Помпа для инсулина как работает


Людям, страдающим таким заболеванием, как сахарный диабет, порой приходится достаточно сложно из-за необходимости регулярно делать инъекции инсулина. Дело в том, что необходимость вколоть необходимое лекарство иногда возникает в совершенно неудобном месте, например, в транспорте. Для человека с таким заболеванием это бывает трудно психологически.

Однако современная медицина не стоит на месте. В настоящее время существует прибор, который помогает справиться с этой проблемой — инсулиновая помпа.

Что это такое?

Инсулиновая помпа

Инсулиновая помпа представляет собой небольшой аппарат, который работает на батарейках и вводит определенную дозу инсулина в организм человека. Необходимую дозу и периодичность устанавливают в памяти прибора. Причем сделать это должен лечащий врач, т.к. все параметры индивидуальны для каждого человека.

Состоит этот прибор из нескольких частей:


  • Помпа. Представляет собой насос, с помощью которого подается инсулин, и компьютер, в котором находится вся система управления аппаратом;
  • Картридж. Это емкость, в которой находится инсулин;
  • Инфузионный набор. В него входит тонкая игла (канюля), с помощью которой инсулин вводится под кожу и трубки для того, чтобы можно было соединить емкость с инсулином с канюлей. Менять все это необходимо каждые три дня;
  • Ну и, конечно, нужны батарейки.

Катетер с канюлей прикрепляется с помощью пластыря на том месте, куда обычно колется инсулин шприцами, т.е. бедра, живот, плечи. Сам аппарат закрепляется на поясе одежды больного при помощи специальной клипсы.

Емкость, в которой находится инсулин, необходимо менять сразу же после его окончания, чтобы не нарушить схему подачи препарата.

Помповая инсулинотерапия очень удобна для детей, ведь доза, которая им необходима не очень большая, и погрешности в расчетах при введении могут привести к негативным последствиям. А этот аппарат позволяет рассчитать необходимое количество лекарства с очень большой точностью.

Настраивать этот прибор должен врач. Он вводит необходимые параметры и обучает человека правильному использованию. Самостоятельно это делать ни в коем случае нельзя, ведь всего одна маленькая ошибка может привести к необратимым последствиям, и даже диабетической коме.

Помпу можно снимать только во время купания. Но сразу после этого человеку с диабетом обязательно нужно измерить уровень сахара в крови, чтобы убедиться в том, что уровень не критический.

Режимы работы

В виду того, что каждый человек индивидуален, то существуют два вида помповой инсулинотерапии. Прибор может работать в двух режимах:

  • базальный;
  • болюс;

В первом случае подача инсулина в организм человека происходит непрерывно. Прибор настроен индивидуально, что позволяет сохранять необходимый уровень гормона в организме в течение всего дня. Врач настроит аппарат таким образом, чтобы инсулин подавался с определенной скоростью в отмеченные промежутки времени. Минимальный шаг от 0,1 ед. в час.

Существует несколько уровней базальной подачи инсулина:

  • Дневная.
  • Ночная. Как правило, в это время организму требуется меньше инсулина.
  • Утренняя. В этот период, наоборот, потребность организма в инсулине повышается.

Эти уровни можно настроить совместно с врачом один раз, а затем выбирать тот, который необходим в данное время.

Болюсом называется определенное разовое поступление гормона инсулина, чтобы нормализовать резко увеличившееся количество сахара в крови.

Выделяют несколько видов болюсов:

  • Стандартный. При этом нужная дозировка инсулина вводится один раз. Обычно используется, если в пищу употребляется пища с большим количеством углеводов и маленьким – белков. Такой болюс быстро восстанавливает нормальное содержание сахара в крови.

  • Квадратный. При использовании такого вида инсулин медленно распределяется в организме. Время, в течение которого гормон будет действовать в организме, увеличится. Этот вид хорошо использовать, если пища насыщена белками и жирами.
  • Двойной. В этом случае используются два предыдущих вида одновременно. Т.е. сначала вводится достаточно высокая начальная доза, а окончание его действия становится более длинным. Эту форму лучше использовать при приеме жирной и высокоуглеводной пищи.
  • Супер. В этом случае увеличивается действие стандартной формы. Используется при приеме пищи, из-за которой сахар в крови очень быстро возрастает.

Специалист подберет необходимый способ введения инсулина для каждого пациента индивидуально.

Показания

Инсулиновая помпа

Помповая инсулинотерапия приобретает большую популярность. Использовать ее можно любому человеку, который страдает от сахарного диабета. Однако существуют определенные показания, при которых врачи советуют использовать этот метод. Например:

  • Если уровень глюкозы очень нестабилен, т.е. часто резко повышается или понижается.
  • Если у человека часто появляются признаки гипогликемии, т.е. уровень глюкозы падает ниже 3,33 ммоль/л.
  • Если возраст пациента до 18 лет. Часто ребенку сложно установить определенную дозу инсулина, а погрешность в количестве вводимого гормона может привести к еще большим проблемам.

  • Если женщина планирует беременность, либо если она уже беременна.
  • Если наблюдается синдром «утренней зари» — резкое повышение уровня сахара в крови перед пробуждением.
  • Если человеку приходится вводить себе инсулин часто и небольшими дозами.
  • Если сам пациент хочет использовать инсулиновую помпу.
  • При тяжелом течении заболевания и осложнениях в результате него.
  • Людям, которые ведут активный образ жизни.

Противопоказания

Есть у этого прибора и свои противопоказания:

  • Такой прибор не используется у людей с каким-либо психическим заболеванием. Обосновано это тем, что человек может пользоваться помпой совершенно неадекватно, что приводит к более сложным проблемам со здоровьем.
  • Когда человек не хочет или не может научиться правильно лечить свое заболевание, т.е. отказывается учитывать гликемический индекс продуктов, правила использования аппарата и выбора необходимой формы введения инсулина.
  • В помпе не используется инсулин длительного действия, только короткий, а это может привести к резкому скачку сахара в крови, если отключить прибор.
  • При очень сниженном зрении. Человеку будет трудно читать надписи на экране помпы.

Плюсы

У этого небольшого аппарата есть множество плюсов:

  • Улучшается качество жизни пациента. Человеку не нужно постоянно переживать о том, чтобы не забыть вовремя сделать укол, инсулин сам постоянно подается в организм.

