Инсулинорезистентность и бесплодие


Инсулинорезистентность и бесплодие тесно связаны между собой. При этом патологическом состоянии клетки организма не могут нормально усваивать инсулин. Невосприимчивость клеток к этому важнейшему гормону способствует формированию тяжелых диабетических осложнений. Бесплодие при сахарном диабете становится одним из последствий нарушения кровообращения и питания тканей.

Развитие бесплодия при сахарном диабете

У женщин неспособность к зачатию ребенка развивается на фоне ожирения. В ходе клинических исследований инсулинорезистентность и в результате этого гиперинсулинемия были выявлены у многих пациенток, независимо от степени повышения веса. У большинства из них на фоне хронической гипергликемии при болезни поликистозных яичников возникают другие патологии репродуктивной системы, приводящие к развитию избыточного веса.

табл


Правильно налаженное питание способствует снижению инсулинорезистентности и нормализации массы тела. Пациентке нужно заниматься физкультурой и при необходимости вводить инсулин, и бесплодие можно будет вылечить.

У мужчин гипергликемия и инсулинорезистентность приводят к нарушениям процессов выработки спермы и развитию ее ретроградного (обратного движения). Это, а также понижение выработки главнейшего мужского гормона тестостерона, способствует нарушениям нормального движения крови в области малого таза и, как следствие, расстройствам эрекции. Иногда инсулинозависимый диабет способствует повреждению ДНК и развитию наследственных патологий.

Причины развития бесплодия у женщины при сахарном диабете

Бесплодие при сахарном диабете у женщин бывает по причине выраженных гормональных изменений в организме. Помимо расстройства водного обмена, сильного зуда кожи, поражения нервов у девушек прогрессируют кистозные изменения половых органов. Диабет также повышает риск развития следующих осложнений.

  1. Изменения ткани матки, которые не дают возможности оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к эндометрию.
  2. Внутриутробной гибели плода.
  3. Самопроизвольный аборт.
  4. Выраженные нарушения овуляции, которые приводят к неспособности женщины забеременеть.

Развитие бесплодия при инсулиннезависимом диабете объясняется тем, что сама по себе повышенная устойчивость к инсулину уже является гормональным расстройством. Оно запускает цепочку тесно связанных между собой гормональных дисбалансов, отрицательно сказывающихся на способности женщины иметь ребенка.


Хотя забеременеть бывает и не сложно в начале развития сахарного диабета СД, но выносить ребенка бывает проблематично. Еще в 50-е годы четверть всех беременностей при СД заканчивались выкидышем. В настоящее время этот уровень снизился до 2-5% у женщин-диабетиков. На этапе планирования женщина должна поддерживать гликированный гемоглобин не более 6,5%.

Диабет и поликистоз: что общего Поликистоз

В развитии синдрома поликистоза яичников (СПКЯ) важное место имеют такие факторы.

  1. Неблагоприятная генетическая предрасположенность.
  2. Невосприимчивость клеток организма к инсулину.
  3. Увеличение выработки тестостерона в женском организме (с повышенной секрецией этого гормона связано оволосение по женскому типу, гирсутизм).
  4. Нарушение выработки лютеинизирующего гормона в гипофизе и повышение на этом фоне секреции тестостерона в яичниках.

СПКЯ рассматривается как наличие олигоменореи, аменореи в сочетании с повышенным содержанием в крови мужских гормонов. Эти явления наблюдаются и при синдроме поликистозных яичников и ожирении, развивающемся на фоне сахарного диабета. И диабет, вызванный инсулинорезистентностью, и поликистозность яичников, являются, по сути, ничем иным, как тяжелое гормональное прогрессирующее расстройство, имеющее много общих черт.

Поликистоз в большом количестве случаев обусловливается повышенной резистентностью клеток к инсулину и нарушениями обмена углеводов. Помните об этом: старайтесь ограничивать количество сладкого, мучного в рационе.

Роль метформина при синдроме поликистоза яичников


Наличие диабета второго типа – основное показания для применения антидиабетического лекарства Метформин (Сиофор). Но этот препарат успешно используется не только для лечения диабета. Средство Метформин является основным при терапии СПКЯ на Западе. В нашей стране такой вид лечения бесплодия пока мало распространен.

Метформин при бесплодии применяется для возобновления нормального цикла овуляции у женщин, страдающих поликистозом.

Результатом лечения Сиофором является стойкое снижение концентрации инсулина до утреннего приема еды и уровня тестостерона. Использование лекарств с Метформином помогает значительно снизить индекс массы тела, уменьшить интенсивность проявлений гирсутизма у женщин. Особенно активно снижаются показатели тестостерона у больных с гиперандрогенией.

Использование этого лекарства способствует нормализации уровня других гормонов, ответственных за овуляцию и наступление беременности. Данные клинических исследований дают основание предположить, что именно повышение количества инсулина при сохранении резистентности клеток к нему является главной причиной развития бесплодия на фоне СПКЯ.

Побочные действия Метформина Побочные действия

Антидиабетическое средство, которым является Метформин может вызывать такие побочные эффекты:


  • нарушения восприятия вкуса;
  • различные явления диспепсии – рвота, тошнота, вздутие живота, вкус металла в полости рта;
  • анемию;
  • сыпь на коже;
  • эритему;
  • лактоацидоз;
  • нарушение процесса всасывания в кровь витамина В12;
  • крайне редко – дисфункции печени, почек;
  • аллергические реакции.

Эти явления исчезают при снижении дозировки или отмены препарата. При передозировке не наблюдается снижение уровня глюкозы в крови. Однако у больных значительно усиливаются такие симптомы:

  • выраженная слабость;
  • понос;
  • рвота;
  • боли в абдоминальной полости;
  • падение температуры;
  • снижение артериального давления;
  • нарушения ритма сердца (брадикардия);
  • болевые ощущения в мышцах;
  • спутанность, потеря сознания;
  • в редких случаях – кома.

