Сахар в крови и моче

Глюкоза в анализе кровиЧто означает повышение или понижение уровня глюкозы в крови или в моче

Глюкоза является одним из основных питательных веществ в организме человека. Концентрация глюкозы в крови поддерживается на постоянном уровне за счет работы сложного гормонального механизма. Как повышение, так и понижение уровня глюкозы в крови опасны для здоровья человека. Концентрация глюкозы в крови определяется во время биохимического анализа крови, а также с помощью специальных аппаратов глюкометров. Повышение или понижение уровня глюкозы в крови характерно для некоторых эндокринных болезней. Чаще всего причиной стабильного повышения уровня глюкозы в крови является сахарный диабет.
Глюкоза хорошо растворяется в воде, но у здоровых людей практически отсутствует в моче. Повышение концентрации глюкозы в моче также характерно для диабета.


Роль глюкозы в организме человека

Глюкоза – это основной источник энергии в организме. Клетки человеческого организма, расщепляя глюкозу, получают энергию, необходимую для поддержания жизнедеятельности. Глюкоза поступает в организм с пищей в составе углеводов (крахмал, сахар, мед и др.). Глюкоза содержится во всех сладких продуктах, в том числе и в сахаре. Нередко глюкозу ошибочно называют «сахаром» крови ( на самом деле сахар состоит из равных частей фруктозы и глюкозы и распадается на эти два элемента под действием специальных ферментов в кишечнике).

Регуляция уровня глюкозы (сахара) в крови.

Уровень глюкозы в крови варьирует в зависимости от приема пищи. После еды сахар крови всегда немного повышается, а затем нормализуется в течение нескольких часов. Повышение уровня глюкозы в крови после еды дает сигнал к выделению инсулина – гормона поджелудочной железы, способствующему усвоению глюкозы клетками организма и понижению ее концентрации в крови. Инсулин также способствует образованию запасов глюкозы в печени в виде гликогена. Параллельно с понижением уровня глюкозы в крови выделение инсулина уменьшается.
Несмотря на хорошую растворимость в воде, у здоровых людей глюкоза не выводится вместе с мочой, потому что при нормальной концентрации глюкозы в крови почки успевают впитывать глюкозу из мочи обратно в кровь. При увеличении уровня глюкозы в крови выше определенного значения почки теряют способность впитывать глюкозу из мочи, что приводит к появлению глюкозурии (наличие глюкозы в моче). Глюкозурия характерна для сахарного диабета, однако, может указывать и на другие заболевания. Подробнее о регуляции уровня глюкозы в крови читайте в разделе


Норма содержания глюкозы (сахара) в крови.

Определение уровня сахара в крови осуществляется с помощью Р±РёРѕС…имического анализа РєСЂРѕРІРё. Проведение анализа по измерению глюкозы (сахара) крови рекомендуется осуществлять в утренние часы, натощак (не ранее, чем через 8 часов после последнего приема пищи). Уровень глюкозы определяют в венозной крови (кровь, взятая из вены) или в капиллярной крови (кровь из пальца). В зависимости от метода забора крови для анализа, нормальные показатели сахара крови незначительно варьируют. Так, при анализе капиллярной крови (крови, взятой из пальца), нормальный уровень глюкозы составляет 3,3 – 5,5 ммоль/л. Концентрация сахара в венозной крови немного выше, чем в капиллярной и составляет 4,1 – 5,9 ммоль/л.

У людей старше 60 лет допустимый уровень глюкозы в крови составляет 6,4 ммоль/л. У детей сахар крови немного ниже, чем у взрослых, и, как правило, не превышает 5,6 ммоль/л.

Сахар (глюкоза) в крови у беременных.

У беременных женщин, не болеющих сахарным диабетом, сахар крови иногда незначительно снижен из-за повышенного потребления глюкозы плодом.
В некоторых случаях беременность провоцирует развитие относительной недостаточности инсулина — диабет беременности и, как следствие, повышения сахара крови. Диабет беременности обычно исчезает после родов. Все беременные женщины с повышенным содержание глюкозы в крови должны находиться под постоянным наблюдением гинеколога и эндокринолога. Диабет может значительно осложнить развитие беременности и навредить плоду.


Причины повышения содержания сахара крови.

Повышение содержания сахара (глюкозы) крови называется гипергликемией.

