Когда нужно измерять уровень сахара в крови


Сахарный диабет считается самой грозной патологией эндокринной системы, которая развивается из-за нарушения работы поджелудочной железы. При патологии данный внутренний орган недостаточно вырабатывает инсулин и провоцирует скопление в крови повышенного количества сахара. Так как глюкоза не способна переработаться и выйти естественным путем из организма, у человека развивается заболевание сахарный диабет.

После того, как диагностируют болезнь, диабетику необходимо каждый день контролировать показатели сахара в крови. Для этой цели рекомендуется приобрести специальное устройство для измерения глюкозы в домашних условиях.

Помимо того, что пациенту подбирается схема лечения, назначается лечебная диета и прием необходимых препаратов, хороший врач учит диабетика правильно пользоваться глюкометром. Также больной обязательно получает рекомендации, когда нужно мерить сахар в крови.

Для чего необходимо измерять уровень сахара в крови

Когда измерять сахар в крови глюкометром?Благодаря контролю за уровнем глюкозы в крови диабетик может следить за ходом своей болезни, отслеживать воздействие препаратов на показатели сахара, определять, какие физические упражнения помогают улучшить состояние.


При выявлении пониженного или повышенного уровня сахара в крови больной имеет возможность вовремя среагировать и предпринять необходимые меры по нормализации показателей. Также человек имеет возможность самостоятельно отслеживать, насколько эффективны принимаемые сахароснижающие препараты и достаточно ли инсулина было введено.

Таким образом, нужно измерять уровень глюкозы для выявления факторов, влияющих на увеличение показателей сахара. Это позволит вовремя распознать развитие болезни и предотвратить тяжелые последствия.

Электронное устройство позволяет самостоятельно, без помощи врачей проводить анализ крови в домашних условиях.

Стандартная комплектация обычно включает в себя:

  • Небольшое электронное устройство с экраном для отображения результатов исследования;
  • Ручку-прокалыватель для забора крови;
  • Набор тестовых полосок и ланцетов.

Измерениепоказателей проводится по следующей схеме:

  1. Перед процедурой следует промыть руки с мылом и просушить их при помощи полотенца.
  2. Тестовая полоска устанавливается до упора в гнездо глюкометра, после чего включается прибор.
  3. На пальце делается прокол при помощи ручки-прокалывателя.
  4. Капля крови наносится на специальную поверхность тестовой полоски.
  5. Через несколько секунд результат анализа можно увидеть на дисплее прибора.

При первом запуске устройства после покупки нужно изучить инструкцию, необходимо следовать строго по указанным рекомендациям в руководстве.

Как определить уровень сахара самостоятельно

Когда измерять сахар в крови глюкометром?Провести своими силами анализ крови и зафиксировать полученные показатели не сложно. Однако важно соблюдать определенные правила, чтобы получить максимально точный и верный результат.

При частом проведении процедуры прокол нужно делать в разных местах на коже, чтобы не допустить раздражения. Как вариант, диабетики чередуют третий и четвертый палец, при этом каждый раз меняя руки правую на левую. Сегодня существуют инновационные модели, которые могут брать пробу крови из альтернативных частей тела – бедра, плеча или иных удобных областей.

Во время забора крови нужно, чтобы кровь выходила самостоятельно. Нельзя зажимать палец или давить на него для получения большего количества крови. Это может сказаться на точности показаний.

  • Перед процедурой рекомендуется мыть руки под краном с теплой водой, чтобы улучшить кровообращение и усилить высвобождение крови из прокола.

  • Чтобы избежать сильной боли, прокол делают не по центру подушечки пальца, а немного сбоку.
  • Брать тестовую полоску можно только сухими и чистыми руками. Перед процедурой нужно убедиться в целостности расходных материалов.
  • У каждого диабетика должен быть индивидуальный глюкометр. Чтобы не допустить инфицирования через кровь, давать прибор пользоваться другим людям запрещается.
  • В зависимости от модели устройства, перед каждым измерением нужно проверять прибор на работоспособность. Важно каждый раз, вставляя тестовую полоску в анализатор, сверять отображаемые данные с кодом на упаковке тест-полосок.