При появлении лактоацидоза пациентка срочно госпитализируется. Для выведения препарата применяется диализ.

Причины развития бесплодия при сахарном диабете у мужчин

Бесплодие при сахарном диабете у мужчин провоцируется такими факторами.


  1. Нарушение жирового обмена, атеросклероз. Отложение на стенках кровеносных сосудов холестериновых бляшек способствует ухудшению питания кровью яичек, снижению количества сперматозоидов и уровня гормона тестостерона.
  2. Васкулогенная дисфункция. Сахарный диабет приводит к изменениям в свертываемости крови, что приводит к нарушению процессов микроциркуляции. При резком нарушении эрекции половой акт становится невозможным.
  3. Поражение периферических нервов. Указанный процесс приводит к так называемой ретроградной эякуляции, когда семя не выходит наружу, а распространяется в мочевой пузырь.
  4. Значительное ухудшение качества семенной жидкости. Этому процессу способствует гипогонадизм. У мужчин, страдающих сахарным диабетом, количество жизнеспособных здоровых сперматозоидов снижаются.

Анализы на гормоны помогут определить истинную причину развития мужского бесплодия. При подозрении на инсулинорезистентность показаны тесты на уровень инсулина в крови.

Принципы лечения бесплодия при диабете Инсулинорезистентность и бесплодие

Восстановление фертильности при инсулинорезистентности тесно связано с общими принципами лечения сахарного диабета. Существуют такие способы терапии бесплодия.

  1. Нормализация веса. Это главное условие ведения диабета и развивающегося на его фоне бесплодия. Повышенный вес запускает своеобразный замкнутый порочный круг, при котором бесконтрольно увеличивается тяга к сладкому и дальнейшее увеличение устойчивости к инсулину, количество которого в крови неуклонно повышается. Снизить концентрацию этого гормона в крови можно Метформином или другими препаратами с аналогичным действием. Восстановление веса – главное условие снижения уровня тестостерона у женщин и нормализации месячного цикла.

  2. Изменение рациона, способа жизни – не менее важное условие в терапии СКПЯ на фоне диабета. В первую очередь следует отказаться от сладкого, мучного. Пациенткам желательно измерять уровень глюкозы после каждого приема пищи.
  3. Прием гормональных препаратов – Дюфастона, Трибестана и лекарств для повышения чувствительности к инсулину.

ЭКО

Контролируемый диабет не является противопоказанием к ЭКО. Больные проходят все этапы гормональной терапии, необходимые для созревания ооцитов. При диабете процедуры извлечения яйцеклеток, оплодотворение, переноса эмбриона не отличаются от таковых у здоровых женщин. После ЭКО выполняется тест на беременность.

Ключевым заданием для женщины, планирующей беременность, является контроль гликемии и строгая диета, резко ограничивающая углеводы.

Лечение бесплодия на фоне инсулинорезистентности вполне реально. Без коррекции питания и нормализации уровня глюкозы невозможно добиться стойкого результата. Об этом всегда нужно помнить женщинам с повышенной резистентностью к инсулину.

Источник: childeco.ru

Оглавление

  • Чем ожирение отличается от избыточного веса
    • Жировая ткань и репродуктивная функция

  • Что такое инсулинорезистентность
    • Ожирение и отсутствие беременности
  • Методы оценки инсулинорезистентности
  • Чем опасно ожирение в репродуктивном возрасте
  • Подтверждение инсулинорезистентности
  • СКПЯ в результате инсулинорезистентности
  • Инсулинорезистентность при наступлении беременности

Чем ожирение отличается от избыточного веса

Ожирение – это хроническое обменное заболевание, которое может проявляться у людей в любом возрасте. Отложения жира могут быть в типичных и нетипичных местах. Диагноз «Ожирение» выставляется, когда ИМТ составляет 30 кг/м² и более.

Избыточный вес – это начальный процесс нарушения обмена, приводящий к ожирению, но является обратимым.

Причины:

  • психологические;
  • культура (воспитание);
  • социально-экономические факторы;
  • генетика.

В структуре патогенеза бесплодия имеет значение не только степень ожирения, но и вид.

Выделяют 2 типа отложения жира:

  • «Яблоко» – избыток жира сосредоточен в верхней части туловища – на животе и в сальниках брюшной полости. Этот тип играет роль в развитии бесплодия у женщин.
  • «Груша» – избыток жира в области бедер и ягодиц, считается более благоприятным.

Типы ожирения

Жировая ткань и репродуктивная функция

Долгое время считалось, что жировая ткань – это лишь источник энергии в организме. После того, как в начале 21 века был обнаружен первый из биологически активных белков (лептин), синтезируемый жировой тканью, стало понятно, что жировая ткань – это еще и эндокринный орган.

Патогенез инсулинорезистентности

На сегодняшний день известно более 300 биологически-активных веществ, которые синтезируются клетками жировой ткани. Они изменяют чувствительность ткани к инсулину, вызывают инсулинорезистентность, запускают патологические метаболические процессы в организме.

Жировую клетку – адипоцит, называют осью дьявола, так как в ней синтезируются вещества, приводящие к:


  • андрогенодефициту;
  • атеросклерозу;
  • диабету 2 типа;
  • артериальной гипертензии;
  • тромбозу;
  • дислипидемии.

Ожирение приводит к бесплодию через инсулинорезистентность. Собственно, инсулинорезистентность «придумала» природа, чтобы обеспечить постоянство внутренней среды организма. То есть изначально она дана человечеству для того, чтобы человек мог выжить в постоянно меняющейся среде внешнего мира. Но при избытке жировой ткани инсулинорезистентность приводит к гиперинсулизму, что, в свою очередь, приводит к:

  • снижению фертильности – способности к зачатию;
  • эндокринному бесплодию;
  • нарушению менструального цикла;
  • ановуляции.

