Hdl анализ крови


Биохими́ческий ана́лиз кро́ви — метод лабораторной диагностики, который позволяет оценить работу внутренних органов (печень, почки, поджелудочная железа, желчный пузырь и др.), получить информацию о метаболизме (обмен липидов, белков, углеводов), выяснить потребность в микроэлементах.

Показания к проведению[править | править код]

  • Контроль состояния здоровья (не реже 1 раза в год). Надо следить за тем, чтобы в течение года общее количество взятой крови у человека, в том числе и в диагностических целях, не превышало скорость образования эритроцитов.
  • Перенесенные инфекционные или соматические заболевания.

Проведение анализа[править | править код]

Перед проведением биохимического анализа крови человека выполняются необходимые подготовительные действия. На руку выше локтя накладывается специальный жгут. Место забора крови предварительно обрабатывается антисептиком для предотвращения инфицирования. В вену вводится игла, и после наполнения локтевой вены кровью, осуществляется забор крови. При невозможности выполнить забор крови из локтевой вены забор крови осуществляется из других вен доступных для осмотра и фиксации. Кровь переливается в пробирку и отправляется с направлением в биохимическую лабораторию.

Результаты анализа[править | править код]

Параметры[править | править код]


  • Глюкоза («сахар в крови») — норма 3,33—5,55 миллимолей на литр. Повышенный уровень глюкозы свидетельствует об угрозе сахарного диабета или нарушении толерантности к глюкозе, что требует консультации эндокринолога.
  • Мочевина — допустимое значение 2,5—8,3 миллимолей на литр. Превышение указанного показателя говорит о недостаточной выделительной работе почек и нарушении фильтрации. Нарастание содержания мочевины в крови до 16—20 ммоль/л (в расчете на азот мочевины) классифицируется как нарушение функции почек средней тяжести, до 35 ммоль/л — как тяжелое; свыше 50 ммоль/л — очень тяжелое, с неблагоприятным прогнозом. При острой почечной недостаточности концентрация мочевины в крови может достигать 50—83 ммоль/л.[1]
  • Остаточный азот крови (небелковый азот крови) — азот веществ, остающихся после удаления белков плазмы крови. Остаточный азот состоит из азота мочевины (50 %), азота аминокислот (25 %), мочевой кислоты (4 %), креатина (5 %), креатинина (2,5 %), эрготианина (8 %), аммиака и индикана (0,5 %); 5 % азота содержится в полипептидах, глутатионе, билирубине и других небелковых соединениях. В норме содержание остаточного азота в сыворотке крови колеблется от 14,3 до 28,6 ммоль/л.

  • Креатинин рассматривается в комплексе с мочевиной. Норма креатинина — 44—106 микромолей на литр. Как и мочевина, креатинин говорит о работе почек.
  • Общие липиды — содержание в крови 4—8 г/л.
  • Холестерин или холестерол — органическое соединение, природный жирный (липофильный) спирт, содержащийся в клеточных мембранах всех животных организмов.
При анализе биохимии крови уровень холестерина отражён в следующих параметрах: холестерин-ЛПНП (липопротеины низкой плотности, LDL), холестерин-ЛПВП (липопротеины высокой плотности, HDL), триглицериды, общий холестерин.
Норма общего холестерина от 3,6 ммоль/л до 7,8 ммоль/л, рекомендуемый уровень холестерина < 5 ммоль/л. Высокий уровень холестерина сигнализирует об угрозе атеросклероза[2].
  • Холестерин-ЛПНП — липопротеины низкой плотности, LDL. Норма для мужчин — 2,02—4,79 ммоль/л, для женщин 1,92—4,51 ммоль/л.
  • Холестерин-ЛПВП — липопротеины высокой плотности, HDL. Норма для мужчин — 0,72—1,63 ммоль/л, для женщин 0,86—2,28 ммоль/л.
  • Коэффициент атерогенности (Ка) — расчётный показатель степени риска развития атеросклероза у человека.

    числяется по формуле:
    K a = H H D L H D L {displaystyle Ka={frac {H-HDL}{HDL}}}

    , где H — общий холестерин, HDL — холестерин-ЛПВП. Норма — не больше 3.

  • Триглицериды — природные органические соединения, полные сложные эфиры глицерина и одноосновных жирных кислот; входят в класс липидов. В живых организмах выполняют структурную, энергетическую и др. функции.
Нормы сильно зависят от возраста и пола. Уровень триглицеридов измеряется в ммоль/л.

Возраст мужчины женщины
до 10 0,34—1,13 0,40—1,24
10—15 лет 0,36—1,41 0,42—1,48
15—20 лет 0,45—1,81 0,40—1,53
20—25 лет 0,50—2,27 0,41—1,48
25—30 лет 0,52—2,81 0,42—1,63
30—35 лет 0,56—3,01 0,44—1,70
35—40 лет 0,61—3,62 0,45—1,99
40—45 лет 0,62—3,61 0,51—2,16
45—50 лет 0,65—3,70 0,52—2,42
50—55 лет 0,65—3,61 0,59—2,63
55—60 лет 0,65—3,23 0,62 −2,96
60—65 лет 0,65—3,29 0,63—2,70
65—70 лет 0,62—2,94 0,68—2,71
  • Фосфолипиды — содержание в крови 2,52—2,91 ммоль/л. Повышение наблюдается в тех же случаях, что и ТАГ.
  • Общий билирубин — является продуктом распада гемоглобина, в норме содержание в крови 8,5—20,55 мкмоль/литр. Знать уровень билирубина важно, поскольку повышение его уровня выше 27 мкмоль/л сопровождается появлением желтухи.
  • Общий белок — определяет уровень белка в сыворотке крови. При недостаточном питании, истощении, уровень белка резко понижается. Уровень белка повышается при заболеваниях печени.
Его норма:
Возраст грамм на литр
новорождённые 48—73
до года 47—72
от 1 до 4 лет 61—75
от 5 до 7 лет 52—78
от 8 до 15 лет 58—76
взрослые 65—85

  • Альбумин — основной белок плазмы крови, его содержание в сыворотке крови составляет около 60 % общего белка. Синтезируется в печени. Онкотическое давление плазмы крови на 65—80 % обусловлено альбумином. Выполняет важную функцию по транспортировке многих биологически активных веществ, в частности, гормонов. А также связывавается с холестерином, билирубином, кальцием, различными лекарственными веществами. Содержание в крови от 35 до 50 г/л. Повышается при дегидратации, снижается при недостаточном поступлении белка с пищей, заболеваниях ЖКТ, хронических заболеваниях почек, ожогах, травмах, беременности.
  • АсАт (АСТ, аспартатаминотрансфераза) — фермент, используемый для оценки функции сердца. Содержание в крови 10—38 МЕ/л. Повышается уровень АсАт при инфаркте миокарда, поражениях сердечной и соматической мускулатуры.
  • АлАт (АЛТ, аланинаминотрансфераза) — фермент используемый для оценки функции печени. Содержание в крови 7—41 МЕ/л, повышение его уровня — говорит о заболеваниях печени.
  • Липаза — фермент секретируемый в основном поджелудочной железой. Его уровень в крови повышается при воспалении/повреждении поджелудочной железы.

  • Амилаза — фермент секретируемый в основном поджелудочной железой и слюнными железами. Его уровень в крови повышается при воспалении/повреждении поджелудочной железы.
  • Гамма-ГТП — Гамма-глутамилтранспептидаза, фермент используемый для оценки функции печени. Норма: у мужчин — 15—106 мкмоль/л, у женщин — 10—66 мкмоль/л.
  • Антистрептолизин-О — АСЛ-О представляет собой антитела к антигену (стрептолизину) бета-гемолитического стрептококка группы А. Используется в диагностике ревматизма.
  • Ревмофактор (ревматоидный фактор) — вид антител, находящийся в крови многих больных аутоиммунными заболеваниями (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и др.).
  • СРБ (С-реактивный белок) — неспецифичный индикатор воспаления в организме.
  • Щелочная фосфатаза — катализирует отщепление фосфорной кислоты от её органических соединений; название получила в связи с тем, что оптимум рН щелочной фосфатазы лежит в щелочной среде (рН 8,6—10,1). Фермент расположен на клеточной мембране и принимает участие в транспорте фосфора. Катализирует гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты и органических соединений. Самая высокая концентрация ЩФ обнаруживается в костной ткани (остеобластах), гепатоцитах, клетках почечных канальцев, слизистой кишечника и плаценте. Увеличение активности щелочной фосфатазы сопровождает рахит любой этиологии, болезнь Педжета, костные изменения, связанные с гиперпаратиреозом.

