Откуда берется холестерин


Что такое холестерин?

Много говорится о хорошем и плохом холестерине, но мало что объясняет его истинное значение.

Холестерин — это жироподобное вещество, обнаруженное во всех клетках нашего организма. Он важен для образования мембран наших клеток, для синтеза гормонов, таких как тестостерон, эстроген, кортизол и другие, для получения желчи для переваривания жирных продуктов, для образования миелина (оболочка, покрывающая нервы), для обмена некоторыми витаминами (A, D, E и K) и т. д.

Холестерин в нашем организме имеет два происхождения:

  1. Эндогенное. Холестерин производится нашим собственным телом, главным образом печенью.
  2. Экзогенное. Холестерин можно также получить через пищу.

Типы холестерина

Поскольку это жирное вещество, он не растворяется в крови, так же, как капли масла не растворяются в воде. Поэтому чтобы пройти через кровоток и достичь периферических тканей холестерин нуждается в носителе. Эта функция относится к липопротеинам, которые производятся в печени, ученые подразделяют их на группы.

Основные виды холестерина

  • VLDL, ЛПОНП ( липопротеин с очень низкой плотностью )
  • LDL, ЛПНП ( липопротеин низкой плотности )
  • HDL, ЛПВП ( липопротеин высокой плотности )

ЛПНП переносит холестерин и некоторые триглицериды из крови в ткани. ЛПОНП транспортирует триглицериды и немного холестерина. ЛПВП — это другой транспортер; он получает холестерин из тканей и возвращает его в печень, которая будет выделять его в кишечник.

Хотя ЛПНП и ЛПОНП переносят холестерин в клетки и облегчают осаждение жира в сосудах, ЛПВП делает противоположное, способствует устранению избыточного холестерина, включая артериальные бляшки. Поэтому мы называем ЛПВП хорошим холестерином и ЛПОНП и ЛПНП плохим.

Производство липопротеинов регулируется уровнем холестерина. Холестерин, полученный из насыщенных жиров и транс-жиров, способствует производству ЛПНП, в то время как потребление ненасыщенных жиров, найденных в оливковом масле, рыбе и миндале, способствует образованию ЛПВП.

Поэтому, когда мы измеряем значения липопротеинов ЛПНП, ЛПОНП и ЛПВП, мы косвенно оцениваем количество и качество холестерина, циркулирующего в крови. Таким образом, липидограмма, тест, применяемый для количественного определения липопротеинов, используется для оценки уровня холестерина в крови.

 

Что такое ЛППП-холестерин?

IDL, ЛППП (липопротеин промежуточной плотности) представляет собой тип холестерина, подобный ЛПНП. Он имеет подобные эффекты, обычно не дозируется индивидуально, но вместе с ЛПНП. Поэтому, когда мы получаем значение ЛПНП, мы обычно говорим о значении ЛПНП + ЛППП.

Что такое атеросклероз?


Высокие концентрации ЛПОНП и ЛПНП связаны с жировыми отложениями в стенке кровеносных сосудов, что приводит к образованию холестерина. Когда у нашего организма больше холестерина, чем нужно, молекулы ЛПНП циркулируют в крови в поисках какой-либо ткани, для которой необходим холестерин. Если этот холестерин не доставляется в какую-либо ткань, молекула ЛПНП попадает в стенку кровеносных сосудов, накапливая в них жир. Этот процесс называется атеросклерозом.

Жировые пластины занимают пространство и уменьшают диаметр просвета сосудов. Атеросклероз также вызывает прямое повреждение стенки, уменьшая эластичность артерий, делая их более жесткими.

Отложение жира и поражение стенок сосудов благоприятствуют обструкции кровотока и уменьшению подачи кислорода и питательных веществ в ткани. Когда сосуды, пораженные холестериновыми бляшками, представляют собой коронарные артерии (артерии сердца), конечным результатом может быть сердечный приступ. Когда затронуты мозговые сосуды, у пациента может развиться инсульт.

Дислипидемии

Увеличение уровня холестерина называется дислипидемией. В течение длительного времени врачи оценивали степень дислипидемии с помощью общих значений холестерина, что не более чем сумма уровней ЛПВП + ЛПНП + ЛПОНП в крови. Однако, как мы объяснили, существует плохой холестерин и хороший холестерин, что позволяет сделать более эффективной их совместную оценку. В настоящее время общий холестерин менее ценен, чем индивидуальные уровни ЛПВП и ЛПНП.


Рассмотрим следующие примеры:

Пациент 1 — ЛПНП 3,88 ммоль/л, ЛПВП 0,52 ммоль/л и ЛПОНП 0,50 ммоль/л = общий холестерин 4,9 ммоль/л

Пациент 2 — ЛПНП 2,57 ммоль/л, ЛПВП 1,68 ммоль/л и ЛПОНП 0,65 ммоль/л = общий холестерин 4,9 ммоль/л

Ввиду того, что первого ниже ЛПВП и выше ЛПНП, нет никаких сомнений в том, что пациент 1 имеет более высокий риск атеросклероза, чем пациент 2, хотя у них одинаковый уровень общего холестерина. На этом примере видно, почему общий холестерин не является лучшим параметром для оценки дислипидемии.