Существуют различные факторы, которые могут изменить показатель, и повысить погрешность глюкометра:

  1. Отличие кодировки на устройстве и упаковке с тестовыми полосками;
  2. Влажная кожа в области прокола;
  3. Сильное сжатие пальца для быстрого получения необходимого количества крови;
  4. Плохо промытые руки;
  5. Наличие простудного или инфекционного заболевания.

Как часто диабетику надо измерять показатели глюкозы

Когда измерять сахар в крови глюкометром?Как часто и когда измерять сахар в крови глюкометром, лучше посоветоваться с лечащим врачом. На основании типа сахарного диабета, тяжести болезни, наличия осложнений и иных индивидуальных особенностей составляется схема терапии и контроля за собственным состоянием.


Если заболевание имеет раннюю стадию, процедура проводится каждый день несколько раз в сутки. Делается это до приема пищи, через два часа после еды, перед тем, как лечь спать, а также в три часа ночи.

При втором типе сахарного диабета лечение заключается в приеме сахароснижающих препаратов и соблюдении лечебной диеты. По этой причине замеры достаточно делать несколько раз в неделю. Однако при первых признаках нарушения состояния измерение проводится несколько раз в день для контроля за изменениями.

При увеличении уровня сахара до 15 ммоль/литр и выше врач назначает прием препаратов и введение инсулина. Так как постоянно высокая концентрация глюкозы оказывает негативное влияние на организм и внутренние органы, увеличивает риск осложнений, процедуру проводят не только в утреннее время, когда произошло пробуждение, но и на протяжении всего дня.

Для профилактики здоровому человеку измеряют показатели глюкозы в крови один раз в месяц. Особенно это необходимо, если у пациента имеется наследственная предрасположенность к болезни или человек входит в зону риска по развитию сахарного диабета.

Существуют общепринятые временные интервалы, когда лучше замерять уровень сахара в крови.

  • Для получения показателей натощак анализ проводят в 7-9 или 11-12 часов перед едой.
  • Через два часа после обеда исследование рекомендуется делать в 14-15 или 17-18 часов.
  • Спустя два часа после ужина обычно приходится на 20-22 часа.
  • Если существует риск ночной гипогликемии, исследование также проводится в 2-4 часа ночи.

Как правильно работать с глюкометром

Когда измерять сахар в крови глюкометром?Чтобы результаты исследования всегда были точными, нужно строго следовать инструкции, следить за состоянием аппарата и тестовых полосок.

При покупке новой партии тестовых полосок нужно обязательно убедиться, что цифры на устройстве идентичны коду на упаковке используемых полосок. Реагенты на поверхности расходных материалов, купленных в разное время, могут отличаться, поэтому нужно тщательно следить за этим.

Тестовые полоски могут быть использованы строго в срок, указанный на упаковке. Если срок годности истек, расходные материалы следует выбросить и заменить новыми, в противном случае это может исказить результаты анализа.

После извлечения тест-полоски из футляра индивидуальная упаковка снимается только со стороны контактов. Остальную часть упаковки, которая закрывает область реагента, снимают после установки полоски в гнездо глюкометра.

Когда аппарат автоматически запустился, делают прокол на пальце при помощи ручки-прокалывателя. Кровь ни в коем случае нельзя размазывать, тестовая полоска должна самостоятельно впитать необходимое количество крови. Палец удерживают до получения звукового сигнала, подтверждающего обнаружение пробы крови. Видео в этой статье покажет, как и когда пользоваться глюкометром.


Источник: diabetik.guru

Измерение уровня глюкозы в крови1

Измерение уровня глюкозы в крови, также известное как Самоконтроль уровня глюкозы в крови — это метод проверки того, сколько глюкозы (сахара) содержится в крови человека, с помощью глюкометра в любое время и в любом месте. Ваш врач может также узнать ваш уровень глюкозы с помощью забора образца крови, анализ которого проводится в лаборатории.