Когда повышение уровня глюкозы в крови не является признаком болезни?

Физиологическое (встречающееся в норме) повышение уровня глюкозы в крови наблюдается при стрессе, волнении, после физической нагрузки, курения и др., поэтому перед тем как сдать анализ постарайтесь воздержаться от курения и будьте спокойны. Если в ходе одного анализа была выявлена высокая концентрация глюкозы в крови, анализ нужно повторить.

Когда повышение уровня глюкозы в крови является признаком болезни?

Повышение уровня глюкозы в крови считается признаком болезни, когда высокие цифры сахара в крови выявляются в нескольких независимых измерениях.
Основные заболевания, при которых уровень глюкозы в крови повышен:

  1. Сахарный диабет – заболевание эндокринной системы, которое возникает при недостаточности инсулина (гормона поджелудочной железы, участвующего в обмене глюкозы).

    угими симптомами сахарного диабета являются: снижение или увеличение массы тела, увеличение аппетита, учащенное мочеиспускание (полиурия), чувство жажды, а также пониженная сопротивляемость к инфекциям, медленное заживление ран, зуд в области наружных половых органов, снижение зрения и некоторые другие. Как правило, повышенный уровень сахара крови способствует появлению глюкозурии – выделению глюкозы с мочой (что практически не встречается в норме). См. также Диагностика диабета
  2. Феохромоцитома – это заболевание эндокринной системы, которое характеризуется повышенным выделением в кровь адреналина или норадреналина (гормонов, которые способствуют повышению сахара крови). Другие симптомы феохромоцитомы: повышенное артериальное давление с гипертоническими кризами (резкое повышение артериального давления до опасных цифр), приступы сердцебиения, потливости, чувство страха, гнева, дрожь и др.
  3. Другие заболевания эндокринной системы с повышением уровня гормонов, которые способствуют выбросу глюкозы в кровь: тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы), синдром или болезнь Кушинга (заболевание гипофиза) и др.
  4. Болезни поджелудочной железы: острый и хронический панкреатит, опухоль поджелудочной железы и др. При заболеваниях поджелудочной железы нарушается выделение инсулина, что приводит к развитию вторичного (связанного с заболеванием поджелудочной железы) сахарного диабета.
  5. Хронические заболевания печени (цирроз печени, рак печени, гепатит и др.)
  6. Прием некоторых лекарств, например, стероидные противовоспалительные лекарства (Преднизолон и др.), оральные контрацептивы, мочегонные средства и др.

Причины понижения сахара крови.

Снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемия) неблагоприятно сказывается на работе всех систем организма, в особенности центральной нервной системы. Причины понижения уровня глюкозы в крови следующие:

  1. Голодание, интенсивная физическая нагрузка.
  2. Передозировка инсулина у больных сахарным диабетом.
  3. Опухоль поджелудочной железы, которая выделяет инсулин (инсулинома). Симптомы инсулиномы: чувство голода, головокружение, агрессивное поведение, обмороки.
  4. Нарушение всасывания углеводов в кишечнике.
  5. Прием некоторых лекарств (стероиды, амфетамин и др.)

Снижение уровня глюкозы в крови ниже 1 ммоль/л может быть смертельно опасным, поэтому если такие низкие показатели содержания глюкозы в крови регистрируются на фоне лечения инсулином, нужно как можно скорее съесть что-то сладкое и вызвать скорую.

Сахар (глюкоза) в моче

В норме сахар в моче отсутствует, либо содержится в минимальных количествах. Если концентрация сахара в крови в пределах нормы и почки функционируют нормально, практически вся глюкоза, попавшая в мочу, захватывается почками и возвращается в кровь. Появление сахара в моче называется глюкозурией и наблюдается при повышении уровня глюкозы крови либо при заболеваниях почек.


Норма содержания сахара в моче

Измерение сахара (глюкозы) мочи производится в суточной моче (моче, собранной за сутки). Для получения достоверных результатов анализа на сахар в моче рекомендуется соблюдать некоторые правила сбора суточной мочи: сбор мочи начинают с утра, со второй порции мочи (первую порцию мочи удаляют), всю мочу, выделенную в течение суток, а также первую утреннюю порцию мочи вторых суток собирают в один контейнер. Во время сбора мочу хранят при температуре 4-8°С. В норме содержание сахара в суточной моче не превышает 2,8 ммоль/сут.

