Инсулин быстрого действия


Инсулин — гормон, вырабатываемый в поджелудочной железе человека, был открыт сравнительно недавно — около 100 лет назад. Мы обязаны этим открытием двум канадским ученым: Бантингу и Бесту. Инсулин препараты спасают жизнь и предотвращают поздние осложнения сахарного диабета, но многие люди до сих пор боятся его использовать.

Многие диабетики боятся начинать терапию инсулином. Это связано в первую очередь с необходимостью постоянного ввода инъекций. Однако стоит отметить, что используемые, к примеру шприц-ручки в настоящее время для инсулина позволяют делать инъекции практически безболезненно. 

Инсулин препараты при сахарном диабете

Следует понимать, что инсулин — это препарат, который спасает жизни, позволяет контролировать заболевание и предотвращать его последствия. Боязнь иглы и отсрочка начала инсулиновой терапии может привести к развитию хронических осложнений диабета. К сожалению, нельзя использовать инсулин перорально, например, в форме таблеток, поскольку он переваривается в желудочно-кишечном тракте и теряет свои целебные свойства. 

Инсулин препараты когда назначают

Показаниями к применению инсулина являются:


  • диабет 1 типа;
  • сахарный диабет 2 типа в тех случаях, когда пероральные лекарства от диабета перестали быть эффективными;
  • гестационный диабет, если правильные гликемические показатели не были получены с помощью диеты;
  • острые заболевания (например, инфаркт миокарда, пневмония) у пациента с сахарным диабетом 2 типа, ранее получавшего пероральные противодиабетические средства — необходимо периодически проводить лечение инсулином для улучшения общего состояния пациента;
  • хирургическое вмешательство у пациента с диабетом 2 типа, ранее получавшего пероральные противодиабетические средства — инсулин следует вводить за несколько дней до операции и использовать до заживления раны;
  • тяжелые повреждения печени и / или почек у пациентов с диабетом 2 типа — это состояния, при которых применение пероральных противодиабетических средств противопоказано.

Механизм действия инсулина

как действует инсулин

В настоящее время для лечения диабета используются следующие виды инсулинов:

Человеческий инсулин


Человеческий инсулин разделяют на инсулины короткого действия и инсулин со средней продолжительностью действия. Современная технология, использующая методы генной инженерии, способна производить такой инсулин. Его аминокислотный состав идентичен инсулину, вырабатываемому поджелудочной железой человека. Инсулины, полученные от свиней и (редко) крупного рогатого скота, в течение нескольких десятков лет были основой инсулиновой терапии, в настоящее время они больше не используются.

Инсулиновые аналоги

Аналоги инсулина представляют собой препараты, которые получают методами генной инженерии после внесения небольших изменений в структуру человеческого инсулина. Полученные таким образом аналоги инсулина обладают новыми ценными свойствами, но сохраняют свою основную физиологическую активность. Прежде всего, они снижают концентрацию глюкозы в сыворотке крови. 

Инсулинотерапия при сахарном диабете 2 типа

Инсулин препараты

Доступны аналоги инсулина быстрого действия и длительного действия.

  • Аналоги инсулина подразделяются на быстродействующие (инсулин аспарт, инсулин глулизин и инсулин лизпро ) и пролонгированные ( инсулин деглудек, инсулин детемир и  инсулин гларгин).

Ознакомиться детальнее: Tresiba аналог человеческого инсулина — минимальный риск гипогликемии

Инсулин препараты классификация

По длительности действия инсулина они делятся на следующие виды:

Скорость инсулина

 

Типичное время действия
Быстродействующий инсулин (аналоги человеческого инсулина) 4 ч
Инсулин короткого действия (человеческий) 6 ч
Инсулин длительного действия (НПХ) От 12 до 18 ч
Инсулин продленного действия От 18 до 24 часов
Инсулин сверхдлительного действия (базальный) 42 ч

Инсулин короткого действия

Быстродействующие аналоги инсулина предназначены в основном для людей молодого и среднего возраста, которые физически активны и имеют активный распорядок дня. Они также используются у тучных людей, потому что они не вызывают увеличение веса. 

Преимущества использования инсулинов короткого действия

  • возможность инъекций непосредственно перед едой;
  • короткая продолжительность действия, дает большую свободу в определении времени приема пищи. 

С другой стороны, аналоги инсулина длительного действия поддерживают практически одинаковый уровень инсулина круглосуточно. Важным показанием к их применению является гипергликемия, возникающая в утренние часы, так называемый феномен рассвета.

Дозы инсулина при диабете


  • Дозирование инсулина определяется в единицах.
  • Дозировка строго индивидуальная и определяется врачом. 
  • Правильное количество единиц инсулина в день — это то, что обеспечивает поддержание нормальной глюкозы в крови. 
  • Прием пищи, физическая активность или другие жизненные обстоятельства, например болезнь, иногда требуют изменения дозировки инсулина. 
  • Суточная доза инсулина не указывает на тяжесть заболевания, но зависит от индивидуальных потребностей организма.