Нормальные значения уровня глюкозы для мужчин и не беременных женщин*

До еды 4,4–7,2 ммоль/л
После еды 10,0 ммоль/л

Ваш врач использует так называемый анализ HbA1c (анализ на гликозилированный гемоглобин), который позволяет оценить средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Этот анализ, используемый для всех типов диабета, показывает вам и вашему врачу то, насколько хорошо вы отвечаете на назначенный вам режим лечения. Рекомендуемая цель — сохранить уровень ниже семи процентов (7%), но ваш врач обсудит с вами, какая цель подходит именно для вас. Анализ HbA1c иногда называется анализом на гемоглобин HbA1c, или гликированный гемоглобин.​


Важность самопроверки

Результат анализа HbA1c не будет показывать ежедневное воздействие выбора продуктов и физической активности на уровни глюкозы в крови. Именно поэтому глюкометр — одно из лучших решений для регулярного контроля колебаний уровня глюкозы в крови в зависимости от питания, физической активности и других изменений. Использование глюкометра позволяет принять срочные меры для приведения уровня глюкозы к уровням, рекомендованным вашим врачом. Ваш врач может также полагаться на показания измерений, сделанных с помощью глюкометра, в дополнение к результатам анализа HbA1c для оценки и корректировки плана лечения.

Связь между A1с и средним уровнем сахара в крови.

По материалам Стандартов медицинской помощи при диабете (Standards of Medical Care in Diabetes), Американская диабетическая ассоциация – 2018.

Когда измерять* и на что обращать внимание — Практическое руководство

Используйте эту простую диаграмму, которая поможет вам узнать, когда проводить измерение и за чем нужно следить, для того, чтобы ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно если вы принимаете инсулин для лечения диабета.


Когда измерять На что обратить внимание
Утром сразу после пробуждения до приeма пищи или напитков Как ваш организм/лекарства регулировали ваш уровень глюкозы в крови в течение ночи
До еды

Насколько эффективна ваша доза препарата, принимаемого для лечения диабета, между приёмами пищи

Как скорректировать ваш выбор продуктов питания (углеводов) и размер порции (-й)

Через 1-2 часа после еды Влияние пищи и/или лекарства на уровень глюкозы в крови
До физической активности

Нужно ли отложить или отменить физические нагрузки

Нужно ли перекусить перед началом физической активности

Во время физической активности и после нее

Как физическая активность влияет на ваш уровень глюкозы в крови

Имеет ли физическая активность отсроченное воздействие на уровень глюкозы в крови

Перед сном Нужно ли перекусить перед сном
Перед вождением автомобиля Нужно ли вам отложить поездку и принять меры для того, чтобы ваше вождение было безопасным
Согласно рекомендациям вашего врача Насколько хорошо вы отвечаете на назначенный вам режим лечения

Вам может потребоваться измерять уровень глюкозы в крови чаще обычного*, если:

  • у вас гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови) или гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови)
  • вы начинаете принимать новое, назначенное вам лекарство (-а) для лечения диабета
  • доза вашего препарата для лечения диабета изменена
  • вы вводите в рацион питания новые продукты
  • вы больны или плохо себя чувствуете.

*Всегда консультируйтесь с вашим врачом, когда и как часто вам нужно измерять уровень глюкозы в крови.

Запись результатов уровня глюкозы в крови:

  • Вы можете вести Дневник самоконтроля, где вы будете вручную записывать показания уровня глюкозы в крови.
  • Вы можете также попросить Дневник самоконтроля у вашего врача или в Интернете. (Скачать журнал регистрации здесь)
  • Всегда обновляйте свои записи об уровне глюкозы в крови и берите их с собой, когда идете к врачу. Медицинские работники могут использовать их при определении необходимого вам плана лечения.

1 Американская диабетическая ассоциация. (ADA) Standards of Medical Care in Diabetes – 2018. Diabetes Care 2018; 41, Suppl. 1. Онлайн-версия от 6 мая 2018 года на http://care.diabetesjournals.org/content/diacare/suppl/2017/12/08/41.Supplement_1.DC1/DC_41_S1_Combined.pdf

Источник: www.onetouch.ru

Измерение уровня глюкозы в крови1

Измерение уровня глюкозы в крови, также известное как Самоконтроль уровня глюкозы в крови — это метод проверки того, сколько глюкозы (сахара) содержится в крови человека, с помощью глюкометра в любое время и в любом месте. Ваш врач может также узнать ваш уровень глюкозы с помощью забора образца крови, анализ которого проводится в лаборатории.