    стро растет активность фермента при остеогенной саркоме, метастазах рака в кости, миеломной болезни, лимфогранулематозе с поражением костей. У детей содержание щелочной фосфатазы в норме выше, чем у взрослых до периода полового созревания. Значительное увеличение активности щелочной фосфатазы наблюдается при холестазе. Щелочная фосфатаза в противоположность аминотрансферазам остается нормальной или незначительно увеличивается при вирусном гепатите. Резко возрастает её активность при отравлениях алкоголем на фоне хронического алкоголизма. Она может повышаться при лекарственных назначениях, проявляющих гепатотоксический эффект (тетрациклин, парацетамол, фенацетин, 6-меркаптопурин, салицилаты и др.). Приблизительно у половины больных инфекционным мононуклеозом на первой неделе заболевания отмечается повышение активности щелочной фосфатазы. У женщин, принимающих противозачаточные препараты, содержащие эстроген и прогестерон, может развиться холестатическая желтуха и повышается активность щелочной фосфатазы. Очень высокие цифры активности фермента наблюдаются у женщин с преэклампсией, что является следствием повреждения плаценты. Низкая активность щелочной фосфатазы у беременных говорит о недостаточности развития плаценты. Помимо названных, повышение активности щелочной фосфатазы выявляется при следующих заболеваниях и состояниях: повышенном метаболизме в костной ткани (при заживлении переломов), первичном и вторичном гиперпаратиреозе, остеомаляции, «почечном рахите», обусловленном витамин-Д-резистентным рахитом, сочетающимся с вторичным гиперпаратиреозом, цитомегаловирусной инфекции у детей, внепеченочном сепсисе, язвенном колите, регионарном илеите, кишечных бактериальных инфекциях, тиреотоксикозе. Снижение активности фермента отмечается при гипотиреозе, цинге, выраженной анемии, квашиоркоре, гипофосфатаземии.

  • Белковые фракции: альбумин — нормальный уровень у взрослых составляет от 35 до 50 г/л, для детей в возрасте менее 3-х лет нормальный уровень — в пределах 25—55 г/л; альфа—1-глобулины — во фракцию входят альфа—1-антитрипсин, альфа—1-липопротеин, кислый альфа—1-гликопротеин. Норма 2,1—3,5 г/л; альфа—2-глобулины — во фракцию входят альфа—2-макроглобулин, гаптоглобин, аполипопротеины А,В,С, церулоплазмин. Норма 5,1—8,5 г/л; бета-глобулины — во фракцию входят трансферрин, гемопексин, компоненты комплимента, иммуноглобулины и липопротеины. Норма 6,0-9,4 г/л; гамма-глобулины — во фракцию входят иммуноглобулины G, A, M, D, E. Норма 8,0—13,5 г/л.
  • Кальций — способствует нормальному функционированию сердечно-сосудистой системы и нервной системы. Норма: 2,15—2,50 ммоль/л.
  • Калий — регулирует водный баланс и нормализует ритм сердца. Норма:
Возраст ммоль/л
до 12 мес 4,1—5,3
от 12 мес до 14 лет 3,4—4,7
старше 14 лет 3,5—5,5

  • Натрий — Регулируют объем внеклеточной жидкости, осмотическое давление. Норма: 136—145 ммоль/л.
  • Хлор — Регулирует кислотно-щелочной баланс крови и поддерживает осмотическое давление. Норма: 98—107 ммоль/л.
  • Железо — Участвует в процессе связывания, переноса и передачи кислорода. Норма:
Возраст мкмоль/л
до 12 мес 7,16—17,90
от 12 мес до 14 лет 8,95—21,48
мужчины старше 14 лет 11,64—30,43
женщины старше 14 лет 8,95—30,43

См. также[править | править код]

  • Клинический анализ крови
  • Лабораторная диагностика

Источник: ru.wikipedia.org

Виды и биосинтез холестерина

Холестерин входит в структуру клеточной стенки и выполняет ряд важнейших функций:

  • Обеспечивает клеточное дыхание;
  • Участвует в делении клеточных структур;
  • Контролирует активность различных рецепторных структур клеток и тем самым обеспечивает их проницаемость;
  • Стабилизирует клеточную структуру.Биосинтез холестерина

Холестерин поступает в организм двумя путями: эндогенным и экзогенным. С пищей поступает в сутки порядка 150-350 мг. Билиарный или эндогенный холестерин вырабатывается в печени и смешивается с экзогенным на уровне тонкого кишечника.

Общий пул холестерина составляет 1000 мг в среднем с преобладанием эндогенного типа. Порядка  от 150 до 350 мг холестерина удаляется с фекалиями.

В кишечнике происходит всасывание холестерина в кровь, где он связывается со специфическими белками переносчиками, поскольку холестерин сам по себе не способен перемещаться в жидкой (кровяной) среде. В сыворотке крови в среднем содержится около 4,95 ± 0,90 ммоль/л общего холестерина.

Он может быть представлен тремя фракциями: липопротеидами высокой плотности (ЛПВП) – 30 % (1,49 ± 0,27 ммоль/л), низкой плотности (ЛПНП) – 60 % (2,97 ± 0,83 ммоль/л) и очень низкой плотности (ЛПОНП) – 8 % (0,39 ± 0,16 ммоль/л). Данные молекулы в своём составе содержат разное количество связанного холестерина (например, в ЛПВП содержится до 20% холестерина, В ЛПНП до 50 %, ЛПОНП содержат порядка 15 %, а остальное занято белками и фосфолипидами).Эндогенный и экзогенный холестерин

Соответственно можно разделить все липиды на категории в зависимости от преобладающих веществ внутри молекулы:

  • ЛПВП относят к липопротеидам, богатыми фосфолипидами;
  • ЛПНП относят к липопротеидам, богатыми холестерином;
  • ЛПОНП относят к липопротеидам, богатыми триглицеридами.

Факторы, влияющие на уровень холестерина в крови:

  • Всасывание (целостность кишечной стенки, отсутствие язв или других патологий);
  • Работа ферментной системы печени;
  • Скорость обратного всасывания и выведения.

После всасывания в кровяное русло и связывания с белками холестерин и его фракции преимущественно по воротной вене - частично по печёночной артерии - попадают в печень. Гепатоцитами (клетками печени) происходит захват липопротеидов из крови. Каждый из фракций связывается со своим специфическим рецептором (ЛПНП связываются с апо В/Е-рецепторами, ЛПВП – с SR-B1-рецепторами).

В клетках печени холестерин высвобождается и идёт на синтез целого ряда веществ:

  1. Образование первичных желчных кислот;
  1. Часть свободного холестерина участвует в образовании желчи;
  1. Образование гормонов надпочечников и половых гормонов;
  1. Биосинтез витамина Д3 в коже;
  1. Снижение уровня сахара в крови и участие в глюконеогенезе.Снижение уровня сахара в крови

Предполагается, что большая часть несвязанного холестерина ЛПВП участвует в образовании печёночной желчи, а часть связанного холестерина ЛПНП идет на синтез желчных кислот (общая их концентрация составляет порядка 8,0 ± 2,5мкмоль/л).

К желчным кислотам относятся:

  • Урсодезоксихолевая;
  • Дезоксихолевая;
  • Холиевая;
  • Хенодезоксихолевая.

Желчные кислоты связываются или с липопротеидами или с альбуминами и попадают из печени в кровяное русло, а далее к различным органам и тканям. Через кровяное русло происходит их частичный обратный захват гепатоцитами (в большей степени холиевой кислоты).Желчные кислоты

Эндогенный холестерин, который формируется в печени как раз зависит не только от концентрации различных липопротеидов, но и от этих самых желчный кислот (этим и обусловлена необходимость обратного захвата этих соединений).

Пул эндогенного холестерина зависит от ряда факторов:

  1. Скорость захвата и разрушения ЛПВП, ЛПНП;
  2. Скорости образования первичных желчных кислот;
  3. Скорость этерификации свободного холестерина в гепатоцитах для вновь формирующихся ЛПОНП;
  4. Работа различных ферментных систем по разрушению и синтезу по типу микросомальной холестерин-7α-гидроксилазы.

В среднем на 1 мкмоль секретируемых желчных кислот формируется 10–30 мкл желчи. В печеночной желчи большая часть холестерина транспортируется в виде фосфолипидных везикул (порядка 70-80%), а меньшая часть в виде мицелл (комбинация из желчных кислот – лецитина – холестерина).

Общий холестерин

Общий холестерин — показатель, который первым указывает на изменения в работе печени или других смежных систем (нарушение всасывания в кишечнике). Показатель имеет мало информативности ввиду своей общности, но по его значению назначается более развёрнутый анализ с указанием различный фракций.

По химической природе холестерин относится к полициклическим липофильным спиртам. Нерастворим в воде, но растворим в жирах и органических растворителях. Связывается с белками, которые называются аполипопротеиды (вместе молекула имеет название липопротеидов).

