Набор инсулина в шприц


Что такое инсулиновый шприц

Состоит шприц для диабетиков из корпуса, поршня и иголки, поэтому мало чем отличается от подобных медицинских инструментов. Существует два вида инсулиновых устройств – стеклянный и пластиковый. Первый сейчас используется редко, поскольку требует постоянной обработки и расчета количества ввода инсулина. Пластиковый вариант помогает выполнить инъекцию в правильной пропорции и полностью, не оставляя внутри остатков препарата.

Как и стеклянный, пластмассовый шприц можно использовать многократно, если предназначен для одного пациента, но его желательно обрабатывать антисептиком перед каждым применением. Существует несколько вариантов пластмассового изделия, которое без проблем можно приобрести в любой аптеке. Цены на шприцы для инсулина варьируются в зависимости от производителя, объема и других параметров.

Разновидности шприцев для инсулина

Существует инсулин короткого, среднего и длительного действия.

Инсулин короткого действия (регулярный/растворимый инсулин) вводится перед едой в живот. Он начинает действовать не сразу, поэтому его необходимо колоть за 20-30 минут до приёма пищи.


Уровень инсулина становится максимальным примерно через два часа. Следовательно, через пару часов после основного приёма пищи необходимо перекусить, чтобы избежать гипогликемии (понижения уровня глюкозы в крови).

Эффективность инсулина короткого действия снижается через 5 часов. К этому времени необходимо снова произвести укол инсулина короткого действия и полноценно покушать (пообедать, поужинать).

Также существует инсулин ультракороткого действия (на картридже нанесена оранжевая цветовая полоска) – НовоРапид, Хумалог, Апидра. Его можно ввести прямо перед едой. Он начинает действовать через 10 минут после введения, однако действие такого вида инсулина снижается примерно через 3 часа, что приводит к увеличению глюкозы в крови перед следующим приёмом еды. Поэтому утром дополнительно вводят в бедро инсулин средней продолжительности действия.

Инсулин среднего действия используется, как базисный инсулин для обеспечения нормального уровня глюкозы в крови между приёмами пищи. Колют его в бедро. Начинает действовать препарат через 2 часа, продолжительность действия около 12 часов.

Препараты длительного действия (Ультратард, Лантус) при введении один раз в день не обеспечивают достаточный уровень инсулина в организме в течение суток. Его используют в основном, как базовый инсулин на время сна, так как выработка глюкозы осуществляется и во сне.


Эффект наступает через 1 час после совершения укола. Действие данного вида инсулина сохраняется в течение 24 часов.

Картриджи для шприц-ручек имеют готовые смеси инсулинов короткого и среднего действия. Такие смеси обеспечивают поддержание нормального уровня глюкозы в течение всего дня.

Теперь вы знаете, когда и какой инсулин колоть. Теперь разберём, как же его колоть.

Сейчас чтобы сделать инъекцию инсулина не нужно обладать специальными медицинскими навыками. Пациент, страдающий диабетом, может купить несколько разновидностей инсулиновых изделий для инъекций, отличающимися друг от друга несколькими параметрами. Правильно подобранный шприц сделает уколы безопасными, безболезненными и облегчит больному контроль дозы гормона. На сегодняшний день существуют три типа инструментов для подкожного ввода инсулина:

  • со съемной иглой;
  • с интегрированной иглой;
  • инсулиновые шприц-ручки.

Со сменными иглами

Устройство подразумевает снятие насадки вместе с иглой во время набора инсулина. У таких уколов поршень двигается мягко и плавно для уменьшения погрешностей, ведь даже небольшая ошибка при выборе дозы гормона может привести к плачевным последствиям. Инструменты со сменными иглами сводят к минимуму такие риски. Самыми распространенными являются одноразовые изделия объемом 1 миллиграмм, которые позволяют набирать инсулин от 40 до 80 единиц.


От предыдущего вида почти ничем не отличаются, разница лишь в том, что игла впаяна в корпус, поэтому снятию не подлежит. Введение под кожу более безопасно, поскольку интегрированные инъекторы не теряют инсулин и не обладают мертвой зоной, которая имеется в вышеописанных моделях. Из этого следует, что при наборе лекарства инъектором с интегрированной иголкой потеря гормона сводится к нулю. Остальные характеристики инструментов со сменными иглами полностью идентичны этим, включая шкалу деления и рабочий объем.

Шприц-ручка

Инновация, которая среди диабетиков быстро получила распространение. Шприц-ручка для инсулина была разработана относительно недавно. С ее помощью инъекции делать быстро и легко. Больному человеку не надо думать над количеством вводимого гормона и над изменением концентрации. Инсулиновая ручка приспособлена к использованию специальных картриджей, наполненных лекарством.

Шприцы U-40 и U-100

Инсулиновые шприцы производятся двух видов:

  • U–40, рассчитанный на дозу в 40 единиц инсулина на 1 мл;
  • U-100 – в 1 мл 100 единиц инсулина.

Обычно диабетики пользуются только шприцами u 100. Очень редко используются устройства в 40 единиц.

Будьте внимательны, дозировка шприца u100 и u40 отличается!

Например, если вы кололи себе соткой — 20 ЕД инсулина, то сороковкой нужно колоть 8 EД (40 умножаем на 20 и делим на 100). Если вы неправильно введете лекарство, то есть риск развития гипогликемии или же гипергликемии.

Для удобства применения каждый из видов устройства имеют защитные крышечки разных цветов. U–40 выпускают с красной крышечкой. U-100 производят с оранжевой защитной крышечкой.

Какие бывают иголки

Инсулиновые шприцы выпускаются двумя типами иголок:


  • съемные;
  • интегрированные, то есть, встроенные в шприц.

Устройства со съемными иглами снабжены защитными колпачками. Они считаются одноразовыми и после применения, согласно рекомендациям, на иглу необходимо надеть колпачок, а шприц утилизировать.