Холестерин ЛПВП и ЛПНП

Поскольку дислипидемия является одним из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, медицина пыталась установить с помощью исследований, каковы оптимальные уровни холестерина ЛПВП и ЛПНП. В настоящее время мы классифицируем холестерин следующим образом:

ЛПНП

Менее 2,59 ммоль/л — оптимальный

от 2,6 до 3,38 ммоль/л — нормальный

между 3,39 и 4,1 ммоль/л — нормальный / высокий

От 4,2 до 4,9 ммоль/л — высокий

Более 4,9 ммоль/л — очень высокий

 

ЛПВП

Менее 1,0 ммоль/л — низкий (плохой)

От 1,1 до 1,6 ммоль/л — нормальный

Более 1,6 ммоль/л — высокий (оптимальный)

 

Что делать, если холестерин высокий?


Диета, богатая ненасыщенными жирами и низким содержанием насыщенных жиров, рекомендуется всем людям, независимо от их холестерина. Но если у вас дислипидемия, соблюдение этой диеты еще важнее.

Однако не всегда только диета решает проблему высокого уровня холестерина, потому что увеличение холестерина ЛПНП связано с и генетическими, и факторами обмена веществ. 75% нашего холестерина является эндогенным (продуцируется печенью), и только 25% происходит от источника пищи. Поэтому, если значения ЛПНП слишком велики, только диеты недостаточно для нормализации значений плохого холестерина.

Физические упражнения помогают повысить ЛПВП и снизить уровень ЛПНП, являясь еще одним вариантом контроля дислипидемии. Однако, как и в случае с рационом питания, сокращение показателя холестерина также не очень велико. Диеты и физические упражнения достаточны для пациентов с ЛПНП до 4,14 ммоль/л. Это группа, которая может достичь хороших результатов, не прибегая к лекарствам.

Решение о том, когда начинать лекарства, зависит не только от значений ЛПНП и ЛПВП, но и от наличия других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний:

  • Курение.
  • Гипертония.
  • Диабет.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Ожирение и метаболический синдром.
  • Возраст старше 45 лет.

Чем больше факторов риска у вас есть, тем ниже должен быть ваш холестерин. В общих чертах, мы можем суммировать цели следующим образом:

 

Пациент с одним фактором риска — холестерин ЛПНП должен быть менее 4,14 ммоль/л.

Пациент с двумя или более факторами риска — холестерин ЛПНП должен быть менее 3,6 ммоль/л.

Пациенты с высоким сердечно-сосудистым риском, особенно если у вас был сердечный приступ или инсульт — холестерин ЛПНП должен быть менее 2,6 ммоль/л.

Однако с 2013 года существует новый принцип относительно лечения высокого уровня холестерина, для которого уже не играют важной роли значения ЛПНП. Вместо этого лечение показано пациентам с высоким сердечно-сосудистым риском, даже если уровни ЛПНП не очень высоки.

Являются ли ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) вредными?

Нет, наоборот. Некоторые люди, обычно женщины, имеют очень высокий уровень ЛПВП, иногда более 2,6 ммоль/л. Это не указывает на какое-либо заболевание. Фактически, они — счастливые люди, потому что это уменьшает риск сердечных заболеваний, особенно если ЛПНП низкий.

Таким образом, наличие высокого ЛПВП является хорошим фактом, потому что это форма холестерина, которая защищает нас от атеросклероза.

Что такое холестерин без ЛПВП?

Не-ЛПВП холестерин — это сумма всех классов холестерина, которые считаются плохими: ЛППП + ЛПНП + ЛПОНП. Предполагается, что холестерин не-ЛПВП является более чувствительным маркером риска атеросклероза, чем только ЛПНП.

Показатели холестерина без ЛПВП:

Менее 3,4 ммоль/л — превосходно

между 3,5 и 4,1 ммоль/л — нормальный

между 4,2 и 4,9 ммоль/л — нормальный / высокий

Между 4,9 и 5,7 ммоль/л — высокий

Более 5,7 ммоль/л — очень высокий

Каковы симптомы высокого уровня холестерина?


Никаких! Высокий уровень холестерина не вызывает симптомов.

Внимание: высокий уровень холестерина не вызывает усталости, головной боли, одышки, прострации или любого другого симптома. Дислипидемия — это тихая болезнь. Единственный способ узнать уровень холестерина — сделать липидограмму.

Для исследования уровня холестеринов и триглицеридов пригодна сыворотка или ЭДТА-плазма (кровь берется в специальную пробирку с антикоагулянтом). Образцы сыворотки или плазмы стабильны при температуре от 2 до 8⁰С (в холодильнике) в течении 5 суток. Если исследование проводится спустя сутки и более, то перед постановкой анализа лаборанту необходимо тщательно перемешать пробы.

