Оценка инсулинорезистентности


Оценка инсулинорезистентности

Индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR) – показатель, отражающий устойчивость клеток организма к воздействию инсулина. Расчет коэффициента необходим для определения вероятности гипергликемии, атеросклеротического повреждения сосудов, развития преддиабета. Назначается людям из групп риска и пациентам с ИБС, артериальной гипертензией, атеросклерозом, инсулиннезависимым сахарным диабетом, нарушениями мозгового кровообращения, поликистозом яичников, метаболическим синдромом, гепатитом, инфекциями. HOMA-IR рассчитывается на основе данных уровня глюкозы (в ммоль/л) и инсулина (в мкЕд/мл): одно значение умножается на другое, произведение делится на 22,5. Нормальный итог расчета у взрослых не превышает 2,7. Исследование выполняется за 1 день.

Оценка инсулинорезистентности


Индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR) – показатель, отражающий устойчивость клеток организма к воздействию инсулина. Расчет коэффициента необходим для определения вероятности гипергликемии, атеросклеротического повреждения сосудов, развития преддиабета. Назначается людям из групп риска и пациентам с ИБС, артериальной гипертензией, атеросклерозом, инсулиннезависимым сахарным диабетом, нарушениями мозгового кровообращения, поликистозом яичников, метаболическим синдромом, гепатитом, инфекциями. HOMA-IR рассчитывается на основе данных уровня глюкозы (в ммоль/л) и инсулина (в мкЕд/мл): одно значение умножается на другое, произведение делится на 22,5. Нормальный итог расчета у взрослых не превышает 2,7. Исследование выполняется за 1 день.

Инсулиновая резистентность – устойчивость клеток организма к воздействию инсулина, приводящая к нарушению обмена глюкозы: ее поступление в клетки снижается, а уровень в крови растет. Такое состояние называется гипергликемией, связано с высоким риском развития сахарного диабета, заболеваний сердца и сосудов, метаболического синдрома, ожирения. Соотношение уровней инсулина и глюкозы в крови натощак отражает их взаимодействие. HOMA-IR – математическая модель этого процесса. Исследование обладает высокой информативностью как методика оценки рисков и мониторинга состояния пациентов, ограничением является отсутствие стандартизированной нормы, зависимость итогового значения от методов определения исходных данных.

Показания

Индекс инсулинорезистентности – метод мониторинга и определения риска развития метаболического синдрома, СД 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний. В диагностике он не получил широкого распространения, назначается дополнительно при неоднозначности основных лабораторных критериев. Показания к исследованию:


  • Признаки инсулиновой резистентности. Расчет коэффициента выполняется в рамках комплексного обследования людей с гипергликемией, гиперинсулинемией, гиперглицеридемией, склонностью к тромбообразованию, артериальной гипертензией, генерализованным ожирением. Определяется вероятность развития сахарного диабета второго типа, ИБС, ишемического инсульта, атеросклероза.
  • Факторы риска. Исследование показано пациентам с нарушениями метаболизма, поликистозом яичников, хронической почечной недостаточностью, хроническим гепатитом, стеатозом печени, гестационным СД, инфекционными заболеваниями. Коэффициент используется в диагностике инсулиновой резистентности и наблюдении за ее динамикой.
  • Прием препаратов. Повышенный риск развития толерантности к глюкозе существует при лечении глюкокортикоидами, препаратами эстрогена, при применении оральных контрацептивов. В этих случаях тест назначается периодически для своевременного выявления нарушений углеводного обмена, коррекции терапии.
  • Гепатит С. Выявлена зависимость между повышением результата исследования и снижением реакции организма на лечение при гепатите C. С недавнего времени расчет HOMA-IR рекомендуется выполнять с целью контроля инсулиновой толерантности. Ее снижение рассматривается как условие эффективности терапии.