Размеры игл:

  • G31 0.25 мм * 6 мм;
  • G30 0.3 мм * 8 мм;
  • G29 0.33 мм * 12,7 мм.

Диабетики зачастую применяют шприцы многократно. Это представляет опасность для здоровья по ряду причин:

  • Интегрированная или съемная игла не рассчитана на повторное применение. Она тупится, что усиливает боль и микротравмы кожи при прокалывании.
  • При сахарном диабете может быть нарушен процесс регенерации, поэтому любые микротравмы – риск развития постинъекционных осложнений.
  • Во время использования устройств со съемными иглами, часть введенного инсулина может задерживаться в игле, из-за этого в организм попадает меньше гормона поджелудочной железы, чем обычно.

При повторном использовании иглы шприцев тупятся и появляются болезненные ощущения во время укола.

Расчет дозировки гормона для взрослых и детей

Организму ребенка требуется гораздо больше инсулина, чем взрослому. Это объясняется интенсивным ростом и развитием. В первые годы после диагностирования болезни на килограмм массы тела ребенка приходится в среднем 0.5–0.6 ЕД. Через 5 лет дозировка обычно увеличивается до 1 ЕД/кг. И это не предел: в подростковом возрасте организму может требоваться до 1.5–2 ЕД/кг.

С возрастом изменяется и соотношение гормона длительного и короткого действия: у детей до 5 лет преобладает количество препарата пролонгированного действия, к подростковому возрасту оно значительно уменьшается. В целом, техника введения инсулина детям не отличается от постановки инъекции взрослому. Разница лишь в суточных и разовых дозах, а также типе иглы.

Подбор инсулина является сугубо индивидуальной процедурой. На количество рекомендованных единиц в 24 часа оказывают влияние различные показатели. К ним относят сопутствующие патологии, возрастную группу пациента, «стаж» болезни и прочие нюансы.

Установлено, что в общем случае, потребность в сутки для больных сахарным диабетом, не превышает одну единицу гормона на один килограмм его массы тела. Если такой порог превысить, то увеличивается вероятность развития осложнений.

Дозировка препарата рассчитывается следующим образом: необходимо суточную дозу препарата умножить на вес больного. Из такого расчета видно, что введение гормона опирается на массу тела пациента. Первый показатель всегда устанавливается в зависимости от возрастной группы больного, степени тяжести заболевания и его «стажа».

Суточная доза синтетического инсулина может варьироваться:


  1. На начальной стадии заболевания не больше 0,5 ЕД/кг.
  2. Если сахарный диабет в течение одного года хорошо поддается лечению, то рекомендуется 0,6 ЕД/кг.
  3. При тяжелой форме заболевания, нестабильности глюкозы в крови – 0,7 ЕД/кг.
  4. Декомпенсированная форма диабета – 0,8 ЕД/кг.
  5. Если наблюдаются осложнения – 0,9 ЕД/кг.
  6. Во время беременности, в частности, в третьем триместре – 1 ЕД/кг.

После того, как была получена информация о дозировке в сутки, производится расчет. За одну процедуру больному можно ввести не более 40 единиц гормона, а на протяжении суток доза варьируется от 70 до 80 единиц.

Многие пациенты все равно не понимают, как же рассчитать дозу, а ведь это важно. К примеру, пациент имеет вес тела 90 килограмм, его доза в сутки 0,6 ЕД/кг. Чтобы посчитать, нужно 90*0,6 = 54 единицы. Это и является общей дозировкой в сутки.

Если больному рекомендованы средства длительного воздействия, то полученный результат необходимо поделить еще и на два (54:2 = 27). Дозировка должна распределяться между утренним и вечерним введением, в соотношении два к одному. В нашем случае это 36 и 18 единиц.

На «короткий» гормон остается 27 единиц (из 54 суточных). Его нужно распределить на три последовательных введения перед едой в зависимости от того, какое количество углеводов планирует употребить больной. Либо же поделить «порциями»: 40% в утреннее время, и по 30% в обеденное и вечернее время.


У детей потребность организма в инсулине намного больше, если сравнивать с взрослыми людьми. Особенности дозировки для детей:

  • Как правило, если постановка диагноза только произошла, то в среднем назначают 0,5 на один килограмм веса.
  • Спустя пять лет дозировка увеличивается до одной единицы.
  • В подростковом возрасте снова происходит увеличение до 1,5 либо вовсе 2 единиц.
  • Затем потребность организма снижается, и достаточно одной единицы.

Расчет дозировки гормона для взрослых и детей

Подбор инсулина – процедура сугубо индивидуальная. На суточное количество рекомендованных единиц препарата влияют разные показатели, в числе которых масса тела и «стаж» заболевания. Специалистами установлено, что в общем случае суточная потребность больного сахарным диабетом в инсулине не превышает 1 единицы на 1 кг массы его тела. Если этот порог превышают, развиваются осложнения.

техника введения инсулина

Дсут × М, где:

  • Дсут – суточная доза препарата;
  • М – масса тела больного.

Как видно из формулы, техника расчета введения инсулина опирается на величину потребности организма в инсулине и массу тела больного. Первый показатель устанавливается исходя из тяжести болезни, возраста больного и «стажа» диабета.

Дозирование инсулина при диабете 1 типа

Характеристика СД

Дсут, ЕД/кг

Ранняя стадия

Не более 0.5

Хорошо поддающийся лечению на протяжении 1 года или дольше

0.6

Нестабильный уровень сахара в крови, тяжелое течение болезни

0.7

Декомпенсированный

0.8

Осложнен кетоацидозом

0.9

В период беременности (III триместр)

1

Выяснив суточную дозу, производят расчет. Разово можно ввести диабетику не более 40 ЕД, а в течение суток — в пределах 70–80 ЕД.

