Короткий инсулин названия


Сегодня сложно представить, что всего восемьдесят лет назад сахарный диабет был практически смертельным заболеванием. Однако с 1939 года в продаже появился первый препарат инсулина, и у больных диабетом появился шанс жить долго и качественно. На сегодняшний день, по данным ученых из Питсбургского университета, люди с диабетом 1-го типа живут до 69 лет1. Что же представляет собой препарат, который дарит больным диабетом долгую и полноценную жизнь?

Как это работает?

Инсулин — гормон, который вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы. Он необходим клеткам организма, чтобы они могли вывести глюкозу из крови и использовать ее для собственных «нужд».

При сахарном диабете 1-го типа поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина, и единственная возможность компенсировать опасный дефицит — введение гормона извне в составе инсулинотерапии. При диабете 2-го типа инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но клетки организма не реагируют на него нормально — снижается чувствительность тканей к инсулину. Чтобы ее повысить, вводят пероральные гипогликемические препараты, однако в некоторых случаях, например когда невозможно добиться компенсации диабета с помощью одних таблеток, все же назначают инсулин.


Метформин: при диабете Читайте также:
Метформин при диабете

Эндогенный (т. е. поступивший в организм в составе препаратов) инсулин работает так же, как и собственный гормон, увеличивая поглощение глюкозы клетками и уменьшая ее концентрацию в крови. Таким образом препараты инсулина нормализуют углеводный обмен, предотвращают или уменьшают осложнения диабета, такие как поражение сосудов, сердца, глаз, почек и нервов.

Какими бывают препараты инсулина?

Какими бывают препараты инсулина

Инсулины классифицируются по двум параметрам — способу получения и длительности действия. В соответствии с первой классификацией выделяют инсулины, полученные из поджелудочных желез животных, а также человеческие инсулины, синтезированные способами генной инженерии. Последние считаются препаратами выбора, поскольку лучше переносятся организмом.

Основной критерий, по которому разделяют препараты инсулина, — длительность действия. В зависимости от нее выделяют пять основных групп (см. табл.).




Тип препаратов

Начало действия

Пик действия

Продолжит-сть действия

Наименования (международные)

Инсулины
короткого
действия

30–60 мин.

2-4 ч.

6–8 ч.

Инсулины
ультракороткого действия

10–20 мин.

1–3 ч.

3–5 ч.

Инсулин лизпро
Инсулин аспарт
Инсулин глулизин

Инсулины
комбинированного действия
(двухфазные)

30 мин.

2–8 ч.

18-20 ч.

Инсулин двухфазный человеческий
полусинтетический
Инсулин двухфазный человеческий
генно-инженерный
Инсулин аспарт двухфазный

Инсулины средней
длительности действия

1,5–2 ч.

3–12 ч.

8–12 ч.

Инсулин-изофан
Инсулин-цинк суспензия

Инсулины
длительного действия

4–8 ч.

8–12 ч.

20–30 ч.

Инсулин гларгин
Инсулин детемир

Инсулины
пролонгированного
действия

Препараты средней продолжительности действия и длительного действия

За одну единицу действия (или международную единицу) инсулина принимают активность 0,04082 мг кристаллического гормона. Для сравнения — наша поджелудочная железа в норме содержит до 8 мг инсулина, что составляет около 200 ЕД.

  • Инсулины короткого и ультракороткого действия обеспечивают нормальную физиологическую секрецию инсулина поджелудочной железой в ответ на поступление глюкозы.
  • Инсулины среднего и длительного действия имитируют так называемую базальную (фоновую, вне зависимости от приема пищи) выработку инсулина. Напомним, что в организме инсулин в небольших количествах вырабатывается постоянно.
  • Комбинированные инсулины сочетают оба действия (и физиологическую секрецию в ответ на прием пищи, и базальную).

Как подбирают инсулин?