Липопротеины низкой плотности

Ldl холестерин — это показатель, свидетельствующий о концентрации холестерина низкой плотности. Данный тип обеспечивает транспортировку холестерина в органы и ткани из печени. В среднем уровень его составляет порядка 4 ммоль/л (зависимость от возраста, пола, времени взятия).

В связи с большой концентрацией холестерина, внутри молекулы и слабой связью с белками переносчиками- связи легко разрушаются- способен разрушаться с высвобождением свободного холестерина непосредственно в кровяном русле. Этот холестерин, оседая на стенке сосуда, приводит к формированию холестериновой бляшки и развитию атеросклероза (по мере прогрессирования может вызвать тотальную закупорку протока или оторваться с развитием явлений тромбоза).

Когда говорят о хорошем и плохом холестерине в анализе крови, говорят как раз о данном значении.

Липопротеиды высокой плотности

Hdl в биохимическом анализе крови означает концентрацию хороших липопротеидов (липопротеидов высокой плотности).  В своём составе содержит только 20 % холестерина, который плотно связан ковалентными связями с переносчиками (разрушается в печени). Показатель зависит от сопутствующей патологии (повышен после перенесённого инсульта или инфаркта).

Концентрация в крови незначительная. ЛПВП в биохимическом анализе крови указывают на обмен жиров, поскольку участвуют в обратной доставке холестерола из клеток в печень. В связи с тем, что данные молекулы формируются путём связывания свободного холестерина в сосудистом русле вместе с молекулами белков, данная фракция снижает риск образования атеросклеротических бляшек.Липопротеиды низкой и высокой плотности

Триглицериды и ЛПОНП

Триглицериды или триацилглицериды — это специфические соединения из глицерина и жирных кислот, которые могут как синтезироваться в организме, так и поступать извне. Они являются главным пулом накопления  жирных кислот и соответственно основным источником энергии. Локализуются в жировой ткани и по мере необходимости поступают в кровяное русло.

В качестве энергетического источника используются только не этарифицированные жирные кислоты, и по этой причине при проникновении в ткань изначально происходит разрушение клеток до исходных составляющих (процесс носит названия липолиза). Синтез триглицеридов происходит в печени и кишечнике.

ЛПОНП не относятся к типичным фракциям, поскольку это, по сути, транспортная форма триглицеридов (из печени в жировую ткань триглицериды транспортируются в сцепке с белками, а сама молекула называется ЛПОНП). В результате гидролиза способны переходить в ЛПНП.

Причины отклонения от нормы

Причины отклонения hdl  в анализе  крови или других фракций холестерина могут быть связаны с рядом факторов:

  1. Несоблюдение требований к подготовке. При сдаче крови на полный желудок или злоупотребление накануне жирной пищей, алкоголем может привести к сильному сдвигу в анализе крови. Анализ крови не требует особо тщательной подготовки, но для получения максимально достоверных данных следует придерживаться легкой диеты (исключение жирного, копчёного, солёного).
  2. Приём лекарственных препаратов длительное время (особенно влияющих на всасывание в кишечнике). Таким пациентам анализ делается по индивидуальным требованиям.
  3. Ожирение будет вызывать постоянный сдвиг нормальных значений холестерина, но без резких скачков (длительное течение).
  4. Застойные явления в печени или желчном пузыре, которые связаны с нарушением нормального оттока желчи, а соответственно нарушено и выведение желчи (нарушение одного из этапов в биосинтезе холестерина).
  5. Инфекционные или воспалительные заболевания кишечника и нарушение всасывания, как следствие.Воспалительные заболевания кишечника

К факторам, опосредованно влияющим на продукцию холестерина можно отнести:

  1. Гиподинамия;
  2. сахарный диабет;
  3. курение;
  4. наследственность;
  5. дисбактериоз.

Эти факторы указаны как опосредованные в связи с их косвенным, а не прямым влиянием назначения фракций и, в частности, лпвп в биохимии крови.

Некоторые причины, указывающие на повышение hdl в биохимическом анализе:

  • Желчекаменная болезнь;
  • Гипо/гипертиреоз;
  • Сахарный диабет;
  • Тромбоз;
  • Ожирение.

Причины понижения  hdl  в биохимическом анализе крови:

  • Инфекционные и неинфекционные поражения печени, почек;
  • Нарушением обмена веществ;
  • Гипотиреоз.

Причиной избытка ЛПНП может быть запущенный атеросклероз (важно полное обследование, поскольку у таких пациентов крайне высок риск инфарктов и инсультов). А также у пациентов с изменениями снижение/увеличения различных фракций холестерина требуется в первую очередь провести обследование сердечно-сосудистой и эндокринных систем.Запущенный атеросклероз

При постановке диагноза важно учитывать конкретную клиническую картину, поскольку точную причину повышения или понижения установить крайне сложно (представлены наиболее актуальные).

Обозначение холестерина в биохимическом анализе крови

При расшифровке анализ крови на лпвп и ряд других фракций могут быть указаны следующие английские сокращения:

  1. Общий холестерин обозначен как «Chol» или «TC».
  2. Триглицериды обозначаются как «TG» или «TRIG».
  3. В анализе крови лпвп обозначаются как «HDL».
  4. ЛПОНП обозначаются сокращением «VLDL».
  5. ЛПНП обозначены как «LDL».

А также в анализе может присутствовать такой показатель как «IA» ─ коэффициент атерогенности. Он указывает на риск возникновения атеросклероза или на скорость его прогрессирования. В норме не должен превышать 3,5 ммол/л (+/-0,3).

ЛПВП в биохимическом анализе, это такое значение, которое может быть связано с рядов внешних факторов, и потому его вариабельность может привести к некорректно назначенному лечению (требуется повторить анализ с разбежкой в месяц и только потом назначать лечение).

Биохимический анализ с расшифровкой

В биохимическом анализе крови указаны не только липопротеиды высокой плотности и другие фракции холестерина, но и ряд других показателей (приведены только косвенно или напрямую связанные с уровнем холестерина):

  • Гемоглобин. Концентрация у мужчин 130-150 г/л, у женщин 120-140 г/л. Основная функция заключена в транспортировке кислорода к тканям и она зависит от целостности липидной мембраны эритроцитов (может снижать при уменьшении количества холестерина и его фракций).
  • Глюкоза 3,3-5,5 ммоль/л. Увеличение её значения свидетельствует о нарушении эндокринных функций и возможного развития сахарного диабета (при данном заболевании поднимается одновременно и уровень холестерина).
  • Мочевина 2,5-7,3 ммоль/л указывает на работу почек (может падать одновременно с hdl в анализ крови, что свидетельствует о возможном воспалительном процессе).
  • Креатинин рассматривается только в сочетании с мочевиной и указывает на работу мочевыделительной системы (фильтрационная способность почек). Норма креатинина — 44-105.
  • Общий холестерин 3,6-6,0 ммоль/л. Оптимальное значение не должно превышать 5 (6 это верхний пороговый предел нормы, но он указывает на повышенный риск развития атеросклероза).
  • Холестерин-ЛПНП (оценка, только при назначении липидограммы, поскольку в общем биохимическом анализе проставляются редко). Норма у мужчин — 2.0 — 4.7 ммоль/л, у женщин 1.9-4.5 ммоль/л.
  • Холестерин-ЛПВП (оценка, только при назначении липидограммы, поскольку в общем биохимическом анализе проставляются редко). Норма у мужчин — 0.7 — 1.6 ммоль/л, у женщин 0.9-2.5 ммоль/л.
  • Триглицериды в норме 1,7-2,2 ммоль/л. Анализ зависит от внешних факторов.
  • Общий билирубин 8,5-20,0 мкмоль/л указывает на работу печени в целом, в том числе и на биосинтез холестерина.
  • Общий белок 65-85 г/л указывает на возможную кахексию и нарушению метаболических процессов в организме.
  • АЛТ и АСТ до 40 оба значения. Указывают на работу ферментативных систем печени. Их повышение может говорить о возможных ишемических процессах в сердце или сосудах.
  • Показатели ионов (кальций 2,15-2,5 ммоль/л, калий 3,5-5,5 ммоль/л, натрий 135-145 ммоль/л, хлор 95-107 ммоль/л, железо 8,7-20,0 мкмоль/л) указывают на водно-электролитный обмен и нарушения экскреторной функции почек.

Приведённые значения связаны с работой органов и систем, которые напрямую или косвенно влияют с биосинтезом холестерина и его фракций.

Конкретные значения

Конкретные значения именно различных фракций холестерина и, в частности, лпвп в биохимическом анализе представлены в таблицах (с учётом возраста и пола).