Подготовка к анализу

HOMA-IR рассчитывается с учетом показателей анализов на инсулин и глюкозу в крови. Сдавать кровь необходимо с утра, строго натощак. Правила подготовки к процедуре:

  1. Период ночного голода должен составлять не меньше 8 часов. Ограничений в употреблении чистой воды нет.
  2. За 24 часа нужно воздержаться от употребления алкоголя, интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.
  3. Прием лекарственных препаратов стоит отменить, предварительно согласовав эту меру с лечащим врачом.
  4. За полчаса до процедуры запрещено курить. Рекомендуется провести это время в положении сидя, расслабившись.

Выполняется пункция локтевой вены. Исследования проводятся гексокиназным методом, ИФА/ИХЛА. HOMA-IR определяется с помощью расчетной формулы: уровень глюкозы * уровень инсулина / 22,5. Срок готовности составляет 1 день.

Нормальные значения

Пороговый показатель – 75 перцентиль суммарного популяционного распределения. Для людей от 20 до 60 лет он составляет 0-2,7. Границы нормы условны, зависят от способов анализа, от целей обследования. На результат влияют следующие факторы:

  • Время сдачи биоматериала. Для получения достоверных данных процедуру нужно проводить утром.
  • Подготовка к процедуре. Прием пищи, физические и эмоциональные нагрузки, курение, алкоголь искажают результат.
  • Беременность. Для беременных референсные границы не установлены. Они определяются индивидуально с учетом срока гестации, наличия осложнений.

Повышение показателя

Индекс инсулинорезистентности растет при увеличении концентрации инсулина и глюкозы в крови. Превышение порога определяется в следующих случаях:

  • Метаболический синдром. Снижение чувствительности к гормону поджелудочной железы, гиперинсулинемия лежат в основе патологии, развиваются при наследственной предрасположенности и наличии факторов риска (ожирения, гормональных изменений, гиподинамии).
  • Сердечно-сосудистые патологии. Коэффициент увеличен при атеросклерозе, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, ишемическом инсульте.
  • Эндокринные заболевания. Повышенный результат часто определяется у людей с СД 2 типа, поликистозом яичников, нарушениями функций гипофиза, надпочечников.
  • Болезни печени, почек. Инсулиновая резистентность нередко выявляется при вирусном гепатите C, неалкогольном стеатозе печени и хронической почечной недостаточности.
  • Инфекции, опухоли. Иногда рост коэффициента отмечается при затяжных инфекционных заболеваниях, развитии злокачественных новообразований.

Снижение показателя

У пациентов с изначально повышенным результатом снижение показателя отражает эффективность лечения. При первичной диагностике низкое значение коэффициента является нормой.

Лечение отклонений от нормы

Индекс инсулинорезистентности имеет прогностическую ценность при обследовании пациентов с ожирением, артериальной гипертензией, метаболическим синдромом, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми болезнями. При его незначительном отклонении рекомендуется нормализовать вес, устранить гиподинамию, соблюдать правила питания, контролируя поступление сахара, жиров. При выраженном повышении необходимо обратиться к врачу – терапевту, эндокринологу, кардиологу, гинекологу.

Источник: illnessnews.ru

Что такое инсулинорезистентность

Инсулинорезистентность – это системное расстройство обмена веществ, в результате развития которого, рецепторы организма не реагируют на поступление инсулина экзогенного и эндогенного типа. Заболевание определяется путем проведения анализа крови.

В результате данной патологии происходит постоянный рост концентрации инсулина в составе плазмы крови. При этом одновременно происходит нарушение баланса глюкозы, развиваются болезненные состояния внутренних органов, а также их систем. Инсулинорезистентность негативным образом отражается на жировом, углеводном и белковом обмене в организме человека, страдают стенки кровеносных сосудов.


Инсулинорезистентность. Анализ на индекс, как сдавать, расшифровка, цена. Диета и лечение
Инсулинорезистентность

Пациентам, в плазме крови которых обнаружили повышенный уровень инсулина, выставляется диагноз – синдром инсулинорезистентности.

Также данное заболевание можно встретить под обозначением медицинским термином – синдром Х. Отличительной особенностью данной патологии является то, что резистентность рецепторов может развиться только к одному из физиологических эффектов инсулина, либо же охватить весь спектр действия гормона.