Как правило, больному диабетом назначают несколько препаратов инсулина различной длительности действия. Схему лечения подбирают индивидуально, основываясь на состоянии углеводного обмена и ответе конкретного пациента. Чаще всего препараты инсулина применяют в трех разных режимах:


  1. Два раза в день инсулин короткого и промежуточного действия. Препараты вводят до еды (препрандиально). Инсулины короткого действия обеспечивают стабильность уровня глюкозы в течение всего утра и вечером, а препарат промежуточного действия контролирует состояние в обед и ночью.
  2. Три раза в день — инсулины короткого и промежуточного действия перед завтраком, короткого действия перед ужином и промежуточного действия перед сном.
  3. Многократный режим — инсулин короткого действия перед каждым приемом пищи, промежуточного или длительного действия перед сном.

Как вводят инсулин?

Как вводят инсулин

Препараты инсулина обычно вводят подкожно, хотя допускается и внутримышечное введение. Инсулины короткого действия в форме растворов (не суспензий!) при диабетической прекоме и коме вводят внутривенно.

Быстрее всего инсулин проникает в кровь при введении в подкожную клетчатку передней брюшной стенки, медленнее из области плеча и передней поверхности бедра. Хуже всего всасывается инсулин, введенный в подлопаточную область или ягодицу.

Современные препараты инсулина выпускаются в форме одноразовых шприц-ручек, позволяющих легко и быстро вводить препарат подкожно. Иногда используются инсулиновые помпы, которые прикрепляются к пациенту и постоянно подают инсулин в кровь через иглу в определенной дозировке, однако такие приспособления для среднестатистического больного пока в диковинку, и самым привычным способом введения остается подкожная инъекция инсулина.


Напоследок отметим, что прогресс не стоит на месте, и сегодня ученые вплотную подобрались к созданию самой удобной формы инсулина — пероральной, в виде таблеток. Но пока работы еще не завершены, и больные диабетом продолжают использовать привычный инсулин в форме инъекционного раствора для подкожного введения.

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com

________

Dr. Orchard, Aaron M. Secrest, Ph.D.; Ravi K. Sharma, Ph.D.; and Thomas J. Songer, Ph.D., University of Pittsburgh: Life Expectancy Increasing for Type 1 Diabetics, According to Latest Pitt Research. August 10, 2012.

Товары по теме: инсулин

Источник: apteka.ru

Когда применяют быстрый инсулин

Инсулин короткого действия начинает действовать через 30-40 минут после поступления в организм.По истечении этого времени больной обязательно должен поесть. Пропускать приемы пищи не допустимо.

Продолжительность терапевтического эффекта – до 5 часов, примерно столько нужно времени, чтобы организм переварил еду. Действие гормона значительно превышает время повышения сахара после пищи. Чтобы сбалансировать количество инсулина и глюкозы, через 2,5 часа диабетику рекомендуется легкий перекус.


Когда применяют быстрый инсулин

Быстрый инсулин назначается, как правило, пациентам, у которых после еды резко растет уровень глюкозы. При его применении необходимо учитывать некоторые тонкости:

  • размер порции должен быть всегда примерно одинаков;
  • доза лекарства рассчитывается с учетом количества съедаемой пищи так, чтобы восполнить недостаток гормона в организме больного;
  • если количество препарата ввелось недостаточно, наступает гипергликемия;
  • слишком большая доза спровоцирует гипогликемию.

И гипо-, и гипергликемия чрезвычайно опасны для больного диабетом, так как могут спровоцировать серьезные осложнения.

Пациентам с диабетом 1-го и 2-го типов, придерживающимся низкоуглеводной диеты, рекомендуется использовать именно быстрый инсулин. При дефиците углеводов часть белков после расщепления преобразуется в глюкозу. Это достаточно продолжительный процесс, а действие ультракороткого инсулина начинается слишком быстро.


Однако любому диабетику рекомендуется иметь при себе дозу ультрабыстрого гормона на непредвиденный случай. Если после еды сахар поднялся до критической отметки, такой гормон поможет как нельзя лучше.

Как самому рассчитать дозу быстрого инсулина и время действия

Ввиду того, что у каждого пациента своя восприимчивость к лекарственным средствам, количество лекарства и время выжидания перед принятием пищи должны рассчитываться для каждого больного индивидуально.