Приведенные значения могут отличаться у разных клиник на 0,2-0,7 (+/-).

Методы измерения холестерина в сыворотке крови

Для анализа берётся только венозная кровь утром натощак. Полученная венозная кровь в герметичных пробирках доставляется в лабораторию. Основные методы исследования крови представлены в таблице с учётом определения всех фракций:

Вид фракции Характеристика
Оценка общего холестерина и липопротеидов. Химический или ферментативный (энзиматического) анализ. Основан на спектрофотометрических измерениях. В основе всех реакций лежит способность специфических ферментов разрушать молекулы холестерина с образованием холестеринона и, как правило, перекиси водорода.
Оценка содержания триглицеридов. Используют химические и ферментативные методы исследования. Связаны с высвобождением фосфолипидов на твёрдых сорбентах с последующей фиксацией высвобождаемого глицерина в триглицериды.
Оценка лпвп в биохимии. Чаще всего используют метод иммуносепарации, в основе которого лежит образование иммунных комплексов со всеми липопротеидами за исключением ЛПВП.
Оценка лпнп в биохимии. Вычисляются при помощи расчетов (формула Фридвальда):

Холестерин ЛПНП (мг/дл)=общий холестерин–общий холестерин ЛПВП–триглицериды/5 (если надо произвести вычисления в моль/л, то делить надо не на 5, а на 2,2).

Можно также измерять значение при помощи ультрацентрифугирования, электрофореза или селективным ферментным методом.

Приведенные методы наиболее часто используются в клиниках, однако, существует и ряд других типов исследования. В зависимости от выбранного метода и конкретных реагентов будут несколько отличаться основные значения (по этой причине важно, чтобы расшифровку анализа производил специалист для постановки точного диагноза с учётом всех особенностей той или иной патологии).

Кто должен сдавать анализы на холестерин

Сдавать анализ крови на холестерин лпвп или другие фракции должны следующие категории населения:

  1. Люди, страдающие атеросклерозом. В этом случае в качестве лечения показан длительный приём статинов и для контроля их эффективности требуется проведение биохимического анализа (коррекция дозы или замена препарата). Особенно опасен атеросклероз сосудов головного мозга и сердца (при повышенном холестерине происходит дополнительное наслоение и рост атеросклеротических бляшек с полным закрытием просвета сосуда).
  2. Лица, перенесшие инфаркт миокарда, страдающие стенокардией или другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. При данных патологиях снижена нормальная циркуляция крови и нарушена целостность сосудистого русла (предрасполагающие состояния для дополнительного наслаивания холестерина на стенки сосуда и тотальная его закупорка).
  3. Лица, страдающие ожирением II-IV степени. У таких людей значения холестерина со всеми его фракциями находится на высокой отметке без видимых скачков.
  4. Люди с хроническими или острыми патологиями печени (желчекаменная болезнь). В этом случае нарушается нормальный метаболизм и синтез холестерина и его фракций в связи с нарушением нормальной структуры гепатоцитов.
  5. Люди, длительно принимающие НПВС, цитостатики, противозачаточные и ряд других препаратов, влияющих на метаболические процессы в печени.
  6. Люди с нарушением гормональной системы и, в частности, сахарным диабетом I типа. Возникает тотальное нарушение всех обменных процессов, в том числе и биосинтеза холестерина.
  7. Лица старше 50 лет в целях профилактического контроля (естественные возрастные изменения).Общий анализ крови лицам старше 50 лет

Перечисленные группы населения в зависимости от показаний должны делать биохимический анализ крови 2 раза в год. Для других категорий показан осмотр 1 раз в год (анализ является одной из составляющих профилактического осмотра).

Источник: Davlenie.guru

ТОП-15 Стартовый минимум биохимических показателей крови.

Исследуемый компонент Норма /реф.пределы/
Общий белок 62 – 85 г/л
Билирубин общий 3,4 – 22,2 мкмоль/л
Билирубин прямой 0 – 5.1 мкмоль/л
АСТ (AST) 0 – 40 Е/л (0,1 — 0,40 ммоль/чл)
АЛТ (ALT) 0– 41 Е/л (0,1 — 0,68 ммоль/чл)
ЩФ (ALP) 0 – 120 Е/л (1,0 – 3,0 ммоль/чл)
Креатинин М 62 – 115 мкмоль/л Ж 53 – 97 мкмоль/л
Мочевина 2,0 – 8,3 ммоль/л
Холестерин общий 3,1 – 6,7 ммоль/л
ЛПНП (LDL) М 2,02 — 4,79 ммоль/л, Ж 1,92 – 4,51 ммоль/л.
ЛПВП (HDL) М 0,72 — 1,63 ммоль/л, Ж 0,86 — 2,28 ммоль/л.
Глюкоза 3 – 6,2 ммоль/л
Гликозелированный гемоглобин 4,76 ± 0,28%
СРБ 0 – 5 мг/л
ПТИ (по методу Квика) 78 – 142%

Р.S. При использовании различных методов диагностики и единиц измерения возможны некоторые разночтения показателей нормы.

Что показывает биохимический анализ крови. Расшифровка данных.

Альбумины

Норма 35 – 50 г/л.

Снижение показателей альбуминов в биохимическом анализе крови у беременных является физиологической нормой.

  • Общий белок – общее содержание всех белков в сыворотке крови.

Выше нормы: болезни печени, обезвоживание организма. Ниже нормы: истощение (голодание), болезни ЖКТ, почек, травмы, ожоги.

  • Основная фракция общего белка – альбумины (65-85%)

Печёночные пробы

Читать подробно здесь: Печёночные пробы: расшифровка, показатели нормы.

  • Билирубин общий.

Незначительное повышение билирубина в крови беременных может быть из-за застоя желчи, вследствие роста плода.

Значительное повышение — необходимы экстренные меры. Билирубин токсичен для мозга ребёнка.

Продукт разрушения гемоглобина погибших эритроцитов, жёлтого цвета. По его количеству определяют выделительную функцию печени, проходимость желчных путей.

Выше нормы:

вирусное (органическое) поражение клеток печени (гепатит, цирроз), желчнокаменная болезнь, болезни крови, стресс (синдром Жильбера). Превышение билирубином уровня 27 мкмоль/л сопровождается желтухой.

  • Билирубин прямой.

Фракция общего билирубина крови. Выше нормы: возможно гепатит.

Особенности показателей ЩФ в биохимическом анализе крови у беременных

— много выше нормы — возможно отслойка плаценты.

— ниже нормы возможно недостаток развития плаценты

  • АСТ, АсАТ, AST

аспартатаминотрансфераза. Фермент, участвует в расщеплении печенью аминокислот.

Выше нормы: болезни печени, нарушения белкового обмена.

  • АЛТ, АлАТ, ALT

аланинаминотрансфераза. Фермент, вырабатывается клетками печени.

Выше нормы: болезни печени.

  • ЩФ, ALP

щелочная фосфатаза. Фермент, содержится в мембранах клеток, много — в клетках печени, костной ткани. Участвует в фосфорном, кальциевом обмене.

Выше нормы:

холестаз (нарушение выделения желчи из печёночных протоков). Любые отклонения показателей ЩФ от нормы отражают нарушения в работе организма (требуется тщательное обследование пациента).

Почечные пробы

биохимический анализ крови расшифровка 3
  • Креатинин — продукт метаболизма.

Выше нормы:

нарушение выделительной функции почек.

  • Мочевина – образуется в печени, выводится почками.

Выше нормы:

снижение фильтрационной функции почек.

Почечная недостаточность: до 20 ммоль/л –лёгкая степень, до 35 ммоль/л – средняя тяжесть, свыше 50 ммоль/л – острое, тяжёлое состояние.

Показатели жирового обмена в биохимическом анализе крови. Расшифровка.

  • Холестерин общий.

Синтезируется в печени, также поступает с пищей. Содержится в мембранах всех клеток организма.

Выше нормы:

риск развития атеросклероза.

  • Холестерин ЛПНП, Липопротеиды низкой плотности, LDL , β-липопротеиды (65-75% от общего).

«Плохой» холестерин – откладывается на стенках сосудов, образуя атеросклеротические бляшки.

  • Холестерин ЛПВП, Липопротеиды высокой плотности, HDL, α-липопротеиды (25-30% от общего).

«Хороший» холестерин, укрепляет клеточные мембраны, улучшает состояние кожи, «латает» повреждённые ткани.

Формула расчёта риска развития атеросклероза у человека

Ка – коэффициент атерогенности

Норма Ка≤3

Ка=(Холестерин общий–HDL):HDL

Показатели углеводного обмена в биохимическом анализе крови. Расшифровка.

биохимический анализ крови расшифровка
  • Глюкоза

Количественное содержание глюкозы в плазме крови.