Виды инсулинорезистентности

Инсулинорезистентность, анализ крови на которую проводится в условиях биохимической лаборатории, делится на несколько видов. В таблице ниже указаны разновидности метаболического расстройства с подробным описание патологии.



Вид инсулинорези-стентности Характеристика патологического состояния, а также природа его происхождения
Физиологическая Возникает, как естественная реакция организма, когда человек находится в определенных условиях. Например, физиологическая инсулинорезистентность развивается у здоровых людей, не имеющих признаков избыточной массы тела, которые находятся в состоянии беременности, во время сна, в подростковом возрасте при гормональном всплеске, употреблении диетического питания или слишком жирной пищи.
Метаболическая Классическое нарушение метаболического процесса. Развивается у лиц, которые страдают сахарным диабетом 2 типа, длительный период времени злоупотребляют спиртными напитками, имеют явно выраженные признаки ожирения. Метаболическая инсулинорезистентность требует начала неотложной медикаментозной терапии. В противном случае больного ожидают серьезные нарушения обменных процессов, развитие осложнений, связанных с сахарным диабетом.
Эндокринная Данный тип инсулинорезистентности является последствием уже имеющегося заболевания одного или одновременно нескольких органов эндокринной системы. В большинстве случаев повышение уровня инсулина в составе плазмы крови возникает на фоне тиреотоксикоза, акромегалии, развития синдрома Кушинга, гипотиреоза, феохромоцитомы.
Неэндокринная Эта разновидность инсулинорезистентности появляется в результате текущих заболеваний, течение которых не затрагивает состояние органов эндокринной системы. В большинстве случаев этиология неэндокринного вида болезни связана с такими патологиями, как онкологическая кахексия, эссенциальная гипертензия, циррозное поражение печени, артрит ревматоидного типа, почечная недостаточность. Неэндокринная инсулинорезистентность в 23% случаев диагностируется у пациентов, страдающих от сердечной недостаточности, бактериального заражения крови, переживших хирургическое вмешательство на органах брюшной полости, травмы, масштабные ожоги кожного покрова, миотоническую дистрофию.

Вид инсулинорезистентности определяется врачом эндокринологом по результатам обследования пациента, а также получения лабораторного заключения по составу крови. Схема терапии подбирается в индивидуальном порядке на основании полученных данных.

Стадии и степени инсулинорезистентности


Инсулинорезистентность, анализ крови для определения которой выполняет квалифицированный специалист-лаборант, развивается постепенно и в несколько этапов. По мере снижения чувствительности рецепторов к уровню инсулина в составе плазмы крови, происходит ухудшение самочувствия больного, более выраженными являются внешние признаки метаболического нарушения.Инсулинорезистентность. Анализ на индекс, как сдавать, расшифровка, цена. Диета и лечение

Выделяют следующие стадии развития заболевания:

  • 1 стадия – повышение уровня инсулина является незначительным, рецепторы реагируют на всплеск гормона, появляются первые признаки ожирения;
  • 2 стадия – у больного развивается гипертоническая болезнь, снижается уровень внимания, присоединяется рассеянность физическая слабость, метеоризм, а также другие нарушения в работе органов пищеварительной системы;
  • 3 стадия – состояние больного близко к критичному, в крови резко возрастает уровень глюкозы и холестерина, существует обоснованный риск развития гипергликемии, инфаркта миокарда, ишемического инсульта головного мозга, наступления диабетической комы.

Стадию заболевания легко определить путем проведения лабораторных, а также инструментальных анализов. Ранние этапы развития болезни хорошо поддаются терапии с помощью медикаментозных средств, а также коррекции продуктами диетического питания. Наличие 3 стадии инсулинорезистентности требует оказания больному неотложных мер медицинской помощи.

Симптомы инсулинорезистентности


Признаки патологии проявляются по мере повышению уровня инсулина в крови. Больной начинает чувствовать, что его сердечно-сосудистая, пищеварительная и эндокринная системы ведут себя совершенно по-другому.