Как самому рассчитать дозу быстрого инсулина и время действия

Первую дозу необходимо уколоть за 45 минут до еды. Затем с помощью глюкометра каждые 5 минут фиксировать изменения сахара. Как только глюкоза понизилась на 0,3 ммоль/л, можно трапезничать.

Корректный расчет времени действия препарата – залог эффективной терапии сахарного диабета.

Ультрабыстрый инсулин и его особенности

Действие ультракороткого инсулина наступает мгновенно. В этом его главное отличие: пациенту не приходится выжидать положенное время, чтобы лекарство успело подействовать. Он назначается больным, которым не помогает быстрый инсулин.


Ультрабыстрый инсулин и его особенности

Гормон ультрабыстрого действия был синтезирован, чтобы дать возможность диабетикам время от времени баловаться быстрыми углеводами, в частности сладостями. Однако на деле все не так.

Любые легкоусвояемые углеводы повысят сахар скорее, чем сработает самый быстрый инсулин.

Именно поэтому соблюдение диеты с низким количеством углеводов – краеугольный камень лечения диабета. Придерживаясь предписанного питания, больной может в разы сократить вероятность возникновения тяжелых осложнений.

Ультрабыстрый инсулин – это человеческий гормон с улучшенной структурой. Его можно применять при диабете 1-го и 2-го типа, а также беременным женщинам.

Преимущества и недостатки

Как и любое лекарственное средство, короткий инсулин имеет свои сильные и слабые стороны.

Преимущества и недостатки

Преимущества:

  • такой вид инсулина понижает кровь до нормального состояния, не провоцируя гипогликемию;
  • стабильно действуют на сахар;
  • достаточно просто рассчитать размер и состав порции, которую можно будет съесть, спустя положенное время после укола;
  • употребление такого вида гормона способствует лучшему усвоению пищи, с оговоркой на то, что пациент соблюдает предписанную диету.

Недостатки:

  • Необходимость выжидать от 30 до 40 минут перед принятием пищи. В некоторых ситуациях это крайне затруднительно. Например, в дороге, на торжестве.
  • Терапевтический эффект наступает не сразу, а значит такой препарат не подходит для мгновенного купирования гипергликемии.
  • Так как такой инсулин имеет более пролонгированное действие, то спустя 2,5-3 часа после инъекции необходим дополнительный легкий перекус, чтобы стабилизировать уровень сахара.

В медицинской практике встречаются диабетики, с диагностированным медленным опорожнением желудка.

Таким пациентам укол быстрого инсулина необходимо делать за 1,5 часа до еды. Во многих случаях это крайне неудобно. В таком случае единственный выход – применение гормона ультрабыстрого действия.

В любом случае, назначить тот или иной препарат может только врач. Переход с одного лекарства на другое также должен проходить под медицинским надзором.

Названия препаратов

В настоящеевремя выбор препаратов быстрого инсулина довольно широк. Чаще всего цена зависит от производителя.

Таблица: «Инсулины быстрого действия»

Название препарата Форма выпуска Страна происхождения
«Биосулин Р» Стеклянная ампула 10 мл либо картридж на 3 мл Индия
«Апидра» Стеклянный картридж 3 мл Германия
«Генсулин Р» Стеклянная ампула 10 мл либо картридж на 3 мл Польша
«Новорапид Пенфилл» Стеклянный картридж 3 мл Дания
«Росинсулин Р» Флакон 5 мл Россия
«Хумалог» Стеклянный картридж 3 мл Франция

«Хумалог»- аналог инсулина человеческого. Жидкость без цвета, выпускаемая в стеклянных картриджах по 3 миллилитра. Допустимый способ введения – подкожный и внутривенный. Продолжительность действия – до 5 часов. Это зависит от выбранной дозировки и восприимчивости организма, температуры тела больного, а также места инъекции.

Если введение было под кожу, то максимальная концентрация гормона в крови будет через пол часа – час.

«Хумалог» можно вводить до приема пищи, а также сразу после него. Подкожное ведение осуществляется в плечо, живот, ягодицу или бедро.