Ниже нормы:

недостаток питания, напряжение инсулинового аппарата поджелудочной железы, болезни печени, надпочечников, нарушение в работе гипоталамуса (требуется обследование пациента).

Выше нормы:

погрешности в диете, стресс, физическая нагрузка. Чтобы исключить (подтвердить) наличие у пациента сахарного диабета необходимо определить:

  • Гликозелированный (гликированный) гемоглобин:

Показатель, отражающий динамические колебания уровня глюкозы в крови за последние три месяца.

Равен 5,7-6,4%: подозрение на диабет (нужны дополнительные обследования). Выше 6,4%: сахарный диабет второго типа.

Дежурные показатели в биохимическом анализе крови. Расшифровка.

Биохимический анализ крови при беременности на ПТИ:

ниже 80% — есть риск кровотечений (повод для назначения коагулянтов)

выше 100% — рассматривается вопрос о назначении антикоагулянтов.

  • СРБ – С-реактивный белок сыворотки.

Стабильный маркер воспаления. Выше нормы:

показатель острого воспалительного процесс в организме.

  • ПТИ – протромбиновый индекс.

Показатель работы системы свёртывания крови. Определяется перед хирургическими операциями, родами.

Ниже нормы:

риск развития кровотечения.

По новым нормативам забор крови «на биохимию» производится у пациента из вены, строго натощак (не пить, не есть).

Общий анализ крови. Расшифровка.

Источник: aptekins.ru

ТОП-15 Стартовый минимум биохимических показателей крови.

Исследуемый компонент Норма /реф.пределы/
Общий белок 62 – 85 г/л
Билирубин общий 3,4 – 22,2 мкмоль/л
Билирубин прямой 0 – 5.1 мкмоль/л
АСТ (AST) 0 – 40 Е/л (0,1 — 0,40 ммоль/чл)
АЛТ (ALT) 0– 41 Е/л (0,1 — 0,68 ммоль/чл)
ЩФ (ALP) 0 – 120 Е/л (1,0 – 3,0 ммоль/чл)
Креатинин М 62 – 115 мкмоль/л Ж 53 – 97 мкмоль/л
Мочевина 2,0 – 8,3 ммоль/л
Холестерин общий 3,1 – 6,7 ммоль/л
ЛПНП (LDL) М 2,02 — 4,79 ммоль/л, Ж 1,92 – 4,51 ммоль/л.
ЛПВП (HDL) М 0,72 — 1,63 ммоль/л, Ж 0,86 — 2,28 ммоль/л.
Глюкоза 3 – 6,2 ммоль/л
Гликозелированный гемоглобин 4,76 ± 0,28%
СРБ 0 – 5 мг/л
ПТИ (по методу Квика) 78 – 142%

Р.S. При использовании различных методов диагностики и единиц измерения возможны некоторые разночтения показателей нормы.

Что показывает биохимический анализ крови. Расшифровка данных.

Альбумины

Норма 35 – 50 г/л.

Снижение показателей альбуминов в биохимическом анализе крови у беременных является физиологической нормой.

  • Общий белок – общее содержание всех белков в сыворотке крови.

Выше нормы: болезни печени, обезвоживание организма. Ниже нормы: истощение (голодание), болезни ЖКТ, почек, травмы, ожоги.

  • Основная фракция общего белка – альбумины (65-85%)

Печёночные пробы

Читать подробно здесь: Печёночные пробы: расшифровка, показатели нормы.

  • Билирубин общий.

Незначительное повышение билирубина в крови беременных может быть из-за застоя желчи, вследствие роста плода.

Значительное повышение — необходимы экстренные меры. Билирубин токсичен для мозга ребёнка.

Продукт разрушения гемоглобина погибших эритроцитов, жёлтого цвета. По его количеству определяют выделительную функцию печени, проходимость желчных путей.

Выше нормы:

вирусное (органическое) поражение клеток печени (гепатит, цирроз), желчнокаменная болезнь, болезни крови, стресс (синдром Жильбера). Превышение билирубином уровня 27 мкмоль/л сопровождается желтухой.

  • Билирубин прямой.

Фракция общего билирубина крови. Выше нормы: возможно гепатит.

Особенности показателей ЩФ в биохимическом анализе крови у беременных

— много выше нормы — возможно отслойка плаценты.

— ниже нормы возможно недостаток развития плаценты

  • АСТ, АсАТ, AST

аспартатаминотрансфераза. Фермент, участвует в расщеплении печенью аминокислот.

Выше нормы: болезни печени, нарушения белкового обмена.

  • АЛТ, АлАТ, ALT

аланинаминотрансфераза. Фермент, вырабатывается клетками печени.

Выше нормы: болезни печени.

  • ЩФ, ALP

щелочная фосфатаза. Фермент, содержится в мембранах клеток, много — в клетках печени, костной ткани. Участвует в фосфорном, кальциевом обмене.

Выше нормы:

холестаз (нарушение выделения желчи из печёночных протоков). Любые отклонения показателей ЩФ от нормы отражают нарушения в работе организма (требуется тщательное обследование пациента).

Почечные пробы

биохимический анализ крови расшифровка 3
  • Креатинин — продукт метаболизма.

Выше нормы:

нарушение выделительной функции почек.

  • Мочевина – образуется в печени, выводится почками.

Выше нормы:

снижение фильтрационной функции почек.

Почечная недостаточность: до 20 ммоль/л –лёгкая степень, до 35 ммоль/л – средняя тяжесть, свыше 50 ммоль/л – острое, тяжёлое состояние.

Показатели жирового обмена в биохимическом анализе крови. Расшифровка.

  • Холестерин общий.

Синтезируется в печени, также поступает с пищей. Содержится в мембранах всех клеток организма.

Выше нормы:

риск развития атеросклероза.

  • Холестерин ЛПНП, Липопротеиды низкой плотности, LDL , β-липопротеиды (65-75% от общего).

«Плохой» холестерин – откладывается на стенках сосудов, образуя атеросклеротические бляшки.

  • Холестерин ЛПВП, Липопротеиды высокой плотности, HDL, α-липопротеиды (25-30% от общего).

«Хороший» холестерин, укрепляет клеточные мембраны, улучшает состояние кожи, «латает» повреждённые ткани.

Формула расчёта риска развития атеросклероза у человека

Ка – коэффициент атерогенности

Норма Ка≤3

Ка=(Холестерин общий–HDL):HDL

Показатели углеводного обмена в биохимическом анализе крови. Расшифровка.

биохимический анализ крови расшифровка
  • Глюкоза

Количественное содержание глюкозы в плазме крови.

Ниже нормы:

недостаток питания, напряжение инсулинового аппарата поджелудочной железы, болезни печени, надпочечников, нарушение в работе гипоталамуса (требуется обследование пациента).

Выше нормы:

погрешности в диете, стресс, физическая нагрузка. Чтобы исключить (подтвердить) наличие у пациента сахарного диабета необходимо определить:

  • Гликозелированный (гликированный) гемоглобин:

Показатель, отражающий динамические колебания уровня глюкозы в крови за последние три месяца.

Равен 5,7-6,4%: подозрение на диабет (нужны дополнительные обследования). Выше 6,4%: сахарный диабет второго типа.

Дежурные показатели в биохимическом анализе крови. Расшифровка.

Биохимический анализ крови при беременности на ПТИ:

ниже 80% — есть риск кровотечений (повод для назначения коагулянтов)

выше 100% — рассматривается вопрос о назначении антикоагулянтов.

  • СРБ – С-реактивный белок сыворотки.

Стабильный маркер воспаления. Выше нормы:

показатель острого воспалительного процесс в организме.

  • ПТИ – протромбиновый индекс.

Показатель работы системы свёртывания крови. Определяется перед хирургическими операциями, родами.

Ниже нормы:

риск развития кровотечения.

По новым нормативам забор крови «на биохимию» производится у пациента из вены, строго натощак (не пить, не есть).

Общий анализ крови. Расшифровка.

Источник: aptekins.ru

Обозначение холестерина в биохимическом анализе крови

Холестерин (холестерол) ─ органическое соединение, образующееся внутри тела человека, а также поступающее извне, которое является незаменимым компонентом клеточных мембран и участником в синтезе различных гормонов и биологически активных субстанций. Обозначение холестерина в анализе крови стоит знать каждому, чтобы, получив определенный результат в ходе обследования, иметь верное представление о состоянии своего здоровья.

  • Когда холестерол становится угрозой?
  • Конкретные значения
  • Повышенные риски

Холестерол не растворяется в воде, поэтому нуждается в специальных транспортных формах (липопротеинах) для того, чтобы перемещаться по организму и выполнять свои функции.

Когда холестерол становится угрозой?