Что такое инсулинорезистентность

Инсулинорезистентность – это патологический процесс, при котором клетки организма становятся не чувствительны к инсулину. Это приводит к развитию каскада патологических процессов, затрагивающих все органы и системы, в том числе и репродуктивную.

Влияние инсулинорезистентности на репродуктивную функцию


Инсулин синтезируется клетками поджелудочной железы и поддерживает физиологическую концентрацию глюкозы в крови. Он помогает глюкозе поступать в клетку. Когда у клеток снижается чувствительность к инсулину, глюкоза не поступает внутрь, появляется энергетический голод, при том, что уровень глюкозы в плазме крови достаточен чтобы его компенсировать. Клетки органов «сигнализируют» мозгу о своем голодании, что стимулирует синтез инсулина в поджелудочной железе. В результате отсутствия компенсаторных механизмов клетки поджелудочной, синтезирующие инсулин, истощаются и погибают. Развивается сахарный диабет.

Инсулинорезистентность бывает 2 видов:

  1. Физиологическая (беременность, ночной сон, пожилой и подростковый возраст и др.)
  2. Патологическая (ожирение, гиподинамия, эндокринные болезни, курение и др.).

Ожирение и отсутствие беременности

Гиперинсулинемия приводит к увеличению частоты пульсационного выброса гонадотропного гормона. За счет этого гипоталамо-гипофизарная система разрегулируется:

  • повышается уровень выработки лютеинизирующего гормона;
  • снижается выработка ФСГ – в яичнике прекращается процесс созревания фолликулов.

Инсулин стимулирует выработку андрогенов – мужских половых гормонов в клетках теки яичников и способствует пролиферации тека-клеток.

Повышенная секреция ЛГ также стимулирует выработку андрогенов.

Инсулинорезистентность, воздействуя на печень, снижает выработку секс-стероид-связывающего глобулина. За счет этого повышается количество активного свободного тестостерона.

С такими условиями во внутренней среде организма забеременеть достаточно сложно. Поэтому бесплодие часто сопровождает ожирение, коррекция веса увеличивает шансы на зачатие.

Методы оценки инсулинорезистентности

Для диагностики инсулинорезистентности используются прямые и косвенные методы. Прямыми пользуются при проведении научных работ, они достаточно громоздкие и инвазивные. На практике используются косвенные методы.

К ним относятся:

  • определение инсулина в плазме крови натощак;
  • определение C-пептида;
  • ПГТТ – пероральный глюкозотолерантный тест;
  • анализ на глюкозу в плазме крови.

На основании результатов проводятся математические расчеты для определения индекса инсулинорезистентности.

Рутинным методом является определение гликозилированного гемоглобина. (HbA1c).

К дополнительным методам относится определение:

  • лептина;
  • адипонектина;
  • резистина;
  • грелина;
  • ИЛ-6;
  • ФНО α (фактор некроза опухолей).

Чем опасно ожирение в репродуктивном возрасте

Ожирение у женщин репродуктивного возраста повышает риск развития рака эндометрия, яичников и молочных желез.

Ожирение в репродуктивном возрасте провоцирует нарушение менструального цикла (олиго-, дисменорея, аменорея), стимулирует развитие гиперпластических нарушения в эндометрии, подавляет овуляцию, что приводит к бесплодию и невынашиванию на ранних сроках беременности. Гиперандрогения проявляется андрогензависимыми дерматопатиями и синдромом поликистоза яичников.

При диагнозе «ожирение» действия врача направлены не только на восстановление репродуктивной функции, но и на:

  • сохранение репродуктивного потенциала;
  • восстановление фертильности;
  • прегравидарную подготовку (при планировании беременности);
  • удержание регулярного менструального цикла.

Подтверждение инсулинорезистентности

Уже при первичном осмотре акушер-гинеколог или терапевт может заподозрить инсулинорезистентность. Для этого доктор может:

  • измерить окружность талии;
  • рассчитать ИМТ;
  • осмотреть кожные складки (выявляются характерные изменения цвета – гиперпигментация, акантоз);
  • оценить характер питания и физическую активность.

Определение индекса массы тела

Для подтверждения ИР обязательно назначаются дополнительные методы исследования:

  1. Половые гормоны на 2-3 день менструального цикла: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон общий и связанный, 17-OH прогестерон, дегидроэпиандростерон-сульфат.
  2. Половые гормоны на 21-32 день цикла: пролактин, прогестерон – для подтверждения двухфазности цикла.
  3. Гормоны щитовидной железы: ТТГ, свободный Т₄, АТ-ТГ, АТ-ТПО.
  4. Определение гликозилированного гемоглобина, уровень глюкозы в крови, расчет индекса HOMA.

Дополнительно по показаниям могут быть назначены специфические исследования:

  1. Уровни кортизола, адренокортикотропного гормона, соматотропного гормона.
  2. При повышенном пролактине может быть назначен анализ крови на макропролактин.
  3. Антимюллеров гормон, Ингибин B.
  4. Гормональные пробы.
  5. Антитела к ТТГ.
  6. C-пептид, фруктозамин.
  7. 25-гидроксивитамин D, меланин.

СКПЯ в результате инсулинорезистентности

В репродуктивном возрасте самым частым проявлением инсулинорезистентности и ожирения является синдром поликистозных яичников – СКПЯ. Это заболевание впервые описано в 1921 году и образно было названо «диабетом бородатых женщин».

Для патологии характерно:

  • нарушение менструального цикла (олиго-, аменорея);
  • бесплодие;
  • висцерально-абдоминальное ожирение;
  • гиперпигментация кожи, акне;
  • оволосение по мужскому типу;
  • ультразвуковое подтверждение поликистозных яичников.