Инсулинорезистентность. Анализ на индекс, как сдавать, расшифровка, цена. Диета и лечение
Сонливость

Симптомы инсулинорезистентности всех видов проявляются следующим образом:

  • снижение умственных способностей, нарушение мыслительного процесса, невозможность сконцентрироваться на поставленной задаче;
  • сонливость, которая появляется сразу же после употребления пищи, хотя до этого человек чувствовал себя абсолютно бодрым и здоровым;
  • необоснованное вздутие живота и метеоризм;
  • нестабильное артериальное давление, сопровождающееся частыми гипертоническими кризами;
  • в области талии концентрируются жировые отложения, которые являются одними из первых признаков инсулинорезистентности;
  • невозможность сбросить лишний вес даже в условиях использования жестких норм диетического питания (избыточная концентрация инсулина в крови блокирует распад жировых тканей, поэтому похудение практически невозможно);
  • сильное чувство голода, удовлетворить которое не удается даже после употребления большого количества сытной пищи;
  • состояние непреодолимой депрессии.

Наличие всех этих внешних признаков должно насторожить человека, у которого они появились. Они указывают на уже давно сформировавшуюся, либо же только развивающуюся инсулинорезистентность. Дальнейшее лабораторное исследование крови показывает, что анализы подтверждают превышение нормы указанного гормона.

Причины появления

Инсулинорезистентность, анализ крови на которую отображает реальный уровень гормона, развивается постепенно под влияние одного или ряда негативных факторов.Инсулинорезистентность. Анализ на индекс, как сдавать, расшифровка, цена. Диета и лечение

Существуют следующие причины появления инсулинорезистентности:

  • наследственная предрасположенность к нарушению метаболического ответа на инсулин эндогенного и экзогенного типа;
  • неправильно организованный процесс питания, злоупотребление диетами, ограничение организма в пище;
  • продолжительный прием лекарственных препаратов, влияющих на восприимчивость рецепторов, отвечающих за идентификацию молекул инсулина;
  • избыточная масса тела (жировая ткань не имеет рецепторов, восприимчивых к инсулину);
  • ежедневное злоупотребление спиртными напитками, когда большая часть глюкозы, поступающей вместе с пищей, сжигается этиловым спиртом;
  • нарушения гормонального фона, вызванные наличием текущих заболеваний эндокринной системы;
  • употребление продуктов питания, в составе которых содержится большое количество углеводов (кондитерские изделия, булочки, макароны, сахар, хлеб, картофель).

На развитие инсулинорезистентности влияет уровень физической активности. У здоровых людей, которые не имеют сопутствующих патологий эндокринной системы, либо иных нарушений обмена веществ, мышечные волокна поглощают около 80% всей глюкозы. Отсутствие достаточных физических нагрузок, приводит к постепенному нарастанию инсулинорезистентности.

Как её определяют

Обследование на уровень инсулинорезистентности проводится в условиях частной или государственной биохимической лаборатории.Инсулинорезистентность. Анализ на индекс, как сдавать, расшифровка, цена. Диета и лечение

Для того, чтобы определить уровень гормона, а также отсутствие или наличие нарушений метаболического ответа, используют следующие методы диагностики:

  • анализ капиллярной крови на уровень сахара, чтобы определить показатели глюкозы, а также общее состояние здоровья пациента (сдается на голодный желудок в период времени с 08-00 до 10-00 ч);
  • исследование венозной крови на концентрацию инсулина и холестерина;
  • забор утренней мочи, который сдается на голодный желудок (при наличии инсулинорезистентности в урине обнаруживают повышенный уровень белка).

Для определения причины нарушения метаболического процесса возможно проведение УЗИ поджелудочной железы, а также других внутренних органов. Результаты лабораторного исследования дают возможность врачу-эндокринологу подтвердить или опровергнуть наличие у пациента инсулинорезистентности.