Иногда такой нужный организму холестерин становится для него угрозой ─ когда нарушается обмен жиров и холестерин начинает откладываться в стенках сосудов и сужать их просвет. Заболевание постепенно прогрессирует, отложения захватывают всю поверхность артерий изнутри, возрастает риск полного перекрытия сосудов или отрыва бляшки с развитием осложнений атеросклероза.

Для контроля за обменом жиров в организме врач назначает биохимический анализ крови, который показывает уровень общего холестерина, триглицеридов, отдельных фракций липопротеинов, а также коэффициент атерогенности.

Доктор также может объяснить, как именно в анализах обозначается холестерин и его фракции.

Конкретные значения

Получив результаты исследования, на что обратить внимание:

  • Обозначается общий холестерин в биохимическом анализе крови такими сокращениями, как «Chol» или «TC». В норме показатель не превышает 5,2 ммоль/л. При повышении начинает развиваться атеросклероз.
  • Латинское «TG» или «TRIG» используют для обозначения триглицеридов. Они образуются в кишечной стенке за счет ресинтеза продуктов распада жиров и далее, включившись в состав транспортных форм, поступают в общий кровоток. В норме триглицериды не превышают 1,77 ммоль/л.
  • Аббревиатура «HDL» используется докторами для сокращения липопротеинов высокой плотности. Эти транспортные формы липидов работают для предупреждения атеросклероза: они захватывают излишки холестерина от периферических тканей и доставляют его в печень для переработки и выведения из организма. Кроме того, они могут забирать холестерин у других его переносчиков. Показатель должен быть более 1,20 ммоль/л.
  • «VLDL» ─ липопротеины очень низкой плотности, которые переносят холестерин и жирные кислоты к тканям как строительный и энергетический субстрат. Этот вид липопротеинов образуется в печени, поступает в кровоток и постепенно отдает холестерин и жирные кислоты под действием сосудистой липопротеинлипазы. При этом липопротеины преобразуются в таковые низкой плотности. Доказана их роль в прогрессировании атеросклеротического поражения сосудов. В норме показатель не выше 1,04 ммоль/л.
  • Буквы «LDL» означают липопротеины низкой плотности. Они образуются в результате понижения в составе липопротеинов с очень низкой плотностью концентрации жиров. Их основной функцией также, как и у выше описанных, является отдача холестерина тканям. Они принимают участие в развитии атеросклероза. Должны быть менее 3,00 ммоль/л.
  • «IA» ─ коэффициент атерогенности. Показывает соотношение атерогенных и неатерогенных фракций липопротеинов. Повышение его над 3,5 ммоль/л увеличивает риск развития атеросклероза и его осложнений.

Повышенные риски

Особенное значение определение уровня холестерина и его фракций имеет для лиц:

  • С наследственной предрасположенностью. Известными семейными случаями быстрого, агрессивного течения атеросклероза.
  • Страдающих артериальной гипертензией, особенно, если не налажен адекватный контроль над заболеванием, присутствуют эпизоды повышения давления.
  • С повышением массы тела (Индекс массы тела более 30 уже говорит об ожирении, если не снизить массу тела до нормы, растет риск сердечно-сосудистой патологии).
  • Злоупотребляющих алкоголем и курящих.
  • Пожилого возраста, женщин в постменопаузальном периоде.
  • С гиподинамией.

Важно контролировать свой уровень липидов и вовремя его корректировать. Кому-то достаточно изменить диету и образ жизни, кто-то нуждается в медикаментозном лечении. Все решения принимает лечащий доктор, он поможет сохранить здоровье пациентов на долгие годы вперед.

Как сдавать анализ на холестерин и как правильно понимать анализ крови

Анализ на холестерин входит в диагностическое обследование. Зачем и как сдавать кровь на холестерин? Каким образом содержание холестерина в крови влияет на развитие атеросклероза? Из чего складывается полное диагностическое обследование состава крови?

Холестерин жизненно необходим нашему организму. Он обеспечивает стабильность клеточной мембраны всех сосудов. Холестирол образует защитную миелиновую оболочку нервных волокон. Все мужские и женские гормоны, синтезируются благодаря холестерину. Жирные кислоты имеют в своем составе это вещество, и они участвуют в процессе пищеварения. Норма вещества в крови не должна быть выше 5,5 ммоль/л. Повышение общего показателя приводит к атеросклерозу и, как следствие, ИБС, инсульт, инфаркт. Врачи рекомендуют всем, кто достиг 20 летнего возраста следить за холестерином.

Для экспресс-анализа и домашнего измерения можно использовать портативный биохимический анализатор крови. Аппарат экспресс-анализа прост в использовании. Для людей старше 60 лет необходимо сдавать анализ холестерин каждый год. холестерин и его фракции

Холестерин и его фракции

  • общий холестерин;
  • липиды низкой плотности ЛПНП (ldl);
  • липиды высокой плотности ЛПВП (hdl);
  • триглицериды ТГ.

Биохимический анализ

Биохимическое исследование представляет собой развернутый анализ показателей всех компонентов крови. Его расшифровка позволяет оценить качественный и количественный состав. По результатам лабораторного метода можно определить состояние здоровья человека и работу всех систем. Забор крови для определения биохимии берут из локтевой вены. Для выявления каждого компонента крови используют специальные реагенты. Они позволяют определить холестерин ферментативным путём. Реагенты измеряют реакции вещества, последовательно окисляя его.

Основные показатели биохимии крови

Холестерин

Важнейшим показателем жирового обмена является холестирол. Норма общего значения для взрослого человека колеблется от 3,0 до 6,0 ммоль/л. У мужчин этот уровень всегда больше, чем у женщин. Анализ на содержание вещества рассматривает его фракции ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. Нормальные уровни имеют следующее значение:

  1. ЛПНП – у мужчин не ниже 2,0, не выше 4,8 ммоль/л, женщины – с 1,9 до 4,5 ммоль/л.
  2. ЛПВП – у мужчин не ниже 0,7 не выше 1,6 ммоль/л, женщины – с 0,9 до 2,3 ммоль/л.

Норма ТГ зависит от возраста человека и измеряется в ммоль/л.

Белок общий

Белки участвуют в транспортировке биологических веществ. Они доставляют не растворимый в воде холестерин во все ткани организма. Норма общего белка составляет 62 – 83 г/л. Изменения показателя в сторону понижения свидетельствуют о заболеваниях печени, поджелудочной железы, онкологии. Повышение данного компонента может говорить об острых инфекциях, онкологии, ревматизме.

Мочевина

Синтезируясь в печени, мочевина выводится почками с мочой. Она создаётся печенью из токсического аммиака. Норма уровня мочевина у взрослого человека от 2,5 до 7,3 ммоль/л. Если концентрация повышена, то дополнительно определяют уровень мочевины в моче. Когда мочевина в моче и крови одновременно имеют высокий уровень, то это свидетельствует о сердечной недостаточности, об инфаркте почки или миокарда, пиелонефрите. Если мочевина в крови и моче снижена, то возможны патологические процессы в печени.

Методы измерения холестерина в сыворотке крови

для биохимического анализа крови на холестерин чаще применяют колорометрический методБиохимическое исследование сыворотки крови на холестерин имеет следующие виды:

  • колориметрический;
  • нефелометрический;
  • титрометрический;
  • флюориметрический и другие методы.

Наиболее часто проверка уровня холестерола проводится колориметрическим способом. На этом методе измерения основаны портативные экспресс анализаторы.

Портативный биохимический анализатор

Биохимический экспресс анализ крови применяется в том случае, когда необходимо измерить значение холестерина в максимально короткие сроки. Аппарат для получения экспресс результатов позволяет выявить общий показатель и его фракций. Для этого используются тестовые полоски, на которых нанесены специальные реагенты.  Аппарат показывает холестерин реакции на мониторе. Экспресс анализ можно проводить самостоятельно. Для этого берут кровь из указательного пальца.

Прокол пальца делают ланцетами, затем наносят на тест-полоску. В состав тест полосок входят реагенты: хромоген, пероксидаза, холестерин-эстераза и холестерин-оксидаза. В процессе реакции глюкооксидаза вступает в химический процесс с холестерином. Высвобожденная энергия преобразуется в значение холестерина. Аппарат показывает уровень холестерина в ммоль/л или г/л.

Расшифровка значений позволяет определить повышение концентрации вещества. У женщин эти показатели до начала менопаузы, как правило, имеют нормальный уровень. Результаты у мужчин отличаются в сторону увеличения. Этим объясняются более частые заболевания сердца и сосудов у мужского пола. Аппарат экспресс анализатора не всегда дает абсолютно точные результаты и имеет некоторые погрешности.

Лабораторные методы определения холестерина

Все виды лабораторных исследований дают максимально точный результат.