Важными факторами, влияющими на потребность в инсулине, являются масса тела, физическая активность и сохраняемая или нераскрытая секреция инсулина β-клетками поджелудочной железы.

Иногда для получения нужного количества глюкозы в крови требуется высокая доза инсулина, потому что организм плохо реагирует. Когда суточная потребность превышает 100 единиц, речь идет об устойчивости тканей к инсулину — развитии резистентности к инсулину. 

Данная реакция может свидетельствовать о воспалении или происходить в случае ожирения. 

Ознакомиться детальнее, чем опасно ожирение: Абдоминальное ожирение к чему приводит полнота

Выбор модели/схемы инсулинотерапии решается и назначается исключительно диабетологом с учетом возраста, образа жизни, физической и профессиональной активности,  сопутствующих заболеваний пациента. 

  • Чаще всего инсулин препараты вводят 4 или 2 раза в день, хотя используются и другие схемы. 
  • Молодые люди используют больше инъекций инсулина. 

Обычно более частая доставка инсулина приводит к лучшему контролю гликемии. Во многих исследованиях, проведенных среди больных диабетом, было показано, что уровень глюкозы в крови близок к нормальному, и так называемые хороший контроль диабета достигается путем приема нескольких инсулинов (например, 4) раза в день. 

  • Эта модель называется интенсивной инсулинотерапией. 

Она имитирует секрецию инсулина поджелудочной железой здоровых людей. 

Первичная секреция между приемами пищи и ночью восстанавливает введение инсулина промежуточного или длительного действия, тогда как постпрандиальная секреция — несколько инъекций инсулина короткого действия. Эта модель лечения обеспечивает более спокойный образ жизни и корректировку дозы для физической активности и приема пищи.

  • Данная модель инсулинотерапии зачастую назначается у пожилых людей, которые ведут спокойный, размеренный образ жизни и у которых обычно идеальное соответствие между диабетом не достигается, как у более молодых людей.

Многие пожилые люди используют смеси инсулина два раза в день. Эта модель не имитирует нормальную секрецию инсулина, но у большинства пациентов она позволяет достичь удовлетворительного уровня диабета.


Источник: www.doctordiabetes.ru

      Быстрый инсулин относится к категории широко востребованных лекарственных средств среди диабет зависимых людей. В общей сложности на их долю приходится свыше 32% от всей массы средств. Это довольно чётко характеризует ситуацию с заболеваемостью и необходимостью оказания мер экстренной помощи. Инсулиновая проблема напрямую связана с невозможностью человеческого организма расщеплять глюкозу, извлекать энергию, снабжать ей все клетки организма. При нарушении этого цикла происходит отмирание клеток, возникновение дисфункции систем и как следствие летальный исход.
            Препараты быстрого инсулина характеризуются мгновенным вовлечением в процесс: положительное воздействие отмечается спустя 26-40 минут, достигает пика через 2,5-3 часа и сохраняет эффект порядка 4 часов. Это своего рода своевременное и направленное решение, когда требуется принять ответные меры на возникновение дефицита инсулина или же в случаях когда неизвестна требуемая концентрация гормона.                 Однако тут есть значимый минус: необходимо часто делать уколы(4-5) раз в сутки, что не всегда доступно и удобно. Более интересным решением все же остаются инсулины среднего действия, которые оказывают эффект далеко не сразу, а лишь спустя 2-3 часа. Зато продолжительность воздействия от приема приближается к 9-11 часам.


о гораздо удобнее и практичнее, сводит число приёмов к нескольким в сутки, и не требует отслеживания динамики на постоянной основе.
          Внимание больных диабетом или людей с высоким сахаром падает именно на средства быстрого действия для разрешения текущих сложностей не вдаваясь в дебри медицины. Такой подход не всегда оправдан и где-то даже представляет угрозу жизни.
        Инсулин быстрого действия оптимального применять за полчаса до трапезы, чтобы была подготовлена почва для усвоения энергии клетками. Также вырабатывается определённая цикличность, что позволяет стабилизировать ситуацию скорее. Ввод лекарства человеку осуществляется двумя основными способами: через жировую ткань или же внутривенно. Первый вариант распространён шире и считается более удачным. Место для укола разнообразно. Выбор прямо пропорционально характеризует скорость действия лекарства. Лучшим вариантом считается введение через переднюю брюшную стенку. Ответная реакция проявляет себя спустя самое позднее полчаса. Далее следуют введение через бедро или предплечье. Является наиболее популярным вариантом среди больных, однако скорость ответа организма на инъекцию способна увеличиться до часа и выше. Возможен вариант укола в область лопатки и ягодиц. В таком случае результат способен заявить о себе спустя 90-240 минут. В связи с таким значительным временным разбросом важно правильно выбрать место для инъекций, время, во избежание отсроченного ответа.
       Быстрый инсулин – довольно общее название лекарств замещающих действие оригинального гормона и имитирующих процессы.