Причины появления сахара (глюкозы) в моче те же, что и причины повышения сахара крови:

  1. Сахарный диабет – заболевание, при котором в крови наблюдается значительное повышение уровня глюкозы. Если сахар крови превышает 9-10 ммоль/л, как правило, развивается глюкозурия (появление глюкозы в моче).
  2. Феохромоцитома и другие заболевания эндокринной системы.
  3. Заболевания поджелудочной железы и печени.
  4. Заболевания почек, в том числе почечная недостаточность. При заболеваниях почек нарушается обратный захват глюкозы из мочи и возвращение ее в кровь. В таких случаях сахар в моче может появиться даже при нормальном содержании глюкозы в крови.

Сахар в моче при беременности

У беременных допускается незначительное (до 6 ммоль/л) повышение сахара в моче, что связано с относительной недостаточностью инсулина и гипергликемией (повышение глюкозы в крови) во время беременности. Как правило, после родов анализы крови и мочи приходят в норму. Более высокие показатели уровня глюкозы могут указывать на наличие диабета и требуют лечения.


Как понизить уровень глюкозы (сахара) в крови и моче?

Повышение сахара крови, как правило, объясняется наличием того или иного заболевания. При обнаружении повышенного уровня глюкозы в крови человеку назначаются дополнительные анализы, позволяющие установить причину гипергликемии. Только правильное лечение соответствующей болезни позволяет снизить сахар крови. Нормализация уровня глюкозы в крови приводит к снижению уровня сахара в моче до нормальных величин. До определения точной причины повышения концентрации глюкозы в крови следует соблюдать диету из которой исключаются все сладкие продукты, мучные изделия, алкогольные напитки.

Источник: medblock.ru

Сахар в крови и моче: что это такое

В ходе выполнения забора крови определяется содержание в ней глюкозы, которая является энергетическим сырьем для организма.

Это соединение представляется гарантом правильного функционирования тканей и органов, в особенности – для головного мозга, который не может использовать заменители описываемого углевода.

Нехватка глюкозы, иначе – гипогликемия, является опасным состоянием, при котором понижаются работоспособность мозга в частности, и организма в целом.


Это обуславливается тем, что тело начинает активно расходовать собственные жиры и в итоге запускается процесс образования кетоновых соединений.

У здорового человека, после прохождения почечных фильтров глюкозой, она всасывается в кровяное русло. В норме, в моче ее присутствовать фактически не должно. Но, при определении в урине сахара возможно предполагать о неполном всасывании глюкозы в кровь в канальцах почек.

Нормы по возрастам

моча в контейнереВ норме, значения глюкозы в моче не должны превышать значений – 0,06-0,08 ммоль/л.

Так как применяемые диагностические методы не имеют достаточной чувствительности, то они не выявляют таких скромных концентраций и принято говорить, что сахара в урине нет.

Исходя из этого – эталонная норма представлена отсутствием сахара по итогам исследования собранного материала.

Тем не менее существуют некоторые медицинские нормы, также не относящиеся к патологиям. Содержание сахара в моче может превышать эталонные, но при этом не являться патологическим.

Медики отталкиваются от следующих показателей глюкозы в урине:

  1. В случае здорового организма значения не превышают 1,7 ммоль/л.
  2. При наличии систематических отклонений, которые требуют медицинского вмешательства, отмечается уровень 2,8 ммоль/л.
  3. У женщин в период вынашивания плода концентрации сахара в моче могут достигать 7,0 ммоль/л.

Показатели способны немного разниться в зависимости от половой принадлежности:


  • Женщины являются более подверженными глюкозурии. В основном она наблюдается в возрасте свыше 30 лет, при беременности либо чрезмерной массе тела. При определении глюкозурии требуется ориентировать на значения почечного порога, который у женщин должен находиться в рамках 8,9-10 ммоль/л, при условии сахара в моче, не превышающего 2,8 ммоль/л.
  • У мужчин порог немного расширен в сравнении с женским полом и представлен промежутком от 8,9 до 11 ммоль/л. В дальнейшем эти значения способны понижаться, но допустимые рамки определяются только в индивидуальном порядке. При этом, сахар в моче не должен превышать 2,8 ммоль/л. Если же значение вышло за допустимые рамки, то существуют предпосылки к развитию диабета.
  • У детей порог приблизительно равен взрослому и составляет порядка 10 ммоль/л, медиками принято считать нормой интервал 10-12,65. Наиболее часто, рост значений глюкозы в моче в детском возрасте является следствием прогрессирования сахарного диабета. В тех ситуациях, когда выявляется глюкоза в урине в объеме 0,5%, то сахар и в кровяном русле повышен до 9,7 ммоль/л.