Способ Златкиса-Зака

Выявление липопротеидов в сыворотке крови основан на реакции их свободных молекул. Для этого метода используются специальные реагенты: серная, уксусная, фосфатная кислоты, хлорное железо. В реагенты вводят сыворотку крови, затем для окисления добавляют хлорное железо. В процессе реакции раствор меняет свой цвет.

Способ Илька

Реакции Либермана-Бурхарта основаны на использовании активной кислой среды и молекул холестирола. Реагенты концентрированной серной, ледяной уксусной кислот и уксусного ангидрита вводят в сыворотку куда добавлены реагенты: этиловый спирт, хлороформ. Раствор окрашивается в зелёный цвет.

Измерение концентрации свободного холестерина

когда нужно проверить концентрацию свободного холестерина, то его первоначально выделяют из сыворотки, используя этиловый спиртКогда нужно проверить концентрацию свободного холестерина, то его первоначально выделяют из сыворотки, используя этиловый спирт. Для измерения фракции ЛПНП и свободного холестерина берут реагенты дигитонин, томатин, пиридинсульфат. В процессе реакции холестерин оседает в пробирке и по этому веществу определяют уровень ЛПНП.

Общий холестерин

По анализу на общее содержание холестерина нельзя судить о состоянии здоровья человека. Лабораторные исследования на общий показатель складываются из суммарного содержания hdl, ldl, триглециридов, ЛПОНП. Расшифровка измерения определяет их количественный состав. Повышение показателей общего значения может возникнуть по причине наследственного фактора. И если человек с генетической предрасположенностью к гиперхолестеринемие употребляет большое количество животных жиров, то вероятность развития атеросклероза у него увеличивается.

Липопротеины низкой плотности

ЛПНП – соединения белков с холестерином. Они доставляют его ко всем тканям организма. Повышение уровня ЛПНП приводит к образованию бляшек, развитию атеросклероза. Образованные склеротические образования уменьшают просвет, тем самым ухудшая кровоток в сосуде. Для исследования используют колометрический метод. Кровь для получения биоматериала забирают из вены. Чтобы получить точный результат анализа необходимо соблюдать обязательные условия:

  • обследование делается строго на голодный желудок, приём пищи должен быть за 12 часов до исследования;
  • нельзя курить в течение 1 часа до сдачи крови.

Цель исследования состоит в определении вероятности атеросклероза и риска ИБС (ишемической болезни сердца). Тест назначают во время профилактического осмотра и в случае повышенной концентрации общего уровня. ЛПНП у женщин и мужчин отличаются.

Таблица 1. Липопротеины низкой плотности

                    Возраст, (лет)

 

                                                      Норма ldl, ммоль/л
                   у мужчин                     у женщин

 

                     40-49                   2,3 – 5,3                        2,1 – 4,9
                     50-59                   2,3 – 5,3                       2,3 – 5,7
                     60-69                   2,3 – 5,6                       2,6 – 6,1
                Старше 70                   2,3 – 5,0                       2,5 – 5,6

Основными причинами повышения концентрации ЛПНП в крови являются: причинами повышения ЛПНП в крови являются: питание, гиподинамия, излишняя масса тела, вредные привычки

  • питание с высоким содержанием животных жиров;
  • гиподинамия;
  • излишняя масса тела;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • диабет и артериальная гипертензия;
  • гиперлипопротеинемия;
  • нарушения в работе печени;
  • возрастной фактор (у женщин после 55 лет).

На повышение значений ЛПНП может повлиять продолжительное голодание, приём кортикостероидов, андрогенов, беременность у женщин.

Липопротеиды высокой плотности

ЛПВП (hdl) имеют антиатерогенные свойства. Повышение липопротеидов снижает риск атеросклероза, ИБС. Липиды высокой плотности образованы из белков и жиров, синтезируются в печени. Они удаляют лишнее количество холестерола из тканей, и в виде желчных кислот выводятся из печени. Если концентрация ЛПВП снижена, то это говорит о высоком риске образования атеросклероза. Избыточный уровень липидов препятствует его развитию.

При наследственной предрасположенности к гиперхолестеринемии, питании с большим количеством животных жиров ЛПВП не смогут полностью выводить лишний холестерин. Он будет откладываться на стенках артерий, образуя атеросклеротические бляшки. Для определения степени развития атеросклероза назначают лабораторное исследование. Норма липопротеидов у женщин и мужчин имеет разные показатели.

Таблица 2. Липопротеиды высокой плотности

                           Возраст, (лет)

 

                    Норма hdl, ммоль/л
          у мужчин            у женщин
                          20 — 29           0,8 – 1,8            0,8 – 1,9
                          30 — 39           0,8 – 1,8            0,8 – 2,1
                        Старше 40           0,8 – 1,81            0,8 – 2,2

Снижение ЛПВП может свидетельствовать о развитие атеросклероза, о хронических патологиях печени, сахарном диабете. Низкий уровень липидов высокой плотности может быть по следующим причинам: снижение уровня липидов высокой плотности может вызвать прием диуретиков, прогестинов, β-блокаторов,

  • высокая масса тела;
  • прием диуретиков, прогестинов, β-блокаторов;
  • диетическое питание с высоким содержанием углеводов;
  • курение табачных изделий.

Липиды высокой плотности снижают концентрацию ЛПНП. В этой холестериновой фракции содержится большое количество полиненасыщенных кислот. Они регулируют работу нервной системы. Снижение уровня ЛПВП является негативным фактором.

Триглицериды и ЛПОНП

Ещё одним важным показателем в анализе является количество триглицеридов. Они представляют собой производные глицерина и жирных кислот. Источниками триглицеридов являются жиры, которые поступают вместе с пищей. Повышение уровня триглицеридов свидетельствует о развитии атеросклероза, гипертонии, ИБС, гепатита и ряде других заболеваний. Концентрация показателя зависит от возраста пациента.

Таблица 3. Триглицериды

                          Возраст

(лет)

         Уровень триглицеридов, ммоль/л
           у мужчин            у женщин
                          40-45           0,62 – 3,7           0,51 – 2,42
                          50-55           0,65 – 3,23           0,6 – 2,9
                          60-65           0,65 – 3,3           0,62 – 2,7
                       Старше 70           0,62 – 2,9           0,7 – 2,7

Липиды очень низкой плотности главные показатели атерогенности. Они транспортируют триглицериды в ткани из печени и кишечника. ЛПОНП активизируют образование склеротических бляшек. Норма ЛПОНП должна быть в пределах от 0,26 до 1,04 ммоль/л. Лабораторные анализы на содержание ЛПОНП определяют тип дислипидопротеидемии и служат показателем общей картины липидного обмена. Химическим методом определяют уровень глицерина, который образуется во время гидролиза.

Ферментативный метод имеет преимущества перед химическим способом. Для этого триглицериды экстрагируют из сыворотки крови, освобожденный глицерин окисляют метаперйодатом натрия. Для этого метода используют реактивы: гептан, изопропанол, концентрированную серную кислоту и другие необходимые реактивы, а также калибровочный раствор, который входит в состав набора. Суть метода определения уровня триглицеридов заключается в постановке диагноза гиперлипопротеидемии. Повышение концентрации показывает нарушения липидного обмена.

Hdl анализ крови» width=»0″ height=»0″ alt=»» style=»border-style:none;width:0px;height:0px;display:none;» />

Показатели ldl и hdl в биохимическом анализе крови

Такой широко известный в медицине анализ, как биохимическое исследование крови, позволяет понять, насколько слаженно работают внутренние органы и какие заболевания развиваются в организме. Например, уровень холестерина (chol) в анализе может многое сказать о возможных патологиях.

Виды холестерина

Холестерин представляет собой жирный спирт, является основой при формировании клеточных мембран, женских и мужских гормонов. Подавляющая часть этого вещества (80%) вырабатывается печенью, остальная поступает в организм из употребляемой пищи. Для работы организма достаточно небольшого количества холестерина. Его избыток несет опасность: создает бляшки и тромбы в сосудах, которые грозят сердечными и сосудистыми заболеваниями.

Hdl анализ крови

Общий

Суммарный (общий) холестерин состоит из фракций, от объема которых зависит состояние пациента. Так, при равном общем chol один человек может быть совершенно здоровым, а другой (имеющей гораздо больше в крови плохого холестерина), – находиться под угрозой инфаркта.

В биохимическом анализе крови норма холестерина составляет не более 5,2 ммоль/л. Однако это очень условный показатель, не несущий конкретной информации. Только расшифровка chol по фракциям и их нормам дает представление о состоянии здоровья человека.

Липопротеины

Hdl анализ крови

Транспортирование жиров в связи с их неспособностью перемещаться в жидкой среде осуществляют липопротеины (ЛП) – сложные вещества с липидным ядром и оболочкой, состоящей из жиров и белков.