Подготовка и проведение анализа инсулинорезистентности

Качественное проведение диагностики, а также получение максимально достоверных данных, требует соблюдения ряда правил подготовки.Инсулинорезистентность. Анализ на индекс, как сдавать, расшифровка, цена. Диета и лечение

Перед сдачей на анализ биологических материалов пациент должен выполнить следующие действия:

  • забор венозной крови, сдача урины выполняется только на голодный желудок, чтобы не было искажения данных;
  • последний прием пищи должен состояться не позже 8 ч до посещения манипуляционного кабинета биохимической лаборатории;
  • за 30 мин. до сдачи анализов категорически запрещено курить;
  • в течение последних 2 суток пациент должен находиться в благоприятной обстановке, не допускать психоэмоциональных нагрузок, стрессов, конфликтных ситуаций;
  • употребление спиртного прекратить за 3 суток до лабораторной диагностики;
  • за 48 ч до обследования нельзя заниматься спортом, подвергать мышечные ткани сильной физической нагрузке.

В случае приема, каких-либо лекарственных препаратов, об этом необходимо уведомить лечащего врача-эндокринолога, либо же специалиста лаборатории, отвечающего за выполнение анализа биологического материала. Несоблюдение вышеперечисленных правил может привести к получению недостоверных данных.

Расшифровка результатов анализа инсулинорезистентности

Диагностика уровня инсулина в крови является только первым этапом обследования. Когда будут готовы результаты лабораторного исследования, необходимо провести их расшифровку. Ее можно выполнить самостоятельно, зная нормы инсулина, которые являются оптимальными для здорового человека.

Если пациент не имеет признаков инсулинорезистентности, то в лабораторном заключении будут указаны показатели гормона от 3 до 28 единиц (мкЕД/мл). Это с тем учетом, что забор биологического материала был выполнен на голодный желудок.

Более высокие показатели гормона свидетельствуют о гиперинсулинизме (слишком высокая концентрация инсулина в составе плазмы крови, которая приводит к стремительному падению уровня сахара). Некоторые лаборатории применяют специальные индексы расчета инсулинорезистентности, после чего вносят их в медицинскую документацию.

Выглядят они следующим образом:

  • 2,7 единиц и меньше (индекс HOMA IR) – пациент полностью здоров, эндокринная система работает без сбоев, нарушения метаболического ответа на инсулин экзогенного и эндогенного типа – отсутствуют;
  • 0,33 единицы и ниже (индекс CARO) – концентрация инсулина пребывает в пределах нормы.

Располагая вышеперечисленной информацией, каждый пациент сможет самостоятельно провести расшифровку данных лабораторного заключения, и узнать о наличии или отсутствия у себя инсулинорезистентности.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обращение к врачу-эндокринологу должно состояться в течение 24-48 ч после того, как человек ощутил симптомы инсулинорезистентности, перечисленные в разделах выше. Промедление чревато развитием осложнений, нарушением работы органов пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем.

В условиях резкого повышения уровня инсулина не исключается стремительное падение сахара в крови, наступления диабетической комы. В случае стремительного ухудшения самочувствия больного необходимо добавить в поликлинику неотложно.

Профилактика инсулинорезистентности

Состояние инсулинорезистентности организма легко предупредить своевременным соблюдением мер профилактики.

Инсулинорезистентность. Анализ на индекс, как сдавать, расшифровка, цена. Диета и лечение
hand reject a bottle of beer in the bar

Заключаются они в следующих действиях, которые должны выполняться ежедневно:

  • отказаться от употребления спиртных напитков, табакокурения, наркотических средств;
  • насыщать свой рацион только биологически полезными продуктами питания (злаковые каши, постное мясо животных и рыб, зелень, фрукты и овощи);
  • заниматься спортом, обеспечивать мышцы достаточным уровнем физической активности;
  • пить больше жидкости (не менее 2-2,5 л воды в сутки);
  • не допускать набора избыточной массы тела, так как наличие большого количества жировой ткани является фактором развития инсулинорезистентности;
  • не реже 1 раза в год проходить профилактический медицинский осмотр у врача-эндокринолога, сдавать капиллярную кровь на сахар, венозную на уровень гормонов, а также выполнить биохимическое исследование урины;
  • контролировать уровень сахара в крови;
  • своевременно лечить заболевания тканей печени (цирроз, вирусный или интоксикационный гепатит, жировой гепатоз).

В особой группе риска находятся люди всех возрастных категорий, в семье которых есть близкие родственники, страдающие от наследственной инсулинорезистентности, сахарного диабета 2 типа или абдоминального ожирения.