Нормальные значения уровня глюкозы для мужчин и не беременных женщин*

До еды 4,4–7,2 ммоль/л
После еды 10,0 ммоль/л

Ваш врач использует так называемый анализ HbA1c (анализ на гликозилированный гемоглобин), который позволяет оценить средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Этот анализ, используемый для всех типов диабета, показывает вам и вашему врачу то, насколько хорошо вы отвечаете на назначенный вам режим лечения. Рекомендуемая цель — сохранить уровень ниже семи процентов (7%), но ваш врач обсудит с вами, какая цель подходит именно для вас. Анализ HbA1c иногда называется анализом на гемоглобин HbA1c, или гликированный гемоглобин.​

Важность самопроверки

Результат анализа HbA1c не будет показывать ежедневное воздействие выбора продуктов и физической активности на уровни глюкозы в крови. Именно поэтому глюкометр — одно из лучших решений для регулярного контроля колебаний уровня глюкозы в крови в зависимости от питания, физической активности и других изменений. Использование глюкометра позволяет принять срочные меры для приведения уровня глюкозы к уровням, рекомендованным вашим врачом. Ваш врач может также полагаться на показания измерений, сделанных с помощью глюкометра, в дополнение к результатам анализа HbA1c для оценки и корректировки плана лечения.

Связь между A1с и средним уровнем сахара в крови.

По материалам Стандартов медицинской помощи при диабете (Standards of Medical Care in Diabetes), Американская диабетическая ассоциация – 2018.

Когда измерять* и на что обращать внимание — Практическое руководство

Используйте эту простую диаграмму, которая поможет вам узнать, когда проводить измерение и за чем нужно следить, для того, чтобы ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно если вы принимаете инсулин для лечения диабета.

Когда измерять На что обратить внимание
Утром сразу после пробуждения до приeма пищи или напитков Как ваш организм/лекарства регулировали ваш уровень глюкозы в крови в течение ночи
До еды

Насколько эффективна ваша доза препарата, принимаемого для лечения диабета, между приёмами пищи

Как скорректировать ваш выбор продуктов питания (углеводов) и размер порции (-й)

Через 1-2 часа после еды Влияние пищи и/или лекарства на уровень глюкозы в крови
До физической активности

Нужно ли отложить или отменить физические нагрузки

Нужно ли перекусить перед началом физической активности

Во время физической активности и после нее

Как физическая активность влияет на ваш уровень глюкозы в крови

Имеет ли физическая активность отсроченное воздействие на уровень глюкозы в крови

Перед сном Нужно ли перекусить перед сном
Перед вождением автомобиля Нужно ли вам отложить поездку и принять меры для того, чтобы ваше вождение было безопасным
Согласно рекомендациям вашего врача Насколько хорошо вы отвечаете на назначенный вам режим лечения

Вам может потребоваться измерять уровень глюкозы в крови чаще обычного*, если:

  • у вас гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови) или гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови)
  • вы начинаете принимать новое, назначенное вам лекарство (-а) для лечения диабета
  • доза вашего препарата для лечения диабета изменена
  • вы вводите в рацион питания новые продукты
  • вы больны или плохо себя чувствуете.

*Всегда консультируйтесь с вашим врачом, когда и как часто вам нужно измерять уровень глюкозы в крови.

Запись результатов уровня глюкозы в крови:

  • Вы можете вести Дневник самоконтроля, где вы будете вручную записывать показания уровня глюкозы в крови.
  • Вы можете также попросить Дневник самоконтроля у вашего врача или в Интернете. (Скачать журнал регистрации здесь)
  • Всегда обновляйте свои записи об уровне глюкозы в крови и берите их с собой, когда идете к врачу. Медицинские работники могут использовать их при определении необходимого вам плана лечения.

1 Американская диабетическая ассоциация. (ADA) Standards of Medical Care in Diabetes – 2018. Diabetes Care 2018; 41, Suppl. 1. Онлайн-версия от 6 мая 2018 года на http://care.diabetesjournals.org/content/diacare/suppl/2017/12/08/41.Supplement_1.DC1/DC_41_S1_Combined.pdf

Источник: www.onetouch.ru

Сахарный диабет — заболевание хроническое, то есть его нельзя вылечить совсем, но можно и нужно контролировать! Необходимо придерживаться правильного питания, регулярно заниматься спортом или просто ходьбой, легкой гимнастикой, при необходимости принимать лекарства, но только по назначению врача.