  • В помпах используется инсулин короткого действия, что позволяет не сильно ограничивать себя в питании.
  • Использование этого аппарата позволяет человеку не выставлять напоказ свое заболевание, особенно если для него это психологически важно.
  • Благодаря этому прибору необходимая доза рассчитывается с особой точностью, в отличие от использования инсулиновых шприцов. Кроме того, пациент может сам выбрать необходимый ему в данный момент режим ввода гормона.
  • Несомненным плюсом является то, что использование такого прибора позволяет снизить количество болезненных проколов кожи.

Минусы

Инсулиновая помпа

Однако у инсулиновой помпы есть также и отрицательные стороны, которые также необходимо знать. Например:

  • Высокая стоимость. Обслуживание такого аппарата достаточно дорогостоящее, ведь расходные материалы нужно часто менять.
  • В местах уколов могут возникать воспаления.
  • Нужно постоянно следить за работой помпы, состоянием батареек, чтобы прибор не отключился в неподходящий момент.
  • Так как это электронный аппарат, то возможны технические сбои. В результате человеку приходится вводить себе инсулин другими способами, чтобы нормализовать свое состояние.
  • Одним прибором болезнь не вылечивается. Нужно придерживаться правильного образа жизни, отслеживать уровень сахара в крови, соблюдать норму хлебных единиц в питании.

Стоимость и как получить бесплатно

К сожалению, в настоящее время инсулиновая помпа является очень дорогостоящим аппаратом. Ее цена может доходить до 200 000 рублей. Плюс к этому каждый месяц нужно покупать необходимые расходные материалы, а это еще примерно 10 тысяч рублей. Не каждому человеку такое по карману, тем более, что диабетики обычно принимают множество сопутствующих дорогостоящих лекарств.

Однако можно получить этот прибор бесплатно. Для этого нужно собрать некоторые документы, которые подтверждают необходимость использования этого прибора для нормальной жизнедеятельности.

Помповая инсулинотерапия необходима детям с сахарным диабетом, чтобы не было ошибок в дозировании гормона. Для того, чтобы бесплатно получить помпу для ребенка, необходимо написать в Российский фонд помощи. К письму нужно приложить следующее:

  • справка о материальном положении родителей с места работы мамы и папы;
  • выписка из пенсионного фонда о начислении средств, если ребенку дали инвалидность;
  • свидетельство о рождении;
  • заключение лечащего врача о диагнозе (с печатью и подписью специалиста);
  • ответ муниципального учреждения в случае отказа местных органов защиты;
  • несколько фотографий ребенка.

Получить инсулиновую помпу бесплатно пока еще сложно, но главное – не опускать руки и добиваться необходимого для здоровья аппарата.

В настоящее время этот прибор имеет одинаковое количество положительных и отрицательных сторон, однако производство медицинской техники не стоит на одном месте, а постоянно развивается. И возможно через некоторое количество лет инсулиновая помпа станет доступна если не каждому, то многим людям, страдающим этим страшным заболеванием – сахарным диабетом. Однако стоит помнить о том, что одним прибором от болезни не спастись, нужно соблюдать и другие назначения врачей и придерживаться здорового образа жизни и диеты.

Источник: GormonOff.com

Инсулиновая помпа – что это такое

Инсулиновая помпа используется в качестве альтернативы шприцам и шприц-ручкам. Точность дозирования у помпы существенно выше, чем при использовании шприцов. Минимальная доза инсулина, которая может быть введена за час, составляет 0,025-0,05 единиц, поэтому прибором могут пользоваться дети и диабетики с повышенной чувствительностью к инсулину.

Природная секреция инсулина делится на базисную, которая поддерживает нужный уровень гормона независимо от питания, и болюсную, которая выделяется в ответ на рост глюкозы. Если при сахарном диабете используются шприцы, для удовлетворения базисных потребностей организма в гормоне применяют длинный инсулин, перед едой – короткий.


Помпа заправляется только коротким или ультракоротким инсулином, для имитации фоновой секреции она впрыскивает его под кожу часто, но маленькими порциями. Такой способ введения позволяет эффективнее контролировать сахар, чем применение длинного инсулина. Улучшение компенсации сахарного диабета замечают не только больные с 1 типом заболевания, но и с большим стажем 2 типа.

Особенно хорошие результаты инсулиновые помпы показывают в профилактики нейропатии, у большинства диабетиков симптомы смягчаются, прогрессирование болезни замедляется.

Принцип действия прибора

Помпа — небольшой, примерно 5х9 см, медицинский прибор, который способен вводить инсулин под кожу непрерывно. Она имеет маленький экран и несколько кнопок для управления. В устройство вставляется резервуар с инсулином, он соединен с инфузионной системой: тонкими гнущимися трубочками с канюлей – небольшой пластиковой или металлической иглой. Канюля постоянно находится под кожей больного диабетом, поэтому есть возможность подачи инсулина под кожу маленькими дозами через заданные промежутки.

Внутри инсулиновой помпы находится поршень, который с нужной периодичностью давит на резервуар с гормоном и подает препарат в трубку, а затем через канюлю в подкожный жир.

В зависимости от модели инсулиновая помпа может быть снабжена:

  • системой мониторинга глюкозы;
  • функцией автоматического отключения инсулина при гипогликемии;
  • предупреждающими сигналами, которые срабатывают при быстром изменении уровня глюкозы или выходе ее за границы нормы;
  • защитой от воды;
  • пультом дистанционного управления;
  • возможностью хранения и передачи в компьютер информации о дозе и времени введенного инсулина, уровне глюкозы.

В чем преимущество помпы для диабетиков

Главное преимущество помпы – возможность использовать только ультракороткий инсулин. Он попадает в кровь быстро и действует стабильно, поэтому существенно выигрывает у длинного инсулина, всасывание которого зависит от многих факторов.

К несомненным преимуществам помповой инсулинотерапии также можно отнести:

  1. Уменьшение проколов кожи, что снижает риск липодистрофии. При использовании шприцов в день делают около 5 инъекций. С инсулиновой помпой количество проколов сокращается до одного раз в 3 дня.
  2. Точность дозировки. Шприцы позволяют набрать инсулин с точностью до 0,5 единиц, помпа дозирует препарат с шагом 0,1.
  3. Облегчение расчетов. Человек с сахарным диабетом один раз вводит в память устройства нужное количество инсулина на 1 ХЕ в зависимости от времени суток и нужный уровень сахара крови. Затем перед каждой едой достаточно ввести только планируемое количество углеводов, и умный прибор сам рассчитает болюсный инсулин.
  4. Устройство работает незаметно для окружающих.
  5. С помощью инсулиновой помпы проще держать нормальный уровень глюкозы при занятиях спортом, длительных застольях, у больных диабетом появляется возможность не так жестко придерживаться режима питания без ущерба для здоровья.
  6. Использование устройств, способных предупреждать о чрезмерно высоком или низком сахаре существенно снижает риск диабетической комы.