льшая часть из них производится из инсулина других млекопитающих(свиньи, лошади) имеет определённые полезные добавки(витамины, ферменты, химические элементы) для большей совместимости и повышения эффективности от их применения. В список подобных лекарств входят рапид, генсулин, антрапид. Они способны незначительно отличаться по физико-химическим свойствам(прозрачность, запах), компонентам в составе, временем реакции. В целом же, механизм действия во многом одинаков. Применение перечисленных средств обязательно в тандеме с поддержанием диетического режима питания и энергетическим ограничением пищи. Суточная доза энергии не должна выходить за рамки 3000 калорий, а в идеале должна находиться в интервале 2300-2700 калорий.
            Основная область применения быстрого инсулина – борьба с диабетом первого типа, частично при втором типе. Помимо этого давно известна польза инсулиновых лекарств на многие системы человеческого тела. Известно немало примеров применения препаратов быстрого инсулина в случаях сильного истощения, циррозных изменений печени первичной формы, сердечных болезней, атонии, гепатите, фурункулезе.                  Необходимую дозу инсулинового лекарства должен подбирать специалист на основании данных по гликемии натощак, измеренным уровням глюкозурии на протяжении дня, общего самочувствия больного, степени тяжести первоначального недуга. Не стоит самостоятельно выбирать аналоги инсулина ровно, как и его точные дозировки, особенно в краткосрочных вариантах.


Источник: ghhg.org

Различия препаратов

Различия препаратов

Основной принцип, по которому инсулиновые препараты делятся на группы – скорость достижения положительного эффекта.

По скорости действия различают следующие группы медикаментов:

  • Инсулин ультракороткого действия – препараты самого быстрого действия. Положительный эффект наступает уже через 10-20 минут. Максимальный уровень концентрации рабочего компонента в крови отмечается в среднем через 2 часа. Длительность такого препарата не слишком велика, как правило она не превышает 5 часов.
  • Инсулин короткого действия – его нередко называют пищевым. Положительный эффект достигается спустя 30-60 минут после введения. Максимальный уровень концентрации отмечается в среднем через 3 часа. Длительность действия такого препарата не превышает 8 часов.
  • Инсулин средней длительности – положительный эффект от введения вещества наступает через 1,5-2 часа. Максимальная концентрация достигается в разное время: через 3-12 часов – в зависимости от особенностей препарата. Помогает поддерживать стабильное состояние до 12 часов.

  • Инсулин длительного действия – препарат начинает активно работать через 4-8 часов, максимальная концентрация наступает спустя 6 часов. Действие препарата продолжается на протяжении 20-30 часов.
  • Инсулин комбинированного действия – это двухфазные препараты, которые совместили в себе действие препаратов короткого и длительного действия. Эффект от введения препарата заметен уже спустя полчаса. Свои способности препарат сохраняет на протяжении 8-20 часов.

Для общего удобства препараты ультракороткого и короткого действия собраны в одну группу – короткие инсулины. Их задача, быстрое достижение желаемого результата. Инсулины средней длительности и длительного действия также объединены в одну группу – пролонгированного действия. Задача этих препаратов – максимально долго поддерживать полученный положительный результат.

Инсулиновые препараты короткого действия

Инсулин такого типа представляет из себя гормональный препарат в чистом виде. Его получают несколькими способами:

  1. Из животного инсулина – свиного;
  2. При помощи биосинтеза.

Не имеет значения, каким именно способом был создан препарат, все они полностью отвечают всем параметрам человеческого гормона. Поэтому все характеристики у него целиком и полностью совпадают с тем веществом, что вырабатывается в организме человека. В состав этого инсулина, в отличие от составов пролонгированного действия, никогда не входят добавки, поэтому они абсолютно безопасны и не дают аллергических реакций.

Чтобы быстрый инсулин сработал максимально качественно, его вводят за полчаса до приема пищи. Именно поэтому его называют пищевым инсулином. Дозировка вводимого препарата подбирается строго индивидуально. Ее определяет лечащий врач в ходе специального обследования пациента. Количество съедаемой пищи должно четко соответствовать уровню вводимого раствора, в противном случае желаемый результат не будет достигнут.

Основные правила по введению короткого инсулина:

  • Препарат вводится посредством специального шприца, он позволяет максимально точно вводить определенный врачом объем;
  • Ни в коем случае нельзя массировать место введения раствора, это нарушит процесс естественного всасывания медикамента, в идеале он должен быть равномерным, плавным;
  • Время введения лекарства всегда одно и то же, его менять нельзя, а вот место укола нужно постоянно менять.