Кровь на холестерин нужно сдавать после 12 – 14-ти часового голодания (утром натощак).

Триглицериды

Гипертриглицеридемия, название, данное ситуации с повышением триглицеридов в крови, также является фактором риска развития атеросклероза, особенно, если это связано с низким уровнем ЛПВП.


Триглицериды тесно связаны с ЛПОНП (липопротеидами очень низкой плотности), и их значение обычно составляет в 5 раз больше. Например, у человека с ЛПОНП 0,78 ммоль/л будет уровень триглицеридов около 3,9 ммоль/л.

На этом факте основан способ определения холестенина ЛПНП по формуле Фривальда:

ХС ЛПНП (мг/дл)= общий ХС – ЛПВП – ТГ/5

ХС ЛПНП (ммоль/л)= общий ХС – ЛПВП – ТГ/2,2

В основе этого метода лежит наблюдение, что большая часть триглицеридов плазмы входит в состав ЛПОНП (липопротеидов очень низкой плотности) и весовое отношение триглицеридов к холестерину в ЛПОНП равно 5:1. Достоверные значения по формуле получаются при содержании триглицеридов не больше 200 мг/дл (2,6 ммоль/л).

Этот метод часто используется в российских клинических лабораториях, значения общего холестенина, ЛПВП и триглицеридов определяются предварительно из сыворотки или ЭДТА плазмы.

Нормальными значениями триглицеридов являются:

До 1,69 ммоль/л= нормальное значение

От 1,70 до 2,25 ммоль/л= граница

Между 2,26 и 5,65 ммоль/л= высокое

Более 5,65 ммоль/л= очень высокое

Повышение уровня холестерина и, главным образом, триглицеридов связано с более высокой частотой накопления жира в печени, называемой стеатозом (жировой инфильтрацией) печени (жировой гепатоз).

Единицы измерения

Традиционно измерение холестеринов и триглицеридов выражалось в мг/дл или мг/л, до сих пор так принято во многих странах Европы. В единицах СИ результат выдается в ммоль/л (миллимоли на литр). Такие единицы приняты в российских клинических лабораториях. Коэффициент пересчета: 1ммоль/л=1мг/дл*0,026. Т.е. значение в миллиграммах на децилитр нужно умножить на коэффициент 0,026. Это касается как общего холестерина, так и всех липопротеидов и триглицеридов. Например 100 мг/дл=100*0,026ммоль/л=2,6 ммоль/л.

 


Лекарства, используемые для лечения высокого уровня холестерина (дислипидемии)

Все пациенты с высоким уровнем холестерина и / или триглицеридов должны проходить диету, проводить регулярные физические упражнения и, если вы страдаете избыточным весом, похудеть.

Препараты выбора для снижения ЛПНП и увеличения ЛПВП являются статинами, также называемыми ингибиторами фермента HMG-coA редуктазы (фермент печени, ответственный за производство холестерина). Статины также действенны для нормализации триглицеридов.

Наиболее часто выписываемые статины:

  • Синвастатин.
  • Аторвастатин.
  • Флувастатин.
  • Правостатин.
  • Росувастатин.
  • Ловастатин.

Розувастатин и аторвастатин являются самыми сильными и снижают уровень холестерина в более низких дозах. Тем не менее, они очень дороги, и пациент часто может контролировать свой холестерин более дешевыми статинами, и нет необходимости использовать такие мощные лекарства.

Основными побочными эффектами этих лекарств являются мышечная боль и судороги. В некоторых случаях травма мышц может быть серьезной и требует прерывание лечения. Также может возникать лекарственный гепатит.

Хотя статины действуют на уровни триглицеридов, фибраты — это класс препаратов с более интенсивным действием для достижения этой же цели. Фибраты уменьшают триглицериды, но практически не мешают холестерину ЛПНП.

Наиболее часто используемые фибраты:


  • Фенофибрат.
  • Бензафибрат.
  • Генфиброзил.
  • Клофибрат.
  • Ципрофибрат.

Совместно употреблять фибраты и статины следует с осторожностью, так как существует больший риск повреждения мышц при одновременном использовании этих препаратов.

 

Источник: probakrovi.ru

Что такое холестерин?

Формула холестериновой молекулы обозначается С27Н46О. Это означает, что холестерол содержит 27 углеродных и 46 водородных атомов. Это обеспечивает его активное взаимодействие с другими молекулами человеческого организма.

В организме человека эти вещества комбинируются из атомов углерода и водорода. Они приобретают кристаллическую структуру, что обеспечивают прочность этих комплексов. Вместе с фосфолипидами их биосинтез производится в периферических тканях и печеночных гепатоцитах. Все эти вещества являются производными холестерола. Столь сложные биохимические процессы протекают одновременно, чтобы обеспечить синтез достаточного количества молекул с правильной структурой. Только так можно достичь снижения концентрации и избежать тяжелые заболевания разных органов и систем.