Действующим веществом лекарства «Новорапид Пенфилл» является инсулин аспарт. Это аналог человеческого гормона. Представляет собой жидкость без цвета, без осадка.Такой препарат допускается применять детям старше двух лет. Обычно суточная потребность в инсулине колеблется от 0,5 до 1 ЕД в зависимости от массы тела диабетика.

Названия препаратов

«Апидра» — немецкое средство, действующим веществом которого является инсулин глулизин. Это еще один аналог человеческого гормона. Так как изучения влияния этого препарата не проводились на беременных женщинах, то его применение для такой группы больных нежелательно. То же самое касается и кормящих женщин.

«Росинсулин Р» — лекарственное средство российского производства. Действующее вещество- генно-инженерный человеческий инсулин. Изготовитель рекомендует введение незадолго до еды или через 1,5-2 часа после нее. Перед применением необходимо внимательно рассмотреть жидкость на наличие помутнения, осадка. В таком случае гормон использовать нельзя.

Основным побочным эффектом препаратов быстрого инсулина является гипогликемия. Ее легкая форма не требует корректировки дозы препарата и медицинской помощи. Если низкий уровень сахара перешел в среднюю или критическую степень, то необходима неотложная врачебная помощь. Помимо гипогликемии у больных может отмечаться липодистрофия, кожный зуд и крапивница.

Названия препаратов

Никотин, КОКи, тиреоидные гормоны, антидепрессанты и некоторые другие препараты ослабляют действие инсулина на сахар. В таком случае понадобится корректировка дозы гормона. Если какие-то препараты принимаются больным каждый день, он обязательно должен уведомить об этом лечащего врача.

Как и каждое лекарство, препараты быстрого инсулина имеют свои противопоказания к применению. К ним относят:

  • некоторые болезни сердца, в частности порок;
  • острый нефрит;
  • болезни ЖКТ;
  • гепатит.

При наличии таких заболеваний схема лечения подбирается индивидуально.

Препараты быстрого инсулина назначаются диабетикам в качестве терапии. Чтобы добиться максимального эффекта от лечения, необходимо строгое соблюдение дозирования, соблюдение режима питания. Менять количество вводимого гормона, заменять один на другой можно только по согласованию с врачом.

Источник: diabetos.ru

Классификация инсулина

По происхождению инсулин бывает:

  • Свиной. Добывают из поджелудочной железы этих животных, очень схож с человеческим.
  • Из крупного рогатого скота. На этот инсулин часто бывают аллергические реакции, так как он имеет значительные отличия от человеческого гормона.
  • Человеческий. Синтезируют с помощью бактерий.
  • Генноинженерный. Его получают из свиного, используя новые технологии, благодаря этому, инсулин становится идентичным человеческому.

По длительности действия:

  • ультракороткого действия (Хумалог, Новорапид и т. д.);
  • короткого действия (Актрапид, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид и другие);
  • средней продолжительности действия (Протафан, Инсуман Базал и т. д.);
  • длительного действия (Лантус, Левемир, Тресиба и другие).
chelovecheskii-insulin
Инсулин человека

Инсулины короткого и ультракороткого действия применяются перед каждым приемом пищи, чтобы избежать скачка глюкозы и нормализовать ее уровень Инсулин среднего и длительного действия используют в качестве так называемой базисной терапии, они назначаются 1–2 раза в сутки и поддерживают сахар в нормальных границах на протяжении длительного времени.

Инсулин ультракороткого и короткого действия

Нужно помнить, что, чем быстрее развивается эффект препарата, тем меньше его длительность действия. Инсулины ультракороткого действия начинают работать через 10 минут приема, поэтому применять их нужно непосредственно перед либо сразу после употребления пищи. Они обладают очень мощным эффектом, почти в 2 раза сильнее препаратов короткого действия. Сахароснижающий эффект сохраняется около 3 часов.