 

Звучит хорошо, но вот как понять, помогает ли такое лечение? Достаточно ли все этого? Или может, наоборот — чрезмерные усилия приводят к снижению глюкозы крови ниже нормы, а симптомов и нет…

Необходимая частота самоконтроля уровня глюкозы при СД2.Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.

 

Ведь, как известно, сахарный диабет опасен своими грозными осложнениями.

 

Необходимая частота самоконтроля уровня глюкозы при СД2.Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.

 

Чтобы узнать, действительно ли Вы контролируете свой диабет, стоит применить очень простой способ — самоконтроль сахара крови. Он проводится с помощью прибора глюкометра и позволяет узнать, какой уровень сахара крови в данный, конкретный момент.  Но когда и как его измерять?

 

Многие пациенты с сахарным диабетом считают, что измерение крови — это лишнее, что и воспользоваться глюкометром надо только, когда идешь к врачу, он ведь обязательно спросит "Вы измеряете сахар крови? Какой сахар был сегодня натощак? В другое время?". А в остальное время можно и обойтись — нет сухости во рту, не ходишь часто в туалет, так значит — и "сахар нормальный".

 

Вот только вспомните, когда у Вас выявили диабет, как это произошло?  Вы распознали симптомы и сами пришли сдать кровь на сахар? Или же это произошло случайно?

Или даже после тщательного обследования и проведения специального теста "на скрытый сахар" — теста с нагрузкой 75г глюкозы? (см. здесь).

 

А чувствуете ли Вы себя плохо при сахаре крови натощак, к примеру, 7,8-8,5 ммоль/л?  А это уже достаточно большой сахар, который повреждает сосуды, нервы, глаза и почки, нарушает работу всего организма.

Подумайте, что для Вас важно? Ваше здоровье, хорошее самочувствие и полноценная жизнь?

 

Если Вы действительно хотите научиться самостоятельно управлять своим диабетом, предупредить развитие осложнений, то важно начать регулярно контролировать сахар крови! И вовсе не для того, чтобы в очередной раз увидеть хорошую цифру и подумать "значит, не надо измерять больше/таблетки пить" или увидеть плохую и расстроиться, опустить руки. Нет!

 

Грамотный контроль сахара сможет Вам очень много рассказать о Вашем организме — о том, как влияет на уровень глюкозы в крови та или иная пища,  которую Вы приняли; физическая нагрузка — будь то уборка квартиры или работа в саду, или занятия спортом в тренажерном зале; подсказать, как работают Ваши лекарства, может — стоит их поменять или изменить режим/дозировку. 

 

Давайте разберем, кому, когда, как часто и зачем надо измерять сахар крови.

Большинство людей, болеющих сахарным диабетом 2 типа измеряют уровень глюкозы в крови только утром перед завтраком — натощак.

 

Вот только состояние "натощак" говорит лишь о небольшом промежутке суток — 6-8 часов, которые Вы спите. А что происходит в остальные 16-18 часов?

 

Если Вы еще измерите свой уровень сахара в крови перед сном и на следующий день натощак, то Вы можете оценить, изменяется ли уровень глюкозы в крови за ночь, если изменяется, то как. Например, Вы принимаете на ночь метформин и/или инсулин. Если натощак сахар крови несколько выше, чем вечером, значит этих препаратов или их доза недостаточны. Если же, наоборот, уровень глюкозы крови низкий или чрезмерно высокий, то это может говорить о дозе инсулина большей, чем требуется. 

 

Также можно проводить измерения и перед другими приемами пищи — перед обедом и перед ужином. Это особенно важно, если Вам недавно назначили новые препараты для снижения уровня сахара в крови или Вы получаете лечение инсулином (базальным и  болюсным). Так Вы сможете оценить, как изменяется уровень глюкозы в крови в течение дня, как повлияла физическая нагрузка или ее отсутствие, перекусы в течение дня и прочее.