Рекомендации к использованию помпы

Кому показана и противопоказана инсулиновая помпа

Любому диабетику на инсулинотерапии, независимо от типа заболевания, может быть установлена инсулиновая помпа. Противопоказаний нет ни для детей, ни для беременных и кормящих женщин. Единственное условие — способность освоить правила обращения с прибором.

Рекомендована установка помпы больным с недостаточной компенсацией сахарного диабета, частыми скачками глюкозы крови, ночными гипогликемиями, высоким сахаром натощак. Также прибор может с успехом использоваться больными с непредсказуемым, нестабильным действием инсулина.

Обязательное требование к больному сахарным диабетом – способность освоить все нюансы интенсивной схемы инсулинотерапии: подсчет углеводов, планирование нагрузок, расчет дозы. Перед самостоятельным использованием помпы диабетик должен хорошо разбираться во всех ее функциях, быть способным самостоятельно ее перепрограммировать и ввести корректировочную дозу препарата. Инсулиновую помпу не ставят больным с психическими заболеваниями. Препятствием к использованию прибора может стать и очень плохое зрение диабетика, не позволяющее пользоваться информационным экраном.

Чтобы поломка инсулиновой помпы не привела к необратимым последствиям, больному нужно всегда носить с собой аптечку скорой помощи:

  • заправленную шприц-ручку для введения инсулина, если устройство выйдет из строя;
  • запасную инфузионную систему, чтобы поменять засорившуюся;
  • резервуар для инсулина;
  • батарейки для помпы;
  • глюкометр;
  • быстрые углеводы, например, таблетки глюкозы.

Как работает инсулиновая помпа

Первая установка инсулиновой помпы производится под обязательным контролем врача, часто в условиях стационара. Больного сахарным диабетом подробно знакомят с работой прибора.

Как подготовить помпу к использованию:

  1. Открыть упаковку со стерильным резервуаром для инсулина.
  2. Набрать в него назначенный препарат, обычно это Новорапид, Хумалог или Апидра.
  3. Соединить резервуар с инфузионной системой при помощи коннектора на конце трубочки.
  4. Выполнить перезапуск помпы.
  5. Вставить резервуар в специальный отсек.
  6. Активизировать на устройстве функцию заправки, подождать, пока трубочка не наполнится инсулином, и на конце канюли не появится капля.
  7. Присоединить канюлю в месте введения инсулина, чаще на живот, но можно и на бедра, ягодицы, плечи. Игла снабжена липкой лентой, которая прочно фиксирует ее на коже.

Чтобы принять душ, канюлю снимать не надо. Ее отсоединяют от трубочки и закрывают специальным водозащитным колпачком.

Расходные материалы

Резервуары вмещают 1,8-3,15 мл инсулина. Они одноразовые, повторно использовать их нельзя. Цена одного резервуара – от 130 до 250 руб. Инфузионные системы меняют каждые 3 дня, стоимость замены – 250-950 руб.

Расходники для инсулиновых помп очень дорогие

Таким образом, пользование инсулиновой помпой обходится сейчас очень дорого: самые дешевые и простые стоят 4 тысячи в месяц. Цена обслуживания может доходить до 12 тыс. руб. Расходные материалы для постоянного контроля уровня глюкозы еще дороже: сенсор, рассчитанный на 6 дней ношения, стоит около 4000 руб.

Помимо расходников в продаже есть приспособления, упрощающие жизнь с помпой: клипсы для крепления на одежду, чехлы для помп, устройства для установки канюли, охлаждающие пакеты для инсулина и даже веселые наклейки на помпы для детей.

Выбор марки

В России можно приобрести и, при необходимости, отремонтировать помпы двух производителей: Medtronic и Roche.

Сравнительная характеристика моделей:

Производитель Модель Описание
Medtronic MMT-715 Самое простое устройство, легко осваивается детьми и пожилыми диабетиками. Снабжена помощником для расчета болюсного инсулина.
MMT-522 и MMT-722 Способны постоянно измерять глюкозу, отображать ее уровень на экране и хранить данные 3 месяца. Предупреждают о критичном изменении сахара, пропущенном введении инсулина.
Veo MMT-554 и Veo MMT-754 Выполняют все функции, которыми оснащена модель MMT-522. Кроме этого, автоматически прекращают подачу инсулина при гипогликемии. Имеют низкий уровень базального инсулина — 0,025 ед в час, поэтому могут использоваться как помпы для детей. Также в устройствах повышена возможная суточная доза препарата до 75 единиц, поэтому эти инсулиновые помпы могут применяться у больных с высокой потребностью в гормоне.
Roche Акку-Чек Комбо Проста в управлении. Оснащена дистанционным пультом, полностью дублирующим основное устройство, поэтому может использоваться незаметно. Умеет напоминать о необходимости смены расходников, времени проверки сахара и даже о следующем визите к врачу. Переносит кратковременное погружение в воду.

Цена на инсулиновые помпы

Сколько стоит инсулиновая помпа:

  • Медтроник ММТ-715 – 85 000 руб.
  • MMT-522 и MMT-722 – около 110 000 руб.
  • Veo MMT-554 и Veo MMT-754 – около 180 000 руб.
  • Акку-Чек с пультом – 100 000 руб.
  • Омнипод – пульт управления около 27 000 в пересчете на рубли, комплект расходников на месяц – 18 000 руб.

Можно ли получить бесплатно

Обеспечение диабетиков инсулиновыми помпами в России входит в программу высокотехнологичной медицинской помощи. Чтобы получить бесплатно прибор, нужно обратиться к своему лечащему врачу. Он оформляет документы в соответствии с приказом Минздрава 930н от 29.12.14, после чего они направляются в департамент здравоохранения для рассмотрения и решения о выделении квоты. В течение 10 дней выдается талон на оказание ВМП, после чего больному сахарным диабетом остается только ждать своей очереди и приглашения на госпитализацию.