Эти препараты редко применяют в комплексном лечении диабета, так как их действие неконтролируемо и эффект может быть непредсказуемым. Но они незаменимы в том случае если диабетик поел, а инсулин короткого действия ввести забыл. В этой ситуации инъекция препарата ультракороткого действия решит проблему и быстро нормализует уровень сахара в крови.

Инсулин короткого действия начинает работать через 30 минут, вводят его за 15–20 минут до приема пищи. Длительность действия этих средств составляет около 6 часов.

graphik-deistvija-insulina
График действия инсулинов

Доза препаратов быстрого действия рассчитывается врачом индивидуально, учит,ывая особенности больного и течение болезни. Также, вводимая доза может регулироваться пациентом в зависимости от употребляемого количества хлебных единиц. На 1 хлебную единицу вводится 1 ЕД инсулина короткого действия. Максимально допустимое количество для единовременного применения составляет 1 ЕД на 1 кг массы тела, при превышении этой дозы возможны тяжелые осложнения. 

Препараты короткого и ультракороткого действия вводятся подкожно, то есть в подкожную жировую клетчатку, это способствует медленному и равномерному поступлению препарата в кровь.

Для более точного расчета дозы короткого инсулина диабетикам полезно вести дневник, где указывается прием пищи (завтрак, обед и т. д.), уровень глюкозы после еды, вводимый препарат и его доза, концентрация сахара после инъекции. Это поможет больному выявить закономерность, как влияет препарат на глюкозу конкретно у него.

Инсулины короткого и ультракороткого действия используют для экстренной помощи при развитии кетоацидоза. В этом случае препарат вводят внутривенно, а действие наступает мгновенно. Быстрый эффект делает эти препараты незаменимым помощником врачей скорой помощи и реанимационных отделений.

Таблица – Характеристики и названия некоторых препаратов инсулина короткого и ультракороткого действия
Название препарата Вид препарата по скорости действия Вид препарата по происхождению Скорость наступления эффекта Длительность действия Пик активности
Апидра Ультракороткий Генно-инженерный 0–10 минут 3 часа Через час
НовоРапид Ультракороткий Генно-инженерный 10–20 минут 3–5 часов Через 1–3 часа
Хумалог Ультракороткий Генно-инженерный 10–20 минут 3–4 часа Через 0,5–1,5 часа
Актрапид Короткий Генно-инженерный 30 минут 7–8 часов Через 1,5–3,5 часа
Гансулин Р Короткий Генно-инженерный 30 минут 8 часов Через 1–3 часа
Хумулин Регуляр Короткий Генно-инженерный 30 минут 5–7 часов Через 1–3 часа
Рапид ГТ Короткий Генно-инженерный 30 минут 7-9 часов Через 1–4 часа

Нужно учитывать, что скорость всасывания и начало действия препарата зависит от многих факторов:

  • Дозы препарата. Чем больше количество вводимого вещества, тем быстрее развивается эффект.
  • Место введения препарата. Быстрее всего действие начинается при инъекции в область живота.
  • Толщина подкожного жирового слоя. Чем она толще, тем медленнее всасывание препарата.

ketoazitoz-pri-sacharnom-diabete

Инсулин средней и длительной продолжительности действия

Данные препараты назначаются в качестве базисной терапии сахарного диабета. Они вводятся ежедневно в одно и то же время утром и/или вечером, независимо от приема пищи.

Препараты средней длительности действия назначаются 2 раза в день. Эффект после инъекции наступает в течение 1–1,5 часов, а действие сохраняется до 20 часов.

Инсулин длительного действия, или иначе пролонгированный, может назначаться 1 раз в сутки, есть препараты, которые можно применять даже 1 раз в два дня. Эффект наступает через 1–3 часа после введения и сохраняется не менее 24 часов. Достоинством этих препаратов является то, что они не имеют выраженного пика активности, а создают равномерную постоянную концентрацию в крови.

Если инъекции инсулина назначаются 2 раза в день, то 2/3 препарата вводятся перед завтраком, а 1/3 перед ужином.