Сахарный диабет – симптомы и лечение

Любые лечебные мероприятия и процедуры при сахарном диабете направлены на одну главную цель – стабилизировать уровень сахара в крови. В норме, если он не падает ниже 3,5 ммоль/л и не поднимается выше 6,0 ммоль/л.

Иногда для этого достаточно просто соблюдения диеты и режима питания. Но часто не обойтись без инъекций синтетического инсулина. Исходя из этого, различают два основных типа сахарного диабета:


  • Инсулинозависимый, когда ввод инсулина подкожно или перорально необходим;
  • Инсулинонезависмый, когда достаточно соответствующего питания, так как в небольших количествах инсулин продолжает вырабатываться поджелудочной железой. Введение инсулина требуется только в очень редких, экстренных случаях во избежание приступа гипогликемии.

Независимо от типа сахарного диабета, основные симптомы и проявления заболевания одинаковы. Это:

  1. Сухость кожи и слизистой, постоянная жажда.
  2. Частые позывы к мочеиспусканию.
  3. Постоянное чувство голода.
  4. Слабость, быстрая утомляемость.
  5. Ломота в суставах, кожные заболевания, часто варикозное расширение вен.

При сахарном диабете 1 типа (инсулинозависимом) полностью блокируется синтез инсулина, что приводит к прекращению функционирования всех органов и систем человека. Инъекции инсулина в этом случае необходимы на протяжении всей жизни.

При сахарном диабете 2 типа инсулин вырабатывается, но в ничтожно малых количествах, которого не достаточно для полноценной работы организма. Клетки тканей попросту не распознают его.

В этом случае нужно обеспечить питание, при котором будет стимулироваться выработка и усваивание инсулина, в редких случаях может понадобиться подкожное введение инсулина.

Особенности лечения сахарного диабета


Все действия в лечении сахарного диабета преследуют одну цель – это стабилизация глюкозы в организме больного. Нормой принято называть концентрацию, которая не ниже 3,5 единиц, но при этом не превышает верхнюю границу в 6 единиц.

Существует много причин, которые приводят к нарушению функционирования поджелудочной железы. В подавляющем большинстве случаев, такой процесс сопровождается снижением синтеза гормона инсулина, в свою очередь, это приводит к нарушению обменных и пищеварительных процессов.

Организм больше не может получать энергию от потребляемой еды, в нем накапливается много глюкозы, которая не усваивается клетками, а просто остается в крови человека. Когда наблюдается такое явление, поджелудочная железа получает сигнал о том, что нужно вырабатывать инсулин.

Но так как функциональность ее нарушена, внутренний орган уже не может работать в прежнем, полноценном режиме, выработка гормона идет медленно, при этом он продуцируется в незначительном количестве. Состояние человека ухудшается, а с течением времени содержание собственного инсулина приближается к нулю.

В этом случае, коррекции питания и строгой диеты будет не достаточно, понадобится введение синтетического гормона. В современной медицинской практике различается два типа патологии:

  • Первый тип диабета (его называют инсулинозависимый), когда введение гормона жизненно необходимо.
  • Второй тип диабета (инсулинонезависимый). При таком типе заболевания, чаще всего достаточно правильного питания, и собственный инсулин вырабатывается. Тем не менее, в экстренных случаях может потребоваться введение гормона, чтобы избежать гипогликемии.

Набор инсулина в шприц

При заболевании 1 типа абсолютно блокируется выработка гормона в организме человека, вследствие чего нарушается работа всех внутренних органов и систем. Исправить ситуацию поможет только снабжение клеток аналогом гормона.

Лечение в этом случае пожизненно. Пациент, страдающий сахарным диабетом, должен каждый день делать инъекции. Особенности введения инсулина заключаются в том, что его нужно вводить своевременно, чтобы исключить критическое состояние, а если случилась кома, то нужно знать, какова неотложная помощь при диабетической коме.

Какие места инъекций лучше исключить?

По разным причинам поджелудочная железа начинает работать неправильно. Чаще всего это выражается в снижении выработки гормона инсулина, что, в свою очередь, приводит к нарушению процессов пищеварения и обмена. Организм становится неспособным получить энергию от потребляемой пищи и страдает от избытка глюкозы, которая, вместо того чтобы усваиваться клетками, накапливается в крови.

Исправить положение возможно лишь снабжая клетки аналогом гормона. Терапия при этом продолжается пожизненно. Больной сахарным диабетом ежедневно несколько раз выполняет инъекции. Важно делать их своевременно, во избежание критических состояний. Инсулинотерапия позволяет контролировать уровень сахара в крови и поддерживать работу поджелудочной железы и других органов на должном уровне.

Техника введения инсулина – первое, чему учат пациентов после обнаружения у них болезни сахарный диабет. Процедура несложная, но требует базовых навыков и понимания процесса. Обязательным условием является соблюдение правил асептики и антисептики, т. е. стерильности проведения процедуры. Для этого необходимо запомнить следующие стандартные санитарно-гигиенические нормы:

  • руки перед проведением процедуры должны быть вымыты;
  • зону инъекции протирают влажной чистой тканью или антисептиком;
  • для укола используют специальные одноразовые шприцы и иглы.

На данном этапе следует знать, что спирт разрушает инсулин. При обработке кожи этим средством необходимо дождаться его полного испарения, после чего приступать к процедуре.

набор инсулина в шприц

Обычно инсулин вводят за 30 минут до принятия пищи. Врач, исходя из особенностей назначенного синтетического гормона и состояния пациента, даст индивидуальные рекомендации о дозах лекарства. Обычно в течение дня используются два вида препарата: с коротким или пролонгированным действием. Техника введения инсулина при этом несколько отличается.