 

Очень важно оценить то, как работает Ваша поджелудочная железа в ответ на прием пищи. Сделать это очень просто — воспользуйтесь глюкометром до и через 2 часа после  приема пищи. Если результат "после" намного выше результата "до" — более, чем на 3 ммоль/л, то стоит обсудить это с лечащим врачом. Возможно, стоит провести коррекцию питания или изменить лекарственную терапию.

     

Когда еще стоит дополнительно измерить уровень глюкозы в крови:

  • когда Вы плохо себя чувствуете — ощущаете симптомы высокого или низкого уровня глюкозы крови;
  • когда Вы заболели, например — у Вас высокая температура тела;
  • перед вождением автомобиля;
  • до, во время и после физической нагрузки. Это особенно важно, когда Вы только начинаете заниматься новым для Вас видом спорта;
  • перед сном, особенно, после употребления алкоголя (лучше через 2-3 часа или позже).

 

Конечно, Вы возразите, что проводить так много исследований не очень приятно. Во-первых, болезненно, во-вторых, достаточно дорого. Да и время отнимает.

 

Но Вам не обязательно проводить по 7-10 измерений в день. Если Вы придерживаетесь диеты или получаете таблетированные препараты, то проводить измерения можно несколько раз в неделю, но в разное время суток. Если изменился режим питания, медикаменты, то вначале стоит измерять чаще, чтобы оценить эффективность и значимость изменений.

 

Если Вы получаете лечение болюсным и базальным инсулином (см. соответствующий раздел), то необходимо оценивать уровень глюкозы крови перед каждым приемом пищи и перед сном.

 

Какие цели контроля уровня глюкозы крови?

Они индивидуальны для каждого и зависят от возраста, наличия и тяжести осложнений сахарного диабета.

 

 В среднем целевые уровни гликемии следующие:

  • натощак 3,9 — 7,0 ммоль/л;
  • через 2 часа после еды и перед сном до 9 — 10 ммоль/л.

 

Необходимая частота самоконтроля уровня глюкозы при СД2.Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.

Частота контроля уровня глюкозы при беременности другая. Так как повышенный уровень глюкозы в крови  неблагоприятно влияет на развитие плода, его рост, на течение самой беременности, то крайне важно держать его под строгим контролем!  Необходимо проводить измерения до приема пищи, через час после него и перед сном, а также при плохом самочувствии, симптомах гипогликемии. Целевые значения уровня глюкозы крови при беременности также отличаются (подробнее..).

 

Использование дневника самоконтроля

Таким дневником может стать как специально разработанная для этого тетрадь, так и любой удобный для Вас блокнот или тетрадь. В дневнике отмечайте время измерения (можно обозначать конкретную цифру, но удобнее просто делать пометки "до еды", "после еды", "перед сном", "после прогулки". Рядом Вы можете отмечать прием того или иного препарата, сколько единиц инсулина Вы ввели, если его принимаете, какую съели пищу. Если это отнимает слишком много времени, то отмечайте ту пищу, которая могла повлиять на уровень глюкозы в крови, например, Вы съели шоколад, выпили 2 бокала вина.

 

Также полезно отмечать цифры артериального давления, вес, физическую активность.

 

Такой дневник станет незаменимым помощником Вам и Вашему врачу! С ним будет легко оценить качество лечения, провести при необходимости коррекцию терапии.

 

Конечно, стоит обсудить, что именно Вам нужно записывать  в дневнике с Вашим лечащим врачом.

 

Необходимая частота самоконтроля уровня глюкозы при СД2.Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.Помните, что от Вас зависит очень многое! Врач расскажет о заболевании, назначит Вам лекарства, но дальше уже Вы принимаете решение о контроле, о том, стоит ли придерживаться диеты, принимать назначенные лекарства, а самое главное, когда и сколько раз измерять      уровень глюкозы в крови.

 

Не стоит относиться к этому, как к тяжелой обязанности, горе ответственности, которая вдруг свалилась на Ваши плечи. Посмотрите на это иначе — Вы можете улучшить свое здоровье, именно Вы можете повлиять на Ваше будущее, Вы сам себе начальник.

 

Ведь это так приятно, видеть хорошие показатели глюкозы крови и знать, что Вы контролируете свой диабет!   

Источник: rule15s.com


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.