Быстрое действие инсулинов, работающихБыстрое действие инсулинов по короткому типу обусловлено тем, что они получаются путем модифицирования человеческого инсулина, что позволяет им быстро вступать в нужные реакции в организме и стабилизировать уровень сахара. Именно по этой причине короткий инсулин редко ложится в основу комплексного курса лечения сахарного диабета.

Инсулин и бодибилдинг

Казалось бы, какая связь между таким видом спорта, как бодибилдинг и лекарством для лечения сахарного диабета. Оказывается, связь имеется и самая непосредственная. Короткие инсулины являются отличными анаболическими препаратами. Инсулин – ни что иное, как транспортный гормон, он может быстро собрать глюкозу и доставить ее в мышцы. Такое питание приводит к быстрому росту мышечной массы, чего и добиваются спортсмены. Но и здесь не обошлось без своих подводных камней. Начинать прием препаратов нужно плавно, медленно приучая свой организм к регулярному поступлению инсулина – не стоит забывать, что инсулин – тяжелый гормональный препарат. Именно по причине высокой гормональности инсулинсодержащие препараты запрещено принимать молодым спортсменам.

Даже в бодибилдинге нужно считаться с тем, что дозировка высчитывается индивидуально. Ее можно рассчитать только после комплексной сдачи анализов и определения уровня глюкозы в крови и моче спортсмена. Все это нужно для того, чтобы не сбить «родной» уровень инсулина, производимый организмом человека. Принимать инсулинсодержащие препараты постоянно нельзя, здесь предполагается система: после двух месяцев приема препарата обязательно должно следовать четыре месяца перерыва.

Правила приема препаратов и передозировка

Аллергических реакций инсулины короткого действия не дают, а вот побочные эффекты вызвать вполне в состоянии. Иногда в результате такого лечения может появиться зуд и неприятное ощущение в месте введения раствора.

Правила приема препаратов и передозировка

Вводят лекарство в зону брюшной полости, через четверть часа после укола обязательно нужно съесть что-нибудь сладенькое. Вводят инсулин после тренировки. В первое время приема препарата внимательно следите за состоянием организма. Соотношение съеденных после укола углеводов соответствует 10:1. Чтобы результат от инъекции был наибольшим, через час после введения раствора нужно плотно покушать, но акцент следует делать на белковую пищу.

Неправильный прием инсулина может стать причиной гипогликемического синдрома. Он возникает в следствии значительного уменьшения уровня глюкозы в крови. По большому счету каждый прием инсулина короткого действия ведет к легкой степени гипогликемии. Конечно, данное состояние имеет ряд симптомов, на которые нужно обращать внимание. Если человек заметит, что сила их проявления увеличилась, значит состояние приобрело патологический характер:

  1. Временное потемнение в глазах, если резко сменить положение тела, особенно часто это происходит если резко встать из положения лежа;
  2. Чувство голода приобретает обостренный характер;
  3. Головные боли;
  4. Учащенный пульс, он остается таковым даже в спокойном состоянии;
  5. Повышенное потоотделение;
  6. Появляется внутренняя тревожность, повышенная раздражительность;
  7. Желание поспать, делать этого категорически нельзя, иначе можно лишь усугубить ситуацию.

Если вы заметили хотя бы один из этих признаков, стоит немедленно выпить стакан воды с сахаром. Через 15 минут после принятия питья нужно съесть что-нибудь белково-углеводное.

Дозировка должна быть строго вымерена

Короткие инсулины

Несмотря на схожесть в работе, все препараты имеют свои особенности воздействия на организм.

Хумалог

Этот препарат полный аналог человеческого инсулина. Он отличается от других инсулинов тем, что имеет самый короткий интервал от момента введения препарата до начала его действия – всего 15 минут. Из организма он выводится также в рекордно короткие сроки. При почечной недостаточности этот интервал может слегка увеличиться.

Назначают Хумалог при ряде состояний. Основная причина – наличие инсулинозависимого диабета, при котором с трудом переносятся другие инсулиновые препараты. Рекомендуется к приему при постпрандиальной гипергликемии, при которой нет возможности корректировать состояние другими средствами.

Назначают Хумалог и при инсулиннезависимом диабете, в случае, если другие препараты показали свою неэффективность. Вводят в терапевтический курс при необходимости оперативного вмешательства для лечения других заболеваний, осложняющих течение сахарного диабета.

Дозировка препарата определяется строго индивидуально, даже режим введения определяется исключительно лечащим врачом в ходе обследования. Менять схему самостоятельно нельзя. При введении следите, чтобы препарат имел комнатную температуру, этот особенно важно, ведь хранить препарат нужно исключительно в холодильнике. Вводится средство не только подкожно, его можно ставить как в мышцу, так и в вену. Через 15 минут после укола нужно обязательно поесть.