Ожирение при наступлении беременности

Ожирение при беременности – это спутник «вредитель» счастливого материнства. Даже если зачатие произошло успешно, и плод и беременная находятся под угрозой. На фоне обменных нарушений риск патологий беременности очень высок.

На фоне инсулинорезистентности развиваются:

  1. гестационный сахарный диабет;
  2. преэклампсия и эклампсия;
  3. гестационная артериальная гипертензия.

Дело в том, что женский организм в норме во время беременности погружается в состояние физиологической инсулинорезистентности для обеспечения плода энергетическими источниками. Если это происходит на фоне уже имеющейся патологической инсулинорезистентности, то весь спектр метаболических нарушений усугубляется.

Инсулинорезистентность и ожирение будущей матери влияет и на состояние плода. Это действие не только внутриутробное, но и проспективное (оказывает влияние на здоровье будущего ребенка в дальнейшем).

Проводилось большое количество исследований по этому вопросу. Результаты неутешительные. Получается, что женщины с избыточной массой тела обрекают своих детей на повышение риска развития обменных нарушений:

  • У категории женщин, которые во время беременности имели «лишние» килограммы, в 6 раз чаще рождаются дети с макросомией и избыточным весом на протяжении жизни.
  • В возрасте 3-6 лет дети имеют в 2 раза повышенный риск избыточной массы тела.
  • В 3 раза такие дети более склонны к развитию метаболического синдрома и его проявлений: раннего атеросклероза, СД 2 типа; инсулинорезистентности, артериальной гипертензии, по сравнению с детьми, матери которых имели нормальный вес во время беременности.

Все это доказывает необходимость прегравидарной подготовки женщин с избыточным весом, планирование беременности, которые включают диагностику и коррекцию метаболических нарушений, приведение веса в норму и выработку привычки здорового образа жизни.

Актуальное видео

Рекомендации диетолога: Как избавиться от инсулинорезистентности и лишнего веса

Источник: stanumamoy.com.ua

Что должна знать про инсулинорезистентность каждая женщина?

Инсулинорезистентность!? В работе с пациентками все чаще сталкиваюсь с нарушением чувствительности к инсулину. Как оказалось, именно этот гормон — та самая красная кнопка, которая открывает дверь многим болезням. Неудивительно, что инсулин последнее время захватил мое внимание. Что уж греха таить, я и сама порой попадала под его воздействие. Потому и решила “расставить все точки над ё”, так и родилась эта статья.

Инсулин — это гормон поджелудочной железы, он имеет белковую природу. Но виновен в таких процессах, как воспаление, СПКЯ, прыщи, дефицит прогестерона, увеличение тестостерона и лишний вес. При идеальной чувствительности к инсулину риск этих заболеваний минимален. Равновесие настолько хрупкое, что даже не склонные к полноте люди могут столкнуться со снижением чувствительности к инсулину. Чувствительность может снижаться незаметно. Раз за разом эффект накапливается — и возникает резистентность к инсулину.

Что запускает инсулинорезистентность?

Сахар, фруктоза, белый рис, макароны и т.д. приводят к резкому всплеску сахара в крови. После приема такой пищи уровень сахара в крови повышается. Обычно от 15 до 30 минут. Потом он снижается. На смену энергичности приходит упадок сил. Организм пытается вернуть бодрость и энергию. Подключает надпочечники и гормоны стресса. В крови повышается уровень кортизола и адреналина. Постоянное стимулирование надпочечников для поддержания энергии быстро истощает их. Все это приводит к тому, что периоды упадка сил становятся длиннее, энергии не хватает. Другие железы из-за усталости надпочечников тоже начинают страдать.

Что мы имеем в результате? Жиры уходят на выработку кортизола, их почти не остается на выработку  — прогестерона, тестостерона, эстрогена и ДГЭА.

Давайте вспомним физиологию — инсулин повышается после еды. Причем — и после углеводной, и после белковой. Только жиры (!) не вызывают всплеска этого гормона. Печень и мышцы получают сигнал принять сахар из крови и превратить в энергию. Это снижает сахар в крови, а затем и инсулин.  Чувствительность к инсулину означает, что натощак сахар и инсулин низкие.

При возникновении резистентности к инсулину уровень сахара в крови может сохраняться низким, а инсулин при этом высокий. Мышцы и печень перестают реагировать на сахар. Исправить ситуацию старается поджелудочная железа и вырабатывать инсулин. Избыток инсулина вызывает воспаление и провоцирует создание хранилища жиров. Это неприятно, но есть и более опасные последствия для женского здоровья.

Как высокий инсулин влияет на женское здоровье?

Повышенный уровень инсулина приводит к тому, что фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны вырабатываются в недостаточном количестве. Это затрудняет развитие фолликула. Эстроген и прогестерон находятся в дисбалансе, так как вместе с инсулином повышается кортизол, и все сырье в виде жиров идет на выработку кортизола. Это стимулирует яичники, чтобы усилить выработку тестостерона, нарушает процесс овуляции и вызывает развитие СПКЯ. Также инсулинорезистентность снижает способность прикрепления плодного яйца к эндометрию после зачатия, что увеличивает риск выкидыша в 4-5 раз.  

При высоком потреблении сахара, развивается дрожжевая инфекция. Что не вызывает бесплодие сама по себе, но затрудняет процесс продвижения спермы к яйцеклетке. Жизнеспособность сперматозоидов в такой среде снижается(

При большом потреблении сахара скачки инсулина и сахара в крови происходят интенсивнее, что может провоцировать резкое снижение энергии. Во вторую фазу цикла, когда идет снижение гормонального уровня, это приводит к развитию ПМС. Исследования показывают, что всего одна столовая ложка сахара на четыре часа снижает иммунитет. Снижение иммунитета делает организм более восприимчивым к инфекциям и вирусам, что также может снижать фертильность.