Необходимо придерживаться четких рекомендаций касательно выбора области укола. Ими могут являться только перечисленные выше места. Причем если больной выполняет инъекцию самостоятельно, то лучше выбирать переднюю часть бедра для вещества длительного действия, а живот – для ультракоротких и коротких аналогов инсулина. Это объясняется тем, что введение препарата в плечо или ягодицы может быть затруднительно.

Следует избегать участков липодистрофии (области с отсутствующей подкожно-жировой клетчаткой) и отступать от места предыдущего укола около 2 см. Инъекции не вводят в воспаленную или зарубцевавшуюся кожу. Чтобы исключить эти неблагоприятные для процедуры места, убедитесь, что на планируемой зоне укола отсутствуют покраснения, уплотнения, шрамы, синяки, признаки механического повреждения кожи.

Современные препараты для регулирования уровня сахара в крови часто выпускают в специальных шприц-ручках. Они бывают одноразовыми или многоразовыми со сменяемыми иглами и отличаются по дозировке одного деления. Техника подкожного введения инсулина алгоритм действий предполагает следующий:

  • при необходимости перемешать инсулин (покрутить в ладонях или опустить руку с шприцем с высоты плеча вниз);
  • выпустить 1–2 ЕД в воздух для проверки проходимости иглы;
  • покрутив ролик в конце шприца, установить необходимую дозу;
  • сформировать складку и произвести укол аналогично технике введения инсулиновым шприцем;
  • после введения препарата подождать 10 секунд и вынуть иглу;
  • закрыть ее колпачком, прокрутить и выкинуть (иглы одноразовые);
  • закрыть шприц-ручку.

Аналогичные действия выполняются и для выполнения инъекции детям.

Сахарный диабет – тяжелое заболевание, требующее постоянного контроля уровня сахара в крови и регулирования его при помощи уколов с инсулином. Техника выполнения инъекций проста и доступна каждому: главное — запомнить места введения. Основное правило – попасть в подкожно-жировую клетчатку, сформировав на коже складку. Ввести в нее иглу под углом в 45⁰ или перпендикулярно поверхности и нажать на поршень. Процедура выполняется проще и быстрее, чем читается инструкция по ее проведению.

Инсулиновые препараты требуется хранить в холодильнике при температуре от 2 до 8 градусов выше нуля. Очень часто лекарство выпускается в форме шприцев-ручек – их удобно носить с собой, если требуется многократное введение инсулина в течение суток. Такие шприцы хранятся не более одного месяца при температуре не выше 23 градусов.

Их нужно как можно быстрее использовать. Свойства препарата теряются при воздействии тепла и ультрафиолета. Потому шприцы нужно хранить вдали от нагревательных приборов и солнечных лучей.

Нужно обращать внимание на цену деления шприца. Для взрослого пациента это 1 ЕД, для детей – 0,5 ЕД. Игла для детей выбирается тонкая и коротка – не более 8 мм. Диаметр такой иглы составляет лишь 0,25 мм, в отличие о стандартной иглы, минимальный диаметр которой – 0,4 мм.

  1. Руки вымыть или простерилизовать.
  2. Если требуется ввести препарат длительного действия, ампулу с ним нужно покатать между ладонями, пока жидкость не станет мутной.
  3. Затем в шприц набирается воздух.
  4. Теперь следует ввести воздух из шприца в ампулу.
  5. Произвести набор инсулина в шприц. Удалить излишний воздух, постукивая по корпусу шприца.

Вначале следует набрать воздух в шприц и ввести его в оба флакона. Затем вначале набирается инсулин короткого действия, то есть, прозрачный, а затем инсулин длительного действия – мутный.

Бывают иглы для шприц-ручек длиной в 4 мм, 5 мм, 6 мм, 8 мм, 10 и 12 мм.

техника введения инсулина детям

Вводить инсулин необходимо в подкожно-жировую прослойку, а неправильный выбор длины иглы может привести к введению инсулина в мышечную ткань. Это ускорит всасывание инсулина, что не совсем приемлемо при введении инсулина среднего или длительного действия.

Иглы для инъекций предназначены для одноразового пользования! Если оставить иглу для повторного укола, то просвет иглы может засориться, что приведёт к:

  • выходу из строя шприц-ручки;
  • болезненности при инъекции;
  • введению некорректной дозы инсулина;
  • инфицированию места укола.

Алгоритм введения инсулина заключается в следующем:

  • Обработайте место инъекции спиртовой салфеткой или антисептиком (например, Кутасептом). Дождитесь высыхания кожи.
  • Большим и указательным пальцем (желательно только этими пальцами, а не всеми, чтобы не удалось захватить мышечную ткань) легонько сожмите кожу в широкую складку.
  • Введите иглу шприц-ручки вертикально в складку кожи, если используется игла длиной 4-8 мм или под углом в 45°, если используется игла в 10-12 мм. Игла должна полностью войти в кожу.
  • Нажмите на пусковую кнопку шприц-ручки (именно нажмите!). Нажатие должно быть плавным, а не резким. Так инсулин лучше распределяется в тканях.
  • После завершения инъекции, услышите щелчок (это сигнализирует о том, что индикатор дозы совместился со значением «0», т.е. выбранная доза была полностью введена). Не спешите убирать большой палец с пусковой кнопки и вынимать иглу из складки кожи. Необходимо оставаться в таком положении не менее 6 секунд (желательно 10 сек.).
  • Инсулин введён. После изъятия иглы из-под кожи, на игле может остаться пара капель инсулина, а на коже появится капелька крови. Это нормальное явление. Просто на некоторое время прижмите пальцем место инъекции.
  • Наденьте на иглу внешний колпачок (большой колпачок). Удерживая внешний колпачок, открутите его (вместе с иглой внутри) от шприц-ручки. За саму иглу руками не браться, только в колпачке!
  • Утилизируйте колпачок с иглой.
  • Наденьте колпачок шприц-ручки.