Актрапид НМ

В основу препарата лег генно-инженерный инсулин. Время до начала действия препарата после введения составляет 30 минут. Действует Актрапид достаточно долго – 8 часов. Из-за быстроты наступления положительного эффекта препарат назначают исключительно для экстренной помощи при сахарном диабете. Для постоянного приема его не используют.

Этот инсулин вводят при:

  • Неэффективности других сахароснижающих препаратов;
  • Наличие недугов, ухудшающих протекание сахарного диабета;
  • Во время беременности;
  • При необходимости проведения оперативного лечения.

Противопоказаний данное средство насчитывает немного – инсулома и гипогликемия.

Раствор допускается вводить 3-6 раз в день, в случае перехода на Актрапид с другого средства, дозировку следует снизить примерно на 10 %. При необходимости раствор можно успешно сочетать с инсулинами пролонгированного действия.

Инсуман Рапид

Представляет собой растворимый инсулин, полученный генно-инженерным путем. Для его изготовления был использован штамм кишечной палочки. Период от момента введения препарата до наступления положительного результата невелик – всего 30 минут. Длительность работы составляет 7 часов. Для удобства использования выпускается не только в пузырьках, но и в виде сменных картриджей для шприц-ручек, что упрощает его использование.

Применяется для лечения сахарного диабета при непереносимости других растворов. Прописывают при возникших в ходе заболевания осложнениях. Без проблем сочетается с инсулинами пролонгированного влияния.

Вводится раствор подкожно за 1/3 часа до очередного приема пищи.

Противопоказаний у Инсумана немного: индивидуальная непереносимость и гипогликемия. Осторожно следует применять при почечной и печеночной недостаточности, у пациентов старше 65 лет, при сужении сосудов головного мозга.

В случае изменения состояния в худшую сторону, следует пересмотреть дозировку. При необходимости нужно полностью отменить препарат и подобрать более подходящий вариант лечения.

Хоморап 40

Еще один представитель коротких инсулинов. Вобрал в себя два вида инсулинов: генно-инженерный и человеческий полусинтетический. От момента ввода препарата до наступления положительной реакции проходит всего 30 минут. Свой эффект препарат сохраняет на протяжении 8 часов. Эта цифра варьируется в зависимости от дозы раствора, способа введения, места укола и индивидуальных особенностей организма. Так, при наличие почечной недостаточности период выведения будет больше.

Средство хорошо справляетсяХоморап 40 с устранением острых состояний, поэтому его назначают во время обострения, при необходимости оперативного лечения. Раствор отлично переносится беременными женщинами и даже детьми, и не имеет ограничений по возрасту.

Отлично сочетается с инсулинами длительного действия, что позволяет использовать их в комплексе. В случае введения обоих видов растворов одновременно, в шприц сначала набирают Хоморал, а после него препарат длительного действия.

Если пациентка ведет параллельный прием оральных контрацептивов, то в обязательном порядке необходима корректировка дозы.

Хумулин Регуляр

Раствор произведен на основе рекомбинантного человеческого инсулина. Положительный результат достигается уже через полчаса после введения лекарства, максимальное содержание рабочего вещества наступает в среднем через 2 часа. Положительный эффект длится на протяжении 5-8 часов – все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и используемой дозировки.

Место ведения раствора нужно постоянно менять, в идеале в одну и ту же зону нельзя вводить вещество чаще, чем один раз в месяц.

Прием препарата иногда сопровождается рядом побочных реакций. Помимо того, что может произойти слишком сильное снижение сахара в крови, в месте введения препарата может проявиться зуд и жжение. Такая реакция появляется периодически.

Хумулин Регулятор настолько универсален, что его можно назначать даже новорожденным детям. Дозировка подбирается исключительно исходя из индивидуальных особенностей организма. Препарат выпускается в различных формах, что позволяет с максимальной точностью подобрать подходящий вариант. Они отличаются не только формой выпуска, но и длительностью действия.

Даже если препарат назначен для длительного приема, периодически необходимо проводить коррекцию дозы. Это может быть связано с появляющимися недугами или состояниями, например, при беременности.

Хумулин Регуляр

Нюансы использования инсулинов короткого действия

Особую роль играет правильность хранения препарата. Эти правила схожи для всех инсулиновых растворов:

  1. В любой инструкции четко прописано, хранить лекарство нужно в холодильнике, но ни в коем случае не в морозильной камере;
  2. Нельзя оставлять флаконы открытыми. Они должны быть запечатаны все время. пока не используются;
  3. Открытый флакон должен быть использован не позже 30 дней после вскрытия;
  4. Нельзя допускать ситуацию попадания прямых солнечных лучей на лекарство. Это губительным образом влияет на основной компонент препарата;
  5. Нельзя использовать мутный раствор, его следует тут же выкинуть.