Вернуться к оглавлению

Как и где синтезируется?


Откуда берется холестерин
Данное соединение в большей степени продуцируется человеческой печенью.

И плохой, и хороший холестерины синтезируется в печени. Их компоненты поступают извне с пищей. Меньшее количество молекул синтезируется в других участках гастроинтестинальной системы, а также в половых железах и надпочечниках. В еде холестериновые молекулы преобладают в мясе животных. Дальнейший их транспорт происходит после образования комплексов с молекулами липидов низкой и очень низкой плотности.

Вернуться к оглавлению

Откуда еще берется?

В организме человека плохой холестерин накапливается, не вступив в метаболизм с молекулами жиров низкой или очень низкой плотности. Последние стимулируют его переход в желудочно-кишечный тракт с дальнейшим вступлением в пищеварительные процессы. Если же холестериновые молекулы остаются в кровеносном русле, их концентрация там повышается и они вынуждены интегрироваться в эндотелиальную выстилку сосудистых стенок, где и образуют стенозы, окклюзии и дальнейшие тромбозы.

Вернуться к оглавлению

Почему повышается этот показатель?

По мнению врачей, рост наблюдается в следующих ситуациях:

Откуда берется холестерин
Если человек большую часть времени статичен, то «вредные» липиды непременно начнут откладываться на стенках артерий.
  • Малоподвижный образ жизни пациента. Если человек вследствие болезни прикован к постели, или просто предпочитает проводить свободное время на диване, у него происходит застой биологических жидкостей в кровеносном русле. Так формируются атеросклеротические бляшки.
  • Неправильное питание. Погрешности в диете провоцируют дисбаланс липопротеидов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов и холестериновых молекул в плазме.
  • Предпочтения в пище животных жиров. Особенно много липопротеидов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов и других плохих жиров содержится в мясе индейки, гуся, свинине, а также в субпродуктах.
  • Игнорирование приема некоторых лекарственных средств, которые снижают концентрацию «плохих» компонентов кровеносного русла.

Вернуться к оглавлению

Что делать при повышенном холестерине?

Для того чтобы снизить концентрацию холестерола в кровеносном русле, важно вернуть активный образ жизни, заниматься достаточным количеством физической культуры, правильно питаться. Выведение холестериновых молекул из организма происходит путем встраивания в клеточные стенки, перехода на нужды пищеварительной системы, а также интеграции в некоторые гормоны. Поэтому очень важно наладить деятельность всех перечисленных органов.

Источник: EtoHolesterin.ru

Причины и постановка диагноза

Существуют 2 вида повышенного холестерина:

  • Первичная или семейная/генетическая гиперхолестеринемия (обусловлена повреждением генов и передаются от отца/матери);
  • Вторичная (алиментарная или при сопутствующих заболеваниях).

Для постановки диагноза необходимо:

  • пройти обследования;
  • обсудить мероприятия по коррекцию образа жизни с врачом;
  • определиться с тактикой по снижению.

Обследования

Липидограмма

  • общий холестерин (ОХ);
  • триглицериды (ТГ);
  • липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — «хороший холестерин»;
  • липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — « плохой холестерин» и главный фактор образования бляшек на сосудах»;
  • коэффициент атерогенности (КА) — это соотношение «полезных» и «вредных» жиров в крови пациента, которое рассчитывается по формуле.

УЗИ крупных сосудов

Аорта, нижняя полая вена, сосуды головы и шеи

В зависимости о поражения сосудов, возникают осложнения — инфаркт, инсульт, почечная недостаточность, поражение сосудов нижних конечностей.

Что делать, если холестерин повышен

Изменить питание, добавить умеренные физические нагрузки, исключить вредные привычки.

Если у вас имеются хронические ССЗ (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, были инфаркты, инсульты), то сразу с коррекцией образа жизни назначаются препараты, снижающие холестерин — производиться подбор дозы, выбирается группа, чаще всего это статины и далее после выполнения всех рекомендаций производиться конторль.

Если же заболеваний никаких нет, и вы случайно при профилактическом обследовании выявили повышенный холестерин, то начинаем с диагностики и изменения образа жизни, для профилактики возникновения ССЗ.

Диета

И сразу о первом пункте лечения гиперхолестеринемии — диете.

У пациентов без ССЗ и факторов риска правильного подобранного питания будет достаточно, для снижения рисков развития ССЗ.

У пациентов с ССЗ и факторами риска, диета идёт в комбинации с препаратами, о них расскажу в ниже.

Диетотерапия рекомендуется в течении длительного времени до 6 месяцев, уровень ХС и ЛПНП определяют каждые 6-8 недель. Постепенные изменения в диете дают наилучшие результаты.