Рекомендуется посмотреть видео о том, как колоть инсулин с помощью шприц-ручки. В нём описаны не только шаги выполнения инъекции, но и некоторые важные нюансы при использовании шприц-ручки.

Если место инъекции инфицировалось (обычно это стафилококковая инфекция), необходимо обратиться к лечащему эндокринологу (или к терапевту) для назначения антибиотикотерапии.

Куда колоть и как вводят инсулин мы уже описали, теперь перейдём к особенностям введения данного препарата.

Алгоритм введения инсулина будет следующим:

  1. Снять защитный колпачок с флакона.
  2. Взять шприц, проколоть резиновую пробку на флаконе.
  3. Перевернуть флакон вместе со шприцем.
  4. Держа флакон перевёрнутым, набрать необходимое количество единиц в шприц, превышая на 1-2ЕД.
  5. Слегка постучать по цилиндру, следя за тем, чтобы из него вышли все пузырьки воздуха.
  6. Вывести излишний воздух из цилиндра, медленно двигая поршень.
  7. Обработать кожу в предполагаемом месте постановки инъекции.
  8. Проколоть кожу под углом в 45 градусов и медленно ввести лекарство.

После того, как шприц, игла и пинцет простерилизуются, вода аккуратно сливается. Во время остывания инструментов с флакона снимается алюминиевый колпачок, пробка протирается спиртовым раствором.

После этого при помощи пинцета извлекается и собирается шприц, при этом касаться руками поршня и наконечника нельзя. После сборки устанавливается толстая игла и путем нажатия на поршень удаляется остаток воды.

Поршень нужно установить чуть выше нужной метки. Игла прокалывает резиновую пробку, опускается на 1-1.5 см вглубь и во флакон выжимается оставшийся в шприце воздух. После этого игла поднимается вверх вместе с флаконом и набирается инсулин на 1-2 деления больше необходимой дозировки.

Подготовка инсулина к применению

Обратите внимание на вид инсулина. Он прозрачный или слегка мутный? Прозрачный раствор (это инсулин короткого действия) вкалывают без предварительного взбалтывания. Слегка мутный раствор (это инсулин продлённого действия) перед тем, как вколоть, необходимо хорошо перемешать. Для этого шприц-ручку со вставленным картриджем нужно медленно и плавно перевернуть вверх-вниз минимум 10 раз (желательно 20 раз), чтобы шарик, который находится внутри шприц-ручки, перемешал содержимое. Ни в коем случае не встряхивать картридж! Движения должны быть не резкими.

Если инсулин смешался хорошо, то он станет однородно белым и мутным.

Также желательно, чтобы перед введением картридж с инсулином был согрет в ладонях до комнатной температуры.

Инсулин готов к введению.

Цена на инсулиновый шприц

техника подкожного введения инсулина

В продаже сейчас легко найти любую модель для введения инсулина. Если близлежащая аптека не дает выбора, то инъекторы простой и сложной конструкции можно купить в интернет-магазине. Сеть предлагает большой выбор инсулиновых изделий для пациентов разного возраста. Средняя цена на товар импортного производства в аптеках Москвы: U100 в 1 мл – 130 рублей. Изделия U40 обойдутся не намного дешевле – 150 рублей. Стоимость шприц-ручки будет около 2000 рублей. Отечественные шприцы для инсулина стоят намного дешевле – от 4 до 12 рублей за единицу.

На сегодня в аптеке можно приобрести инсулиновый шприц, объем которого составляет 0.3, 0.5 и 1 мл. Точную вместимость можно узнать, посмотрев на обратную сторону упаковки.

Чаще всего диабетики используют для инсулинотерапии шприцы 1 мл, у которых может быть нанесена шкала трех типов:

  • Состоящая из 40 юнитов;
  • Состоящая из 100 юнитов;
  • Градуированная в миллилитрах.

В некоторых случаях могут продаваться шприцы, размеченные сразу двумя шкалами.

Каким же образом проводится определение цены деления?

Первым делом необходимо выяснить, сколько составляет общий объем шприца, эти показатели обычно указывается на упаковке.

Далее нужно определить, какому объему равно одно большое деление. Для этого нужно общий объем разделить на количество делений на шприце.

При этом подсчитываются только промежутки. Например, для шприца U40 расчет составляет ¼=0.25 мл, а для U100 – 1/10=0.1 мл. Если шприц имеет миллиметровые деления, производить расчеты не требуется, так как размещенная цифра указывает на объем.

После этого определяется объем маленького деления. С этой целью нужно подсчитать количество всех мелких делений между одним большим. Далее вычисленный ранее объем большого деления делится на количество маленьких.

Источник: momentpereloma.ru

Пример: В отделение поступил пациент с диагнозом: сахарный диабет 1 типа. Врач в листе назначений назначил данному пациенту введение простого инсулина 5 раз в день по 4 ЕД – подкожно. В отделении в процедурном кабинете имеются флаконы с простым инсулином в дозировке: 1 мл содержит 100ЕД инсулина и инсулиновые шприцы с объемом 1 мл или на 100 ЕД инсулина.