Некоторые препараты могут усиливать действие инсулиновых лекарств, этот нюанс следует принимать во внимание. и ни в коем случае не сочетать такие средства с инсулиновыми. Например, усилить эффект инсулина могут антидепрессанты, препараты, содержащие тестостероны, мочегонные средства и некоторые другие.

Чтобы избежать негативного последствия, следует продумать схему приема сопутствующих препаратов таким образом, чтобы она не наслаивалась на время введения инсулиновых лекарств.

Схема приема инсулина

Источник: gormony.guru

Сегодня сложно представить, что всего восемьдесят лет назад сахарный диабет был практически смертельным заболеванием. Однако с 1939 года в продаже появился первый препарат инсулина, и у больных диабетом появился шанс жить долго и качественно. На сегодняшний день, по данным ученых из Питсбургского университета, люди с диабетом 1-го типа живут до 69 лет1. Что же представляет собой препарат, который дарит больным диабетом долгую и полноценную жизнь?

Как это работает?

Инсулин — гормон, который вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы. Он необходим клеткам организма, чтобы они могли вывести глюкозу из крови и использовать ее для собственных «нужд».

При сахарном диабете 1-го типа поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина, и единственная возможность компенсировать опасный дефицит — введение гормона извне в составе инсулинотерапии. При диабете 2-го типа инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но клетки организма не реагируют на него нормально — снижается чувствительность тканей к инсулину. Чтобы ее повысить, вводят пероральные гипогликемические препараты, однако в некоторых случаях, например когда невозможно добиться компенсации диабета с помощью одних таблеток, все же назначают инсулин.

Метформин: при диабете Читайте также:
Метформин при диабете

Эндогенный (т. е. поступивший в организм в составе препаратов) инсулин работает так же, как и собственный гормон, увеличивая поглощение глюкозы клетками и уменьшая ее концентрацию в крови. Таким образом препараты инсулина нормализуют углеводный обмен, предотвращают или уменьшают осложнения диабета, такие как поражение сосудов, сердца, глаз, почек и нервов.

Какими бывают препараты инсулина?

Какими бывают препараты инсулина

Инсулины классифицируются по двум параметрам — способу получения и длительности действия. В соответствии с первой классификацией выделяют инсулины, полученные из поджелудочных желез животных, а также человеческие инсулины, синтезированные способами генной инженерии. Последние считаются препаратами выбора, поскольку лучше переносятся организмом.

Основной критерий, по которому разделяют препараты инсулина, — длительность действия. В зависимости от нее выделяют пять основных групп (см. табл.).

Тип препаратов

Начало действия

Пик действия

Продолжит-сть действия

Наименования (международные)

Инсулины
короткого
действия

30–60 мин.

2-4 ч.

6–8 ч.

Инсулины
ультракороткого действия

10–20 мин.

1–3 ч.

3–5 ч.

Инсулин лизпро
Инсулин аспарт
Инсулин глулизин

Инсулины
комбинированного действия
(двухфазные)

30 мин.

2–8 ч.

18-20 ч.

Инсулин двухфазный человеческий
полусинтетический
Инсулин двухфазный человеческий
генно-инженерный
Инсулин аспарт двухфазный

Инсулины средней
длительности действия

1,5–2 ч.

3–12 ч.

8–12 ч.

Инсулин-изофан
Инсулин-цинк суспензия

Инсулины
длительного действия

4–8 ч.

8–12 ч.

20–30 ч.

Инсулин гларгин
Инсулин детемир

Инсулины
пролонгированного
действия

Препараты средней продолжительности действия и длительного действия

За одну единицу действия (или международную единицу) инсулина принимают активность 0,04082 мг кристаллического гормона. Для сравнения — наша поджелудочная железа в норме содержит до 8 мг инсулина, что составляет около 200 ЕД.

  • Инсулины короткого и ультракороткого действия обеспечивают нормальную физиологическую секрецию инсулина поджелудочной железой в ответ на поступление глюкозы.
  • Инсулины среднего и длительного действия имитируют так называемую базальную (фоновую, вне зависимости от приема пищи) выработку инсулина. Напомним, что в организме инсулин в небольших количествах вырабатывается постоянно.
  • Комбинированные инсулины сочетают оба действия (и физиологическую секрецию в ответ на прием пищи, и базальную).

Как подбирают инсулин?

