приеме правастатина и аспирина соответственно).

Таким образом, если раньше статины назначались на ночь, то есть в отдельное время от приема других лекарств, в настоящее время мировое медицинское сообщество приходит к выводу, что прием комбинированных препаратов в одной таблетке является более предпочтительным. Из таких комбинаций сейчас проходят испытания лекарственные средства, называемые полипилл, но массовое применение их пока ограничено. Уже успешно применяются препараты с комбинацией аторвастатина и амлодипина —  кадуэт, дуплекор.

546884846

При высоком уровне холестерина (более 7.4 ммоль/л) возможно совместное применение статинов с лекарствами для его снижения из другой группы — фибратами. Такое назначение должен делать только врач, тщательно оценивая риски возникновения побочных эффектов.

Нельзя сочетать прием статинов с соком грейпфрута, так как в нем содержатся вещества, замедляющие метаболизм статинов в организме и повышающие их концентрацию в крови, что чревато развитием неблагоприятных токсических реакций.

Также не следует принимать такие лекарства с алкоголем, антибиотиками, в частности кларитромицином и эритромицином, так как это может оказать токсическое действие на печень. Антибиотики других групп в сочетании с лекарствами для снижения холестерина безопасны. Для оценки функции печени необходимо раз в три месяца сдавать биохимический анализ крови и определять уровень печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ).

Вред и польза – за и против

Любой пациент при приеме лекарств, назначенных врачом, задумывается о правильности назначений. Прием статинов не является исключением, особенно в связи с тем, что часто можно услышать о вреде данных препаратов. Это представление может быть развеяно, так как в последние годы разрабатываются новейшие лекарства, приносящие больше пользы, чем вреда.

Преимущества приема статинов

5468448648

  1. Снижение смертности от сердечных причин на 40% в течение первых пяти лет;
  2. Снижение риска возникновения инсульта и инфаркта на 30%;
  3. Эффективность – снижение уровня холестерина при постоянном применении на 45 – 55% от исходно высокого уровня. Для оценки эффективности пациенту следует каждый месяц сдавать анализ крови на содержание холестерина;
  4. Безопасность – прием статинов последнего поколения в терапевтических дозах не оказывает значимого токсического влияния на организм пациента, а риск развития побочных эффектов крайне низкий. Рядом исследований, осуществляющих многолетнее наблюдение за пациентами, длительно принимающими статины, было продемонстрировано, что их прием может спровоцировать развитие сахарного диабета 2 типа, онкологических заболеваний печени, катаракты и нарушение умственных способностей. Однако, это было опровергнуто и доказано, что такие заболевания развиваются вследствие других факторов. Более того, наблюдения, проводимые в Дании за пациентами с уже имеющимся сахарным диабетом 2 типа с 1996 года, показали, что риск развития осложнений диабета, таких, как диабетическая полинейропатия, ретинопатия снижается на 34% и 40% соответственно;
  5. Большое количество аналогов с одним действующим веществом в разных ценовых категориях, что помогает осуществить выбор препарата с учетом финансовых возможностей пациента.

Недотатки приема статинов

5448468648

  • Высокая стоимость некоторых оригинальных препаратов (крестор, розукард, лескол форте). К счастью, этот недостаток легко устраняется при замене препарата с таким же действующим веществом на более дешевый аналог.

Безусловно, подобные преимущества и несравненная польза должны учитываться пациентом, имеющим показания к приему, если он сомневается в том, безопасно ли принимать статины и тщательно взвешивает все «за и против».