На, что еще стоит обратить внимание при подозрении на инсулинорезистентность?! 10 положительных ответов — повод задуматься и начать действовать.

  • Если вы едите сладкое вам трудно остановиться
  • После еды сладкого сначала энергия увеличивается, а потом резко падает и вы уже без сил.
  • Вы раздражительны, тревожны, чувствуете усталость, после еды становится легче.
  • Вы придерживаетесь обезжиренного рациона, а вес не уходит.
  • После пропуска еды — вы нервничаете.
  • Ваш завтрак из булочек, пончиков, запеканки, потом вы не едите в течении дня.
  • Возникают отеки.
  • Вам трудно сосредоточиться.
  • Еда вас успокаивает.
  • Вы потеете по ночам.
  • У вас избыточный вес, а жир откладывается в области талии.
  • Волосы тонкие на голове, но растут на лице.
  • Хронические грибковые инфекции — паховая экзема, вагинальные грибковые инфекции, очаги сухой шелушащейся кожи.

Метаболический синдром или преддиабет

По статистике этим синдромом страдает один из четырех взрослых. Как выявить?

  • Анализ крови на сахар натощак 4,1-6,1 ммольл, еще лучше гликированный гемоглобин 4,0!
  • Инсулин 2,6-24,9 мкЕд/мл — но, институт функциональной медицины делает акцент на результате 4-6!
  • С-пептид, чем выше тем лучше
  • Индекс HOMA-IR отношение между инсулином и глюкозой натощак
  • Снижение уровня кортизола, ближе к нижней границе нормы, утром и вечером.

Перед выполнением исследования строго соблюдать рекомендации, чтобы не исказить результаты тестов. Не употреблять алкоголь за 10-15 часов до исследования. Не принимать пищу за 12 часов до исследования. Ознакомиться с препаратами, которые вы принимаете на предмет того, не провоцируют ли они повышение сахара, либо инсулина. Контрацептивы способствуют повышению уровня глюкозы.

Но можно сделать и более простой тест дома — измерить талию. Дело в том, что инсулинорезистентность приводит к образованию жировых отложений на талии. Это так называемый тип ожирения по типу яблока. Чем больше окружность талии, тем больше вероятность наличие инсулинорезистентности. У женщин окружность талии не должна превышать 80 см, у мужчины 90 см.

Метформин помогает убрать лишь изолированную причину инсулинорезистентности, но не убирает настоящие причины — дисбаланс других гормонов — лептина и половых гормонов, а также дефицит витаминов и микроэлементов.  

Инсулин очень тесно связан с лишним весом и аппетитом. Гормон лептин, отвечающий за аппетит, вырабатывается в жировой ткани. А рост жировой ткани происходит при развитии инсулинорезистентности. Способствуют этому дефициты жизненно важных веществ — витамина Д, омега3, железа, йода, витаминов группы В. Высокий уровень лептина блокирует половые гормоны.

Что делать?

  1. Сократить количество фруктов в рационе. Фруктоза снижает чувствительность к инсулину, снижает работу печени, так как расщепление фруктозы происходит не в мышцах.
  2. Отказаться от десертов, тортов, пирожных, фруктового сока, подслащенного йогурта, завтраков быстрого приготовления, сухофруктов, меда, агавы, кленового сиропа, “натурального фруктового сахара”, палеодесертов. Заменяйте сладости орехами. Следите за уровнем белка и жира в рационе. При достаточном количестве которых тяга к сладкому снизиться.
  3. Безопасные 30 гр фруктозы в день вы можете получить из 1 яблока, либо пары кусочков другого фрукта. Не сочетайте прием фруктов с основным приемом пищи. Так как это усилит брожение в кишечнике и вздутие.

  4. Если ваши анализы в норме, а симптомы присутствуют. Сократите употребление фруктов до 1-2 раз в неделю. Крахмалистые овощи при этом можно оставить.
  5. Восполните уровень магния. Недостаток магния может привести к снижению чувствительности к инсулину( Диета богатая магнием снижает риск развития процесса. Магний быстро истощается при стрессе, физических нагрузках, ощелачивании организма. Зеленые листовые овощи, бобовые, орехи помогут восполнить магний из пищи. Магний регулирует работу надпочечников, щитовидной железы, улучшает сон, увеличивает уровень прогестерона, уменьшает тягу к сладкому и воспалению.
  6. Сон. Исследование, опубликованное в Annals of Internal Medicine, показывает прямую связь между нарушением сна и способностью организма контролировать энергию, но и регулировать обмен веществ. Жировые клетки тоже должны отдыхать. Если вы спите ночи подряд чувствительность к инсулину увеличивается на 30%.
  7. Физическая активность по данным исследований способна снижать проявления иммунного воспаления, снижая уровень цитокинов. Вот тут не торопитесь сразу бежать за абонементом в спортзал, подъем по лестнице и пешие прогулки это то, что вам нужно без затрат лишнего времени и магния.  Контрацептивы снижают рост мышечной массы и увеличивают уровень кортизола при занятии физическими упражнениями.
  8. Кишечник и наличие достаточного количества кишечных бактерий помогает выводить отработанный эстроген и поддерживать уровни гормонов щитовидной железы.
  9. Добавки — таурин, миоинозитол, хром, медь, альфа-липоевая кислота, витамин Е (токоферолы), магний, витамин Д (очень важен!).
  • Берберин — для снижения уровня сахара в крови и холестерина, помогает снизить вес.  
  • Альфа-липоевая кислота для улучшения чувствительности к инсулину, уменьшению воспаления и предотвращение периферической невропатией при развитии диабета.
  • Хром увеличивает чувствительность к инсулину и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Куркумин — использование этого вещества снижает риск развития диабета, уменьшает воспаление и улучшает функцию поджелудочной железы.
  • Специи и травы — корица, плоды гарцинии камбоджийской, стебель худии гордони, листья джимнемы сильвестре.