Как правило, больному диабетом назначают несколько препаратов инсулина различной длительности действия. Схему лечения подбирают индивидуально, основываясь на состоянии углеводного обмена и ответе конкретного пациента. Чаще всего препараты инсулина применяют в трех разных режимах:

  1. Два раза в день инсулин короткого и промежуточного действия. Препараты вводят до еды (препрандиально). Инсулины короткого действия обеспечивают стабильность уровня глюкозы в течение всего утра и вечером, а препарат промежуточного действия контролирует состояние в обед и ночью.
  2. Три раза в день — инсулины короткого и промежуточного действия перед завтраком, короткого действия перед ужином и промежуточного действия перед сном.
  3. Многократный режим — инсулин короткого действия перед каждым приемом пищи, промежуточного или длительного действия перед сном.

Как вводят инсулин?

Как вводят инсулин

Препараты инсулина обычно вводят подкожно, хотя допускается и внутримышечное введение. Инсулины короткого действия в форме растворов (не суспензий!) при диабетической прекоме и коме вводят внутривенно.

Быстрее всего инсулин проникает в кровь при введении в подкожную клетчатку передней брюшной стенки, медленнее из области плеча и передней поверхности бедра. Хуже всего всасывается инсулин, введенный в подлопаточную область или ягодицу.

Современные препараты инсулина выпускаются в форме одноразовых шприц-ручек, позволяющих легко и быстро вводить препарат подкожно. Иногда используются инсулиновые помпы, которые прикрепляются к пациенту и постоянно подают инсулин в кровь через иглу в определенной дозировке, однако такие приспособления для среднестатистического больного пока в диковинку, и самым привычным способом введения остается подкожная инъекция инсулина.

Напоследок отметим, что прогресс не стоит на месте, и сегодня ученые вплотную подобрались к созданию самой удобной формы инсулина — пероральной, в виде таблеток. Но пока работы еще не завершены, и больные диабетом продолжают использовать привычный инсулин в форме инъекционного раствора для подкожного введения.

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com

________

Dr. Orchard, Aaron M. Secrest, Ph.D.; Ravi K. Sharma, Ph.D.; and Thomas J. Songer, Ph.D., University of Pittsburgh: Life Expectancy Increasing for Type 1 Diabetics, According to Latest Pitt Research. August 10, 2012.

Товары по теме: инсулин

Источник: apteka.ru

Лечение быстрым и ультрабыстрым инсулином

Ультракороткий инсулин начинает свое действие гораздо раньше, чем человеческий организм успевает расщепить и усвоить белки, часть которых превращается в глюкозу. Поэтому если пациент соблюдает низкоуглеводную диету, инсулин короткого действия, введенный перед едой, подходит лучше, нежели:

  1. Апидра,
  2. НовоРапид,
  3. Хумалог.

Быстрый инсулин необходимо вводить за 40-45 минут до еды. Это время является ориентировочным, и для каждого больного более точно оно устанавливается индивидуально. Продолжительность действия коротких инсулинов составляет около пяти часов. Именно это время требуется человеческому организму для полного переваривания съеденной пищи.

Инсулин же ультракороткий используют в непредвиденных ситуациях, когда уровень сахара необходимо понизить очень быстро. Осложнения сахарного диабета развиваются именно в тот период, когда концентрация глюкозы в кровотоке повышена, поэтому ее как можно скорее необходимо понижать до нормы. И в этом плане гормон ультракороткого действия подходит как нельзя лучше.

Если больной страдает «мягким» диабетом (сахар нормализуется сам по себе и происходит это быстро) дополнительные инъекции инсулина в такой ситуации не требуются. Такое возможно только при диабете 2 типа.

Ультрабыстрые виды инсулина

К инсулинам ультрабыстрого действия относятся Апидра (Глулизин), НовоРапид (Аспарт), Хумалог (Лизпро). Производят эти препараты три конкурирующие между собой фармацевтические компании. Обычный человеческий инсулин – короткий, а ультракороткие — это аналоги, то есть улучшенные в сравнении с настоящим человеческим инсулином.

Суть улучшения состоит в том, что ультрабыстрые препараты понижают уровень сахара гораздо быстрее, чем обыкновенные короткие. Эффект наступает через 5-15 минут после инъекции. Ультракороткие инсулины были созданы специально для того, чтобы дать возможность диабетикам время от времени лакомиться легкоусвояемыми углеводами.

НовоРапидНо этот замысел на практике не сработал. Углеводы в любом случае повышают сахар быстрее, чем его способен понизить даже самый современный инсулин ультракороткого действия. Несмотря на появление на фармацевтическом рынке новых видов инсулина, необходимость в соблюдении низко-углеводной диеты при сахарном диабете по-прежнему остается актуальной. Только так можно избежать серьезных осложнений, которые влечет за собой коварное заболевание.