Действия медсестры Обоснование
1.Определение цены деления шприца «Цена» деления шприца – это какое количество раствора может находиться между двумя ближайшими делениями цилиндра. Для определения «цены» деления инсулинового шприца следует найти на цилиндре ближайшую к подыгольному конусу цифру (по шкале с ЕД), затем определить число делений на цилиндре между этой цифрой и подыгольным конусом и разделить ближайшую к подыгольному конусу цифру на число делений. Это и будет «цена» деления инсулинового шприца. Т.о. по шкале единиц – первая цифра 10, число делений между подыгольным конусом и этой цифрой равно 10; разделив 10ЕД на 10 получаем 1 ЕД. Значит «цена» деления данного шприца равна 1ЕД. ВНИМАНИЕ. Имеются инсулиновые шприцы на 100ЕД с «ценой» деления 2ЕД (т.е. первая цифра к подыгольному конусу 10, а число делений до этой цифры -5, и следовательно 10: 5= 2ЕД)
2.Набор инсулина в шприц В шприц набирается 4ЕД (4 деления)инсулин из флакона и дополнительно еще 1 ЕД (1 деление).Т.о. в шприце будет набрано 5 ЕД инсулина(или 5 делений). ВНИМАНИЕ. Если шприц с «ценой» деления 2ЕД, то в шприц будет набрано 4ЕД (2 деления) и дополнительно еще 2ЕД (1деление). И т.о. в шприце будет 6 ЕД инсулина (3деления). ПОЯСНЕНИЕ. Дополнительные 1- 2ЕД набираются для того, чтобы не уменьшить дозу инсулина при выпускании воздуха из шприца перед инъекцией.
3.Введение инсулина пациенту Выбирается и осматривается место введения для подкожной инъекции. И медсестра вводит пациенту только требуемые 4ЕД инсулина( в соответствии с листом назначений). ВНИМАНИЕ. В шприце не должен остаться инсулин, т.к. дополнительно набранные 1-2 ЕД инсулина выпускаются с воздухом, при подготовке шприца к работе.

Источник: studopedia.ru

Пример: В отделение поступил пациент с диагнозом: сахарный диабет 1 типа. Врач в листе назначений назначил данному пациенту введение простого инсулина 5 раз в день по 4 ЕД – подкожно. В отделении в процедурном кабинете имеются флаконы с простым инсулином в дозировке: 1 мл содержит 100ЕД инсулина и инсулиновые шприцы с объемом 1 мл или на 100 ЕД инсулина.

Действия медсестры

Обоснование

1.Определение цены деления шприца

«Цена» деления шприца – это какое количество раствора может находиться между двумя ближайшими делениями цилиндра. Для определения «цены» деления инсулинового шприца следует найти на цилиндре ближайшую к подыгольному конусу цифру (по шкале с ЕД), затем определить число делений на цилиндре между этой цифрой и подыгольным конусом и разделить ближайшую к подыгольному конусу цифру на число делений. Это и будет «цена» деления инсулинового шприца. Т.о. по шкале единиц – первая цифра 10, число делений между подыгольным конусом и этой цифрой равно 10; разделив 10ЕД на 10 получаем 1 ЕД. Значит «цена» деления данного шприца равна 1ЕД.

ВНИМАНИЕ. Имеются инсулиновые шприцы на 100ЕД с «ценой» деления 2ЕД (т.е. первая цифра к подыгольному конусу 10, а число делений до этой цифры -5, и следовательно 10: 5= 2ЕД)

2.Набор инсулина в шприц

В шприц набирается 4ЕД (4 деления)инсулин из флакона и дополнительно еще 1 ЕД (1 деление).Т.о. в шприце будет набрано 5 ЕД инсулина(или 5 делений).

ВНИМАНИЕ. Если шприц с «ценой» деления 2ЕД, то в шприц будет набрано 4ЕД (2 деления) и дополнительно еще 2ЕД (1деление). И т.о. в шприце будет 6 ЕД инсулина (3деления).

ПОЯСНЕНИЕ. Дополнительные 1- 2ЕД набираются для того, чтобы не уменьшить дозу инсулина при выпускании воздуха из шприца перед инъекцией.

3.Введение инсулина пациенту

Выбирается и осматривается место введения для подкожной инъекции. И медсестра вводит пациенту только требуемые 4ЕД инсулина( в соответствии с листом назначений).

ВНИМАНИЕ. В шприце не должен остаться инсулин, т.к. дополнительно набранные 1-2 ЕД инсулина выпускаются с воздухом, при подготовке шприца к работе.

Особенности введения инсулина

  1. Инсулин вводят подкожно. Места введения: средняя треть наружной поверхности бедра, подлопаточная область, передняя брюшная стенка на уровне пупка, средняя треть задней поверхности плеча.

  2. Место введения меняют по правилу «звездочки» , по часовой стрелке.

  3. Место инъекции обрабатывается 2-х кратно 70* спиртом и обязательно высушивается ( можно протереть сухим стерильным тампоном).

  4. При введении в область плеча и бедра игла вводится в складку сверху-вниз; в область лопатки – снизу-вверх; в область передней брюшной стенки – сбоку.

  5. После введения инсулина место инъекции не массируют.

  6. После введения инсулина пациенту необходимо напомнить о приеме пищи.

Подготовка флакона с инсулином и шприца к работе

1.Инсулин выпускается во флаконах по 5 мл, с содержанием в 1 мл 100ЕД инсулина (реже 40ЕД).

2.Инсулин храниться на отделении в холодильнике при температуре + 1*С до +10*С, замораживание не допускается.

3. Флакон с инсулином вскрывается и обрабатывается в соответствии с правилами вскрытия флаконов. Перед каждым набором инсулина крышка обрабатывается 70* спиртом. Обязательно спирту дается высохнуть.

4.Перед введением инсулин во флаконе подогревается до комнатной температуры, для чего инсулин достается из холодильника за 1 час до введения (или можно подержать флакон с инсулином в руке 3-5 минут).

5.Для введения инсулина используются инсулиновые шприцы, где имеются шкалы (в мл и в ЕД). Имеются несколько видов шприцов:

шприцы с 2 шкалами

— шприц на 1 мл и 100ЕД (с «ценой» деления 1ЕД);

— шприц на 1 мл и 100ЕД (с «ценой» деления 2ЕД);

— шприц на 1 мл и 40 ЕД ( с ценой деления 1 ЕД);

универсальные шприцы с 3 шкалами

— шприц на 1 мл и на 100ЕД и на 40ЕД ( с ценой деления по шкале единиц 1 ЕД).