Регулярные интенсивные физические нагрузки, контроль за массой тела, отказ от курения помогают снизить уровень общего ХС, ЛПНП и увеличить уровень ЛВПН.

Основные принципы диетотерапии:

  • Контроль калорийности рациона с учётом индивидуальных показателей;
  • Достижение или поддержание нормальной массы тела (ИМТ < 25 кг/м2);
  • Уменьшение алкоголя.

Ограничение потребления жиров

  • Мононенасыщенные: олеиновая кислота (оливковое, кукурузное, арахисовое масла) свинина, говядина, баранина — ограничить;
  • Полиненасыщенные (ПНЖК): линолевая кислота, содержащаяся в подсолнечном, кукурузном маслах, морская рыба — увеличить в рационе;

Доказано, что снижение потребления насыщенных жиров и увеличение ПНЖК снижают риск развития коронарного атеросклероза.

Ограничение поступления холестерина с пищей

  • Представители: яичные желтки, почки, печень, жирная сметана, сыр, молоко;
  • Нет холестерина в овощах, фруктах, зерновых;
  • Увеличение потребления сложных углеводов и уменьшение количества легкоусвояемых (сахара);

Доказано, что у лиц, диета которых состоит из овощей, зерновых и других сложных углеводов, как правило, более низкий уровень заболеваемости ССЗ.

  • Увеличение доли растительных белков (бобовые и грибы) в диете (не менее 50%) по отношению к животным.

Лекарственные препараты

Первое место в медикаментозной профилактике атеросклероза и снижения смертности современные, международные, клинические рекомендации ставят назначение и длительный прием — статинов.

Вокруг этих препаратов с самого начала их появления ходит множеством мифов и легенд. Разберем некоторые из них!

МИФ № 1

Это соображение актуально только для небольшой группы пациентов.

Начнем с того, что уровень ХС, в отличие, скажем, от триглицеридов, очень мало зависит от образа питания: лишь 20–30% ХС поступает в организм с пищей, остальное синтезируется в печени и других тканях.

Пациентам с любыми клинически проявлениями атеросклероза, статины должны быть назначены после установления диагноза, поскольку целью лечения в данном случае будет не столько «нормализация» уровня ЛПНП, сколько прекращение роста бляшки и ее стабилизация.

МИФ № 2

Повышение уровней печеночных ферментов (АЛТ,АСТ), достоверно связанное с приемом статинов, встречается нечасто

По данным исследований, в которых статины принимались на протяжении 5 лет, частота клинически значимого (т. е. >3 верхних границ нормы повышения АЛТ,АСТ) варьировала в пределах 1,2–3,3%. Частота тяжелой печеночной недостаточности составляет 0,5–1% случаев на 100 000 пролеченных в год статинами.

МИФ №3.

Омега-6 жиры необходимы организму, и мы получаем их с пищей!

Некоторые доказательства свидетельствуют, что повышенное потребление омега-6 жиров может снизить заболеваемость ишемической болезнью сердца.

В противоположность этому имеются опасения, что высокий уровень омега-6 жиров может ухудшить сердечно-сосудистый риск за счет усиления воспаления.

В целом, убедительных доказательств пользы или вреда омега-6 жиров при сердечно-сосудистых заболеваниях нет.

МИФ №4

Мало кто отменит прием препаратов для лечения артериальной гипертензии при снижении давления.

Следует помнить, что в исследованиях статинов, где были достигнуты прекрасные результаты с позиции влияния на прогноз, препараты принимали в высоких дозах в течении нескольких лет.

В тех случаях, когда достигнут целевой уровени ЛПНП, снижение дозы с высокой вероятностью приведет к ускользанию эффекта и следовательно — к прогрессированию атеросклероза.

К разновидности этого мифа относится идея курсового приема гиполипидэмических препаратов, которая ничуть не менее продуктивна, чем идея курсами чистить зубы.

Таким образом, прием препаратов должен быть непрерывным на протяжении многих лет. Фактически это означает пожизненный прием препаратов при их переносимости.

МИФ №5

Несмотря на то что патогенез острого коронарного исндрома и ишемического инсульта практически не отличаются, тем не менее пациенты, перенёсшие инсульт, очень редко получает адекватную гиполипидемическую терапию.

В то же время существуют убедительные данные, что высокая доза статинов улучшает прогноз после инсульта.

Согласно рекомендациям по инсульту Американской ассоциации сердца, единственной группой лекарственных препаратов, обладающих нейропротекторным действием, являются именно статины.

МИФ №6

В этом утверждение содержится два заблуждение, каждое из которых требует разъяснения.

Вызывают ли статины диабет? Формально да. Один новый случай сахарного диабета на 255 пролеченных пациентов в течение четырёх лет.

Эти данные были получены и в исследованиях JUPITER и PROVE-IT и впоследствии подтверждённые в ряде метаанализов.

Является ли этот статистический феномен клинический значимым?