Что следует убрать из рациона раз и навсегда?

  1. Продукты с высоким гликемическим индексом, сахара — мед, кукурузный сироп, так как он с высоким содержанием фруктозы, тростниковый сахар, коричневый сахар.
  2. Рафинированные продукты — выпечка из белой муки, фаст фуд, макароны, кексы, чипсы,  торты.
  3. Пиво и алкоголь.
  4. Уменьшить размер порции. Мой ориентир — это аюрведические принципы измерения порций — 2 ладошки все то, что у вас на тарелке.

  5. Не считайте калории, слушайте свое тело и используйте продукты с средним и низким ГИ.
  6. Трехразовое питание — с ужином до 20.00.
  7. Научитесь слушать ваше тело и определять голод и жажду.
  8. Белок — как минимум 100 гр белковой еды за один прием пищи.
  9. Один фрукт не совмещая с основным приемом пищи.
  10. Орехи: 4-5 штук на прием.
  11. Ореховые масла: 1-2 столовые ложки.
  12. Овощи: 1 горсточка.
  13. Здоровые жиры — 1 столовая ложка.

Иногда, мы слышим уберите углеводы с высоким ГИ и это будет достаточно, но белки тоже могут стимулировать повышение инсулина, поэтому важно следить за уровнем, как за углеводами, так и белками. Лучше всего сконцентрироваться на жирах и составить свой рацион примерно так — 50-70% жира, 20% белка, 10-20% углеводов.

Источник: epavlova.ru

Что такое инсулинорезистентность

Организм вырабатывает гормон инсулин, чтобы тот помогал переносить глюкозу в мышцы, печень и жировую ткань. Глюкоза поступает из продуктов питания, которые мы едим. Она обычно накапливается в мышцах, печени и жировых клетках, которые используются для высвобождения энергии.

«Инсулинорезистентность проявляется как неспособность клеток мышц, печени и жира принимать инсулин из крови. В результате этого процесса поджелудочная железа начинает вырабатывает еще больше инсулин, чтобы помочь проникнуть в клетки … » — так определяет инсулинорезистентность Национальный институт диабета, болезней пищеварительной и почек США. Это мнение разделяют и российские врачи и нутрициологи. У многих женщин с СПКЯ и инсулинорезистентностью поджелудочная железа производит слишком много инсулина. Симптомы этого явления следующие.

  • Постоянное или сильное чувство голода, даже после частых небольших приемов пищи.
  • Сильная жажда, приводящая к частому мочеиспусканию.
  • Тремор рук и ног.
  • Резкие сдвиги в уровнях энергии; чувство усталости больше, чем обычно.
  • Темные участки кожи на костяшках, локтях, подмышках, задней части шеи или коленях.
  • Повышенный инсулин и глюкоза в сыворотке крови.

Указанные симптомы можно спутать с признаками других проблем со здоровьем. Также у некоторых женщин с инсулинорезистентным СПКЯ может вообще не быть никаких явных симптомов. Однако,  если вы обнаружили у себя два и более симптома, обязательно обратитесь к врачу.

Инсулинорезистентный СПКЯ

Предполагается, что генетические факторы и неправильный образ жизни являются главными причинами того, почему у женщин развивается СПКЯ  с инсулинорезистентностью. Помимо семейной истории, возраста и этнической принадлежности, факторы риска образа жизни вызывают наибольшую озабоченность. Чрезмерное употребление сильно обработанной или нездоровой пищи, недостаточная физическая активность, увеличение веса, ожирение, курение и недостаток сна – все это факторы, которые напрямую способствуют развитию СПКЯ и инсулинорезистентности.

Если вы питаетесь неправильно, кушаете очень много и часто, особенно нездоровую высокоуглеводную пищу, которая содержит колоссальное количество глюкозы. Вашей поджелудочной железе не остается больше ничего, кроме постоянного производства инсулина. Именно так и развивается инсулинорезистентность. Клетки просто перестанут воспринимать инсулин и не смогут его принять. Следующая проблема заключается в том, что избыток инсулина, в свою очередь, провоцирует избыток тестостерона. А тестостерон напрямую влияет на женскую фертильность, вплоть до подавления овуляции.

Природные способы лечения СПКЯ с инсулинорезистентностью

Цель лечения инсулинорезистентности заключается в том, чтобы наладить систему выработки адекватного количества инсулина и вернуть способность клеток воспринимать этот инсулин.

Стандартные врачебные протоколы лечения инсулинорезистентности и поликистоза включают – диету с целью снижения веса, прием гормональных контрацептивов и препаратов для снижения уровня сахара в крови, таких как метформин.

Естественный подход глобально ничем не отличается, за исключением приема синтетических лекарств. Натуропаты в своих протоколах делают акцент на соблюдение правильного питания, легкие и регулярные физические нагрузки с целью нормализации индекса массы тела и адекватный хороший сон. Вместо того, чтобы обманывать организм с помощью гормональных препаратов, мы хотим рассказать вам о естественной альтернативе лекарствам, снижающим уровень сахара в крови.

Естественные способы лечения поликистоза

1. Правильное питание! Как бы банально, это не звучало, но очень часто побороть инсулинорезистентность можно с помощью здорового питания. Основные правила:

  • употребление продуктов с низким гликемическим индексом (то есть тех, которые не повышают уровень глюкозы в крови и не провоцируют выброс инсулина),
  • большое количество клетчатки и овощей, «медленных» углеводах,
  • обильное питье – пить 30 мл на 1 кг веса в сутки, но не менее 1,5 литров чистой воды в день,
  • питание 3 раза в день с интервалами в 4 часа или интервальное голодание 16/8, так как частое употребление пищи провоцирует выброс инсулина.