Если Ваш эндокринолог отказывает в помощи, можно обратиться непосредственно в региональный Минздрав для консультации.

Бесплатно получить расходники для помпы сложнее. В перечень жизненно необходимых они не входят и за счет федерального бюджета не финансируются. Забота о них переложена на регионы, поэтому получение расходных материалов полностью зависит от местных властей. Как правило, детям и инвалидам получить инфузионные наборы проще. Чаще всего больным диабетом начинают давать расходники со следующего года после установки инсулиновой помпы. В любой момент бесплатная выдача может прекратиться, поэтому нужно быть готовым самостоятельно уплатить немалые суммы.

Источник: diabetiya.ru

Особенности устройства

Инсулиновая помпа предназначена для постоянного введения гормона диабетикам. Она действует как поджелудочная железа, которая у здоровых людей вырабатывает инсулин. Помпа полностью заменяет шприц-ручки, делая процесс введения более естественным. С помощью помпы вводят инсулин короткого срока действия. Благодаря этому депо данного гормона не образуется, поэтому риск развития гипогликемии минимален.

Современные устройства по размеру не велики, они крепятся на специальный пояс или одежду при помощи клипсы. Некоторые модели позволяют проводить мониторинг уровня гликемии. Показатели отображаются на экране устройства. Это позволяет следить за состоянием и своевременно реагировать на изменения концентрации глюкозы в организме.

Благодаря контролю в режиме реального времени пациенты могут предотвратить развитие гипогликемии. При необходимости помпу можно перенастроить или остановить. Тогда режим подачи инсулина изменится или подача прекратится.

Принцип действия

Многим интересно, как выглядит помпа. Это небольшой аппарат, размером с пейджер. Работает она на батарейках. Помпу программируют так, чтобы она с определенной периодичностью вводила в организм установленную дозу инсулина. Настраивать ее должен лечащий врач с учетом индивидуальных параметров каждого пациента.

Состоит прибор из нескольких частей.

  1. Непосредственно помпа, которая является насосом и компьютером. Насос подает инсулин, а компьютер управляет аппаратом.
  2. Емкость для инсулина – картридж.
  3. Набор для осуществления инфузии. Состоит из канюли (так называют тонкую пластиковую иглу), трубочек, соединяющих канюлю и емкость с инсулином. Устанавливается игла в подкожно-жировой слой живота при помощи специального устройства и закрепляется пластырем. Менять данный набор следует каждые 3 дня.
  4. Батарейки, обеспечивающие беспрерывную работу устройства.

Картридж для инсулина необходимо менять сразу, как в нем заканчивается лекарство. Иглу устанавливают на те участки живота, куда традиционно принято вводить инсулин с помощью шприц-ручки. Подается гормон микродозами.

Выбор режима работы

Существует два вида введения данного гормона: болюсный и базальный. Выбор делается врачом в зависимости от особенностей протекания заболевания и количества инсулина, который необходим для компенсации состояния.

Болюсный метод предполагает, что необходимая доза препарата вводится пациентом в ручную перед приемом пищи. Инсулин поступает в том количестве, которое необходимо для метаболизма поступившей с пищей глюкозы.

Выделяют несколько типов болюса.

  1. Стандартный болюс. Доза вводится одномоментно, как при использовании шприц ручки. Такая схема предпочтительнее, если при приеме пищи в организм попадет большое количество углеводов.
  2. Квадратный болюс. Необходимое количество инсулина в организм вводится не сразу, а постепенно. Благодаря этому можно предотвратить гипогликемию, вызванную попаданием большого количества гормона в кровь. Этот метод предпочтительнее, если в организм поступает еда, в которой содержится большое количество белков и жиров (при употреблении жирных сортов мяса, рыбы). Такое введение рекомендуют людям, страдающим от гастропареза.
  • Двойной болюс является комбинацией стандартного и квадратного метода. Если инсулиновую помпу от диабета настроить на подачу препарата по двойному болюсу, то вначале в организм поступит высокая доза инсулина, а оставшееся количество будет вводиться постепенно. Такая форма введения требуется, если планируется употреблять пищу, в которой высокое содержание жиров и углеводов. К таким блюдам относят макароны, политые сливочным соусом или торт с масляным кремом.
  • Супер болюс. Данный вид ввода необходим, когда требуется повышение действия инсулина. Используют супер болюс в тех случаях, когда планируется употребление пищи, которая резко повышает концентрацию сахара: сладкие батончики или сухие завтраки.

При выборе базального метода инсулин будет подаваться постоянно по подобранному для конкретного человека плану. Этот метод предназначается для поддержания оптимального уровня глюкозы в период сна, в промежутки между едой и перекусами. Аппараты позволяют задать необходимую скорость поступления гормонов в организм в выбранные промежутки времени.

Возможность почасовой настройки позволяет:

  • снизить количество подаваемого гормона в ночные часы (так можно предотвратить падение сахара у маленьких детей);
  • увеличить подачу гормона ночью для предотвращения гипергликемии у подростков в период полового созревания (это провоцируется высоким уровнем гормонов);
  • увеличить дозировку в предутренние часы для предотвращения скачков глюкозы перед пробуждением.

Подбирать необходимый режим работы следует совместно с лечащим врачом.

Преимущества для пациентов

Разобравшись, как работает помпа, многие инсулинозависимые люди и родители детей с СД1 задумываются о ее приобретении. Стоит данное устройство немало, но в Федерации действуют программы для диабетиков, в соответствии с которыми данный аппарат могут выдать бесплатно. Правда, комплектующие к нему все равно придется покупать самостоятельно.

Всасывание инсулина, который подается через помпу, происходит практически моментально. Использование гормона ультракороткого и короткого действия позволяет предотвратить колебания концентрации глюкозы.

К преимуществам данного устройства также относят:

  • высокую точность дозирования и возможность использования микродоз гормона: шаг вводимой болюсной дозы регулируется с точностью до 0,1 ЕД, шприц-ручках допустима регулировка в пределах 0,5-1 ЕД;
  • снижение числа выполняемых проколов в 15 раз;
  • возможность точного расчета необходимой болюсной дозы, выбор способа ее введения;
  • регулярный мониторинг уровня сахара: при повышении концентрации помпа подает сигнал, современные модели могут регулировать скорость введения средства самостоятельно вплоть до полного прекращения подачи при наступлении гипогликемии;
  • сохранение данных о вводимых дозах, уровнях глюкозы в памяти за последние 1-6 месяцев: сведения можно перенести на компьютер для анализа.