Методы лечения инсулинорезистентности

Инсулинорезистентность, анализ крови на которую проводится перед началом терапевтического процесса, можно устранить только путем использования комплекса мер. Все они направлены на оздоровление организма, снижение избыточной массы тела и повышения физической активности.

Лекарственные препараты

Нарушение метаболического процесса, когда рецепторы организма теряют чувствительность к молекулам инсулина, тяжело поддается медикаментозному лечению. Лекарственные препараты используют только в крайнем случае, если не удалось нормализовать углеводный обмен путем коррекции рациона питания, образа жизни и сброса избыточной массы тела.Инсулинорезистентность. Анализ на индекс, как сдавать, расшифровка, цена. Диета и лечение

В таком случае используется следующие препараты:

  • Метформин — его принимают по 500 мг 2-3 раза в сутки на протяжении 2 недель, после этого необходимо пройти повторное обследование у врача-эндокринолога (стоимость препарата составляет 130 руб. за упаковку из 10 таблеток);
  • Гликомет SR – препарат стимулирует более активное потребление глюкозы мышечными волокнами, нормализует метаболический ответ рецепторов, принимается по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 15 суток (цена медикамента 150 руб. за упаковку);
  • Багомет – таблетированный препарат, который пьют по 1 таблетке в вечернее время суток с продолжительностью терапии 2 недели (стоимость лекарственного средства 160 руб. за пачку).

На усмотрение лечащего врача могут быть использованы другие лекарственные препараты, гипогликемического типа. Все они имеют единое активное вещество – метформин. Дозировка и продолжительность терапии должна определяться исключительно эндокринологом.

Народные методы

Единственным действенным народным методом избавления от инсулинорезистентности является сброс лишней массы тела. Научно доказано, что в 40% случаев, как только человек, страдающий от лишнего веса, худеет, приводит свое тело в норму, стабилизируют показатели сахара в сыворотке крови и концентрация инсулина. Способ похудения каждый человек выбирает самостоятельно исходя из индивидуальных особенностей своего организма.

Диета

Чтобы обеспечить быстрый сброс лишней массы тела, а также восстановления нормальных показателей инсулина в составе сыворотки крови, необходимо соблюдать правила диетического питания.Инсулинорезистентность. Анализ на индекс, как сдавать, расшифровка, цена. Диета и лечение

В пищу необходимо употреблять следующие продукты:

  • жирная рыба, богатая незаменимыми аминокислотами (скумбрия, сайра, мойва, ставрида, сардина, макрель);
  • каши приготовленные на основе овсяной, гречневой, рисовой крупы;
  • омлет, приготовленный на паровой бане;
  • мясо курицы, кролика, индейки, молодой телятины;
  • свежие или тушеные овощи;
  • нежирный творог, молоко, твердый сыр;
  • зелень, свежие фрукты;
  • овощные салаты, заправленные подсолнечным или оливковым маслом;
  • ржаной хлеб.

Разрешено употреблять в ограниченном количестве редьку, картофель (перед приготовлением должен быть вымочен в воде на протяжении 6 ч), редиску, кабачки, кукурузную крупу, сою.

Под категорическим запретом находятся следующие продукты питания:

  • сахарный песок или рафинад;
  • шоколад, конфеты всех видов;
  • разнообразные кондитерские изделия, сладкое печенье;
  • спиртные напитки;
  • фрукты, содержащие в своем составе повышенный уровень глюкозы и фруктозы (финики, виноград в сушеном и свежем виде, бананы);
  • жирное мясо;
  • блюда, приготовленные методом жарки на подсолнечном масле;
  • продукты, содержащие добавки пищевой химии (майонезы, кетчупы, соусы, в составе которых находятся эмульгаторы, транс-жиры, консерванты, стабилизаторы);
  • колбасные изделия, тушенка.

Употребление продуктов питания, которые являются запрещенными для пациентов с инсулинорезистентностью, приведет к дальнейшему набору веса, избытку жировой ткани и прогрессированию болезни. Диета является важной частью общей схемы терапии, направленной на стабилизацию уровня инсулина и глюкозы в составе сыворотки крови.