Таблица – Характеристики некоторых препаратов средней и длительной продолжительности действия
Название препарата Вид препарата по скорости действия Скорость наступления эффекта Длительность действия Пик активности
Хумулин NPH Средний 1 час 18–20 часов Через 2–8 часов
Инсуман Базал Средний 1 час 11–20 часов Через 3–4 часа
Протофан НМ Средний 1,5 час До 24 часов Через 4–12 часов
Лантус Длительный 1 час 24-29 часов
Левемир Длительный 3–4 часа 24 часа
Хумулин ультраленте Длительный 3–4 часа 24-30 часов

Выделяют два вида проведения инсулинотерапии.

Традиционная или комбинированная. Характеризуется тем, что назначается только один препарат, который содержит в себе как базисное средство, так и инсулин короткого действия. Плюсом является меньшее количество инъекций, но такая терапия обладает слабой эффективностью при лечении диабета. При ней хуже достигается компенсация, и быстрее наступают осложнения.

Традиционную терапию назначают больным пожилого возраста и лицам, которые не могут в полной мере контролировать лечение и рассчитывать дозу короткого препарата. К ним относятся, например, люди с психическими расстройствами или те, кто не может себя обслуживать.

Базис-болюсная терапия. При таком виде лечения назначаются и базисные препараты, длительного или среднего действия, и препараты короткого действия в разных инъекциях. Базис-болюсная терапия считается лучшим вариантом лечения, она более точно отражает физиологическую секрецию инсулина и по возможности назначается всем пациентам с сахарным диабетом.

Техника инъекций инсулина

Инъекции инсулина проводят при помощи инсулинового шприца или шприц-ручки. Последние более удобны в использовании и точнее дозируют препарат, поэтому им отдается предпочтение. Делать инъекцию при помощи шприц-ручки можно даже не снимая одежду, что удобно, особенно если человек на работе или в учебном учреждении.

insulinovaja-ruchka
Инсулиновая шприц-ручка

Инсулин вводится в подкожную жировую клетчатку разных областей, чаще всего это передняя поверхность бедра, живот и плечо. Препараты длительного действия предпочтительнее колоть в бедро или наружную ягодичную складку, короткого действия в живот или плечо.

Обязательным условием является соблюдение правил асептики, необходимо мыть руки перед уколом и пользоваться только одноразовыми шприцами. Нужно помнить, что спирт разрушает инсулин, поэтому после обработки антисептиком места укола необходимо дождаться полного высыхания, а затем приступать к введению препарата. Также важно отступать от предыдущего места инъекции не менее 2 сантиметров.

Инсулиновые помпы

Относительно новым методом лечения диабета с помощью инсулина является инсулиновая помпа.

Помпа представляет собой устройство (сама помпа, резервуар с инсулином и канюля для введения препарата), с помощью которого инсулин поступает непрерывно. Это хорошая альтернатива множественным ежедневным инъекциям. В мире все больше и больше людей переходят на такой способ введения инсулина.

Так как препарат поступает непрерывно, в помпах используются только инсулины короткого или ультракороткого действия.

insulinivaja-pompa
Инсулиновая помпа

Некоторые устройства оснащены датчиками уровня глюкозы, они сами считают необходимую дозу инсулина, учитывая остаточный инсулин в крови и съеденную пищу. Препарат дозируется очень точно, в отличие от введения с помощью шприца.

Но и у этого метода есть свои недостатки. Диабетик становится полностью зависимым от техники, и если по какой-либо причине прибор перестал работать (закончился инсулин, села батарейка), у больного может случиться кетоацидоз.

Также людям, использующим помпу, приходится терпеть некоторые неудобства, связанные с постоянным ношением устройства, особенно это касается людей ведущих активный образ жизни.

Немаловажным фактором является высокая стоимость такого метода введения инсулина.

Медицина не стоит на месте, появляются все новые и новые препараты, облегчая жизнь людям, страдающим сахарным диабетом. Сейчас, например, проходят испытания средства, основанные на ингаляционном введении инсулина. Но нужно помнить, что назначать, менять лекарственное средство, способ или кратность приема может только специалист. Самолечение при сахарном диабете чревато тяжелыми последствиями.

Источник: EndokrinPlus.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.