Данное устройство незаменимо для детей. Оно позволяет улучшить качество жизни маленьких пациентов и их родителей.

Показания для использования

Рекомендуют задуматься о приобретении помпы для диабетиков врачи в следующих случаях:

  • резкие скачки глюкозы;
  • отсутствие возможности добиться компенсации диабета;
  • сложные формы диабета, при которых наблюдается развитие тяжелых осложнений;
  • возраст до 18 лет из-за сложностей подбора и введения необходимой дозы инсулина;
  • синдром «утренней зари» (перед пробуждением концентрация глюкозы резко возрастает);
  • необходимость частого введения инсулина в незначительных количествах.

Также рекомендуют помпу беременным женщинам и людям, ведущим активный образ жизни. Можно просто приобрести инсулиновую помпу, если пациент хочет облегчить себе жизнь.

Противопоказания

Современные помпы пациенты могут программировать самостоятельно. Не смотря на возможность автоматического введения инсулина и установки дозировки врачом, люди активно участвуют в лечении. Надо понимать, что в кровь диабетика не поступает инсулин пролонгированного действия. Если работа устройства по какой-то причине прекратится, то осложнения могут развиться уже через 4 часа. Ведь у пациента может развиться гипергликемия и диабетический кетоацедоз.

Поэтому в некоторых случаях использовать диабетическую помпу не желательно. К противопоказаниям относят:

  • психические заболевания;
  • сниженное зрение при невозможности его коррекции (чтение надписей на экране затруднительно);
  • отказ от необходимости расчета гликемического индекса продуктов, нежелание обучаться работе с прибором.

Надо понимать, что сам прибор не может нормализовать состояние диабетика с СД1. Он должен следить за рационом и вести активный образ жизни.

Особенности выбора аппарата

Если диабетику выдают инсулиновую помпу бесплатно, то выбирать не приходится. Но если вы планируете самостоятельно приобрести данный дорогостоящий аппарат (а его цена достигает 200 тыс. руб.), то следует ознакомиться с тем, на что необходимо обратить внимание.

  1. Объема резервуара должно хватать на 3 дня использования – это периодичность смены инфузионного набора, в это время можно заполнить картридж.
  2. Перед покупкой следует посмотреть на яркость букв на экране и легкость чтения надписей.
  3. Оцените шаговый интервал для выставки болюсных доз инсулина. Для детей следует выбирать аппараты с минимальным шагом.
  4. Наличие встроенного калькулятора: с его помощью определяется чувствительность к инсулину, углеводный коэффициент, продолжительность действия инсулина и целевая концентрация глюкозы.
  5. Наличие и выразительность сигнала тревоги при развитии гипогликемии.
  6. Водонепроницаемость: есть модели, которые не боятся воды.
  7. Возможность установки разных профилей введения инсулина по базальному методу: смена количества вводимого гормона в праздничные, выходные дни, установка отдельного режима для будних дней.
  8. Возможность блокировать кнопки, чтобы избежать случайного их нажатия.
  9. Наличие русифицированного меню.

На указанные моменты следует обратить внимание перед покупкой. Чем удобнее устройство вы выберете, тем проще будет контролировать состояние.

Отзывы пациентов

Перед покупкой такого дорогостоящего аппарата людям интересно услышать отзывы диабетиков об инсулиновых помпах со стажем более 20 лет. Если речь идет о детях, то данный прибор способен намного облегчить их жизнь. Ведь ребенок в школе не будет делать необходимые диабетику перекусы в строго определенное время и не будет сам себе вводить инсулин. С помпой решить данные проблемы гораздо легче.

В детском возрасте имеет также значение возможность введения инсулина в микродозах. В подростковом возрасте важно компенсировать состояние, концентрация глюкозы может меняться из-за сбоев гормонального фона в период полового созревания.

Взрослые люди к данному приспособлению относятся иначе. Имея многолетний опыт самостоятельного введения гормона, некоторые считают помпу пустой тратой денег. Кроме того, расходные материалы, которые необходимо покупать и менять, обходятся достаточно дорого.

Им проще ввести под кожу рассчитанную дозу инсулина. Некоторые боятся, что канюля засорится, шланг перегнется, сама помпа зацепится, оторвется, сядут батарейки, и помпа перестанет работать.

Конечно, если присутствует боязнь перед необходимостью делать ежедневные уколы, то лучше выбрать помпу. Также ее следует выбирать людям, у которых нет возможности вводить гормон перед каждым приемом пищи. Но лучше проконсультироваться с эндокринологом.

Комментарий эксперта:

Источник: diabet-med.com

Приветствую!

Моё знакомство с помпой произошло 4 года назад, во время госпитализации. Предложили протестировать и я с радостью согласился. Удобно, понравилось. Через пару месяцев после выписки подвернулся удачный случай и родители купили такую же помпу. Проходив с ней определенный период, могу поведать вам, с какими нюансами, плюсами и минусами столкнулся я.

Друзья-диабетики, важно: инсулиновая помпа не поможет вам избавиться от диабета или полностью взять его под свой контроль!

Помпа и крепёж

Плюсы

1. Доза. Что мне нравится, в отличие от шприц-ручек, так это точно выставленная доза инсулина. Всю еду стараюсь взвешивать, и при подсчете дозы инсулина, целые числа получаются не всегда. А вот на помпе шаг — 0.1 ед., что очень удобно.

2. Уколы. Постоянные подколы ручками по 3-5 раз в день или 1 прокол на 3-5 дней? Здесь однозначный плюс в пользу помпы.

3. Ставь инсулин где хочешь. В кино, на празднике, в автобусе, да где угодно и без всяких проблем. Поставил и не паришься. Особенно удобно для тех, кто стесняется ставить на людях или ищет место, где никто не видит.

4. Удобно носить. Кто бы ни говорил, но лично у меня никакого дискомфорта с ношением помпы нет. Возможно, поначалу испытывал страх: А как спать? Вдруг оторвётся? Это дело привычки.

Обычно пристёгиваю на ремень и нормально держится

5. Сон. Даже если спать ночью без одежды, не проблема. Трубки есть длинные и можно помпу положить рядом. Сама же трубка очень жесткая и эластичная, а порвать её ну очень сложно.