Почему в моче сахар есть, а в крови нет

Причины возникновение чрезмерных концентраций глюкозы в моче могут разниться. Достаточно часто подобное повышение провоцируется следующими патологическими состояниями:

анализ крови


  • диабет сахарный;
  • токсические отравления;
  • опухолевые процессы головного мозга;
  • гипертиреоз;
  • расстройства функционирования почек;
  • сбои работы поджелудочной железы;
  • заболевания инфекционного характера.

При диабете, глюкоза в кровяном русле повышается также, как и в моче. Но, иногда в крови сахар может не возрастать, но при этом наблюдаться в чрезмерных концентрациях в урине. Нередко подобное явление провоцируется инсулиновой недостаточностью – гормона поджелудочной железы не хватает организму, что в собственный черед ведет к неполной «утилизации» глюкозы. Одним из состояний, которые способны привести к такому итогу лабораторного исследования урины, является панкреатит.

Также, в моче сахар может появиться и по причине болезней почек. В таком варианте в урине также присутствует белок. Наиболее частым заболеванием почек, приводящим к подобным результатам исследования урины, является нефрит.

Какие симптомы должны насторожить

Повышенные концентрации в моче на начальном этапе могут не проявляться какой-то специфической симптоматикой. Тем не менее в дальнейшем, начинают постепенно происходить необратимые процессы, которые ведут к ухудшению общего состояния и возникновению заметной симптоматики. Предположить завышенные значения глюкозы в урине возможно не только после консультации с врачом и прохождения обследования, но также и обратив внимание на наличие таких признаков:

  1. Частые позывы к мочеиспусканию, при этом наблюдается значительное увеличение выделяемой организмом урины.
  2. Происходит усиление жажды, человек начинает чувствовать сухость слизистых ротовой полости, особенно в ночные часы.
  3. Ускоренная утомляемость во время выполнения привычных нагрузок, при этом ощущается общая вялость и апатия.
  4. Чаще возникают приступы тошноты, в некоторых ситуациях может доходить до рвотных позывов.
  5. Наблюдаются регулярные, тяжело устранимые стандартными обезболивающими препаратами головные боли.
  6. У человека начинается необъяснимая утеря массы тела на фоне роста чувства голода.
  7. Присутствует кожный зуд непонятной природы.
  8. При выраженном увеличении глюкозы в моче, происходит ухудшение зрительной возможности.

В случае наличия совокупности 2 и более проявлений, требуется обратиться к терапевту и пройти назначенные им лабораторные анализы. После получения итогов, врач направит к профильному специалисту – эндокринологу, нефрологу и прочим, в зависимости от имеющихся отклонений здоровья.

В случаях, когда глюкоза в моче достигает критических 20 ммоль/л и более значений, присутствует значительная угроза для жизни – развиваются судороги, происходит нарушение дыхательной и сердечной функций.

Необходимые диагностические мероприятия

диагностикаДля обнаружения глюкозы в моче применяются качественные и количественные лабораторные методы исследований. В рамках этих способов определяются суточный и общий анализы мочи.

Качественные способы диагностики предполагают обнаружение глюкозы в урине.

Подобные методики являются дешевыми, так как используются реактивы на полосках бумаги, зачастую представленные глюкофаном и глюкотестом.

Невзирая на их простоту, возможно оценить нарушение обменных процессов углеводов. К примеру, глюкозурия диагностируется при достижении сахара в моче отметки в 2 ммоль/л.

К количественным методикам относятся такие типы исследований:

  • поляриметрическое;
  • глюкооксидазное ферментативное;
  • метод Гайнеса.

В случае проведения этих процедур используется возможность глюкозы создавать соединения с реактивами, которые перестраивают собой свойства раствора. Получившиеся изменения характеризуют содержание сахара в единице объема урины.