6. ВНИМАНИЕ. Иногда на отделении форма выпуска инсулина не совпадает с имеющимися на отделении шприцами (например: имеются флаконы с инсулином, где в 1мл содержится 40ЕД инсулина, и шприцы — на1мл и 100ЕД ).

Тогда необходимо провести перерасчет цены деления шприца, для правильного введения необходимой дозы инсулина.

Шприц

Флакон с инсулином

Цена деления шприца

1мл = 40ЕД

1мл = 40ЕД

1 деление = 1 ЕД инсулина

1мл =100ЕД

1 мл = 100 ЕД

1 деление = 1 ЕД инсулина

1мл = 40ЕД

1мл = 100 ЕД

1 деление = 2,5 ЕД инсулина

1мл = 100ЕД

1мл = 40ЕД

1 деление = 0,4ЕД инсулина

Источник: studfile.net

Практическое применение инсулина началось около 90 лет тому назад и остается одним из немногих событий в медицине, значение которого невозможно переоценить, поскольку за этот период от неминуемой смерти (вследствие диабетической комы) были спасены миллионы (!) людей. При сахарном диабете I типа пожизненное заместительное лечение инсулином стало одним из основных условий выживания пациентов; определенную роль инсулинотерапия играет и в лечении диабета II типа. На первых этапах развития данного метода лечения существовало множество проблем, связанных с получением препарата, определением оптимальной техники его введения и установлением и изменением лечебных доз, однако с течением времени эти вопросы были решены. В нынешнее время инсулинотерапия доведена до приближения к физиологическому воздействию естественного инсулина в организме и ее совершенствование продолжается. Число ограничений в образе жизни больных сахарным диабетом снижается, а ее качество постоянно повышается, но для нормальной жизни любому человеку, страдающему этим заболеванием, необходимо правильно использовать средства введения инсулина, к которым относятся шприцы, шприц-ручки и носимые инсулиновые помпы.

Также надо правильно хранить данный лекарственный препарат и следить за сроком его годности. Дата выпуска и срок годности указаны на каждом флаконе с препаратом инсулина, и нужно только внимательно ознакомиться с этими датами. Необходимый каждому диабетику запас инсулина следует держать в холодильнике при температуре от 2 до 8 °C и ни в коем случае не замораживать (активность препарата при этом теряется). Также недопустимо перегревать флаконы (например, оставлять их под воздействием прямых солнечных лучей летом). Флаконы и шприц-ручки допустимо хранить при комнатной температуре на протяжении месяца. После того как инъекция произведена, флакон требуется убрать в непрозрачную бумажную упаковку, так как солнечный свет снижает активность инсулина. При длительных переездах не рекомендуется сдавать в багаж запас инсулина, поскольку он может подвергнуться нежелательным воздействиям внешней среды.

В настоящее время для введения инсулина практически не применяют стеклянные шприцы, так как возникают проблемы с их стерилизацией и точностью дозировки препаратов инсулина. Для использования рекомендованы пластиковые специальные инсулиновые шприцы со встроенной иглой. Такие шприцы не имеют «мертвого пространства», в котором после введения остается некоторое количество инсулина. Предпочтительно использовать инсулиновые шприцы, цена деления которых равна 1 ЕД (для детей – 0,5 ЕД).

Важно учитывать, что выпускают 2 вида пластиковых инсулиновых шприцев для препаратов различной концентрации – с ценой деления 40 ЕД/мл и 100 ЕД/мл, поэтому при их приобретении нужно обращать внимание на шкалу на шприце.

Для набора инсулина в специальный шприц следует придерживаться следующей последовательности.

Вымыть руки с мылом и обработать их антисептиком.

Подготовить сам шприц и флакон, содержащий инсулин (открыть упаковку, обработать пробку 70 %-ным этиловым спиртом).

Инсулин надо перемешать до максимально однородного состояния, покатав флакон между ладонями; критерием пригодности препарата для инъекций является равномерная мутность раствора.

Набрать в шприц воздух в объеме, равном необходимому для введения объему инсулина.

Ввести набранный воздух во флакон.

Держать шприц с иглой во флаконе строго вертикально. Набрать несколько большее количество инсулина и аккуратно выпустить его излишек и воздух обратно во флакон.

Не рекомендуется смешивать инсулины короткого и пролонгированного действий в одном шприце. В редких случаях допустимо смешивать инсулины, в состав которых входит белок, – НПХ-инсулины. Аналоги человеческого инсулина, появившиеся в последние годы, смешивать недопустимо. Для того чтобы смешать два препарата инсулина, необходимо предварительно ввести воздух в нужном объеме во флакон с пролонгированным инсулином, а затем – во флакон с инсулином короткого действия. Далее следует набрать сначала инсулин короткого действия (его раствор прозрачный!), а потом – длительного действия (мутный раствор). Манипуляции требуется проводить осторожно, чтобы даже небольшая часть инсулина короткого действия не попала во флакон с пролонгированным инсулином. Делать это можно только в крайних случаях.

Скорость всасывания препарата инсулина напрямую зависит от того, куда попала игла во время инъекции. Важно помнить, что инсулин всегда должен попадать в подкожный жир (т. е. не внутрикожно или внутримышечно!). Толщина подкожной клетчатки среднего человека (а особенно ребенка) зачастую меньше 12–13 мм (длина стандартной иглы инсулинового шприца). Наиболее распространенными ошибками являются недостаточное формирование складки кожи и укол иглой под прямым углом к поверхности тела, в результате чего инъекция осуществляется внутримышечно, а не подкожно. Как следствие, у человека после инъекции совершенно непредсказуемо колеблется уровень глюкозы в крови. В связи с этим рекомендуется для введения инсулина пользоваться более короткими иглами, длиной 8 мм. Особенно актуален данный вопрос для детей, поскольку эти иглы еще и самые тонкие, следовательно, инъекция практически безболезненна.