6. Душ. Ванную принимать нельзя, а вот под душем можно спокойно мыться без всякого опасения. Конечно, перед этим помпа снимается, а в катетер вставляется заглушка. Так без проблем ходил и в баню, но ненадолго: погрелся, сполоснулся и вышел.

Заглушки…а вы тоже их копите?

7. Режимы регулирования. Например, во время физических нагрузок можно временно уменьшить поступление базального инсулина. Или, при необходимости, прибавить.

Источник: zen.yandex.ru

Для чего нужна помпа, из чего состоит. Ее принцип действия, особенности применения.

Задачей инсулина является усвоение глюкозы, ее расщепление, а также поддержание баланса углеводного обмена и других не менее важных метаболических процессов. При патологии поджелудочной железы это невозможно, следовательно, для поддержания норм сахара в организме требуется постоянный анализ его показателей и введение корректных доз аналога гормона.

Для поддержания организма в нормальном состоянии ежедневно диабетику приходится осуществлять множество манипуляций:

  • постоянное измерение сахара при помощи глюкометра;
  • строгий режим питания;
  • строгое соблюдение графика введения препарата;
  • контроль дозировки, корректировка при необходимости;
  • подсчет употребленных углеводов.

Все эти действия требуют организованности, ведь при нерегулярном выполнении хотя бы одного из вышеуказанных действий существует риск развития осложнений, а в тяжелых случаях коматозных состояний. Не говоря уже о том, что осуществление инъекций зрелище не для посторонних, манипуляция требует минимальной подготовки и уединения.

Помпа для инсулина решает практически полный список проблем, возникающих у инсулинозависимых диабетиков.  Благодаря ее использованию введение аналога человеческого гормона перестает быть сложной задачей даже при необходимости приема препарата более 5 раз за сутки. Отсутствие необходимости постоянных проколов в различных местах минимизирует дискомфорт от лечения диабета.

Основной задачей устройства является:

  • облегчение введения препарата;
  • точный расчет дозировки;
  • мониторинг уровня углеводов;
  • постоянное поступление препарата;
  • поддержание уровня глюкозы посредствам только короткого инсулина.

Помповая инсулинотерапия отличается высокой результативностью за счет автоматизации комплекса действий необходимых для ее осуществления. При правильном применении использование устройства позволяет поддерживать углеводный обмен с помощью только одного вида гормона.

Важно. Помпа позволяет в какой-то степени заменить поджелудочную железу. Однако контроль за работоспособностью прибора, наличием в нем достаточного количества лекарства, заменой сменных частей остается за человеком.

Кому производится установка помпы: показания и противопоказания

Инсулиновая помпа
Инсулиновая помпа

Показания

При сахарном диабете помпа ставится не всем подряд пациентам, к такому виду подачи препарата в организм переходят в следующих случаях:

  • сам пациент изъявил такое желание, и у него нет медицинских противопоказаний к процедуре;
  • инъекционное введение препаратов инсулина не дает возможности получить полноценную компенсацию диабета;
  • наблюдаются регулярные и резкие скачки уровня глюкозы в крови – такие перебои могут стать причиной развития осложнений со стороны сосудов;
  • часто случаются гипогликемические состояния, протекающие в тяжелой форме и преимущественно в ночное время суток;
  • детский возраст – у детей препараты инсулина усваиваются гораздо быстрее, чем у взрослых, поэтому всегда есть риск развития предкоматозных и коматозных состояний;
  • беременность у женщины, страдающей сахарным диабетом, а также в период грудного вскармливания.
Установка беременным
Установка беременным

Противопоказания

Современные устройство для непрерывной подачи инсулина имеют такое строение и программирование, что практически любой пациент может легко научиться пользоваться помпой, однако противопоказания к ее установке все же существуют, к ним относятся:

  • тяжелые психические заболевания у диабетика;
  • нарушения со стороны органов зрения – при недостаточно четком зрении пациент может не увидеть, какую программу он выбирает для подачи препарата, что не редко приводит к развитию тяжелых осложнений;
  • несоблюдение специальной диеты диабетиком и режима – он есть все подряд, не подсчитывает количество углеводов, отказался от физических нагрузок и не рассчитывают дозу болюсного инсулина.

Важно! На начальном этапе использования данного устройства пациенту необходим регулярный контроль со стороны врача – если это по каким-либо причинам невозможно, то лучше пока вводить инсулин в организм с помощью шприца.

Составляющие системы автоматического введения

Не смотря на общепринятое название, помпа является только частью устройства. В зависимости от фирмы производителя и модели системы ее комплектация может отличаться. Перечень составляющих частей большинства известных моделей представлены в таблице.

Таблица №1. Комплектация и расходные материалы наиболее распространенных систем автоматического введения инсулина:

Наименование Описание
Помпа.
Помпа.
Небольшого размера насос и набор микросхем, скрытых в пластиковом корпусе и запрограммированных на выполнение ряда программ. В зависимости от выбора ее вида инсулин поступает в организм в определенное время.
Резервуар для аналога инсулина.
Резервуар для аналога инсулина.
Резервуар непосредственно предназначен для наполнения его лекарственным средством, поршень выталкивает необходимое количество средства в инфузионную систему.
Канюля.
Канюля.
Тонкая игла (6-10 мм) закрепленная особым способом в пластике для введения инсулина в подкожно жировую ткань. По периметру канюли есть клеевая основа для удержания иглы в теле при движении.
Гибкая трубка.
Гибкая трубка.
Помимо доставки гормона от резервуара к канюле она обеспечивает между ними подвижное соединение. Таким образом пациент может двигаться свободно.

Кроме этого существуют еще два медицинских девайса, как правило, не входящих в комплектацию, однако часто применяемых пациентами.

Для некоторых моделей помп производители разработали приспособление облегчающее установку канюли. Подготовленный инфузионный набор, в том числе и катетер, заряжается в устройство.

При нажатии кнопки пружина выстреливает, вводя иглу одним резким движением под прямым углом внутрь подкожно жирового слоя.

Модели подобных устройств могут различаться в зависимости от вида катетера.
Модели подобных устройств могут различаться в зависимости от вида катетера.

Важно. Для людей с астеническим телосложением, а также детей специалисты рекомендуют использовать подобные устройства с введением катетера под углом 45 градусов. Связано это с риском попадания иглы в мышечную ткань при тонком подкожно жировом слое.