Читайте также: интервальное голодание для женщин

2. Регулярные физические упражнения. Мы знаем, что это может быть сложной задачей — похудеть при поликистозе! Тем не менее, наладив правильное питание, вам точно захочется больше двигаться. У вас будет больше энергии и оптимизма. Улучшится настроение. А все это влияет на выздоровление и улучшение фертильности.

Издание Diabetologia утверждает, что «небольшие дозы интенсивных упражнений перед каждым основным приемом пищи помогают организму лучше регулировать инсулин. Вывод: сделайте небольшую 10-минутную зарядку за 15 минут до еды, это принесет вам пользу.

3. Высыпайтесь! Сон необходим для способности организма заряжаться и функционировать в лучшем виде! Дневная сонливость и усталость не позволят вам лучше питаться или тренироваться. Инсулинорезистентность и СПКЯ, ожирение и гормональный дисбаланс (наряду со многими проблемами со здоровьем) часто связаны с плохим сном.

4. Рассмотрите прием полезных трав и добавок. Для примера:

  • Инозитол,
  • Джимнема (Gymnema sylvestre)
  • Берберин.

Они входят в список естественных альтернатив лекарствам для лечения инсулинорезистентности и поликистоза.

Для разработки индивидуальной программы лечения инсулинорезистентности и прохождения ее под контролем опытного нутрициолога, рекомендуем обратиться к нам на health-coaching.

Читайте также: чем заменить метформин — естественные альтернативы

Вы можете преодолеть СПКЯ!

СПКЯ представляет собой сложное расстройство эндокринной системы, но все лекари – и традиционной и нетрадиционной медицины сходятся во мнении – это состояние излечимо.  Когда уровень инсулина сбалансирован, организм лучше способен регулировать общую репродуктивную функцию, включая гормональный баланс, функцию яичников, качество яйцеклеток и менструальный цикл.

Источник: blisswoman.ru

Что запускает инсулинорезистентность?

Сахар, фруктоза, белый рис, макароны и т.д. приводят к резкому всплеску сахара в крови. После приема такой пищи уровень сахара в крови повышается, но ненадолго — обычно от 15 до 30 минут. Потом он снижается, и на смену энергичности приходит упадок сил.

Организм пытается вернуть бодрость и энергию и подключает гормоны стресса — повышает уровень кортизола и адреналина. Эти гормоны вырабатываются надпочечниками.  

Постоянное стимулирование надпочечников для поддержания энергии быстро истощает их. Все это приводит к тому, что периоды упадка сил становятся длиннее, энергии не хватает. Другие железы из-за усталости надпочечников тоже начинают страдать.

Что мы имеем в результате?

Жиры уходят на выработку кортизола, их почти не остается на выработку таких гормонов, как эстроген, прогестерон, тестостерон и ДГЭА.

Давайте вспомним физиологию — инсулин повышается после еды. Причем — и после углеводной, и после белковой, и только жиры не вызывают всплеска этого гормона. Печень и мышцы получают сигнал принять сахар из крови и превратить в энергию. Это снижает сахар в крови, а затем и инсулин.

Чувствительность к инсулину означает, что натощак сахар и инсулин низкие.

При возникновении резистентности к инсулину уровень сахара в крови может сохраняться низким, а инсулин при этом высокий. Мышцы и печень перестают реагировать на сахар, а поджелудочная железа старается исправить ситуацию и вырабатывать инсулин. Избыток инсулина вызывает воспаление и провоцирует создание хранилища жиров.

Это неприятно, но есть и более опасные последствия для женского здоровья.

 

Как высокий инсулин влияет на женское здоровье?

Повышенный уровень инсулина приводит к тому, что фолликулярные стимулирующие гормоны (ФСГ) и лютеинизирующие гормоны (ЛГ) вырабатываются в недостаточном количестве. Это затрудняет развитие фолликула. Эстроген и прогестерон находятся в дисбалансе, так как вместе с инсулином повышается кортизол, и все сырье в виде жиров идет на выработку кортизола. Это стимулирует яичники, чтобы усилить выработку тестостерона, нарушает процесс овуляции и вызывает развитие СПКЯ. Также инсулинорезистентность снижает способность прикрепления плодного яйца к эндометрию после зачатия, что увеличивает риск выкидыша в 4-5 раз.  

И еще один важный момент — при высоком потреблении сахара развивается дрожжевая инфекция. Эта инфекция не вызывает бесплодие сама по себе, но она затрудняет процесс продвижения спермы к яйцеклетке. Жизнеспособность сперматозоидов в такой среде снижается.

При большом потреблении сахара скачки инсулина и сахара в крови происходят интенсивнее, что может провоцировать резкое снижение энергии. Во вторую фазу цикла, когда идет снижение гормонального уровня, это приводит к развитию ПМС.

Исследования показывают, что всего одна столовая ложка сахара на четыре часа снижает иммунитет. Снижение иммунитета делает организм более восприимчивым к инфекциям и вирусам, что также может снижать фертильность.

 

Метаболический синдром или преддиабет

По статистике, этим синдромом страдает один из четырех взрослых.
Как выявить?

  • анализ крови на сахар натощак 4,1-6,1 ммольл
  • инсулин 2,6-24,9 мкЕд/мл
  • тест толерантности к глюкозе
  • индекс HOMA-IR отношение между инсулином и глюкозой натощак
  • снижение уровня кортизола, ближе к нижней границе нормы, утром и вечером.