Возможные осложнения

Игнорирование признаков инсулинорезистентности со временем приведет к следующим осложнениями, которые негативным образом отразятся на состоянии здоровья всего организма:

  • сахарный диабет 2 типа;
  • атеросклероз кровеносных сосудов;
  • онкологические заболевания поджелудочной железы, печени и других органов, участвующих в пищеварении;
  • гипертоническая болезнь;
  • развитие очагов хронического воспаления в тканях внутренних органов;
  • патологическое ожирение, которое ограничивает самостоятельное движение, приводит к инвалидности.Инсулинорезистентность. Анализ на индекс, как сдавать, расшифровка, цена. Диета и лечение

Только анализ венозной крови может дать исчерпывающий ответ, страдает ли пациент от инсулинорезистентности, либо же концентрация данного гормона находится в пределах нормы.

Контролировать уровень инсулина можно самостоятельно, употребляя в пищу только полезные и разрешенные продукты, занимаясь спортом, избегая стрессов, сидячего образа жизни. Игнорирование мер профилактики и рекомендаций по сбросу лишнего веса приводит к развитию вышеперечисленных осложнений.

Источник: healthperfect.ru

Оценка инсулинорезистентности: индекс НОМА

Исследование, направленное на определение резистентности к инсулину путем оценки уровней глюкозы и инсулина натощак и расчета индекса исулинорезистентности.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 8-12 часов перед исследованием.
  • Кровь рекомендуется сдавать в утренние часы строго натощак.
  • Необходимо проинформировать о принимаемых лекарственных препаратах.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Инсулинорезистентность – это снижение чувствительности инсулинозависимых клеток к действию инсулина с последующим нарушением метаболизма глюкозы и поступления ее в клетки. Развитие резистентности к инсулину обусловлено сочетанием метаболических, гемодинамических нарушений на фоне воспалительных процессов и генетической предрасположенности к заболеваниям. При этом повышается риск возникновения сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, нарушения обмена веществ, метаболического синдрома.

Инсулин является пептидным гормоном, который синтезируется из проинсулина бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин участвует в транспорте глюкозы из крови в клетки тканей, в частности мышечной и жировой тканей. Гормон также активирует гликолиз и синтез гликогена, жирных кислот в клетках печени. При развитии резистентности клеток и тканей к инсулину увеличивается его концентрация в крови, что ведет к нарастанию концентрации глюкозы. Вследствие этого возможно развитие сахарного диабета 2-го типа, атеросклероза, в том числе коронарных сосудов, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, ишемического инсульта.

Для оценки инсулинорезистентности может быть использован индекс HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance).

HOMA-IR = инсулин натощак x глюкоза натощак/22,5.

Повышение значений HOMA-IR отмечается при повышении уровня глюкозы или инсулина натощак. Это соответствует повышению резистентности клеток и тканей к инсулину и повышенному риску развития сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Пороговое значение резистентности к инсулину, рассчитанной с помощью индекса HOMA-IR, определяется как 70-75 перцентили его кумулятивного популяционного распределения.

Индекса HOMA-IR является информативным показателем развития нарушений толерантности к глюкозе и сахарного диабета у пациентов с уровнем глюкозы ниже 7 ммоль/л. Также расчет данного показателя может быть использован при подозрении на развитие резистентности к инсулину при синдроме поликистозных яичников у женщин, гестационном сахарном диабете, хронической почечной недостаточности, хронических гепатитах В и С, стеатозе печени неалкогольной этиологии, ряде инфекционных, онкологических, аутоиммунных заболеваний и терапии некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, оральные контрацептивы и другие).

Для чего используется исследование?

  • Для оценки развития резистентности к инсулину;
  • Для оценки риска развития сахарного диабета, атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний;
  • Для комплексной оценки возможного развития резистентности к инсулину при метаболическом синдроме, поликистозе яичников, хронической почечной недостаточности, хронических гепатитах В и С, стеатозе печени.

Что означают результаты?