Для того чтобы ввести инсулин, необходимо предварительно выбрать место на теле, освободить его от одежды; протирать раствором антисептика кожу не следует. Ее нужно взять в складку посредством большого и указательного пальцев левой руки (для правшей); при использовании 8-миллиметровой иглы этого делать, как правило, не нужно. Затем ввести иглу длиной 8 мм у основания складки под прямым углом или иглу длиной 12–13 мм под углом в 45°. Удерживая складку кожи, ввести поршень в шприце до упора, спустя несколько секунд отпустить складку и извлечь иглу шприца.

Оптимальными областями тела, в которые проводят инъекции инсулина, являются передняя поверхность бедер, наружная поверхность плеч, ягодицы и передняя поверхность живота. Следует оговориться, что делать инъекцию самому себе в плечо не следует, поскольку при этом невозможно сформировать кожную складку. Скорость всасывания препарата инсулина из различных областей тела неодинакова: быстрее он всасывается из околопупочной области живота, в связи с чем непосредственно перед едой инсулин короткого действия вводят именно туда. Инсулин длительного действия предпочтительнее вводить в бедра или ягодицы. Важно, чтобы место введения препарата менялось каждый день, а от места предыдущей инъекции следует отступать не менее чем на 2 см; в противном случае возможны труднопредсказуемые колебания уровня глюкозы в крови и липодистрофия в месте инъекций.

Больному сахарным диабетом необходимо следить за тем, чтобы в местах инъекций не появлялось истончения слоя подкожно-жировой клетчатки (липодистрофии), так как эти изменения существенно ухудшают всасывание инсулина в кровь.

В последние годы все большее распространение получают шприц-ручки, которые являются автоматическими дозаторами инсулина. Название обусловлено их сходством с чернильной авторучкой, только вместо капсулы для чернил находится емкость с инсулином, а вместо пера – игла для инъекций. «Ручки» такого рода выпускаются практически всеми фармацевтическими производителями из стран дальнего зарубежья. Способ введения инсулина с помощью шприц-ручки получил самое широкое распространение среди диабетиков в силу его простоты. Недостаток шприц-ручек: когда в картридже остается малый объем инсулина (меньше нужной больному дозы), ряд больных сахарным диабетом просто утилизируют такой картридж, а вместе с ним и инсулин. Кроме того, если больной вводит себе инсулины короткого и продленного действий в индивидуально подобранном соотношении, то он лишен возможности смешать и ввести их вместе (как в шприце): приходится вводить их раздельно двумя «ручками», таким образом увеличивается число инъекций. Аналогично с инсулиновыми шприцами важное требование к подобного рода инъекторам – возможность дозировать кратно по 1 ЕД, а для маленьких детей – по 0,5 ЕД.

Перед инъекцией инсулина пролонгированного действия следует произвести 10–12 поворотов ручки на 180° для того, чтобы шарик, находящийся в картридже, равномерно перемешал инсулин. Наборным кольцом выставляется необходимая доза в окошке корпуса шприц-ручки. Введя иглу под кожу так, как было указано ранее, надо нажать на кнопку шприц-ручки до упора, и доза инсулина будет введена. Через 7—10 с инъекционную иглу извлекают. Данный метод введения инсулина получил распространение в 1985 г. Нужная больному доза инсулина нажатием кнопки тогда вводилась по 1 или 2 ЕД. Современные шприц-ручки сами вводят требуемую дозу после ее установления на корпусе.

Так как пациенты, нуждающиеся в постоянной инсулинотерапии, делают в течение жизни огромное количество инъекций, большое значение для них имеет качество инсулиновых игл, которые должны быть максимально короткими (в пределах допустимого), тонкими и острыми. Перечисленные характеристики игл позволяют сделать каждую инъекцию максимально безболезненной для пациента. Сейчас острие инсулиновых игл подвергается специальной заточке и смазке. Затупление инъекционной иглы не только вызывает болезненные ощущения, но и провоцирует кровоизлияние в месте инъекции; стирание смазки усиливает трение с тканями и может привести даже к искривлению иглы во время манипуляции. Вероятность возникновения липодистрофий при этом существенно увеличивается. Неравномерное всасывание инсулина в таких случаях нередко становится причиной неправильного диагноза – «лабильное течение сахарного диабета». При неоднократном применении некачественной иглы кристаллы инсулина забивают ее канал и подача инсулина становится неравномерной. Другая серьезная ошибка при использовании шприц-ручки заключается в том, что вопреки инструкции после каждой инъекции пациент не снимает иглу. В итоге вследствие естественных температурных колебаний происходит небольшая утечка инсулина и попадание воздуха во флакон, что приводит к более медленному продвижению поршня шприц-ручки и неточности дозировки при инъекции.

В конце 1970-х гг. появились носимые дозаторы инсулина (инсулиновые помпы). Принцип использования подобных дозаторов следующий: в теле больного устанавливается канюля, место установки которой меняется каждые 2–3 дня, и для имитации физиологической выработки инсулина через нее непрерывно подается инсулин короткого действия из дозатора (основная скорость), а перед приемом пищи вводится дополнительное количество препарата инсулина.

Такой прибор для введения препарата является системой «открытого типа», т. е больной сам осуществляет вспрыск инсулина при самоконтроле уровня глюкозы в крови. Главным преимуществом инсулиновых помп является возможность регулирования «основной», или «базальной», скорости введения инсулина. Несложна также установка в приборе различной скорости введения инсулина для разного времени суток. Применение инсулиновых помп позволяет снизить число инъекций и проявлять значительно большую гибкость при потреблении пищи в целом и углеводов в частности. В настоящее время созданы также имплантируемые дозаторы, введение инсулина из которых проходит внутрибрюшинно, в воротную вену. В этих случаях препараты инсулина действуют максимально физиологично.

Следующая глава >

Источник: info.wikireading.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.