Очевидно, нет. Соотношение риск/польза явно смещается в сторону продолжение терапии: на один экстра-случай СД приходится 5-6 спасённых жизней или предотвращенных сердечно-сосудистых катастроф.

Источник: yandex.ru

Холестерин (иногда говорят «холестерол») является важнейшим для нашего организма органическим соединением.
Он входит в состав биологических мембран практически всех клеток, придавая им нужную жёсткость и проницаемость, он необходим для выработки витамина D, многих гормонов, для нормальной работы нервных волокон.[1] Основным «строительным материалом» для образования холестерина являются насыщенные жирные кислоты, которыми богаты продукты животного происхождения. После того, как человек съедает кусок ветчины или сыра, торт или сдобную булочку, сметану или яичницу, или другие продукты, жиры из них, проходя обработку в кишечнике, всасываются в кровь и попадают
в печень, где из них образуется холестерин. Затем холестерин переносится в разные части организма, где он выполняет свои функции. Холестерин транспортируется по кровеносным сосудам в составе особых липидно-белковых комплексов, которые различаются по размеру, плотности и содержанию липидов.[1]

Существуют два основных типа липопротеидов. Один из них – липопротеиды низкой плотности (ХС-ЛПНП) – переносят холестерин из печени в те части организма, где он нужен. Для нормальной работы организму нужно совсем немного холестерина, гораздо меньше, чем вырабатывает печень из жиров. При этом организм не избавляется от избытка холестерина, а сохраняет его. Излишки холестерина откладываются во внутренней оболочке крупных артерий: аорты, артерий головного мозга, сердца, почек. Именно там, постепенно разрастаясь, собираются скопления лишнего холестерина в виде атеросклеротических бляшек.[2]

Небольшие отложения холестерина могут появляться уже в молодом возрасте, в большинстве случаев
они не имеют клинического значения. При возникновении сердечно-сосудистого заболевания атеросклеротические бляшки могут достигать значительного размера и затруднять или полностью прекращать кровоснабжение сердца, мозга и других органов.[2]

Молекулы ХС-ЛПНП, транспортируя холестерин из печени, пополняют отложения холестерина в сосудах. Поэтому, чем больше в крови содержание ХС-ЛПНП, тем быстрее увеличиваются атеросклеротические бляшки внутри артерий, тем скорее развивается атеросклероз и его осложнения (инфаркт миокарда, инсульт, нарушения кровоснабжения нижних конечностей и др.)[2]

Другой тип липопротеидов – липопротеиды высокой плотности (ХС-ЛПВП). Они и устроены несколько иначе, и основная их роль другая. ХС-ЛПВП преимущественно переносит избыток холестерина обратно в печень, замедляя рост атеросклеротических бляшек, замедляя развитие атеросклероза.[2]

Для простоты ХС-ЛПНП называют «плохим» холестерином (чем больше ХС-ЛПНП, тем больше вероятность заболеть, и наоборот), а ХС-ЛПВП – «хорошим холестерином» (чем выше уровень ХС-ЛПВП в крови, тем медленнее развивается болезнь). Из суммы ХС-ЛПВП и ХС-ЛПНП, циркулирующих в крови вместе с некоторыми другими молекулами, складывается показатель общего холестерина.[1,2]

Источник: helpheart.ru

Плохой и хороший холестерин

Большинство людей придерживаются мнения, что холестерин (или холестерол) – это однозначно плохое вещество, оказывающее негативное влияние на организм. Часть правды в этом утверждении действительно имеется. На самом деле холестерин представляет собой жироподобное вещество (липофильный природный спирт), входящее в состав клеточных мембран тканей и клеток. Ни в жидкости, ни в крови липид не растворяется и переносится только в белковой оболочке.

Холестерин должен присутствовать в плазме крови для обеспечения выработки стероидных и репродуктивных гормонов.

Также выступает в роли дополнительного источника энергии и способствует образованию серотонина. Все это относится к хорошему холестерину, который к тому же ведет непрерывную борьбу с плохим «братом».

Липопротеиды низкой плотности – основное средство передвижения плохого холестерина к образующим кровеносные сосуды клеткам. Излишки жироподобного вещества приводят к сужению просвета сосудов, образованию склеротических бляшек. Задача хорошего холестерина, передвигающегося с помощью липопротеидов высокой плотности, заключается в перемещении плохого холестерола в печень для переработки.

При повышенном содержании в крови плохого холестерина значительно повышается риск сердечно-сосудистых патологий. Несмотря на отрицательную роль, липопротеины низкой плотности выполняют и полезную функцию в виде поддержания иммунной системы и нейтрализации вредных токсинов.

Для нормальной жизнедеятельности организму необходим как хороший, так и плохой вид холестерина.

Об отличии плохого холестерина от хорошего предлагаем вам узнать из данного видео.