Референсные значения

Индекс инсулинорезистентности (HOMA IR):

Для лиц от 20 до 60 лет: 0 — 2,7.

Причины повышения:

Повышение резистентности к инсулину;

Развитие инсулинорезистентности при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Сахарный диабет 2-го типа;
  • Метаболический синдром;
  • Ожирение;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Хронический вирусный гепатит;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Стеатоз печени;
  • Гестационный сахарный диабет;
  • Патология гипофиза, надпочечников;
  • Инфекционные, онкологические заболевания.

Причины понижения:

Нормальные значения индекса IR-HOMA – отсутствие развития резистентности к инсулину.

Источник: vira-center.ru

Оценка инсулинорезистентности: глюкоза (натощак), инсулин (натощак), расчет индекса HOMA-IR — метод оценки резистентности к инсулину, связанный с определением базального (натощак) соотношения уровня глюкозы и инсулина.

В профиль входят показатели:

  • глюкоза;
  • инсулин;
  • расчетный индекс инсулинорезистентности HOMA-IR.

Резистентность к инсулину ассоциирована с повышенным риском развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний и, очевидно, является компонентом патофизиологических механизмов, лежащих в основе связи ожирения с этими видами заболеваний (в том числе, в метаболическом синдроме).

Самый простой метод оценки резистентности к инсулину — индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR).
HOMA-IR (Homeostasis ModelAssessment of Insulin Resistance) = глюкоза натощак (ммоль/л) х инсулин натощак (мкЕд/мл) /22,5.

Соотношение базального (натощак) уровня инсулина и глюкозы, являясь отражением их взаимодействия в петле обратной связи, в значительной степени коррелирует с оценкой резистентности к инсулину в классическом прямом методе оценки эффектов инсулина на метаболизм глюкозы — гиперинсулинемическим эугликемическим клэмп-методе.

При повышении уровня глюкозы или инсулина натощак индекс HOMA-IR повышается. Пороговое значение резистентности к инсулину, выраженной в HOMA-IR, обычно определяют как 75 перцентиль его кумулятивного популяционного распределения. Порог HOMA-IR зависим от метода определения инсулина, его сложно стандартизовать. Выбор порогового значения, кроме того, может зависеть от целей исследования и выбранной референсной группы.

Индекс HOMA-IR не входит в основные диагностические критерии метаболического синдрома, но его используют в качестве дополнительных лабораторных исследований этого профиля. В оценке риска развития сахарного диабета в группе людей с уровнем глюкозы ниже 7 ммоль/л HOMA-IR более информативен, чем сами по себе глюкоза или инсулин натощак.

Использование в клинической практике в диагностических целях математических моделей оценки инсулинорезистентности, основанных на определении уровня инсулина и глюкозы плазмы натощак имеет ряд ограничений и не всегда допустимо для решения вопроса о назначении сахароснижающей терапии, но может быть применено для динамического наблюдения.

Индекс HOMA и вирусный гепатит С
Нарушенную резистентность к инсулину с повышенной частотой отмечают при хроническом гепатите С (генотип 1). Повышение HOMA-IR среди таких пациентов ассоциировано с худшим ответом на терапию, чем у пациентов с нормальной инсулинорезистентностью, в связи с чем коррекция инсулинорезистентности рассматривается как одна из новых целей в терапии гепатита С. Повышение инсулинорезистентности (HOMA-IR) наблюдают при неалкогольном стеатозе печени.

Показания


В целях оценки и наблюдения за динамикой инсулинорезистентности в комплексе тестов при обследовании пациентов с ожирением, диабетом, метаболическим синдромом, синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), пациентов с хроническим гепатитом С, пациентов с неалкогольным стеатозом печени. При оценке риска развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: условные единицы.

Референсные значения HOMA-IR: < 2, 7
(2,7 — порог, соответствующий 75 перцентилю популяционных значений взрослых людей 20–60 лет, без диабета; выбор порогового значения может зависеть от целей исследования).

Повышение значений HOMA-IR

Соответствует повышению резистентности к инсулину и повышенному риску развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Источник: dnkom.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.