Для диабетиков 1 и 2 типа, соблюдающих низко-углеводную диету, наиболее приемлемым для инъекций перед едой считается человеческий инсулин, нежели ультракороткие аналоги. Это обусловлено тем, что организм больного сахарным диабетом, потребляющий мало углеводов, сначала переваривает белки, а часть их затем преобразует в глюкозу.

Этот процесс происходит слишком медленно, а действие ультракороткого инсулина, наоборот, наступает слишком быстро. В этом случае в самый раз использовать инсулины короткие. Колоть инсулин следует за 40-45 минут до приема пищи.

Несмотря на это, диабетикам, ограничивающим употребление углеводов, тоже могут пригодиться инсулины ультрабыстрого действия. Если при измерении глюкометром пациент отмечает очень высокий уровень сахара, в данной ситуации ультрабыстрые инсулины как нельзя кстати.

Ультракороткий инсулин может пригодиться перед ужином в ресторане или во время путешествия, когда нет возможности выжидать отведенные 40-45 минут.

Важно! Ультракороткие инсулины действуют намного быстрее, чем обычные короткие. В связи с этим дозы ультракоротких аналогов гормона должны быть значительно ниже, нежели эквивалентные дозы короткого инсулина человеческого.

Более того, клинические испытания препаратов показали, что действие Хумалога начинается на 5 минут раньше, чем при использовании Апидры или Ново Рапида.

Достоинства и недостатки ультрабыстрого инсулина

У самых новых ультрабыстрых аналогов инсулина (если проводить сравнение с короткими человеческими видами гормона) есть и достоинства и некоторые недостатки.

Достоинства:

  • Более ранний пик действия. Новые виды инсулина ультракороткого действия начинают работать намного быстрее – после инъекции уже через 10-15 минут.
  • Плавное действие короткого препарата обеспечивает лучшее усвоение пищи организмом, при условии, что больной будет соблюдать низко-углеводную диету.
  • Применение ультрабыстрого инсулина очень удобно, когда пациент не может знать точное время следующего приема пищи, например, если находится в пути.

При соблюдении низко-углеводной диеты врачи рекомендуют своим пациентам в обычном режиме использовать перед едой короткий человеческий инсулин, но все время держать наготове для особых случаев препарат ультракороткий.

Недостатки:

  1. Уровень глюкозы в крови опускается ниже, нежели после инъекции обычного короткого инсулина.
  2. Короткие инсулины необходимо вводить за 40-45 минут до того, как можно будет приступить к приему пищи. Если не соблюсти этот отрезок времени и начать трапезу раньше, короткий препарат не успеет начать действие, и сахар в крови подскочит.
  3. Ввиду того, что ультрабыстрые препараты инсулина имеют более резкий пик, очень трудно правильно рассчитать количество углеводов, которые необходимо употребить во время еды, для того чтобы концентрация глюкозы в крови была в норме.
  4. Практика подтверждает, что ультрабыстрые виды инсулина действуют на глюкозу в кровотоке менее стабильно, чем короткие. Их влияние менее предсказуемо даже при инъекциях в малых дозах. Про дозы большие в этом плане и говорить не приходится.

Пациенты должны иметь ввиду, что ультрабыстрые виды инсулина значительно сильнее быстрых. 1 ЕД Хумалога снизит уровень сахара в кровотоке в 2,5 раза сильнее, нежели 1 ЕД инсулина короткого. Апидра и НовоРапид примерно в 1,5 раза мощнее, чем короткий инсулин.

апидраВ соответствии с этим доза Хумалога должна равняться 0,4 дозы быстрого инсулина, а доза Апидры или НовоРапида — около ⅔ дозы. Данная дозировка считается ориентировочной, точная же доза определяется в каждом конкретном случае экспериментальным путем.

Основная цель, к которой должен стремиться каждый диабетик – снизить до минимума или предотвратить совсем постпрандиальную гипергликемию. Для достижения цели укол перед едой следует делать с достаточным запасом времени, то есть дождаться действия инсулина и лишь тогда приступать к приему пищи.

С одной стороны больной стремится к тому, чтобы препарат начал снижение сахара в крови именно в тот момент, когда пища начнет его повышать. Однако если делать инъекцию заблаговременно, сахар в крови может снизиться быстрее, чем пища его повысит.

На практике проверено, что инъекции короткого инсулина необходимо делать за 40-45 минут до приема пищи. Это правило не относится к тем диабетикам, которые имеют в анамнезе диабетический гастропарез (медленное опорожнение желудка после еды).

Изредка, но все-таки попадаются больные, у которых короткие инсулины по какой-то причине всасываются в кровь особенно медленно. Этим пациентам приходится делать инсулиновые инъекции примерно за 1,5 часа до еды. Естественно, что это очень неудобно. Именно для таких людей применение ультракоротких аналогов инсулина наиболее актуально. Самым быстрым из них считается Хумалог.

Источник: diabethelp.org


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.