Краткий обзор препаратов

Список препаратов, наиболее часто назначаемых пациентам представлен в таблице:

Действующее вещество Название препарата, содержание действующего вещества (мг) Страна-производитель Ориентировочная цена, руб
I поколение
Симвастатин Вазилип (10, 20 или 40) Словения 355 — 533
Симгал (10, 20 или 40) Чехия, Израиль 311 — 611
Симвакард (10, 20, 40) Чехия 262 — 402
Симло (10, 20, 40) Индия 256 — 348
Симвастатин (10, 20 или 40) Сербия, Россия 72 — 177
Правастатин Липостат (10, 20) Россия, США, Италия 143 — 198
Ловастатин Холетар (20) Словения 323
Кардиостатин (20, 40) Россия 244 — 368
II поколение
Флувастатин Лескол Форте (80) Швейцария, Испания 2315
III поколение
Аторвастатин Липтонорм (20) Индия, Россия 344
Липримар (10, 20, 40, 80) Германия, США, Ирландия 727 — 1160
Торвакард (10, 40) Чехия 316 — 536
Аторис (10, 20, 30, 40) Словения, Россия 318 — 541
Тулип (10, 20, 40) Словения, Швецария 223 — 549
IV поколение
Розувастатин Крестор (5, 10, 20, 40) Россия, Великобритания, Германия 1134 – 1600
Розукард (10, 20, 40) Чехия 1200 — 1600
Розулип (10, 20) Венгрия 629 – 913
Тевастор (5, 10, 20) Израиль 383 – 679
Питавастатин Ливазо (1, 2, 4 мг) Италия 2350

Несмотря на столь широкий разброс в стоимости статинов, более дешевые аналоги мало в чем уступают дорогостоящим препаратам. Поэтому, если пациент не может приобрести оригинальный препарат, вполне возможно заменить его по назначению врача на аналогичный и более приемлемый в ценовом отношении.

Видео: статины в программе «Здоровье»

Можно ли снизить уровень холестерина без таблеток?

В лечении атеросклероза как проявления избытка в организме «плохого» холестерина первым из назначений врача должны быть рекомендации по коррекции образа жизни, потому что если уровень холестерина не слишком высок (5.0 – 6.5 ммоль/л), а риск сердечных осложнений довольно низкий, возможно попытаться нормализовать его с помощью таких мероприятий:

  • 54648486468Правильное питание, организация режима приема пищи с исключением жирной, жареной пищи. Предпочтение отдают блюдам в паровом, отварном, тушеном виде. Ограничивается потребление яиц (желтков), мяса жирных сортов, субпродуктов (печени и почек), молочных продуктов. Важно не исключать эти продукты, а лишь употреблять в меру в соответствии с принципами правильного питания, так как холестерин нужен организму в качестве строительного материала мозга, печени, клеток крови и других органов и тканей. Поэтому совсем не употреблять продукты с его содержанием не стоит.
  • Адекватные состоянию сердечно – сосудистой системы физические нагрузки (ходьба пешком, гимнастика, активность на свежем воздухе и тд).
  • Отказ от вредных привычек, так как учеными доказано, что злоупотребление алкоголем и курение повышают холестерин в крови.

В некоторых продуктах питания содержатся так называемые природные статины. Среди таких продуктов наиболее изучены чеснок и куркума. В препаратах рыбьего жира содержатся омега 3 жирные кислоты, которые способствуют нормализации обмена холестерина в организме. Можно принимать рыбий жир, приобретенный в аптеке, а можно пару раз в неделю готовить блюда из рыбы (форель, семга, лосось и др).  Приветствуется употребление в пищу в достаточных количествах растительной клетчатки, которая содержится в яблоках, моркови, крупах (овсянка, ячмень) и бобовых.

5486846468486468

В случае отсутствия эффекта от немедикаментозных методов врач назначает один из гиполипидемических препаратов.

В заключение хотелось бы отметить, что, несмотря на страхи пациентов и представление о вреде статинов, их назначение полностью оправдано при далеко зашедшем атеросклерозе с поражением коронарных артерий, так как эти препараты действительно продлевают жизнь. Если же у вас повышенный уровень холестерина в крови без начальных признаков поражения сосудов, то вам следует правильно питаться, активно двигаться, вести здоровый образ жизни, и тогда в будущем не придется задумываться о том, нужно ли принимать статины.

Источник: sosudinfo.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.