Для мониторинга показателей глюкозы в межклеточной жидкости устанавливают специальный сенсор. Его конструкция состоит из  подкожно введенного электрода, трансмиттера передающего радиосигналы в ресивер для визуализации данных на дисплее.

Сенсор необходимо менять каждые 6-7 дней.
Сенсор необходимо менять каждые 6-7 дней.

По результатам полученных данных можно проводить корректировку дозы инсулина, анализировать эффективность лечения. Сейчас разработчики помп трудятся над возможностью прибора отслеживать состояние человека на дальних расстояниях посредствам синхронизации приспособления и телефона при помощи ПО. Особенно полезно это устройство для детей и родителей, переживающих за состояние своего ребенка.

Применение такой инсулинотерапии для лечения диабета у детей высокоэффективно.
Применение такой инсулинотерапии для лечения диабета у детей высокоэффективно.

Важно. Задержка информации при использовании сенсора составляет 3-20 минут, поэтому не стоит вовсе прекращать использование глюкометра. Происходит это по физиологическим причинам, поступление глюкозы из капилляров в межклеточную жидкость требует времени. А также техническим причинам, взаимодействие электрода с глюкозой, передача данных, их обработка занимают время.

В набор некоторых моделей входит пояс для инсулиновой помпы, использование которого обеспечивает надежное крепление прибора на теле пациента.

Принцип действия системы автоматического введения

Расчет инсулина для помпы базируется на данных мониторинга сенсора или глюкометра, а также количества потребленных углеводов, а специальная программа обеспечит ее постоянное введение. Данный раздел расскажет, как работает система автоматической подачи инсулина, на что обратить внимание при ее  использовании.

Основной особенностью, отличающей данный способ от обычной инсулинотерапии является применения только короткого вида инсулина. Такая возможность появилась благодаря программе постоянного введения инсулина небольшими дозами для поддержания фонового уровня гормона. Непрерывно подаваемые дозы препарата называют базальными.

Дозу лекарственного средства вводимого через ручной режим для обмена углеводов потребленных из пищи медики именуют болюсом. Практически все современные модели оснащены помощником болюса.

Суть заключается в способности точно  рассчитать дозу необходимую для понижения резкого скачка сахара. Вычисления основываются на данных о показателях сахара, количества уже введенного в организм гормона, других индивидуальных показателях вносимых в систему.

Важно. Любая автоматическая система нуждается в контроле человека. В процессе использования могут произойти непредвиденные ситуации, результатом чего может стать остановка поступления лекарственного средства и развитие осложнений.

Где и как устанавливают систему, возможные трудности

В большинстве случаев в первые постановка помпы проводится специалистом по предварительной консультации с лечащим врачом. В дальнейшем постановка инсулиновой помпы проводится пациентом самостоятельно.

Для освоения техники введения катетера и правильного запуска помпы необходимо придерживаться основных правил:

  1. Подготовка устройства и его комплектующих. Для начала необходимо заполнить резервуар лекарственным средством, поместить его в корпус устройства. Соединить систему трубок с канюлей и резервуаром. Заполнить систему лекарственным средством используя метод капли на конце иглы чтобы избавиться от воздуха.
  2. Выбор места прокола. В выборе места введения помповая инсулинотерапия мало чем отличается от обыкновенной. По-прежнему наиболее удобными местами являются живот, внешние стороны бедер, ягодиц, рук от плеча до локтя. Большую роль здесь играет удобство при носке. При активном образе жизни существует риск повреждения устройства и ее составляющих, а также травматизма.
  3. Минимизация рисков заражения. Для исключения септических реакций необходимо обработать руки и место куда будет проводиться установка инсулиновой помпы, антисептическими средствами. Обратите внимание после каждой обработки необходимо дождаться полного высыхания средства.
  4. Введение канюли. При использовании специального устройства для установки катетеров привести его в рабочее состояние, зарядить канюлю точно следуя инструкции к нему. Разместить его рабочую поверхность на заранее обработанное антисептиком место, нажать на кнопку и выждать от 5 до 10 секунд. После снятия установщика катетеров проверить надежность прилегания клеевой поверхности лейкопластыря. Если введение иглы проводится вручную, зажатую между пальцев канюлю одним резким движением вводят в сформированную подкожно жировую складку предварительно удалив защитное покрытие с клейкой поверхности.
  5. Контроль за состоянием. Специалисты рекомендую осуществлять постановку помпы или смену инфузионной системы в дневное время. Так легче контролировать состояние человека правильность установки.
После непродолжительного обучения пациент сможет выполнять действия самостоятельно.
После непродолжительного обучения пациент сможет выполнять действия самостоятельно.

Обратите внимание. Установка системы перед сном чревата гипергликемией. В ночное время нет возможности измерения показателей глюкозы и проверки работоспособности устройства автоматической подачи инсулина.

Все за и против

Применение различных технологий и нововведений в том числе инсулиновой помпы имеет свои риски и позитивные стороны. Специалисты в сфере развития медицинских технологий постоянно работают над устранением проблем их использования, совершенствованием работы, безопасности использования. На данный момент существуют плюсы и минусы использования аппарата, изложенные в таблице.

Таблица №2. Положительные и отрицательные моменты использования технологии.

Плюсы Минусы
Уменьшение количества проколов, сопутствующих болевых ощущений и уплотнений в местах частого укалывания. Остается необходимость менять инфузионный набор каждые 72 часа, место его установки.
Возможность применения только одного вида гормона. Дороговизна устройства и сменных материалов
Постоянный контроль за показателями, даже на расстоянии, использование данных для последующего анализа лечения диабета. Необходимость проверки работоспособности устройства, поступления лекарства в организм, заряда батареи, уровня сахара дополнительно.
Помощь при расчете точной дозировки. Необходимость изучения программ заложенных в системе, обозначений, сигналов и точного следования инструкции.

Системы постоянного введения гормона нового поколения способны на основании данных мониторинга показателей глюкозы самостоятельно менять скорость введения лекарства учитывая индивидуальные особенности обладателя.

Важно. Переход на помповую инсулинотерапию проводится после консультации с лечащим врачом и под его наблюдением. Самостоятельный переход грозит гипергликемией, коматозными состояниями, госпитализацией.