Назначение липопротеинов не ограничивается передачей липидов по организму: ЛП являются основой трехслойных клеточных мембран (оболочек) и самостоятельно участвуют в жизненно важных функциях клетки. Для биохимического анализа на cholesterol имеют значение липопротеины низкой и высокой плотности.

ЛПНП (ЛДЛ, LDL) – липопротеины низкой плотности, источник плохого холестерина. Также для обозначения ЛПНП используется английский синоним chol ldl direct, который буквально переводится как «холестерин ЛПНП прямой».

ЛПНП являются основными курьерами, бесконтрольно доставляющими холестерин в системы организма. При избытке chol происходит нарастание бляшек на стенки сосудов, что затрудняет кровоток, в том числе к главным органам (сердцу и головному мозгу), и может быть причиной инфаркта или инсульта. Кроме того, повышенный уровень фракции LDL — холестерина говорит об атеросклерозе, патологии поджелудочной железы.

«Коварность» LDL на этом не заканчивается: развитие опасных болезней зависит не только от уровня этих липопротеинов в крови, но и от их размеров. Мелкие и уплотненные LDL (относятся к фенотипу В) при любом их содержании способны втрое увеличить риск возникновения ишемической болезни сердца.

Нормальное значение ЛПНП в биохимическом анализе составляет 1,3-3,5 ммоль/л. С учетом пола и возраста данные несколько меняются, что видно из таблиц.

Hdl анализ крови Hdl анализ крови

Существуют липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), которые не являются разновидностью холестерина, но отражают в анализе состояние здоровья пациента.

Функция ЛПОНП заключается в доставке триглицеридов (нейтральных жиров, triglicerides, ТГ), образованных внутри организма, от печени к жировым тканям. ТГ – это липиды, которые образуются не только в печени, а также поступают извне с пищей. Их назначением является накопление резервных жиров для расходования энергии.

Триглицериды в биохимическом анализе крови выписывают отдельной строкой, ориентируясь на общую норму 1,7-2,2 ммоль/л.

В результате реакции гидролиза ЛПОНП трансформируются в ЛПНП. Нормой содержания липопротеинов очень низкой плотности считается показатель 0,13—1,0 ммоль/л.

Если значение ЛПОНП отклоняется от нормы (повышенное или пониженное), то это – явный признак нарушения липидного обмена, которому сопутствуют сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания различной степени тяжести.

ЛПВП – липопротеины высокой плотности, или кратко: хороший холестерин. Рассматриваются как фракция HDL-холестерина в анализе крови. ЛПВП содержат наименьшее количество chol и выполняют полезную для организма работу: направляют излишки холестерина LDL в печень, где они перерабатываются в желчные кислоты.

Hdl анализ крови

Если фракция HDL-холестерина патологически повышена, то это оповещает об ожирении, а главное – о его последствиях, связанных с заболеваниями практически любой жизненно важной системы организма. Пониженное значение HDL предупреждает его обладателя о возникших проблемах с печенью, почками, обменом веществ, давлением.

Существует обозначение non hdl cholesterol, которое дословно переводится «без холестерина HDL», то есть плохой холестерин.

Нормой HDL-холестерина считается значение 0,8-2,2 ммоль/л, которое корректируется врачом относительно пола и возраста, что также наглядно показано в размещенных выше таблицах. За абсолютную норму HDL в крови у мужчин принимается показатель 0,7-1,73 ммоль/л, у женщин –0,86-2,2 ммоль/л.

Однако HDL является лишь относительным показателем состояния здоровья, учитывать который целесообразно по сравнению с общим холестерином и LDL. Для этого существует коэффициент атерогенности (КА), который рассчитывается согласно данным биохимического анализа крови по формуле: КА = (общий холестерин – ЛПВП) / ЛПВП.

Hdl анализ крови

Причины отклонения от нормы

Самой распространенной причиной повышенного LDL принято считать несбалансированное питание с высоким количеством животных жиров, сахара и соли. Кроме того, можно насчитать много болезней, которые провоцируют рост плохого холестерина. Основными из них являются:

  • холестаз (снижение количества желчи, которое приходит в двенадцатиперстную кишку, в связи с расстройством функции синтеза или вывода);
  • проблемы с почками, при этом нарушается обмен веществ;
  • заболевание щитовидной железы, что ведет к нарушению работы органов и систем;
  • сахарный диабет (гормональные нарушения);
  • алкоголизм (влияет на качество работы печени);
  • ожирение (присутствует огромный риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний);
  • наследственный фактор, на который часто указывают желтые пятна на кожном покрове;
  • тромбоз – заболевание с образованием сгустков крови преимущественно в периферических сосудах.

Пониженное значение LDL указывает на:

  • нарушение функционирования внутренних органов (печени, почек, надпочечников, кишечника) и половых желез;
  • гипотериоз (избыточная выработка гормонов щитовидной железы);
  • возникновение раковых клеток в центральных органах кроветворения – красном костном мозге или вилочковой железе;
  • острое инфекционное заболевание;
  • воспаление суставов;
  • нехватку витамина В12;
  • патологию органов дыхания;
  • наследственность.

ЛПВП (фракция холестерина HDL) с повышенным значением информируют о наличии защиты здорового организма от посягательств атеросклероза и других грозных сердечно-сосудистых заболеваний. Если повышение значительное, то оно предупреждает о генетическом сбое, хроническом алкоголизме, проблемах с печенью или щитовидной железой. Рост HDL также может возникнуть из-за приема инсулина и кортизона.

Hdl анализ крови

Причинами пониженного HDL называют сахарный диабет, гиперлипопротеинемию IV типа (нарушение обмена триглицеридов, образующихся в печени), заболевания почек и печени, острые инфекционные патологии.

Если говорить об общем холестерине (очень условном показателе), то его повышение можно рассматривать как пренебрежение к правильному питанию, недостаточные физические нагрузки, курение, генетическая предрасположенность, лишний вес, регулярные стрессы. Также рост общего холестерина связан с количеством лет, что наглядно представлено в таблицах (см. выше).

Низкий общий холестерин может косвенно оповестить о соблюдающихся жестких диетах, большом количестве сахара и малом объеме жиров в поступающей в организм пище, плохом усвоении еды, сбое в работе печени и щитовидной железы, постоянных стрессах, малокровии.

Кто должен сдавать анализы на холестерин

Биохимическое исследование крови рекомендовано следующим лицам:

  • детям старше двух лет при семейной наследственности повышенного LDL;
  • мужчинам от 20 до 35 лет (каждые 5 лет);
  • женщинам в возрастной категории 20-45 лет (1 раз в 5 лет);
  • пациентам, которым назначается сдача анализов в процессе лечения.

Лечение

Для понижения вредной фракции LDL — холестерина врач сначала назначает диету как самое простое и действенное средство. Полезными продуктами считаются: растительные масла (подсолнечное, оливковое, льняное, арахисовое, кукурузное), нежирное мясо и яйца (в дозированном количестве), овощи (без ограничений), птица без кожи, крупы, рыба, нежирные молочные продукты, чеснок, орехи как дополнение в блюда (фисташки, миндаль, грецкие), фасоль, печеные яблоки, другие фрукты, цитрусовые.

Hdl анализ крови

Необходимо исключить из рациона продукты с содержанием животных жиров, консервы, экзотическое масло (например, пальмовое), фаст-фуд (хот-доги, гамбургеры, шаурму, чипсы, пончики, шоколад, газированные напитки), сладости, выпечку, мороженое.

Одновременно с коррекцией питания следует отказаться от вредных привычек: табака и лежания на диване. Бег, плавание, ходьба, спортивные упражнения (аэробика, шейпинг, пилатес) укрепят здоровье и повысят полезный холестерин.

Hdl анализ крови

В сложных случаях, когда не помогает изменение в питании и образе жизни, доктор назначает медикаментозное лечение статинами, фибратами, никотиновой кислотой. Препараты подбираются строго индивидуально, при самолечении могут нанести непоправимый вред здоровью.

Если холестерин HDL понижен, то в питание требуется включить продукты с содержанием жирных кислот омега-3: сливочное и оливковое масло, морскую рыбу, грецкие орехи, субпродукты (печень, почки, мозги), твердый сыр, овощи, фрукты, цитрусовые, зелень. Повышение полезного холестерина также предусматривает исключение из привычек курение и алкоголь. Подкрепление диеты препаратами и витаминами выбирает эндокринолог по подробным результатам биохимического анализа крови.

При контроле LDL- и HDL-холестерина можно избежать развития сложных и опасных для здоровья заболеваний и улучшить свое самочувствие.

Источник: krov.holesterin-lechenie.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.