При обнаружении глюкозы в моче игнорировать подобный результат нельзя, так как первоочередно этот симптом свидетельствует о дисфункции поджелудочной железы и почек. При таких итогах исследования может потребоваться повторная проверка, так результат может быть искажен сторонними факторами. Если сахар в моче остается повышенным, назначаются дополнительные анализы и аппаратные исследования, цель которых – идентифицировать источник глюкозурии.

Во время беременности, глюкозурия может являться следствием нагрузок, испытываемых организмом женщины в период вынашивания, в том числе – почками из-за внутриутробного развития плода.

Что делать, чтобы восстановить нормальное функционирование организма

Терапия подразумевает устранение первопричины, которая повлекла повышение концентраций глюкозы в моче, так как непосредственно глюкозурия не относится к самостоятельным заболеваниям.

Кроме лечения патологий, приведших к сахару в моче, врач рекомендует следовать определенному режиму питания, который в основном назначается людям с сахарным диабетом.

Подобное диетическое питание подразумевает исключение следующих продуктов из рациона:

  • пищи, в которой содержатся углеводы в значительных объемах;
  • спиртосодержащая продукция;
  • жареные и чрезмерно жирные блюда;
  • кондитерские изделия.

В случае избыточной массы тела требуется ее стабилизировать. Процесс нормализации сахара в крови относится к довольно длительным, поэтому рекомендуется неукоснительно следовать всем врачебным рекомендациям и придерживаться подобранной специалистом схемы.

Источник: diabet24.guru

Этиология явления

Норма сахара в моче не превышает 0,008 ммоль на литр. Появление в моче более высокой концентрации глюкозы — тревожный признак. Чаще всего он свидетельствует о патологиях печени, почек, других внутренних органов, в частности — поджелудочной железы. В последнем случае можно говорить о наличии сахарного диабета. Внешне это может проявляться в ряде симптомов.

Что должно настораживать, прежде всего

  • постоянное ощущение жажды,
  • потеря в весе,
  • сонливость, вялость,
  • учащённое мочеиспускание,
  • сухость кожных покровов (у женщин — влагалища, дополнительно с зудом).

Как возникает глюкозурия

Пониженный сахар

Физиологическое назначение глюкозы — восполнение в организме постоянных энергетических затрат. Продукт усваивается системой кровоснабжения из желудочно-кишечного тракта вместе с другими углеводами, поступающими туда вместе с пищей.

Контроль за содержанием сахара в крови осуществляет поджелудочная железа посредством инсулина. Это гормон, биохимический проводник глюкозы в клеточные ткани. Инсулин снижает концентрацию углевода до уровня, необходимого для его усвоения клеткой.

Основной потребитель глюкозы — головной мозг. Отсюда, через гипофиз, щитовидную железу и надпочечники, происходит общее распределение наличного углеводно-энергетического потенциала.

При сбое в работе поджелудочной железы производство инсулина нарушается. В результате изменяется уровень содержания сахара в кровотоке. Следствием являются два варианта:

  • гипогликемия — при пониженной выработке гормона,
  • гипергликемия — пересыщение крови глюкозой при полной остановке воспроизводства инсулина.

Сахарный диабет

Повышенная глюкоза

Под данным заболеванием подразумевается частичная или полная разбалансировка гормонального контроля щитовидной железы над концентрацией глюкозы. Избыточный сахар не может усвоиться клетками и откладывается:

  • в подкожной жировой клетчатке (что ведёт к ожирению),
  • соединительной ткани печени (функциональный цирроз),
  • надпочечниках (гормональный сбой в работе почек и половых органов).

Часть сахара, которая не инфильтруется из почек в силу пересыщенности им крови, остаётся в мочеточниках. Затем сахар появляется в моче — это значит, что организм находится на определённой стадии сахарной болезни. Какой — конкретно можно определить только по результатам анализа.

Но дискомфортные ощущения появляются у заболевшего гораздо раньше. Изменяется даже цвет мочи. При появлении первых же внешних симптомов следует немедленно обратиться к специалистам и сдать анализ мочи на сахар.

Что входит в процедуру анализа

Предмет исследования

В качестве базовых порций используется моча. Тестовым материалом становятся утренний или суточный сбор.

Суточная моча на сахар является определяющей в выявлении средних показателей гликозурии и, соответственно, стадии развития диабета.