На что обратить внимание при покупке. Сравнительный анализ различных помп

Осуществляя покупку человек, всегда стремится выбрать лучшее. Лучшая помпа для инсулина не всегда самая дорогая из присутствующих на рынке. Скорее она включает в себя комплекс характеристик необходимых для каждого индивидуального случая заболевания.

Выбор зависит от различных факторов:

  • образ жизни;
  • возраст пациента;
  • график дня;
  • удобство использования (форма, размер, управление);
  • финансовые возможности;
  • доступность покупки устройства, расходных материалов, сервисного обслуживания.

Наиболее дорогостоящей на рынке противодиабетических устройств является удобная беспроводная система. Подобные инсулиновые помпы в Израиле считаются наиболее современными.

Помимо стоимостной составляющей при покупке необходимо брать в расчет и практическую, так как дорогие высокотехнологичные помпы и сменные товары для них можно приобрести зачастую только в крупных городах или через интернет. Тоже самое можно сказать и о техническом обслуживании при необходимости.

При проблемах со слухом, зрением, а также психологических проблемах у пациента могут возникнуть трудности с некоторыми из моделей. Так, например, многие устройства помимо звукового сигнала оснащены вибрацией для слабослышащих пациентов.

Возрастные изменения, связанные с дрожанием рук, могут стать причиной выбора моделей с крупными удобными кнопками.

Физическое, психологическое состояние больного может быть противопоказанием к использованию прибора.
Физическое, психологическое состояние больного может быть противопоказанием к использованию прибора.

Меню программы должно быть доступным и понятным. Как правило у серьезных производителей существует возможность обучения управлению посредствам фото, видео материалов, а также консультаций по телефону.

Список наиболее распространенных и опытных производителей помп:

  • Medtronic MiniMed (США);
  • IGeffen Medical omnipod (Израиль);
  • Roche Diagnostics ACSС (Швейцария);

Приобрести устройства и комплектующие к ним по наиболее выгодной цене можно через представительства и официальных дистрибьюторов. Благодаря интернету контакты этих представительств можно найти, введя нужный запрос в поисковую строку, например: «Официальный сайт медтроник, инсулиновые помпы».

Характерные особенности наиболее используемых систем

Все существующие помпы имеют схожие параметры, а также индивидуальные особенности. Учитывая эти особенности при покупке устройства для личного пользования, пациент может подобрать наиболее подходящий для себя вариант. Основные характеристики популярнейших помп приведены в таблице.

Таблица №3. Сравнение инсулиновых помп различных моделей.

Характеристика Помпа инсулиновая ммт 722 «paradigm real time» (медтроник) Омнипод (PDM UST-100/200/400) Акку чек комбо
Минимальная дозировка (шаг) 0,05 0,05 0,05
Шаг болюсной дозировки 0,01 + возможность настройки вручную 0,05 + ручные настройки увеличения 0,05 + возможность настраивать шаг вручную
Автоматический подсчет дозы калькулятор подсчета дозировки с использованием коэффициентов  калькулятор болюса функция осуществляется благодаря пульту (не входит в комплектацию)
Типы болюсного введения
  • Нормальный болюс
  • Простой болюс
  • Болюс двойной/квадратной волны
  • Стандартный
  • Расширенный
  • Комбинированный
  • Быстрый болюс
  • Стандартный болюс
  • Растянутый болюс
  • Многоволновой болюс
Число возможных базальных интервалов 24 интервалов/сутки 48 интервалов/сутки 24интервалов/сутки
Число профилей базального инсулина в памяти ИП 3 7 5
Возможность дистанционного управления осуществляется посредствам пульта приобретаемого отдельно пульт д/у оснащен глюкометром пульт д/у со встроенным глюкометром приобретается отдельно
Язык меню русский не имеет русскоязычной версии русский
Водонепроницаемость защищена от кратковременного попадания влаги водонепроницаем водонепроницаем
Возможность мониторинга в режиме реального времени осуществляется при использовании подкожного сенсора (не входит в комплект) отсутствует отсутствует
Комплектация
  • помпа в сборе
  • сменный инфузионный набор
  • пульт (не входит в комплект)
дистанционный пульт беспроводной под. помпа в сборе инфузионный набор адаптер

Наиболее важными параметрами при выборе являются:

  1. Шаг подачи гормона. Позволяет вводить точно рассчитанное необходимое количество средства, не опасаясь гипер/гипогликемии связанной с необходимостью округления инсулина в большую или меньшую сторону из-за технических ограничений устройства.
  2. Типы болюсов. Не смотря на разные названия типов у производителей, их значения, техника выполнения схожи. Одномоментное введение подразумевают нормальный, стандартный, быстрый типы. Двойной или многоволновой обеспечивают частичное введение одномоментно, а оставшееся количество растягивается на запрограммированное время. Если необходимо растянуть дозу на длительное застолье применяют квадратный, расширенный или удлиненный типы болюсов.
  3. Профиль базального гормона. Большее число профилей, сохраняемых в памяти прибора обеспечивает возможность подстроить инсулинотерапию под график в различные дни: отдых, работа, учеба и прочее.

Аксессуары для инсулиновой помпы медтроник, Accu Chek combo и других устройств можно приобрести в крупных интернет магазинах, например, Бетар Компани.

Государственные программы для диабетиков

На сегодняшний день существует государственная программа, по которой диабетики Ι/ Ι Ι типа переводятся на инсулинотерапию посредствам инсулиновых помп за счет бюджетных средств. Программа регулируется распоряжением (от 29 декабря 2014г. № 2762-р) и постановлением (от 28 ноября 2014 г. № 1273) правительства России.

Получить бесплатно устройство можно оформив необходимый пакет документов, перечень которых более детально можно изучить из приказа МЗРФ датированного 29 декабря 2014г. После чего по предписанию лечащего врача пациент направляется в ближайшее отделение помповой инсулинотерапии на двухнедельное обучение (в редких случаях больше).

Важно. Установка помпы, обучение ее применению, контроля за показателями проводится в условиях стационара. Это необходимо для осуществления постоянного мониторинга состояния пациента и своевременной реакции медперсонала в случае осложнений.

На сегодняшний день приобретение расходных материалов для помповой инсулинотерапии за средства бюджета не предусмотрено. Следовательно, при принятии решения о установке системы автоматического введения аналога гормона необходимо учесть стоимостной фактор.

Источник: Diabet-expert.com


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.