Анализ на холестерин

Выявить нарушения липидного обмена и определить уровень холестерина поможет лабораторный анализ, называемый липидограммой. Специалисты рекомендуют проходить его минимум один раз в 2-3 года. Это связано со стремительным омоложением недугов сердечно-сосудистой системы.

Комплексное исследование покажет уровень общего холестерина в плазме крови, количество липопротеидов высокой и низкой плотности, а также триглицидов. Последние являются главными источниками жирных кислот и попадают в организм вместе с пищей или же вырабатываются в печени, слизистой поверхности кишечника.

По полученным результатам рассчитывается коэффициент атерогенности, повышение которого указывает на риск развития проблем с сердцем или сосудами.

Пониженные значения свидетельствуют о наличии антиатерогенной фракции. Говорят, что у людей с низким уровнем плохого холестерина «синдром долголетия».

Существуют определенные нормальные показатели жироподобного вещества в сыворотке крови, превышение которых не желательно для здоровья. У женщин значения несколько отличаются от мужских. Это связано с регулярным обновлением крови до определенного возраста, пока не наступит менопауза.

Оптимальный уровень для обоих полов общего холестерина не должен превышать 5,18 ммоль/л (пограничное верхнее значение). Нижняя норма – 3,1 ммоль/л. Количество плохого холестерина у женщин в 25-30 лет должно находиться в пределах 1,8-4,25 ммоль/л. С возрастом это значение увеличивается и в 55-60 лет достигает 2,3-5,44 ммоль/л.

Откуда берется холестерин

Нормы хорошего холестерина также зависят от пола и возраста. Так, для мужчины 30-35 лет значения липопротеинов высокой плотности должны находиться в пределах 0,72-1,63 ммоль/л. У женщин показатели выше – 0,93-1,99 ммоль/л. После 50 лет уровень хорошего холестерина снижается.

Для проведения исследования необходимо сдавать кровь из вены. Процедуру проводят в утреннее время, строго натощак. Некоторым пациентам врачи рекомендуют исключить употребление жирной пищи за три дня до липидограммы. Результаты могут варьироваться в зависимости от используемых в лаборатории реактивов. Поэтому точная расшифровка остается за лечащим врачом.

Контролировать уровень холестерина можно с помощью липидограммы.

Причины плохого холестерина

Несмотря на опасность липопротеинов низкой плотности, они все же необходимы организму в определенном количестве. Ряд факторов влияет на его повышение в крови.

Наиболее распространенными являются:

  • Избыточный вес. Лишние килограммы негативно влияют на состояние организма, нарушая работу всех систем.
  • Неправильное питание. Основная причина повышения уровня липопротеинов низкой плотности – чрезмерное употребление вредной пищи.
  • Алкоголь. В процессе исследований было установлено, что спиртные напитки могут положительно влиять на состояние сосудов и уровень холестерина только в небольших дозах. Например, для профилактики рекомендуется выпивать не более 150 г вина в неделю. Регулярное же употребление этанола только ухудшит состояние.
  • Стрессовые ситуации. Нервное состояние будет повышать значения плохого холестерина в крови. Это связано с участием жироподобного вещества в синтезе гормонов стресса.
  • Наследственная предрасположенность. В группу риска входят люди, в семейном анамнезе которых есть сердечные и сосудистые патологии (гипертензия, атеросклероз), полигенная гиперхолестеринемия (нехватка рецепторов липопротеинов низкой плотности), дисбеталипопротеинемия (отсутствие беталипопротеинов в крови).
  • Хронические патологии. Наличие проблем с работой щитовидной и поджелудочной железы, сосудов и сердца приводит к повышению в крови плохого холестерина.
  • Длительный прием некоторых лекарств. Увеличивают количество жироподобного вещества кортикостероиды, гормональные лекарства.

Искать истинную причину повышенного холестерина необходимо в каждом отдельном случае. Особое внимание на свое здоровье должны обратить люди из группы риска и стараться как можно чаще проходить обследование для предотвращения развития серьезных патологий.

К основным причинам повышения уровня плохого холестерина относится не только неправильное питание, но и генетическая предрасположенность, бесконтрольная медикаментозная терапия.

Снизить плохой холестерин можно двумя методами

Плохой холестерин: лечение

Снизить количество холестерина можно с помощью медикаментозного и немедикаментозного воздействия. Контролировать процесс должен исключительно лечащий врач. Терапию начинают только после лабораторных исследований крови (биохимический анализ или липидограмма). Наиболее эффективными для лечения считаются статины – препараты снижающие уровень холестерина и способствующие профилактике сердечных и сосудистых недугов.

Среди статинов хорошо зарекомендовали себя следующие препараты:

  • Аторвастатин
  • Симвастатин
  • Ловастатин
  • Розувастатин
  • Флувастатин

Фармацевтические средства влияют на количество холестерола, но при этом имеют и негативное действие. Прежде всего может пострадать печень (повышается концентрация ферментов). Через 3 недели после начала терапии рекомендуется сделать анализы сыворотки крови на печеночные пробы. Исследование необходимо проводить в дальнейшем каждые 2-3 месяца и при ухудшении результатов отметить лечение этими препаратами.