Правила сбора

  • В день проведения анализа следует исключить из рациона испытуемого ряд продуктов, способных повлиять на реальный цвет урины, и несколько исказить полученные данные. К ним относятся: свёкла, цитрусовые, гречка, некоторые сладости (мармелад, шоколадные конфеты и т.п.)
  • Провести тщательную гигиену половых органов (особенно женщинам и детям)
  • Для сбора суточного объёма мочи на сахар подбирается необходимый контейнер. Вполне достаточна 3-5 литровая стеклянная или пластиковая ёмкость с крышкой
  • Первая порция мочи не используется для исследования. Всё остальное нужно собрать в течение суток — 24 часов.
  • Собранная урина взбалтывается, перемешивается и переливается в лабораторную тару. Затем производится биохимический анализ мочи на сахар.
  • Общий анализ проводится два раза в год. Оцениваются: цвет мочи (в норме — прозрачный), кислотность, плотность мочи (удельный вес — отражает способность почек концентрировать урину), содержание белка, глюкозы, ацетатов. Ацетоновый запах мочи может свидетельствовать о декомпенсаторном характере в развитии диабета.
  • В период менструального цикла мероприятие проводится только в случае, когда здоровью женщины угрожает опасность.

Оценка результатов анализа

Повышенный сахар в моче является критическим показателем. Для постановки более точного диагноза проводится повторный анализ. Дополнительно исследуется кровь пациента. Увеличенное содержание сахара в крови и в моче позволяет заключить с достаточной степенью вероятности о существовании сахарного диабета.

Примечание

Погрешности в анализе могут возникать из-за нарушений правил в сборе мочи, а также быть следствием медикаментозной терапии.

Кроме того, на точность результатов оказывает влияние эмоциональное состояние больного, почечные патологии и физиологические процессы, происходящие с женщинами на последних месяцах беременности.

Особенности

Моча при сахарном диабете по своим биохимическим характеристикам варьируется в зависимости от пола и возраста пациентов.

Дети

Подросток

Нормальные показатели сахара в моче у взрослых и детей одинаковы и составляют от 3 до 5 ммоль/л. То же относится к данным гемоанализа. Что значит повышенный сахар в моче? Возможно несколько вариантов:

  • почечные патологии,
  • заболевания печени,
  • сахарный диабет.

Конкретный диагноз устанавливается с помощью комплекса дифференциальной диагностики, включающей в себя данные анамнеза, симптоматику, УЗИ-анализ. Только на основе всей информации назначается соответствующая терапия.

Показателями к проведению анализа являются:

  • наследственные факторы,
  • почечная патология,
  • общая профилактика.

Правила сбора мочи у детей в амбулаторных условиях аналогичны со взрослыми. Дома для этой цели можно использовать специальные полоски для определения сахара в моче.

Пиокотест заключается в следующем: в пластиковый стаканчик с порцией суточной урины опускается тонкая бумажная полоска с нанесёнными на неё капельками индикаторов. Каждый индикатор отображает определённый уровень содержания сахара.

Сахар в моче при сахарном диабете окрашивает индикатор в цвета, указывающие на 8-10 ммоль глюкозы на литр суточной мочи.

Женщины

Женщина

Самый выраженный симптом глюкозурии у женщин — постоянная, изнуряющая жажда, зуд и сухость во влагалище. Попутно учащается ночной диурез, ухудшается зрение, снижается вес и жизненная активность.

Кроме того, сахар в моче на короткое время может увеличиваться во время беременности или при употреблении чрезмерного количества сладких продуктов. Это физиологичный, не патологический показатель. Повторные анализы позволяют исключить диабетическую природу явления.

Мужчины

Сахар в моче у мужчин часто свидетельствует о наличии цирротических изменений в печени, связанных со злоупотреблением алкоголем, пристрастием к жирной и острой пище. Возможны и возрастные проявления мочекаменного поражения почек, воспаление поджелудочной железы.

Лечение и профилактика диабета

Чувство усталости, слабость

В настоящее время сахарный диабет не считается неизлечимой болезнью. Лечащий эффект оказывают инсулиносодержащие препараты, комплексы витаминов, иммуностимулирующая терапия.

Большое профилактической воздействие исходит, прежде всего, от здорового образа жизни и рационального питания. Это касается, как взрослых, так и детей.

Источник: KardioBit.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.