Перед выполнением исследования строго соблюдать рекомендации, чтобы не исказить результаты тестов.
Не употреблять алкоголь за 10-15 часов до исследования.
Не принимать пищу за 12 часов до исследования.
Ознакомиться с инструкциями к препаратами, которые вы принимаете: не провоцируют ли они повышение сахара либо инсулина.
Контрацептивы способствуют повышению уровня глюкозы.

Но можно сделать и более простой тест дома — измерить талию. Дело в том, что инсулинорезистентность приводит к образованию жировых отложений на талии. Это так называемый тип ожирения по типу яблока. Чем больше окружность талии, тем больше вероятность наличие инсулинорезистентности.
У женщин окружность талии не должна превышать 80 см, у мужчины 90 см.

 

 

Инсулинорезистентность: что делать?

    1. Сократить количество фруктов в рационе. Фруктоза снижает чувствительность к инсулину, снижает работу печени, так как расщепление фруктозы происходит не в мышцах.
    2. Отказаться от десертов, тортов, пирожных, фруктового сока, подслащенного йогурта, завтраков быстрого приготовления, сухофруктов, меда, агавы, кленового сиропа, “натурального фруктового сахара”, палеодесертов. Заменяйте сладости орехами. Следите за уровнем белка и жира в рационе, при достаточном количестве которых тяга к сладкому снизится.
    3. Безопасные 30 г фруктозы в день вы можете получить из 1 яблока либо пары кусочков другого фрукта. Не сочетайте прием фруктов с основным приемом пищи, так как это усилит брожение в кишечнике и вздутие.
    4. Если ваши анализы в норме, а симптомы присутствуют, сократите употребление фруктов до 1-2 раз в неделю. Крахмалистые овощи при этом можно оставить.
    5. Восполните уровень магния. Недостаток магния может привести к снижению чувствительности к инсулину. Диета, богатая магнием, снижает риск развития процесса. Магний быстро истощается при стрессе, физических нагрузках, ощелачивании организма. Зеленые листовые овощи, бобовые, орехи помогут восполнить магний из пищи. Магний регулирует работу надпочечников, щитовидной железы, улучшает сон, увеличивает уровень прогестерона, уменьшает тягу к сладкому и воспалению.
    6. Сон. Исследование, опубликованное в Annals of Internal Medicine, показывает прямую связь между нарушением сна и способностью организма контролировать энергию, но и регулировать обмен веществ. Жировые клетки тоже должны отдыхать. Если вы не спите ночи подряд, чувствительность к инсулину увеличивается на 30%.
    7. Физическая активность, по данным исследований, способна снижать проявления иммунного воспаления, снижая уровень цитокинов. Вот тут не торопитесь сразу бежать за абонементом в спортзал: подъем по лестнице и пешие прогулки – это то, что вам нужно, без затрат лишнего времени и магния. Контрацептивы снижают рост мышечной массы и увеличивают уровень кортизола при занятии физическими упражнениями.
    8. Наличие достаточного количества кишечных бактерий помогает выводить отработанный эстроген и поддерживать уровни гормонов щитовидной железы.
    9. Добавки — таурин, миоинозитол, хром, медь, альфа-липоевая кислота, витамин Е (токоферолы), магний, витамин D (очень важен!).
    • Берберин — для снижения уровня сахара в крови и холестерина, помогает снизить вес.  
    • Альфа-липоевая кислота для улучшения чувствительности к инсулину, уменьшению воспаления и предотвращение периферической невропатией при развитии диабета.
    • Хром увеличивает чувствительность к инсулину и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
    • Куркумин — использование этого вещества снижает риск развития диабета, уменьшает воспаление и улучшает функцию поджелудочной железы.
    • Специи и травы — корица, плоды гарцинии камбоджийской, стебель худии гордони, листья джимнемы сильвестре.

 

 

 

Что следует убрать из рациона, а что оставить?

  1. Продукты с высоким гликемическим индексом и сахара: мед, кукурузный сироп, так как он с высоким содержанием фруктозы, тростниковый сахар, коричневый сахар.
  2. Рафинированные продукты — выпечка из белой муки, фастфуд, макароны, кексы, чипсы, торты.
  3. Пиво и алкоголь.
  4. Уменьшить размер порции. Мой ориентир — это аюрведические принципы измерения порций: 2 ладошки – все то, что у вас на тарелке.
  5. Не считайте калории, слушайте свое тело и используйте продукты с средним и низким ГИ.
  6. Трехразовое питание — с ужином до 20.00.
  7. Научитесь слушать ваше тело и различать голод и жажду.
  8. Белок — как минимум 100 г белковой еды за один прием пищи.
  9. Один фрукт, не совмещая с основным приемом пищи.
  10. Орехи: 4-5 штук на прием.
  11. Ореховые масла: 1-2 столовые ложки.
  12. Овощи: 1 горсточка.
  13. Здоровые жиры — 1 столовая ложка.

Иногда мы слышим «уберите углеводы с высоким ГИ и этого будет достаточно», но белки тоже могут стимулировать повышение инсулина, поэтому важно следить за уровнем – как за углеводами, так и белками. Лучше всего сконцентрироваться на жирах и составить свой рацион примерно так — 50-70% жира, 20% белка, 10-20% углеводов.

Инсулин очень тесно связан с лишним весом и аппетитом. Гормон лептин, отвечающий за аппетит, вырабатывается в жировой ткани. А рост жировой ткани происходит при развитии инсулинорезистентности. Способствуют этому дефициты жизненно важных веществ — витамина D, омега 3, железа, йода, витаминов группы В.
Высокий уровень лептина блокирует половые гормоны.

Метформин  помогает убрать лишь изолированную причину инсулинорезистентности, но не убирает настоящие причины — дисбаланс других гормонов — лептина и половых гормонов, а также дефицит витаминов и микроэлементов.  

 

Источник: organicwoman.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.