Иногда статины вызывают усталость, слабость в мышцах, головокружение. Подобная симптоматика является результатом нарушения синтеза важного вещества коэнзима Q-10.

Болевой синдром может проявиться и в сердечной мышце, где концентрация кофермента Q-10 значительно выше, чем по всему организму.

Помимо лекарственного воздействия снизить уровень липопротеидов поможет диетическое питание, отказ от вредных привычек, избавление от лишних килограммов. В состав терапии можно включить Омега-3 жирные кислоты, антиоксиданты. Только комплексный подход поможет решить проблему.

Медикаментозную терапию должен назначать только лечащий врач после проведения липидограммы и выяснения этиологии повышенного уровня плохого холестерина.

Человеку нужно полностью изменить свой рацион

Диета при плохом холестерине

Полное изменение рациона питания – это первый шаг к избавлению от лишних липидов низкой плотности. Диета нормализует холестериновый обмен в организме и улучшит общее самочувствие. Это вовсе не означает, что нужно резко сократить потребление пищи! Просто вредные продукты должны быть заменены более полезными.

Наибольший вред организму и сосудам приносят транс-жиры. Их исключают в первую очередь. Значит, в меню не должны присутствовать различные блюда из фастфуда, чипсы, батончики, цветные газированные напитки. Аналогичная участь ждет и кондитерских изделий, которые не только портят талию, но и значительно повышают количество холестерина в крови.

Необходимо заменить животные жиры продуктами растительного происхождения. Это может быть нерафинированное подсолнечное, оливковое или льняное масло. Уровень липопротеидов низкой плотности можно привести в норму отказавшись от чрезмерного употребления сдобной выпечки, макаронных изделий, яиц (точнее желтков), жирных молочных продуктов, кофе, манной каши, копченостей.

Откуда берется холестерин

Список разрешенных продуктов при повышенном уровне холестерина довольно велик и позволит выбрать продукты на любой вкус. В большем количестве должна присутствовать клетчатка, без которой организм не может существовать. Большое количество ее содержится в хлебе из муки грубого помола, крупах, овощах, фруктах, злаках растительных и животных жирах.

Из мясных продуктов разрешено употребление диетического куриного, индюшиного мяса.

Следует учитывать, что перед готовкой лучше избавиться от кожицы и видимого жира. Что кается яиц, то существует два противоположных мнения по поводу их влияния на количество в плазме крови холестерина.

Некоторые специалисты утверждают, что употреблять можно только белки. Другие уверены, что продукт вообще не представляет опасности, а скорее способствует мягкому выведению жироподобного вещества из организма. В любом случае налегать на яйца не стоит.

Снижают холестерол и продукты, содержащие большое количество флавоноидов (витамин P). К ним относится виноград, вишня, слива, черника, красное вино, некоторые овощи (тыква, капуста, баклажаны).

Соблюдая диету можно постепенно привести уровень холестерина в норму и не бояться развития сердечно-сосудистых патологий.

В рационе должен содержаться ряд продуктов

Продукты для чистки сосудов

Для поддержания работы сосудов необходимо ввести в рацион некоторые полезные продукты. Налегать придется на те, которые содержат клетчатку. При регулярном и правильном употреблении будет улучшаться эластичность и увеличится просвет сосудов, исчезнут атеросклеротические бляшки (сгустки крови), нормализуется кровяное давление.

Для чистки сосудов в рацион добавляют следующие продукты:

  • Цельное зерно. Ежедневно показано употребление гречневой, рисовой крупы, овсянки.
  • Бобовые. Фасоль, горох, кукурузу диетологи советуют употреблять регулярно.
  • Куркума. Обладает противовоспалительным эффектом, существенно снижает уровень жировых отложений в сосудах.
  • Авокадо. Способствует восстановлению сосудистых стенок.
  • Помидоры. Снижают холестерин благодаря антиоксиданту ликопин.
  • Корица. Ежедневно ее можно употреблять вместо сахара.
  • Апельсины. Содержащиеся в цитрусе фолиевая кислота и калий понижают уровень холестерина и улучшают работу всей сердечно-сосудистой системы.
  • Картофельный отвар. Один из популярных народных рецептов предполагает применение отвара из кожуры овоща каждый день перед едой.

Уникальным целебным свойством обладает вкусная смесь меда, орехов и имбиря. В некоторых рецептах могут меняться компоненты, например, вместо орехов добавляют лимон, корицу. Употреблять такой состав нужно каждый день. Только плохой холестерин представляет угрозу здоровью человека. Контролировать уровень этого вещества в крови можно с помощью анализа крови – липидограммы. Улучшить состояние сосудов помогут лекарственные препараты в комплексе с диетическим питанием.

Источник: formulazdorovya.com


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.